OIV testi 4-avlod vaqti. OIV uchun tahlil natijalarini dekodlash, OITS yaqinda yangilandi! OIV uchun ELISA testi: sinov muddati

Dunyoning aksariyat mamlakatlarida aholini OIVga tekshirish virusga antikorlarni aniqlashga asoslangan. Ushbu antikorlarni aniqlashning ko'plab usullari mavjud, ammo fermentga bog'liq immunosorbent tahlili (ELISA) eng ko'p qo'llaniladi. AIDS.ru portalining bosh muharriri Nikolay Nedzelskiy Elishay testlarining turli avlodlarining xususiyatlarini tahlil qildi.

OIV infeksiyasi bor-yo‘qligini aniqlashga uringan har qanday shaxs ham milliy, ham xorijiy manbalardan aniq javob oladi – buning uchun virusga qarshi antitellar bor-yo‘qligini tekshirish kerak. Ammo odam test haqida ma'lumotni batafsilroq o'rganishga kirishishi bilanoq, u unda chalkashishni boshlaydi, chunki turli mutaxassislar turli manbalarga murojaat qila boshlaydilar, bir-biriga zid keladi. Bu mutaxassislarning o'zlari OIV infektsiyasi tashxisi haqida kam narsa tushunishlariga olib keladi. Siz tasavvur qilganingizdek, bu haqiqatan ham shunday emas.OIV tashxisining qariyb o'ttiz yillik davrida yangi texnologiyalarni ishlab chiqish va joriy etish orqali katta yutuqlarga erishildi. Yillar davomida bir-birini almashtirgan test tizimlarining to'rt avlodi yaratildi. Diagnostika sohasidagi yutuqlar har bir avlod bilan sinov jarayonini soddalashtirish, uni avtomatlashtirish va shu bilan "inson omili" ni minimallashtirish, shuningdek, ertaroq natijaning ishonchliligini oshirish imkonini berdi. Afsuski, milliy test bo'yicha tavsiyalar, shuningdek, umumiy amaliyot shifokorlari va qon namunalari bo'yicha mutaxassislarning bilimlari ko'pincha taraqqiyotdan orqada qoladi va eskirgan ma'lumotlarga asoslanadi. Aynan mana shu tibbiyot xodimlarining bemorlarni tekshirish paytida yoki nashrlarida bildiradigan fikrlaridagi chalkashliklarning asosiy sababidir.Ushbu materialda men Elishay testlari bo'yicha barcha ma'lumotlarni tizimlashtirishga harakat qilaman, shunda hamma nuqta qo'yishi mumkin. barcha "i" o'zlari uchun ". Ba'zi mamlakatlarda, masalan, Rossiya va Buyuk Britaniyada to'rtinchi avlod test tizimlaridan foydalangan holda aholini testdan o'tkazishga keng miqyosli kirish milliy darajada ta'minlanadi va bu mamlakatlarda faqat tez-tez o'tkaziladigan muassasalarda, keyin esa juda kamdan-kam hollarda test o'tkazishda. OIV uchun eski test tizimlariga duch kelishi mumkin. Ammo dunyoning ko'plab mamlakatlarida uchinchi avlod test tizimlari hanuzgacha keng qo'llaniladi, masalan, AQShda, garchi vaziyat har yili o'zgarib turadi va ko'pincha bu turdagi test tizimlari tarixga kiradi. Men sizning e'tiboringizni turli manbalarni o'rganayotganda, bizning davrimizda birinchi va ikkinchi avlod test tizimlaridan foydalanish to'g'risida ma'lumotni o'z ichiga olgan ma'lumotlarni topa olmaganligimga qaratmoqchiman. Qanday bo'lmasin, men sizga zamonaviy va allaqachon tarixga aylangan ushbu test tizimlari haqida aytib berishga qaror qildim.

Tarixga aylangan testlar

Birinchi, ikkinchi va uchinchi avlodlarning test tizimlari faqat OIVga qarshi antikorlarning mavjudligini aniqlaydi. Ushbu testlarning aksariyati ferment immunoassay (ELISA) yordamida ishlaydi. Elishay testi virusning o'zini emas, balki unga antikorlarni aniqlashini hisobga olsak, bu yondashuv "bilvosita test" deb ataladi. Ko'pgina mamlakatlar faqat antikorlarning mavjudligini aniqlaydigan test tizimlaridan foydalanishdan voz kechishdi va to'rtinchi avlod test tizimlariga o'tishdi [pastga qarang, - Taxminan. AIDS.ru], ular ham Elishayga asoslangan, lekin ayni paytda antikorlardan tashqari, ular p24 antijeni mavjudligini aniqlashlari mumkin.1985 yilda, inson immunitet tanqisligi virusi topilganidan bir necha yil o'tgach, birinchi Elishay test tizimlari ishlab chiqilgan. Ular antikorlarni aniqlash uchun lizizlangan yoki soniklangan virusdan foydalanadilar, shuning uchun ular lizatlar deb ataladi. Ushbu test tizimlari birinchi marta OIV infektsiyasiga tashxis qo'yish imkonini berdi va bu OITSga qarshi kurash tarixida muhim voqea bo'ldi. Birinchi avlod test tizimlarining o'ziga xosligi yuqori emas edi

sezgirlik va o'ziga xoslik , va shuningdek, faqat OIV1 ga antikorlar mavjudligini aniqlash imkonini berdi.Test tizimlarining ikkinchi avlodi ham OIV1, ham OIV2 ga antikorlarni aniqlashga qodir, chunki ular rekombinant va/yoki peptiddir. Birinchi holda, virusning ma'lum protein antigenlarining genetik jihatdan yaratilgan oqsil analoglari, ikkinchi holda, kimyoviy sintezlangan oqsil bo'laklari qo'llaniladi. Ushbu avlod testlari o'tgan asrning 80-yillari oxirida paydo bo'ldi.Uchinchi avlod test tizimlari juda sezgir, chunki ular antigen va unga mos keladigan antikor o'rtasidagi o'ziga xos o'zaro ta'sir printsipiga asoslanadi. Ushbu turdagi testlarning o'ziga xos xususiyati IgM va IgG antikorlarini aniqlash qobiliyatidir, bu "oyna davri" ni sezilarli darajada qisqartirdi.

Sinov tizimlarining ushbu navlarining "oyna davri"

Turli tadqiqotchilar "oyna davri" ning davomiyligi, ya'ni uchinchi avlod test tizimlari virusni yuqtirgan paytdan keyin qonda virus mavjudligini aniqlashga qodir bo'lgan vaqt haqida mutlaqo boshqacha ma'lumotlarni berishadi:

• Uch (21 kundan) olti haftagacha (42 kun) [O'rganish - OIV infektsiyasi diagnostikasi uchun eng zamonaviy. Muallif - Branson BM, 2007. Nashr qilingan - Clin Infect Dis 45:S221-225].
• Ikki dan sakkiz haftagacha (o'rtacha 25 kun), odamlarning 97% uch oy ichida antikorlarni rivojlantiradi [O'rganishda mavjud emas].
• 20-25 kundan keyin [O'rganish - OIV-1 ning klinik laboratoriya diagnostikasi va infektsiyani kuzatish uchun virusli RNKdan foydalanish. Coombs RW tomonidan, 2008. In Holmes KK (muharrir) tomonidan nashr etilgan, Jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar. Nyu-York: MakGrou-Xill].
• 22 kundan keyin [Tadqiqot - Odamning immunitet tanqisligi virusi infektsiyasining diagnostikasi. Muallif - Maldarelli F, 2004. Nashr qilingan - Mandell, Duglas va Bennett "Yuqumli kasalliklarning printsiplari va amaliyoti (oltinchi nashr). Filadelfiya: Elsevier Cherchill Livingstone].
• Bir oydan so'ng [O'rganish - OIVni xatosiz tashxislash uchun: laboratoriya amaliyoti bo'yicha ko'rsatmalar. Muallif - Parry QK va boshqalar, 2003. Nashr qilingan - Comm Dis Pub Health 6:334-350].

Ikkinchi avlod Elishay testlari OIVni 42 kundan keyin, birinchi avlod test tizimlari esa 63 kundan keyin aniqlay oladi, deb ishoniladi [Tadqiqot - Inson immunitet tanqisligi virusi infektsiyasining diagnostikasi. Muallif - Maldarelli F, 2004. Nashr qilingan - Mandell, Duglas va Bennett "Yuqumli kasalliklarning printsiplari va amaliyoti (oltinchi nashr). Filadelfiya: Elsevier Cherchill Livingstone]. 16 ta tadqiqotda uchinchi avlod test tizimlari bittasidan tashqari hammasi 100% sezgir ekanligini ko'rsatdi [O'rganish - OIV skrining to'plamlarining ishlashini yaxshilash. Perry KR va boshqalar tomonidan, 2008. Transfus Med 18 tomonidan nashr etilgan: 228-240]. Boshqacha qilib aytganda, barcha so'ralganlar orasida OIV infektsiyasining barcha holatlari aniqlangan. Bir tadqiqotda test tizimi OIV infektsiyasining bitta holatini aniqlamadi (533 ta testdan). Sinov Yevropa qit'asida juda kam uchraydigan OIV1 kichik turini aniqlay olmadi. Ushbu tadqiqotda test tizimining sezgirligi 99,8% deb aniqlandi.Hamma 16 ta tadqiqotda test tizimlarining o'ziga xosligi 99,8% va undan yuqori bo'ldi. Boshqacha qilib aytganda, agar OIV infektsiyasi bo'lmagan 1000 kishi tekshirilsa, 998 ta test to'g'ri natijani ko'rsatadi va faqat ikkita holatda natija noto'g'ri bo'ladi. Shu bilan birga, shuni ta'kidlashni istardikki, bu ikki kishiga OIV infektsiyasi noto'g'ri tashxis qo'yilmagan bo'lardi, chunki amalda barcha ijobiy natijalar tasdiqlovchi test bilan o'zaro tekshiriladi, bu esa barcha noto'g'ri ijobiy natijalarni aniqlash imkonini beradi.

Zamonaviy testlar (to'rtinchi avlod test tizimlari)

To'rtinchi avlod test tizimlari 1990-yillarning oxirida qo'llanila boshlandi. Ushbu test tizimlari ham Elishay usuliga asoslangan va aslida bu bir xil uchinchi avlod test tizimlari, ammo ular bitta xususiyatga ega - p24 antijenini aniqlash qobiliyati. Ushbu tahlillar ko'pincha kombinatsiyalangan tahlillar deb ataladi va ularning nomida har doim "Ag/Ab" mavjud bo'lib, bu testning antigen va antikorlarni aniqlash qobiliyatini ko'rsatadi. Shuningdek, ba'zi to'rtinchi avlod test tizimlari OIV-2 va OIV-1 ning noyob shtammlarini, masalan, O pastki turini aniqlashga qodir. p24 antijenini aniqlash antikorlar ishlab chiqarilishidan oldin ham OIV mavjudligini aniqlashga imkon beradi, bu "oyna davri" ni qisqartiradi va OIV infektsiyasining o'tkir bosqichida virusni aniqlash imkonini beradi. Shu bilan birga, ijobiy natija bilan barcha testlar aniq nima aniqlanganligini ko'rsatmaydi - antikorlar yoki antigen, shuning uchun test tizimlari OIVni dastlabki bosqichda aniqlay olsa ham, virus qancha vaqt oldin yuqtirilganligini aniqlash mumkin emas. Ularning yordami bilan Qoida tariqasida, to'rtinchi avlod test tizimlari uchun qon test materiali sifatida ishlatiladi, ammo ba'zi turdagi testlarda tupurikdan foydalanish mumkin. AQShda tupurik ba'zan material sifatida qo'llanilsa-da, bu test usuli aholi so'rovida rasman tavsiya etilmaydi [O'rganish - Qo'shma Shtatlarda litsenziyalangan testlar yordamida inson immunitet tanqisligi virusi infektsiyasini diagnostika qilish uchun alternativ algoritmlar. Ouen SM va boshqalar tomonidan, 2008. J Clin Microbiol tomonidan nashr etilgan 46: 1588-1595].

Ushbu turdagi test tizimlarining "oyna davri"

Antigenni aniqlash uchinchi avlod test tizimlariga nisbatan "oyna davri" ni taxminan besh kunga qisqartiradi. Turli ilmiy muassasalar virusning tanaga kirib borishi va to'rtinchi avlod test tizimlarining buni aniqlash qobiliyati o'rtasidagi "oyna davri" davomiyligini biroz boshqacha baholaydilar:

• 11 dan 16 kungacha [O'rganish - OIV-1 ning klinik laboratoriya diagnostikasi va infektsiyani kuzatish uchun virusli RNKdan foydalanish. Muallif - Coombs RW, 2008 yil. Chop etilgan - Jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar. Nyu-York: MakGrou-Xill].
• 14 kundan keyin [O'rganish - oltita OIV p24 antijeni va antikor tahlillarining sezgirligi va o'ziga xosligini baholash. Ly TD va boshqalar tomonidan, 2004 yil. Nashr qilingan - J Virol Methods 122:185-94].
• 16 kundan keyin [Tadqiqot - Odamning immunitet tanqisligi virusi infektsiyasining diagnostikasi. Muallif - Maldarelli F, 2004 yil. Nashr qilingan - Mandell, Duglas va Bennettning yuqumli kasalliklarning printsiplari va amaliyoti (oltinchi nashr). Filadelfiya: Elsevier Cherchill Livingstone].
• Taxminan ikki yarim hafta [O'rganish - OIV infektsiyasi diagnostikasi bo'yicha eng zamonaviy. Muallif - Branson BM, 2007. Nashr qilingan - Clin Infect Dis 45:S221-225].
• Virus yuqtirganidan uch-to'rt hafta o'tgach [O'rganish - OIVni xatosiz tashxislash uchun: laboratoriya amaliyoti bo'yicha ko'rsatmalar. Muallif - Parry QK va boshqalar, 2003. Nashr qilingan - Comm Dis Pub Health 6:334-350].
• Virus yuqtirilgandan keyin 24 dan 26 kun o'tgach [Study - Depistage de l "infection par le VIH en France: Modalite de realization des tests de depistage, argumentaire. Muallif - Haute Autorite de sante, 2008. Nashr qilingan - www.has-sante .fr ].
• Bir oydan so'ng [O'qish - OIV testini o'tkazish bo'yicha Buyuk Britaniya milliy ko'rsatmalari. Muallif - BHIVA va BIS, 2008. Nashr qilingan - Internetda www.bhiva.org saytida mavjud].

Test tizimlarini o'rganish shuni ko'rsatdiki, ular virusning tarqalishi yaqinda sodir bo'lganida OIV infektsiyasining mavjudligini aniqlashga qodir. To'rtinchi avlodning barcha test tizimlari uchinchi avlod sinovlariga qaraganda qisqaroq muddatlarni ko'rsatdi. Uchinchi avlod test tizimlari OIV infektsiyasining mavjudligini PCR OIV RNK borligini aniqlaganidan keyin o'rtacha 9,8 kun o'tgach aniqlashga qodirligini hisobga olsak, ba'zi test tizimlari OIV infektsiyasini bir necha kun oldin aniqlashga muvaffaq bo'lgan. Buyuk Britaniya Abbott AXSYM HIV Ag/Ab Combo OIV RNK aniqlangandan keyin 4,2 kundan keyin OIV infektsiyasini aniqlaganligini va Genscreen Ultra HIV Ag/Ab ni 5,3 kundan keyin aniqlaganligini ko'rsatdi [O'rganish - OIV skrining to'plamlarining ishlashini yaxshilash. Perry KR va boshqalar tomonidan, 2008. Transfus Med 18 tomonidan nashr etilgan: 228-240]. Fransuz tadqiqoti shuni ko'rsatdiki, uchta test tizimi OIV RNKsi (Vidas HIV Duo Quick, Vidas HIV Duo Ultra, Architect HIV Combo) aniqlanganidan keyin uch kundan kamroq vaqt o'tgach OIV infektsiyasi mavjudligini aniqlay oldi, ettita test tizimi OIV infektsiyasini aniqladi. OIV RNKsi aniqlangandan keyin uch-besh kun o'tgach va yana ikkita test tizimi uchinchi avlod test tizimlari (Enzygnost HIV Integral, Vironostika HIV Uniform II) kabi natijalarni ko'rsatdi [O'rganish - Yangi OIV birlashtirilgan p24 antijeni va antikor tahlillari p24 antigenini almashtira oladimi? maxsus tahlillar? Muallif - Ly TD va boshqalar, 2007. Nashr qilingan - J Virol Methods 143:86-94].

Noto'g'ri natijalar

Noto'g'ri-salbiy natijalar odatda virus yuqtirgandan so'ng qisqa vaqt ichida test o'tkazilganda va ba'zida test noyob OIV shtammlariga etarlicha sezgir bo'lmaganda mumkin bo'ladi. Sinov tizimlarini ishlab chiqaruvchilar tomonidan olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, noto'g'ri ijobiy natijalarning ahamiyatsiz ehtimoli bor. Bu kim sinovdan o'tkazilayotganiga hech qanday aloqasi yo'q, lekin ular qabul qilgan dori-darmonlarga va ular olgan emlashlarga bog'liq. [Tadqiqot - Odamning immunitet tanqisligi virusi infektsiyasining diagnostikasi. Muallif - Maldarelli F, 2004. Nashr qilingan - Mandell, Duglas va Bennettning yuqumli kasalliklarning printsiplari va amaliyotida (oltinchi nashr). Filadelfiya: Elsevier Cherchill Livingston]. To'rtinchi avlod test tizimining o'ziga xos xususiyati shundaki, juda kam hollarda test noto'g'ri salbiy natija berishi mumkin. Bu virus yuqtirgandan taxminan bir oy o'tgach pasayishni boshlagan p24 antijeni darajasi bilan bog'liq va antikorlar odatda shu vaqt oralig'ida aniqlanadi. Juda kamdan-kam hollarda p24 p24 antijeni o'z-o'zini tekshirishlari kombinatsiyalangan testlarga qaraganda sezgirroq bo'lgunga qadar antigen aniqlanmasligi mumkin, shuning uchun ular ushbu vaqt oralig'ida OIV infektsiyasini aniqlash imkoniyatiga ega [O'rganish - Inson immunitet tanqisligi virusini (OIV) aniqlaydigan kombinatsiyalangan tahlil) p24 antijeni va OIVga qarshi antikorlar Speers D va boshqalar tomonidan ikkinchi diagnostika oynasini ochadi. 2005. Nashr qilingan - J Clin Microbiol 43: 5397-5399; Tadqiqot - Yangi OIVning p24 antijeni va antikor tahlillari p24 antigeniga xos tahlillarni almashtira oladimi? Muallif - Ly TD va boshqalar, 2007. Nashr qilingan - J Virol Methods 143:86-94; Tadqiqot - oltita OIV p24 antijeni va antikor tahlillarining sezgirligi va o'ziga xosligini baholash. Muallif - Ly TD va boshqalar, 2004. Nashr qilingan - J Virol Methods 122:185-94].

Ushbu toifadagi test tizimlarining aniqligi

Buyuk Britaniyada o'nta to'rtinchi avlod test to'plamlari bo'yicha o'tkazilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, bittasidan tashqari hammasi 100% sezgir. Boshqacha qilib aytganda, barcha so'ralganlar orasida OIV infektsiyasining barcha holatlari aniqlangan. Bir tadqiqotda test tizimi (Abbott Murex HIV Ag/Ab kombinatsiyasi) OIV infektsiyasining bitta holatini aniqlamadi (508 ta testdan). Sinov OIV2 ni aniqlay olmadi. Ushbu tadqiqotda test tizimining sezgirligi 99,8% ni tashkil etdi. Buyuk Britaniyada o'rganilgan barcha test tizimlari 99,7% yoki undan yuqori o'ziga xoslikni ko'rsatdi. Boshqacha aytganda, agar OIV infektsiyasi bo'lmagan 1000 kishi tekshirilsa, 997 ta test to'g'ri natijani ko'rsatadi va faqat uchta holatda natija noto'g'ri bo'ladi. Ushbu natijaning noto'g'ri ekanligi tasdiqlovchi test bilan aniqlandi. [Tadqiqot - OIV skrining to'plamlarining ishlashini yaxshilash. Muallif - Perry KR va boshq., 2008. Nashr qilingan - Transfus Med 18:228-240], bitta namuna (669 ta testdan) va 99,8% sezgirlikka ega ekanligi aniqlandi. Vidas Duo va Enzygnost OIV Integral test tizimlari OIV1, F va C kichik turini aniqlay olmadi. Frantsiyada ular o'tgan asrning oxirida qo'llanilgan va hozir ishlab chiqarilgan to'rtinchi avlod test tizimlarining o'ziga xosligini solishtirdilar. Agar ilgari chiqarilgan testlar 99,4% dan 99,6% gacha o'ziga xoslikni ko'rsatgan bo'lsa, endi qo'llaniladigan testlar 99,8% dan 100% gacha o'ziga xoslikni ko'rsatdi. [O'rganish - Yangi OIV p24 antijeni va antikor tahlillari p24 antigeniga xos tahlillarni almashtira oladimi? Muallif - Ly TD va boshqalar, 2007. Nashr qilingan - J Virol Methods 143:86-94].JSST ma'lumotlariga ko'ra, beshta test tizimi ularning har biri 100% sezgirlikka ega ekanligini ko'rsatdi, ammo o'ziga xoslikni baholash boshqacha edi. Test tizimi Genscreen Plus HIV Ag/Ab - 98,3% o'ziga xoslik, Vironostika OIV Uni-Form II Ag/Ab - 99,0%, Abbott Murex HIV Ag/Ab kombinatsiyasi - 99,3%, Genedia OIV Ag-Ab - 99,7%, Enzygnost OIV ko'rsatdi. Integral II 100% o'ziga xos edi [O'rganish - OIV tahlillari: Operatsion xarakteristikalar, hisobot 15. Muallif - Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining muhim sog'liqni saqlash texnologiyalari bo'limi, 2004. Nashr qilingan - JSST].

AIDS.ru portali

Inson immunitet tanqisligi virusi infektsiyasi jiddiy tashxis hisoblanadi. Tashxisdagi xatolar halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin. OIV uchun Elishay tahlili eng qulay tadqiqot usuli hisoblanadi, ammo u barcha holatlarda ma'lumotli emas.

Elishay - ferment immunoassay. Elishay usulining vazifasi biologik materialda immunitet tanqisligi virusiga antikorlarni aniqlashdir. Usul yordamida suyuqlikda viruslarning o'zi emas, balki faqat ularning mavjudligiga javoban ishlab chiqarilgan antikorlarning mavjudligini kuzatish mumkin. Elishay STD diagnostikasida keng qo'llaniladi. Bu jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarni aniqlashga yordam beradi.

Elishayning bir necha turlari mavjud: to'g'ridan-to'g'ri variant, bilvosita variant, sendvich usuli. Qanday bo'lmasin, texnika antikorlarning mavjudligini aniqlashga asoslangan bo'lib, ular xorijiy agentning kirib borishining ko'rsatkichi bo'lib xizmat qiladi. Ushbu "belgilarni" aniqlash uchun biologik komponent fermentlar bilan ishlov beriladi.

Elishay antikorlarni 96 - 98% aniqlik bilan aniqlaydi, xatolik ahamiyatsiz. Bu 2-4% ni tashkil qiladi.

ELISA - OIVni tashxislash usuli

OIV uchun Elishay tahlili tashxisning birinchi bosqichidir. Immunitet tanqisligi virusining antijeni p24, p15, p17, p31 oqsillari va gp 41, gp55, gp66, gp120, gp160 glikoproteinlaridir.

Virusli oqsilni aniqlash uchun qonning bir qismi tomirdan olinadi. Elishay qon tekshiruvi uchun yuborilgan namuna ferment immunoassay reagentlari bilan ishlanadi. Sarum qondan ajratilgan. Agar tadqiqot davomida ular topilsa, u holda virus allaqachon qonda mavjud.

Qon qat'iy ravishda och qoringa beriladi. Tahlildan 2 kun oldin yog'li ovqatlar va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish tavsiya etilmaydi. 14 kun ichida antiviral preparatlarni qabul qilishni to'xtatishingiz kerak.

Usulning afzalliklari:

• nisbatan past narx;
• reaktivlarning yuqori barqarorligi;
• yuqori sezuvchanlik;
• qisqa etkazib berish muddati;
• inson omilining minimal ta'siri.

Elishay uchun zamonaviy test tizimlari jahon standartlariga muvofiq ishlab chiqariladi. Bu usulning aniqligini oshiradi.

Elishay har doim ham ishonchli natijalarni bermaydi. Virus qonga kirgandan so'ng, rivojlanishning yashirin (yashirin) bosqichi boshlanadi. Viruslar ko'paya boshlagan va antikorlar hali shakllanmagan davr "seronegativ oyna vaqti" deb ataladi. Ushbu bosqichda ELISA qilish ma'nosizdir. Agar infektsiya sodir bo'lsa, natija bo'ladi. Virusning o'zini qanchalik tez aniqlashi tanaga qancha xavfli hujayralar kirganiga bog'liq. Himoyalanmagan jinsiy aloqa yoki infektsiyalangan qonni quyish bilan bu davr minimal bo'ladi.

OIV uchun Elishayning yuqori ishonchliligi uchun tadqiqot uch marta amalga oshiriladi. Inson immunitet tanqisligi virusi uchun Elishay uchun oxirgi muddatlar:

• Ehtimoliy aloqadan 6 hafta o'tgach,
• 3 oy ichida,
• olti oydan keyin.

OIV uchun 4-avlod ELISA infektsiyaning dastlabki bosqichlarida eng informatsion usul hisoblanadi. Bu taxmin qilingan infektsiyadan 1 oy o'tgach amalga oshirilishi mumkin. Sinov 3-avlod hamkasbiga nisbatan qimmat. Shuning uchun davlat tibbiyot muassasalarida qo'shimcha diagnostika usuli sifatida qo'llaniladi. 3-test bepul o'tkaziladi.Agar uning natijalariga ko'ra aniq javob berishning iloji bo'lmasa, bemor 4-avlod ELISA ga yuboriladi.

Muhim! Infektsiyadan so'ng darhol odam yuqumli bo'ladi. U o'z tashxisi haqida hali bilmagan bo'lsa ham, boshqalar uchun xavfli!

Elishay paytida OIV antijenlariga antikorlar aniqlansa, qo'shimcha tadqiqotlar talab qilinadi. Bularga tegishli. Ushbu usulning ishonchliligi 80% ni tashkil qiladi. PCR yordamida qon, sperma va vaginal oqindi tekshiriladi. Biologik suyuqlik tibbiy reaktorda bo'linadi, keyin ferment bilan ishlov beriladi. Natijada suyuq muhitda OIV hujayralarining kontsentratsiyasi haqida ma'lumotlar olinadi. Katta xato tufayli (20%), ijobiy natija bilan, qo'shimcha ravishda immun blotting amalga oshiriladi.

Keyingi diagnostika bosqichi Combo test (yoki immun blotting). Bu juda sezgir tadqiqot (98% ishonch) va agar Elishay natijalari 6 oy ichida noaniq bo'lsa, bajarilishi kerak.

Elishay natijalarini talqin qilish

Shifrni ochish vaqti 24 dan 48 soatgacha. Agar shoshilinch ma'lumot olish kerak bo'lsa (jarrohlik aralashuvi talab qilinadi), dekodlash 2 soat ichida amalga oshiriladi. Viloyat tibbiyot punktlarida har doim ham zarur reaktivlar mavjud emas. Namuna aylanma joyidan olinadi, so'ngra viloyat markaziga o'tkaziladi. Bunday sharoitda natijani 1-2 hafta ichida bilib olish mumkin.

Ferment immunoassay natijasi ijobiy yoki salbiy bo'lishi mumkin; boshqa variantlar yo'q.

Natija birlamchi va takroriy Elishay davomida ijobiy bo'lsa ham, bemorni OIV bilan kasallangan deb tan olish mumkin emas. Mumkin xato. Noto'g'ri ijobiy natijaning sabablari:

• surunkali kasalliklar;
• uzoq muddatli yuqumli kasalliklar;
• homiladorlik.

Shuning uchun tahlil natijasi qo'shimcha tadqiqotlar bilan aniqlanishi kerak.

Agar OIV (reaktiv) uchun immunoblotting paytida odam OIV bilan kasallangan deb hisoblansa, bu uning sog'lom ekanligini anglatadi.

Virus hujayralari oxir-oqibat buyurilgan dorilarga moslashadi. Nazorat qilish uchun Elishay testi vaqti-vaqti bilan takrorlanadi.

Ba'zida immunoblotting noto'g'ri salbiy natijani ko'rsatadi. Juda kam uchraydigan immunitet tanqisligi virusi 6 oy (yoki undan ko'p). Agar oz miqdordagi virus hujayralari qon oqimiga kirsa, bu mumkin. Umumiy holatlarning 0,5 foizida infektsiyani faqat bir yildan keyin aniqlash mumkin. 99,5% da, infektsiyadan keyin olti oy ichida Elishay ishonchli natija beradi.

Yuqori aniqlikdagi tadqiqotlar bilan ham, 2% xatolik chegarasi mavjud. Inson omilini unutmasligimiz kerak. Xatolik ehtimolini bartaraf qilish uchun test 2 xil muassasada o'tkazilishi mumkin.

OIV infektsiyasi uchun Elishay yordamida qon namunalarini o'rganish eng erta va ishonchli diagnostika usullaridan biridir. Ferment immunoassay PCR bilan birgalikda OIV infektsiyasi yoki OITS kabi dahshatli tashxisni yuqori ehtimollik bilan tasdiqlaydigan yoki rad etadigan bir nechta tadqiqotlardan biridir. Sovet Ittifoqida immunitet tanqisligi virusi bilan kasallanishning birinchi holatlari aniqlangandan beri va bu 1983 yil. Ushbu infektsiyani to'liq davolaydigan dori, shuningdek, unga qarshi vaktsina ixtiro qilinmagan, ammo bu jarayon faol ishlab chiqilmoqda. Ayni paytda, faqat OIV infektsiyasini erta tashxislash patologik jarayonni nazorat ostida saqlashga imkon beradi.

OIV infektsiyasi haqida ma'lumot ekskursiyasi

Odamning immunitet tanqisligi virusi retrovirus bo'lib, kasallikning sekin kechishiga sabab bo'ladi. Immunitet tanqisligi virusi tanaga kirib, birinchi navbatda limfoid to'qimalarga ta'sir qiladi. Sog'lom immunitet yangi kelgan virusni aniqlash uchun T-limfotsitlarni ishlab chiqaradi. Keyin immunitet tanqisligi virusini qanday belgilar bilan tanib olish va uni yo'q qilish uchun antikorlarga ma'lumot bering. Immunitet tanqisligi virusini "tan olish" jarayoni CD4 retseptorlari oqsillari yordamida sodir bo'ladi. Ammo aynan shu bosqichda g'alati bir narsa kuzatilmoqda, bu narsa ko'p yillar davomida 20-asr vabosini engishga imkon bermadi.

CD4 immunitet xujayrasi chet el agentini tanib olish uchun immunitet tanqisligi virusi bilan aloqa qiladi. Ayni paytda immunitet tanqisligi virusi limfotsitlar membranasiga yopishadi, retseptor qobig'i bilan birlashadi va immun hujayra ichiga o'zining genetik ma'lumotlari va o'ziga xos virusli oqsillari bo'lgan kapsulani kiritadi. Va immunitet tanqisligi virusini hisoblash uchun yuborilgan hujayra, bundan buyon o'zi infektsiyalanadi. Ammo hamma narsa, afsuski, bitta hujayra bilan emas, balki juda katta miqyosda sodir bo'ladi. Inson immunitet tizimi allaqachon "avvalgi" va hozirda infektsiyalangan hujayralarga javoban yangi antikorlarni yaratadi. Ammo immunitet tanqisligi viruslari, yuqorida tavsiflangan sxema bo'yicha, himoya hujayralarini qayta-qayta ushlaydi.

Shunday qilib, inson immuniteti ayovsiz doiraga tushadi. Vujudga yordam berishning yagona yo'li yuqori faol antiretrovirus infektsiyani (HAART) o'tkazishdir. Shuningdek, to'liq sog'lom turmush tarzi va ovqatlanishga o'ting, bu katta immunitet resurslarini keraksiz ishlardan ozod qiladi. Butun dunyodagi olimlar kuchlarini birlashtirib, OIV infektsiyasini samarali davolashni izlash uchun doimiy izlanishlar olib borishmoqda.

Yaqinda odamlarning ma'lum bir qismining organizmining OIV infektsiyasiga qarshi tug'ma immunitetini ta'minlaydigan CCR5 oqsili bilan tajriba o'tkazildi. Olimlar CCR5 ni T-yordamchi hujayralarga kiritish uchun inson ko'ngillilarining qon moddasini gen terapiyasiga o'tkazdilar. Barcha bemorlarda bu retrovirus DNK sonining keskin kamayishiga olib keldi. Va bir bemorda immunitet tanqisligi virusi bu usul bilan butunlay yo'q qilindi. Ushbu tajribaga asoslanib, 20-asrning dahshatli vabosi ustidan muvaffaqiyatli g'alaba qozonish haqida faqat bitta holatda taxmin qilish mumkin.

2016 yildan buyon bu faoliyat sezilarli darajada oldinga siljidi. Immunitet tanqisligi virusini ushlangan immunitetni chetlab o'tib, mushak to'qimalari tomonidan chiqariladigan hujumga qarshi antikorlar yordamida to'qson foizli yo'q qilish bo'yicha ajoyib natijalarga erishildi. Buning uchun eksperimental tirik mavjudotlarning mushak to'qimalariga OIV infektsiyasini yo'q qilish uchun xuddi shu qotil hujayralarni ishlab chiqaradigan maxsus gen joylashtirildi. Ammo bu usul odamlarda hali qo'llanilmagan, garchi u kelgusi yillarda rejalashtirilgan bo'lsa ham.

Bundan tashqari, yurakni yo'qotishning ma'nosi yo'q. Immunitet tanqisligi virusini imkon qadar tezroq aniqlash yaxshiroqdir, agar infektsiya xavfi mavjud bo'lsa, Elishay yordamida amalga oshirilishi mumkin. Va agar tashxis tasdiqlansa, OIV infektsiyasining yangi davosi ommaga e'lon qilinmaguncha HAART orqali immunitetingizni saqlang.

OIV infektsiyasining diagnostikasi

OIV infektsiyasi uchun Elishay usuli inson qon namunasida immunitet tanqisligi virusiga antikorlarni aniqlashga qaratilgan. Vujudga kirgandan so'ng, OIV infektsiyasini o'z ichiga olgan retroviruslar CD4 immun hujayralarini (T-limfotsitlar) faol ravishda ushlashni boshlamaydi. Ammo tajovuzkor vositalar tanadagi halokatli faoliyatni boshlamaguncha kutmasligingiz kerak. Hech kimga sir emaski, har qanday kasallik va OIV infektsiyasi bundan mustasno emas, terapiya qanchalik erta boshlansa, davolash shunchalik samaraliroq bo'ladi.

Odamning immunitet tanqisligi virusi haqida gap ketganda, to'liq davolanish holatlari rasman qayd etilmagan. Ammo bu umuman siz taslim bo'lishingiz va kasallik o'z yo'nalishiga o'tishi kerak degani emas. OIV infektsiyasi bilan kasallangan odamlar, agar ular dastlabki bosqichda aniqlansa va doimiy parvarishlash terapiyasida bo'lsa, 75-80 yilgacha yashaydi.

OIV infektsiyasini tashxislash uchun ferment immunoassay usuli taxminan 97-99% yuqori ishonchlilikka ega. Ammo Elishay yordamida OIV infektsiyasini tashxislashda noto'g'ri ijobiy yoki noto'g'ri salbiy natija berishi mumkin bo'lgan 1-3% ning kichik qismidir. Ushbu maqsadlar uchun immunoassay fermenti ko'rsatkichlarini nihoyat tasdiqlash yoki rad etish uchun immunoblot (IB) deb ataladigan tahlil qo'llaniladi.

OIV infektsiyasi uchun Elishay va IB usullari qanday

4-avlodning OIV infektsiyasi uchun ferment immunoassay nafaqat patogen hujayralarni qidirish va aniqlashga, balki ularning sonini aniqlashga ham qaratilgan. Shuning uchun bitta ferment immunoassay sifat va miqdoriy testlarni birlashtiradi. OIV infektsiyasi uchun 4-avlod Elishay usuli taxmin qilingan infektsiyadan boshlab olti hafta davomida natijalarning 100% yuqori ishonchliligini ko'rsatadi.

Ferment immunoassay maxsus antikorlar va tegishli antijenlarning o'zaro ta'siriga asoslangan. Maxsus ferment tufayli "antigen-antikor" birikmasi hosil bo'ladi. OIV infektsiyasiga immunoglobulinlarni aniqlash uchun ushbu reaktsiyani amalga oshirish uchun qon namunasi 96 quduqli polistirol panelga joylashtiriladi, unda rekombinant oqsillar qattiq shaklda (sorblanadi). Qon zardobi bo'lgan idishda topilgan antijenler yoki antikorlar ularga ma'lum bo'lgan ob'ektni taniydi va u bilan "AT-AG" birikmasini hosil qiladi. 1 va 2 turdagi immunitet tanqisligi viruslariga antikorlarni aniqlash uchun OIV AG-AT uchun DS IFF testi ham qo'llaniladi.

4-avlod OIV infektsiyasi uchun Elishay usulining afzalliklari:

• Yuqori ishonchlilik, 96% dan yuqori. Noto'g'ri natijalar ko'pincha tahlilning o'zi emas, balki noto'g'ri tayyorgarlik yoki yaqinda o'tkazilgan respirator kasallik tufayli yuzaga keladi.
• Immunoglobulinlarning ham borligini, ham ko'pligini aniqlash.
• OIV terapiyasi natijasini kuzatish qobiliyati.
• Agar diagnostika markazida o'tkazilsa, OIV testining natijalarini olish tezligi bir necha soatni tashkil qiladi.
• Immunoenzimatik reaktivligi avvalgilaridan sezilarli darajada yuqori bo'lgan OIV infektsiyasi to'rttasini tahlil qilish immunitet tanqisligi virusining serologik oynasi davomida ma'lumot beradi.

Immunoblotting - bu skrining va antigen turini aniqlash uchun qo'llaniladi. IB skrining tadqiqoti Elishaydan 5-7 hafta o'tgach, OIV infektsiyasini tekshirish testi sifatida ishlatiladi. IB usuli immunitet tanqisligi viruslari antijenlarini ajratish uchun elektroforezdan foydalanishga asoslangan. Antijenlarni ajratish jarayoni OIV infektsiyasining har bir o'ziga xos antijeni uchun o'ziga xos immunoglobulinlarni aniqlash imkonini beradi.

Immunoblotting OIV infektsiyasi uchun ferment immunoassay testi ketma-ket ikki marta noto'g'ri ijobiy yoki noto'g'ri salbiy natijani ko'rsatganda qo'llaniladi. OIV infektsiyasining xarakterli belgilari yo'qligi yoki aksincha mavjudligida shubha paydo bo'lishi mumkin. Garchi bu erda ham turli xil o'zgarishlar bo'lishi mumkin.

OIV infektsiyasi uchun Elishay natijalarini talqin qilish

Elishay plyus IB skrining tomonidan ijobiy deb tasdiqlangan taqdirda, bemorning tanasida immunitet tanqisligi virusi borligiga shubha yo'q. Ammo, masalan, IFF OIV uchun ijobiy bo'lsa va immunoblot salbiy bo'lsa, ular infektsiya "minus", ya'ni u yo'q degan xulosaga kelishadi.

Faqatgina bunday holatda, bemor immunitet tanqisligi virusini aniq istisno qilish uchun hali ham qo'shimcha tekshiruvga yuboriladi.

Va 4-avlod OIV uchun ferment bilan bog'langan immunosorbent tahlili "minus" va ijobiy immunoblotting bilan tanada boshqa infektsiya mavjud bo'lishi mumkin. Ehtimol, odamda qandaydir otoimmün kasallik, onkologik jarayon, ba'zida terining yoki bo'g'imlarning psoriazi ELISA va IB ning noto'g'ri ijobiy natijalarini beradi.

Yana bir variant, OIV infektsiyasi uchun ferment immunoassay testi "minus" natija va immunoblot ham "minus" qiymatini ko'rsatsa, bu erda faqat immunitet tanqisligi virusi yo'qligi sababli quvonish mumkin. Ammo agar OIV infektsiyasiga xos bo'lgan o'ziga xos belgilar mavjud bo'lsa yoki odam OIV bilan kasallangan bemor bilan yaqin aloqada bo'lsa. Keyin qo'shimcha diagnostika, masalan, polimeraza zanjiri reaktsiyasi (PCR) o'tkazish kerak bo'ladi. Bundan tashqari, shubhali "minus" yoki "ortiqcha" ko'rsatkichlar bilan bemorga qonni 4 oydan keyin va tercihen 6 oydan keyin qaytarish tavsiya etiladi.

OIV infektsiyasida T-limfotsitlar sonining normasi va og'ishi:

• T-hujayralarning normasi 1000 dan 2900 µl gacha.
• OITS erta 500 dan 200 µl gacha.
• OITS kech 200 mkl dan kam.

Kasallikni davolashdan ko'ra oldini olish osonroq - bularning barchasi taniqli donolikdir. Jamiyatda erkin odob-axloq yoyilgach, ko'p sonli turli venerik kasalliklar paydo bo'ldi. OIV infektsiyalari va OITS hali ham davolab bo'lmaydigan kasalliklar sifatida tasniflanadi. Yuqtirish usuli asosan jinsiy va qon orqali. Bitta kasallikdan yuz foiz himoya qilish mumkin emas. Hatto axloqiy va pok turmush tarzini olib boradigan odamlar uchun ham ko'plab kutilmagan vaziyatlar mavjud. OIV va boshqa xavfli infektsiyalarni yuqtirish xavfi yuqori bo'lgan sharoitda qon diagnostikasi bebahodir.

Bilan aloqada

Ko'pgina bemorlarda OIVga qarshi antikorlar birinchi avlod test tizimlari yordamida infektsiyadan 6-12 hafta o'tgach va ikkita antijenli sendvich Elishay tamoyili asosida ishlaydigan uchinchi avlod test tizimlari yordamida 3-4 hafta davomida aniqlanadi. Biroq, OIV infektsiyasi p24 antijenini tahlil qilish orqali infektsiyadan 2 hafta o'tgach va virusli RNKni tahlil qilish orqali 1 haftadan so'ng aniqlanadi. Boshqacha qilib aytganda, keng qamrovli diagnostika yondashuvi bilan oyna davri 2 hafta yoki undan ko'proqqa qisqartirilishi mumkin. P24 kapsid antijeni OIV infektsiyasining o'tkir febril bosqichida tez virusli replikatsiya paytida qonda paydo bo'ladi va bu davrda oddiy va nisbatan arzon Elishay yordamida osongina aniqlanadi.

Agar vazifa OIV bilan kasallangan barcha odamlarni, shu jumladan infektsiyaning dastlabki bosqichlarida bo'lganlarni aniqlash bo'lsa, unda testlarning butun arsenalidan foydalanish kerak: antikorlar, antijenler va RNK uchun. Biroq, virusli RNKni tekshirish qimmat, mehnat talab qiladi va ko'pchilik laboratoriyalar uchun imkonsizdir. Shunga qaramay, Elishay uskunasiga ega bo'lgan laboratoriyalar OIV infektsiyasining ko'p holatlarini aniqlay oladi, agar namunalar OIV antikorlari va p24 antijeni uchun sinovdan o'tgan bo'lsa.

1990-yillarning oxirida OIV va p24 antijeniga antikorlar uchun parallel Elishay test tizimlari mavjud edi, bu alohida testlarga ehtiyojni yo'q qildi. OIV va OIV antijenlariga antikorlarni bir vaqtda aniqlash uchun yangi avlod kombinatsiyalangan test tizimlari ishlab chiqildi va joriy etilmoqda.

Kombinatsiyalangan tahlillarning afzalligi shundaki, ular kamroq vaqt talab etadi, kamroq mehnat talab qiladi va alohida tahlillarga qaraganda ancha tejamkor. Kombinatsiyalangan test tizimlari OIVga antikorlarni aniqlash uchun ikkita antijenli sendvich ELISA dan foydalanish tufayli ham, p24 antijenini bir vaqtning o'zida aniqlash tufayli ham yuqori analitik sezgirlikka ega.

Hozirgi vaqtda bozorda klinik sinovlardan o'tgan 8 ta to'rtinchi avlod birlashtirilgan test tizimlari mavjud: VIDAS HIV DUO Ultra (bioMérieux; Marcy-l'Etoile, Frantsiya); Enzymun-Test-OIV-Combi (Boehringer; Mannheim, Germaniya); Vironostika HIV Uni-Form II Ag/AB (Organon Teknika; Boxtel, Niderlandiya); AxSYM-HIV Ag/AB (Abbott Laboratories; Abbott Park, IL, AQSh); Enzygnost OIV Integral (Dade Behring; Marburg, Germaniya); Genescreen Plus HIV Ag-AB (Bio-Rad) va COBAS Core HIV Combi (Roche Diagnostics; Mannheim, Germaniya); Elecsys-OIV Combi (Boehringer; Mannheim, Germaniya). Oxirgi sinov tizimida ikkita antijenli elektrokimyoluminesans sendvich usuli qo'llaniladi; tahlil 18 daqiqa davom etadi; kasalxonaga yotqizilgan bemorlarda testlarga ko'ra o'ziga xoslik 99,8% ni tashkil qiladi. Ushbu test tizimi OIV infektsiyasini OIVga qarshi antikorlar uchun eng sezgir test tizimlaridan 5 kun oldin aniqlash imkonini beradi. Faqat 99,5% sezuvchanlik va 94,8% o'ziga xoslikka ega bo'lgan boshqa markasiz birlashtirilgan antikor va p24 Elishay mavjud.

Yaqinda va uzoq muddatli OIV infektsiyasi uchun antikor va antigenni birlashtirilgan test qilish nafaqat qon donorlarini tekshirishda, balki ko'plab klinik sharoitlarda ham oqlanadi. P24 antijenini aniqlash orqali OIV infektsiyasini erta tashxislash darhol davolanish, bemorga maslahat berish va yuqtirish xavfini kamaytirish choralarini ko'rish imkonini beradi. P24 antijenini aniqlash qobiliyati tufayli to'rtinchi avlod test tizimlari OIV infektsiyasini erta bosqichda aniqlash imkonini beradi. Ushbu test to'plamlari kasalxonada va mustaqil klinik laboratoriyalarda va diagnostika markazlarida (ham davlat, ham tijorat) yaqinda va uzoq muddatli OIV infektsiyasini tashxislash uchun juda foydali. Bemorlar ko'pincha bunday muassasalarga murojaat qilishadi, ularda OIV infektsiyasi xavfi qon donorlariga qaraganda ancha yuqori. Bunday bemorlarda OIV infektsiyasini erta aniqlash uchun yuqori tahliliy sezgirlikka ega test tizimlari talab qilinadi.

Shuni ta'kidlash kerakki, ko'pgina to'rtinchi avlod test tizimlarining yuqori analitik va epidemiologik sezgirligi turli populyatsiyalardagi bemorlar, serokonversiyali bemorlar va turli xil OIV subtiplari bo'lgan bemorlarda o'tkazilgan testlarda isbotlangan, bu test tizimlarini ham so'nggi paytlarda tashxis qo'yish uchun ajralmas qiladi. va turli sharoitlarda uzoq muddatli OIV infektsiyasi. Masalan, byudjet sog'liqni saqlash muassasalarining klinik laboratoriyalarida OIV antijeni uchun qonni tekshirish odatda o'tkazilmaydi (bu qon quyish stantsiyalarining vakolatidir) va shuning uchun OIVga antikorlarni standart sinovdan o'tkazib yuborilishi mumkin. . Aniqlanishicha, infektsiyani erta bosqichda aniqlash antiretrovirus terapiyani o'z vaqtida boshlash uchun asos bo'lib, uning samaradorligini oshiradi. Bundan tashqari, bemor bilan o'z vaqtida maslahatlashish, uni boshqarishni to'g'ri tashkil etish va OIV infektsiyasini yuqtirishning oldini olish mumkin bo'ladi.

Ekspress testlar: Bu 30 daqiqadan tezroq natijalar beradigan test tizimlari sinfidir. OIVga qarshi maxsus antikorlarni aniqlash uchun tezkor testlar 1980-yillarning oxirlarida va 1990-yillarning boshlarida paydo bo'lgan. mashhurlikka erishdi. Ishlab chiqarish texnologiyasini takomillashtirish tufayli tezkor testlar ELISA dan kam bo'lmagan aniqlikka ega bo'ldi (agar tahlil ehtiyotkorlik bilan malakali xodim tomonidan amalga oshirilsa). Biroq, ekspress testlarning xayoliy soddaligi tufayli xodimlar ko'pincha xato qilishadi. Misol uchun, reagentlarni qo'shganda, pipetkalar har doim vertikal holda ushlab turilmaydi (yo'riqnomada ko'rsatilganidek), bu reaktiv hajmlarining nisbatini buzadi. Xatoning yana bir manbai - ko'plab texniklarning bir vaqtning o'zida bir nechta namunalarni tahlil qilish tendentsiyasi. Shu sababli, tahlil bosqichlari vaqti saqlanmaydi.

To'g'ri bajarilganda, tezkor OIV antikor testlari ishonchli natijalar beradi va turli xil sog'liqni saqlash va klinik sharoitlarda qo'llanilishi mumkin. Xususan, ular shoshilinch tibbiy yordam bo'limlarida, vrachlik punktlarida, ambulatoriyalarda, patologiya bo'limlarida, o'likxonalarda, qon quyish punktlarida va shoshilinch OIV testini o'tkazish zarur bo'lgan joylarda (masalan, tibbiy xodim infektsiyaning mumkin bo'lgan manbasi bilan aloqa qilgandan keyin) qo'llaniladi. .

Tezkor OIV testlari antenatal nazoratdan o'tmagan tug'ruqdagi ayollarni (ya'ni, OIV holati aniqlanmagan tug'ruqdagi ayollarni) tekshirish uchun ajralmas hisoblanadi. Antiretrovirus terapiya (xususan, zidovudin) OIVning vertikal yuqish xavfini samarali ravishda kamaytirishi va bunday davolash onaga, keyin esa yangi tug'ilgan chaqaloqqa imkon qadar tezroq zarurligi ko'rsatilgan. Prenatal davrda homilador ayolni OIVga tezkor tekshirish, agar antikorlar aniqlansa, tug'ilishdan oldin davolanishni boshlash imkonini beradi.

Tavsif

Trening

Ko'rsatkichlar

Natijalarni talqin qilish

Tavsif

Aniqlash usuli Ferment immunoassay (ELISA).

O'rganilayotgan material Sarum

Uyga tashrif buyurish mumkin

OIV 1 va 2 turdagi antikorlarni va OIV p24 antijenini birgalikda aniqlash, sifatli test.

Diqqat. Ijobiy va shubhali reaktsiyalar bo'lsa, natijani berish muddati 10 ish kunigacha uzaytirilishi mumkin. OITSni (orttirilgan immunitet tanqisligi sindromi) keltirib chiqaruvchi OIV (odamning immunitet tanqisligi virusi) retroviruslar oilasiga kiradi. U odamdan odamga vena ichiga giyohvand moddalarni iste'mol qilish yoki terapevtik muolajalar uchun kontaminatsiyalangan igna va shpritslarni qo'llash orqali, ham heteroseksual, ham gomoseksual jinsiy aloqa orqali uzatiladi. Virusning yuqishi infektsiyalangan qon va uning mahsulotlarini quyish, organlar yoki urug'lik suyuqligini topshirish, tibbiyot xodimlarida - infektsiyalangan igna yoki asboblar bilan jarohatlanganda sodir bo'lishi mumkin. OIV infektsiyasi infektsiyalangan onadan bolaga (vertikal yo'l) yuqishi orqali mumkin, garchi antiretrovirus terapiya yordamida oldini olishning zamonaviy usullari, agar barcha tavsiyalarga rioya qilingan bo'lsa, bu xavfni minimal darajada kamaytirishi mumkin.

Virusning hujayra bilan o'zaro ta'siri jarayoni bir qator bosqichlarni o'z ichiga oladi: virusning hujayra bilan bog'lanishi, uning qobiqdan chiqishi, sitoplazmaga kirishi, virus RNK dan DNK sintezi va virus DNKsining genomga integratsiyasi. mezbon hujayradan. Shundan so'ng infektsiyaning yashirin bosqichi boshlanadi. Bunday holatda proviral DNK faollik ko'rsatmasdan va xost hujayraning hayotiy faoliyatiga ta'sir qilmasdan bir muncha vaqt mavjud bo'lishi mumkin. Virusli oqsillarning ifodasi yo'q ekan, virusga qarshi immunitet mavjud emas. Organizmning immun reaktsiyasini tavsiflovchi OIVga qarshi antikorlar virus DNKsi faollashgandan so'ng va virusning faol ko'payishi boshlanganidan keyin paydo bo'ladi. Yashirin davrning davomiyligi bir qator omillarga, shu jumladan organizmning individual genetik xususiyatlariga bog'liq.

OIVga qarshi antikorlar infektsiyadan keyingi ikkinchi haftadan boshlab paydo bo'lishi mumkin; ularning tarkibi 2-4 hafta ichida ortadi va ko'p yillar davomida saqlanib qoladi. Infektsiyalanganlarning 90-95 foizida ular infektsiyadan keyingi dastlabki uch oyda, 5-9 foizida - uch oydan olti oygacha bo'lgan davrda, 0,5-1 foizda - keyinroq paydo bo'ladi.

INFEKTSIONning birinchi haftalarida, hatto virusga antikorlar paydo bo'lishidan oldin (ya'ni, serokonversiyadan oldin) OIV antijenlari, shu jumladan uning p24 kapsid oqsili mavjudligi sarum yoki plazma namunalarida aniqlanishi mumkin. Keyinchalik, serokonversiyadan so'ng, u odatda aniqlanmaydi.

OIV Ag/Ab Combo testi (Architect, Abbott) kabi to'rtinchi avlod kombinatsiyalangan tahlillari OIVning 1-toifa va 2-toifa antikorlarini va OIV p24 antijenini aniqlaydi, bu esa infektsiyani erta aniqlash imkonini beradi. OIV infektsiyasini aniqlash uchun INVITRO laboratoriyasida qo'llaniladigan skrining testining maxsus xususiyatlari tadqiqotning yuqori o'ziga xosligini (> 99,5%) o'z ichiga oladi; Tahlilning serokonversiya davriga xos bo'lgan antikorlarga nisbatan 100% sezgirligi va testning p24 antijeniga nisbatan sezgirligi taxminan 18 pg / ml ni tashkil qiladi.

OIVga laboratoriya tekshiruvini o'tkazish tartibi Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining buyruqlari bilan qat'iy tartibga solinadi va foydalanish uchun tasdiqlangan ferment immunoassay (ELISA) usullari bilan OIVga antikorlarning mavjudligini skrining (skrining) o'rganish bosqichini o'z ichiga oladi. , va shahar OITS markazining laboratoriyasida batafsilroq tekshirish (tasdiqlash) bosqichi. Shuni ta'kidlash kerakki, hatto eng yaxshi skrining Elishay tizimlari ham 100% o'ziga xoslikni kafolatlamaydi, ya'ni bemorning qon zardobining xususiyatlari bilan bog'liq bo'lgan o'ziga xos bo'lmagan, noto'g'ri ijobiy natijalarni olish imkoniyati mavjud. Shuning uchun Elishayning ijobiy skrining natijasi tasdiqlovchi testlarda tasdiqlanmasligi mumkin, shundan so'ng bemorga salbiy yoki noaniq natija beriladi. Agar tasdiqlovchi tadqiqot natijasi noaniq bo'lsa, test 2-3 hafta ichida dinamikada takrorlanishi kerak.

OIV bilan kasallangan onalardan tug'ilgan bolalarda OIV infektsiyasining laboratoriya diagnostikasi o'ziga xos xususiyatlarga ega. Onaning OIVga qarshi antikorlari (IgG klassi) ularning qonida tug'ilgan paytdan boshlab 18 oygacha aylanishi mumkin. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda OIVga qarshi antikorlarning yo'qligi virusning platsenta to'sig'ini kesib o'tmaganligini anglatmaydi. OIV bilan kasallangan onalarning bolalari tug'ilgandan keyin 36 oy ichida laboratoriya diagnostika tekshiruvidan o'tkaziladi.

Trening

Maxsus tayyorgarlik talab qilinmaydi. Qon namunasini olish oxirgi ovqatdan keyin 4 soatdan kechiktirmasdan tavsiya etiladi. Tadqiqotga tayyorgarlik ko'rish bo'yicha umumiy tavsiyalarni topish mumkin. Antigen va OIVga antikorlarni aniqlash uchun testni mumkin bo'lgan infektsiyadan keyin ikki haftadan kechiktirmasdan o'tkazish tavsiya etiladi, agar salbiy natija bo'lsa, uch va olti haftadan keyin takrorlanadi. “INVITRO” MChJda tadqiqot o‘tkazish uchun arizalarni ro‘yxatdan o‘tkazish pasport yoki uning o‘rnini bosuvchi hujjat (migratsiya kartasi, yashash joyi bo‘yicha vaqtincha propiska, harbiy xizmatchining guvohnomasi, pasport yo‘qolgan taqdirda pasport idorasidan ma’lumotnoma, ro‘yxatga olish kartasi) bo‘yicha amalga oshiriladi. mehmonxonadan). Taqdim etilgan hujjatda Rossiya Federatsiyasi hududida vaqtinchalik yoki doimiy ro'yxatga olish to'g'risidagi ma'lumotlar va fotosurat bo'lishi kerak. Pasport (uning o'rnini bosuvchi hujjat) bo'lmasa, bemor biomaterialni etkazib berish uchun anonim ariza berish huquqiga ega. Anonim tekshiruv bilan mijozdan olingan ariza va biomaterial namunasiga faqat bemorga va buyurtma bergan tibbiyot xodimlariga ma'lum bo'lgan raqam beriladi. ! Anonim ravishda o'tkazilgan tadqiqotlar natijalari kasalxonaga yotqizish, kasbiy tekshiruvlar uchun taqdim etilishi mumkin emas va ORUIBda ro'yxatdan o'tkazilmaydi.

Uchrashuvni tayinlash uchun ko'rsatmalar

• Ikki dan ortiq sohada limfa tugunlarining kengayishi.
• Leykopeniya bilan limfopeniya.
• Kechasi terlar.
• Noma'lum sabablarga ko'ra to'satdan vazn yo'qotish.
• Noma'lum sabablarga ko'ra uch haftadan ortiq diareya.
• Noma'lum sabablarga ko'ra isitma.
• Homiladorlikni rejalashtirish.
• Operatsiyadan oldingi tayyorgarlik, kasalxonaga yotqizish.
• Quyidagi infektsiyalarni yoki ularning kombinatsiyalarini aniqlash: sil, manifest toksoplazmoz, tez-tez takrorlanuvchi herpesvirus infektsiyasi, ichki organlarning kandidozi, takroriy gerpes-zoster nevralgiyasi, mikoplazmalar, pnevmokistlar yoki legionellalar keltirib chiqaradigan pnevmoniya.
• Yoshligida Kaposi sarkomasi.
• Tasodifiy jinsiy aloqa.

Natijalarni talqin qilish

Sinov natijalarini talqin qilish davolovchi shifokor uchun ma'lumotni o'z ichiga oladi va tashxis emas. Ushbu bo'limdagi ma'lumotlar o'z-o'zini tashxislash yoki o'z-o'zini davolash uchun ishlatilmasligi kerak. To'g'ri tashxisni shifokor ushbu tekshiruv natijalari va boshqa manbalardan olingan kerakli ma'lumotlardan foydalangan holda amalga oshiradi: tarix, boshqa tekshiruvlar natijalari va boshqalar.

INVITRO mustaqil laboratoriyasida o'lchov birliklari: sifat testi. Natijalarni taqdim etish shakli: OIV 1 va 2 va p24 antijeniga antikorlar bo'lmasa, javob "salbiy" bo'ladi. Elishay skrining testida OIV yoki antigenga qarshi antikorlar aniqlangan taqdirda sarum namunasi tasdiqlovchi immunoblot usuli bilan tekshirish uchun shahar OITSga qarshi kurash markaziga yuboriladi, bu esa ijobiy va noaniq natijalarni tasdiqlaydi.

Ijobiy natija:

1. OIV infektsiyasi;
2. takroriy yoki qo'shimcha tadqiqotlarni talab qiladigan noto'g'ri ijobiy natija *);
3. tadqiqot OIV bilan kasallangan onalardan tug'ilgan 18 oygacha bo'lgan bolalarda informatsion emas.

*OIV 1 va 2 antikorlari va OIV 1 va 2 antijeni (HIV Ag/Ab Combo, Abbott) skrining test tizimining o'ziga xosligi reagentlarni ishlab chiqaruvchisi tomonidan umumiy populyatsiyada ham, guruhda ham taxminan 99,6% ni tashkil qiladi. potentsial shovqinlari bo'lgan bemorlar (HBV, HCV, qizilcha, HAV, EBV, HNLV-I, HTLV-II, E.coli, Chl.trach. va boshqalar infektsiyalari, otoimmün patologiyalar (shu jumladan revmatoid artrit, antinuklear antikorlarning mavjudligi), homiladorlik , IgG, IgM darajasining oshishi, monoklonal gammopatiya, gemodializ, ko'p qon quyish).