داء السكري المستقل عن الأنسولين - أساس التسبب والعلاج. ما هو مرض السكري المعتمد على الأنسولين؟ داء السكري المعتمد على الأنسولين 1

هو مرض يصيب الغدد الصماء يتميز بعدم كفاية إنتاج الأنسولين وزيادة مستويات السكر في الدم. بسبب ارتفاع السكر في الدم لفترة طويلة ، يعاني المرضى من العطش وفقدان الوزن والتعب بسرعة. تتميز بالصداع العضلي والتشنجات والحكة وزيادة الشهية وكثرة التبول والأرق والهبات الساخنة. يشمل التشخيص المسح السريري واختبارات الدم والبول المخبرية التي تكشف عن ارتفاع السكر في الدم ونقص الأنسولين واضطرابات التمثيل الغذائي. يتم العلاج عن طريق طريقة العلاج بالأنسولين ، والنظام الغذائي ، والتربية البدنية موصوفة.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

ه 10داء السكري المعتمد على الأنسولين

معلومات عامة

يأتي مصطلح "السكري" من اللغة اليونانية ويعني "التدفق ، التدفق" ، وبالتالي فإن اسم المرض يصف أحد أعراضه الرئيسية - التبول ، إفراز كميات كبيرة من البول. يُطلق على مرض السكري من النوع الأول أيضًا اسم المناعة الذاتية ، والمعتمد على الأنسولين ، والصغار. يمكن أن يظهر المرض في أي عمر ، ولكنه يظهر في كثير من الأحيان عند الأطفال والمراهقين. في العقود الأخيرة ، كانت هناك زيادة في المؤشرات الوبائية. يبلغ معدل انتشار مرض السكري من 1 إلى 9٪ ، ويمثل النوع المعتمد على الأنسولين في علم الأمراض 5-10٪ من الحالات. يعتمد معدل الإصابة على العرق للمرضى ، حيث يكون الأعلى بين الشعوب الاسكندنافية.

أسباب مرض السكري من النوع الأول

يستمر التحقيق في العوامل التي تسهم في تطور المرض. حتى الآن ، ثبت أن داء السكري من النوع الأول ينشأ على أساس مزيج من الاستعداد البيولوجي والتأثيرات السلبية الخارجية. تشمل الأسباب الأكثر احتمالاً لتلف البنكرياس ، انخفاض إنتاج الأنسولين ما يلي:

• الوراثة.ينتقل الميل إلى مرض السكري المعتمد على الأنسولين في خط مستقيم - من الآباء إلى الأطفال. تم تحديد عدة مجموعات من الجينات المؤهبة للمرض. هم الأكثر شيوعًا بين سكان أوروبا وأمريكا الشمالية. في وجود والد مريض ، يزيد الخطر على الطفل بنسبة 4-10 ٪ مقارنةً بعامة السكان.
• عوامل خارجية غير معروفة.هناك بعض التأثيرات البيئية التي تؤدي إلى الإصابة بمرض السكري من النوع الأول. يتم تأكيد هذه الحقيقة من خلال حقيقة أن التوائم المتطابقة ، الذين لديهم نفس مجموعة الجينات بالضبط ، يمرضون معًا فقط في 30-50 ٪ من الحالات. ووجد أيضًا أن الأشخاص الذين هاجروا من منطقة ذات معدل إصابة منخفض إلى منطقة بها وبائيات أعلى هم أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري من أولئك الذين رفضوا الهجرة.
• عدوى فيروسية.يمكن أن تحدث استجابة المناعة الذاتية لخلايا البنكرياس عن طريق عدوى فيروسية. التأثير المحتمل لفيروسات كوكساكي والحصبة الألمانية.
• الكيماويات والعقاقير.يمكن أن تتأثر خلايا بيتا في الغدة المنتجة للأنسولين بمواد كيميائية معينة. ومن أمثلة هذه المركبات سم الفئران والستربتوزوسين ، وهو دواء يستخدم لمرضى السرطان.

طريقة تطور المرض

يعتمد علم الأمراض على عدم كفاية إنتاج هرمون الأنسولين في خلايا بيتا في جزر لانجرهانز في البنكرياس. الأنسجة التي تعتمد على الأنسولين تشمل الكبد والدهون والعضلات. مع انخفاض إفراز الأنسولين ، يتوقفون عن أخذ الجلوكوز من الدم. هناك حالة من ارتفاع السكر في الدم - أحد الأعراض الرئيسية لمرض السكري. يتكاثف الدم ، ينقطع تدفق الدم في الأوعية ، ويتجلى ذلك في ضعف البصر ، والآفات الغذائية للأطراف.

نقص الأنسولين يحفز تكسير الدهون والبروتينات. تدخل مجرى الدم ثم يتم استقلابها بواسطة الكبد إلى الكيتونات ، والتي تصبح مصادر طاقة للأنسجة المستقلة عن الأنسولين ، بما في ذلك أنسجة المخ. عندما يتجاوز تركيز السكر في الدم 7-10 مليمول / لتر ، يتم تنشيط المسار الثانوي لإفراز الجلوكوز - من خلال الكلى. يتطور الجلوكوز والبول ، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بجفاف الجسم ونقص الكهارل. للتعويض عن فقدان الماء ، يزداد الشعور بالعطش (العطاش).

تصنيف

وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية ، ينقسم داء السكري من النوع الأول إلى مناعة ذاتية (ناتجة عن إنتاج الأجسام المضادة لخلايا الغدة) ومجهول السبب (التغييرات العضوية في الغدة غائبة ، ولا تزال أسباب علم الأمراض غير معروفة). يحدث تطور المرض على عدة مراحل:

1. تحديد الاستعداد.يتم إجراء الفحوصات الوقائية وتحديد العبء الجيني. مع الأخذ في الاعتبار متوسط ​​المؤشرات الإحصائية للدولة ، يتم حساب مستوى خطر الإصابة بالمرض في المستقبل.
2. لحظة البداية.يتم تشغيل عمليات المناعة الذاتية ، تتلف خلايا بيتا. يتم بالفعل إنتاج الأجسام المضادة ، لكن إنتاج الأنسولين يظل طبيعيًا.
3. التهاب الانسولين المناعي الذاتي المزمن النشط.يصبح عيار الجسم المضاد مرتفعًا ، ويقل عدد الخلايا المنتجة للأنسولين. تم تحديد مخاطر عالية لظهور مظاهر DM في السنوات الخمس القادمة.
4. ارتفاع السكر في الدم بعد تحميل الكربوهيدرات.يتعرض جزء كبير من الخلايا المنتجة للأنسولين للتدمير. يتم تقليل إنتاج الهرمونات. يتم الحفاظ على مستويات الجلوكوز الطبيعية أثناء الصيام ، ولكن يتم تحديد ارتفاع السكر في الدم في غضون ساعتين بعد تناول الطعام.
5. المظاهر السريرية للمرض.تظهر الأعراض المميزة لمرض السكري. يتم تقليل إفراز الهرمون بشكل حاد ، حيث تتعرض 80-90 ٪ من خلايا الغدة للتدمير.
6. نقص الأنسولين المطلق.تموت جميع الخلايا المسؤولة عن تخليق الأنسولين. يدخل الهرمون الجسم فقط في شكل دواء.

أعراض مرض السكري من النوع الأول

العلامات السريرية الرئيسية لظهور المرض هي بوال ، عطاش وفقدان الوزن. تصبح الرغبة في التبول أكثر تواتراً ، ويصل حجم البول اليومي إلى 3-4 لترات ، ويظهر أحيانًا سلس البول الليلي. يشعر المرضى بالعطش وجفاف الفم ويشربون ما يصل إلى 8-10 لترات من الماء يوميًا. تزداد الشهية ، لكن وزن الجسم ينخفض ​​بمقدار 5-12 كجم في 2-3 أشهر. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك أرق في الليل والنعاس أثناء النهار والدوخة والتهيج والتعب. يشعر المرضى بالتعب المستمر ، ويصعب عليهم القيام بعملهم المعتاد.

هناك حكة في الجلد والأغشية المخاطية والطفح الجلدي والتقرح. تتفاقم حالة الشعر والأظافر ، ولا تلتئم الجروح والآفات الجلدية الأخرى لفترة طويلة. يسمى انتهاك تدفق الدم في الشعيرات الدموية والأوعية باعتلال الأوعية الدموية السكري. يتجلى الضرر الذي يصيب الشعيرات الدموية من خلال ضعف الرؤية (اعتلال الشبكية السكري) ، وتثبيط وظائف الكلى مع الوذمة ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني (اعتلال الكلية السكري) ، واحمرار غير متساوٍ على الخدين والذقن. مع اعتلال الأوعية الكبيرة ، عندما تشارك الأوردة والشرايين في العملية المرضية ، يبدأ تصلب الشرايين في أوعية القلب والأطراف السفلية في التقدم ، تتطور الغرغرينا.

يعاني نصف المرضى من أعراض اعتلال الأعصاب السكري نتيجة عدم توازن الكهارل وعدم كفاية إمدادات الدم وانتفاخ الأنسجة العصبية. تتفاقم موصلية الألياف العصبية ، وتثير التشنجات. مع اعتلال الأعصاب المحيطية ، يشكو المرضى من الحرق وظواهر مؤلمة في الساقين ، وخاصة في الليل ، والشعور "بالقشعريرة" ، والتنميل ، وزيادة الحساسية للمس. يتميز الاعتلال العصبي اللاإرادي بفشل في وظائف الأعضاء الداخلية - هناك أعراض لاضطرابات الجهاز الهضمي ، وشلل جزئي في المثانة ، والتهابات الجهاز البولي التناسلي ، وعدم القدرة على الانتصاب ، والذبحة الصدرية. مع اعتلال الأعصاب البؤري ، تتشكل آلام ذات توطين وكثافة مختلفة.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي الانتهاك المطول لعملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات إلى الإصابة بالحماض الكيتوني السكري - وهي حالة تتميز بتراكم الكيتونات والجلوكوز في البلازما ، وزيادة حموضة الدم. يحدث بشكل حاد: تختفي الشهية ، ويظهر الغثيان والقيء ، وآلام في البطن ، ورائحة الأسيتون في هواء الزفير. في غياب الرعاية الطبية ، يحدث الارتباك والغيبوبة والموت. المرضى الذين تظهر عليهم علامات الحماض الكيتوني يحتاجون إلى علاج عاجل. تشمل المضاعفات الخطيرة الأخرى لمرض السكري غيبوبة فرط الأسمولية ، غيبوبة سكر الدم (مع الاستخدام غير السليم للأنسولين) ، "القدم السكرية" مع خطر بتر الأطراف ، اعتلال الشبكية الحاد مع فقدان كامل للرؤية.

التشخيص

يتم فحص المرضى من قبل أخصائي الغدد الصماء. المعايير السريرية الكافية للمرض هي العطاش ، التبول ، التغيرات في الوزن والشهية - علامات ارتفاع السكر في الدم. أثناء الفحص ، يوضح الطبيب أيضًا وجود عبء وراثي. يتم تأكيد التشخيص المزعوم من خلال نتائج الفحوصات المخبرية للدم والبول. الكشف عن ارتفاع السكر في الدم يجعل من الممكن التمييز بين داء السكري مع عطاش نفسي المنشأ ، فرط نشاط جارات الدرق ، الفشل الكلوي المزمن ، مرض السكري الكاذب. في المرحلة الثانية من التشخيص ، يتم التفريق بين مختلف أشكال مرض السكري. يشمل الفحص المعملي الشامل الاختبارات التالية:

• الجلوكوز (الدم).يتم إجراء قياس السكر ثلاث مرات: في الصباح على معدة فارغة ، وبعد ساعتين من تناول الكربوهيدرات وقبل النوم. يشار إلى ارتفاع السكر في الدم من خلال مؤشرات من 7 مليمول / لتر على معدة فارغة ومن 11.1 مليمول / لتر بعد تناول الأطعمة الكربوهيدراتية.
• الجلوكوز (البول).تشير بيلة سكرية إلى ارتفاع السكر في الدم المستمر والشديد. القيم الطبيعية لهذا الاختبار (مليمول / لتر) - ما يصل إلى 1.7 ، الحد الفاصل - 1.8-2.7 ، مرضي - أكثر من 2.8.
• الهيموجلوبين السكري.على عكس الجلوكوز الحر غير المرتبط ، تظل كمية الهيموجلوبين السكري في الدم ثابتة نسبيًا طوال اليوم. تم تأكيد تشخيص مرض السكري بمعدلات 6.5٪ وما فوق.
• الاختبارات الهرمونية.يتم إجراء اختبارات الأنسولين والببتيد C. يتراوح التركيز الطبيعي للأنسولين المناعي في الدم على معدة فارغة من 6 إلى 12.5 ميكروغرام / مل. يسمح لك مؤشر الببتيد C بتقييم نشاط خلايا بيتا ، وحجم إنتاج الأنسولين. النتيجة الطبيعية هي 0.78-1.89 ميكروغرام / لتر ؛ في مرض السكري ، ينخفض ​​تركيز العلامة.
• استقلاب البروتين.يتم إجراء اختبارات الكرياتينين واليوريا. تتيح البيانات النهائية توضيح وظائف الكلى ، ودرجة التغيير في التمثيل الغذائي للبروتين. في حالة تلف الكلى ، تكون المؤشرات أعلى من المعتاد.
• التمثيل الغذائي للدهون.للكشف المبكر عن الحماض الكيتوني ، يتم فحص محتوى الأجسام الكيتونية في مجرى الدم والبول. من أجل تقييم مخاطر تصلب الشرايين ، يتم تحديد مستوى الكوليسترول في الدم (الكوليسترول الكلي ، LDL ، HDL).

علاج مرض السكري من النوع الأول

تهدف جهود الأطباء إلى القضاء على المظاهر السريرية لمرض السكري ، وكذلك الوقاية من المضاعفات ، وتعليم المرضى الحفاظ على مستوى السكر في الدم بأنفسهم. يرافق المرضى فريق متعدد المهنيين من المتخصصين ، بما في ذلك أخصائيي الغدد الصماء وأخصائيي التغذية ومدربي العلاج بالتمارين الرياضية. يشمل العلاج الاستشارات واستخدام الأدوية والجلسات التدريبية. تشمل الطرق الرئيسية ما يلي:

• العلاج بالأنسولين.يعد استخدام مستحضرات الأنسولين ضروريًا لتحقيق أقصى تعويض يمكن تحقيقه لاضطرابات التمثيل الغذائي ، والوقاية من ارتفاع السكر في الدم. الحقن أمر حيوي. يتم تجميع مخطط الإدارة بشكل فردي.
• حمية.يتم عرض المرضى على نسبة منخفضة من الكربوهيدرات ، بما في ذلك النظام الغذائي الكيتون (تعمل الكيتونات كمصدر للطاقة بدلاً من الجلوكوز). أساس النظام الغذائي هو الخضار واللحوم والأسماك ومنتجات الألبان. باعتدال ، يُسمح بمصادر الكربوهيدرات المعقدة - خبز الحبوب الكاملة والحبوب.
• جرعات النشاط البدني الفردي. يعتبر النشاط البدني مفيدًا لمعظم المرضى الذين لا يعانون من مضاعفات خطيرة. يتم اختيار الفصول بشكل فردي من قبل مدرب العلاج بالتمرينات ويتم إجراؤها بشكل منهجي. يحدد الأخصائي مدة وشدة التدريب ، مع مراعاة الصحة العامة للمريض ، ومستوى تعويض مرض السكري. يتم وصف المشي المنتظم وألعاب القوى والألعاب الرياضية. بطلان الرياضات القوية والجري الماراثون.
• تدريب ضبط النفس.يعتمد نجاح العلاج الوقائي في مرض السكري إلى حد كبير على مستوى تحفيز المرضى. في فصول خاصة ، يتم إخبارهم بآليات المرض ، والطرق الممكنة للتعويض ، والمضاعفات ، ويؤكدون على أهمية التحكم المنتظم في كمية السكر واستخدام الأنسولين. يتعلم المرضى مهارة الإدارة الذاتية للحقن واختيار الطعام وإعداد القائمة.
• الوقاية من المضاعفات.يتم استخدام الأدوية التي تعمل على تحسين الوظيفة الأنزيمية للخلايا الغدية. وتشمل هذه العوامل التي تعزز أكسجة الأنسجة ، والأدوية المعدلة للمناعة. يتم إجراء العلاج في الوقت المناسب للعدوى وغسيل الكلى وعلاج الترياق لإزالة المركبات التي تسرع تطور علم الأمراض (الثيازيدات والكورتيكوستيرويدات).

من بين طرق العلاج التجريبية ، تجدر الإشارة إلى تطوير لقاح الحمض النووي BHT-3021. في المرضى الذين تلقوا الحقن العضلي لمدة 12 أسبوعًا ، ارتفع مستوى الببتيد C ، وهو علامة على نشاط خلايا جزيرة البنكرياس. مجال آخر للبحث هو تحويل الخلايا الجذعية إلى خلايا غدية تنتج الأنسولين. أعطت التجارب التي أجريت على الفئران نتيجة إيجابية ، ولكن لاستخدام الطريقة في الممارسة السريرية ، هناك حاجة إلى دليل على سلامة الإجراء.

التنبؤ والوقاية

شكل داء السكري المعتمد على الأنسولين هو مرض مزمن ، ولكن العلاج المناسب للصيانة يساعد في الحفاظ على نوعية حياة عالية للمرضى. لم يتم تطوير التدابير الوقائية بعد ، حيث لم يتم توضيح الأسباب الدقيقة للمرض. في الوقت الحالي ، يُنصح جميع الأشخاص المعرضين للخطر بإجراء فحوصات سنوية للكشف عن المرض في مرحلة مبكرة وبدء العلاج في الوقت المناسب. يسمح لك هذا الإجراء بإبطاء عملية تكوين ارتفاع السكر في الدم المستمر ، ويقلل من احتمالية حدوث مضاعفات.

يتميز مرض السكري المعتمد على الأنسولين بوقف إنتاج الهرمون الخاص به. نتيجة لذلك ، للحفاظ على حيوية الجسم ، يحتاج المرضى إلى حقن الأنسولين اليومية.

داء السكري المعتمد على الأنسولين (DM) يتطور نتيجة تنشيط عملية المناعة الذاتية التي تثبط خلايا بيتا التي تنتج الأنسولين. لم يتم توضيح أسباب رد الفعل هذا من الجسم.

العوامل الأساسية في تطوير DM:

• الاستعداد الوراثي
• أمراض البنكرياس.
• اضطرابات التمثيل الغذائي والسمنة.
• تسمم الجسم.
• أمراض فيروسية.

الاستعداد الجيني ، اليوم ، هو عامل مثير للجدل. في الواقع ، فإن الجينات التي تثير تطور علم الأمراض موروثة ، لكن هذا لا يعني احتمال مائة بالمائة للإصابة بالمرض. إذا تم تشخيص والدين بمرض السكري المعتمد على الأنسولين ، فإن احتمال الإصابة بأمراض لدى الطفل لا يتجاوز 17-20 ٪. إذا كان أحد الوالدين فقط مريضًا ، يتم تقليل هذا الاحتمال إلى 4-5٪.

هناك نوعان 1 و 2 من مرض السكري ، والنوع الثاني من المرض يعتمد أيضًا على الأنسولين.

الفرق المميز بين الشكلين هو سبب تطور علم الأمراض. يتطور الشكل المعتمد على الأنسولين من النوع 1 بسبب تثبيط الخلايا المنتجة للأنسولين ، ونتيجة لذلك ، ينخفض ​​إنتاج الهرمون بنسبة 95 ٪ ، ولا تكفي المادة التي ينتجها الجسم لتطبيع مستويات السكر.

داء السكري من النوع 2 هو شكل مكتسب من المرض يتطور على خلفية ضعف التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والسمنة. يتميز المرض بمقاومة الخلايا للأنسولين والجلوكوز ، ونتيجة لذلك لا يستهلك الجلوكوز ويتراكم في الجسم.

الصورة السريرية

يتميز المرض بانتهاك جميع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. في هذه الحالة ، أولاً وقبل كل شيء ، يعاني التمثيل الغذائي للبروتين والكربوهيدرات والمناعة واستقلاب الماء. كقاعدة عامة ، يتطور هذا النوع من الأمراض في سن مبكرة. الأعراض التالية نموذجية لـ SD:

• زيادة تناول الماء بسبب العطش المتزايد ؛
• التعب السريع
• فقدان الوزن السريع ، المصحوب بزيادة الشهية ؛
• أعراض تسمم الجسم.
• تهيج الجلد والطفح الجلدي.
• زيادة وتيرة التبول.
• الاضطرابات العصبية - التهيج والأرق واللامبالاة.

يصيب المرض جميع أجهزة الجسم. غالبًا ما يكون هناك انخفاض في حدة البصر. يشكو المرضى من تشنجات وتنميل في الأطراف السفلية. يتميز مرض السكري بتدهور المناعة وزيادة تواتر الأمراض المعدية.

من الأعراض المميزة رائحة الأسيتون في هواء الزفير ، والتي تميز تطور الحماض الكيتوني.

نوع المرض المعتمد على الأنسولين محفوف بمضاعفات خطيرة. إذا لم يتم اتخاذ الإجراءات اللازمة فور اكتشاف الأعراض الأولى ، فإن خطر الإصابة بغيبوبة السكري مرتفع.

مرض السكري من النوع 2 المعتمد على الأنسولين

يعد مرض السكري من النوع 2 أكثر شيوعًا من مرض السكري من النوع 1. عادة ، لا يتطلب الشكل المكتسب من المرض حقن الأنسولين ، ويتم التعويض عن طريق تقليل وزن المريض ونظامه الغذائي وممارسة الرياضة.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يحدث داء السكري من النوع 2 (المكتسب مع تقدم العمر) ، ولكنه يعتمد على الأنسولين. ملامح علم الأمراض هي مناعة الخلايا للهرمون.نتيجة لذلك ، لا يخفض الأنسولين مستويات الجلوكوز ، وبالتالي يزداد إفراز الهرمونات. بسبب زيادة إفراز الأنسولين ، يحدث خلل في البنكرياس ، وبمرور الوقت تنضب خلاياه وتتلف.

في هذه الحالة ، يكرر علاج المرض تمامًا علاج مرض السكري من النوع الأول.

تشخيص المرض

للمرض أعراض مميزة ، لكن هذا لا يكفي لتحديد شدة ونوع مرض السكري. يتم التشخيص باستخدام الاختبارات التالية:

• تحديد كمية الجلوكوز في الدم.
• تحليل الهيموجلوبين السكري.
• تحليل البول لتحديد أجسام الكيتون.
• تحديد مستويات الأنسولين.

تساعد هذه الدراسات في الحصول على صورة كاملة لصحة المريض وتحديد شكل المرض وطرق العلاج الأخرى.

علاج الشكل المعتمد على الأنسولين من المرض

DM مرض مزمن لا يمكن علاجه. كل العلاج يهدف إلى تعويض المرض. يمكن للمرء أن يتحدث عن مرض السكري المعوض فقط عندما يكون مستوى الجلوكوز طبيعيًا ، ولا يتم ملاحظة القفزات والانحرافات الحادة عن القاعدة لفترة طويلة.

يكمن خطر المرض في ظهور مضاعفات متفاوتة الخطورة ، بعضها يقلل بشكل كبير من متوسط ​​العمر المتوقع ويؤدي إلى الوفاة. يمكن أن يقلل تعويض المرض بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات ، لذلك فهو يمثل أولوية لكل مريض.

يشمل العلاج:

• الحقن اليومية
• العلاج الغذائي
• النشاط البدني
• السيطرة على السكر.

يتم اختيار مخطط إعطاء الهرمونات من قبل الطبيب المعالج. في بداية تطور المرض ، يلتزم المريض بنظام العلاج بالأنسولين الذي أوصى به الطبيب ، ومع ذلك ، مع تقدم المرض ، يتم التحكم في عدد الحقن والجرعات من قبل المريض بشكل مستقل.

يتم اختيار النظام الغذائي مع مراعاة كمية الكربوهيدرات في المنتجات المختلفة. في مرض السكري ، يشار إلى نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات ومتوازن بشكل صحيح. يجب اتباع قواعد النظام الغذائي الصحي ، مع مراعاة مؤشر نسبة السكر في الدم للمنتجات. يتناول المرضى وجبات صغيرة ، ولكن في كثير من الأحيان ، خمس مرات على الأقل في اليوم.

لضبط القائمة وتحديد فعالية العلاج بالأنسولين ، من الضروري قياس مستويات السكر في الدم عدة مرات في اليوم.

يجب على المريض دون أن يفشل في شراء جهاز قياس السكر المحمول الدقيق.

يتميز مرض السكري من النوع 2 المعتمد على الأنسولين باضطرابات التمثيل الغذائي التي تؤثر على نمط حياة المريض. غالبًا ما يعاني هؤلاء المرضى من السمنة. في هذه الحالة ، يشتمل العلاج بالضرورة على ممارسة الرياضة وخفض محتوى السعرات الحرارية في القائمة.

أثناء التمرين البدني ، تزداد قابلية ألياف العضلات للجلوكوز ، والتي تدخل دائمًا في الاستهلاك بحمل قوي. كلما زادت نمو العضلات ، زادت احتياجها للجلوكوز ، مما يعني أن مستواه في الدم ينخفض ​​ويتم امتصاصه بشكل أفضل. لذلك ، فإن التمرين ضروري للتعويض عن المرض.

الحقن اليومية

داء السكري المعتمد على الأنسولين (داء السكري) من النوع الأول يتطلب تناول الهرمون يوميًا. كقاعدة عامة ، يتم اختيار نظام العلاج بالأنسولين بشكل فردي لكل مريض وتعديله إذا لزم الأمر.

الغرض من الهرمون المدار هو خفض مستوى السكر بشكل فعال خلال فترة زمنية معينة. هناك عدة أنواع من الأدوية ، حسب مدة العمل.

يحتاج المريض إلى تعلم الاستماع إلى جسده. تتمثل ميزات العلاج بالدواء الذي يتم تناوله في أن مستوى الجلوكوز يمكن أن ينخفض ​​أحيانًا إلى قيمة حرجة ، وهو أمر محفوف بتطور الغيبوبة. لذلك يجب على المريض التمييز بين إشارات جسده حتى يستجيب في الوقت المناسب لمستوى حرج من السكر في الدم واتخاذ الإجراءات اللازمة.

كقاعدة عامة ، يتم إعطاء حقن دواء قصير المفعول قبل وجبات الطعام. تساعد هذه الأدوية في التعامل مع كمية الجلوكوز التي تزداد فورًا بعد الأكل. أيضًا ، مرتين في اليوم ، يتم عمل حقن هرمون طويل الأمد ، والذي يتحكم بفعالية في مستويات السكر على مدار اليوم.

كيف تتعلم التعايش مع التشخيص؟

داء السكري من النوع 2 ، مثل نوع المرض المعتمد على الأنسولين ، يترك بصمة معينة على نمط الحياة ، ولكن يمكنك تعلم التعايش مع هذا التشخيص.

يجب أن يستمع المريض دائمًا إلى جسده وأن يتعلم التمييز بين أدنى إشارة إلى زيادة أو نقصان في مستويات السكر في الدم. يأكل المرضى حسب الجدول الزمني. هذا ضروري من أجل إجراء الحقن في الوقت المحدد والتحكم في مستويات الجلوكوز. الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات البسيطة من المحرمات.

العلاج الغذائي والحقن في الوقت المناسب سوف يتجنبان تطور المضاعفات. يصبح النشاط البدني جزءًا مهمًا من الحياة ، خاصة في علم الأمراض من النوع 2. من المستحيل السماح بزيادة الوزن ، لذا فإن الحمية الغذائية والرياضة رفيقان دائمان للمرضى.

يجب أن نتذكر أن التغيير الحاد المفاجئ في تركيز السكر في الدم يمكن أن يسبب عواقب سلبية - الارتباك والإغماء. الدافع وراء انخفاض السكر أو زيادته ليس فقط التغذية ، ولكن أيضًا نزلات البرد العرضية والتوتر ويوم الدورة الشهرية. هذا يحد إلى حد ما من أداء المريض ، لذلك يجب على مرضى السكري عدم اختيار المهن التي تتطلب أقصى تركيز من الاهتمام. بالنسبة للمرضى المتطرفين ، فإن النوبات الليلية وأعمال المناوبات غير مرغوب فيها ، لأن هذا يؤدي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي ويمكن أن يسبب مضاعفات.

ومع ذلك ، إذا كنت تراقب صحتك بعناية وتلتزم بنظام العلاج ، فلن يصبح التشخيص عقبة أمام حياة مرضية.

مرض السكري هو مرض يعاني منه الناس منذ مئات السنين. يتميز بارتفاع مستوى السكر في الجسم. مرض السكري هو مرض خطير للغاية لا يؤثر على الدم فحسب ، بل يؤثر أيضًا على جميع الأجهزة والأنظمة تقريبًا. تتميز أنواع الأمراض التالية: الأول والثاني. الأول يتميز بحقيقة أن ما يقرب من 90٪ من خلايا البنكرياس تتوقف عن العمل.

في هذه الحالة ، يحدث نقص كامل في الأنسولين ، أي أن الجسم لا ينتج الأنسولين على الإطلاق. يحدث هذا المرض بشكل رئيسي قبل سن العشرين ويسمى مرض السكري المعتمد على الأنسولين.

النوع الثاني هو داء السكري غير المعتمد على الأنسولين. في هذه الحالة ، ينتج الجسم الأنسولين بكميات كبيرة ، لكنه لا يؤدي وظيفته. المرض موروث ويصيب الناس بعد سن الأربعين ، والذين يعانون من زيادة الوزن.

مرض السكر النوع 1

تتميز بحقيقة أنها تتطور بسرعة كبيرة وتحدث عند الأطفال والشباب. ويسمى أيضًا "سكري الأحداث". للوقاية ، يتم استخدام حقن الأنسولين ، والتي يتم إجراؤها بانتظام. يحدث المرض عادةً بسبب استجابة الجسم غير الصحيحة للبنكرياس (يتم تدمير الخلايا التي تنتج الأنسولين بواسطة جهاز المناعة).

تزيد العدوى الفيروسية بشكل كبير من خطر الإصابة بالنوع الأول من داء السكري. إذا كان الشخص مصابًا بالتهاب البنكرياس ، فإن هذا المرض ينتظره في 80 ٪ من الحالات. تلعب الوراثة دورًا مهمًا ، ومع ذلك ، فإن انتقال العدوى بهذه الطريقة نادر الحدوث.

في كثير من الأحيان ، يحدث داء السكري من النوع 1 فجأة أثناء الحمل. في هذه الحالة ، يتم حقن الأنسولين لدعم جسم المرأة الحامل والجنين. هذا النوع من مرض السكري عند النساء الحوامل لديه القدرة على الاختفاء بعد الولادة. على الرغم من أن النساء المصابات بهذا المرض معرضات للخطر.

يعتبر هذا النوع أكثر خطورة من النوع الثاني وينتج عن الأعراض التالية:

• ضعف الجسم.
• الأرق؛
• فقدان الوزن السريع
• مستويات مرتفعة من الأسيتون.
• صداع نصفي؛
• عدوانية؛
• ألم عضلي.

لعلاج هذا المرض استخدم:

• الأنسولين.
• تمرين جسدي؛
• حمية
• مساعدة من طبيب نفساني
• التحكم الذاتي.

يتم تحديد مسألة تحديد الإعاقة من خلال النظر في التاريخ الطبي الكامل للمريض.

داء السكري من النوع 2

هذا الشكل من المرض أقل خطورة من الأول ، ويحدث بعد 40 عامًا. يتميز بالإفراز المفرط. يتم علاجه بأقراص تطبيع الخلايا وتزيد من معدل معالجة الجلوكوز والأمعاء والكبد والعضلات.

يتجلى المرض في الأعراض التالية:

• الجرب.
• بدانة؛
• صداع نصفي؛
• فم جاف؛
• طفح جلدي على الجلد.

Insd أسهل بكثير من النوع المعتمد على الأنسولين. ترتبط مضاعفات هذا المرض بضعف أداء أجهزة وأنظمة الجسم. إذا لم يتم إجراء العلاج ، فستظهر المضاعفات التالية:

• تصلب الشرايين؛
• اعتلال الأعصاب.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• غيبوبة السكري.

يتم العلاج في مجالين مترابطين:

• تغيير نمط الحياة؛
• العلاج الطبي.

الأعراض الرئيسية لمرض السكري من النوع الأول والنوع الثاني

داء السكري من كلا النوعين له الأعراض التالية:

• الرغبة المستمرة في شرب السوائل (العطش) ؛
• نوم سيء
• التبول المفرط
• اللامبالاة تجاه العالم الخارجي ؛
• الكسل.

في بعض الحالات ، يعاني المريض من غثيان شديد ، يتحول إلى قيء ، يرتفع الأسيتون في الدم ويحدث غشاوة في الذهن. في حالة ظهور هذه الأعراض ، يجب أن يتلقى الشخص على الفور مساعدة مؤهلة. خلاف ذلك ، تزداد احتمالية الإصابة بالغيبوبة السكرية.

تشمل المظاهر الثانوية للمرض ما يلي:

• استنفاد جسدي
• فقدان القوة في العضلات.
• فقدان الوزن المفاجئ
• تدهور مفاجئ في الرؤية.
• انخفاض مستمر في ضغط الدم.
• صداع نصفي؛
• طعم معدني في الفم.

أسباب مرض السكري

يحدث مرض السكري من النوع الأول نتيجة لأمراض الجهاز المناعي ، حيث يُنظر إلى خلايا البنكرياس على أنها أجسام غريبة ويتم تدميرها.

غالبًا ما يتطور مرض السكري (المعتمد على الأنسولين) في مرحلة الطفولة وعند النساء الحوامل. أسباب موثوقة لحدوث ذلك ، لا يستطيع الأطباء العثور عليها حتى الآن. لكن التركيز ينصب على العوامل التالية:

• اصابات فيروسية؛
• اضطرابات المناعة الذاتية في الجسم.
• مشاكل في الكبد؛
• علم الوراثة.
• الإفراط في تعاطي الحلويات.
• وزن كبير
• أمراض عقلية.

تشخيص مرض السكري

في مرض السكري ، من المهم للغاية اختيار العلاج المناسب وعالي الجودة والآمن. إذا تم تشخيص المرض في مرحلة مبكرة ، فإن لديه فرصة كبيرة للشفاء. يجب على الأشخاص المصابين بهذا المرض أولاً وقبل كل شيء الاتصال بأخصائي الغدد الصماء والتسجيل معه. يتم تشخيص داء السكري في المجالات التالية:

• فحص من قبل طبيب الغدد الصماء.
• الدراسة عن طريق تخطيط الصدى.
• مخطط القلب.
• الاحتفاظ بسجلات لحالة ضغط الدم (عدة مرات في اليوم) ؛
• إجراء الاختبارات المعملية.

لفحص الدم تحتاج إلى:

• التبرع بالدم على معدة فارغة وبعد ساعتين من تناول الطعام ؛
• الدم من أجل الهيموجلوبين بالجليكوزيل.
• الدم لتحمل الجلوكوز.

كما يتم إجراء اختبار البول لمعرفة السكر والأسيتون.

التغذية في داء السكري المعتمد على الأنسولين ليست محدودة. إذا تم حساب جرعة الدواء المستخدم بشكل صحيح ، فيمكن للمريض تناول جميع المنتجات تقريبًا.

ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن مستويات السكر يمكن أن تتقلب ، وبالتالي فإن الأمر يستحق الالتزام بنظام غذائي معين. القاعدة الأساسية هي مراقبة حالتك باستمرار وحساب جرعة الدواء.

اليوم ، من السهل القيام بذلك ، حيث يتم استخدام جهاز مثل مقياس الجلوكومتر. يوصى أيضًا بتسجيل جميع النتائج في مفكرة مخصصة لهذا الغرض.

هذا التحكم ضروري ليس فقط في الشكل الأول من مرض السكري ، ولكن أيضًا في الشكل الثاني. وفي هذه الحالة ، سيأخذ المريض دائمًا الأنسولين.

العلاج بالأنسولين

يعتمد العلاج على تناول الأنسولين. من أجل أن يشعر المرض بنفسه بأقل قدر ممكن ، يجب أن تأخذ في الاعتبار كمية السكر التي تدخل الجسم مع الطعام.

يحتاج الشخص الذي لديه مثل هذا التشخيص إلى فهم أنه لن يكون من الممكن التغلب على هذا المرض تمامًا. من الضروري استخدام ليس فقط الأدوية ، ولكن أيضًا التغذية السليمة. يعتبر علاج هذا المرض مرحلة جديدة في حياة الإنسان ، حيث سيحتاج إلى مراقبة السكر باستمرار للوقاية من حدوث مضاعفات.

حتى الآن ، يعد العلاج بالأنسولين هو الطريقة الأكثر فعالية لمنع علم الأمراض. لكن يجب أن يتعلم المريض أن يحقن نفسه بنفسه (يمكن استبداله بمضخة أنسولين ، لأن إدخال الهرمون من خلال قسطرة أكثر ملاءمة).

مبدأ التغذية هو الحصول على الكمية المناسبة من السعرات الحرارية والكربوهيدرات ولكن بكمية قليلة من الدهون. في هذه الحالة ، لن تكون التقلبات في مستويات الجلوكوز حادة للغاية. يجدر بنا أن نتذكر أنك بحاجة إلى استخدام حق النقض ضد جميع الأطعمة التي تحتوي على الكثير من السعرات الحرارية والسكر. إذا تم مراعاة كل هذه القواعد ، فإن داء السكري سوف يتطور إلى الحد الأدنى.

يتناول مرضى السكري 5-6 مرات في اليوم الأطعمة التالية:

• حساء الخضار
• لحم طري؛
• مأكولات بحرية؛

• الخضار (باستثناء البطاطس) ؛
• منتجات الألبان قليلة الدسم ؛
• الفواكه الحلوة والحامضة والعسل.

هذه العلاجات الشعبية فعالة للغاية:

• الكمثرى المطحونة - تأكل نيئة ؛
• عصير ليمون واحد وبيضة دجاج - على معدة فارغة ؛
• شاي أوراق الجوز
• الحبوب المطحونة - اشرب ملعقة من مسحوق الحليب.

مضاعفات مرض السكري من النوع 1 والنوع 2

لمرض السكري تأثير سلبي للغاية على جهاز المناعة. لذلك ، يصبح الشخص عرضة للإصابة بالعدوى المختلفة بسهولة. ينتقل إلى شكل حاد ومزمن. أكثر المضاعفات شدة هي نقص السكر في الدم والحماض الكيتوني. مع هذه المضاعفات ، بدلاً من الجلوكوز ، يحدث تكسير الدهون وتزداد حموضة الدم.

إذا لم يتم اتباع النظام الغذائي والسيطرة على كمية الأنسولين التي يتم تناولها ، فإن الجلوكوز ينخفض ​​بشكل حاد وتتطور متلازمة نسبة السكر في الدم. في حالة داء السكري المعتمد على الأنسولين ، فإن هذا التشخيص لا يرضي المريض وطبيبه على الإطلاق. لا يتلقى الجسم طاقة كافية ويتفاعل بشكل مرضي مع هذا - إذا لم تعطِ الجسد حلوًا ، فستأتي غيبوبة. إذا لم يتم علاج مرض السكري المعتمد على الأنسولين ، تحدث أمراض مزمنة:

• السكتة الدماغية؛
• نوبة قلبية؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• تصلب الشرايين؛
• قرحة المعدة؛
• إعتمام عدسة العين؛
• اضطرابات الكلى.

داء السكري المعتمد على الأنسولين مرض خطير يؤدي غالبًا إلى الوفاة. من الضروري الخضوع لفحوصات دورية وإجراء فحوصات دم ، فهذا سيساعد في الحفاظ على صحة الجسم لسنوات عديدة.

داء السكري من النوع الأول ، أو داء السكري المعتمد على الأنسولين (IDDM) ، هو مرض خطير شائع إلى حد ما مرتبط بخلل في البنكرياس. لسبب ما ، يتوقف هذا العضو عن إنتاج الكمية المطلوبة من هرمون الأنسولين ، مما يؤثر سلبًا على الخلفية الهرمونية للإنسان وجميع أجهزة الجسم.

كيف يؤثر هذا الاضطراب الصحي على صحة الإنسان وهل من الممكن علاج الشكل المعتمد على الأنسولين من المرض؟

لماذا يتطور المرض؟

إذا أخذنا في الاعتبار أسباب مرض السكري من النوع الأول ، فإنها تستند إلى التأثير المرضي للوظائف الوقائية للجسم. في هذه الحالة ، يبدأ الجهاز المناعي في إدراك خلايا البنكرياس كعناصر غريبة ويسعى إلى تدميرها.

يعد مرض السكري من النوع الأول أكثر شيوعًا عند الأطفال والمراهقين والشباب. هذا المرض أيضًا لا يتخطى النساء أثناء الحمل ، ولكن بعد ظهور الطفل تختفي الأعراض. ومع ذلك ، في مثل هذه الحالة ، هناك خطر من ظهور المرض ، ولكن بالفعل في شكل داء السكري من النوع 2 - غير المعتمد على الأنسولين.

من بين الأسباب الرئيسية التي أدت إلى تطوير IDDM ، يلاحظ الخبراء الظواهر التالية:

• الالتهابات التي تسببها مسببات الأمراض الفيروسية.
• أمراض المناعة الذاتية؛
• أمراض الكبد في أشكال حادة.
• الوراثة.
• الاستهلاك المنتظم لكميات كبيرة من الأطعمة السكرية ؛
• بدانة؛
• المواقف العصيبة المتكررة
• حالة اكتئاب.

من أجل عدم التسبب في مرض السكري المعتمد على الأنسولين ، يمكن لهذا المرض أن يغير حياة الشخص بشكل جذري ، بالإضافة إلى حالة "السكري" ، فإنه يتلقى اعتمادًا مدى الحياة على الأنسولين.

مراحل المرض المختلفة

للمرض عدة مراحل ، ويصاحب كل منها عدد من المظاهر السريرية.

أنا مرحلة

في بداية التطور ، لا يظهر المرض بأي شكل من الأشكال ، ولكن نتيجة للتحليلات الجينية ، يمكن اكتشاف الجينات المعيبة.

الأطباء على يقين من أن التدابير الوقائية مهمة للغاية إذا كانت هناك مخاطر لتطور المرض.

المرحلة الثانية

يرتبط انتقال داء السكري من النوع الأول إلى المرحلة التالية بتفعيل المحفزات. لا يزال من غير المعروف بالضبط ما الذي يصبح الدافع لهذه العملية ، ولكن إذا كانت المرحلة الأولى مجرد استعداد وراثي ، فإننا نتحدث هنا عن التغيرات المرضية.

المرحلة الثالثة

لتحديد المرض في هذه المرحلة ، يوصف المريض باختبارات للكشف عن مستضد معين للأجسام المضادة للخلايا البائية. أثناء الدراسات التشخيصية ، يكتشف المتخصصون انخفاضًا في عدد هذه الخلايا ، بطبيعة الحال ، يؤدي هذا التغيير إلى انخفاض في مستويات الأنسولين وزيادة في الجلوكوز.

المرحلة الرابعة

يطلق عليه داء السكري المتسامح ، والذي لا تزال أعراضه الواضحة غائبة. لكن لا يزال من الممكن أن ينزعج المرضى من العلامات الشائعة: الشعور بالضيق الخفيف ، وزيادة التهاب الملتحمة ، وداء الدمامل ، والذي غالبًا ما يتكرر.

المرحلة الخامسة

خلال هذه الفترة ، هناك علامات واضحة تحدث مع مرض السكري من النوع الأول.

الأعراض شديدة للغاية وبعد بضعة أسابيع ، إذا لم يتلق المريض العلاج المناسب ، فقد تحدث مضاعفات في شكل الحماض الكيتوني ، وهو اضطراب استقلابي خطير.

إذا بدأ العلاج ببدائل الأنسولين في الوقت المناسب ، يمكن أن يتباطأ تطور المرض بشكل كبير.

المرحلة السادسة

نحن نتحدث عن مسار شديد من ISD ، تكون فيه نتائج التحليل مخيبة للآمال - توقف إنتاج الأنسولين من البنكرياس تمامًا.

أعراض مرض السكري المعتمد على الأنسولين

كما لوحظ بالفعل ، يتجلى داء السكري من النوع الأول المعتمد على الأنسولين في مرحلة معينة في شكل أعراض خطيرة. تتجلى علامات المرض الساطعة بشكل خاص عند الأطفال:

• إذا كانت هناك زيادة في التبول لدى البالغين ، فيمكن أن تظهر عند الأطفال في شكل سلس البول ؛
• يؤدي فقدان الطاقة إلى فقدان الوزن وتظهر أعراض مماثلة مرة أخرى في المرضى الصغار ؛
• تجف الأغشية المخاطية والجلد.
• مرضى السكر يعانون من الجوع باستمرار.

بالنسبة للمضاعفات التي تهدد الحياة - الحماض الكيتوني أو غيبوبة الحماض الكيتوني ، فإنها غالبًا ما تكون أولى علامات المرض لدى الأطفال. هذا يرجع إلى حقيقة أن الأطفال غير قادرين على التحدث عن رفاهيتهم.

وفقًا للإحصاءات ، يطلب أكثر من 80 ٪ من الأشخاص المشورة من أخصائي في موعد لا يتجاوز 3 أسابيع بعد ظهور علامات واضحة للمرض.

الفحص التشخيصي

يعرف أخصائي الغدد الصماء كيفية اكتشاف داء السكري المعتمد على الأنسولين. بادئ ذي بدء ، يقوم بجمع سوابق المرض (تاريخ) المرض ، بناءً على شكاوى المريض ، والأعراض الموجودة. ثم يقوم بتشخيص أولي ، ومن أجل تأكيده ، يعين سلسلة من الفحوصات المخبرية:

• فحص الدم الذي يكتشف مستويات السكر (يتم إجراؤه على معدة فارغة وبعد ساعتين إلى ثلاث ساعات من تناول الطعام) ؛
• فحص الدم لكمية الهيموجلوبين السكري.
• اختبارات البول - للسكر ووجود الأسيتون.

بعد دراسة النتائج ، سيتأكد الطبيب مما إذا كان المريض مصابًا بداء السكري من النوع 2 أو النوع الأول وسيكون قادرًا على تحديد نظام العلاج العلاجي.

كيف يتم علاج مرض السكري المعتمد على الأنسولين؟

لسوء الحظ ، لا يمكن للطب الحديث أن يقدم علاجًا يمكن أن يخلص المريض تمامًا من هذا المرض. بالإضافة إلى ذلك ، مع هذا النوع من مرض السكري ، يحتاج المريض إلى إمداد مستمر بالأنسولين من الخارج.

قائمة الأنسولين واسعة جدًا ، فهي تختلف في مدة العمل ولا يمكن إلا للطبيب أن يصف الدواء المناسب ونظامه.

الجدول رقم 1. الأنسولين المستخدم في علاج مرض السكري المعتمد على الأنسولين

مدة عمل الأنسولين	اسم الصناديق	الفروق الدقيقة في الاستخدام
عمل قصير للغاية (ثلاث إلى خمس ساعات)	أبيدرا ، هيومالوج ، نوفورابيد.	قريبًا جدًا سيكون لها تأثير - من 1 إلى 20 دقيقة. يستمر العمل بمعدل 4 ساعات.
فعل قصير (6-8 ساعات)	إنساني اكترابيد ، هومولين عادي.	يظهر التأثير بعد نصف ساعة من الاستعمال. يتم تحقيق أقصى تأثير في الفترة من 2 إلى 4 ساعات بعد الحقن.
عمل متوسط ​​طويل (من 16 ساعة إلى يوم)	إنسانية قاعدية ، Monotard NM ، هومولين NPH ، انسولاتارد.	يتصرفون بعد ساعة من الإيلاج في الجسم. يحدث التأثير الأقصى بعد 4-12 ساعة.
عمل مطول (طويل) (يوم طبيعي)	النتوس ، غلارجين ليفمير ، ديتمير.	يتيح لك نسيان تجويع الأنسولين حتى في حالة عدم وجود طعام. إنهم يعملون بالتساوي طوال اليوم. مطلوب للدخول مرة أو مرتين في اليوم.
المستحضرات المركبة والتي تشمل أنواع مختلفة من الأنسولين (6-18 ساعة)	InsumanCombi 25 ، مكستارد 30 ، هومولين MZ ، نوفوميكس 30.	تصبح سارية المفعول في غضون 30-45 دقيقة. التأثير الأقصى بعد 1-3 ساعات.

بالإضافة إلى حقيقة أن مريض السكر يوصف أدوية للاستخدام المستمر ، فإنه يواجه مهمة أخرى - التحكم في مستويات السكر في الدم.

في الطب الحديث ، هناك عدة خيارات للأجهزة التي تحقن الأنسولين وتقيس مستويات السكر.

تصحيح النظام الغذائي

على الرغم من أن الأنسولين هو الدعامة الأساسية للعلاج ، لا ينبغي الاستهانة بدور التغذية السليمة. نظرًا لأن المرض مرتبط بعمليات التمثيل الغذائي وتصبح مظاهره أكثر حدة عندما لا يمتص الجسم الطعام جيدًا بما يكفي ، فمن المهم جدًا أن يعرف المريض ما يحتاج إلى تناوله ومتى وبأي كميات.

في داء السكري المعتمد على الأنسولين ، يُنصح باتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات ، حيث يوصى بما يلي:

• تناول منتجات البروتين مرتين في اليوم ؛
• تشبع النظام الغذائي بالأطعمة الغنية بالمعادن والفيتامينات المفيدة ؛
• الاستبعاد من قائمة الأطعمة التي تعتبر مصدرًا للكربوهيدرات السريعة.

يحتاج مرضى السكر إلى معرفة الأطعمة التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الحالة

لن يؤدي استبعاد المنتجات الضارة إلى القضاء على مخاطر المضاعفات فحسب ، بل سيسمح أيضًا للمريض بفقدان الوزن ، مما سيكون له أيضًا تأثير إيجابي على الرفاهية العامة. لكن من الجدير بالذكر أن تناول الكربوهيدرات الإضافية في الجسم يمكن أن يؤدي إلى فائضها ويجب على المريض أن يحسب مقدارها بنفسه.

النشاط البدني في مرض السكري المعتمد على الأنسولين

يكرر الخبراء بالإجماع أن داء السكري من النوع الأول (المعتمد على الأنسولين) لا يستبعد ، بل على العكس ، يتطلب بعض الحركة والنشاط من المريض. في الواقع ، سيكون لهذا تأثير إيجابي على مستويات السكر في الدم ويساعد على تجنب نقص السكر في الدم ، ومع ذلك ، في حد ذاته ، لا يمكن للنشاط البدني أن يجعل هذا المؤشر طبيعيًا.

عند القيام بذلك ، يجب أن تأخذ في الاعتبار الميزات التالية:

• يؤدي النشاط البدني إلى زيادة معدل امتصاص الأنسولين من موقع الحقن ؛
• على خلفيتهم ، يزداد استهلاك الجلوكوز ، لكن الحاجة إلى الأنسولين تظل كما هي ؛
• من المهم الاعتناء بكمية كافية من الأنسولين ، وإلا لن تتمكن خلايا العضلات من امتصاص الجلوكوز.

يجب على مرضى السكري من النوع الأول أن يتذكروا أنه أثناء التدريب المكثف ، يستنفد الجسم الجليكوجين المخزن في الكبد ، لذلك هناك خطر الإصابة بنقص السكر في الدم. ومع ذلك ، إذا كان الشخص يعمل بانتظام ، فإن منع التغيرات المرضية لا يصبح مهمة صعبة.

إذا لم يتم علاج المرض

مرض السكري من النوع الأول هو مرض يسبب تغيرات خطيرة في الجسم ، دون علاج في الوقت المناسب يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة.

اعتمادًا على درجة التطور ، يمكن أن يسبب ضعفًا في جهاز المناعة ولن يكون الجسم قادرًا على مقاومة مسببات الأمراض المعدية. بالإضافة إلى الحماض الكيتوني ونقص السكر في الدم المذكورين ، فإن المرض المعتمد على الأنسولين يؤدي إلى تفاقم الأعراض الموجودة حتى ظهور الغيبوبة والموت.

إذا لم تكن التغذية وجرعة الأنسولين متوازنة ، فمن الممكن حدوث انخفاض حاد في مستويات السكر في الدم وظهور متلازمة نقص السكر في الدم.

ولكن بالإضافة إلى المضاعفات العابرة ، على خلفية مرض السكري ، من الممكن أيضًا تطور الأمراض والحالات المزمنة:

• تصلب الشرايين،
• ارتفاع ضغط الدم
• السكتة الدماغية،
• احتشاء عضلة القلب ، إلخ.

لسوء الحظ ، اليوم بعيدًا عن كل شيء معروف عن داء السكري من النوع الأول ، ولم يتمكن العلماء من ابتكار نوع ناجح من علاجه. نعم ، تتم دراسة مسألة زرع البنكرياس ، ولكن حتى الآن لم تبرر هذه العملية نفسها ، لأن معدل بقاء العضو المزروع منخفض للغاية. لذلك ، سيضطر مريض السكر إلى حقن الأنسولين يوميًا ، والعناية بالصحة ونمط الحياة النشط.

يسمى مرض السكري من النوع 2 غير المعتمد على الأنسولين. وهذا يعني أن ارتفاع السكر في الدم ليس بسبب نقص الأنسولين ، ولكن بسبب مقاومة المستقبلات له. في هذا الصدد ، فإن هذا النوع من الأمراض له خصائصه الخاصة في الدورة والعلاج.

داء السكري من النوع 2 ، أو غير المعتمد على الأنسولين ، هو مرض استقلابي يصاحبه ارتفاع مزمن في مستويات السكر في الدم. يحدث هذا إما بسبب انخفاض تخليق هرمون البنكرياس ، أو بسبب انخفاض حساسية الخلايا له. في الحالة الأخيرة ، يقولون إن الشخص يطور مقاومة الأنسولين. وهذا على الرغم من حقيقة أنه في المراحل الأولى من المرض ، يتم تصنيع كمية كافية أو حتى زيادة من الهرمون في الجسم. بدوره ، يؤدي ارتفاع السكر في الدم المزمن إلى تلف جميع الأعضاء.

ما تحتاج لمعرفته حول داء السكري غير المعتمد على الأنسولين

بادئ ذي بدء ، نلاحظ أن داء السكري يتميز بمستويات عالية من الجلوكوز في الدم. في هذه الحالة ، يشعر الشخص بأعراض مثل كثرة التبول وزيادة التعب. تظهر الآفات الفطرية على الجلد ، ولا يمكن التخلص منها. بالإضافة إلى ذلك ، مع مرض السكري ، قد يكون هناك ضعف في الرؤية وضعف الذاكرة والانتباه ، بالإضافة إلى مشاكل أخرى.

إذا كنت لا تتحكم في مرض السكري ، وتعامله بشكل غير صحيح ، وهو ما يحدث كثيرًا ، فقد يموت الشخص قبل الأوان. أسباب الوفاة هي الغرغرينا وأمراض القلب والأوعية الدموية والفشل الكلوي في نهاية المرحلة.

يتطور داء السكري من النوع غير المعتمد على الأنسولين بشكل رئيسي في منتصف العمر - بعد أربعين عامًا. ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، أصبح هذا المرض شائعًا بشكل متزايد بين الشباب. أسباب هذا المرض هي سوء التغذية والوزن الزائد وقلة النشاط البدني.

إذا لم يتم علاج هذا النوع من مرض السكري ، فإنه على مر السنين يصبح معتمداً على الأنسولين مع نقص دائم في هرمون الأنسولين في الجسم وتعويض ضعيف لفرط سكر الدم. في الظروف الحديثة ، نادرًا ما يحدث ذلك ، لأن العديد من المرضى يموتون من مضاعفات بسبب نقص أو علاج غير لائق.

لماذا يحتاج الجسم إلى الأنسولين؟

وهو أهم هرمون يتحكم في مستويات السكر في الدم. بمساعدتها ، يتم تنظيم محتواها في الدم. إذا توقف إنتاج الأنسولين لسبب ما (ولا يمكن تعويض هذه الحالة عن طريق حقن الأنسولين) ، فإن الشخص يموت بسرعة.

عليك أن تعرف أن الجسم السليم لديه نطاق ضيق نسبيًا من السكر في الدم. يتم الاحتفاظ به ضمن هذه الحدود فقط بفضل الأنسولين. تحت تأثيره ، تقوم خلايا الكبد والعضلات بسحب الجلوكوز وتحويله إلى جليكوجين. ولكي يعود الجليكوجين إلى الجلوكوز ، هناك حاجة إلى الجلوكاجون ، والذي يتم إنتاجه أيضًا في البنكرياس. إذا لم يكن هناك جليكوجين في الجسم ، يبدأ إنتاج الجلوكوز من البروتين.

بالإضافة إلى ذلك ، يضمن الأنسولين تحويل الجلوكوز إلى دهون ، والتي تترسب بعد ذلك في الجسم. إذا كنت تستهلك الكثير من الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات ، فسيكون هناك ارتفاع مستمر في مستوى الأنسولين في الدم. هذا يجعل من الصعب للغاية إنقاص الوزن. علاوة على ذلك ، كلما زاد الأنسولين في الدم ، زادت صعوبة إنقاص الوزن. بسبب هذه الاضطرابات في استقلاب الكربوهيدرات ، يتطور مرض السكري.

الأعراض الرئيسية لمرض السكري

يتطور المرض تدريجياً. عادة لا يعرف الشخص عنها ، ويتم تشخيص المرض بالصدفة. داء السكري المعتمد على الأنسولين له الأعراض المميزة التالية:

• رؤية غير واضحة
• ذاكرة سيئة؛
• إعياء؛
• حكة الجلد
• ظهور أمراض جلدية فطرية (بينما يصعب التخلص منها) ؛
• زيادة العطش (يحدث أن يشرب الشخص ما يصل إلى خمسة لترات من السوائل يوميًا) ؛
• كثرة التبول (لاحظ أنه يحدث أيضًا في الليل ، وعدة مرات) ؛
• إحساس غريب بالوخز والخدر في الأطراف السفلية ، وعند المشي - بداية الألم ؛
• تطور مرض القلاع ، الذي يصعب علاجه ؛
• عند النساء ، تكون الدورة الشهرية مضطربة ، وعند الرجال ، تكون الفاعلية.

في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث مرض السكري دون أعراض واضحة. يعتبر احتشاء عضلة القلب المفاجئ أو السكتة الدماغية أيضًا من مظاهر داء السكري غير المعتمد على الأنسولين.

مع هذا المرض ، قد يعاني الشخص من زيادة الشهية. يحدث هذا لأن خلايا الجسم لا تمتص الجلوكوز بسبب مقاومة الأنسولين. إذا كان هناك الكثير من الجلوكوز في الجسم ، ولكن الجسم لا يمتصه ، عندها يبدأ تفكك الخلايا الدهنية. عندما تتحلل الدهون ، تظهر أجسام الكيتون في الجسم. تظهر رائحة الأسيتون في هواء الزفير.

مع وجود تركيز عالٍ من أجسام الكيتون ، يتغير الرقم الهيدروجيني للدم. هذه الحالة خطيرة للغاية بسبب خطر الإصابة بغيبوبة الحماض الكيتوني. إذا كان الشخص مصابًا بداء السكري ويستهلك القليل من الكربوهيدرات ، فإن الأس الهيدروجيني لا ينخفض ​​، مما لا يسبب الخمول والنعاس والقيء. يشير ظهور رائحة الأسيتون إلى أن الجسم يتخلص تدريجياً من الوزن الزائد.

مضاعفات المرض

داء السكري غير المعتمد على الأنسولين خطير مع المضاعفات الحادة والمزمنة. من بين المضاعفات الحادة ، يجب ملاحظة ما يلي.

1. يعد الحماض الكيتوني السكري من أخطر مضاعفات مرض السكري. خطير عن طريق زيادة حموضة الدم وتطور غيبوبة الحماض الكيتوني. إذا كان المريض يعرف كل التفاصيل الدقيقة لمرضه ويعرف كيفية حساب جرعة الأنسولين ، فإن احتمال حدوث مثل هذه المضاعفات هو صفر.
2. غيبوبة ارتفاع السكر في الدم هي انتهاك وفقدان للوعي بسبب زيادة كمية الجلوكوز في الدم. غالبًا ما يرتبط بالحماض الكيتوني.

إذا لم يتم تزويد المريض بالمساعدة الطارئة ، فمن الممكن وفاة المريض. يتعين على الأطباء بذل الكثير من الجهود لإعادته إلى الحياة. لسوء الحظ ، فإن نسبة الوفيات بين المرضى عالية جدًا وتصل إلى 25 بالمائة.

ومع ذلك ، فإن الغالبية العظمى من المرضى لا يعانون من المضاعفات الحادة ، ولكن من المضاعفات المزمنة للمرض. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تكون قاتلة في كثير من الحالات. ومع ذلك ، فإن داء السكري خطير أيضًا لأن عواقبه ومضاعفاته ماكرة ، لأنه في الوقت الحالي لا يسمحون لأي شخص بمعرفة أي شيء عن نفسه. وتظهر أخطر المضاعفات في الكلى والرؤية والقلب بعد فوات الأوان. فيما يلي بعض المضاعفات التي يشكل مرض السكري خطورة عليها.

1. اعتلال الكلية السكري. هذه إصابة شديدة في الكلى تؤدي إلى تطور الفشل الكلوي المزمن. يعاني معظم مرضى غسيل الكلى وزرع الكلى من مرض السكري.
2. اعتلال الشبكية هو تلف العين. وهو سبب العمى عند المرضى في منتصف العمر.
3. الاعتلال العصبي - تلف الأعصاب - يحدث بالفعل لدى ثلاثة مرضى مصابين بداء السكري وقت التشخيص. يتسبب الاعتلال العصبي في انخفاض الإحساس في الساقين ، مما يعرض المرضى بشكل كبير للإصابة والغرغرينا والبتر.
4. اعتلال الأوعية الدموية - تلف الأوعية الدموية. لهذا السبب ، لا تتلقى الأنسجة ما يكفي من العناصر الغذائية. مرض الأوعية الدموية الكبيرة يؤدي إلى تصلب الشرايين.
5. افة جلدية.
6. تضرر القلب والأوعية التاجية ، مما يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب.
7. انتهاك الفاعلية عند الرجال والدورة الشهرية عند النساء.
8. ضعف تدريجي في الذاكرة والانتباه.

يعتبر اعتلال الكلية واعتلال الشبكية الأكثر خطورة. تظهر فقط عندما تصبح غير قابلة للعكس. يمكن الوقاية من الاضطرابات الأخرى عن طريق التحكم الفعال في نسبة السكر في الدم. وكلما انخفض ، قل احتمال حدوث مثل هذه التعقيدات والاقتراب من الصفر.

ملامح علاج المرض

يحدث النوع المستقل عن الأنسولين لهذا المرض في 90 بالمائة من جميع الحالات. قد يعاني أربعة من كل خمسة من هؤلاء المرضى من زيادة الوزن.

في علاج هذا المرض لا بد من اتباع هذه الخطوات بدقة ودقة.

1. اتباع نظام غذائي سليم مع رفض جميع الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات. في الوقت نفسه ، لن يظل الشخص جائعًا: يُسمح له بتناول الكثير من الوجبات الدسمة.
2. تمرين منخفض التأثير يجلب المتعة وليس الإرهاق.
3. تناول حبوب لزيادة حساسية الأنسجة لهرمون البنكرياس. أي أقراص خافضة لسكر الدم ، خاصة تلك التي تحتوي على السلفونيل يوريا ، ضارة.
4. حقن الأنسولين حسب الحاجة. إنها لا تعني أنك بحاجة إلى تناول الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات. يجب على مريض السكر الابتعاد عنها وعدم تناولها تحت أي ظرف من الظروف.

في مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين ، يعتبر رفض الكربوهيدرات أمرًا بالغ الأهمية ، لأن الجسم لا يتحملها جيدًا. في الحالات غير المفتوحة ، يسمح لك هذا بتقليل كمية السكر بشكل كبير إلى المستوى الذي يحدث عند الأشخاص الأصحاء. بالنسبة لمرضى السكري ، فإن الركض مفيد جدًا.

من خلال الالتزام بهذه التوصيات ، لا يحتاج الشخص عادةً إلى حقن الأنسولين. ومع ذلك ، إذا كان من الواضح أن الحقن لا غنى عنها (المرض متقدم) ، فلا داعي لتأجيل العلاج بالأنسولين ، ولكن ابدأ العلاج في أقرب وقت ممكن. كل مريض بالسكري قادر على تحقيق أن مستوى السكر بعد الوجبة لا يزيد عن 6 ، والأفضل من ذلك كله - 5.3 ملي مول. هذا ليس خيالًا ، ولكنه علاج فعال للمرض ، يقلل من خطر حدوث مضاعفات إلى الصفر تقريبًا.