Nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas – patogenezės ir gydymo pagrindas. Kas yra nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas? Nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas 1

yra endokrininė liga, kuriai būdinga nepakankama insulino gamyba ir padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje. Dėl užsitęsusios hiperglikemijos ligonius kamuoja troškulys, krenta svoris, greitai pavargsta. Būdingi raumenų ir galvos skausmai, mėšlungis, odos niežėjimas, padidėjęs apetitas, dažnas šlapinimasis, nemiga, karščio bangos. Diagnozė apima klinikinį pokalbį, laboratorinius kraujo ir šlapimo tyrimus, kurie atskleidžia hiperglikemiją, insulino trūkumą ir medžiagų apykaitos sutrikimus. Gydymas atliekamas naudojant insulino terapiją, skiriama dieta ir fiziniai pratimai.

TLK-10

E10 Nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas

Bendra informacija

Sąvoka „diabetas“ kilusi iš graikų kalbos ir reiškia „tekanti, ištekanti“, todėl ligos pavadinimas nusako vieną pagrindinių jos simptomų – ​​poliurija, didelio šlapimo kiekio išsiskyrimą. 1 tipo diabetas taip pat vadinamas autoimuniniu, nuo insulino priklausomu ir jaunatviniu. Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau pasireiškia vaikams ir paaugliams. Pastaraisiais dešimtmečiais epidemiologiniai rodikliai išaugo. Visų formų cukrinis diabetas paplitimas yra 1-9% nuo insulino priklausomas patologijos variantas sudaro 5-10% atvejų. Sergamumas priklauso nuo pacientų etninės priklausomybės ir yra didžiausias tarp Skandinavijos tautų.

1 tipo diabeto priežastys

Veiksniai, skatinantys ligos vystymąsi, toliau tiriami. Dabar nustatyta, kad 1 tipo cukrinis diabetas atsiranda dėl biologinio polinkio ir išorinių neigiamų poveikių derinio. Labiausiai tikėtinos kasos pažeidimo ir sumažėjusios insulino gamybos priežastys:

• Paveldimumas. Polinkis į nuo insulino priklausomą diabetą perduodamas tiesiogine linija – iš tėvų į vaikus. Nustatyti keli genų deriniai, linkę į ligą. Jie labiausiai paplitę tarp Europos ir Šiaurės Amerikos gyventojų. Turint sergantį tėvą, vaiko rizika padidėja 4–10%, palyginti su bendra populiacija.
• Nežinomi išoriniai veiksniai. Yra tam tikrų aplinkos veiksnių, kurie provokuoja 1 tipo diabetą. Šį faktą patvirtina faktas, kad identiški dvyniai, turintys lygiai tą patį genų rinkinį, kartu suserga tik 30-50 proc. Taip pat buvo nustatyta, kad žmonės, kurie migravo iš regiono, kuriame yra mažas sergamumas, į vietovę, kurioje epidemiologija yra didesnė, labiau linkę susirgti diabetu nei tie, kurie atsisakė migruoti.
• Virusinė infekcija. Autoimuninį atsaką į kasos ląsteles gali sukelti virusinė infekcija. Labiausiai tikėtinas poveikis yra Coxsackie ir raudonukės virusai.
• Chemikalai, vaistai. Tam tikros cheminės medžiagos gali pažeisti insuliną gaminančios liaukos beta ląsteles. Tokių junginių pavyzdžiai yra žiurkių nuodai ir streptozocinas, vėžiu sergantiems pacientams skirtas vaistas.

Patogenezė

Patologija pagrįsta nepakankama hormono insulino gamyba kasos Langerhanso salelių beta ląstelėse. Nuo insulino priklausomi audiniai apima kepenis, riebalus ir raumenis. Sumažėjus insulino sekrecijai, jie nustoja vartoti gliukozę iš kraujo. Atsiranda hiperglikemija - pagrindinis cukrinio diabeto požymis. Sutirštėja kraujas, sutrinka kraujotaka kraujagyslėse, o tai pasireiškia regėjimo pablogėjimu ir trofiniais galūnių pažeidimais.

Insulino trūkumas skatina riebalų ir baltymų skaidymąsi. Jie patenka į kraują, o vėliau kepenyse metabolizuojami į ketonus, kurie tampa energijos šaltiniais nuo insulino nepriklausomiems audiniams, įskaitant smegenų audinį. Kai cukraus koncentracija kraujyje viršija 7-10 mmol/l, suaktyvėja alternatyvus gliukozės išsiskyrimo kelias – per inkstus. Vystosi gliukozurija ir poliurija, dėl to padidėja organizmo dehidratacijos ir elektrolitų trūkumo rizika. Siekiant kompensuoti vandens netekimą, padidėja troškulio jausmas (polidipsija).

klasifikacija

Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijas I tipo cukrinis diabetas skirstomas į autoimuninį (provokuojamas antikūnų prieš liaukos ląsteles gamybą) ir idiopatinį (organinių pakitimų liaukoje nėra, patologijos priežastys lieka nežinomos). Ligos vystymasis vyksta keliais etapais:

1. Polinkio identifikavimas. Atliekami profilaktiniai tyrimai, nustatoma genetinė našta. Atsižvelgiant į vidutinius šalies statistinius rodiklius, apskaičiuojamas rizikos susirgti liga lygis ateityje.
2. Pradinis starto momentas. Suaktyvėja autoimuniniai procesai, pažeidžiamos β ląstelės. Antikūnai jau gaminami, bet insulino gamyba išlieka normali.
3. Aktyvus lėtinis autoimuninis insulinas. Padidėja antikūnų titras, sumažėja insuliną gaminančių ląstelių skaičius. Nustatyta didelė rizika susirgti diabetu per ateinančius 5 metus.
4. Hiperglikemija po angliavandenių pakrovimo. Didelė dalis insuliną gaminančių ląstelių sunaikinama. Sumažėja hormonų gamyba. Normalus gliukozės kiekis nevalgius išlaikomas, tačiau hiperglikemija nustatoma per 2 valandas po valgio.
5. Klinikinis ligos pasireiškimas. Atsiranda cukriniam diabetui būdingų simptomų. Hormonų sekrecija smarkiai sumažėja, sunaikinama 80–90% liaukų ląstelių.
6. Absoliutus insulino trūkumas. Visos ląstelės, atsakingos už insulino sintezę, miršta. Hormonas į organizmą patenka tik vaisto pavidalu.

1 tipo diabeto simptomai

Pagrindiniai klinikiniai ligos požymiai yra poliurija, polidipsija ir svorio kritimas. Dažnėja noras šlapintis, paros šlapimo tūris siekia 3-4 litrus, kartais šlapinimasis į lovą. Pacientai jaučia troškulį, burnos džiūvimą, išgeria iki 8-10 litrų vandens per dieną. Apetitas didėja, tačiau kūno svoris per 2-3 mėnesius sumažėja 5-12 kg. Be to, gali pasireikšti nemiga naktį ir mieguistumas dieną, galvos svaigimas, dirglumas ir nuovargis. Pacientai jaučia nuolatinį nuovargį, jiems sunku atlikti įprastą darbą.

Atsiranda odos ir gleivinių niežėjimas, bėrimai, opos. Blogėja plaukų ir nagų būklė, ilgai negyja žaizdos ir kiti odos pažeidimai. Sutrikusi kraujotaka kapiliaruose ir kraujagyslėse vadinama diabetine angiopatija. Kapiliarų pažeidimas pasireiškia susilpnėjusiu regėjimu (diabetine retinopatija), susilpnėjusia inkstų veikla su edema, arterine hipertenzija (diabetine nefropatija), netolygiais skruostų ir smakro skaistalais. Sergant makroangiopatija, kai patologiniame procese dalyvauja venos ir arterijos, pradeda progresuoti širdies ir apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė, vystosi gangrena.

Pusei pacientų pasireiškia diabetinės neuropatijos simptomai, atsirandantys dėl elektrolitų pusiausvyros sutrikimo, nepakankamo kraujo tiekimo ir nervinio audinio patinimo. Blogėja nervinių skaidulų laidumas, išprovokuojami traukuliai. Sergant periferine neuropatija, pacientai skundžiasi deginimu ir skausmu kojose, ypač naktį, „smeigtukų ir adatų“ jausmu, tirpimu ir padidėjusiu jautrumu prisilietimui. Autonominei neuropatijai būdingi vidaus organų funkcijų sutrikimai – pasireiškia virškinimo sutrikimų simptomai, šlapimo pūslės parezė, urogenitalinės infekcijos, erekcijos sutrikimai, krūtinės angina. Su židinine neuropatija susidaro įvairios lokalizacijos ir intensyvumo skausmas.

Komplikacijos

Ilgalaikis angliavandenių apykaitos sutrikimas gali sukelti diabetinę ketoacidozę – būklę, kuriai būdingas ketonų ir gliukozės kaupimasis plazmoje ir padidėjęs kraujo rūgštingumas. Jis pasireiškia ūmiai: dingsta apetitas, pykina ir vėmimas, pilvo skausmas, iškvepiamame ore atsiranda acetono kvapas. Nesant medicininės pagalbos, ištinka sumišimas, koma ir mirtis. Pacientus, kuriems yra ketoacidozės požymių, reikia skubiai gydyti. Kitos pavojingos diabeto komplikacijos yra hiperosmolinė koma, hipoglikeminė koma (netinkamai vartojant insuliną), „diabetinė pėda“ su galūnių amputacijos rizika, sunki retinopatija su visišku regėjimo praradimu.

Diagnostika

Pacientus apžiūri endokrinologas. Pakankami klinikiniai ligos kriterijai yra polidipsija, poliurija, svorio ir apetito pokyčiai – hiperglikemijos požymiai. Apklausos metu gydytojas taip pat išsiaiškina, ar nėra paveldimos naštos. Įtariamą diagnozę patvirtina laboratorinių kraujo ir šlapimo tyrimų rezultatai. Hiperglikemijos nustatymas leidžia atskirti diabetą nuo psichogeninės polidipsijos, hiperparatiroidizmo, lėtinio inkstų nepakankamumo ir cukrinio diabeto. Antrajame diagnozės etape diferencijuojamos įvairios diabeto formos. Išsamus laboratorinis tyrimas apima šiuos tyrimus:

• Gliukozė (kraujas). Cukraus nustatymas atliekamas tris kartus: ryte tuščiu skrandžiu, praėjus 2 valandoms po angliavandenių apkrovos ir prieš miegą. Hiperglikemiją rodo 7 mmol/l esant tuščiam skrandžiui ir 11,1 mmol/l pavalgius angliavandenių turinčio maisto.
• Gliukozė (šlapimas). Gliukozurija rodo nuolatinę ir sunkią hiperglikemiją. Normalios šio tyrimo vertės (mmol/l) yra iki 1,7, ribinės - 1,8-2,7, patologinės - daugiau nei 2,8.
• Glikuotas hemoglobinas. Skirtingai nuo laisvos gliukozės, nesusijusios su baltymais, glikozilinto hemoglobino kiekis kraujyje išlieka gana pastovus visą dieną. Diabeto diagnozė patvirtinama 6,5% ir daugiau.
• Hormoniniai tyrimai. Atliekami insulino ir C-peptido tyrimai. Normali imunoreaktyvaus insulino koncentracija kraujyje nevalgius svyruoja nuo 6 iki 12,5 µU/ml. C-peptido indikatorius leidžia įvertinti beta ląstelių aktyvumą ir insulino gamybos apimtį. Normalus rezultatas – 0,78-1,89 μg/l sergant cukriniu diabetu, žymens koncentracija sumažėja.
• Baltymų apykaita. Atliekami kreatinino ir karbamido tyrimai. Galutiniai duomenys leidžia išsiaiškinti inkstų funkcionalumą ir baltymų metabolizmo pokyčių laipsnį. Jei inkstai yra pažeisti, lygis yra didesnis nei įprasta.
• Lipidų apykaita. Norint anksti nustatyti ketoacidozę, tiriamas ketoninių kūnų kiekis kraujyje ir šlapime. Siekiant įvertinti aterosklerozės riziką, nustatomas cholesterolio (bendrojo cholesterolio, MTL, DTL) kiekis kraujyje.

1 tipo diabeto gydymas

Gydytojų pastangomis siekiama pašalinti klinikines diabeto apraiškas, taip pat užkirsti kelią komplikacijoms, mokyti pacientus savarankiškai palaikyti normoglikemiją. Pacientus lydi multiprofesionali specialistų komanda, kurioje dirba endokrinologai, mitybos specialistai, mankštos terapijos instruktoriai. Gydymas apima konsultacijas, vaistų vartojimą, edukacinius užsiėmimus. Pagrindiniai metodai apima:

• Insulino terapija. Insulino preparatų naudojimas yra būtinas siekiant maksimaliai kompensuoti medžiagų apykaitos sutrikimus ir užkirsti kelią hiperglikemijai. Injekcijos yra gyvybiškai svarbios. Vartojimo režimas sudaromas individualiai.
• Dieta. Pacientams skiriama mažai angliavandenių turinti dieta, įskaitant ketogeninę (ketonai yra energijos šaltinis, o ne gliukozė). Dietos pagrindas – daržovės, mėsa, žuvis, pieno produktai. Sudėtinių angliavandenių šaltiniai – viso grūdo duona, dribsniai – leidžiami saikingai.
• Dozuojamas individualus fizinis aktyvumas. Fizinis aktyvumas yra naudingas daugumai pacientų, kurie neturi sunkių komplikacijų. Užsiėmimus individualiai parenka kineziterapijos instruktorius ir veda sistemingai. Treniruočių trukmę ir intensyvumą specialistas nustato atsižvelgdamas į bendrą paciento sveikatos būklę ir diabeto kompensacijos dydį. Nustatyti reguliarūs vaikščiojimai, lengvosios atletikos ir sporto žaidimai. Jėgos sportas ir maratono bėgimas yra kontraindikuotini.
• Savikontrolės mokymas. Diabeto palaikomojo gydymo sėkmė labai priklauso nuo pacientų motyvacijos lygio. Specialių užsiėmimų metu pasakojama apie ligos atsiradimo mechanizmus, galimus kompensavimo būdus, komplikacijas, akcentuojama reguliaraus cukraus kiekio stebėjimo ir insulino vartojimo svarba. Pacientai mokosi savarankiškai atlikti injekcijas, pasirinkti maisto produktus, sudaryti valgiaraščius.
• Komplikacijų prevencija. Vaistai naudojami liaukos ląstelių fermentinei funkcijai pagerinti. Tai apima medžiagas, skatinančias audinių aprūpinimą deguonimi, ir imunomoduliuojančius vaistus. Siekiant pašalinti patologijos vystymąsi greitinančius junginius (tiazidus, kortikosteroidus), laiku gydomos infekcijos, atliekama hemodializė ir gydymas priešnuodžiais.

Tarp eksperimentinių gydymo metodų verta paminėti DNR vakcinos BHT-3021 sukūrimą. Pacientams, kurie 12 savaičių buvo švirkščiami į raumenis, padidėjo C-peptido, kasos salelių ląstelių aktyvumo žymens, kiekis. Kita tyrimų kryptis – kamieninių ląstelių pavertimas liaukinėmis ląstelėmis, kurios gamina insuliną. Eksperimentai, atlikti su žiurkėmis, davė teigiamų rezultatų, tačiau norint naudoti metodą klinikinėje praktikoje, reikia įrodymų apie procedūros saugumą.

Prognozė ir prevencija

Nuo insulino priklausoma cukrinio diabeto forma yra lėtinė liga, tačiau tinkama palaikomoji terapija leidžia pacientams išlaikyti aukštą gyvenimo kokybę. Prevencinės priemonės dar nebuvo sukurtos, nes tikslios ligos priežastys nebuvo išaiškintos. Šiuo metu visiems rizikos grupės žmonėms rekomenduojama kasmet pasitikrinti, kad liga būtų nustatyta ankstyvoje stadijoje ir nedelsiant būtų pradėtas gydymas. Ši priemonė leidžia sulėtinti nuolatinės hiperglikemijos susidarymo procesą ir sumažinti komplikacijų tikimybę.

Nuo insulino priklausomai diabeto formai būdingas savo hormono gamybos nutraukimas. Dėl to pacientams reikia kasdien leistis insulino, kad išlaikytų gyvybingumą.

Nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas (DM) išsivysto suaktyvėjus autoimuniniam procesui, kuris slopina beta ląsteles, gaminančias insuliną. Tokios organizmo reakcijos priežastys kol kas neišaiškintos.

Pagrindiniai diabeto vystymosi veiksniai:

• genetinis polinkis;
• kasos ligos;
• medžiagų apykaitos sutrikimai ir nutukimas;
• kūno apsinuodijimas;
• virusinės ligos.

Šiuo metu genetinis polinkis yra prieštaringas veiksnys. Iš tiesų, patologijos vystymąsi provokuojantys genai yra paveldimi, tačiau tai nereiškia šimtaprocentinės ligos išsivystymo tikimybės. Jei dviem tėvams diagnozuotas nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas, tikimybė vaikui susirgti patologija neviršija 17-20%. Jei serga tik vienas iš tėvų, ši tikimybė sumažėja iki 4-5%.

Yra 1 ir 2 tipo diabetas, o antrojo tipo liga taip pat priklauso nuo insulino.

Būdingas skirtumas tarp dviejų formų yra patologijos vystymosi priežastis. Nuo insulino priklausoma 1 tipo forma išsivysto dėl insuliną gaminančių ląstelių slopinimo, todėl hormono gamyba sumažėja 95%, o organizmo gaminamos medžiagos nepakanka cukraus kiekiui normalizuoti.

2 tipo diabetas yra įgyta ligos forma, kuri išsivysto sutrikus angliavandenių apykaitai ir nutukimui. Liga pasižymi ląstelių nejautrumu insulinui ir gliukozei, dėl to gliukozė nėra suvartojama ir kaupiasi organizme.

Klinikinis vaizdas

Liga pasižymi visų medžiagų apykaitos procesų organizme sutrikimu. Tokiu atveju pirmiausia kenčia baltymų ir angliavandenių apykaita, imunitetas ir vandens apykaita. Paprastai ši patologijos forma išsivysto jauname amžiuje. Diabetui būdingi šie simptomai:

• padidėjęs vandens suvartojimas dėl nuolat didėjančio troškulio;
• greitas nuovargis;
• greitas svorio kritimas, kurį lydi apetito padidėjimas;
• kūno intoksikacijos simptomai;
• odos sudirgimai ir bėrimai;
• padidėjęs šlapinimosi dažnis;
• nervų sutrikimai - dirglumas, nemiga, apatija.

Liga paveikia visas kūno sistemas. Dažnai sumažėja regėjimo aštrumas. Pacientai skundžiasi mėšlungiu ir apatinių galūnių tirpimu. Cukriniam diabetui būdingas imuniteto pablogėjimas ir sergamumo infekcinėmis ligomis padidėjimas.

Būdingas simptomas yra acetono kvapas iškvepiamame ore, kuris apibūdina ketoacidozės vystymąsi.

Nuo insulino priklausomas ligos tipas yra kupinas rimtų komplikacijų. Jei nustačius pirmuosius simptomus iš karto nesiimama reikiamų priemonių, diabetinės komos rizika yra didelė.

Nuo insulino priklausomas 2 tipo diabetas

2 tipo cukrinis diabetas yra dažnesnis nei 1 tipo diabetas. Įprastai dėl įgytos ligos formos insulino injekcijų nereikia, o kompensacija pasiekiama mažinant paciento svorį, dietine terapija ir fiziniu aktyvumu.

Tačiau kai kuriais atvejais pasireiškia 2 tipo diabetas (įgyjamas su amžiumi), tačiau jis priklauso nuo insulino. Patologijos ypatumai yra ląstelių imunitetas hormonui. Dėl to insulinas nesumažina gliukozės kiekio, todėl padidėja hormonų sekrecija. Dėl padidėjusio insulino sekrecijos sutrinka kasos veikla, o laikui bėgant jos ląstelės išsenka ir sunaikinamos.

Tokiu atveju ligos gydymas visiškai pakartoja 1 tipo diabeto gydymą.

Ligos diagnozė

Liga turi būdingų simptomų, tačiau to nepakanka norint nustatyti diabeto sunkumą ir tipą. Diagnozė atliekama naudojant šiuos tyrimus:

• gliukozės kiekio kraujyje nustatymas;
• glikuoto hemoglobino analizė;
• šlapimo tyrimas ketoniniams kūnams nustatyti;
• insulino lygio nustatymas.

Šie tyrimai padeda susidaryti išsamų paciento sveikatos būklės vaizdą, nustatyti ligos formą ir tolesnius gydymo būdus.

Nuo insulino priklausomos ligos formos gydymas

Cukrinis diabetas yra lėtinė patologija, kurios negalima pašalinti. Visas gydymas yra skirtas ligos kompensavimui. Apie kompensuotą diabetą galime kalbėti tik tada, kai gliukozės kiekis normalizuojasi, o staigūs šuoliai ir nukrypimai nuo normos nepastebimi ilgą laiką.

Ligos pavojus kyla dėl įvairaus sunkumo komplikacijų, kai kurios iš jų žymiai sumažina gyvenimo trukmę ir sukelia mirtį. Kompensacija už ligą gali žymiai sumažinti komplikacijų riziką, todėl tai yra pagrindinis kiekvieno paciento tikslas.

Gydymas apima:

• kasdieninės injekcijos;
• dietos terapija;
• fizinė veikla;
• cukraus lygio kontrolė.

Hormonų vartojimo režimą parenka gydantis gydytojas. Ligos vystymosi pradžioje pacientas laikosi gydytojo rekomenduoto insulino terapijos režimo, tačiau ligai progresuojant pacientas savarankiškai kontroliuoja injekcijų skaičių ir dozavimą.

Dieta parenkama atsižvelgiant į angliavandenių kiekį skirtinguose maisto produktuose. Sergant cukriniu diabetu, nurodoma mažai angliavandenių turinti tinkamai subalansuota mityba. Turėtumėte laikytis sveikos mitybos taisyklių ir atsižvelgti į maisto produktų glikemijos indeksą. Pacientai valgo mažomis porcijomis, bet dažnai, bent penkis kartus per dieną.

Norint koreguoti meniu ir nustatyti insulino terapijos efektyvumą, būtina kelis kartus per dieną matuoti cukraus kiekį kraujyje.

Pacientas tikrai turėtų įsigyti tikslų nešiojamąjį gliukometrą.

Nuo insulino priklausomas 2 tipo cukrinis diabetas pasižymi medžiagų apykaitos sutrikimais, kurie turi įtakos paciento gyvenimo būdui. Šie pacientai dažnai yra nutukę. Šiuo atveju terapija būtinai apima fizinius pratimus ir meniu kalorijų kiekio mažinimą.

Fizinio krūvio metu padidėja raumenų skaidulų jautrumas gliukozei, kuri visada suvartojama esant dideliam krūviui. Kuo labiau išvystyti raumenys, tuo daugiau jiems reikia gliukozės, o tai reiškia, kad jos kiekis kraujyje sumažėja ir ji geriau pasisavinama. Todėl fiziniai pratimai yra būtini ligai kompensuoti.

Kasdieninės injekcijos

Sergant 1 tipo nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu, reikia kasdien vartoti hormonų. Paprastai insulino terapijos režimas parenkamas individualiai kiekvienam pacientui ir prireikus koreguojamas.

Suleidžiamo hormono tikslas yra veiksmingai sumažinti cukraus kiekį per tam tikrą laiką. Priklausomai nuo veikimo trukmės, yra keletas vaistų tipų.

Pacientas turi išmokti klausytis savo kūno. Gydymo su vartojamu vaistu ypatumai yra tai, kad gliukozės kiekis kartais gali nukristi iki kritinės vertės, o tai gali sukelti komos išsivystymą. Todėl pacientas turi atskirti savo organizmo signalus, kad galėtų laiku sureaguoti į kritinį cukraus kiekį kraujyje ir imtis reikiamų priemonių.

Paprastai trumpo veikimo vaisto injekcijos atliekamos prieš valgį. Tokie vaistai padeda susidoroti su gliukozės kiekiu, kuris padidėja iškart po valgio. Jie taip pat du kartus per dieną suleidžia ilgai veikiančio hormono, kuris veiksmingai kontroliuoja cukraus kiekį visą dieną.

Kaip išmokti gyventi su diagnoze?

2 tipo cukrinis diabetas, kaip ir nuo insulino priklausomas ligos tipas, palieka tam tikrą pėdsaką gyvenimo būdui, tačiau jūs galite išmokti gyventi su šia diagnoze.

Pacientas visada turi klausytis savo kūno ir išmokti atskirti menkiausias užuominas apie gliukozės kiekio kraujyje padidėjimą ar sumažėjimą. Pacientai valgo pagal grafiką. Tai būtina norint laiku atlikti injekciją ir kontroliuoti gliukozės kiekį. Maisto produktai, kuriuose yra daug paprastų angliavandenių, yra tabu.

Dietos terapija ir savalaikės injekcijos padės išvengti komplikacijų. Fizinis aktyvumas tampa svarbia gyvenimo dalimi, ypač sergant 2 tipo patologija. Turime neleisti sau priaugti antsvorio, todėl dieta ir mankšta yra nuolatiniai pacientų palydovai.

Reikia atsiminti, kad staigus staigus cukraus koncentracijos kraujyje pokytis gali sukelti neigiamų pasekmių – sumišimą, apalpimą. Cukraus mažinimo ar didinimo postūmis yra ne tik mityba, bet ir kartais peršalimas, stresas ir mėnesinių ciklo diena. Tai kiek apriboja paciento darbingumą, todėl sergantieji cukriniu diabetu neturėtų rinktis ypatingo susikaupimo reikalaujančių profesijų. Pacientams naktinės pamainos ir rotacinis darbas yra itin nepageidautinas, nes tai sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus ir gali sukelti komplikacijų.

Tačiau jei atidžiai stebėsite savo sveikatą ir laikysitės gydymo režimo, diagnozė netaps kliūtimi pilnaverčiam gyvenimui.

Cukrinis diabetas yra liga, kuria žmonės kenčia šimtus metų. Jam būdingas padidėjęs cukraus kiekis organizme. Cukrinis diabetas – labai rimta liga, pažeidžianti ne tik kraują, bet ir beveik visus organus bei sistemas. Skiriamos šios ligos rūšys: pirmoji ir antroji. Pirmoji pasižymi tuo, kad beveik 90% kasos ląstelių nustoja funkcionuoti.

Tokiu atveju atsiranda visiškas insulino trūkumas, tai yra, organizmas visiškai negamina insulino. Šia liga dažniausiai susergama iki dvidešimties metų ir vadinama nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu.

Antrasis tipas yra nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas. Tokiu atveju organizmas gamina daug insulino, tačiau jis neatlieka savo funkcijos. Liga yra paveldima ir suserga vyresni nei keturiasdešimties metų bei antsvorio turintys žmonės.

1 tipo cukrinis diabetas

Jiems būdinga tai, kad jie vystosi labai greitai ir atsiranda vaikams bei jaunimui. Jis taip pat vadinamas „jaunų žmonių diabetu“. Profilaktikai naudojamos insulino injekcijos, kurios skiriamos reguliariai. Liga dažniausiai atsiranda dėl nenormalaus organizmo atsako į kasą (insuliną gaminančios ląstelės sunaikinamos per imuninę sistemą).

Virusinės infekcijos labai padidina 1 tipo diabeto riziką. Jei žmogus sirgo kasos uždegimu, tai 80% atvejų ši liga jo laukia. Genetika vaidina svarbų vaidmenį, tačiau perdavimas tokiu būdu įvyksta retai.

Labai dažnai 1 tipo cukrinis diabetas (IDM) atsiranda staiga nėštumo metu. Šiuo atveju insulino injekcijos atliekamos siekiant palaikyti nėščios moters ir vaisiaus kūną. Šio tipo diabetas nėščioms moterims gali išnykti po gimdymo. Nors šia liga sirgusioms moterims gresia pavojus.

Šis tipas yra pavojingesnis nei antrasis ir jį sukelia šie simptomai:

• kūno silpnumas;
• nemiga;
• greitas svorio kritimas;
• padidėjęs acetono kiekis;
• migrena;
• agresyvumas;
• raumenų skausmas.

Šios ligos gydymui naudokite:

• insulino;
• fiziniai pratimai;
• dieta;
• psichologo pagalba;
• savikontrolė.

Neįgalumo skyrimo klausimas sprendžiamas įvertinus visą paciento ligos istoriją.

2 tipo cukrinis diabetas

Ši ligos forma yra mažiau pavojinga nei pirmoji ir pasireiškia sulaukus 40 metų. Jam būdinga pernelyg didelė sekrecija. Jis gydomas tabletėmis, kurios normalizuoja ląsteles ir padidina gliukozės perdirbimo greitį, žarnyną, kepenis ir raumenis.

Liga pasireiškia šiais simptomais:

• niežai;
• nutukimas;
• migrena;
• sausa burna;
• pustulinis bėrimas ant odos.

Insd yra daug lengvesnis nei nuo insulino priklausomas tipas. Šios ligos komplikacijos yra susijusios su blogu organų ir organizmo sistemų funkcionavimu. Jei gydymas neatliekamas, atsiranda šios komplikacijos:

• aterosklerozė;
• neuropatija;
• širdies ir kraujagyslių ligos;
• diabetinė koma.

Gydymas atliekamas dviejose tarpusavyje susijusiose srityse:

• gyvenimo būdo pokyčiai;
• gydymas vaistais.

Pagrindiniai 1 ir 2 tipo cukrinio diabeto simptomai

Abiejų tipų cukrinis diabetas turi šiuos simptomus:

• nuolatinis noras gerti skysčius (troškulys);
• prastas miegas;
• per didelis šlapinimasis;
• apatija išoriniam pasauliui;
• tinginystė.

Kai kuriais atvejais pacientą jaučia stiprus pykinimas, progresuoja iki vėmimo, kraujyje padaugėja acetono ir ima drumsti mintis. Atsiradus tokiems simptomams, žmogus turi nedelsiant gauti kvalifikuotą pagalbą. Priešingu atveju padidėja diabetinės komos tikimybė.

Antrinės ligos apraiškos apima:

• fizinis išsekimas;
• raumenų jėgos praradimas;
• staigus svorio kritimas;
• staigus regėjimo pablogėjimas;
• nuolatiniai kraujospūdžio pokyčiai;
• migrena;
• metalo skonis burnoje.

Cukrinio diabeto priežastys

1 tipo cukrinis diabetas atsiranda dėl imuninės sistemos patologijos, kai kasos ląstelės suvokiamos kaip svetimkūniai ir sunaikinamos.

Diabetas (nuo insulino priklausomas) dažnai išsivysto vaikystėje ir nėščioms moterims. Gydytojai vis dar negali rasti patikimų priežasčių, kodėl taip nutinka. Tačiau pagrindinis dėmesys skiriamas šiems veiksniams:

• virusinės infekcijos;
• autoimuniniai organizmo sutrikimai;
• kepenų problemos;
• genetika;
• per didelis saldumynų vartojimas;
• didelis svoris;
• psichiniai sutrikimai.

Cukrinio diabeto diagnozė

Sergant cukriniu diabetu itin svarbu pasirinkti tinkamą, kokybišką ir saugų gydymą. Jei liga diagnozuojama ankstyvoje stadijoje, yra didelė tikimybė pasveikti. Šia liga sergantys asmenys pirmiausia turėtų kreiptis į endokrinologą ir pas jį užsiregistruoti. Cukrinio diabeto diagnozė atliekama šiose srityse:

• endokrinologo tyrimas;
• echografinis tyrimas;
• kardiograma;
• kraujospūdžio būklės registravimas (kelis kartus per dieną);
• atliekant laboratorinius tyrimus.

Norint atlikti kraujo tyrimą, reikia:

• duoti kraujo tuščiu skrandžiu ir praėjus 2 valandoms po valgio;
• kraujas hemoglobinui glikozilinti;
• kraujas gliukozės tolerancijai.

Taip pat atliekamas cukraus ir acetono šlapimo tyrimas.

Mityba sergant nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu nėra ribojama. Jei vartojamo vaisto dozė apskaičiuojama teisingai, pacientas gali vartoti beveik visus produktus.

Tačiau reikia atminti, kad cukraus kiekis gali svyruoti, todėl vis tiek verta laikytis tam tikros dietos. Pagrindinė taisyklė – nuolat stebėti savo būklę ir skaičiuoti vaistų dozę.

Šiandien tai padaryti nesunku, nes naudojamas toks prietaisas kaip gliukometras. Taip pat rekomenduojama visus rezultatus įrašyti į specialiai tam skirtą dienoraštį.

Ši kontrolė reikalinga ne tik pirmajai diabeto formai, bet ir antrajai. Ir tokiu atveju pacientas visada vartos insuliną.

Gydymas insulinu

Gydymas priklauso nuo insulino vartojimo. Norint, kad liga būtų jaučiama kuo mažiau, reikia atsižvelgti į cukraus kiekį, kuris patenka į organizmą su maistu.

Asmuo, turintis tokią diagnozę, turi suprasti, kad visiškai įveikti šios ligos nepavyks. Turėtumėte vartoti ne tik vaistus, bet ir tinkamą mitybą. Šios ligos gydymas yra naujas etapas žmogaus gyvenime, nes jis turės nuolat stebėti cukraus kiekį, kad išvengtų komplikacijų.

Šiandien insulino terapija yra veiksmingiausias patologijos blokavimo būdas. Tačiau pacientas turi išmokti sau leisti injekcijas (jas galima pakeisti insulino pompa, nes hormoną leisti per kateterį yra patogiau).

Mitybos principas – gauti reikiamą kalorijų ir angliavandenių kiekį, tačiau vartojant nedidelį kiekį riebalų. Tokiu atveju gliukozės kiekio svyravimai nebus per staigūs. Verta prisiminti, kad reikia vetuoti visus maisto produktus, kuriuose yra daug kalorijų ir cukraus. Jei laikysitės visų šių taisyklių, diabetas progresuos minimaliai.

Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, 5-6 kartus per dieną valgo šiuos maisto produktus:

• daržovių sriubos;
• liesa mėsa;
• jūros gėrybės;

• daržovės (išskyrus bulves);
• neriebūs pieno produktai;
• saldžiarūgščiai vaisiai ir medus.

Šios liaudies gynimo priemonės yra labai veiksmingos:

• molinė kriaušė – valgyti žalią;
• vienos citrinos ir vištienos kiaušinio sultys - tuščiu skrandžiu;
• graikinių riešutų lapų arbata;
• malti grūdai - nuplaukite šaukštą miltelių su pienu.

1 ir 2 tipo cukrinio diabeto komplikacijos

Cukrinis diabetas labai neigiamai veikia imuninę sistemą. Todėl žmogus tampa lengvai imlus įvairioms infekcijoms. Jis tampa ūmus ir lėtinis. Sunkiausios komplikacijos yra hipoglikemija ir ketoacedozė. Su šiomis komplikacijomis vietoj gliukozės skaidosi riebalai ir padidėja rūgštingumas kraujyje.

Jei nesilaikoma dietos ir nekontroliuojamas suleidžiamo insulino kiekis, smarkiai sumažėja gliukozės kiekis ir išsivysto glipoglikeminis sindromas. Nuo insulino priklausomo cukrinio diabeto atveju tokia prognozė pacientui ir jo gydytojui visai nedžiugina. Organizmas negauna pakankamai energijos ir į tai reaguoja patologiškai – jei neduosite organizmui saldumynų, ištiks koma. Jei nuo insulino priklausomas diabetas negydomas, atsiranda lėtinių ligų:

• insultas;
• širdies smūgis;
• hipertenzija;
• aterosklerozė;
• opos;
• katarakta;
• inkstų sutrikimai.

Nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas yra rimta liga, kuri dažnai būna mirtina. Būtina reguliariai tikrintis ir tirti kraują, tai padės išsaugoti kūno sveikatą daugelį metų.

1 tipo cukrinis diabetas arba kitaip nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas (IDDM) yra gana dažna sunki liga, susijusi su kasos veiklos sutrikimu. Šis organas dėl tam tikrų priežasčių nustoja gaminti reikiamą hormono insulino kiekį, o tai neigiamai veikia žmogaus hormoninį foną ir visas organizmo sistemas.

Kaip šis sveikatos sutrikimas veikia žmogaus sveikatą ir ar įmanoma išgydyti nuo insulino priklausomą ligos formą?

Kodėl liga vystosi?

Jei atsižvelgsime į 1 tipo cukrinio diabeto priežastis, tada jos yra pagrįstos patologiniu organizmo apsauginių funkcijų poveikiu. Tokiu atveju imuninė sistema kasos ląsteles pradeda suvokti kaip svetimus elementus ir siekia jas sunaikinti.

1 tipo cukriniu diabetu dažniausiai serga vaikai, paaugliai ir jauni suaugusieji. Šia liga moteris serga ir nėštumo metu, tačiau gimus kūdikiui simptomai išnyksta. Tačiau tokioje situacijoje yra rizika, kad liga pasireikš, bet 2 tipo cukriniu diabetu – nuo ​​insulino nepriklausomu.

Tarp pagrindinių IDDM vystymosi priežasčių ekspertai atkreipia dėmesį į šiuos reiškinius:

• infekcijos, kurias sukelia virusiniai patogenai;
• autoimuninės ligos;
• kepenų patologijos sunkiomis formomis;
• paveldimumas;
• reguliarus didelio kiekio saldaus maisto vartojimas;
• nutukimas;
• dažnos stresinės situacijos;
• depresinė būsena.

Kad ir kas sukeltų nuo insulino priklausomą diabetą, ši liga gali radikaliai pakeisti žmogaus gyvenimą ir, be „diabeto“ statuso, jis visam gyvenimui tampa priklausomas nuo insulino.

Skirtingi ligos etapai

Liga turi keletą etapų, ir kiekvieną iš jų lydi daugybė klinikinių apraiškų.

I etapas

Vystymosi pradžioje liga niekaip nepasireiškia, tačiau atlikus genetinius tyrimus galima aptikti sugedusių genų.

Gydytojai įsitikinę, kad prevencinės priemonės yra itin svarbios, jei yra rizika susirgti liga

II etapas

1 tipo diabeto perėjimas į kitą stadiją yra susijęs su katalizatorių aktyvavimu. Vis dar tiksliai nežinoma, kas sukelia šį procesą, tačiau jei 1 stadija yra tik genetinis polinkis, tada kalbame apie patologinius pokyčius.

III etapas

Norint nustatyti ligą šiame etape, pacientui skiriami tyrimai, skirti nustatyti specifinį antigeną prieš b-ląstelių antikūnus. Diagnostinių tyrimų metu specialistai nustato šių ląstelių skaičiaus sumažėjimą natūraliai, dėl tokio pokyčio sumažėja insulino kiekis ir padidėja gliukozės kiekis.

IV etapas

Jis vadinamas tolerantišku cukriniu diabetu, kurio simptomų vis dar nėra. Tačiau pacientus vis tiek gali varginti įprasti simptomai: lengvas negalavimas, padidėjęs junginės uždegimas ir furunkuliozė, kuri dažnai kartojasi.

V etapas

Per šį laikotarpį atsiranda akivaizdžių požymių, atsirandančių sergant 1 tipo cukriniu diabetu.

Simptomai yra gana intensyvūs ir po kelių savaičių, jei pacientas negauna tinkamo gydymo, gali atsirasti komplikacijų, pasireiškiančių ketoacidoze, sunkiu medžiagų apykaitos sutrikimu.

Laiku pradėjus pakaitinę insulino terapiją, ligos progresas gali gerokai sulėtėti.

VI etapas

Kalbame apie sunkią ISD eigą, kurios analizės rezultatai nuvilia – kasos insulino gamyba visiškai sustabdoma.

Nuo insulino priklausomo diabeto simptomai

Kaip jau minėta, nuo insulino priklausomas 1 tipo cukrinis diabetas tam tikru etapu pasireiškia rimtų simptomų forma. Vaikams ligos požymiai ypač ryškūs:

• jei suaugusiesiems padidėja šlapinimasis, tada vaikams tai gali pasireikšti šlapimo nelaikymo forma;
• dėl energijos praradimo mažėja svoris ir panašus simptomas dažnai pasireiškia jauniems pacientams;
• gleivinės ir oda išsausėja;
• Diabetikai nuolat jaučia alkį.

Kalbant apie gyvybei pavojingas komplikacijas – ketoacidozę ar ketoacidozinę komą, dažnai jos yra pirmieji vaikų ligos požymiai. Taip yra dėl to, kad vaikai nemoka kalbėti apie savo gerovę.

Remiantis statistika, daugiau nei 80% žmonių kreipiasi patarimo į specialistą ne vėliau kaip per 3 savaites nuo aiškių ligos požymių atsiradimo.

Diagnostinis tyrimas

Endokrinologas žino, kaip atpažinti nuo insulino priklausomą diabetą. Visų pirma, jis surenka ligos anamnezę, remdamasis paciento skundais ir esamais simptomais. Tada jis nustato preliminarią diagnozę ir paskiria keletą laboratorinių tyrimų, kad tai patvirtintų:

• kraujo tyrimas, nustatantis cukraus kiekį (paimamas tuščiu skrandžiu ir po dviejų ar trijų valandų po valgio);
• kraujo tyrimas glikozilinto hemoglobino kiekiui nustatyti;
• šlapimo tyrimai – dėl cukraus ir acetono.

Ištyręs gautus rezultatus, gydytojas įsitikins, ar pacientas serga 2 ar 1 tipo cukriniu diabetu, ir galės nustatyti terapinį gydymo režimą.

Kaip gydomas nuo insulino priklausomas diabetas?

Deja, šiuolaikinė medicina negali pasiūlyti gydymo, kuris galėtų visiškai atleisti pacientą nuo šios ligos. Be to, sergant šio tipo diabetu, pacientui reikia nuolatinio insulino tiekimo iš išorės.

Insulinų sąrašas yra gana platus, skiriasi jų veikimo trukmė ir tik gydytojas gali paskirti tinkamą vaistą ir jo vartojimo režimą.

Lentelė Nr.1. Insulinai, vartojami nuo insulino priklausomam diabetui gydyti

Insulino veikimo trukmė	Fondų pavadinimas	Naudojimo niuansai
Itin trumpas veiksmas (nuo trijų iki penkių valandų)	Apidra, Humalogas, Novorapid.	Jie veikia labai greitai – nuo ​​1 iki 20 minučių. Poveikis trunka vidutiniškai 4 valandas.
Trumpa vaidyba (6-8 valandos)	Insuman, Actrapid, Humulinreguliarus.	Poveikis pasireiškia praėjus pusvalandžiui po naudojimo. Didžiausias poveikis pasiekiamas praėjus 2–4 valandoms po injekcijos.
Vidutinio ilgio veiksmas (nuo 16 valandų iki 24 valandų)	Insuman bazinis, Monotard NM, Humulin NPH, Insulatard.	Jie veikia praėjus valandai po patekimo į kūną. Didžiausias poveikis pasireiškia po 4-12 valandų.
Ilgas (ilgas) veikimas (vidutinė diena)	Lantus, Glarginas, Levemiras, Detemiras.	Leidžia pamiršti apie insulino badavimą net ir nevalgius. Jie turi vienodą poveikį visą dieną. Reikia vartoti vieną ar du kartus per dieną.
Kombinuoti vaistai, kurių sudėtyje yra įvairių insulinų (6-18 val.)	„InsumanCombi 25“, Mixtard 30, Humulin MZ, NovoMix 30.	Jie pradeda veikti per 30–45 minutes. Didžiausias poveikis pasireiškia po 1-3 valandų.

Be to, kad diabetu sergančiam žmogui skiriami nuolatiniam vartojimui skirti vaistai, jo laukia dar viena užduotis – cukraus kiekio kraujyje stebėjimas.

Šiuolaikinėje medicinoje yra keletas aparatų, kurie švirkščia insuliną ir matuoja cukraus kiekį, variantų.

Dietos korekcija

Nors insulinas yra pagrindinė gydymo priemonė, nereikėtų nuvertinti tinkamos mitybos vaidmens. Kadangi liga susijusi su medžiagų apykaitos procesais ir jos apraiškos intensyvėja, kai organizmas nepakankamai gerai įsisavina maistą, labai svarbu, kad ligonis žinotų, ką, kada ir kokiais kiekiais reikia valgyti.

Sergant nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu, nurodoma mažai angliavandenių turinti dieta, kurios metu rekomenduojama:

• valgyti baltyminį maistą du kartus per dieną;
• dietos prisotinimas maistu, kuriame gausu naudingų mineralų ir vitaminų;
• maisto produktų, kurie yra greitų angliavandenių šaltinis, pašalinimas iš meniu.

Diabetikai turėtų žinoti, kokie maisto produktai gali pabloginti būklę

Pašalinus kenksmingą maistą ne tik pašalinsite komplikacijų riziką, bet ir leisite pacientui numesti svorio, o tai taip pat teigiamai atsilieps bendrai savijautai. Tačiau verta prisiminti, kad papildomų angliavandenių patekimas į organizmą gali sukelti jų perteklių, todėl pacientas turėtų pats apskaičiuoti jų kiekį.

Nuo insulino priklausomo diabeto fizinis aktyvumas

Ekspertai vieningai teigia, kad 1 tipo cukrinis diabetas (priklausomas nuo insulino) neatmeta, bet netgi, priešingai, reikalauja iš paciento tam tikro mobilumo ir aktyvumo. Iš tiesų tai teigiamai paveiks cukraus kiekį kraujyje ir padės išvengti hipoglikemijos, tačiau vien fizinis aktyvumas šio rodiklio normalizuoti negali.

Atlikdami pratimus, turite atsižvelgti į šias savybes:

• fizinis aktyvumas padidina insulino absorbcijos greitį iš injekcijos vietos;
• jų fone padidėja gliukozės suvartojimas, tačiau insulino poreikis išlieka toks pat;
• Svarbu įsitikinti, kad turite pakankamai insulino, kitaip raumenų ląstelės negalės pasisavinti gliukozės.

Pacientai, kuriems diagnozuotas 1 tipo cukrinis diabetas, turėtų atsiminti, kad intensyvių treniruočių metu organizmas išeikvoja sukauptą glikogeną kepenyse, todėl kyla hipoglikemijos išsivystymo rizika. Tačiau jei žmogus mankštinasi reguliariai, patologinių pokyčių prevencija tampa ne tokia sunkia užduotimi.

Jei liga negydoma

1 tipo cukrinis diabetas – liga, sukelianti rimtus organizmo pokyčius, laiku negydant, gali sukelti rimtų pasekmių.

Priklausomai nuo išsivystymo laipsnio, gali susilpnėti imuninė sistema ir organizmas negalės atsispirti infekciniams ligų sukėlėjams. Be minėtų ketoacidozės ir hipoglikemijos, nuo insulino priklausomos ligos pablogina esamus simptomus iki komos ir mirties.

Jei mityba ir insulino dozės nesubalansuotos, galimas kritinis gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas ir hipoglikeminio sindromo pasireiškimas.

Tačiau be laikinų komplikacijų, sergant cukriniu diabetu, gali išsivystyti lėtinės ligos ir sąlygos:

• aterosklerozė,
• hipertenzija,
• insultas,
• miokardo infarktas ir kt.

Deja, šiandien ne viskas žinoma apie 1 tipo diabetą ir mokslininkams nepavyko išrasti sėkmingo gydymo nuo jo. Taip, kasos implantavimo klausimas nagrinėjamas, tačiau kol kas ši operacija nepasiteisina, nes persodinto organo išgyvenamumas per mažas. Todėl diabetikams teks kasdien leistis insulino ir rūpintis savo sveikata bei aktyviu gyvenimo būdu.

2 tipo cukrinis diabetas vadinamas nuo insulino nepriklausomu. Tai reiškia, kad cukraus kiekis kraujyje pakyla ne dėl insulino trūkumo, o dėl receptorių imuniteto jam. Šiuo atžvilgiu šio tipo patologija turi savo eigos ir gydymo ypatybes.

2 tipo cukrinis diabetas, arba nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas, yra medžiagų apykaitos liga, pasireiškianti chroniškai padidėjusiu cukraus kiekiu kraujyje. Taip atsitinka arba dėl sumažėjusios kasos hormono sintezės, arba dėl sumažėjusio ląstelių jautrumo jam. Pastaruoju atveju jie sako, kad žmogui išsivysto atsparumas insulinui. Ir tai nepaisant to, kad pradinėse ligos stadijose organizme sintetinamas pakankamas ar net padidėjęs hormono kiekis. Savo ruožtu lėtinė hiperglikemija sukelia visų organų pažeidimus.

Ką reikia žinoti apie nuo insulino nepriklausomą diabetą

Visų pirma, pažymime, kad cukriniam diabetui būdingas padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje. Tokiu atveju žmogus jaučia tokius simptomus kaip padažnėjęs šlapinimasis ir padidėjęs nuovargis. Ant odos atsiranda grybelinės infekcijos, kurių negalima atsikratyti. Be to, diabetas gali sukelti regėjimo sutrikimus, susilpnėjusią atmintį ir dėmesį bei kitas problemas.

Jei diabetas nekontroliuojamas ir netinkamai gydomas, kas nutinka labai dažnai, žmogus gali mirti anksčiau laiko. Mirties priežastys: gangrena, širdies ir kraujagyslių patologijos, galutinės stadijos inkstų nepakankamumas.

Nuo insulino nepriklausomo tipo cukrinis diabetas dažniausiai išsivysto vidutinio amžiaus – po keturiasdešimties metų. Tačiau pastaruoju metu ši liga vis dažniau pasitaiko tarp jaunų žmonių. Šios ligos priežastys yra netinkama mityba, antsvoris ir fizinis pasyvumas.

Jei šio tipo diabetas negydomas, bėgant metams jis tampa priklausomas nuo insulino, organizme nuolat trūksta hormono insulino ir blogai kompensuojama hiperglikemija. Šiuolaikinėmis sąlygomis tai atsitinka retai, nes daugelis pacientų miršta nuo komplikacijų dėl trūkumo ar netinkamo gydymo.

Kodėl organizmui reikia insulino?

Tai yra svarbiausias hormonas, kontroliuojantis gliukozės kiekį kraujyje. Su jo pagalba reguliuojamas jo kiekis kraujyje. Jei dėl kokių nors priežasčių insulino gamyba nutrūksta (o šios būklės negalima kompensuoti insulino injekcijomis), žmogus greitai miršta.

Turite žinoti, kad sveikame kūne cukraus kiekis kraujyje yra gana siauras. Tokiose ribose jis išlaikomas tik insulino dėka. Jo veikimo metu kepenų ir raumenų ląstelės ima gliukozę ir paverčia ją glikogenu. O kad glikogenas vėl virstų gliukoze, reikalingas gliukagonas, kuris taip pat gaminasi kasoje. Jei organizme nėra glikogeno, gliukozė pradedama gaminti iš baltymų.

Be to, insulinas užtikrina gliukozės pavertimą riebalais, kurie vėliau kaupiami organizme. Jei valgysite daug angliavandenių turinčio maisto, tada kraujyje bus nuolat didelis insulino kiekis. Dėl to labai sunku numesti svorio. Be to, kuo daugiau insulino yra kraujyje, tuo sunkiau bus numesti svorio. Dėl tokių angliavandenių apykaitos sutrikimų išsivysto cukrinis diabetas.

Pagrindiniai diabeto simptomai

Liga vystosi palaipsniui. Dažniausiai žmogus to nežino, o liga diagnozuojama atsitiktinai. Nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas turi šiuos būdingus simptomus:

• neryškus matymas;
• prasta atmintis;
• nuovargis;
• niežtinti oda;
• grybelinių odos ligų atsiradimas (ir jų atsikratyti labai sunku);
• padidėjęs troškulys (būna, kad žmogus gali išgerti iki penkių litrų skysčio per dieną);
• dažnas šlapinimasis (atkreipkite dėmesį, kad tai vyksta ir naktį, kelis kartus);
• keistas dilgčiojimo ir tirpimo pojūtis apatinėse galūnėse ir skausmas vaikštant;
• pienligės atsiradimas, kurį labai sunku gydyti;
• Moterims sutrinka mėnesinių ciklas, vyrams – potencija.

Kai kuriais atvejais cukrinis diabetas gali pasireikšti be ryškių simptomų. Staigus miokardo infarktas ar insultas taip pat yra nuo insulino nepriklausomo cukrinio diabeto apraiškos.

Sergant šia liga žmogus gali jausti padidėjusį apetitą. Taip atsitinka todėl, kad organizmo ląstelės neįsisavina gliukozės dėl atsparumo insulinui. Jei organizme gliukozės per daug, bet organizmas jos nepasisavina, tada prasideda riebalinių ląstelių irimas. Kai riebalai skyla, organizme atsiranda ketoninių kūnų. Ore, kurį žmogus iškvepia, atsiranda acetono kvapas.

Esant didelei ketoninių kūnų koncentracijai, keičiasi kraujo pH. Ši būklė yra labai pavojinga dėl ketoacidozinės komos išsivystymo rizikos. Jei žmogus serga cukriniu diabetu ir suvartoja mažai angliavandenių, tada pH vertė nekrenta, o tai nesukelia vangumo, mieguistumo ir vėmimo. Acetono kvapo atsiradimas rodo, kad organizmas palaipsniui atsikrato antsvorio.

Ligos komplikacijos

Nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas yra pavojingas dėl ūmių ir lėtinių komplikacijų. Tarp ūmių komplikacijų reikėtų atkreipti dėmesį į šiuos dalykus.

1. Diabetinė ketoacidozė yra pavojingiausia cukrinio diabeto komplikacija. Tai pavojinga dėl padidėjusio kraujo rūgštingumo ir ketoacidozinės komos išsivystymo. Jei pacientas žino visas savo ligos subtilybes ir žino, kaip apskaičiuoti insulino dozę, tokios komplikacijos atsiradimo tikimybė yra lygi nuliui.
2. Hiperglikeminė koma yra sutrikimas ir sąmonės netekimas dėl padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje. Dažnai kartu su ketoacidoze.

Jei pacientui nesuteikiama skubi pagalba, galima paciento mirtis. Gydytojai turi dėti daug pastangų, kad sugrąžintų jį į gyvenimą. Deja, pacientų mirtingumas yra labai didelis ir siekia 25 procentus.

Tačiau didžioji dauguma pacientų kenčia ne nuo ūmių, o nuo lėtinių ligos komplikacijų. Jei jie negydomi, daugeliu atvejų jie taip pat gali būti mirtini. Tačiau cukrinis diabetas yra pavojingas, nes jo pasekmės ir komplikacijos yra klastingos, nes kol kas apie save neleidžia niekam žinoti. O pavojingiausios komplikacijos inkstams, regėjimui ir širdžiai atsiranda per vėlai. Štai keletas komplikacijų, kurias gali sukelti diabetas.

1. Diabetinė nefropatija. Tai yra sunkus inkstų pažeidimas, sukeliantis lėtinio inkstų nepakankamumo išsivystymą. Dauguma pacientų, kuriems atliekama dializė ir persodinami inkstai, serga cukriniu diabetu.
2. Retinopatija yra akių liga. Tai yra vidutinio amžiaus pacientų aklumo priežastis.
3. Neuropatija – nervų pažeidimas – diagnozės nustatymo metu jau pasireiškia trims diabetu sergantiems pacientams. Dėl neuropatijos susilpnėja kojų jutimas, todėl pacientams kyla didelė traumų, gangrenos ir amputacijos rizika.
4. Angiopatija yra kraujagyslių pažeidimas. Dėl šios priežasties audiniai negauna pakankamai maistinių medžiagų. Didelių kraujagyslių ligos sukelia aterosklerozę.
5. Odos pažeidimas.
6. Širdies ir vainikinių kraujagyslių pažeidimas, sukeliantis miokardo infarktą.
7. Sutrikusi potencija vyrams ir menstruacinis ciklas moterims.
8. Progresuojantis atminties ir dėmesio sutrikimas.

Pavojingiausios yra nefropatija ir retinopatija. Jie atsiranda tik tada, kai tampa negrįžtami. Kitų sutrikimų galima išvengti veiksmingai kontroliuojant cukraus kiekį kraujyje. Kuo jis mažesnis, tuo mažesnė tikimybė susirgti tokiomis komplikacijomis ir priartėti prie nulio.

Ligos gydymo ypatumai

Nuo insulino nepriklausomas šios ligos tipas pasireiškia 90 procentų visų atvejų. Keturi iš penkių tokių pacientų gali turėti antsvorio.

Gydant šią ligą, šių veiksmų reikia laikytis tiksliai ir atidžiai.

1. Tinkama mityba, vengiant visų angliavandeniais praturtintų maisto produktų. Tuo pačiu metu žmogus neliks alkanas: jam leidžiama daug sočių patiekalų.
2. Mažo poveikio mankšta, kuri teikia malonumą, o ne vargina.
3. Tablečių vartojimas, siekiant padidinti audinių jautrumą kasos hormonui. Bet kokios cukraus kiekį mažinančios tabletės, ypač turinčios sulfonilkarbamido darinių, yra kenksmingos.
4. Jei reikia, insulino injekcijos. Jie nereiškia, kad turėtumėte valgyti maistą, praturtintą angliavandeniais. Sergantysis cukriniu diabetu turėtų vengti jų ir jokiu būdu jų nevalgyti.

Sergant nuo insulino nepriklausomu diabetu itin svarbu vengti angliavandenių, nes organizmas juos blogai toleruoja. Nepažangiais atvejais tai leidžia smarkiai sumažinti cukraus kiekį iki sveikų žmonių lygio. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, naudingas bėgiojimas.

Laikantis šių rekomendacijų, žmogui insulino leistis paprastai nereikia. Tačiau jei akivaizdu, kad injekcijų išvengti nepavyks (liga pažengusi), gydymo insulinu nereikia atidėti, o pradėti kuo anksčiau. Kiekvienas diabetikas gali pasiekti, kad jo cukraus kiekis po valgio būtų ne didesnis kaip 6, o geriausia – 5,3 mmol. Tai ne mokslinė fantastika, o veiksmingas ligos gydymas, sumažinantis komplikacijų riziką beveik iki nulio.