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Come trattare la pancreatite acuta. Pancreatite cronica: sintomi, trattamento, diagnosi

Come trattare la pancreatite acuta. Pancreatite cronica: sintomi, trattamento, diagnosi

La pancreatite è un'infiammazione del pancreas. La forma acuta della malattia è provocata dai fattori più insignificanti. È molto importante identificare i sintomi il prima possibile.

I sintomi di esacerbazione della pancreatite sono complicati dal fatto che la sindrome del dolore è difficile da fermare anche con l'aiuto di farmaci. Per alleviare la patologia e migliorare le condizioni generali è necessaria una terapia immediata.

Cause di esacerbazione

La principale causa di esacerbazione è una violazione significativa della nutrizione dietetica e dell'assunzione di bevande alcoliche. Anche in piccole quantità, l'alcol è al 1° posto. Dopo, in ordine di importanza:

Mancanza di apporto proteico.
Esperienze psico-emotive, situazioni stressanti.
L'uso di farmaci (farmaci ormonali, aspirina, alcuni antibiotici, farmaci chimici per il trattamento del cancro).
Forma acuta di colecistite e colelitiasi, colangite.
Avvelenamento e malattie infettive acute.

Durante le esacerbazioni, l'attività degli enzimi pancreatici aumenta in modo significativo, il tessuto pancreatico può essere irritato sotto la loro influenza, appare gonfiore, il grande dotto pancreatico viene compresso e l'afflusso di sangue alla ghiandola diminuisce.

Sintomi di esacerbazione

L'esacerbazione della pancreatite è un problema serio che può danneggiare la salute e la vita del paziente. La terapia viene eseguita solo in condizioni stazionarie, poiché esiste il rischio che il paziente muoia senza l'assistenza tempestiva di uno specialista. Per la maggior parte, l'esacerbazione della pancreatite si verifica senza sintomi. A volte dà fastidio alle feci molli o dolore vicino all'ipocondrio sinistro. I segni di pancreatite acuta non possono passare inosservati.

Segni generali

Questa condizione è caratterizzata dai seguenti sintomi:

Tutti i sintomi di cui sopra compaiono sia singolarmente che in combinazione. Quando il dolore è molto pronunciato, probabilmente si verifica un disturbo dispeptico, durante il quale si può osservare un improvviso deterioramento della condizione. In alcuni pazienti, l'esacerbazione procede con una patologia meno pronunciata: compaiono sensazioni di dolore di natura opaca, di tanto in tanto appare la nausea, la stitichezza si alterna alla diarrea e l'appetito diminuisce. In questo stato, una persona può rimanere per settimane. La dispepsia pronunciata, il riflesso del vomito e la perdita di appetito portano a una diminuzione significativa e piuttosto improvvisa del peso corporeo: in 1-2 settimane il paziente perderà fino a 8 kg. In tali situazioni, quando si nota un aumento dell'appetito, si verifica il diabete mellito.

Altri sintomi di pancreatite acuta

Con un'esacerbazione della pancreatite, possono verificarsi i seguenti sintomi:

Poiché tali sintomi accompagnano non solo la pancreatite, ma anche altri processi patologici negli organi del tratto gastrointestinale, uno specialista dovrebbe diagnosticare il problema e prescrivere un trattamento. È possibile eseguire ciò solo sulla base delle indicazioni della diagnostica.

Diagnosi della malattia

In generale, diagnosticare un'esacerbazione della pancreatite non è un compito difficile; al fine di prevenire lo sviluppo di effetti avversi, i test richiesti dovrebbero essere eseguiti in tempo e dovrebbero essere eseguiti metodi diagnostici specializzati:

Primo soccorso

Con un'esacerbazione della pancreatite, è importante fornire il primo soccorso in modo tempestivo, poiché il mancato rispetto delle regole può solo aggravare la situazione:

Un'ambulanza dovrebbe essere chiamata anche quando il paziente non sa di avere un'esacerbazione della pancreatite. Dopotutto, tali processi patologici sono pericolosi perché possono placarsi per un certo periodo di tempo e poi improvvisamente dare una ricaduta.

Trattamento della malattia

In molte situazioni, l'esacerbazione della pancreatite non dura più di una settimana e non provoca danni significativi alla salute del paziente. Gli obiettivi primari del trattamento per questa malattia del pancreas:

alleviare il dolore;
ripristinare il contenuto di liquidi all'interno del corpo;
scaricare il pancreas, prevenendo l'ulteriore sviluppo di processi patologici.

Durante il primo trattamento del paziente da uno specialista, vengono prescritti farmaci non steroidei. In molti casi, consentono di ridurre significativamente la gravità dei sintomi della malattia. Nel trattamento, viene data preferenza al paracetamolo, poiché ha l'effetto meno negativo sulla mucosa gastrica. Non è desiderabile utilizzare questo rimedio quando la causa dei processi infiammatori del pancreas è una patologia del fegato. Se non ci sono risultati attesi, al paziente vengono prescritti analgesici narcotici. Scegli spesso Tramadol. Ulteriori rimedi per il trattamento della pancreatite nel pancreas e il sollievo dei sintomi:

enzimi;
antispastici;
inibitori della pompa protonica.

Per scaricare il pancreas utilizzare:

cibo dietetico con grave restrizione di grasso o digiuno per diversi giorni;
limitazione delle bevande alcoliche e del fumo di tabacco;
L'octreotide è un analogo dell'ormone pancreatico somatostatina.

Gli stessi segni che compaiono nella pancreatite acuta e cronica sono un dolore acuto e pronunciato vicino al peritoneo. Il dolore è localizzato in quella parte del pancreas, che è coperta dall'infiammazione. La sindrome del dolore durante l'esacerbazione del pancreas è la più forte. Si verifica vicino all'addome o all'ipocondrio, si irradia alla schiena, sotto la scapola e dietro lo sterno. Se un paziente presenta segni caratteristici di un'esacerbazione della malattia, è importante contattare uno specialista senza indugio. I processi di recupero e la probabilità di complicanze dipendono da un trattamento tempestivo.

Scopriamo come alleviare un'esacerbazione della pancreatite, quanto dura e cosa fare per evitarlo? Le risposte a queste domande sono importanti per i pazienti con una forma cronica della malattia.

Quanto dura un'esacerbazione?

La fase acuta può durare da alcune ore a sette giorni, a volte più a lungo. La durata dell'esacerbazione della pancreatite dipende dalla durata della malattia e dall'aggressività del fattore provocante. Una semplice violazione della dieta provoca un deterioramento a breve termine del benessere e l'assunzione di una grande quantità di alcol, un lungo ciclo di antibiotici, citostatici o un'esacerbazione della colelitiasi portano a sintomi di lunga durata.

Se l'esperienza della malattia è piccola, l'esacerbazione del processo con dolore intenso può durare una settimana o più. Nei pazienti con una lunga storia di malattia, l'intensità e la durata della componente del dolore dell'esacerbazione diminuiscono, i sintomi rimanenti persistono a lungo, ma non sono così pronunciati.

La durata dell'esacerbazione dipende anche dall'età del paziente, dalla presenza di malattie concomitanti. Di solito, il trattamento dura un mese e la terapia di mantenimento dura almeno 6 mesi.

Segni di esacerbazione della pancreatite

Nelle prime fasi, i segni di esacerbazione della pancreatite assomigliano alla clinica di una forma acuta della malattia che si verifica con un forte dolore. Di norma, il dolore diminuisce quando ci si piega in avanti, si accovaccia.

Oltre al dolore addominale, il paziente lamenta quanto segue:

eruttazione con aria o cibo mangiato, bruciore di stomaco;
brontolio nell'addome, aumento della formazione di gas;
feci instabili con tendenza alla diarrea;
la presenza di particelle di cibo non digerite, impurità di muco, sangue nelle feci;
nausea, vomito con una miscela di bile, che non porta sollievo;
febbre, dolore muscolare, brividi;
affaticamento, mancanza di appetito, irritabilità.

Se il processo è lungo, la sindrome del dolore non è più all'avanguardia. Nei pazienti adulti, i disturbi dell'ittero della pelle e della sclera vengono in primo piano. Possono comparire feci chiare e urine scure.

Sintomi

I sintomi di esacerbazione della pancreatite nei pazienti con una breve durata della malattia sono molto simili a un attacco acuto. Il sintomo principale nel quadro clinico è il dolore intenso e prolungato.

Esistono diversi tipi di sindrome del dolore, a seconda della sua natura e localizzazione:

Dolori ulcerosi. Sono caratteristici i dolori notturni e affamati nella regione epigastrica, che richiedono una diagnosi differenziale con un'ulcera allo stomaco.
Dolore simile alla colica renale sinistra. Localizzato nella parte sinistra e nella regione lombare a sinistra.
Dolore che simula l'esacerbazione di colecistite o appendicite acuta. Sono localizzati nell'ipocondrio destro e in ogni 2-3 pazienti sono accompagnati dalla comparsa di ingiallimento della pelle e della sclera. Quando si verifica l'ittero, è necessario escludere il processo tumorale.
Dolore accompagnato da ridotta motilità intestinale (eruttazione, nausea e vomito dopo aver mangiato li fanno sembrare manifestazioni di discinesia intestinale).
Dolore intenso senza una localizzazione specifica, come nell'immagine di un addome acuto con sviluppo di peritonite.

All'esame: la pelle è pallida, secca, c'è un rivestimento biancastro sulla lingua, con un lungo decorso della malattia, è possibile l'atrofia delle papille gustative. Alla palpazione dell'addome, il medico può determinare la testa densa, allargata e dolorosa del pancreas. L'addome è gonfio, doloroso nella regione epigastrica e nell'ipocondrio sinistro.

Con l'esacerbazione della pancreatite nei pazienti affetti da questa malattia da molti anni, il dolore addominale è meno pronunciato, disturbando per un breve periodo. Ciò è dovuto alla progressiva insufficienza pancreatica dovuta a cambiamenti fibrotici nei suoi tessuti.

Le seguenti manifestazioni di patologia diventano dominanti:

Ittero intermittente di varia gravità.
Steatorrea (feci frequenti, offensive, grasse).
Sindrome da malassorbimento con grave calo ponderale.
Diabete mellito con alti livelli di glucosio nel sangue, resistente alla correzione con farmaci ipoglicemizzanti.

Anche un processo cronico che procede in una forma cancellata con una lieve esacerbazione clinica è pericoloso, poiché porta a una graduale degenerazione del pancreas.

Esacerbazione durante la gravidanza

La pancreatite cronica può peggiorare durante la gravidanza. Durante questo periodo, il corpo subisce un sovraccarico, a causa del quale esiste il rischio di attivazione di qualsiasi processo infiammatorio.

Il deterioramento della funzione pancreatica durante la gravidanza può essere innescato anche da un'alimentazione squilibrata, da disturbi dietetici dovuti alle alterate preferenze di gusto di una donna.

Cosa fare con un'esacerbazione?

Cosa fare con l'esacerbazione della pancreatite? Prima di tutto, devi chiamare un'ambulanza.

Se compaiono sintomi di pancreatite, il primo soccorso per un'esacerbazione include i seguenti passaggi:

completa esclusione dell'assunzione di cibo e liquidi;
osservanza del riposo, devi sdraiarti a letto sulla schiena, con il vomito, puoi prendere posizione sdraiato su un fianco con le ginocchia premute sullo stomaco;
usando un impacco di ghiaccio come impacco freddo sull'addome.

Dopo la consegna in ospedale, il paziente verrà esaminato, in base ai risultati ottenuti, il medico sceglierà le tattiche terapeutiche più efficaci. È vietato prescrivere autonomamente pillole e somministrare farmaci durante l'esacerbazione della pancreatite.

Se l'esacerbazione di un processo cronico è limitata alla nausea dopo aver mangiato, alla comparsa di diarrea, disturbi addominali, è comunque necessario contattare uno specialista per un consiglio per evitare complicazioni. Dopo l'esame, il medico deciderà dove è necessario sottoporsi a un ciclo di trattamento, in regime di ricovero o ambulatoriale.

È possibile rimuovere l'esacerbazione a casa?

La pancreatite aggravata comporta sempre una potenziale minaccia per lo sviluppo di alterazioni necrotiche nel tessuto ghiandolare. La necrosi pancreatica richiede cure mediche urgenti in un ospedale chirurgico, poiché può portare alla morte nel più breve tempo possibile.

Molti pazienti con esacerbazione della pancreatite sono interessati a come alleviare il dolore. Ma è importante ricordare che a casa, in attesa dei medici, il paziente non dovrebbe mai assumere antidolorifici. Non avranno l'effetto desiderato, ma possono distorcere il quadro clinico. Una compressa antispasmodica (No-shpa, Papaverina) allevierà le condizioni del paziente.

Se il grado di esacerbazione del processo infiammatorio cronico ti consente di essere curato a casa, devi seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico. In questo caso, il principale metodo terapeutico è la dieta, il regime alimentare e l'assunzione di farmaci prescritti.

Metodi di trattamento

Se la pancreatite è nella fase acuta, il trattamento mira a sopprimere la produzione di enzimi proteolitici da parte della ghiandola, che distruggono il proprio tessuto. La terapia complessa dovrebbe essere utilizzata sullo sfondo di un regime protettivo con la completa esclusione di qualsiasi carico. Il ruolo principale è dato alla terapia farmacologica.

I medicinali per l'esacerbazione della pancreatite negli adulti sono i seguenti:

soluzioni per la terapia infusionale disintossicante;
anestetici;
antiacidi;
inibitori della proteasi;
antispastici;
enzimi pancreatici;
anticolinergici;
antibiotici;
sedativi.

Quale farmaco da diversi gruppi è ottimale viene sempre deciso su base individuale. Nella fase di cedimento dell'infiammazione, confermata da metodiche di laboratorio e strumentali, al trattamento si aggiungono terapia fisica, fisioterapia (elettroforesi e fonoforesi con anestetici e antispasmodici, fangoterapia, magnetoterapia).

Come e come trattare un'esacerbazione della pancreatite, se i metodi conservativi non aiutano, il dolore persiste e c'è la minaccia di complicazioni? Tutte queste circostanze rendono necessario un intervento chirurgico urgente.

Rimedi popolari

Come alleviare un'esacerbazione della pancreatite a casa con l'aiuto di rimedi popolari? Con un'esacerbazione, ricorrere all'uso di ricette popolari non è solo inutile, ma anche pericoloso. Vari infusi e decotti di piante medicinali sono ampiamente utilizzati nella forma cronica della malattia in remissione. La loro scelta va concordata con il gastroenterologo.

Provando il trattamento con i rimedi popolari, puoi perdere tempo prezioso e creare una seria minaccia per la vita. In un ospedale, dopo che i fenomeni infiammatori si sono attenuati, se lo specialista curante lo consente, il paziente può assumere tisane e vitamine, decotti, infusi.

Le erbe colagoghe sono efficaci nell'esacerbazione della pancreatite, ma il loro uso è possibile solo in assenza di calcoli biliari. La raccolta dovrebbe contenere stimmi di mais, tanaceto, rosa canina, erba di San Giovanni, camomilla, immortelle, menta. Dovresti mescolare materie prime medicinali secche, preparare un infuso e portarlo caldo prima dei pasti 3 volte al giorno per un mese.

Anche un decotto a base di radice di cicoria ha un buon effetto. Dovrebbe essere preso lontano dai pasti 3 volte al giorno, 100 ml.

Puoi mescolare in parti uguali le seguenti erbe medicinali essiccate: erba di San Giovanni, salvia, camomilla, calendula, assenzio. Quindi preparare un decotto a bagnomaria e prendere mezzo bicchiere prima dei pasti per un mese.

Dieta per esacerbazione della pancreatite

La dieta, la frequenza dell'assunzione di cibo e il suo volume sono regolati dallo specialista presente.

1 giorno - digiuno;
Giorno 2 - bere acqua minerale alcalina, brodo di rosa canina;
il 3-5 ° giorno sono ammessi porridge di cereali liquidi sull'acqua.

Poi c'è un graduale ampliamento della dieta: è consentito l'uso di zuppe di verdure, carni magre e pesce. Una corretta alimentazione è la base per il trattamento dell'infiammazione del pancreas e la sua prevenzione.

Il cibo dovrebbe essere bollito o cotto a vapore. Devi mangiare spesso, prendere il cibo in una forma calda e in piccoli volumi. Sono severamente vietati cibi fritti, piccanti, bevande gassate, cibo in scatola. È importante che l'acqua minerale utilizzata per la pancreatite acuta venga degassata.

Prevenzione

Per evitare la progressione della patologia, è necessario sapere perché la malattia può peggiorare ed evitare l'influenza di fattori negativi.

Devono essere adottate le seguenti misure preventive:

aderenza rigorosa alla dieta numero 5a;
rifiuto dell'alcol;
rispetto del regime di lavoro e riposo ad eccezione del sovraccarico fisico e nervoso;
osservazione dispensario da parte di un gastroenterologo con superamento di esami ed esami prescritti almeno due volte l'anno;
assunzione del corso di enzimi pancreatici prescritti da uno specialista;
controllo dei livelli di colesterolo e zucchero nel sangue;
corsi di farmaci che normalizzano la motilità dello stomaco e dell'intestino, più volte all'anno;
terapia di malattie croniche concomitanti del tratto gastrointestinale;
esclusione degli effetti tossici sul corpo - farmaci incontrollati, rischi professionali;
trattamento in sanatori del profilo corrispondente.

La pancreatite cronica è una malattia insidiosa e pericolosa, le cui esacerbazioni riducono significativamente la qualità della vita e causano gravi danni alla salute. Per evitarli, è necessario essere regolarmente osservati da un gastroenterologo, assumere una terapia di supporto e condurre uno stile di vita corretto. Una guarigione completa è impossibile, ma il compito principale del paziente è vivere ed essere curato in modo tale da rendere le riacutizzazioni rare e non pericolose per la salute.

Video utile sulla pancreatite cronica

La pancreatite cronica è considerata un danno progressivo al pancreas di natura infiammatoria, che provoca fallimenti delle funzioni esocrine e intrasecretive. Questo, a sua volta, porta ad una diminuzione della produzione di enzimi coinvolti nella digestione, di importanti ormoni (ad esempio l'insulina) e di una serie di sostanze biologicamente attive. Pertanto, tutti i pazienti devono identificare i sintomi per tempo e seguire il trattamento tempestivo e adeguato prescritto dal medico.

Cos'è la pancreatite cronica?

La pancreatite cronica è una malattia infiammatoria del pancreas di un lungo decorso recidivante, caratterizzata da un graduale cambiamento patologico nella sua struttura cellulare e dallo sviluppo di insufficienza funzionale.

Come risultato della progressione una tale malattia, la secrezione di enzimi - tripsina e lipasi - diminuisce nella ghiandola. Per questo motivo, la circolazione sanguigna dell'organo è significativamente peggiorata, il tessuto connettivo cresce e si formano cicatrici specifiche, aree con sclerosi.

Molto spesso, la malattia si verifica a causa dell'abuso di alcol per molto tempo. Negli uomini, la pancreatite cronica del pancreas può svilupparsi se bevono per più di 15 anni, nelle donne con abuso di alcol da più di 10 anni.

Le ragioni

Il meccanismo principale per lo sviluppo della pancreatite cronica è un aumento della pressione nel dotto pancreatico e il ristagno del succo pancreatico in esso. Il ristagno prolungato nel dotto porta a una violazione della sua struttura, a seguito della quale gli enzimi pancreatici penetrano facilmente nel proprio tessuto, distruggendo le sue cellule (autolisi) e lo sviluppo di un processo infiammatorio cronico

Potrebbero volerci 10-15 anni quando i segni della pancreatite cronica diventano così evidenti che non ci saranno dubbi sulla diagnosi. La malattia può verificarsi a causa di:

Colecistite, o forma cronica.
o duodeno.
Lesioni infettive -, tifo o tifo, virale.
Consumo eccessivo di bevande alcoliche.
Dieta non regolamentata.
Malattia aterosclerotica.
Penetrazione nel corpo.
Intossicazione da sostanze nocive: arsenico, fosforo, mercurio, piombo.

Stadi di sviluppo della forma cronica

Fase della pancreatite
Luce	Gli adulti in questo momento iniziano a soffrire dei primi sintomi della malattia. La durata dello stage può essere di diversi anni. In alcuni casi, la malattia progredisce molto rapidamente. Numero di esacerbazioni 1-2 volte l'anno.
medio	Lo stadio di sviluppo dei sintomi clinici permanenti. I pazienti sviluppano segni di insufficienza endocrina ed esocrina. Le persone mangiano molto poco, lamentano dolore all'addome Ci sono 3-4 esacerbazioni all'anno. Sono più lunghi che con un corso mite. Nelle persone malate, il peso corporeo diminuisce. La funzione esocrina del pancreas diminuisce moderatamente, si osserva iperenzimemia pancreatica.
pesante	Attacchi regolari e prolungati (più di 5 volte durante l'anno) con ostilità intensa e sintomi pronunciati. Il peso è significativamente ridotto all'esaurimento, un segno di cui è la diarrea. A volte possono essere aggiunti effetti avversi: stenosi duodenale.

Sintomi di pancreatite cronica

Spesso, i cambiamenti patologici iniziali nei tessuti della ghiandola durante lo sviluppo della pancreatite cronica si verificano senza sintomi. Oppure i sintomi sono lievi e non specifici. Quando si verifica la prima esacerbazione pronunciata, i disturbi patologici sono già abbastanza significativi.

La pancreatite cronica è una condizione accompagnata da:

Disagio del dolore e il grado di intensità può essere diverso. Il luogo di localizzazione è la regione epigastrica e l'ipocondrio sinistro. Il dolore è presente o costantemente o si manifesta parossistica. Dopo che il paziente ha mangiato qualcosa, il sintomo aumenterà.
Disturbi dispeptici- nausea, voglia di vomitare, sensazioni di pesantezza all'addome, un retrogusto sgradevole nel cavo orale,. Il paziente può avere un'avversione per i cibi grassi e talvolta l'appetito scompare.
Per molti anni, il paziente può lamentarsi di sintomi spiacevoli sotto forma di sensazioni di dolore a breve termine che lo infastidiscono dopo 15 minuti dopo aver mangiato. Il disagio dura da un'ora a 3-5 giorni. Il luogo della loro concentrazione è la parte superiore dell'addome, a volte si avverte dolore vicino al cuore oa sinistra del torace o della zona lombare. In certe situazioni, sta circondando. Puoi ridurne la forza se ti pieghi in avanti o ti accovacci.
La pelle del paziente diventa di un colore giallo inespresso. Lo stesso vale per la sclera. Il giallo della pelle di tanto in tanto passa.
A causa della mancanza di enzimi pancreatici il processo di scissione delle complesse molecole del cibo che consumiamo in molecole più piccole che possono essere assorbite nell'intestino viene interrotto. In connessione con questa circostanza, con la pancreatite, anche un'alimentazione migliorata può essere accompagnata da perdita di peso, mancanza di vitamine nel corpo, pelle secca, unghie fragili, mancanza di ferro nel corpo () e altri sintomi.

Con la pancreatite cronica, il dolore si verifica a causa di:

problemi con il deflusso del succo pancreatico;
aumento del volume di secrezione della ghiandola;
ischemia pancreatica;
infiammazione situata intorno alla fibra;
cambiamenti nelle terminazioni nervose;
spremere gli organi vicini.

Con lo sviluppo della malattia frequenza di esacerbazione di solito aumenta. L'infiammazione cronica del pancreas può causare danni sia alla ghiandola stessa che ai tessuti adiacenti. Tuttavia, potrebbero essere necessari anni prima che compaiano le manifestazioni cliniche della malattia (sintomi).

Aggravamento

La pancreatite cronica può peggiorare per due dei motivi più comuni:

assumere grandi dosi di alcol;
violazione della funzione delle vie biliari.

Ci sono anche molte ragioni che sono meno importanti, ma aumentano significativamente l'incidenza delle esacerbazioni della pancreatite cronica:

assunzione regolare di piccole dosi di alcol;
tendenza a mangiare troppo;
fumare;
sovrappeso;
l'uso di una quantità malata di grasso;
assunzione di farmaci;
malattie infettive;
stress frequente.

Nella maggior parte dei casi, i segni di esacerbazione della pancreatite cronica si manifestano sotto forma di dolore costante, acuto e grave sentito sotto le costole, riflesso nella schiena.

Spesso il dolore è atipico, si maschera da altre malattie, è più pronunciato nella parte superiore della schiena ed è sfocato sopra lo stomaco.
A volte il dolore si irradia al petto, lateralmente, sentito nelle profondità del corpo, che è tipico per l'esacerbazione della pancreatite.

Segni caratteristici di esacerbazione della pancreatite cronica:

Dolore intenso, che può essere sordo o acuto nella cavità addominale senza una chiara localizzazione, peggiora dopo aver mangiato e irradiato alla schiena.
Diarrea frequente con una miscela di particelle di grasso nelle feci.
Sensazione di amarezza in bocca.
Vomito, intervallato da bile, difficile da eliminare con i farmaci.
Forte nausea.
Perdita di appetito.
Patina bianca sulla lingua.

Tutti i segni di cui sopra possono apparire come un intero bouquet o uno per uno. Se una persona soffre di un forte dolore acuto, si può osservare la sindrome dispeptica, in cui il benessere del paziente si sta rapidamente deteriorando.

Complicazioni

Se il trattamento competente e completo della pancreatite cronica non viene eseguito in tempo, le seguenti complicazioni progrediranno attivamente sullo sfondo:

ascite pancreatica;
diabete mellito di tipo pancreatogeno;
ascesso;
la formazione di flemmone nello spazio retroperitoneale;
processo infiammatorio nei dotti escretori;
ostruzione duodenale in forma cronica;
anemia da carenza di B12;
ipertensione portale;
può verificarsi sanguinamento gastrointestinale a causa della rottura della pseudocisti;
la formazione di tumori maligni.

Diagnostica

Il trattamento della pancreatite cronica può essere effettuato sia da un medico generico che da un gastroenterologo. Con lo sviluppo dell'insufficienza endocrina, è indicata una consultazione con un endocrinologo, con la compressione degli organi circostanti - un chirurgo.

La diagnosi può essere fatta solo dopo l'implementazione di tali metodi di ricerca:

cambiamenti nel contenuto di elastasi nelle urine - il principale metodo di esame clinico del paziente;
rilevamento della steatorrea - la presenza di grasso non digerito nelle feci;
realizzazione di un test di ricerca per la stimolazione della ghiandola;
TC secondo indicazioni;
fare un test della glicemia e sottoporsi a un test di sensibilità al glucosio.

Come trattare la pancreatite cronica?

Nel descrivere il piano del paziente per il trattamento imminente, il medico fissa obiettivi abbastanza specifici. Necessario:

eliminare il dolore;
fornire riposo al pancreas;
ridurre la sua attività secretoria;
compensare la carenza di enzimi pancreatici;
per correggere il metabolismo disturbato dei carboidrati (se necessario).

Per raggiungere questi obiettivi nel trattamento non chirurgico di pazienti con tutti i tipi di pancreatite cronica, dovrebbero essere applicati metodi diversi.

Più efficace è l'effetto complesso di vari fattori terapeutici (dietoterapia, farmaci, fisioterapia, ecc.).

Farmaci

Nella pancreatite cronica, possono essere prescritti i seguenti farmaci:

Prodotti contenenti enzimi. Hanno lo scopo di ridurre il carico sul pancreas e accelerare il processo di rigenerazione dei tessuti. Gli enzimi digestivi facilitano il processo di digestione e assimilazione del cibo, facilitano il lavoro del tratto gastrointestinale. Con la loro assunzione costante, la nausea scompare, appare l'appetito. I preparati contenenti enzimi includono: Creonte, Pancreatina, ecc.
Antiacidi riducendo l'acidità. Secondo il principio di azione, sono divisi in: assorbibili (Renny) e non assorbibili (Almagel,). Le aspirazioni forniscono un sollievo rapido ma a breve termine. L'azione del non assorbibile è più lunga, l'effetto si manifesta qualche tempo dopo l'ingestione.
Gli analgesici hanno lo scopo di eliminare il dolore che si verifica con la pancreatite durante un'esacerbazione. Gli antispastici (No-shpa, Papaverina) sono prescritti per alleviare gli spasmi del dotto pancreatico principale.
Farmaci antisecretori(Famotidina, Omeprazolo) sono prescritti per neutralizzare l'acido.
Farmaci antinfiammatori(Diclofenac) riduce il dolore riducendo l'infiammazione nel pancreas.
Diminuzione della secrezione attiva della ghiandola, i farmaci (Octreotide, Sandostatin) sono usati per esacerbare la pancreatite cronica, con dolore intenso che non è alleviato dagli antispastici.
I procinetici (Motilium, Cerucal) sono usati per sopprimere la nausea e il vomito durante un'esacerbazione.

Trattamento per l'esacerbazione della pancreatite cronica

Le caratteristiche del trattamento di un grave attacco consistono nella stretta aderenza al riposo a letto, alla dieta e all'assunzione di farmaci appropriati solo in ospedale, poiché esiste una vera minaccia non solo per la salute, ma anche per la vita umana. Prima dell'arrivo dell'ambulanza, il paziente deve ricevere il primo soccorso:

Fame assoluta.
Applicare freddo sull'area del pancreas.
Riposo completo e riposo a letto.

Molti pazienti vorrebbero chiarire quanto può durare un'esacerbazione di pancreatite cronica? I medici sottolineano che nella maggior parte degli episodi la recidiva della malattia non supera i 7 giorni.

Farmaci ausiliari per alleviare il dolore:

enzimi (Creon o Pangrol);
antispastici (drotaverina o papaverina);
inibitori della pompa protonica (lansoprazolo, rabeprazolo).

Per scaricare il pancreas, applicare:

una dieta con grave restrizione dei grassi o digiuno completo per diversi giorni;
completa esclusione di alcol e fumo;
L'octreotide è un analogo dell'ormone pancreatico somatostatina.

Operazione

Interventi chirurgici per pancreatite cronica:

sfinterotomia per ostruzione dello sfintere di Oddi;
escissione di calcoli nei dotti del pancreas con otturazione del calcolo;
apertura e sanificazione di focolai purulenti (ascessi, flemmone, cisti);
pancreasectomia (totale o parziale);
vasectomia, splanchectomia (operazioni di escissione dei nervi che regolano la secrezione della ghiandola), parziale
escissione dello stomaco (resezione);
rimozione della cistifellea in caso di complicanze del dotto biliare grosso e della cistifellea;
tecniche per creare deflussi biliari circonferenziali per alleviare il carico dai dotti pancreatici principali (wirsungoduodenostomia, ecc.).

Dieta e principi di nutrizione

Negli adulti, la malattia diventa cronica, il che significa che è necessario prestare la dovuta attenzione alla nutrizione, poiché può prevenire le esacerbazioni. Ogni esacerbazione comporta la sostituzione di un tessuto ghiandolare normalmente funzionante con uno fibroso. Pertanto, nel corso degli anni, il paziente sviluppa insufficienza ghiandolare, esocrina e intrasecretoria.

I principi di base della nutrizione nella pancreatite cronica:

La dieta n. 5p per la pancreatite cronica prevede l'introduzione di più alimenti proteici nella dieta a causa dell'esclusione di grassi e carboidrati. È inoltre necessario abbandonare le fibre vegetali grossolane e le carni grasse.
Non sono ammessi cibi fritti. Si consiglia di cuocere il cibo a bagnomaria, stufare e cuocere nel proprio succo.
Sono esclusi dal menu anche tutti i prodotti che causano dispepsia e aumentano la produzione di enzimi.
Il cibo con la dieta di un paziente per la pancreatite cronica dovrebbe essere equilibrato nella composizione, i piatti sono serviti in una forma calda e semiliquida.
Il cibo è frazionato, composto da 5-6 pasti, mentre porzioni di piccolo volume.
Un divieto assoluto all'uso di bevande alcoliche elimina il principale fattore di rischio per il pancreas.
I nuovi alimenti nella dieta dovrebbero essere introdotti con attenzione, in piccole porzioni.
alla minima indisposizione, dovrebbe essere abbandonato fino a quando il pancreas non sarà più completamente stabilizzato;
La raccomandazione per un'accurata masticazione del cibo è appropriata anche per un corpo sano, ma con una malattia del pancreas, questa regola dovrebbe essere osservata con particolare attenzione, anche se viene servita una zuppa di purea.

La dieta durante l'esacerbazione della pancreatite cronica, nonostante le restrizioni, è molto varia. È consentito includere nella dieta:

carne e pollame di varietà magre;
pesce magro in forma bollita;
zuppe vegetariane con purea di verdure;
zuppe vegetariane con riso, pasta, grano saraceno, semola, avena;
purea di verdure bollite (patate, carote, zucchine, cavolfiori, zucca);
frittate da 2 uova;
latticini a basso contenuto di grassi, ricotta non acida e povera di grassi, panna acida e panna con moderazione, prodotti a base di latte fermentato;
frutti maturi con bassa acidità, purea di frutti di bosco, mele cotte;
composte e tè debole al limone;
una moderata quantità di burro e olio vegetale;
cereali cotti in acqua e latte in rapporto 1: 1;
pasta bollita;
biscotti senza zucchero e cracker di grano fatti in casa.

I piatti con azione di succo sono controindicati per i pazienti:

la carne,
osso,
brodi di funghi e pesce,
cibi fritti.

Di fondamentale importanza è il rifiuto delle bevande alcoliche, poiché sono forti stimolanti della secrezione pancreatica.

Durante il periodo di remissione l'elenco dei prodotti si amplia e viene mostrato l'inserimento di frutta e verdura già allo stato grezzo. Le verdure vengono utilizzate nelle insalate, nei contorni, nelle vinaigrette e come piatti indipendenti. Oltre ai cereali, puoi fare il pilaf con frutta secca e bolliti, pasta, cereali. Le zuppe vengono cotte non frullate e vengono introdotte con cura la zuppa di barbabietola, borscht e cavolo. Salse e spezie fatte in casa vengono utilizzate per migliorare il gusto.

Nella pancreatite cronica, viene spesso prescritto un ciclo di trattamento con l'assunzione di acqua minerale. Per ottenere l'effetto, bevono acqua non per dissetarsi, ma secondo le raccomandazioni della reception, alcuni tipi e secondo il sistema specificato.

Assegna un corso di assunzione di acqua dei marchi Essentuki n. 4, Borjomi e Smirnovskaya, che hanno un effetto speciale sul pancreas:

prevenire i processi stagnanti nei dotti biliari, nel pancreas stesso;
ridurre il rischio di processi infiammatori;
normalizzare il lavoro dello stomaco e dell'intestino.

Prevenzione

Per non imparare a trattare la pancreatite cronica, è necessario agire tempestivamente per prevenire la malattia, che include:

smettere di fumare;
esclusione dell'uso di bevande alcoliche;
dieta;
regolari esami preventivi da parte di specialisti ristretti.

La pancreatite cronica deve essere trattata sotto la supervisione di un gastroenterologo. Quando compaiono i primi segni descritti nell'articolo, assicurati di sottoporti a una diagnostica per fare una diagnosi accurata.

Una persona che soffre di pancreatite cronica il più delle volte non soffre della sua malattia. I sintomi durante la remissione sono lievi o assenti. Il trattamento nella maggior parte dei casi è ridotto alla nomina di una dieta e pancreatite in caso di insufficienza pancreatica. Ma durante il periodo di esacerbazione, le condizioni del paziente peggiorano drasticamente, quindi ha bisogno di una terapia farmacologica e spesso del ricovero in un reparto chirurgico o gastroenterologico.

Principi generali di trattamento

Nel caso, i sintomi possono aumentare molto rapidamente, nel giro di poche ore. E per fermare il processo infiammatorio nel pancreas, oltre a migliorare le condizioni del paziente, ha spesso bisogno di una terapia farmacologica di emergenza. Il primo giorno dopo che una persona è entrata in ospedale, i compiti del medico sono i seguenti:

scarico massimo della funzione pancreatica;
sollievo dal dolore;
lotta contro l'intossicazione del corpo;
prevenzione delle complicanze.

In futuro, a una persona viene prescritta una dieta, una terapia enzimatica sostitutiva e farmaci che riducono l'attività del pancreas. È anche necessario affrontare le conseguenze di un'esacerbazione del processo infiammatorio. Più spesso possono essere affrontati con metodi conservativi. A volte è necessario utilizzare metodi chirurgici di trattamento.

Nelle prime ore dopo che una persona è entrata in ospedale, il suo stomaco viene lavato. Questa misura è necessaria per ridurre la produzione del pancreas. Per lo stesso scopo, al paziente viene prescritto il riposo a letto. Alcuni medici consigliano di mettere del ghiaccio sullo stomaco di una persona per ridurre l'attività del pancreas.

Al fine di ridurre il carico sull'organo interessato dal processo patologico, al paziente viene prescritto il digiuno. La sua durata varia a seconda delle condizioni del paziente. In media, nel trattamento dell'esacerbazione della pancreatite cronica, la fame viene prescritta per 1-2 giorni. In una grave esacerbazione, una persona può seguire una dieta zero per una settimana o più. In questo caso, viene mostrato mentre si nutre attraverso un tubo o introduce soluzioni nutritive in una vena.

Dopo una diminuzione della gravità dei sintomi clinici, quando la funzione del pancreas inizia a riprendersi gradualmente, al paziente viene prescritta una dieta. Le sue caratteristiche:

sono vietati cibi troppo acidi o salati;
l'alcol è vietato;
i cibi grassi sono vietati;
prodotti limitati di origine animale;
la base della dieta sono i cibi vegetali;
una dieta frazionata viene impostata fino a 7 volte al giorno;
la preferenza è data a piatti di consistenza uniforme.

Sollievo dal dolore

Alleviare il dolore: questa è la prima cosa che il medico dovrebbe fare, nel reparto in cui il paziente è stato ricoverato con addominali. Nella fase iniziale, per il trattamento analgesico per l'esacerbazione della pancreatite, viene prescritto quanto segue:

antispastici (platifillina, drotaverina);
farmaci antinfiammatori non steroidei (paracetamolo);
in caso di inefficacia dei FANS - analgesici narcotici (tramadolo, promedolo);
blocco percutaneo del plesso celiaco con lidocaina (un metodo di trattamento del dolore invasivo e quindi usato raramente);
grandi dosi di pancreatina (Pangrol, Creon).

Di norma, l'intensità del dolore diminuisce alcuni giorni dopo l'inizio di un'esacerbazione. Quindi gli antidolorifici vengono cancellati o le loro dosi vengono ridotte. Oltre all'effetto analgesico, i suddetti farmaci hanno altri effetti:

il paracetamolo può ridurre il gonfiore del pancreas;
la drotaverina rilassa i dotti pancreatici e normalizza l'evacuazione del succo pancreatico;
sul principio del feedback inibire la sua attività.

Lotta contro l'ebbrezza

Quando gli enzimi digestivi entrano nel flusso sanguigno, si osserva una pronunciata sindrome da intossicazione. È presente anche in caso di ittero, conseguenza dell'ostruzione delle vie biliari. Quindi uno degli elementi del trattamento per l'esacerbazione della pancreatite cronica sarà la terapia di disintossicazione, che viene effettuata introducendo soluzioni colloidali e cristalloidi nella vena.

Spesso utilizzato il metodo della diuresi forzata. Implica l'uso aggiuntivo di diuretici. Molto spesso, a questo scopo vengono prescritti diuretici dell'ansa, come torasemide o furosemide. Ma va tenuto presente che rimuovono il potassio dal corpo. Pertanto, per non provocare crampi muscolari e interruzioni del lavoro del cuore, è necessario prescrivere ulteriormente cloruro di potassio al paziente.

Occasionalmente, a un paziente con una sindrome da intossicazione viene prescritto:

inibitori degli enzimi proteolitici;
plasmaferesi;
emoassorbimento;
linfoassorbimento.

Questi metodi e farmaci non portano l'effetto desiderato, quindi stanno gradualmente perdendo popolarità tra i medici. Sempre più spesso, nei nuovi libri sul trattamento della pancreatite, gli autori sottolineano la necessità dell'uso di Kontrykal, Gordox e altri farmaci che inibiscono l'attività delle proteasi pancreatiche.

Trattamento antibatterico

Con un'esacerbazione della pancreatite, c'è la minaccia di un'infezione batterica. Indipendentemente dal fatto che la presenza di microbi nel pancreas sia confermata, nelle gravi esacerbazioni della malattia, i medici prescrivono al paziente antibiotici ad ampio spettro. Lo fanno perché:
è molto difficile identificare un'infezione sullo sfondo di una sindrome da intossicazione da segni clinici, quindi, in