Інсуліннезалежний цукровий діабет - основи патогенезу та терапії. Що таке інсулінозалежний цукровий діабет? Інсулінозалежний цукровий діабет 1

- це ендокринне захворювання, що характеризується недостатнім виробництвом інсуліну та підвищенням рівня глюкози в крові. Через тривалу гіперглікемію пацієнти страждають від спраги, втрачають вагу, швидко втомлюються. Характерні м'язові та головні болі, судоми, свербіж шкіри, посилення апетиту, часті сечовипускання, безсоння, припливи спека. Діагностика включає клінічне опитування, лабораторні дослідження крові та сечі, які виявляють гіперглікемію, нестачу інсуліну, метаболічні порушення. Лікування проводиться методом інсулінотерапії, призначається дієта, заняття фізичною культурою.

МКБ-10

E10Інсулінзалежний цукровий діабет

Загальні відомості

Термін «діабет» походить з грецької мови і означає «тече, витікає», таким чином назва хвороби описує один із її ключових симптомів – поліурію, виділення великої кількості сечі. Цукровий діабет 1 типу називають також аутоімунним, інсулінозалежним та ювенільним. Захворювання може виявитися у будь-якому віці, але частіше маніфестує у дітей та підлітків. Останні десятиліття відзначається зростання епідеміологічних показників. Поширеність всіх форм цукрового діабету становить 1-9%, частку інсулінозалежного варіанта патології припадає 5-10% випадків. Захворюваність залежить від етнічної приналежності пацієнтів, що найвища серед скандинавських народів.

Причини ЦД 1 типу

Чинники, які сприяють розвитку хвороби, продовжують досліджуватися. Наразі встановлено, що цукровий діабет першого типу виникає на основі поєднання біологічної схильності та зовнішніх несприятливих впливів. До найбільш ймовірних причин ураження підшлункової залози, зниження вироблення інсуліну відносять:

  • Спадковість.Схильність до інсулінозалежного діабету передається по прямій лінії – від батьків до дітей. Виявлено кілька комбінацій генів, що схильні до хвороби. Вони найбільш поширені серед жителів Європи та Північної Америки. За наявності хворого з батьків ризик для дитини збільшується на 4-10% порівняно із загальною популяцією.
  • Невідомі зовнішні чинники.Існують деякі впливу середовища, що провокують ЦД 1 типу. Цей факт підтверджується тим, що однояйцеві близнюки, які мають абсолютно однаковий набір генів, хворіють разом лише у 30-50% випадків. Також встановлено, що люди, які мігрували з території з низькою захворюваністю на територію з більш високою епідеміологією, частіше хворіють на діабет, ніж ті, хто відмовився від міграції.
  • Вірусна інфекція.Аутоімунна відповідь на клітини підшлункової може бути запущена вірусною інфекцією. Найімовірніше вплив вірусів Коксакі та краснухи.
  • Хімікати, ліки.Бетаклітини залози, що виробляє інсулін, можуть бути уражені деякими хімічними засобами. Прикладами таких сполук є пацюкова отрута та стрептозоцин – препарат для онкологічних хворих.

Патогенез

В основі патології лежить недостатність виробництва гормону інсуліну в бета-клітинах острівців Лангерганса підшлункової залози. До інсулінозалежних тканин відносяться печінкова, жирова та м'язова. При скороченні секреції інсуліну вони припиняють приймати глюкозу з крові. Виникає стан гіперглікемії – ключова ознака цукрового діабету. Кров згущується, порушується кровотік у судинах, що проявляється погіршенням зору, трофічними ураженнями кінцівок.

Недостатність інсуліну стимулює розпад жирів та білків. Вони надходять у кров, а потім метаболізуються печінкою в кетони, які стають джерелами енергії для інсуліннезалежних тканин, включаючи тканини головного мозку. Коли концентрація цукру крові перевищує 7-10 ммоль/л, активізується запасний шлях виведення глюкози – через нирки. Розвивається глюкозурія та поліурія, внаслідок чого зростає ризик дегідратації організму та дефіциту електролітів. Для компенсації втрати води посилюється почуття спраги (полідіпсія).

Класифікація

Згідно з рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров'я, цукровий діабет І типу поділяють на аутоімунний (спровокований виробленням антитіл до клітин залози) та ідіопатичний (органічні зміни в залозі відсутні, причини патології залишаються невідомими). Розвиток хвороби відбувається у кілька стадій:

  1. Виявлення схильності.Проводяться профілактичні обстеження, визначається генетична обтяженість. З урахуванням середніх статистичних показників країною розраховується рівень ризику розвитку захворювання у майбутньому.
  2. Початковий пусковий момент.Включаються аутоімунні процеси, ушкоджуються β-клітини. Антитіла вже виробляються, але виробництво інсуліну залишається нормальним.
  3. Активний хронічний аутоімунний інсуліт.Титр антитіл стає високим, кількість клітин, які виробляють інсулін, скорочується. Визначається високий ризик маніфестації ЦД у найближчі 5 років.
  4. Гіперглікемія після вуглеводного навантаження.Деструкції піддається значна частина клітин, що виробляють інсулін. Виробництво гормону зменшується. Зберігається нормальний рівень глюкози натще, але після їди протягом 2 годин визначається гіперглікемія.
  5. Клінічна маніфестація хвороби.Виявляються симптоми, характерні для цукрового діабету. Секреція гормону різко знижена, деструкції піддається 80-90% клітин залози.
  6. Абсолютна інсулінова недостатність.Усі клітини, відповідальні за синтез інсуліну, гинуть. Гормон надходить в організм лише у формі препарату.

Симптоми ЦД 1 типу

Основні клінічні ознаки маніфестації захворювання – поліурія, полідипсія та втрата ваги. Частішають позиви до сечовипускання, об'єм добової сечі сягає 3-4 літрів, іноді з'являється нічне нетримання. Пацієнти відчувають спрагу, відчувають сухість у роті, випивають до 8-10 літрів води на добу. Апетит посилюється, але маса тіла зменшується на 5-12 кг за 2-3 місяці. Додатково може відзначатися безсоння вночі та сонливість вдень, запаморочення, дратівливість, швидка стомлюваність. Хворі відчувають постійну втому, насилу виконують звичну роботу.

Виникає свербіж шкіри та слизових оболонок, висипання, виразки. Погіршується стан волосся і нігтів, довго не гояться рани та інші поразки шкіри. Порушення кровотоку в капілярах та судинах називається діабетичною ангіопатією. Поразка капілярів проявляється зниженням зору (діабетична ретинопатія), пригніченням функцій нирок з набряками, артеріальною гіпертензією (діабетична нефропатія), нерівномірним рум'янцем на щоках та підборідді. При макроангіопатії, коли в патологічний процес залучаються вени та артерії, починає прогресувати атеросклероз судин серця та нижніх кінцівок, розвивається гангрена.

У половини хворих визначаються симптоми діабетичної нейропатії, яка є результатом електролітного дисбалансу, недостатнього кровопостачання та набряку нервової тканини. Погіршується провідність нервових волокон, провокуються судоми. При периферичній нейропатії пацієнти скаржаться на печіння та хворобливі явища в ногах, особливо ночами, на відчуття «мурашок», оніміння, підвищену чутливість до дотиків. Для автономної нейропатії характерні збої з боку функцій внутрішніх органів – виникають симптоми розладів травлення, парезу сечового міхура, сечостатевих інфекцій, еректильної дисфункції, стенокардії. При осередковій нейропатії формуються болі різної локалізації та інтенсивності.

Ускладнення

Тривале порушення вуглеводного обміну може призвести до діабетичного кетоацидозу – стану, що характеризується накопиченням у плазмі кетонів та глюкози, підвищенням кислотності крові. Протікає гостро: зникає апетит, з'являється нудота і блювання, біль у животі, запах ацетону в повітрі, що видихається. За відсутності медичної допомоги настає затьмарення свідомості, кома та смерть. Хворі з ознаками кетоацидозу потребують негайного лікування. Серед інших небезпечних ускладнень діабету – гіперосмолярна кома, гіпоглікемічна кома (при неправильному застосуванні інсуліну), «діабетична стопа» з ризиком ампутації кінцівки, тяжка ретинопатія з повною втратою зору.

Діагностика

Обстеження пацієнтів здійснює лікар-ендокринолог. Достатніми клінічними критеріями хвороби є полідипсія, поліурія, зміни ваги та апетиту – ознаки гіперглікемії. Під час опитування лікар також уточнює наявність спадкової обтяженості. Імовірний діагноз підтверджується результатами лабораторних досліджень крові, сечі. Виявлення гіперглікемії дозволяє розрізнити цукровий діабет із психогенною полідипсією, гіперпаратиреозом, хронічною нирковою недостатністю, нецукровим діабетом. На другому етапі діагностики проводиться диференціація різних форм ЦД. Комплексне лабораторне обстеження включає такі аналізи:

  • Глюкоза (кров).Визначення цукру виконується триразово: з ранку натще, через 2 години після навантаження вуглеводами та перед сном. Про гіперглікемію свідчать показники від 7 ммоль/л натще і від 11,1 ммоль/л після вживання вуглеводної їжі.
  • Глюкоза (сеч).Глюкозурія вказує на стійку та виражену гіперглікемію. Нормальні значення для даного тесту (ммоль/л) – до 1,7, прикордонні – 1,8-2,7, патологічні – більше 2,8.
  • Глікований гемоглобін.На відміну від вільної, незв'язаної з білком глюкози, кількість глікозильованого гемоглобіну крові залишається відносно постійною протягом доби. Діагноз діабету підтверджується за показниками 6,5% і вище.
  • Гормональні випробування.Проводяться тести на інсулін та С-пептид. Нормальна концентрація імунореактивного інсуліну крові натще становить від 6 до 12,5 мкЄД/мл. Показник С-пептиду дозволяє оцінити активність бета-клітин, обсяг виробництва інсуліну. Нормальний результат – 0,78-1,89 мкг/л, при цукровому діабеті концентрацію маркера знижено.
  • Білковий метаболізм.Виконуються аналізи на креатинін та сечовину. Підсумкові дані дозволяють уточнити функціональні можливості нирок, ступінь зміни білкового обміну. При ураженні нирок показники вищі за норму.
  • Ліпідний метаболізм.Для раннього виявлення кетоацидозу досліджується вміст кетонових тіл у кровотоку, сечі. З метою оцінки ризику атеросклерозу визначається рівень холестерину крові (загальний холестерин, ЛПНГ, ЛПВЩ).

Лікування ЦД 1 типу

Зусилля лікарів націлені на усунення клінічних проявів діабету, а також попередження ускладнень, навчання пацієнтів самостійної підтримки нормоглікемії. Хворих супроводжує поліпрофесійна бригада фахівців, до якої входять ендокринологи, дієтологи, інструктори ЛФК. Лікування включає консультації, застосування лікарських засобів, які навчають заняття. До основних методів належать:

  • Інсулінотерапія.Використання препаратів інсуліну необхідне для максимально досяжної компенсації метаболічних порушень, запобігання стану гіперглікемії. Ін'єкції є життєво важливими. Схема вступу складається індивідуально.
  • Дієта.Пацієнтам показана низьковуглеводна, у тому числі кетогенна дієта (кетони є джерелом енергії замість глюкози). Основу раціону складають овочі, м'ясо, риба, молочні продукти. У помірних кількостях допускаються джерела складних вуглеводів – цільнозерновий хліб, крупи.
  • Дозовані індивідуальні фізичні навантаження. Фізична активність корисна більшості хворих, які не мають тяжких ускладнень. Заняття підбираються інструктором з ЛФК індивідуально, проводяться систематично. Фахівець визначає тривалість та інтенсивність тренувань з урахуванням загального стану здоров'я пацієнта, рівня компенсації ЦД. Призначається регулярна ходьба, атлетика, спортивні ігри. Протипоказаний силовий спорт, марафонський біг.
  • Навчання самоконтролю.Успішність підтримуючого лікування діабету багато в чому залежить від рівня мотивації хворих. На спеціальних заняттях їм розповідають про механізми хвороби, про можливі способи компенсації, ускладнення, підкреслюють важливість регулярного контролю кількості цукру та застосування інсуліну. Хворі освоюють навичку самостійного виконання ін'єкції, вибору продуктів харчування, складання меню.
  • Профілактика ускладнень.Застосовуються ліки, що покращують ферментну функцію залізистих клітин. До них відносяться засоби, що сприяють оксигенації тканин, імуномодулюючі препарати. Проводиться своєчасне лікування інфекцій, гемодіаліз, антидот-терапія для виведення сполук, що прискорюють розвиток патології (тіазидів, кортикостероїдів).

Серед експериментальних методів лікування слід зазначити розробку ДНК-вакцини BHT-3021. У пацієнтів, які отримували внутрішньом'язові ін'єкції протягом 12 тижнів, підвищувався рівень C-пептиду – маркера активності острівцевих клітин підшлункової залози. Інший напрямок досліджень - перетворення стовбурових клітин на залізисті клітини, що виробляють інсулін. Проведені досліди на щурах дали позитивний результат, але для використання методу клінічної практики необхідні докази безпеки процедури.

Прогноз та профілактика

Інсулінозалежна форма цукрового діабету є хронічним захворюванням, але правильна підтримуюча терапія дозволяє зберегти високу якість життя хворих. Профілактичні заходи досі не розроблені, оскільки не з'ясовано точних причин хвороби. В даний час всім людям з груп ризику рекомендовано проходити щорічні обстеження для виявлення захворювання на ранній стадії та своєчасного початку лікування. Такий захід дозволяє уповільнити процес формування стійкої гіперглікемії, мінімізує ймовірність ускладнень.

Інсулінозалежна форма діабету характеризується припиненням вироблення власного гормону. В результаті, для підтримки життєздатності організму пацієнтам необхідно щодня вводити ін'єкції інсуліну.

Інсулінозалежний цукровий діабет (ЦД) розвивається в результаті активації аутоімунного процесу, що пригнічує бета-клітини, які виробляють інсулін. Причини такої реакції організму досі не з'ясовані.

Основні фактори розвитку ЦД:

  • генетична схильність;
  • захворювання підшлункової залози;
  • порушення обміну речовин та ожиріння;
  • інтоксикація організму;
  • вірусні захворювання.

Генетична схильність, на сьогоднішній день, є спірним фактором. Справді, гени, які провокують розвиток патології, передаються у спадок, проте це означає стовідсоткову ймовірність розвитку захворювання. Якщо у двох батьків діагностовано інсулінозалежний цукровий діабет, ймовірність розвитку патології у дитини не перевищує 17-20%. Якщо хворіє лише один з батьків, ця ймовірність скорочується до 4-5%.

Розрізняють ЦД 1 і 2 типи, причому другий тип захворювання також буває інсулінозалежним.

Характерною відмінністю двох форм є причина розвитку патології. Інсулінозалежна форма типу 1 розвивається внаслідок пригнічення клітин, що виробляють інсулін, в результаті вироблення гормону скорочується на 95%, і виробленого організмом речовини недостатньо для нормалізації рівня цукру.

ЦД 2 типу є набутою формою хвороби, яка розвивається на фоні порушення вуглеводного обміну та ожиріння. Хвороба характеризується несприйнятливістю клітин до інсуліну та глюкози, в результаті глюкоза не витрачається та накопичується в організмі.

клінічна картина

Захворювання характеризується порушенням всіх обмінних процесів у організмі. При цьому, в першу чергу, страждає білковий та вуглеводний обмін, імунітет та водний обмін. Як правило, ця форма патології розвивається у молодому віці. Для ЦД характерні такі симптоми:

  • збільшення споживання води у зв'язку з постійно зростаючою спрагою;
  • швидка стомлюваність;
  • стрімка втрата ваги, що супроводжується зростанням апетиту;
  • симптоми інтоксикації організму;
  • шкірні подразнення та висипання;
  • збільшення частоти сечовипускання;
  • нервові розлади – дратівливість, безсоння, апатія.

Хвороба вражає всі системи організму. Часто відбувається зниження гостроти зору. Хворі скаржаться на судоми та оніміння нижніх кінцівок. Для ЦД характерне погіршення імунітету та збільшення частоти інфекційних захворювань.

Характерним симптомом є запах ацетону в повітрі, що видихається, що характеризує розвиток кетоацидозу.

Інсулінозалежний тип хвороби загрожує серйозними ускладненнями. Якщо не вжити необхідних заходів відразу при виявленні перших симптомів, високий ризик діабетичної коми.

Інсулінозалежний діабет другого типу

Діабет другого типу трапляється частіше, ніж захворювання 1 типу. Зазвичай набута форма хвороби не потребує ін'єкцій інсуліну, а компенсація досягається шляхом зниження ваги пацієнта, дієтотерапії та фізичного навантаження.

Однак у деяких випадках зустрічається діабет 2 типу (придбаний із віком), але інсулінозалежний. Особливості патології полягають у несприйнятливості клітин до гормону.Внаслідок цього інсулін не знижує рівень глюкози, тому секреція гормону збільшується. Через збільшення секреції інсуліну відбувається порушення роботи підшлункової залози та з часом її клітини виснажуються та знищуються.

У цьому випадку терапія захворювання повністю повторює терапію ЦД 1 типу.

Діагностика захворювання

Захворювання має характерні симптоми, проте цього недостатньо для визначення тяжкості та типу діабету. Діагностика здійснюється за допомогою наступних аналізів:

  • визначення кількості глюкози у крові;
  • аналіз на глікований гемоглобін;
  • аналіз сечі визначення кетонових тіл;
  • визначення рівня інсуліну.

Ці дослідження допомагають отримати повну картину стану здоров'я пацієнта, визначити форму захворювання та подальшу методику лікування.

Лікування інсулінозалежної форми хвороби

ЦД є хронічною патологією, позбутися якої не можна. Усе лікування спрямоване компенсацію захворювання. Про компенсований діабет можна говорити лише тоді, коли рівень глюкози нормалізований, а різких стрибків та відхилення від норми не спостерігається протягом тривалого часу.

Небезпека хвороби полягає у розвитку ускладнень різної тяжкості, деякі з них значно скорочують тривалість життя і призводять до смерті. Компенсація захворювання дозволяє суттєво скоротити ризик розвитку ускладнень, тому є першочерговим завданням кожного пацієнта.

Лікування включає:

  • щоденні ін'єкції;
  • дієтотерапію;
  • фізичну активність;
  • контроль за рівнем цукру.

Схема введення гормону підбирається лікарем. На початку розвитку хвороби хворий дотримується рекомендованої лікарем схеми інсулінотерапії, проте з перебігом захворювання контроль за кількістю ін'єкцій та дозуванням здійснюється пацієнтом самостійно.

Дієта підбирається з урахуванням кількості вуглеводів у різних продуктах. При діабеті показано низьковуглеводну, правильно збалансовану дієту. Слід дотримуватись правил здорового харчування, враховувати глікемічний індекс продуктів. Хворі харчуються невеликими порціями, але часто не менше п'яти разів на день.

Для коригування меню та визначення ефективності інсулінотерапії необхідно проводити вимірювання рівня цукру в крові кілька разів на день.

Хворому слід обов'язково придбати точний портативний глюкометр.

Інсулінозалежний діабет 2 типу характеризується порушенням обміну речовин, це накладає відбиток на спосіб життя пацієнта. Часто такі хворі страждають на ожиріння. У цьому випадку терапія обов'язково включає фізичні вправи та зниження калорійності меню.

Під час фізичних вправ підвищується сприйнятливість м'язових волокон до глюкози, яка завжди йде у витрату при сильному навантаженні. Чим більше розвинені м'язи, тим більше їм потрібно глюкози, а значить її рівень у крові скорочується і засвоюється вона краще. Тому фізичні вправи необхідні компенсації захворювання.

Щоденні ін'єкції

Інсулінозалежний ЦД (цукровий діабет) 1 типу потребує щоденного введення гормону. Як правило, схема інсулінотерапії підбирається індивідуально для кожного пацієнта та за необхідності коригується.

Мета гормону, що вводиться - ефективно знижувати рівень цукру протягом певного проміжку часу. Розрізняють кілька видів препаратів залежно від тривалості дії.

Хворому потрібно навчитися прислухатися до свого організму. Особливості терапії препаратом, що вводиться, полягають у тому, що рівень глюкози іноді може знизитися до критичного значення, що загрожує розвитком коми. Тому пацієнт повинен розрізняти сигнали власного організму, щоб вчасно зреагувати на критичний рівень цукру в крові та вжити необхідних заходів.

Як правило, перед їдою роблять ін'єкції препарату короткого терміну дії. Такі ліки допомагають впоратися з кількістю глюкози, що зростає безпосередньо після їди. Також двічі на добу роблять ін'єкції гормону пролонгованої дії, що ефективно контролює рівень цукру протягом усього дня.

Як навчитися жити із діагнозом?

Цукровий діабет 2 типу, так само, як і інсулінозалежний тип недуги, накладає певний відбиток на спосіб життя, але можна навчитися жити з цим діагнозом.

Пацієнту слід завжди прислухатися до свого організму і навчитися розрізняти найменші натяки підвищення чи зниження рівня глюкози у крові. Живляться хворі за графіком. Це необхідно, щоб вчасно зробити ін'єкцію та контролювати рівень глюкози. На продукти з великим вмістом найпростіших вуглеводів накладається табу.

Дієтотерапія та своєчасні ін'єкції дозволять уникнути розвитку ускладнень. Важливою частиною життя стає фізичне навантаження, особливо за патології 2 типу. Не можна допускати набору зайвої ваги, тому дієта та спорт – це постійні супутники пацієнтів.

Слід пам'ятати, що раптова різка зміна концентрації цукру в крові може спричинити негативні наслідки – сплутаність свідомості, непритомність. Поштовхом до зниження або збільшення цукру стає не тільки харчування, а й випадкові застуди, стреси та день менструального циклу. Це дещо обмежує працездатність пацієнта, тому хворі на діабет не повинні вибирати професії, які потребують граничної концентрації уваги. Для пацієнтів небажані нічні зміни і робота вахтовим графіком, оскільки це призводить до порушення обміну речовин і може стати причиною розвитку ускладнень.

Проте, якщо уважно стежити за власним здоров'ям та дотримуватися схем лікування, діагноз не стане на заваді повноцінному життю.

Діабет - це хвороба, на яку люди хворіють уже не одну сотню років. Характеризується збільшеним рівнем цукру в організмі. Цукровий діабет - це дуже тяжка хвороба, яка вражає не тільки кров, а й майже всі органи та системи. Вирізняють такі типи захворювання: перший і другий. Перший характеризується тим, що майже 90% клітин підшлункової залози перестають функціонувати.

І тут виникає повна інсулінова недостатність, тобто організм не виробляє інсулін. Це захворювання в основному виникає у віці до двадцяти років і називається інсулінозалежний цукровий діабет.

Другий тип – інсулінонезалежний цукровий діабет. У цьому випадку організм виробляє інсулін у великій кількості, проте він не виконує свою функцію. Хвороба передається у спадок і вражає людей після сорока років, і тих, хто має зайву вагу.

Цукровий діабет першого типу

Характеризуються тим, що дуже швидко розвивається і виникає у дітей та молоді. Його ще називають діабетом молодих. Для профілактики використовують ін'єкції інсуліну, що роблять регулярно. Зазвичай хвороба виникає через неправильну реакцію організму на підшлункову залозу (клітини, які виробляють інсулін, руйнуються через імунну систему).

Вірусні інфекції дуже збільшують ризик виникнення цукрового діабету першого типу. Якщо людина перехворіла на запалення підшлункової, то в 80% випадків на нього чекає ця хвороба. Важливу роль відіграє генетика, проте передача таким шляхом відбувається рідко.

Дуже часто цукровий діабет 1 типу (вид) раптово виникає при вагітності. У цьому випадку вводять інсулінові ін'єкції для того, щоб підтримувати організм вагітної жінки та плода. Цей тип діабету у вагітних має здатність зникати після пологів. Хоча жінки, які перехворіли на цю хворобу, перебувають у зоні ризику.

Цей тип є небезпечнішим, ніж другий і обумовлюється такими симптомами:

  • ослаблення організму;
  • безсоння;
  • швидка втрата ваги;
  • підвищений рівень ацетону;
  • мігрень;
  • агресивність;
  • біль в м'язах.

Для терапії цієї хвороби використовують:

  • інсулін;
  • фізичні навантаження;
  • дієту;
  • допомога психолога;
  • самоконтроль.

Питання призначення інвалідності вирішується під час розгляду всієї історії хвороб пацієнта.

Цукровий діабет другого типу

Ця форма хвороби менш небезпечна, ніж перша, і виникає після 40 років. Характеризується вона надмірним виділенням. Лікується за допомогою таблеток, які приводять у норму клітини та збільшують норму переробки глюкози, кишечника, печінки та м'язів.

Хвороба проявляється такими симптомами:

  • короста;
  • ожиріння;
  • мігрень;
  • сухість в роті;
  • гнійничковий висип на шкірі.

Інд проходить набагато легше, ніж інсулінозалежний тип. Ускладнення цієї хвороби пов'язані з поганим функціонуванням органів та систем організму. Якщо лікування не проводити, то виникають такі ускладнення:

  • атеросклероз;
  • невропатія;
  • серцево-судинні захворювання;
  • діабетична кома.

Лікування проводиться двома взаємопов'язаними напрямками:

  • зміна способу життя;
  • медикаментозне лікування.

Основні симптоми цукрового діабету першого та другого типу

Цукровий діабет обох типів має такі ознаки:

  • постійне бажання пити рідину (спрага);
  • поганий сон;
  • надмірне сечовипускання;
  • апатія до навколишнього світу;
  • ліньки.

В окремих випадках у хворого виникає сильна нудота, що переходить у блювання, підвищується ацетон у крові та відбувається помутніння розуму. Якщо виникли такі симптоми, людині слід негайно отримати кваліфіковану допомогу. Інакше зростає ймовірність виникнення діабетичної коми.

До другорядних проявів хвороби відносять:

  • фізичне виснаження;
  • занепад сил у м'язах;
  • раптова втрата ваги;
  • раптове погіршення зору;
  • постійні перепади артеріального тиску;
  • мігрень;
  • металевий присмак у роті.

Причини цукрового діабету

Цукровий діабет типу 1 виникає внаслідок патології імунної системи, при якій клітини підшлункової сприймаються як сторонні предмети і знищуються.

Діабет (інсулінозалежний) частіше розвивається у дитячому віці та у вагітних. Достовірних причин, чому так відбувається, знайти медики не можуть досі. Але акцент роблять такі чинники:

  • вірусні інфекції;
  • аутоімунні розлади організму;
  • проблеми роботи печінки;
  • генетика;
  • надмірне зловживання солодким;
  • велика вага;
  • психічні розлади.

Діагностика цукрового діабету

При цукровому діабеті дуже важливо підібрати правильне, якісне та безпечне лікування. Якщо хвороба діагностується на ранній стадії, має високі шанси до одужання. Особи, які мають це захворювання, повинні насамперед звернутися до ендокринолога та стати до нього на облік. Діагностика цукрового діабету проводиться за такими напрямами:

  • огляд у ендокринолога;
  • дослідження методом ехографії;
  • кардіограма;
  • ведення записів про стан артеріального тиску (кілька разів на день);
  • проведення лабораторних аналізів

Для проведення аналізу крові потрібно:

  • здати кров на голодний шлунок та через 2 години після їжі;
  • кров на глікозильування гемоглобін;
  • кров на толерантність до глюкози

А також проводиться аналіз сечі на цукор та ацетон.

Харчування при інсулінозалежному цукровому діабеті не є обмеженим. Якщо доза препарату розрахована правильно, то хворий може приймати майже всі продукти.

Однак слід пам'ятати, що рівень цукру може коливатися, і тому все ж таки варто дотримуватися певної дієти. Головне правило – постійно здійснювати контроль свого стану та розраховувати дозу ліків.

На сьогоднішній день це зробити легко, оскільки використовується такий прилад як глюкометр. А також рекомендується записувати всі результати у спеціально відведеному для цього щоденнику.

Цей контроль необхідний як за першої формі діабету, а й за другий. І в цьому випадку хворий завжди прийматиме інсулін.

Лікування інсуліном

Лікування залежить від прийому інсуліну. Щоб хвороба якнайменше давалася взнаки, потрібно враховувати кількість цукру, який надходить в організм з продуктами харчування.

Людині, яка має такий діагноз, потрібно зрозуміти, що повністю подолати це захворювання не вдасться. Слід використовувати як медикаментозні засоби, а й правильне харчування. Лікування цього захворювання є новим етапом у житті людини, тому що йому потрібно буде здійснювати постійний контроль цукру, щоб не допустити ускладнень.

На сьогоднішній день інсулінотерапія є найдієвішим методом блокування патології. Але пацієнт повинен навчитися самостійно, робити собі ін'єкції (їх можна замінити інсуліновою помпою, оскільки введення гормону через катетер є зручнішим).

Принципом харчування є отримання потрібної кількості калорій та вуглеводів, але при вживанні невеликої кількості жирів. В цьому випадку коливання рівня глюкози не буде надто різким. Варто пам'ятати, що потрібно накласти вето на всі продукти, які містять багато калорій та цукру. За дотримання цих усіх правил хвороба цукрового діабету прогресуватиме мінімально.

Хворі на цукровий діабет харчуються 5-6 разів на день наступними продуктами:

  • овочеві супи;
  • нежирне м'ясо;
  • морепродукти;

  • овочі (крім картоплі);
  • нежирні молочні продукти;
  • кисло-солодкі фрукти та мед.

Дуже дієві такі народні засоби:

  • земляна груша – вживати у сирому вигляді;
  • сік одного лимона та куряче яйце – на голодний шлунок;
  • чай із листя волоського горіха;
  • перемелене зерно – ложку порошку запити молоком.

Ускладнення цукрового діабету першого та другого типу

Захворювання на цукровий діабет дуже негативно впливає на імунну систему. Тому людина стає легко піддається різним інфекціям. Переходить у гостру та хронічну форму. Найбільш важкими ускладненнями вважається гіпоглікемія та кетоацедоз. При цих ускладненнях замість глюкози відбувається розпад жирів та збільшується кислотність у крові.

При недотриманні дієти та контролі кількості введеного інсуліну, глюкоза різко зменшується та розвивається гліпоглікемічний синдром. У разі цукрового діабету інсулінозалежного цей прогноз і зовсім не тішить хворого та його лікаря. Організм не отримує достатньо енергії та реагує на це патологічно – якщо не дати організму солодке, то настане кома. Якщо не лікувати інсулінозалежний діабет, виникають хронічні захворювання:

  • інсульт;
  • інфаркт;
  • гіпертонія;
  • атеросклероз;
  • виразки;
  • катаракта;
  • розлади нирок.

Інсулінозалежний цукровий діабет - серйозне захворювання, яке часто призводить до летального результату. Необхідно проходити регулярні огляди та здавати аналізи крові, це допоможе зберегти здоров'я організму на довгі роки.

Цукровий діабет 1 типу, або інакше – інсулінозалежний (ІЗСД), досить поширена серйозна недуга, пов'язана з порушенням роботи підшлункової залози. Цей орган з якихось причин припиняє виробляти необхідну кількість гормону інсуліну, що негативно відбивається на гормональному тлі людини і на всіх системах організму.

Як це на здоров'я порушення позначається на здоров'ї людини і чи можна вилікувати інсулінозалежну форму хвороби?

Чому розвивається захворювання

Якщо розглядати причини виникнення цукрового діабету 1 типу, то в їхній основі лежить патологічна дія захисних функцій організму. У цьому випадку імунна система починає сприймати клітини підшлункової залози за чужорідні елементи та прагне їх знищувати.

Діабетом типу 1 типу частіше страждають діти, підлітки та молоді люди. Ця недуга також не оминає жінок під час виношування дитини, але після появи малюка симптоматика зникає. Однак, у подібній ситуації є ризик, що захворювання проявиться, але вже у вигляді цукрового діабету другого типу – інсулінонезалежного.

Серед основних причин, що призводять до розвитку ІЗСД, фахівці наголошують на наступних явищах:

  • інфекції, спричинені вірусними збудниками;
  • аутоімунні хвороби;
  • патології печінки у важких формах;
  • спадковість;
  • регулярне вживання великої кількості солодких продуктів;
  • ожиріння;
  • часті стресові ситуації;
  • депресивний стан.

Щоб не викликало інсулінозалежний діабет, ця недуга здатна докорінно змінити життя людини, і окрім статусу «діабетик», вона отримує довічну залежність від інсуліну.

Різні стадії захворювання

Захворювання має кілька стадій, і кожна їх супроводжується низкою клінічних проявів.

I стадія

На початку розвитку хвороба ніяк себе не проявляє, але в результаті генетичних аналізів можна виявити дефектні гени.

Лікарі впевнені, що профілактичні заходи є вкрай важливими, якщо є ризики розвитку хвороби.

ІІ стадія

Перехід цукрового діабету 1-го типу на наступну стадію пов'язано активацією каталізаторів. Досі достеменно невідомо, що стає поштовхом для даного процесу, але якщо 1 стадія – це лише генетична схильність, то тут йдеться про патологічні зміни.

ІІІ стадія

Щоб визначити недугу цьому етапі, пацієнту призначають здачу аналізів виявлення специфічного антигену до антитіл b-клітин. Під час діагностичних досліджень фахівці виявляють зниження кількості цих клітин, природно, що така зміна призводить до зниження рівня інсуліну та збільшення кількості глюкози.

IV стадія

Її називають толерантним цукровим діабетом, виражені симптоми якого поки що відсутні. Але пацієнтів все ж таки можуть турбувати загальні ознаки: легке нездужання, почастішання запалення кон'юнктиви та фурункульози, які часто рецидивують.

V стадія

У цей період виявляються явні ознаки, що виникають при цукровому діабеті 1-го типу.


Симптоматика досить інтенсивна і вже за кілька тижнів, якщо пацієнт не отримує належного лікування, можуть виникати ускладнення у вигляді кетоацидозу – серйозного порушення обмінних процесів.

Якщо своєчасно починається інсуліно-відміщувальна терапія, то прогресування хвороби може значно сповільнитися.

VI стадія

Йдеться про тяжку течію ісд, при якому результати аналізом невтішні - вироблення інсуліну підшлунковою залозою повністю припинено.

Симптоматика інсулінозалежного діабету

Як ми вже відзначали, інсулінозалежний цукровий діабет 1 типу на певній стадії проявляється у вигляді серйозних симптомів. Особливо яскраво ознаки недуги проявляються у дітей:

  • якщо у дорослих спостерігається почастішання сечовипускання, то у малюків воно може виявлятися у вигляді нетримання сечі;
  • втрата енергії призводить до зниження ваги і подібний симптом частіше знову ж таки проявляється у маленьких пацієнтів;
  • слизові та шкіра стають сухими;
  • у діабетиків виникає постійний голод.

Що ж до ускладнень, що загрожують життю – кетоацидозу або кетоацидотичної коми, то нерідко саме вони є першими ознаками хвороби у дітей. Це пов'язано з тим, що діти не здатні розповісти про своє самопочуття.

Згідно зі статистичними даними, більше 80% людей звертаються за консультацією до фахівця не пізніше 3-х тижнів після того, як виявляються яскраві ознаки хвороби.

Діагностичне обстеження

Лікар ендокринолог знає, як виявити інсулінозалежний цукровий діабет. Насамперед він збирає анамнез (історію) захворювання, заснований на скаргах пацієнта, наявних симптомах. Потім встановлює попередній діагноз і щоб його підтвердити призначає низку лабораторних досліджень:

  • аналіз крові, що виявляє рівень цукру (здають натще і через дві-три години після прийому їжі);
  • аналіз крові на кількість глікозильованого гемоглобіну;
  • аналізи сечі – на цукор та наявність ацетону.

Вивчивши отримані результати, лікар буде впевнений - другий тип діабету у пацієнта або перший і зможе визначити терапевтичну схему лікування.

Як лікується інсулінозалежний діабет

На жаль, сучасна медицина не може запропонувати лікування, здатне повністю позбавити пацієнта цієї недуги. Крім того, при цьому типі цукрового діабету пацієнт потребує постійного надходження інсуліну ззовні.

Список інсулінів досить широкий, вони різняться за тривалістю дії і лише лікар може призначити відповідний препарат та схему його прийому.

Таблиця №1. Інсуліни, що застосовуються для лікування інсулінозалежної форми діабету

Тривалість дії інсулінів Назва коштів Нюанси використання
Ультракороткої дії

(від трьох до п'яти годин)

 Апідра,

Хумалог,

Новорапід.

 Дуже швидко діють - від 1 до 20 хвилин. Дія зберігається загалом протягом 4 годин.
Короткої дії

(6 – 8 годин)

 Інсуман,

Актрапід,

Хумулінрегуляр.

 Дію роблять через півгодини після використання. Максимальний ефект досягається від 2 до 4 годин після ін'єкції.
Середньотривалої дії

(від 16 години до доби)

 Інсуман базал,

Монотард НМ,

Хумулін НПХ,

Інсулатард.

 Діють за годину після проникнення в організм. Максимальний ефект виникає через 4-12 годин.
Пролонгованої (тривалої) дії

(У середньому добу)

 Лантус,

Гларгін,

Левемір,

Детемир.

 Дозволяє забути про інсулінове голодування навіть за відсутності їжі.

Надають рівномірну дію протягом доби. Потрібно вводити один-два рази на день.
Комбіновані препарати, до складу яких входять різні інсуліни

(6-18 годин)

 ІнсуманКомбі 25,

Мікстард 30,

Хумулін МОЗ,

НовоМікс 30.

 Діють через 30-45 хвилин. Максимальний ефект – через 1-3 години.

Крім того, що діабетику призначають препарати для постійного застосування, перед ним стоїть ще одне завдання – контроль за рівнем цукру в крові.


У сучасній медицині існує кілька варіантів приладів, що вводять інсулін та вимірюють рівень цукру

Корекція раціону

Хоча основою лікування є прийом інсулінів, не варто недооцінювати роль правильного харчування. Так як захворювання пов'язане з обмінними процесами та його прояви стають інтенсивнішими, коли організм недостатньо добре засвоює продукти харчування, хворому дуже важливо знати – що йому необхідно їсти, коли і в яких кількостях.

При інсулінозалежному цукровому діабеті показана низьковуглеводна дієта, при якій рекомендується:

  • дворазовий прийом білкових продуктів;
  • насичення раціону продуктами, багатими на корисні мінеральні та вітамінні речовини;
  • виняток із меню їжі, що є джерелом швидких вуглеводів.


Діабетики повинні знати, які продукти здатні посилити стан

Виняток шкідливих продуктів не лише позбавить ризиків ускладнень, але й дозволить пацієнту схуднути, що також позитивно позначиться на загальному самопочутті. Але варто пам'ятати, що потрапляння в організм додаткових вуглеводів може призвести до його надлишку і хворому слід вираховувати його кількість.

Фізичні навантаження при інсулінозалежному діабеті

Фахівці в один голос твердять, що цукровий діабет 1 типу (інсулінозалежний) не виключає, а навіть, навпаки, вимагає від пацієнта певної рухливості та активності. Справді, це позитивно позначиться лише на рівні цукру у крові та допоможе уникнути гіпоглікемії, проте, як така, фізичні навантаження що неспроможні нормалізувати цей показник.

Займаючись, необхідно враховувати такі особливості:

  • фізична активність призводить до збільшення швидкості всмоктування інсулінів із ділянки введення;
  • на їх тлі споживання глюкози зростає, але при цьому потреба в інсуліні залишається незмінною;
  • важливо подбати про достатню кількість інсуліну, інакше клітини м'язів не матимуть змоги поглинати глюкозу.

Пацієнтам, які мають діагноз «цукровий діабет 1 типу», варто пам'ятати, що під час інтенсивних тренувань організм виснажує запас глікогену в печінці, тому існує ризик розвитку гіпоглікемії. Однак, якщо людина займається регулярно, то попередити патологічні зміни стає не таким складним завданням.

Якщо недугу не лікувати

Цукровий діабет 1 типу – недуга, що викликає серйозні зміни в організмі, без своєчасного лікування може призвести до тяжких наслідків.

Залежно від ступеня розвитку він може стати причиною ослаблення імунної системи і організм не зможе протистояти інфекційним збудникам. Крім згаданих кетоацидозу та гіпоглікемії, інсулінозалежна хвороба загострює наявну симптоматику аж до розвитку коматозного стану та летального результату.

Якщо харчування та дозування інсуліну не збалансовані, то можливе критичне зниження рівня глюкози в крові та прояв гіпоглікемічного синдрому.

Але крім тимчасових ускладнень, на тлі цукрового діабету можливий розвиток і хронічних хвороб і станів:

  • атеросклерозу,
  • гіпертонії,
  • інсульту,
  • інфаркту міокарда та ін.

На жаль, сьогодні про цукровий діабет 1 типу відомо далеко не все і успішного варіанту його лікування вченим винайти не вдалося. Так, вивчається питання про імплантацію підшлункової залози, але поки ця операція себе не виправдовує, оскільки приживання пересадженого органу дуже низька. Тому діабетику доведеться щодня ставити ін'єкцію з інсуліном, піклується про здоров'я та активний спосіб життя.

Діабет другого типу називають неінсулінозалежним. Це означає, що цукор крові підвищується не через брак інсуліну, а через несприйнятливість до нього рецепторів. У зв'язку з цим даний вид патології має свої особливості перебігу та лікування.

Цукровий діабет другого типу або неінсулінозалежний – це обмінне захворювання з розвитком хронічно підвищеного рівня цукру в крові. Це відбувається або через знижений синтез гормону підшлункової залози, або через зниження чутливості клітин до нього. У разі говорять у тому, що з людини розвивається инсулинорезистентность. І це при тому, що на початкових стадіях хвороби в організмі синтезується достатня або навіть підвищена кількість гормону. У свою чергу хронічна гіперглікемія призводить до ураження всіх органів.

Що треба знати про неінсулінозалежний цукровий діабет

Насамперед зазначимо, що цукровий діабет характеризується підвищеним вмістом глюкози у крові. При цьому людина відчуває такі симптоми, як прискорене сечовипускання, підвищена стомлюваність. На шкірі з'являються грибкові поразки, яких ніяк не можна позбутися. Крім того, при діабеті може бути зору, ослаблення пам'яті та уваги, а також інші проблеми.

Якщо не контролювати діабет, а також неправильно його лікувати, що буває дуже часто, людина може передчасно померти. Причини смерті – гангрена, серцево-судинні патології, термінальна стадія ниркової недостатності.

Цукровий діабет неінсулінозалежного типу переважно розвивається в середньому віці – після сорока років. Проте останнім часом таке захворювання дедалі частіше буває й у молоді. Причини такого захворювання – неправильне харчування, зайва вага та гіподинамія.

Якщо не лікувати цукровий діабет цього типу, то з роками він переходить в інсулінозалежний із постійним дефіцитом в організмі гормону інсуліну та поганою компенсацією гіперглікемії. У сучасних умовах до цього доходить рідко, тому що від відсутності чи неправильного лікування багато пацієнтів помирають від ускладнень.

Навіщо організму інсулін


Це найважливіший гормон, який контролює рівень глюкози у крові. З його допомогою відбувається регулювання її вмісту в крові. Якщо з якихось причин вироблення інсуліну припиняється (і такий стан не компенсувати ін'єкціями інсуліну), людина швидко гине.

Треба знати, що у здоровому організмі досить вузький діапазон вмісту цукру крові. Він утримується у таких рамках лише завдяки інсуліну. Під його дією клітини печінки та м'язів витягують глюкозу та перетворюють її на глікоген. А щоб глікоген перетворився знову на глюкозу, необхідний глюкагон, який також виробляється у підшлунковій. Якщо організмі немає глікогену, то глюкоза починає вироблятися з білка.

Крім того, інсулін забезпечує перетворення глюкози в жир, який потім відкладається в організмі. Якщо споживати багато їжі, багатої на вуглеводи, то в крові буде постійно високий рівень інсуліну. Через це дуже важко схуднути. Більше того, чим більше інсуліну буде в крові, тим складніше буде схуднути. Через такі порушення в обміні вуглеводів розвивається цукровий діабет.

Основні симптоми діабету


Хвороба розвивається поступово. Зазвичай людина не здогадується про це і хвороба діагностується випадково. Інсуліннезалежний цукровий діабет має такі характерні симптоми:

  • погіршення зору;
  • погана пам'ять;
  • втома;
  • свербіж шкіри;
  • поява грибкових захворювань шкіри (при цьому їх дуже важко позбутися);
  • підвищена спрага (буває, що людина може випити до п'яти літрів рідини за добу);
  • прискорене сечовипускання (зверніть увагу, що воно буває і в нічний час, причому кілька разів);
  • дивні відчуття поколювання та оніміння в нижніх кінцівках, а при ходьбі – виникнення болю;
  • розвиток молочниці, яка дуже важко піддається лікуванню;
  • у жінок порушується менструальний цикл, а чоловіки – потенція.

У деяких випадках цукровий діабет може протікати без яскравих симптомів. Раптовий інфаркт міокарда або інсульт – це також прояви інсуліннезалежного цукрового діабету.

При цьому у людини може виникати підвищений апетит. Це виникає через те, що клітини організму не засвоюють глюкозу через інсулінорезистентність. Якщо ж глюкози в організмі дуже багато, але організм не засвоює її, то починається розпад жирових клітин. При розпаді жиру в організмі з'являються кетонові тіла. У повітрі, що видихається людиною, з'являється запах ацетону.

При високій концентрації кетонових тіл змінюється рН крові. Цей стан дуже небезпечний через ризик розвитку кетоацидотичної коми. Якщо ж людина хворіє на цукровий діабет і споживає мало вуглеводів, то показник рН не падає, що не викликає млявості, сонливості та блювання. Поява запаху ацетону говорить про те, що організм поступово позбавляється зайвої ваги.

Ускладнення хвороби


Інсуліннезалежний цукровий діабет небезпечний гострими та хронічними ускладненнями. Серед гострих ускладнень слід зазначити такі.

  1. Діабетичний кетоацидоз – найнебезпечніше ускладнення цукрового діабету. Небезпечний підвищенням кислотності крові та розвитком кетоацидотичної коми. Якщо хворий знає всі тонкощі свого захворювання та знає, як розрахувати дозу інсуліну, ймовірність розвитку такого ускладнення у нього нульова.
  2. Гіперглікемічна кома – порушення та втрата свідомості через підвищення кількості глюкози у крові. Часто поєднується із кетоацидозом.

Якщо хворому не надати екстрену допомогу, то можлива смерть пацієнта. Лікарям треба докласти багато зусиль, щоб повернути його до життя. На жаль, відсоток летального результату у хворих дуже високий і сягає 25 відсотків.

Проте все ж таки переважна більшість хворих страждають не гострими, а хронічними ускладненнями хвороби. Якщо не лікувати їх, то в багатьох випадках вони можуть бути летальними. Втім, цукровий діабет і небезпечний тим, що його наслідки та ускладнення підступні, оскільки до певного часу не дають нічого знати про себе. А найнебезпечніші ускладнення на нирки, зір та серце проявляються надто пізно. Ось деякі ускладнення, якими небезпечний цукровий діабет.

  1. Діабетична нефропатія. Це тяжке ураження нирок, що викликає розвиток хронічної ниркової недостатності. Більшість пацієнтів, яким робиться діаліз та пересадка нирки, страждають на діабет.
  2. Ретинопатія – ураження очей. Вона є причиною розвитку сліпоти у пацієнтів середнього віку.
  3. Нейропатія - ураження нервів - зустрічається вже у трьох хворих на діабет на момент визначення діагнозу. Нейропатія викликає знижену чутливість у ногах, через що пацієнти наражаються на високий ризик розвитку травм, гангрени, ампутації.
  4. Ангіопатія – ураження судин. Через це тканини не одержують достатньої кількості поживних речовин. Захворювання великих судин призводить до атеросклерозу.
  5. Поразка шкіри.
  6. Ураження серця та коронарних судин, що призводять до інфаркту міокарда.
  7. Порушення потенції у чоловіків та менструального циклу у жінок.
  8. Прогресуюче порушення пам'яті та уваги.

Нефропатія та ретинопатія – найбільш небезпечні. Вони виявляються лише тоді, коли стають незворотними. Інші порушення можна попередити, ефективно контролюючи цукор у крові. Чим він нижчий, тим ймовірність розвитку таких ускладнень менша і наближається до нуля.

Особливості лікування захворювання


Інсуліннезалежний тип цієї недуги буває в 90 відсотків усіх випадків. У чотирьох із п'яти таких пацієнтів може бути зайва вага.

У лікуванні цього захворювання треба точно та акуратно виконувати такі кроки.

  1. Правильна дієта з відмовою від усіх продуктів, збагачених вуглеводами. При цьому людина не залишиться голодною: їй дозволено багато ситних страв.
  2. Заняття фізкультурою з низькими навантаженнями, що приносять задоволення, а чи не виснаження.
  3. Прийом таблеток підвищення чутливості тканин до гормону підшлункової. Будь-які цукрознижувальні таблетки, що особливо містять сульфонілсечовину, є шкідливими.
  4. Ін'єкції інсуліну у разі потреби. Вони не означають, що треба харчуватися продуктами, збагаченими вуглеводами. Діабетик повинен триматися від них далі і не їсти їх за жодних обставин.

При діабеті інсуліннезалежного типу відмова від вуглеводів вкрай важлива, тому що організм їх погано переносить. У незапущених випадках це дозволяє різко зменшити кількість цукру до рівня, який буває у здорових людей. Людям, які страждають на цукровий діабет, дуже корисний оздоровчий біг.

Дотримуючись цих рекомендацій, людині, як правило, не потрібно колоти інсулін. Однак, якщо очевидно, що без ін'єкцій не обійтися (хвороба запущена), не потрібно відкладати лікування інсуліном, а починати його якомога раніше. Кожному діабетику під силу домогтися, щоб рівень цукру після їжі був не вище 6, а найкраще – 5,3 ммоль. Це не фантастика, а ефективне лікування хвороби, що зводить ризик розвитку ускладнень практично до нуля.