Sarcoma dell'endometrio. Cos'è il sarcoma dell'endometrio stromale

Il sarcoma stromale endometriale di basso grado si verifica prevalentemente nelle donne in premenopausa, molto meno frequentemente nelle donne più giovani. Clinicamente, il sarcoma stromale endometriale si manifesta con sanguinamento o aumento della menorragia. Allo stesso tempo, l'utero aumenta di dimensioni. Il tumore ha una forma polipoide, i confini non sono chiari, la consistenza è morbida, il colore è marrone scuro. Il sarcoma stromale endometriale tende spesso a crescere in modo invasivo o risiedere nel miometrio. Nel parenchima del tumore si sviluppa spesso la necrosi e si riscontrano emorragie. Il sarcoma stromale endometriale di basso grado è molto simile nella composizione cellulare al normale stroma endometriale. le differenze risiedono nella natura invasiva della crescita sotto forma di strisce o noduli. L'attività mitotica è 3 o più in 10 campi visivi. Il tumore è ben rifornito di sangue. I vasi assomigliano ai vasi a spirale dell'endometrio. Il sarcoma stromale endometriale è caratterizzato da una crescita invasiva nelle fessure linfatiche (un altro nome è miosi stromale endolinfatica), vasi sanguigni. Occasionalmente si possono osservare ialinosi tissutale e accumuli di cellule schiumose. Ci sono aree di differenziazione della muscolatura liscia nel tumore. Se questo componente occupa più di un terzo del volume del tumore, il tumore è chiamato tumore misto muscolo-stromale liscio. Il sarcoma stromale endometriale ha un pattern compreso tra le dimensioni del nodo tumorale, l'atipia cellulare, il numero di mitosi e la presenza di invasione vascolare. La diagnosi finale viene fatta dopo la rimozione dell'utero. Alcuni tumori contengono singole ghiandole rivestite con epitelio normale. Il sarcoma stromale endometriale differisce dall'adenosarcoma in presenza di una struttura poliploide dell'epitelio ghiandolare. In connessione con il rilevamento dei recettori degli estrogeni e del progesterone nel tessuto tumorale, il trattamento con farmaci ormonali riduce la frequenza delle ricadute. Una caratteristica del sarcoma stromale endometriale è il verificarsi di recidive molti anni (più di 20) dopo la rimozione del tumore primario. Il sarcoma stromale endometriale di alto grado è un tumore scarsamente differenziato. Le cellule tumorali hanno un'atipia nucleare pronunciata, cromatina con grandi granuli, elevata attività mitotica (più di 20 per 10 campi visivi). La natura invasiva della crescita persiste con la penetrazione nel miometrio, si notano massicce emorragie, aree di necrosi. Tutto ciò facilita una diagnosi differenziata con il sarcoma stromale endometriale di basso grado, caratterizzato da una composizione cellulare monomorfa e da un'invasione nei vasi linfatici. Il sarcoma stromale endometriale di alto grado è caratterizzato da una correlazione tra atipia cellulare e sopravvivenza del paziente. L'unica forma di trattamento del tumore è la rimozione chirurgica dell'utero nella quantità di estirpazione con appendici. Entrambe le forme di sarcoma stromale endometriale si ripresentano spesso durante un intervento chirurgico di conservazione degli organi.

Il contenuto dell'articolo

Sarcoma dell'utero Il tumore è relativamente raro. È del 2-6% in relazione ai tumori maligni dell'utero e dell'1% a tutti i tumori maligni dei genitali.
I sarcomi comprendono tutti i tumori maligni non epiteliali dell'utero. Nella pratica clinica, i più comuni sono il leiomiosarcoma, il sarcoma endometriale, il carcinosarcoma (tumore mesodermico omologo misto) e il tumore mesodermico misto (eterologico).

Leiomiosarcoma

Leiomiosarcoma - la forma più comune di sarcoma del corpo uterino, deriva dagli elementi della muscolatura liscia dell'utero, spesso combinati con fibromi uterini. La frequenza di malignità dei fibromi uterini è 0,13-0,81%. L'età media dei pazienti è di 43-53 anni. Il tumore si trova principalmente intramurale, meno spesso - sottomucoso e sottosieroso. Il leiomiosarcoma può svilupparsi in un utero immodificato o in qualsiasi parte del nodo fibromatoso, più spesso al suo centro. Macroscopicamente: rammollimento e rigonfiamento dei tessuti, consistenza e colore eterogenei, emorragie e necrosi. Il tumore si diffonde attraverso il peritoneo viscerale e parietale, ma metastatizza principalmente per via ematogena. Le metastasi a distanza sono più spesso rilevate nei polmoni, meno spesso nel fegato, nelle ossa e nella vagina.

Sarcoma endometriale dell'utero

Il sarcoma endometriale dell'utero si verifica principalmente nelle donne di età compresa tra 45 e 50 anni, in circa il 30% dei casi si verifica in postmenopausa; è un tumore che si presenta come una forma esofitica di adenocarcinoma endometriale, più spesso ci sono nodi polipoidi limitati su un'ampia base. I sarcomi stromali endometriali sono formati da cellule dello stesso tipo, simili alle normali cellule dello stroma endometriale. A seconda del numero di mitosi, dell'estensione vascolare e della prognosi, si distinguono tre tipi di sarcomi endometriali: nodulo stromale endometriale, sarcoma stromale endometriale di basso grado e sarcoma stromale endometriale di alto grado. Con il sarcoma endometriale di basso grado di malignità, al momento della diagnosi nel 40% dei pazienti il ​​tumore si è già diffuso oltre l'utero, ma nel 60-70% dei casi non è ancora andato oltre la piccola pelvi. La disseminazione peritoneale della cavità addominale superiore, le metastasi ai polmoni, al fegato e ai linfonodi sono rare nel sarcoma stromale endometriale di basso grado. Un ulteriore metodo per diagnosticare questa malattia è la citometria a flusso: la presenza di meno di 10 mitosi in 10 campi visivi ad alto ingrandimento del microscopio, la diploidia e un basso indice proliferativo indicano un decorso più favorevole della malattia.
Il sarcoma stromale endometriale di alto grado è caratterizzato da un decorso estremamente aggressivo, metastasi ematogene e una prognosi infausta. Il numero di mitosi corrisponde a più di 10 in 10 campi visivi ad alto ingrandimento del microscopio.

carcinosarcoma

Il carcinosarcoma è il tumore maligno non epiteliale più raro dell'utero. Una caratteristica obbligatoria di questo tumore è una combinazione di due componenti: epiteliale e mesenchimale. La componente epiteliale è solitamente rappresentata dall'adenocarcinoma, e la componente mesenchimale o assomiglia al normale stroma dell'endometrio (carcinosarcoma omologo), oppure è rappresentata da un tumore di tessuti normalmente assenti nell'utero: cartilagine, osso, muscoli striati (eterologici sarcoma). Molto probabilmente, i carcinosarcomi si sviluppano da cellule staminali pluripotenti dello stroma endometriale. Macroscopicamente, sembra grandi nodi polipoidi rosso scuro che riempiono la cavità uterina e crescono nel miometrio. La maggior parte dei casi di carcinosarcoma si verifica nelle donne in postmenopausa, con un'età mediana di 62 anni. Spesso i pazienti con carcinosarcoma hanno obesità, diabete mellito, ipertensione arteriosa. Dal 7 al 37% dei pazienti in passato ha ricevuto radioterapia a distanza nell'area pelvica. Il carcinoma spesso metastatizza alle ovaie, ai linfonodi, ai polmoni, al fegato, si diffonde attraverso il peritoneo. La disseminazione è simile a quella nel cancro del corpo dell'utero, ma si sviluppa molto più velocemente. Il carcinomasarcoma è caratterizzato da un decorso estremamente aggressivo. Le metastasi ai linfonodi pelvici e alle cellule tumorali nei tamponi addominali vengono rilevate nelle prime fasi della malattia.

Clinica del sarcoma uterino

Il sintomo principale è il sanguinamento uterino di durata e intensità variabili. Sono più tipici per i pazienti con sarcoma endometriale, tumore mesodermico misto e carcinosarcoma. Con il leiomiosarcoma, questo sintomo è leggermente meno pronunciato e dipende dalla posizione del tumore. Questo è seguito da un sintomo di rapida crescita del tumore (più spesso con leiomiosarcoma) e sindrome del dolore, espressa in tutti i tipi istologici. Debolezza, perdita di peso, temperatura subfebbrile prolungata o frenetica, anemia non associata a forti emorragie sono segni di un processo comune.
Metastatizzare i sarcomi per via ematogena e linfatica o far germogliare gli organi adiacenti. I leiomiosarcomi nei fibromi crescono più lentamente e metastatizzano più tardi. I leiomiosarcomi sono caratterizzati da metastasi ematogene principalmente ai polmoni, al fegato, alla vagina e alle ossa. Altri tipi di sarcomi sono caratterizzati da tassi eccezionalmente rapidi della professione del tumore primario e dalle sue metastasi ai linfonodi, alle ovaie e agli organi distanti. Con danni alle ovaie, al peritoneo parietale e all'omento, si osserva l'ascite, ad es. il corso ricorda il quadro clinico del cancro del corpo dell'utero.

Diagnosi di sarcoma uterino

La diagnosi precoce dei leiomiosarcomi, spesso associati a fibromi o che si sviluppano in essi, è facilitata da un regolare esame clinico di pazienti con fibromi uterini, in particolare quelli a crescita rapida, nelle donne in pre e postmenopausa. Altri tipi di sarcomi, oltre ai leiomiosarcomi sottomucosi, possono essere rilevati nelle fasi iniziali mediante esame citologico degli aspirati endometriali in donne con disturbi dello scambio endocrino e mioma uterino. Abbastanza spesso, i sarcomi uterini sono una scoperta inaspettata nei tumori a distanza.
Si consiglia di utilizzare l'isteroscopia o l'isterografia seguita da una biopsia mirata. Per tutti i tipi istologici di sarcomi è obbligatorio uno studio delle vie urinarie (urografia escretoria, renografia radioisotopica). Per escludere metastasi a distanza, sono necessarie radiografie del torace, tomografia ecografica degli organi addominali e dei linfonodi retroperitoneali, secondo le indicazioni: rettoscopia, cistoscopia, scintigrafia ossea.

Trattamento del sarcoma uterino

Il trattamento viene effettuato tenendo conto del tipo istologico del tumore e del grado di diffusione del processo (classificazione Figo, come nel cancro del corpo uterino).
Con il leiomiosarcoma, nella prima fase del trattamento, l'utero con appendici viene estirpato. Quando si esegue un'operazione precedentemente non radicale (il sarcoma è stato rilevato nel nodo del fibroma dopo la miomectomia conservativa o l'amputazione sopravaginale dell'utero), è indicata la relaparotomia: estirpazione del moncone cervicale e / o rimozione delle appendici uterine. Quest'ultimo può essere salvato solo nei pazienti in età fertile con la localizzazione del tumore nel nodo miomatoso. Negli stadi I-II e in presenza di fattori prognostici sfavorevoli (dimensione del tumore superiore a 5 cm, presenza di necrosi nel tumore, numero di mitosi superiore a 15 in 10 campi visivi, invasione profonda del tumore nel miometrio ), è indicata la chemioterapia adiuvante:
adriamicina - 30 mg / IV 2 volte a settimana per 3 settimane, o 60-75 mg / m2 1 volta in 3 settimane, o 30 mg / m2 IV dal 1° al 3° giorno ogni 3 settimane; farmorubicina - 100 mg / m2 IV 1 volta in 3 settimane. Negli stadi III-IV, la terapia farmacologica combinata è più efficace:
L'irradiazione postoperatoria per i pazienti con leiomiosarcoma è estremamente rara (solo con un processo diffuso) a causa della bassa radiosensibilità di questo tumore.
Con il sarcoma stromale endometriale, è anche consigliabile iniziare il trattamento con un intervento chirurgico. Lo scopo preferito dell'operazione è l'estirpazione estesa dell'utero con appendici. L'ulteriore trattamento dipende dal grado di malignità del tumore. Nel sarcoma endometriale di basso grado, la radioterapia postoperatoria (irradiazione pelvica esterna) è efficace. Si effettua anche in presenza di un tumore residuo nella piccola pelvi e nelle recidive (come nel cancro del corpo uterino), poiché questo tipo di sarcoma si ripresenta localmente. Con tumori recettoriali positivi - terapia ormonale adiuvante con gestageni 500 mg / mo per os 2 volte a settimana per molto tempo. Con il sarcoma stromale endometriale di alto grado di malignità, è indicato un trattamento complesso: dopo l'intervento chirurgico e la radioterapia, è consigliabile condurre diversi cicli di chemioterapia secondo lo schema SAR: cisplatino - 100 mg/m2 IV il 1o giorno; doxorubicina - 45-60 mg/m2 EV il 1o giorno; ciclofosfamide - 600 mg/m2 EV il 1° giorno. I progestinici sono inefficaci in questo tumore. Nel trattamento del carcinosarcoma stadio 1, al 1° stadio, si esegue l'estirpazione dell'utero con appendici e linfoadenectomia + asportazione del grande omento. Nel periodo postoperatorio viene eseguita l'irradiazione esterna della piccola pelvi. Nella fase II, è consigliabile eseguire un'estirpazione estesa dell'utero con appendici. Nel periodo postoperatorio - radioterapia combinata. Se vengono identificati fattori prognosticamente sfavorevoli (dimensione del tumore superiore a 5 cm, variante tumorale eterologa, invasione miometriale profonda), è consigliabile condurre la chemioterapia adiuvante secondo il regime SAR. Con fasi comuni, se è impossibile eseguire l'operazione, radioterapia combinata e terapia farmacologica combinata. La durata del trattamento (numero di corsi) è determinata dall'effetto ottenuto. Il compito della chemioterapia è quello di ottenere il massimo effetto.

Sopravvivenza, prognosi per sarcoma uterino

Il tasso di sopravvivenza a 5 anni per il leiomiosarcoma è del 20-63%: con un numero di mitosi inferiore a 5 su 10 campi visivi ad alto ingrandimento del microscopio, il tasso di sopravvivenza a 5 anni è del 98%, con 5-10 mitosi - 42%, con 10 o più mitosi in 10 campi visivi - 15%. Altri fattori avversi includono una marcata atipia del tessuto tumorale, aree di necrosi, emboli tumorali nei vasi, grandi dimensioni del tumore, invasione profonda e diffusione del tumore oltre l'utero. Il leiomiosarcoma nel nodo miomatoso e l'assenza di invasione indicano una prognosi favorevole.
Nel sarcoma stromale endometriale di basso grado, la prognosi è più favorevole. Le ricadute si verificano nel 50% dei pazienti, in media 5 anni dopo il trattamento. Con ricadute e metastasi, sono possibili remissioni a lungo termine e persino la cura. Nel sarcoma stromale endometriale di alto grado, il tasso di sopravvivenza a 5 anni è solo del 25%. Il numero di mitosi corrisponde a più di 10 in 10 campi visivi.
Il tasso di sopravvivenza a 5 anni per il carcinosarcoma è del 20-30%. Nel 10% dei pazienti si osservano ricadute della malattia, in altri casi - metastasi a distanza. Il principale fattore prognostico è il grado di diffusione del processo al momento dell'operazione. Allo stadio I, il tasso di sopravvivenza a 2 anni è del 53%, negli stadi II-III (transizione alla cervice, metastasi vaginali, infiltrati nel parametrio) - 8,5% e allo stadio IV (metastasi a distanza) - 0%.

Il sarcoma stromale endometriale è una malattia maligna in cui il tumore si forma sull'endometrio dell'utero. La neoplasia ha determinate caratteristiche e richiede un trattamento immediato.

Cos'è il sarcoma stromale endometriale

Le donne sono più soggette a una serie di malattie rispetto agli uomini, in cui sono colpiti gli organi genitali interni. Uno di questi è il sarcoma stromale endometriale.

La patologia può essere di alto o basso grado. La prognosi dopo un trattamento tempestivo è favorevole. Ciò è dovuto al fatto che la neoplasia raramente metastatizza agli organi vicini o distanti.

Ma con un alto grado di malignità, la patologia ha un decorso imprevedibile. Le lesioni metastatiche in questo caso possono essere rilevate già al 3° stadio di sviluppo.

Il tumore è ormonale ed è una formazione rotonda con confini chiari e uniformi. Ha spesso una forma nodulare. È formato dall'endometrio dell'utero, a seguito del quale ha preso il nome.

La malattia si manifesta principalmente nelle donne di età compresa tra 45 e 55 anni. Nelle prime fasi della formazione, raramente si stabilisce una neoplasia, poiché durante questo periodo non ci sono sintomi caratteristici.

Ragioni per lo sviluppo

Gli esperti sono riusciti a stabilire le possibili cause dello sviluppo di una tale malattia grazie a una serie di studi.

Il fattore principale è l'interruzione del sistema endocrino, quando la tiroide o il pancreas iniziano a produrre più o meno ormoni.

Inoltre, le cause dello sviluppo del sarcoma possono essere traumi agli organi pelvici durante interventi chirurgici, curettage e aborto, ricerca diagnostica, quando viene violata la tecnologia della loro attuazione.

Gli esperti ritengono che la situazione ambientale sfavorevole nell'area di residenza, le anomalie congenite e l'iperestrogenismo diventino provocatori per il verificarsi di una formazione maligna dal tessuto endometriale dell'utero.

Le ragioni possono essere l'irradiazione degli organi pelvici, l'esposizione al corpo di sostanze chimiche e tossiche, malattie di natura proliferativa.

Sintomi

Il quadro clinico della malattia nelle prime fasi dello sviluppo non si manifesta, per cui la diagnosi è difficile.

Man mano che la neoplasia cresce, compaiono disturbi associati allo sforzo fisico. Si verificano dopo un contatto sessuale o un movimento intestinale. All'inizio sono intermittenti, ma nel tempo diventano permanenti.

Quando la neoplasia raggiunge una dimensione significativa, si osserva una scarica aciclica, che diventa più abbondante durante le mestruazioni. Il ciclo del sanguinamento mestruale è interrotto.

Inoltre, lo stomaco aumenta di dimensioni. Un sintomo simile è più simile all'ascite, ma si verifica a causa della presenza di una grande formazione sull'utero.

Con il sarcoma stromale endometriale, appaiono bianchi che hanno un odore sgradevole. Sono abbastanza abbondanti, hanno una consistenza acquosa.

Tra i segni comuni di patologia, gli esperti distinguono l'anemia associata ad un aumento del volume delle mestruazioni e al verificarsi di sanguinamento.

Nel tempo, quando le cellule tumorali penetrano nella linfa e nel sangue, si verifica un'intossicazione del corpo. Si esprime in un aumento della temperatura corporea, mal di testa, vertigini, nausea, debolezza e deterioramento del benessere generale.

Se compaiono questi segni, dovresti consultare immediatamente un medico. Non sempre indicano la presenza di sarcoma uterino, ma richiedono una diagnosi approfondita. Molto spesso, il loro aspetto indica l'inizio del 2° o 3° stadio dello sviluppo della malattia.

L'ultimo stadio si manifesta sotto forma di esaurimento del corpo. Ci sono sensazioni dolorose, le condizioni del paziente sono critiche. Ciò è dovuto alla diffusione delle lesioni metastatiche. Penetrano nel fegato, nei polmoni, nel tessuto osseo e nel cervello, interrompendo il funzionamento degli organi.

Allo stadio 4 si osservano anche fratture patologiche di ossa e vertebre, presenza di coaguli di sangue nelle feci e forte dolore alla schiena.

Metodi diagnostici

I sarcomi di vario tipo, compreso l'endometrio, vengono determinati durante un esame ginecologico. Ma è importante che uno specialista stabilisca una diagnosi accurata e determini la natura del corso. Per stabilire le caratteristiche della patologia, vengono prescritte una serie di misure diagnostiche.

Procedura ad ultrasuoni

L'ecografia viene utilizzata per determinare la localizzazione del focus del processo patologico, la presenza di alterazioni necrotiche.

I sarcomi si instaurano quando nel peritoneo vengono rilevati un fluido libero e una formazione nodulare con una struttura eterogenea.

Esame a raggi X

La radiografia degli organi pelvici viene utilizzata per analizzare e valutare il focus del processo patologico nell'utero. La procedura aiuta a identificare la deformazione dei nodi della neoplasia.

La procedura consente inoltre di determinare la presenza di lesioni metastatiche negli organi vicini e distanti.

TC e risonanza magnetica

La tomografia computerizzata e la risonanza magnetica sono considerati metodi diagnostici altamente informativi grazie alla possibilità di scansione dei tessuti strato per strato.

La risonanza magnetica e la TC consentono di determinare con precisione la localizzazione del focus del processo patologico, per determinare lo stato dei linfonodi.

Biopsia

Lo specialista non sarà in grado di stabilire una diagnosi accurata senza i risultati di un esame citologico. Il tessuto viene inviato per l'analisi, il cui campionamento viene effettuato mediante biopsia con ago sottile.

Ma questo metodo diagnostico per il sarcoma stromale endometriale non è abbastanza informativo. Ciò è dovuto alle caratteristiche strutturali della neoplasia e alle cellule da cui è formata. Spesso, la citologia fornisce risultati più accurati dopo la rimozione del tumore.

Per determinare le lesioni metastatiche nei tessuti distanti, lo specialista, oltre all'esame radiografico, prescrive un esame delle urine e del sangue, mammografia delle ghiandole mammarie, sigmoidoscopia e scintigrafia. Tali metodiche di diagnostica di laboratorio e strumentale consentono di determinare la presenza, il numero e la prevalenza delle lesioni metastatiche.

Trattamento

Quando si diagnostica il sarcoma stromale endometriale dell'utero, il trattamento viene effettuato utilizzando diversi metodi. A seconda dello stadio di sviluppo, uno specialista può applicare più metodi contemporaneamente per un effetto complesso sulla neoplasia.

Asportazione chirurgica

L'intervento chirurgico per la resezione del tumore viene eseguito nei casi in cui ha dimensioni significative. In questo caso, il chirurgo esegue l'escissione dell'utero, delle appendici e di altre strutture interessate dal processo patologico.

Se il sarcoma si trova nel corpo dell'utero, le tube di Falloppio e le ovaie vengono rimosse.

Ma nei casi in cui le cellule tumorali si diffondono al di fuori dell'utero, vengono prescritti altri metodi di esposizione prima dell'operazione.

Chemioterapia

Il metodo prevede l'uso di speciali farmaci chemioterapici che vengono utilizzati prima e dopo l'intervento chirurgico. In rari casi, questo metodo di trattamento delle malattie maligne è combinato con la radioterapia.

La scelta dei farmaci viene effettuata dal medico in base alle caratteristiche del decorso della malattia. Ti permettono di distruggere le cellule tumorali e ridurre il rischio di complicanze. Ma dopo l'uso di droghe ci sono una serie di effetti collaterali.

Radioterapia

Viene anche prescritto prima e dopo l'intervento chirurgico. Ma lo svantaggio del metodo è che la radiazione radioattiva colpisce non solo le cellule patologicamente alterate. Influisce negativamente sui tessuti sani.

Ma la radioterapia può ridurre il rischio di complicanze, distruggere le cellule tumorali e ridurre le dimensioni della neoplasia.

terapia ormonale

L'uso di farmaci ormonali è necessario dopo la rimozione degli organi e dei tessuti interessati.

Anche i medicinali vengono selezionati in un rigoroso ordine individuale. Ma la terapia ormonale non è utilizzata come metodo di trattamento principale.

Possibili conseguenze e complicazioni

La complicanza più pericolosa del sarcoma stromale endometriale è la metastasi agli organi vicini e separati.

Le metastasi colpiscono più spesso i linfonodi, il fegato, i reni, il tessuto osseo, i polmoni e il cervello. Di conseguenza, il malfunzionamento degli organi porta alla morte.

Le donne sperimentano anche infertilità e mestruazioni irregolari. Inoltre, nel 45% dei casi si verifica una recidiva della malattia. Ecco perché non dovresti rimandare l'andare dal dottore.

Previsione

Con un trattamento tempestivo, il tasso di sopravvivenza a 5 anni è di circa l'85%. Ma se la malattia viene diagnosticata in una fase avanzata dello sviluppo, una donna dovrebbe essere costantemente in terapia di mantenimento.

L'aspettativa di vita quando il trattamento è stato iniziato allo stadio 3 o 4 non è di 1 anno. Ciò è dovuto al fatto che le lesioni metastatiche si diffondono abbastanza rapidamente.

Misure di prevenzione

Al fine di ridurre il rischio di sarcoma stromale endometriale, le donne dovrebbero adottare una serie di misure preventive:

1. Rifiutare fumare e consumo di bevande alcoliche.
2. Corretto ed equilibrato mangiare.
3. Mantieni un'immagine attiva vita.
4. Escludere aborti e raschiature. Durante l'operazione, viene violata l'integrità della mucosa uterina, che provoca infiammazione e mutazione cellulare.
5. In modo tempestivo trattare malattie infiammatorie e infettive degli organi pelvici.
6. Condurre regolarmente sessuale vita con un partner.
7. Elimina l'esposizione radioattivo radiazioni, l'impatto di sostanze chimiche e tossiche sul corpo.

È anche importante visitare il ginecologo due volte l'anno per sottoporsi a un esame preventivo. Solo una diagnosi e un trattamento tempestivi aiuteranno a ridurre il rischio di complicanze.

Il sarcoma stromale endometriale è una formazione maligna localizzata sulla mucosa uterina e costituita da cellule endometriali. La malattia ha 4 fasi di sviluppo, ognuna delle quali è caratterizzata da determinati segni.

Se una donna si è rivolta tempestivamente a uno specialista e ha subito un ciclo di trattamento, la prognosi è favorevole. Ma se c'è una diffusione di lesioni metastatiche, la morte si verifica entro 1 anno. Per ridurre il rischio di sviluppare la malattia, è importante seguire le regole di prevenzione e consultare un medico se compaiono i sintomi.

Una delle malattie più insidiose nelle donne è il sarcoma uterino. La prognosi della vita in questa malattia varia a seconda dello stadio del processo patologico. Tuttavia, la maggior parte delle volte è deludente. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni nella fase iniziale è del 47% di tutti i casi. Se rilevato al quarto stadio, solo il 10%. Non è necessario parlare di dinamiche positive anche con una diagnosi tempestiva e un trattamento competente.

Descrizione della malattia

Il sarcoma uterino è una patologia rara ma insidiosa. La neoplasia è formata da elementi indifferenziati dell'endometrio o del miometrio. Il cancro si verifica nelle donne di tutte le età, comprese le ragazze. Si manifesta con sanguinamento ciclico, dolore addominale, malessere generale. Il sarcoma è difficile da diagnosticare nelle fasi iniziali dello sviluppo. La risposta alla domanda sul completo recupero dipende dallo stadio del processo patologico, dall'età del paziente e dal suo stato di salute. Tutte le forme della malattia sono caratterizzate da un alto grado di malignità. Pertanto, sono difficili da trattare.

Forme di sarcoma uterino

A seconda della posizione delle cellule maligne, si distinguono le seguenti forme della malattia:

• Il leimiosarcoma è il tumore più aggressivo che può raggiungere un diametro di 5 cm e si forma esclusivamente nei tessuti molli del miometrio.
• Il sarcoma stromale endometriale si sviluppa nella struttura portante connettiva dell'utero, è estremamente raro (solo l'1% di tutti i casi di lesioni maligne). Esistono due categorie di tumori: di bassa qualità e indifferenziati. Nel primo caso, la neoplasia è praticamente sicura per tutta la vita, progredendo lentamente. accompagnato da cattive condizioni di salute, che si riflettono nelle condizioni del paziente.
• Il carcinoma si forma nell'endometrio.

Molte persone confondono due malattie: il sarcoma uterino e il cancro. In realtà, si tratta di patologie completamente diverse. I tumori del cancro sono formati da elementi dell'epitelio e i sarcomi colpiscono solo i tessuti connettivi.

Cause del cancro

Il sarcoma uterino si riferisce a patologie di eziologia complessa. Gli scienziati hanno avanzato diverse versioni che spiegano la sua origine. La maggior parte di loro è sicura che la malattia si sviluppi sotto l'influenza di un intero gruppo di fattori. Questo può essere un fallimento nel sistema ormonale o numerose lesioni del corpo uterino, un'operazione addominale fallita, un aborto o qualsiasi altro intervento.

La malattia si verifica anche sullo sfondo di problemi nello sviluppo embrionale. Un fattore altrettanto pericoloso è la proliferazione patologica dei tessuti endometriali. Lo sviluppo della patologia a volte porta a una guarigione impropria del sito, alla rimozione di un polipo o alla fusione di più formazioni. I disturbi neuroendocrini sono un'altra causa di sarcoma. Un ruolo significativo nei fattori predisponenti è assegnato alle cattive abitudini, all'abuso di droghe. I medici dovrebbero anche essere avvisati della brusca cessazione dell'ovulazione.

Chi è a rischio?

I ginecologi stanno cercando di attirare l'attenzione delle donne sulla prevenzione del sarcoma, poiché è estremamente raro curare completamente questa patologia. Innanzitutto viene mostrato a coloro che rientrano nel cosiddetto gruppo di rischio. Queste sono le donne:

• soffre di ovaio policistico (la malattia provoca uno squilibrio ormonale);
• soffre di cancro al seno;
• mai partorito;
• sopravvissuti all'esordio tardivo della menopausa (menopausa dopo il traguardo dei 50 anni).

Un ruolo enorme in questa materia appartiene alla predisposizione ereditaria. Si raccomanda di monitorare lo stato di salute con particolare attenzione alle donne dopo i 40 anni, ai cui parenti stretti sono state diagnosticate malattie tumorali, compreso il sarcoma uterino.

Sintomi e segni della malattia

Molto spesso, il sarcoma è chiamato patologia silenziosa, poiché non ci sono segni evidenti nella fase iniziale dello sviluppo. Le donne non hanno fretta di chiedere aiuto a un medico, percependo il peggioramento della condizione come stress o malattia meno grave. Anche nelle fasi successive, il sarcoma potrebbe non mostrare sintomi caratteristici, continuando a crescere di dimensioni o travestirsi da fibromioma.

Con il progredire della malattia e in base alla localizzazione specifica del processo patologico, si nota una violazione del ciclo mestruale. Le donne lamentano dolore nell'addome inferiore, secrezione abbondante con un odore putrido. Anche l'appetito scompare, la pelle acquisisce una sfumatura giallastra. I cambiamenti sono chiaramente visibili negli esami del sangue.

Le manifestazioni tardive del sarcoma portano ad anemia, debolezza permanente e ascite. Come risultato della metastasi ai polmoni, si sviluppa la pleurite e l'ittero si sviluppa nel fegato. La penetrazione delle cellule maligne nella colonna vertebrale è accompagnata dalla comparsa di dolore nei suoi vari reparti.

Spesso, durante una visita ginecologica per la prevenzione, i medici diagnosticano il "sarcoma dell'utero". I segni che indicano l'inizio del processo patologico possono essere assenti. Una tale combinazione di circostanze è considerata vincente, poiché un trattamento tempestivo aumenta significativamente le possibilità di un esito positivo. I ginecologi ricordano regolarmente l'importanza degli esami periodici delle donne dopo i 40 anni, soprattutto prima dell'inizio della menopausa.

Stadi di sviluppo del sarcoma

La malattia è caratterizzata da uno sviluppo lento.

• Nella fase iniziale, il sarcoma è un piccolo tumore. Può essere limitato allo strato mucoso o muscolare.
• Nella seconda fase, il tumore aumenta di dimensioni, ma non va oltre il corpo dell'utero. Si verifica anche una parziale infiltrazione dell'organo.
• Al terzo stadio, la neoplasia cresce nel corpo dell'utero, ma rimane all'interno della piccola pelvi. A volte c'è metastasi alle ovaie, ai linfonodi regionali. In questa fase, la malattia del sarcoma uterino inizia a manifestarsi con sintomi caratteristici, se fino a quel momento erano assenti.
• Il quarto stadio è il periodo e la formazione delle metastasi. Le lesioni secondarie si estendono a qualsiasi sistema di organi interni, interessando i polmoni e il midollo osseo.

Metodi diagnostici

L'identificazione del sarcoma nelle fasi iniziali è spesso difficile a causa della mancanza di sintomi evidenti. Alla consultazione iniziale con un ginecologo, viene chiarita un'anamnesi e dati correlati su casi di patologie oncologiche in parenti stretti. L'esame ginecologico consente di identificare i cambiamenti nel colore della cervice, per rilevare i segni di neoplasia. Quindi vengono prescritti numerosi test di laboratorio e hardware (analisi del sangue, TC, risonanza magnetica, isteroscopia ed ecografia degli organi interni).

La diagnosi differenziale del sarcoma uterino consente di escludere malattie con un quadro clinico simile. Questi includono la formazione degli organi genitali, i polipi endometriali. La conferma della diagnosi finale è impossibile senza una biopsia. Durante questa procedura, il tessuto tumorale viene esaminato in laboratorio.

Metastasi nel sarcoma

Una neoplasia può disperdere le metastasi insieme al flusso sanguigno e crescere negli organi adiacenti. Come avviene la diffusione di elementi maligni? Il sarcoma lancia le sue particelle nel sangue, da dove penetrano nei sistemi respiratorio e scheletrico, i genitali esterni. In questo caso, molto spesso la lesione colpisce il lato sinistro dei polmoni. Le cellule maligne spesso penetrano nelle appendici. Questa complicazione si trova solitamente nella diagnosi di sarcoma endometriale dell'utero. Le metastasi migrano rapidamente in tutto il corpo, il che può causare una morte precoce.

Opzioni di trattamento

Nella pratica medica vengono utilizzati diversi metodi per il trattamento del sarcoma uterino. Molto spesso, ai pazienti viene offerta un'opzione combinata, che include chirurgia e chemioradioterapia. L'operazione viene eseguita solo nelle fasi iniziali del processo patologico. Ti consente di determinare lo stadio della malattia ed eseguire la rimozione della neoplasia. La quantità di intervento dipende dalla posizione del tumore e dalle sue dimensioni. Nel migliore dei casi, l'utero con le appendici viene rimosso e, nel peggiore dei casi, tutti gli organi adiacenti vengono rimossi. Nei casi avanzati, un solo intervento chirurgico non sarà sufficiente. Per quanto riguarda la questione della radioterapia, oggi è una delle opzioni più efficaci per combattere la malattia del sarcoma uterino. Anche la prognosi in questo caso potrebbe essere deludente. È prescritto per distruggere le cellule tumorali sparse.

Chemioterapia

I corsi di chemioterapia per il sarcoma uterino prevedono l'uso di antracicline ("Idarubicina", "Doskorubicina", "Epirubicina"). Questo è il cosiddetto Attualmente, gli esperti stanno studiando attivamente gli effetti del farmaco "Ifosfamide", il suo uso sia in monoterapia che in combinazione con altri medicinali. Con la chemioterapia, si osserva una dinamica positiva nel 30% dei pazienti.

L'uso del trattamento combinato è molto più efficace, ma ha una serie di effetti collaterali. Dinamica positiva è stata osservata dalla terapia combinata con docetaxel e gemcitabina. Di solito è usato ripetutamente per le ricadute.

Quali altri farmaci vengono utilizzati nella diagnosi del "sarcoma uterino"? Il trattamento con agenti ormonali è giustificato solo con un basso grado di malignità della neoplasia.

Previsione

Qual è la prognosi del sarcoma uterino? Le foto dei pazienti che sono riusciti a sopravvivere a questa malattia insidiosa ispirano speranza. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, l'esito della patologia è sfavorevole, la probabilità di recidiva è alta. Cosa dicono le statistiche a riguardo?

Con la diagnosi tempestiva del tumore e dell'operazione, la probabilità di recidiva è del 65%. Se il sarcoma viene rilevato nelle fasi successive, le possibilità di una recidiva del processo patologico sono del 90%. Di norma, l'aspettativa di vita del paziente dopo l'intervento chirurgico è di 2 anni. Le statistiche confermano che la sopravvivenza a cinque anni dopo il trattamento del sarcoma si osserva solo nel 40% dei casi.

A seconda dello stadio della malattia, questa immagine potrebbe assomigliare a questa:

• il primo stadio - 47%;
• la seconda fase - 44%;
• la terza fase - 40%;
• quarto stadio - 10%.

Tuttavia, questi sono solo i dati di uno studio durante il quale gli scienziati hanno registrato casi di esito favorevole dopo il trattamento del sarcoma uterino. È difficile dire per quanto tempo vivano i pazienti con una tale diagnosi. Per rispondere a questa domanda è necessario conoscere lo stadio della malattia, il trattamento effettuato e i casi di ricaduta. Solo quei sarcomi che si formano dai nodi fibromatosi sono caratterizzati da un decorso favorevole. E in questo caso è necessaria una diagnosi e un trattamento tempestivi.

Misure di prevenzione

Come prevenire lo sviluppo di questa pericolosa malattia? Prima di tutto, gli esperti raccomandano una visita ginecologica annuale. È inoltre necessario seguire le prescrizioni del medico nella cura delle malattie "femminili", in particolare quelle legate ai disturbi ormonali. Un ruolo speciale nella prevenzione è dato alla questione della gravidanza. I medici non raccomandano di ritardare la pianificazione del bambino. Se per qualche motivo non vuoi provare il ruolo di madre, dovresti usare la contraccezione ed evitare gli aborti. Impossibile non menzionare una corretta alimentazione. La dieta dovrebbe consistere principalmente di frutta e verdura fresca. E la quantità di grassi animali è meglio limitare. Abbandona le cattive abitudini, trascorri più tempo all'aria aperta e fai sport.

Conclusione

L'attenzione di scienziati e medici è ancora attratta da una malattia così rara come il sarcoma uterino. La prognosi della vita con questa malattia è impossibile da prevedere. Sebbene il sarcoma sia una malattia rara, è incluso nell'elenco delle neoplasie maligne aggressive. Anche con un trattamento tempestivo e competente, non si può sperare in una tendenza positiva. La patologia può verificarsi in donne di tutte le età. Se si verificano sintomi insoliti e non si sente bene, è necessario consultare un medico. È ancora meglio sottoporsi a esami preventivi ogni anno. Essere sano!

Il sarcoma dell'endometrio stromale è uno dei tumori maligni che più raramente colpisce l'utero. Sorgendo nel sistema riproduttivo di una donna, rappresenta un rischio estremo per la salute e presenta differenze significative rispetto ad altri processi tumorali nell'utero. Le differenze sono determinate nelle fasi di sviluppo, nonché nei metodi utilizzati per trattare questi cambiamenti patologici. È stato notato che la formazione del sarcoma è facilitata dalle sessioni di radioterapia utilizzate nel trattamento dei processi patologici che si verificano nella piccola pelvi.

Il sarcoma può avere diversi tipi, i più comuni includono il leiomiosarcoma e il carcinosarcoma dell'utero, che si verificano nell'80% di tutti i casi, e il sarcoma dell'endometrio stromale, che si sviluppa con una frequenza fino al 15%. È solo che il sarcoma e l'angiosarcoma, capaci anche di iniziare lo sviluppo in utero, sono meno frequenti e si riscontrano estremamente raramente, non più del 5% del totale. Lo sviluppo del sarcoma dell'endometrio stromale è più spesso diagnosticato nelle donne che entrano in menopausa e nelle quali la prognosi del decorso della malattia è più favorevole. Ma una malattia simile può verificarsi anche nelle donne di età inferiore ai 43 anni e nelle donne in postmenopausa. Il rischio di un tumore nel periodo postmenopausale aumenta più volte, soprattutto se si nota un rapido aumento dell'utero.

Cause della malattia

Le ragioni per lo sviluppo dei processi tumorali in una donna possono essere diverse. I casi più comuni sono i seguenti:

I sintomi della malattia

Sebbene i tipi di sarcoma uterino presentino differenze significative, tuttavia, ci sono sintomi comuni inerenti a tutti i tipi di tumori in questa malattia:

• un aumento delle dimensioni dell'utero, dolore a causa della pressione sugli organi pelvici situati nelle vicinanze;
• scarico con una miscela di sangue che compare tra le mestruazioni o in postmenopausa.

L'insidiosità della malattia è che a volte può non mostrare sintomi e procedere di nascosto.

Fasi della malattia

Il decorso dell'endometrio stromale del processo tumorale ha una prognosi non molto favorevole, soprattutto nel caso di uno stadio avanzato di sviluppo. Tuttavia, un certo successo può essere ottenuto come risultato di un trattamento applicato in tempo e secondo il metodo corretto. Quando si verifica il sarcoma uterino, si distinguono 4 stadi, comuni a tutti i tipi di tumore:

1. Il tumore si forma nel corpo dell'utero e non va oltre i suoi confini.
2. Nel processo di crescita, le cellule tumorali penetrano negli strati dell'endometrio o del miometrio. Il tumore cresce fino alla cervice e si diffonde attraverso l'utero, ma non penetra oltre i suoi confini.
3. Il tumore ingrossato si trova parzialmente nella piccola pelvi. Lo strato parametrico è interessato e compaiono metastasi nelle appendici e viene rilevata anche la presenza di metastasi nella vagina e nei linfonodi più vicini.
4. La formazione di un tumore si verifica non solo nell'area pelvica, ma anche al di fuori di essa. Formazione di metastasi in varie parti distanti del corpo.

Esame e diagnostica

La diagnosi di sarcoma endometriale stromale viene effettuata utilizzando un metodo bimanuale che esamina i cambiamenti nelle dimensioni dell'utero. Il curettage diagnostico può essere utilizzato anche per ottenere materiale per la ricerca, la biopsia mediante isteroscopia e la biopsia per aspirazione della mucosa endometriale. Un caso frequente di rilevamento della patologia si verifica in una donna nel processo di intervento chirurgico per la rimozione di un sospetto fibroma. All'esame, la dimensione dell'utero viene ingrandita e la sua cavità viene riempita con un tessuto tumorale giallastro o grigio chiaro. La cavità uterina è interessata da emorragie e aree di necrosi.

L'ecografia viene utilizzata come metodo per diagnosticare il sarcoma uterino, con il quale è possibile determinare le deviazioni nelle dimensioni dell'utero, controllarne i dati ecostrutturali, i confini del contorno e i disturbi nella struttura dell'endometrio. La diagnosi mediante TC e risonanza magnetica è in grado di rilevare la presenza di metastasi in altri organi di una donna. Come studi aggiuntivi per la diagnosi finale, possono essere prescritti irrigoscopia, cistoscopia, sigmoidoscopia e tecniche simili.

Previsioni e modalità di trattamento

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