Эндометрийн саркома. Стромын эндометрийн саркома гэж юу вэ?

Доод түвшний эндометрийн стромын саркома нь ихэвчлэн цэвэршилтийн өмнөх насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог ба залуу эмэгтэйчүүдэд бага тохиолддог. Эмнэлзүйн хувьд эндометрийн стромын саркома нь цус алдалт эсвэл менорраги ихсэх хэлбэрээр илэрдэг. Үүний зэрэгцээ умайн хэмжээ нэмэгддэг. Хавдар нь полипоид хэлбэртэй, хил хязгаар нь тодорхойгүй, тууштай байдал нь зөөлөн, өнгө нь хар хүрэн өнгөтэй. Эндометрийн стромын саркома нь ихэвчлэн миометрийн давхаргад ургах хандлагатай байдаг эсвэл дотор нь байрладаг. Хавдрын паренхимд ихэвчлэн үхжил үүсч, цус алдалт илэрдэг. Доод түвшний эндометрийн стромын саркома нь эсийн бүтцэд ердийн эндометрийн стромтой маш төстэй байдаг. ялгаа нь судал эсвэл зангилаа хэлбэрийн өсөлтийн инвазив шинж чанартай байдаг. Митозын үйл ажиллагаа нь 10 харах талбарт 3 ба түүнээс дээш байдаг. Хавдар нь цусаар сайн хангагдсан байдаг. Судаснууд нь эндометрийн спираль судастай төстэй байдаг. Эндометрийн стромын саркома нь лимфийн хөндий (өөр нэр нь эндолимфийн стромын миоз) болон цусны судаснуудад инвазив өсөлтөөр тодорхойлогддог. Заримдаа эд эсийн гиалиноз, хөөсний эсийн хуримтлал ажиглагдаж болно. Хавдар нь гөлгөр булчингийн ялгавартай хэсгүүдийг агуулдаг. Хэрэв энэ бүрэлдэхүүн хэсэг нь хавдрын эзлэхүүний гуравны нэгээс илүү хувийг эзэлдэг бол хавдрыг холимог гөлгөр булчин-стромын хавдар гэж нэрлэдэг. Эндометрийн стромын саркома нь хавдрын зангилааны хэмжээ, эсийн атипи, митозын тоо, судасны довтолгооны хоорондох хэв маягтай байдаг. Эцсийн оношийг умайг зайлуулсны дараа хийдэг. Зарим хавдар нь ердийн хучуур эдээр бүрхэгдсэн нэг булчирхайг агуулдаг. Эндометрийн стромын саркома нь булчирхайлаг хучуур эдийн полиплоид бүтэцтэй байдгаараа аденосаркомаас ялгаатай. Хавдрын эдэд эстроген ба прогестерон рецепторууд илэрсэн тул дааврын эмээр эмчлэх нь дахилтын давтамжийг бууруулдаг. Эндометрийн стромын саркомын онцлог шинж чанар нь анхдагч хавдрыг арилгасны дараа олон жилийн (20-иос дээш) дахилт үүсэх явдал юм. Өндөр зэрэглэлийн эндометрийн стромын саркома нь муу ялгаатай хавдар юм. Хавдрын эсүүд нь цөмийн атипи, том мөхлөг бүхий хроматин, митозын өндөр идэвхжилтэй байдаг (10 харах талбарт 20-оос дээш). Миометрийн үлдэгдэлтэй өсөлтийн инвазив шинж чанар, их хэмжээний цус алдалт, үхжилийн хэсгүүд ажиглагдаж байна. Энэ бүхэн нь мономорф эсийн найрлагатай, лимфийн судас руу нэвчихээр тодорхойлогддог доод түвшний эндометрийн стромын саркомыг ялган оношлоход тусалдаг. Өндөр зэрэглэлийн эндометрийн стромын саркома нь эсийн атипи болон өвчтөний эсэн мэнд үлдэх хоорондын хамаарлаар тодорхойлогддог. Хавдрын эмчилгээний цорын ганц хэлбэр нь умайг хавсралтуудтай хамт гадагшлуулах хэмжээгээр мэс заслын аргаар зайлуулах явдал юм. Эндометрийн стромын саркомын хоёр хэлбэр нь эрхтэн хамгаалах мэс засал хийх үед ихэвчлэн давтагддаг.

Өгүүллийн агуулга

Умайн саркома- хавдар нь харьцангуй ховор тохиолддог. Умайн хорт хавдрын хувьд 2-6%, бэлэг эрхтний бүх хорт хавдрын хувьд 1% байна.
Саркома нь умайн хучуур эдийн бус бүх хорт хавдарыг агуулдаг. Эмнэлзүйн практикт хамгийн түгээмэл лейомиосаркома, эндометрийн саркома, карциносаркома (холимог гомолог мезодермал хавдар) ба холимог (гетеролог) мезодермисийн хавдар.

Лейомиосаркома

Лейомиосаркома нь умайн гөлгөр булчингийн элементүүдээс үүсдэг умайн биеийн саркомагийн хамгийн түгээмэл хэлбэр бөгөөд ихэвчлэн умайн фибройдтой хавсардаг. Умайн фибромагийн хорт хавдрын тохиолдол 0.13-0.81% байна. Өвчтөнүүдийн дундаж нас 43-53 жил байна. Хавдар нь голчлон интрамураль, бага байдаг - салстын доорхи ба субсероз. Лейомиосаркома нь өөрчлөгдөөгүй умай эсвэл фиброматоз зангилааны аль ч хэсэгт, ихэвчлэн түүний төвд үүсдэг. Макроскопоор: эдийг зөөлрүүлэх, хавдах, нэг төрлийн тууштай байдал, өнгө, цус алдалт, үхжил. Хавдар нь дотоод эрхтнүүд болон париетал хэвлийн хөндийгөөр тархдаг боловч голчлон гематогенээр үсэрхийлдэг. Алслагдсан үсэрхийлэл нь ихэвчлэн уушгинд, бага зэрэг элэг, яс, үтрээнд илэрдэг.

Умайн эндометрийн саркома

Умайн эндометрийн саркома нь ихэвчлэн 45-50 насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог, ойролцоогоор 30% нь цэвэршилтийн дараах үед тохиолддог; Энэ нь гадна талаасаа эндометрийн аденокарциномын экзофит хэлбэртэй төстэй хавдар бөгөөд өргөн суурьтай хязгаарлагдмал полипоид зангилаанууд илүү түгээмэл байдаг. Эндометрийн стромын саркома нь ердийн эндометрийн стромын эсүүдтэй төстэй ижил төрлийн эсүүдээс үүсдэг. Митозын тоо, судасны тархалт, прогноз зэргээс хамааран эндометрийн стромын зангилаа, доод ба өндөр зэрэглэлийн эндометрийн стромын саркома гэсэн гурван төрлийн эндометрийн саркома ялгадаг. Доод түвшний эндометрийн саркоматай бол оношлох үед өвчтөнүүдийн 40% -д хавдар нь умайн гадна тархсан боловч 60-70% -д нь аарцагнаас цааш тархаагүй байна. Доод түвшний эндометрийн стромын саркомын үед хэвлийн дээд хөндийн хэвлийн хөндийгөөр тархах, уушиг, элэг, тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлэх нь ховор тохиолддог. Энэ өвчнийг оношлох нэмэлт арга бол урсгалын цитометр юм: микроскопоор өндөр томруулж, диплоид, бага пролифератив индекстэй 10 талбарт 10-аас бага митоз байгаа нь өвчний илүү таатай явцыг илтгэнэ.
Өндөр зэрэглэлийн эндометрийн стромын саркома нь маш түрэмгий явцтай, гематоген үсэрхийлэлтэй, таамаглал муутай байдаг. Митозын тоо нь микроскопоор өндөр өсгөлтөөр харах 10 талбарт 10-аас дээш хэмжээтэй байна.

Карциносаркома

Карциносаркома нь умайн хамгийн ховор тохиолддог эпителийн бус хорт хавдар юм. Энэ хавдрын зайлшгүй шинж чанар нь хучуур эд ба мезенхим гэсэн хоёр бүрэлдэхүүн хэсгийн нэгдэл юм. Эпителийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь ихэвчлэн аденокарцинома, мезенхимийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь эндометрийн хэвийн стромтой төстэй (гомолог карциносаркома) эсвэл умайд ихэвчлэн байдаггүй эд эсийн хавдараар илэрхийлэгддэг: мөгөөрсний, яс, судалтай булчингууд (гетеролог). саркома). Карциносаркома нь эндометрийн стромын плюрипотент үүдэл эсээс үүсдэг. Макроскопийн хувьд энэ нь умайн хөндийг дүүргэж, миометрийн давхаргад ургадаг хар улаан өнгийн том полип хэлбэртэй зангилаа хэлбэртэй байдаг. Карциносаркомын ихэнх тохиолдол цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдэд тохиолддог бөгөөд дундаж нас нь 62 жил байдаг. Карциносаркоматай өвчтөнүүд ихэвчлэн таргалалт, чихрийн шижин, артерийн гипертензитэй байдаг. Өвчтөнүүдийн 7-37% нь өмнө нь аарцагны бүсэд гадны цацраг туяа эмчилгээ хийлгэж байсан. Карциносаркома нь ихэвчлэн өндгөвч, тунгалагийн зангилаа, уушиг, элгэнд үсэрхийлж, хэвлийн хөндийгөөр тархдаг. Тархалт нь умайн хорт хавдартай төстэй боловч илүү хурдан хөгждөг. Карциносаркома нь маш түрэмгий явцтай байдаг. Аарцгийн тунгалгийн булчирхайд метастазууд, хэвлийн хөндийгөөс угаах үед хавдрын эсүүд нь өвчний эхний үе шатанд илэрдэг.

Умайн саркома эмнэлэг

Гол шинж тэмдэг нь янз бүрийн үргэлжлэх хугацаа, эрчимтэй умайн цус алдалт юм. Эдгээр нь эндометрийн саркома, холимог мезодермал хавдар, карциносаркоматай өвчтөнүүдэд хамгийн түгээмэл байдаг. Лейомиосаркоматай бол энэ шинж тэмдэг бага зэрэг илэрдэг бөгөөд хавдрын байршлаас хамаарна. Үүний дараа хавдрын хурдацтай өсөлт (ихэвчлэн лейомиосаркома) ба өвдөлт, гистологийн бүх төрлөөр илэрхийлэгддэг. Сул дорой байдал, турах, удаан үргэлжилсэн бага зэрэг эсвэл хэт их температур, хүнд цус алдалттай холбоогүй цус багадалт нь нийтлэг үйл явцын шинж тэмдэг юм.
Саркома нь гематоген ба лимфогенийн замаар үсэрхийлдэг эсвэл зэргэлдээх эрхтнүүдэд халддаг. Фибройд лейомиосаркома нь удаан ургадаг ба хожуу үсэрхийлдэг. Лейомиосаркома нь уушиг, элэг, үтрээ, яс зэрэгт гематоген үсэрхийллээр тодорхойлогддог. Үлдсэн саркома нь анхдагч хавдрын явц, тунгалгийн булчирхай, өндгөвч, алслагдсан эрхтнүүдэд үсэрхийлдэг маш хурдацтай шинж чанартай байдаг. Өндгөвч, париетал хэвлийн бүрхэвч, omentum нөлөөлөлд өртөх үед асцит ажиглагддаг, i.e. Энэ курс нь умайн хорт хавдрын эмнэлзүйн зурагтай төстэй юм.

Умайн саркома оношлох

Ихэнх тохиолдолд фиброматай хавсарсан эсвэл тэдгээрийн дотор хөгжиж буй лейомиосаркомыг эрт илрүүлэхэд умайн фиброма, ялангуяа хурдан ургадаг, цэвэршилтийн өмнөх болон дараах эмэгтэйчүүдэд тогтмол эмчийн үзлэг хийх нь тусалдаг. Бусад төрлийн саркома, түүнчлэн салст бүрхүүлийн лейомиосаркома нь дотоод шүүрлийн бодисын солилцооны эмгэг, умайн фибройд бүхий эмэгтэйчүүдийн эндометрийн аспиратын цитологийн шинжилгээгээр эхний шатанд илрүүлж болно. Ихэнх тохиолдолд умайн саркома нь алс холын хавдрын үед гэнэтийн шинж тэмдэг болдог.
Гистероскопи эсвэл гистерографи, дараа нь зорилтот биопси хэрэглэх нь зүйтэй. Саркомын гистологийн бүх төрлүүдийн хувьд шээсний замын шинжилгээг заавал хийх шаардлагатай (шээс ялгаруулах урографи, радиоизотопын ренографи). Алс холын үсэрхийллийг арилгахын тулд цээжний эрхтнүүдийн рентген зураг, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан томографи, ретроперитонеаль тунгалгийн булчирхай, шаардлагатай бол ректоскопи, цистоскопи, ясны сканнердах шаардлагатай.

Умайн саркома эмчлэх

Эмчилгээг хавдрын гистологийн төрөл, үйл явцын тархалтын зэрэг (умайн биеийн хорт хавдрын хувьд Фигогийн ангилал) харгалзан хийдэг.
Лейомиосаркомын хувьд эмчилгээний 1-р шатанд умай болон хавсралтыг арилгах ажлыг гүйцэтгэдэг. Өмнө нь радикал бус мэс засал хийх үед (консерватив миомэктоми эсвэл умайн суправагиналь тайралт хийсний дараа фибройд зангилаанд саркома илэрсэн) релапаротомийг зааж өгдөг - умайн хүзүүний хожуулыг арилгах ба / эсвэл умайн хавсралтыг арилгах. Сүүлийнх нь хавдар нь миоматозын зангилаанд байршсан тохиолдолд л нөхөн үржихүйн насны өвчтөнүүдэд хадгалагдах боломжтой. I-II үе шатанд болон таагүй таамаглал бүхий хүчин зүйлүүд (хавдрын хэмжээ 5 см-ээс их, хавдрын үхжил байгаа эсэх, 10 харах талбарт 15-аас дээш митозын тоо, миометрийн хөндийд хавдар гүнзгий нэвтэрсэн), туслах хими эмчилгээ. заасан байна:
адриамицин - 3 долоо хоногт 2 удаа 30 мг/м2, эсвэл 3 долоо хоногт нэг удаа 60-75 мг / м2, эсвэл 3 долоо хоног тутамд 1-3 хоногоос 30 мг / м2 судсаар; фарморубицин - 100 мг/м2 судсаар 3 долоо хоногт нэг удаа. III-IV үе шатанд эмийн хавсарсан эмчилгээ илүү үр дүнтэй байдаг.
Лейомиосаркоматай өвчтөнд мэс заслын дараах цацраг туяа нь энэ хавдрын цацрагт мэдрэмтгий чанар багатай тул маш ховор (зөвхөн дэвшилтэт процессоор) хийгддэг.
Эндометрийн стромын саркомын хувьд эмчилгээг мэс заслаар эхлүүлэхийг зөвлөж байна. Хагалгааны илүүд үздэг хамрах хүрээ нь умайг хавсралтаар сунгах явдал юм. Цаашдын эмчилгээ нь хавдрын хорт хавдрын зэргээс хамаарна. Доод түвшний эндометрийн саркомын хувьд мэс заслын дараах туяа эмчилгээ (гадны аарцагны цацраг) үр дүнтэй байдаг. Энэ төрлийн саркома нь орон нутагт давтагддаг тул аарцагны хөндийд үлдэгдэл хавдар байгаа тохиолдолд, дахилт (умайн хорт хавдартай адил) тохиолдолд хийгддэг. Рецептор-эерэг хавдрын үед гестаген дааврын нэмэлт эмчилгээг 500 мг IM эсвэл долоо хоногт 2 удаа удаан хугацаагаар хийнэ. Өндөр зэрэглэлийн эндометрийн стромын саркомын хувьд нарийн төвөгтэй эмчилгээг зааж өгдөг: мэс засал, туяа эмчилгээ хийсний дараа CAP горимын дагуу хими эмчилгээний хэд хэдэн курс хийхийг зөвлөж байна: цисплатин - 100 мг / м2 IV 1 дэх өдөр; доксорубицин - 45-60 мг / м2 IV 1 дэх өдөр; циклофосфамид - 600 мг / м2 IV 1 дэх өдөр. Прогестогенууд энэ хавдрын хувьд үр дүнгүй байдаг. Карциносаркомын 1-р үе шатыг эмчлэхэд 1-р үе шатанд умайг хавсралтуудаар арилгах, лимфаденэктоми + том сүвийг зайлуулах ажлыг хийдэг. Хагалгааны дараах үе шатанд аарцагны гаднах цацраг туяа хийдэг. II үе шатанд умайг хавсралтаар сунгах нь зүйтэй. Хагалгааны дараах үе шатанд - хосолсон цацрагийн эмчилгээ. Урьдчилан таагүй хүчин зүйлүүд (хавдрын хэмжээ 5 см-ээс их, хавдрын гетерологийн хувилбар, миометрийн гүн довтолгоо) илэрсэн тохиолдолд SAR-ийн дэглэмийн дагуу туслах хими эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. Дэвшилтэт үе шатанд мэс засал хийх боломжгүй тохиолдолд туяа эмчилгээ, эмийн хосолсон эмчилгээг хэрэглэдэг. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа (курсын тоо) нь олж авсан үр нөлөөгөөр тодорхойлогдоно. Хими эмчилгээний зорилго нь хамгийн их үр дүнд хүрэх явдал юм.

Амьд үлдэх, умайн саркомын прогноз

Лейомиосаркомын 5 жилийн эсэн мэнд амьдрах хувь 20-63% байна: микроскопоор өндөр өсгөлтөөр 10 харах талбарт митозын тоо 5-аас бага бол 5 жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь 98%, 5-10 митозтой бол 42% байна. , 10 талбарт 10 ба түүнээс дээш митозтой - 15%. Бусад тааламжгүй хүчин зүйлүүд нь хавдрын эд эсийн тодорхой атипи, үхжилийн талбайнууд, судаснуудад хавдрын эмболи, том хэмжээтэй хавдрын хэмжээ, гүн гүнзгий нэвтэрч, умайн гадна хавдар тархах зэрэг орно. Миоматозын зангилаа дахь лейомиосаркома, довтолгоо байхгүй байх нь таатай таамаглалыг харуулж байна.
Доод түвшний эндометрийн стромын саркома нь илүү таатай таамаглалтай байдаг. Дахилт нь өвчтөнүүдийн 50% -д нь эмчилгээ хийснээс хойш дунджаар 5 жилийн дараа тохиолддог. Дахилт, үсэрхийлсэн тохиолдолд удаан хугацааны эдгэрэлт, тэр ч байтугай эдгэрэх боломжтой. Өндөр зэрэглэлийн эндометрийн стромын саркомын хувьд 5 жилийн амьд үлдэх хувь ердөө 25% байна. Энэ тохиолдолд митозын тоо нь 10 харах талбарт 10-аас дээш хэмжээтэй тохирч байна.
Карциносаркомын 5 жилийн эсэн мэнд амьдрах хувь 20-30% байна. Өвчтөнүүдийн 10% -д өвчний дахилт ажиглагдаж, бусад тохиолдолд алслагдсан метастазууд ажиглагддаг. Урьдчилан таамаглах гол хүчин зүйл бол мэс заслын үед үйл явцын тархалтын түвшин юм. I үе шатанд 2 жилийн эсэн мэнд амьдрах чадвар 53%, II-III үе шатанд (умайн хүзүүнд шилжих, үтрээнд үсэрхийлэл, параметрийн хэсэгт нэвчдэс) - 8.5%, IV үе шатанд (алсын үсэрхийлэл) - 0% байна. .

Эндометрийн стромын саркома нь умайн дотоод эрхтнүүд дээр хавдар үүсдэг хорт хавдар юм. Неоплазм нь тодорхой шинж чанартай бөгөөд яаралтай эмчилгээ шаарддаг.

Эндометрийн стромын саркома гэж юу вэ

Эмэгтэйчүүд эрэгтэйчүүдээс илүү олон тооны өвчинд өртөмтгий байдаг дотоод эрхтнийг гэмтээдэг. Тэдний нэг нь эндометрийн стромын саркома юм.

Эмгэг судлал нь хорт хавдрын өндөр эсвэл бага зэрэгтэй байж болно. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийсний дараа таамаглал таатай байна. Энэ нь неоплазм нь хөрш зэргэлдээ болон алс холын эрхтнүүдэд үсэрхийлдэг нь ховор байдагтай холбоотой юм.

Гэхдээ хорт хавдрын өндөр зэрэгтэй эмгэг нь урьдчилан таамаглах аргагүй явцтай байдаг. Метастазын эмгэгийг хөгжлийн 3-р шатанд аль хэдийн илрүүлж болно.

Хавдар нь дааврын шинж чанартай бөгөөд тодорхой, жигд хил хязгаартай дугуй хэлбэртэй формаци юм. Ихэнхдээ зангилаа хэлбэртэй байдаг. Энэ нь умайн эндометрийн давхаргаас үүсдэг бөгөөд энэ нь түүний нэрийг авсан юм.

Өвчин нь ихэвчлэн 45-55 насны эмэгтэйчүүдэд оношлогддог. Үүсэх эхний үе шатанд неоплазм нь ховор тохиолддог, учир нь энэ хугацаанд өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Хөгжлийн шалтгаанууд

Мэргэжилтнүүд хэд хэдэн судалгаагаар энэ өвчний хөгжлийн боломжит шалтгааныг тогтоож чадсан.

Гол хүчин зүйл нь бамбай булчирхай эсвэл нойр булчирхай нь их эсвэл бага даавар ялгаруулж эхлэх үед дотоод шүүрлийн системийн тасалдал гэж үздэг.

Түүнчлэн, саркома үүсэх шалтгаан нь мэс засал, куретаж, үр хөндөлт, оношлогооны судалгаа, тэдгээрийг хэрэгжүүлэх технологийг зөрчсөн тохиолдолд аарцагны эрхтнүүдийн гэмтэл байж болно.

Умайн эндометрийн эдээс хорт хавдар үүсэхийг өдөөн хатгагчид нь оршин суугаа газрын хүрээлэн буй орчны таагүй нөхцөл байдал, төрөлхийн гажиг, гиперэстрогенизм гэж шинжээчид үзэж байна.

Шалтгаан нь аарцагны эрхтнүүдийн цацраг туяа, бие махбодид химийн болон хорт бодист өртөх, пролифератив өвчин байж болно.

Шинж тэмдэг

Өвчний эмнэлзүйн зураг нь хөгжлийн эхний үе шатанд илэрдэггүй тул оношийг тогтооход хүндрэлтэй байдаг.

Хавдар томрох тусам биеийн хөдөлгөөнтэй холбоотой эмгэгүүд гарч ирдэг. Тэд бэлгийн хавьталд орох эсвэл гэдэсний хөдөлгөөн хийсний дараа үүсдэг. Эхлээд тэд үе үе байдаг боловч цаг хугацаа өнгөрөхөд тэд байнгын болдог.

Неоплазм нь мэдэгдэхүйц хэмжээгээр хүрэхэд ациклик ялгадас ажиглагдаж, сарын тэмдгийн үед илүү их болдог. Сарын тэмдгийн цус алдалтын мөчлөг тасалдсан.

Үүнээс гадна ходоодны хэмжээ нэмэгддэг. Энэ шинж тэмдэг нь асцитыг илүү санагдуулдаг боловч умайд том формац үүссэний үр дүнд үүсдэг.

Эндометрийн стромын саркомын үед лейкорреа илэрч, тааламжгүй үнэртэй байдаг. Тэдгээр нь нэлээд элбэг бөгөөд устай тууштай байдаг.

Эмгэг судлалын ерөнхий шинж тэмдгүүдийн дунд шинжээчид сарын тэмдгийн хэмжээ ихсэх, цус алдалт үүсэхтэй холбоотой цус багадалтыг тодорхойлдог.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд хорт хавдрын эсүүд лимф, цус руу нэвчих үед бие махбодид хордлого үүсдэг. Энэ нь биеийн температур нэмэгдэх, толгой өвдөх, толгой эргэх, дотор муухайрах, сулрах, ерөнхий сайн сайхан байдал муудах зэргээр илэрхийлэгддэг.

Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Тэд үргэлж умайн саркома байгааг илтгэдэггүй, гэхдээ нарийн оношлох шаардлагатай байдаг. Ихэнх тохиолдолд тэдний гадаад төрх байдал нь өвчний 2, 3-р үе шат эхэлж байгааг харуулдаг.

Сүүлийн шат нь бие махбодийн ядрах хэлбэрээр илэрдэг. Өвдөлт мэдрэхүй гарч ирдэг, өвчтөний нөхцөл байдал хүнд байна. Энэ нь үсэрхийлсэн гэмтлийн тархалттай холбоотой юм. Тэд элэг, уушиг, ясны эд, тархинд нэвтэрч, эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулж өгдөг.

4-р үе шатанд яс, нугаламын эмгэгийн хугарал, өтгөний цусны бүлэгнэл, нурууны хүчтэй өвдөлт ажиглагдаж байна.

Оношлогооны аргууд

Төрөл бүрийн саркома, түүний дотор эндометрийн эмгэг нь эмэгтэйчүүдийн үзлэгээр тодорхойлогддог. Гэхдээ нарийн онош тавьж, курсын мөн чанарыг тодорхойлох мэргэжилтэн нь чухал юм. Эмгэг судлалын шинж чанарыг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн оношлогооны арга хэмжээг тогтоодог.

Хэт авиан шинжилгээ

Хэт авиан шинжилгээг эмгэг процессын голомтыг нутагшуулах, үхжилтийн өөрчлөлт байгаа эсэхийг тодорхойлоход ашигладаг.

Саркома нь хэвлийн хөндийд чөлөөт шингэн, янз бүрийн бүтэцтэй зангилааны формацийг илрүүлэх үед оношлогддог.

Рентген шинжилгээ

Аарцгийн эрхтнүүдийн рентген шинжилгээг умайн доторх эмгэг процессын голомтыг шинжлэх, үнэлэхэд ашигладаг. Уг процедур нь хавдрын зангилааны хэв гажилтыг тодорхойлоход тусалдаг.

Уг процедур нь хөрш болон алслагдсан эрхтнүүдэд үсэрхийлсэн гэмтэл байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

CT ба MRI

Тооцоолсон томографи болон соронзон резонансын дүрслэл нь эд эсийг давхаргаар нь сканнердах боломжтой тул өндөр мэдээлэл сайтай оношлогооны аргууд гэж тооцогддог.

MRI ба CT нь эмгэг процессын голомтот байршлыг зөв тогтоох, тунгалгийн булчирхайн төлөв байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Биопси

Цитологийн шинжилгээний үр дүнгүйгээр мэргэжилтэн үнэн зөв оношлох боломжгүй болно. Эдийг шинжилгээнд илгээж, нарийн зүүний биопсигоор цуглуулдаг.

Гэхдээ эндометрийн стромын саркомыг оношлох энэхүү арга нь хангалттай мэдээлэл биш юм. Энэ нь неоплазмын бүтцийн онцлог, түүний үүссэн эсүүдтэй холбоотой юм. Цитологи нь ихэвчлэн хавдрыг арилгасны дараа илүү нарийвчлалтай үр дүнг өгдөг.

Алслагдсан эдэд үсэрхийлсэн гэмтлийг тодорхойлохын тулд мэргэжилтэн рентген шинжилгээнээс гадна шээс, цусны шинжилгээ, хөхний булчирхайн маммографи, сигмоидоскопи, сцинтиграфи зэргийг зааж өгдөг. Лабораторийн болон багажийн оношлогооны эдгээр аргууд нь үсэрхийлсэн гэмтэл байгаа эсэх, тоо, тархалтыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Эмчилгээ

Умайн эндометрийн стромын саркомыг оношлохдоо эмчилгээг хэд хэдэн аргыг ашиглан хийдэг. Мэргэжилтэн нь хөгжлийн үе шатаас хамааран хавдар дээр цогц нөлөө үзүүлэхийн тулд хэд хэдэн аргыг нэг дор хэрэглэж болно.

Мэс заслын аргаар зайлуулах

Хавдрын тайрах мэс заслын оролцоо нь том хэмжээтэй тохиолдолд хийгддэг. Энэ тохиолдолд мэс засалч нь эмгэг процесст өртсөн умай, хавсралт болон бусад бүтцийг хасдаг.

Хэрэв саркома нь умайн биед байрладаг бол фаллопийн хоолой, өндгөвчийг арилгадаг.

Гэхдээ хорт хавдрын эсүүд умайн гадна тархсан тохиолдолд мэс заслын өмнө эмчилгээний бусад аргыг зааж өгдөг.

Хими эмчилгээ

Энэ арга нь мэс заслын өмнө болон дараа нь хэрэглэдэг химийн эмчилгээний тусгай эмийг хэрэглэх явдал юм. Ховор тохиолдолд хорт өвчнийг эмчлэх энэ аргыг туяа эмчилгээтэй хослуулдаг.

Эмийн сонголтыг өвчний шинж чанарт үндэслэн эмч хийдэг. Тэд хорт хавдрын эсийг устгаж, хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг. Гэхдээ эмийг хэрэглэсний дараа хэд хэдэн гаж нөлөө үүсдэг.

Цацрагийн эмчилгээ

Мөн мэс заслын өмнө болон дараа нь тогтоодог. Гэхдээ аргын сул тал нь цацраг идэвхт цацраг нь зөвхөн эмгэг өөрчлөлттэй эсүүдэд нөлөөлдөг. Энэ нь эрүүл эдэд сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

Гэхдээ цацраг туяа эмчилгээ нь хүндрэлийн эрсдлийг бууруулж, хорт хавдрын эсийг устгаж, хавдрын хэмжээг бууруулдаг.

Гормоны эмчилгээ

Нөлөөлөлд өртсөн эрхтэн, эдийг зайлуулсны дараа дааврын эмийг хэрэглэх шаардлагатай.

Эмийг мөн ганцаарчилсан байдлаар сонгодог. Гэхдээ дааврын эмчилгээг үндсэн эмчилгээний арга болгон ашигладаггүй.

Боломжит үр дагавар, хүндрэлүүд

Эндометрийн стромын саркомын хамгийн аюултай хүндрэл нь хөрш зэргэлдээ болон тусгаарлагдсан эрхтэнд үсэрхийлэх явдал юм.

Метастаз нь ихэвчлэн тунгалгийн булчирхай, элэг, бөөр, ясны эд, уушиг, тархинд нөлөөлдөг. Үүний үр дүнд эрхтэний үйл ажиллагааны алдагдал нь үхэлд хүргэдэг.

Мөн эмэгтэйчүүд үргүйдэл, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчилтэй байдаг. Үүнээс гадна тохиолдлын 45% -д өвчний дахин хөгжил ажиглагдаж байна. Ийм учраас та эмчид очихоо хойшлуулж болохгүй.

Урьдчилан таамаглах

Эмчилгээг цаг тухайд нь хийвэл 5 жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь нь ойролцоогоор 85% байна. Гэхдээ хэрэв өвчин нь хөгжлийн хожуу үе шатанд оношлогдвол эмэгтэй хүн байнгын эмчилгээ хийлгэж байх ёстой.

3, 4-р үе шатанд эмчилгээг эхлэхэд дундаж наслалт 1 жил биш юм. Энэ нь үсэрхийлсэн гэмтэл нэлээд хурдан тархдагтай холбоотой юм.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Эндометрийн стромын саркома үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд эмэгтэйчүүд хэд хэдэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх ёстой.

  1. Татгалзах тамхи татахмөн архи уух.
  2. Зөв, тэнцвэртэй идэх.
  3. Идэвхтэй байгаарай амьдрал.
  4. Орхих үр хөндөлтба кюретаж. Хагалгааны явцад умайн салстын бүрэн бүтэн байдал эвдэрч, үрэвсэл, эсийн мутацийг өдөөдөг.
  5. Цаг тухайд нь эмчлэхаарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэл, халдварт өвчин.
  6. Тогтмол байлгах бэлгийннэг хамтрагчтай амьдрал.
  7. Өртөлтийг арилгах цацраг идэвхтцацраг туяа, химийн бодис, хорт бодисын биед өртөх.

Түүнчлэн жилд хоёр удаа эмэгтэйчүүдийн эмч дээр очиж урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах нь чухал юм. Зөвхөн цаг алдалгүй оношлох, эмчлэх нь хүндрэлийн эрсдлийг бууруулахад тусална.

Эндометрийн стромын саркома нь умайн салст бүрхэвч дээр байрладаг хорт хавдар бөгөөд эндометрийн эсүүдээс тогтдог. Өвчин нь хөгжлийн 4 үе шаттай бөгөөд тус бүр нь тодорхой шинж тэмдгээр илэрдэг.

Хэрэв эмэгтэй хүн цаг тухайд нь мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөж, эмчилгээний курс хийлгэвэл таамаглал таатай байна. Харин үсэрхийлсэн гэмтлийн тархалт байгаа бол 1 жилийн дотор үхэл тохиолддог. Өвчин үүсгэх эрсдэлийг бууруулахын тулд урьдчилан сэргийлэх дүрмийг дагаж мөрдөх, шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах нь чухал юм.

Умайн саркома нь эмэгтэйчүүдийн хамгийн нууцлаг өвчний нэг гэж тооцогддог. Энэ өвчинтэй амьдралын таамаглал нь эмгэг процессын үе шатаас хамаарч өөр өөр байдаг. Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ энэ нь сэтгэл дундуур байдаг. Эхний үе шатанд таван жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь нь нийт тохиолдлын 47% байна. Хэрэв дөрөв дэх үе шатанд илэрсэн бол - зөвхөн 10%. Цаг тухайд нь оношлох, зохих эмчилгээ хийлгэсэн ч эерэг динамикийн талаар ярих шаардлагагүй.

Өвчний тодорхойлолт

Умайн саркома нь ховор боловч нууцлаг эмгэг юм. Неоплазм нь эндометрийн эсвэл миометрийн ялгагдаагүй элементүүдээс үүсдэг. Хорт хавдар нь бүх насны эмэгтэйчүүдэд, тэр дундаа бяцхан охидод тохиолддог. Энэ нь мөчлөгийн цус алдалт, хэвлийгээр өвдөх, ерөнхий эмгэгээр илэрдэг. Саркома нь хөгжлийн эхний үе шатанд оношлоход хэцүү байдаг. Бүрэн эдгэрэх асуултын хариулт нь эмгэг процессын үе шат, өвчтөний нас, эрүүл мэндийн байдлаас хамаарна. Өвчний бүх хэлбэрүүд нь хорт хавдрын өндөр зэрэгтэй байдаг. Тиймээс тэдгээрийг эмчлэхэд хэцүү байдаг.

Умайн саркомын хэлбэрүүд

Хортой эсийн байршлаас хамааран өвчний дараах хэлбэрийг ялгадаг.

  • Leimiosarcoma нь хамгийн түрэмгий хавдар бөгөөд 5 см диаметртэй, зөвхөн миометрийн зөөлөн эдэд үүсдэг.
  • Эндометрийн стромын саркома нь умайн холбогч бүтцэд үүсдэг бөгөөд маш ховор тохиолддог (хорт хавдрын бүх тохиолдлын зөвхөн 1%). Хавдрын хоёр ангилал байдаг: чанар муутай, ялгагдаагүй. Эхний тохиолдолд неоплазм нь амь насанд аюултай бөгөөд аажмаар урагшилдаг. өвчтөний нөхцөл байдалд нөлөөлдөг эрүүл мэндийн байдал муудаж байна.
  • Карциносаркома нь эндометрийн давхаргад үүсдэг.

Олон хүмүүс умайн саркома, хорт хавдар гэсэн хоёр өвчнийг андуурдаг. Үнэндээ эдгээр нь огт өөр эмгэг юм. Хавдрын хавдар нь хучуур эдийн элементүүдээс үүсдэг ба саркома нь зөвхөн холбогч эдэд нөлөөлдөг.

Хорт хавдрын шалтгаанууд

Умайн саркома нь нарийн төвөгтэй этиологийн эмгэг юм. Эрдэмтэд түүний гарал үүслийг тайлбарлах хэд хэдэн хувилбарыг дэвшүүлэв. Тэдний ихэнх нь өвчин нь бүхэл бүтэн бүлгийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг гэдэгт итгэлтэй байдаг. Энэ нь дааврын тогтолцооны доголдол эсвэл умайн биеийн олон тооны гэмтэл, амжилтгүй хэвлийн мэс засал, үр хөндөлт эсвэл бусад хөндлөнгийн оролцоо байж болно.

Өвчин нь үр хөврөлийн хөгжлийн асуудалтай холбоотойгоор үүсдэг. Үүнтэй адил аюултай хүчин зүйл бол эндометрийн эд эсийн эмгэгийн тархалт юм. Эмгэг судлалын хөгжил нь заримдаа сайтын зохисгүй эдгэрэлт, полипийг арилгах эсвэл хэд хэдэн формацийг нэгтгэх зэргээс үүдэлтэй байдаг. Саркомын өөр нэг шалтгаан нь мэдрэлийн дотоод шүүрлийн эмгэг юм. Муу зуршил, хар тамхины хэрэглээ нь урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүдэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эмч нар Суперовуляци гэнэт зогсохоос болгоомжлох хэрэгтэй.

Хэн эрсдэлд орох вэ?

Эмэгтэйчүүдийн эмч нар саркома өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд эмэгтэйчүүдийн анхаарлыг хандуулахыг хичээдэг, учир нь энэ эмгэгийг бүрэн эмчлэх нь маш ховор байдаг. Юуны өмнө энэ нь эрсдэлт бүлэгт багтдаг хүмүүст зориулагдсан болно. Эдгээр нь эмэгтэйчүүд юм:

  • олон уйланхайт өндгөвчний синдромтой хүмүүс (өвчин нь дааврын тэнцвэргүй байдлыг өдөөдөг);
  • хөхний хорт хавдраар өвчилсөн хүмүүс;
  • хэзээ ч төрөөгүй;
  • хожуу цэвэршилтээс амьд үлдсэн хүмүүс (50 наснаас хойшхи цэвэршилт).

Энэ асуудалд удамшлын урьдач байдал асар их үүрэг гүйцэтгэдэг. Ойрын хамаатан садан нь хавдрын өвчин, түүний дотор умайн саркома оношлогдсон 40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндэд онцгой анхаарал хандуулахыг зөвлөж байна.

Өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Ихэнх тохиолдолд саркомыг чимээгүй эмгэг гэж нэрлэдэг, учир нь хөгжлийн эхний үе шатанд тодорхой шинж тэмдэг илэрдэггүй. Эмэгтэйчүүд нөхцөл байдал муудаж байгааг стресс эсвэл ноцтой өвчин гэж үздэг тул эмчээс тусламж хүсэх гэж яардаггүй. Сүүлчийн үе шатанд ч гэсэн саркома нь өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд хэмжээ нь үргэлжлэн нэмэгдэж, фибройд хэлбэрээр хувирдаг.

Өвчин үргэлжилж, эмгэг процессын тодорхой байршлаас хамааран сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил ажиглагддаг. Эмэгтэйчүүд хэвлийн доод хэсэгт өвдөх, ялзарсан үнэртэй их хэмжээний ялгадас гарах талаар гомдоллодог. Хоолны дуршил алга болж, арьс нь шаргал өнгөтэй болдог. Цусны шинжилгээнд өөрчлөлтүүд тодорхой харагдаж байна.

Саркомын хожуу илрэл нь цус багадалт, байнгын сул дорой байдал, асцит үүсгэдэг. Үсний үсэрхийллийн үр дүнд уушгинд гялтангийн үрэвсэл, элгэнд шарлалт үүсдэг. Нуруунд хортой эсүүд нэвтрэн орох нь түүний янз бүрийн хэсэгт өвдөлтийн шинж тэмдэг дагалддаг.

Ихэнхдээ урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийх үед эмч нар "умайн саркома" гэж оношлогддог. Эмгэг судлалын үйл явцын эхлэлийг илтгэх шинж тэмдгүүд байхгүй байж болно. Нөхцөл байдлын ийм давхцлыг амжилттай гэж үздэг, учир нь цаг тухайд нь эмчлэх нь эерэг үр дүнд хүрэх боломжийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Эмэгтэйчүүдийн эмч нар 40 жилийн дараа, ялангуяа цэвэршилт эхлэхээс өмнө эмэгтэйчүүдэд тогтмол үзлэг хийх нь чухал гэдгийг байнга сануулдаг.

Саркома үүсэх үе шатууд

Өвчин нь удаан хөгжих замаар тодорхойлогддог.

  • Эхний үе шатанд саркома нь жижиг хавдар юм. Энэ нь салст бүрхэвч эсвэл булчингийн давхаргад хязгаарлагдаж болно.
  • Хоёр дахь үе шатанд хавдар нь хэмжээ ихсэх боловч умайн биеэс хэтэрдэггүй. Мөн эрхтэний хэсэгчилсэн нэвчилт үүсдэг.
  • Гурав дахь шатанд хавдар нь умайн биед ургадаг боловч аарцагны дотор үлддэг. Заримдаа өндгөвч болон бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлэл ажиглагддаг. Энэ үе шатанд умайн саркома өвчин нь энэ үе хүртэл байхгүй байсан бол өвөрмөц шинж тэмдгээр илэрч эхэлдэг.
  • Дөрөв дэх үе шат нь метастаз үүсэх үе юм. Хоёрдогч гэмтэл нь ямар ч дотоод эрхтний системд тархаж, уушиг, ясны чөмөгт нөлөөлдөг.

Оношлогооны аргууд

Эхний үе шатанд саркома илрүүлэх нь тодорхой шинж тэмдэггүй тул ихэвчлэн хэцүү байдаг. Эмэгтэйчүүдийн эмчтэй хийсэн анхны зөвлөгөөний үеэр ойр дотны хүмүүст хорт хавдрын эмгэгийн талаархи анамнез, холбогдох өгөгдлийг тодруулдаг. Эмэгтэйчүүдийн үзлэг нь умайн хүзүүний өнгөний өөрчлөлтийг илрүүлж, неоплазмын шинж тэмдгийг илрүүлдэг. Дараа нь хэд хэдэн лабораторийн болон тоног төхөөрөмжийн шинжилгээг (цусны шинжилгээ, CT, MRI, гистероскопи, дотоод эрхтний хэт авиан шинжилгээ) хийдэг.

Умайн саркомын ялгах оношлогоо нь ижил төстэй эмнэлзүйн зураглал бүхий өвчнийг хасах боломжийг олгодог. Үүнд бэлэг эрхтний формаци, эндометрийн полипууд орно. Биопси хийхгүйгээр эцсийн оношийг батлах боломжгүй юм. Уг процедурын үед хавдрын эдийг лабораторийн нөхцөлд шалгадаг.

Саркома дахь үсэрхийлэл

Неоплазм нь цусны урсгалтай хамт үсэрхийллийг тарааж, зэргэлдээх эрхтнүүдэд ургаж болно. Хортой элементүүдийн тархалтын процесс хэрхэн явагддаг вэ? Саркома нь түүний тоосонцорыг цус руу гаргаж, тэндээс амьсгалын болон араг ясны систем, гадаад бэлэг эрхтэнд нэвтэрдэг. Энэ тохиолдолд ихэвчлэн гэмтэл нь уушигны зүүн талд нөлөөлдөг. Хортой эсүүд ихэвчлэн хавсралт руу нэвтэрдэг. Энэ хүндрэл нь ихэвчлэн умайн эндометрийн саркома оношлогддог. Метастазууд бие махбодид хурдан шилждэг бөгөөд энэ нь хурдан үхэлд хүргэдэг.

Эмчилгээний сонголтууд

Эмнэлгийн практикт умайн саркомыг эмчлэх хэд хэдэн аргыг ашигладаг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүдэд мэс засал, хими эмчилгээ зэрэг хосолсон сонголтыг санал болгодог. Үйл ажиллагаа нь зөвхөн эмгэг процессын эхний үе шатанд хийгддэг. Энэ нь өвчний үе шатыг тодорхойлж, хавдрыг арилгах боломжийг олгодог. Интервенцийн хэмжээ нь хавдрын байршил, хэмжээ зэргээс хамаарна. Хамгийн сайн тохиолдолд умай болон хавсралтуудыг арилгаж, хамгийн муу тохиолдолд зэргэлдээх бүх эрхтнүүдийг арилгадаг. Нарийвчилсан тохиолдолд зөвхөн мэс заслын оролцоо хангалтгүй болно. Цацрагийн эмчилгээний асуудлын тухайд өнөөдөр энэ нь умайн саркома өвчинтэй тэмцэх хамгийн үр дүнтэй сонголтуудын нэг юм. Энэ тохиолдолд таамаглал нь бас сэтгэл дундуур байж магадгүй юм. Энэ нь тархсан хорт хавдрын эсийг устгах зорилготой.

Хими эмчилгээ

Умайн саркомын хими эмчилгээний курс нь антрациклин (Idarubicin, Doscorubicin, Epirubicin) -ийг хэрэглэдэг. Эдгээрийг одоогоор мэргэжилтнүүд "Ифосфамид" эмийн үр нөлөөг идэвхтэй судалж, моно эмчилгээ болон бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэж байна. Хими эмчилгээ хийснээр өвчтөнүүдийн 30% -д эерэг динамик ажиглагдаж байна.

Хосолсон эмчилгээг хэрэглэх нь илүү үр дүнтэй боловч олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэг. Доцетаксел ба гемцитабиныг хослуулан хэрэглэснээр эерэг динамик ажиглагдаж байна. Энэ нь ихэвчлэн дахилтын үед дахин ашиглагддаг.

Умайн саркомыг оношлоход өөр ямар эм хэрэглэдэг вэ? Гормоны эмийг эмчлэх нь зөвхөн неоплазмын хорт хавдрын түвшин бага байвал зөвтгөгддөг.

Урьдчилан таамаглах

Умайн саркомын урьдчилсан таамаглал юу вэ? Энэхүү нууцлаг өвчнийг даван туулж чадсан өвчтөнүүдийн зургууд итгэл найдвар төрүүлдэг. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд эмгэгийн үр дагавар нь тааламжгүй байдаг бөгөөд дахилт үүсэх магадлал өндөр байдаг. Энэ талаар статистик юу хэлж байна вэ?

Хэрэв хавдрыг цаг тухайд нь оношилж, мэс засал хийлгэвэл дахилт үүсэх магадлал 65% байна. Хэрэв саркома хожуу үе шатанд илэрсэн бол эмгэг процессыг дахин хөгжүүлэх магадлал 90% байна. Дүрмээр бол мэс заслын дараах өвчтөний дундаж наслалт 2 жил байна. Статистик мэдээллээр саркома эмчилгээ хийсний дараа таван жилийн амьд үлдэх нь зөвхөн тохиолдлын 40% -д л ажиглагддаг.

Өвчний үе шатнаас хамааран энэ зураг дараах байдалтай байж болно.

  • эхний шат - 47%;
  • хоёр дахь шат - 44%;
  • гурав дахь шат - 40%;
  • дөрөв дэх шат - 10%.

Гэсэн хэдий ч, энэ нь эрдэмтэд умайн саркома эмчилгээ хийсний дараа эерэг үр дүнд хүрсэн тохиолдлыг тэмдэглэсэн судалгааны үр дүн юм. Ийм оноштой өвчтөнүүд хэр удаан амьдардаг гэдгийг хэлэхэд хэцүү байдаг. Энэ асуултад хариулахдаа өвчний үе шат, хийсэн эмчилгээ, дахилтын тохиолдлуудыг мэдэх шаардлагатай. Зөвхөн фиброматозын зангилаанаас үүссэн саркома нь таатай явцтай байдаг. Мөн энэ тохиолдолд цаг алдалгүй оношлох, эмчлэх шаардлагатай.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Энэ аюултай өвчин үүсэхээс хэрхэн сэргийлэх вэ? Юуны өмнө шинжээчид жил бүр эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийхийг зөвлөж байна. "Эмэгтэй" өвчин, ялангуяа дааврын тэнцвэргүй байдалтай холбоотой өвчнийг эмчлэхдээ эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Урьдчилан сэргийлэхэд жирэмслэлтийн асуудал онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг. Эмч нар хүүхдээ төлөвлөхдөө хойшлуулахыг зөвлөдөггүй. Хэрэв та ямар нэг шалтгааны улмаас эхийн үүргийг гүйцэтгэхийг хүсэхгүй байгаа бол жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэж, үр хөндөлтөөс зайлсхийх хэрэгтэй. Зөв зохистой хооллолтын талаар ярихгүй байх боломжгүй юм. Хоолны дэглэм нь ихэвчлэн шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ байх ёстой. Амьтны гаралтай өөх тосны хэмжээг хязгаарлах нь дээр. Муу зуршлаасаа татгалзаж, гадаа илүү их цагийг өнгөрөөж, спортоор хичээллээрэй.

Дүгнэлт

Эрдэмтэд, эмч нарын анхаарлыг умайн саркома гэх мэт ховор өвчин татсаар байна. Энэ өвчинтэй амьдралын урьдчилсан таамаглалыг урьдчилан таамаглах боломжгүй юм. Саркома нь ховор тохиолддог өвчин боловч энэ нь түрэмгий хорт хавдрын жагсаалтад багтдаг. Хэдийгээр цаг тухайд нь, чадварлаг эмчилгээ хийлгэсэн ч эерэг динамикийг найдах боломжгүй юм. Эмгэг судлал нь бүх насны эмэгтэйчүүдэд тохиолдож болно. Хэрэв хэвийн бус шинж тэмдэг, таагүй байдал илэрвэл та эмчид хандах хэрэгтэй. Жил бүр урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах нь илүү дээр юм. Эрүүл байх!

Стромын эндометрийн саркома нь умайд хамгийн ховор тохиолддог хорт хавдрын нэг юм. Эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцоонд тохиолдох нь эрүүл мэндэд маш их аюул учруулдаг бөгөөд умайн доторх бусад хавдрын процессуудаас ихээхэн ялгаатай байдаг. Хөгжлийн үе шат, түүнчлэн эдгээр эмгэг өөрчлөлтийг эмчлэх аргуудын ялгааг тодорхойлдог. Саркома үүсэх нь аарцагны эрхтэнд тохиолддог эмгэг процессыг эмчлэхэд ашигладаг туяа эмчилгээний сессүүдээр хөнгөвчилдөг болохыг тэмдэглэжээ.

Саркома нь янз бүрийн хэлбэртэй байж болох бөгөөд хамгийн түгээмэл нь бүх тохиолдлын 80% -д тохиолддог лейомиосаркома ба умайн карциносаркома, 15% хүртэлх давтамжтай стромын эндометрийн саркома юм. Зөвхөн умайд үүсч эхэлдэг саркома, ангиосаркома нь бага тохиолддог бөгөөд маш ховор тохиолддог бөгөөд нийт тохиолдлын 5% -иас ихгүй байдаг. Стромын эндометрийн саркома үүсэх нь ихэвчлэн цэвэршилтийн шатанд орж буй эмэгтэйчүүдэд оношлогддог бөгөөд өвчний явцын таамаглал илүү таатай байдаг. Гэхдээ ижил төстэй өвчин 43-аас доош насны эмэгтэйчүүд болон цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдэд ч тохиолдож болно. Цэвэршилтийн дараах үед хавдар үүсэх эрсдэл хэд хэдэн удаа нэмэгддэг, ялангуяа умай хурдан томорч байвал.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Эмэгтэйд хавдрын процессыг хөгжүүлэх шалтгаан нь өөр байж болно. Хамгийн түгээмэл тохиолдлууд нь дараах байдалтай байна.

Өвчний шинж тэмдэг

Умайн саркомын төрлүүд мэдэгдэхүйц ялгаатай боловч энэ өвчний бүх төрлийн хавдарт нийтлэг байдаг нийтлэг шинж тэмдгүүд байдаг.

  • умайн хэмжээ ихсэх, ойролцоо байрлах аарцагны эрхтнүүдэд даралтын үр дүнд өвдөх;
  • сарын тэмдэг эсвэл цэвэршилтийн дараа гарч ирдэг цустай холилдсон ялгадас.

Өвчний нууцлаг байдал нь заримдаа шинж тэмдэг илрэхгүй, нууцаар үргэлжлэх явдал юм.

Өвчний үе шатууд

Хавдрын процессын стромын эндометрийн явц нь ялангуяа хөгжлийн ахисан шатанд байгаа тохиолдолд тийм ч таатай таамаглал байдаггүй. Гэхдээ эмчилгээг цаг тухайд нь хийж, зөв ​​техник хэрэглэснээр тодорхой амжилтад хүрдэг. Умайн саркома үүсэх үед бүх төрлийн хавдрын 4 үе шат байдаг.

  1. Хавдар нь умайн биед үүсдэг бөгөөд түүний хил хязгаараас цааш тархдаггүй.
  2. Хавдрын эсүүд ургах тусам эндометрийн давхарга эсвэл миометрийн давхаргад нэвтэрдэг. Хавдар нь умайн хүзүүнд ургаж, умайд тархдаг боловч түүний хил хязгаараас давж гардаггүй.
  3. Томорсон хавдар нь аарцагны хэсэгт хэсэгчлэн байрладаг. Параметрийн давхарга нөлөөлж, хавсралтуудад үсэрхийлэл илэрч, үтрээ болон ойролцоох тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлэл илэрсэн байна.
  4. Хавдар үүсэх нь зөвхөн аарцагны бүсэд төдийгүй, үүнээс гадна үүсдэг. Биеийн янз бүрийн алслагдсан хэсгүүдэд метастаз үүсэх.

Үзлэг, оношлогоо

Стромын эндометрийн саркома оношлох нь умайн хэмжээ өөрчлөгдөхийг судалдаг bimanual аргыг ашиглан хийгддэг. Судалгааны материалыг олж авах оношлогооны куретаж, гистероскопи ашиглан биопси, эндометрийн салст бүрхүүлийн аспирацийн биопси зэргийг ашиглаж болно. Сэжигтэй фибройдыг арилгах мэс заслын үеэр эмэгтэйд эмгэг илрүүлэх тохиолдол байнга гардаг. Шалгалтын явцад умайн хэмжээ нэмэгдэж, түүний хөндий нь шаргал эсвэл цайвар саарал өнгийн хавдрын эдээр дүүрдэг. Умайн хөндий нь цус алдалт, үхжилтэй хэсгүүдэд нөлөөлдөг.

Хэт авиан шинжилгээг умайн саркомыг оношлох арга болгон ашигладаг бөгөөд энэ нь умайн хэмжээ дэх хазайлтыг тодорхойлох, түүний цуурай бүтцийн өгөгдөл, контурын хил хязгаар, эндометрийн бүтцийн эмгэгийг шалгахад ашиглагддаг. CT ба MRI ашиглан оношлох нь эмэгтэйн бусад эрхтэнд үсэрхийлэл байгааг илрүүлж чаддаг. Эцсийн оношлогоонд нэмэлт судалгааны хувьд ирригоскопи, цистоскопи, сигмоидоскопи болон үүнтэй төстэй аргуудыг зааж өгч болно.

Урьдчилан таамаглал ба эмчилгээний сонголтууд

ҮРГҮЙДЭЛИЙГ ЭМЧИЛГЭЭД ХЭЦҮҮ ГЭЖ ХЭН БЭ?

  • Та удаан хугацааны туршид хүүхэдтэй болохыг хүсч байсан уу?
  • Олон аргыг туршиж үзсэн боловч юу ч тус болохгүй ...
  • Нарийхан умайн салст бүрхэвчтэй гэж оношлогдсон ...
  • Үүнээс гадна зарим шалтгааны улмаас санал болгож буй эмүүд таны хувьд үр дүнгүй байдаг ...
  • Одоо та удаан хүлээсэн хүүхдээ өгөх ямар ч боломжийг ашиглахад бэлэн байна!