Diabete mellito non insulino-dipendente: la base della patogenesi e della terapia. Cos’è il diabete mellito insulino-dipendente? Diabete mellito insulino-dipendente 1

è una malattia endocrina caratterizzata da un'insufficiente produzione di insulina e da un aumento dei livelli di glucosio nel sangue. A causa dell'iperglicemia prolungata, i pazienti soffrono di sete, perdono peso e si stancano rapidamente. Caratterizzato da dolori muscolari e mal di testa, crampi, prurito cutaneo, aumento dell'appetito, minzione frequente, insonnia, vampate di calore. La diagnosi comprende un colloquio clinico, esami di laboratorio su sangue e urine che rivelano iperglicemia, mancanza di insulina e disturbi metabolici. Il trattamento viene effettuato utilizzando la terapia insulinica, vengono prescritti dieta ed esercizio fisico.

ICD-10

E10 Diabete mellito insulino-dipendente

informazioni generali

Il termine "diabete" deriva dalla lingua greca e significa "che scorre, che scorre fuori", quindi il nome della malattia descrive uno dei suoi sintomi chiave: la poliuria, il passaggio di grandi quantità di urina. Il diabete di tipo 1 è anche chiamato autoimmune, insulino-dipendente e giovanile. La malattia può manifestarsi a qualsiasi età, ma più spesso si manifesta nei bambini e negli adolescenti. Negli ultimi decenni si è assistito ad un aumento degli indicatori epidemiologici. La prevalenza di tutte le forme di diabete mellito è dell'1-9%; la variante insulino-dipendente della patologia rappresenta il 5-10% dei casi. L'incidenza dipende dall'etnia dei pazienti ed è più alta tra i popoli scandinavi.

Cause del diabete di tipo 1

I fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia continuano a essere studiati. È ormai accertato che il diabete mellito di tipo 1 si manifesta sulla base di una combinazione di predisposizione biologica e influenze avverse esterne. Le cause più probabili di danno al pancreas e di diminuzione della produzione di insulina includono:

• Eredità. La tendenza al diabete insulino-dipendente viene trasmessa in linea diretta, dai genitori ai figli. Sono state identificate diverse combinazioni di geni che predispongono alla malattia. Sono più comuni tra i residenti in Europa e Nord America. Avere un genitore affetto aumenta il rischio del bambino del 4-10% rispetto alla popolazione generale.
• Fattori esterni sconosciuti. Ci sono alcuni fattori ambientali che provocano il diabete di tipo 1. Questo fatto è confermato dal fatto che i gemelli identici, che hanno esattamente lo stesso corredo di geni, si ammalano insieme solo nel 30-50% dei casi. È stato inoltre riscontrato che le persone che sono emigrate da un’area con una bassa incidenza verso un’area con un’epidemiologia più elevata hanno maggiori probabilità di sviluppare il diabete rispetto a coloro che hanno rifiutato di emigrare.
• Infezione virale. Una risposta autoimmune alle cellule pancreatiche può essere innescata da un’infezione virale. L'influenza più probabile sono i virus Coxsackie e rosolia.
• Prodotti chimici, medicinali. Le cellule beta della ghiandola che produce insulina possono essere danneggiate da alcune sostanze chimiche. Esempi di tali composti sono il veleno per topi e la streptozocina, un farmaco per i malati di cancro.

Patogenesi

La patologia si basa sulla produzione insufficiente dell'ormone insulina nelle cellule beta delle isole di Langerhans del pancreas. I tessuti insulino-dipendenti comprendono fegato, grasso e muscoli. Quando la secrezione di insulina diminuisce, smettono di assumere glucosio dal sangue. Si verifica uno stato di iperglicemia, un segno chiave del diabete mellito. Il sangue si addensa, il flusso sanguigno nei vasi viene interrotto, il che si manifesta con un deterioramento della vista e lesioni trofiche delle estremità.

La carenza di insulina stimola la degradazione dei grassi e delle proteine. Entrano nel flusso sanguigno e vengono poi metabolizzati dal fegato in chetoni, che diventano fonti di energia per i tessuti non insulino-dipendenti, compreso il tessuto cerebrale. Quando la concentrazione di zucchero nel sangue supera 7-10 mmol/l, viene attivata la via alternativa per l'escrezione del glucosio, attraverso i reni. Si sviluppano glicosuria e poliuria, con conseguente aumento del rischio di disidratazione corporea e carenza di elettroliti. Per compensare la perdita di acqua aumenta la sensazione di sete (polidipsia).

Classificazione

Secondo le raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, il diabete mellito di tipo I è diviso in autoimmune (provocato dalla produzione di anticorpi contro le cellule della ghiandola) e idiopatico (non ci sono cambiamenti organici nella ghiandola, le cause della patologia rimangono sconosciute). Lo sviluppo della malattia avviene in più fasi:

1. Individuazione della predisposizione. Vengono effettuati esami preventivi, viene determinato il carico genetico. Tenendo conto degli indicatori statistici medi del paese, viene calcolato il livello di rischio di sviluppare la malattia in futuro.
2. Momento iniziale di partenza. I processi autoimmuni vengono attivati ​​e le cellule β vengono danneggiate. Gli anticorpi sono già prodotti, ma la produzione di insulina rimane normale.
3. Insulite autoimmune cronica attiva. Il titolo anticorpale diventa elevato e il numero di cellule produttrici di insulina diminuisce. È determinato un alto rischio di sviluppare il diabete nei prossimi 5 anni.
4. Iperglicemia dopo carico di carboidrati. Una parte significativa delle cellule produttrici di insulina viene distrutta. La produzione di ormoni diminuisce. Vengono mantenuti i normali livelli di glucosio a digiuno, ma l'iperglicemia viene rilevata entro 2 ore dopo il pasto.
5. Manifestazione clinica della malattia. Compaiono i sintomi caratteristici del diabete mellito. La secrezione ormonale è drasticamente ridotta, l'80-90% delle cellule ghiandolari sono soggette a distruzione.
6. Carenza assoluta di insulina. Tutte le cellule responsabili della sintesi dell’insulina muoiono. L'ormone entra nel corpo solo sotto forma di farmaco.

Sintomi del diabete di tipo 1

I principali segni clinici della malattia sono poliuria, polidipsia e perdita di peso. La voglia di urinare diventa più frequente, il volume dell'urina giornaliera raggiunge i 3-4 litri e talvolta si verifica l'enuresi notturna. I pazienti hanno sete, secchezza delle fauci e bevono fino a 8-10 litri di acqua al giorno. L'appetito aumenta, ma il peso corporeo diminuisce di 5-12 kg in 2-3 mesi. Inoltre, possono verificarsi insonnia notturna e sonnolenza durante il giorno, vertigini, irritabilità e affaticamento. I pazienti avvertono una stanchezza costante e hanno difficoltà a svolgere il loro lavoro abituale.

Si verificano prurito della pelle e delle mucose, eruzioni cutanee e ulcerazioni. La condizione dei capelli e delle unghie si deteriora, le ferite e altre lesioni cutanee non guariscono per molto tempo. La compromissione del flusso sanguigno nei capillari e nei vasi è chiamata angiopatia diabetica. Il danno ai capillari si manifesta con diminuzione della vista (retinopatia diabetica), diminuzione della funzionalità renale con edema, ipertensione arteriosa (nefropatia diabetica), rossore irregolare sulle guance e sul mento. Con la macroangiopatia, quando le vene e le arterie sono coinvolte nel processo patologico, l'aterosclerosi dei vasi del cuore e degli arti inferiori inizia a progredire e si sviluppa la cancrena.

La metà dei pazienti presenta sintomi di neuropatia diabetica, che è il risultato di uno squilibrio elettrolitico, di un apporto sanguigno insufficiente e di gonfiore del tessuto nervoso. La conduttività delle fibre nervose si deteriora, vengono provocate convulsioni. Con la neuropatia periferica, i pazienti lamentano bruciore e dolore alle gambe, soprattutto di notte, una sensazione di “spilli e aghi”, intorpidimento e maggiore sensibilità al tatto. La neuropatia autonomica è caratterizzata da interruzioni nelle funzioni degli organi interni: si verificano sintomi di disturbi digestivi, paresi della vescica, infezioni genito-urinarie, disfunzione erettile e angina. Con la neuropatia focale si forma dolore di varia localizzazione e intensità.

Complicazioni

Un’interruzione prolungata del metabolismo dei carboidrati può portare alla chetoacidosi diabetica, una condizione caratterizzata dall’accumulo di chetoni e glucosio nel plasma e dall’aumento dell’acidità del sangue. Si verifica in modo acuto: l'appetito scompare, compaiono nausea e vomito, dolore addominale e odore di acetone nell'aria espirata. In assenza di cure mediche si verificano confusione, coma e morte. I pazienti con segni di chetoacidosi richiedono un trattamento urgente. Altre pericolose complicanze del diabete comprendono il coma iperosmolare, il coma ipoglicemico (con uso improprio di insulina), il “piede diabetico” con rischio di amputazione degli arti, retinopatia grave con perdita completa della vista.

Diagnostica

I pazienti vengono esaminati da un endocrinologo. Criteri clinici sufficienti per la malattia sono polidipsia, poliuria, variazioni di peso e appetito - segni di iperglicemia. Nel corso del sopralluogo il medico chiarisce anche la presenza di oneri ereditari. La diagnosi sospetta è confermata dai risultati degli esami di laboratorio su sangue e urina. Il rilevamento dell'iperglicemia consente di distinguere il diabete mellito dalla polidipsia psicogena, dall'iperparatiroidismo, dall'insufficienza renale cronica e dal diabete insipido. Nella seconda fase della diagnosi viene effettuata la differenziazione delle varie forme di diabete. Un esame di laboratorio completo comprende i seguenti test:

• Glucosio (sangue). La determinazione dello zucchero viene eseguita tre volte: al mattino a stomaco vuoto, 2 ore dopo un carico di carboidrati e prima di coricarsi. L'iperglicemia è indicata da valori di 7 mmol/l a stomaco vuoto e di 11,1 mmol/l dopo aver mangiato cibi contenenti carboidrati.
• Glucosio (urina). La glicosuria indica un'iperglicemia persistente e grave. I valori normali per questo test (in mmol/l) sono fino a 1,7, borderline - 1,8-2,7, patologici - superiori a 2,8.
• Emoglobina glicata. A differenza del glucosio libero non legato alle proteine, la quantità di emoglobina glicosilata nel sangue rimane relativamente costante durante tutta la giornata. La diagnosi di diabete è confermata a tassi del 6,5% e superiori.
• Test ormonali. Vengono eseguiti i test dell'insulina e del peptide C. La normale concentrazione ematica a digiuno di insulina immunoreattiva varia da 6 a 12,5 µU/ml. L'indicatore del peptide C consente di valutare l'attività delle cellule beta e il volume di produzione di insulina. Il risultato normale è 0,78-1,89 μg/l; nel diabete mellito la concentrazione del marcatore è ridotta.
• Metabolismo delle proteine. Vengono eseguiti test per la creatinina e l'urea. I dati finali permettono di chiarire la funzionalità dei reni e il grado di cambiamento nel metabolismo delle proteine. Se i reni sono danneggiati, i livelli sono più alti del normale.
• Metabolismo dei lipidi. Per la diagnosi precoce della chetoacidosi, viene esaminato il contenuto dei corpi chetonici nel sangue e nelle urine. Per valutare il rischio di aterosclerosi, viene determinato il livello di colesterolo nel sangue (colesterolo totale, LDL, HDL).

Trattamento del diabete di tipo 1

Gli sforzi dei medici mirano ad eliminare le manifestazioni cliniche del diabete, nonché a prevenire le complicanze, insegnando ai pazienti a mantenere autonomamente la normoglicemia. I pazienti sono accompagnati da un team multiprofessionale di specialisti, che comprende endocrinologi, nutrizionisti e istruttori di terapia fisica. Il trattamento comprende consultazioni, l'uso di farmaci e sessioni educative. I metodi principali includono:

• Terapia insulinica. L'uso di preparati insulinici è necessario per la massima compensazione ottenibile dei disturbi metabolici e la prevenzione dell'iperglicemia. Le iniezioni sono vitali. Il regime di somministrazione è redatto individualmente.
• Dieta. Ai pazienti viene prescritta una dieta a basso contenuto di carboidrati, inclusa una chetogenica (i chetoni servono come fonte di energia al posto del glucosio). La base della dieta sono verdure, carne, pesce e latticini. Le fonti di carboidrati complessi - pane integrale, cereali - sono consentite con moderazione.
• Attività fisica individuale dosata. L’attività fisica è benefica per la maggior parte dei pazienti che non presentano complicanze gravi. Le lezioni vengono selezionate individualmente da un istruttore di fisioterapia e condotte sistematicamente. Lo specialista determina la durata e l'intensità dell'allenamento tenendo conto dello stato di salute generale del paziente e del livello di compenso del diabete. Sono prescritti passeggiate regolari, atletica e giochi sportivi. Gli sport di forza e la maratona sono controindicati.
• Formazione sull'autocontrollo. Il successo del trattamento di mantenimento del diabete dipende in gran parte dal livello di motivazione dei pazienti. Durante lezioni speciali vengono informati sui meccanismi della malattia, sui possibili metodi di compensazione, sulle complicanze e viene sottolineata l'importanza del monitoraggio regolare della quantità di zucchero e dell'uso dell'insulina. I pazienti imparano l'abilità di eseguire iniezioni in modo indipendente, scegliere prodotti alimentari e creare menu.
• Prevenzione delle complicanze. I medicinali vengono utilizzati per migliorare la funzione enzimatica delle cellule ghiandolari. Questi includono agenti che promuovono l'ossigenazione dei tessuti e farmaci immunomodulatori. Il trattamento tempestivo delle infezioni, l'emodialisi e la terapia antidotica vengono effettuati per rimuovere i composti che accelerano lo sviluppo della patologia (tiazidici, corticosteroidi).

Tra i metodi di trattamento sperimentali vale la pena notare lo sviluppo del vaccino a DNA BHT-3021. Nei pazienti che hanno ricevuto iniezioni intramuscolari per 12 settimane, i livelli di peptide C, un marcatore dell’attività delle cellule delle isole pancreatiche, sono aumentati. Un'altra direzione della ricerca è la trasformazione delle cellule staminali in cellule ghiandolari che producono insulina. Gli esperimenti condotti sui ratti hanno dato risultati positivi, ma per utilizzare il metodo nella pratica clinica è necessaria la prova della sicurezza della procedura.

Prognosi e prevenzione

La forma di diabete mellito insulino-dipendente è una malattia cronica, ma un’adeguata terapia di mantenimento consente ai pazienti di mantenere un’elevata qualità di vita. Le misure preventive non sono state ancora sviluppate poiché le cause esatte della malattia non sono state chiarite. Attualmente si raccomanda a tutte le persone a rischio di sottoporsi a esami annuali per individuare la malattia in una fase precoce e iniziare tempestivamente il trattamento. Questa misura consente di rallentare il processo di formazione di iperglicemia persistente e riduce al minimo la probabilità di complicanze.

La forma di diabete insulino-dipendente è caratterizzata dalla cessazione della produzione del proprio ormone. Di conseguenza, i pazienti necessitano di iniezioni giornaliere di insulina per mantenere la vitalità.

Il diabete mellito insulino-dipendente (DM) si sviluppa a seguito dell'attivazione di un processo autoimmune che inibisce le cellule beta che producono insulina. Le ragioni di questa reazione del corpo non sono ancora state chiarite.

Fattori fondamentali per lo sviluppo del diabete:

• predisposizione genetica;
• malattie del pancreas;
• disordini metabolici e obesità;
• intossicazione del corpo;
• malattie virali.

La predisposizione genetica è attualmente un fattore controverso. In effetti, i geni che provocano lo sviluppo della patologia vengono ereditati, ma ciò non significa una probabilità al cento per cento di sviluppare la malattia. Se a due genitori viene diagnosticato il diabete mellito insulino-dipendente, la probabilità di sviluppare la patologia nel bambino non supera il 17-20%. Se è malato un solo genitore questa probabilità si riduce al 4-5%.

Esistono diabete di tipo 1 e 2, anche il secondo tipo di malattia è insulino-dipendente.

Una differenza caratteristica tra le due forme è la causa dello sviluppo della patologia. La forma insulino-dipendente di tipo 1 si sviluppa a causa dell'inibizione delle cellule che producono insulina, di conseguenza la produzione dell'ormone è ridotta del 95% e la sostanza prodotta dall'organismo non è sufficiente per normalizzare i livelli di zucchero.

Il diabete di tipo 2 è una forma acquisita della malattia che si sviluppa sullo sfondo di un metabolismo dei carboidrati compromesso e dell'obesità. La malattia è caratterizzata da insensibilità cellulare all'insulina e al glucosio; di conseguenza, il glucosio non viene consumato e si accumula nel corpo.

Quadro clinico

La malattia è caratterizzata da un'interruzione di tutti i processi metabolici nel corpo. In questo caso, prima di tutto, soffrono il metabolismo delle proteine ​​e dei carboidrati, l'immunità e il metabolismo dell'acqua. Di norma, questa forma di patologia si sviluppa in giovane età. I seguenti sintomi sono tipici del diabete:

• aumento del consumo di acqua a causa della sete sempre crescente;
• affaticabilità rapida;
• rapida perdita di peso, accompagnata da un aumento dell'appetito;
• sintomi di intossicazione corporea;
• irritazioni ed eruzioni cutanee;
• aumento della frequenza della minzione;
• disturbi nervosi: irritabilità, insonnia, apatia.

La malattia colpisce tutti i sistemi del corpo. Spesso c'è una diminuzione dell'acuità visiva. I pazienti lamentano crampi e intorpidimento degli arti inferiori. Il diabete è caratterizzato dal deterioramento del sistema immunitario e da un aumento dell’incidenza delle malattie infettive.

Un sintomo caratteristico è l'odore dell'acetone nell'aria espirata, che caratterizza lo sviluppo della chetoacidosi.

Il tipo insulino-dipendente della malattia è irto di gravi complicazioni. Se non vengono prese immediatamente le misure necessarie quando vengono rilevati i primi sintomi, il rischio di coma diabetico è elevato.

Diabete insulino-dipendente di tipo 2

Il diabete di tipo 2 è più comune del diabete di tipo 1. Tipicamente, la forma acquisita della malattia non richiede iniezioni di insulina e la compensazione si ottiene riducendo il peso del paziente, la dietoterapia e l'attività fisica.

Tuttavia, in alcuni casi, si manifesta il diabete di tipo 2 (acquisito con l’età), ma è insulino-dipendente. Le peculiarità della patologia sono l'immunità delle cellule all'ormone. Di conseguenza, l’insulina non riduce i livelli di glucosio, quindi aumenta la secrezione dell’ormone. A causa dell’aumento della secrezione di insulina, il pancreas funziona male e col tempo le sue cellule si impoveriscono e distruggono.

In questo caso, il trattamento della malattia ripete completamente il trattamento del diabete di tipo 1.

Diagnosi della malattia

La malattia presenta sintomi caratteristici, ma ciò non è sufficiente per determinare la gravità e il tipo di diabete. La diagnosi viene effettuata utilizzando i seguenti test:

• determinare la quantità di glucosio nel sangue;
• analisi dell'emoglobina glicata;
• test delle urine per determinare i corpi chetonici;
• determinazione dei livelli di insulina.

Questi studi aiutano a ottenere un quadro completo dello stato di salute del paziente, a determinare la forma della malattia e ulteriori metodi di trattamento.

Trattamento della forma insulino-dipendente della malattia

Il diabete è una patologia cronica che non può essere eliminata. Tutti i trattamenti mirano a compensare la malattia. Possiamo parlare di diabete compensato solo quando il livello di glucosio è normalizzato e per molto tempo non si osservano bruschi salti e deviazioni dalla norma.

Il pericolo della malattia risiede nello sviluppo di complicazioni di varia gravità, alcune delle quali riducono significativamente l'aspettativa di vita e portano alla morte. Il risarcimento della malattia può ridurre significativamente il rischio di complicanze, quindi è l’obiettivo primario di ogni paziente.

Il trattamento include:

• iniezioni giornaliere;
• terapia dietetica;
• attività fisica;
• controllo del livello di zucchero.

Il regime di somministrazione dell'ormone viene selezionato dal medico curante. All'inizio dello sviluppo della malattia, il paziente aderisce al regime di terapia insulinica raccomandato dal medico, ma con il progredire della malattia, il paziente controlla autonomamente il numero di iniezioni e il dosaggio.

La dieta viene selezionata tenendo conto della quantità di carboidrati nei diversi alimenti. Per il diabete è indicata una dieta a basso contenuto di carboidrati e adeguatamente bilanciata. Dovresti rispettare le regole di una dieta sana e tenere conto dell'indice glicemico degli alimenti. I pazienti mangiano porzioni piccole, ma spesso, almeno cinque volte al giorno.

Per adattare il menu e determinare l'efficacia della terapia insulinica, è necessario misurare i livelli di zucchero nel sangue più volte al giorno.

Il paziente dovrebbe assolutamente acquistare un glucometro portatile accurato.

Il diabete insulino-dipendente di tipo 2 è caratterizzato da disturbi metabolici, che influenzano lo stile di vita del paziente. Questi pazienti sono spesso obesi. In questo caso, la terapia prevede necessariamente l'esercizio fisico e la riduzione del contenuto calorico del menu.

Durante l'esercizio fisico aumenta la suscettibilità delle fibre muscolari al glucosio, che viene sempre consumato sotto carico pesante. Più i muscoli sono sviluppati, più glucosio necessitano, il che significa che il suo livello nel sangue si riduce e viene assorbito meglio. Pertanto, l’esercizio fisico è necessario per compensare la malattia.

Iniezioni giornaliere

Il diabete mellito insulino-dipendente di tipo 1 richiede la somministrazione giornaliera dell'ormone. Di norma, il regime di terapia insulinica viene selezionato individualmente per ciascun paziente e, se necessario, modificato.

Lo scopo dell'ormone iniettato è abbassare efficacemente i livelli di zucchero per un certo periodo di tempo. Esistono diversi tipi di farmaci, a seconda della durata d'azione.

Il paziente deve imparare ad ascoltare il proprio corpo. La particolarità della terapia con il farmaco somministrato è che il livello di glucosio a volte può scendere a un valore critico, il che può portare allo sviluppo del coma. Pertanto, il paziente deve distinguere tra i segnali del proprio corpo per reagire in tempo a un livello critico di zucchero nel sangue e adottare le misure necessarie.

Di norma, le iniezioni di un farmaco ad azione breve vengono somministrate prima dei pasti. Tali farmaci aiutano a far fronte alla quantità di glucosio che aumenta immediatamente dopo aver mangiato. Danno anche iniezioni di un ormone ad azione prolungata due volte al giorno, che controlla efficacemente i livelli di zucchero durante il giorno.

Come imparare a convivere con una diagnosi?

Il diabete mellito di tipo 2, così come la forma insulino-dipendente della malattia, lasciano una certa impronta sullo stile di vita, ma puoi imparare a convivere con questa diagnosi.

Il paziente dovrebbe sempre ascoltare il proprio corpo e imparare a distinguere i minimi accenni di aumento o diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue. I pazienti mangiano secondo un programma. Ciò è necessario per effettuare l'iniezione in tempo e controllare i livelli di glucosio. Esiste un tabù sugli alimenti ricchi di carboidrati semplici.

La terapia dietetica e le iniezioni tempestive aiuteranno a evitare lo sviluppo di complicanze. L'attività fisica diventa una parte importante della vita, soprattutto con la patologia di tipo 2. Non dobbiamo permetterci di ingrassare, quindi dieta ed esercizio fisico sono compagni costanti per i pazienti.

Va ricordato che un improvviso brusco cambiamento nella concentrazione di zucchero nel sangue può causare conseguenze negative: confusione, svenimento. L'impulso per ridurre o aumentare lo zucchero non viene solo dall'alimentazione, ma anche da raffreddori occasionali, stress e dal giorno del ciclo mestruale. Ciò limita in qualche modo la capacità lavorativa del paziente, quindi i pazienti con diabete non dovrebbero scegliere professioni che richiedono un’estrema concentrazione. Per i pazienti, i turni notturni e il lavoro a rotazione sono estremamente indesiderabili, poiché ciò porta a disturbi metabolici e può causare complicazioni.

Tuttavia, se si monitora attentamente la propria salute e si aderisce al regime terapeutico, la diagnosi non diventerà un ostacolo a una vita piena.

Il diabete è una malattia di cui le persone soffrono da centinaia di anni. È caratterizzato da un aumento dei livelli di zucchero nel corpo. Il diabete mellito è una malattia molto grave che colpisce non solo il sangue, ma anche quasi tutti gli organi e sistemi. Si distinguono i seguenti tipi di malattia: primo e secondo. Il primo è caratterizzato dal fatto che quasi il 90% delle cellule pancreatiche smette di funzionare.

In questo caso si verifica una completa carenza di insulina, cioè il corpo non produce affatto insulina. Questa malattia si manifesta prevalentemente prima dei vent’anni e prende il nome di diabete mellito insulino-dipendente.

Il secondo tipo è il diabete mellito non insulino-dipendente. In questo caso, il corpo produce insulina in grandi quantità, tuttavia, non adempie alla sua funzione. La malattia è ereditaria e colpisce le persone dopo i quaranta anni e coloro che sono in sovrappeso.

Diabete mellito di tipo 1

Sono caratterizzati dal fatto che si sviluppano molto rapidamente e si manifestano nei bambini e nei giovani. Viene chiamato anche “diabete dei giovani”. Per la prevenzione vengono utilizzate iniezioni di insulina, che vengono somministrate regolarmente. La malattia di solito si verifica a causa della risposta anomala dell'organismo al pancreas (le cellule che producono insulina vengono distrutte dal sistema immunitario).

Le infezioni virali aumentano notevolmente il rischio di diabete di tipo 1. Se una persona ha avuto un'infiammazione del pancreas, nell'80% dei casi lo attende questa malattia. La genetica gioca un ruolo importante, tuttavia la trasmissione in questo modo avviene raramente.

Molto spesso, il diabete mellito di tipo 1 (IDM) si manifesta improvvisamente durante la gravidanza. In questo caso vengono somministrate iniezioni di insulina per sostenere il corpo della donna incinta e del feto. Questo tipo di diabete nelle donne in gravidanza ha la capacità di scomparire dopo il parto. Sebbene le donne che hanno avuto questa malattia siano a rischio.

Questo tipo è più pericoloso del secondo ed è causato dai seguenti sintomi:

• debolezza del corpo;
• insonnia;
• rapida perdita di peso;
• aumento dei livelli di acetone;
• emicrania;
• aggressività;
• dolore muscolare.

Per il trattamento di questa malattia utilizzare:

• insulina;
• esercizio fisico;
• dieta;
• aiuto di uno psicologo;
• autocontrollo.

La questione dell’assegnazione dell’invalidità viene decisa considerando l’intera storia medica del paziente.

Diabete mellito di tipo 2

Questa forma della malattia è meno pericolosa della prima e si manifesta dopo i 40 anni. È caratterizzato da un'eccessiva secrezione. Viene trattato con compresse che normalizzano le cellule e aumentano la velocità di elaborazione del glucosio, nell'intestino, nel fegato e nei muscoli.

La malattia si manifesta con i seguenti sintomi:

• scabbia;
• obesità;
• emicrania;
• bocca asciutta;
• eruzione pustolosa sulla pelle.

L'Insd è molto più semplice del tipo insulino-dipendente. Le complicazioni di questa malattia sono associate a un cattivo funzionamento degli organi e dei sistemi del corpo. Se il trattamento non viene effettuato, si verificano le seguenti complicazioni:

• aterosclerosi;
• neuropatia;
• malattia cardiovascolare;
• coma diabetico.

Il trattamento viene effettuato in due aree correlate:

• cambiamenti nello stile di vita;
• trattamento farmacologico.

I principali sintomi del diabete mellito di tipo 1 e 2

Il diabete mellito di entrambi i tipi presenta i seguenti sintomi:

• desiderio costante di bere liquidi (sete);
• sonno scarso;
• minzione eccessiva;
• apatia verso il mondo esterno;
• pigrizia.

In alcuni casi, il paziente avverte una forte nausea, che progredisce fino al vomito, aumenta l'acetone nel sangue e si verifica un annebbiamento della mente. Se compaiono tali sintomi, una persona dovrebbe ricevere immediatamente un aiuto qualificato. Altrimenti, aumenta la probabilità di un coma diabetico.

Le manifestazioni secondarie della malattia includono:

• esaurimento fisico;
• perdita di forza muscolare;
• perdita di peso improvvisa;
• improvviso deterioramento della vista;
• cambiamenti costanti nella pressione sanguigna;
• emicrania;
• sapore metallico in bocca.

Cause del diabete

Il diabete mellito di tipo 1 si verifica a causa di una patologia del sistema immunitario, in cui le cellule pancreatiche vengono percepite come corpi estranei e vengono distrutte.

Il diabete (insulino-dipendente) si sviluppa spesso durante l'infanzia e nelle donne in gravidanza. I medici non riescono ancora a trovare ragioni affidabili per cui ciò accade. Ma l’accento è posto sui seguenti fattori:

• infezione virale;
• disturbi autoimmuni del corpo;
• problemi al fegato;
• genetica;
• consumo eccessivo di dolci;
• peso elevato;
• disordini mentali.

Diagnosi del diabete mellito

Per il diabete mellito è estremamente importante scegliere il trattamento giusto, sicuro e di alta qualità. Se la malattia viene diagnosticata in una fase precoce, ha un’alta probabilità di guarigione. Le persone con questa malattia dovrebbero prima contattare un endocrinologo e registrarsi presso di lui. La diagnosi del diabete mellito viene effettuata nelle seguenti aree:

• esame da parte di un endocrinologo;
• esame ecografico;
• cardiogramma;
• tenere traccia dello stato della pressione arteriosa (più volte al giorno);
• effettuazione di esami di laboratorio.

Per eseguire un esame del sangue è necessario:

• donare il sangue a stomaco vuoto e 2 ore dopo aver mangiato;
• sangue per la glicosilazione dell'emoglobina;
• sangue per la tolleranza al glucosio.

Viene inoltre eseguito un test delle urine per zucchero e acetone.

La nutrizione per il diabete mellito insulino-dipendente non è limitata. Se la dose del farmaco utilizzato viene calcolata correttamente, il paziente può assumere quasi tutti i prodotti.

Tuttavia, va ricordato che i livelli di zucchero possono variare e quindi vale comunque la pena attenersi a una determinata dieta. La regola principale è monitorare costantemente le proprie condizioni e calcolare la dose del farmaco.

Oggi questo è facile da fare perché viene utilizzato un dispositivo come un glucometro. Si consiglia inoltre di registrare tutti i risultati in un diario appositamente designato.

Questo controllo è necessario non solo per la prima forma di diabete, ma anche per la seconda. E in questo caso il paziente assumerà sempre l'insulina.

Trattamento con insulina

Il trattamento dipende dall'assunzione di insulina. Affinché la malattia si faccia sentire il meno possibile, è necessario tenere conto della quantità di zucchero che entra nel corpo con il cibo.

Una persona che ha una diagnosi del genere deve capire che non sarà possibile superare completamente questa malattia. Dovresti usare non solo i farmaci, ma anche una corretta alimentazione. Il trattamento di questa malattia è una nuova fase nella vita di una persona, poiché dovrà monitorare costantemente il suo livello di zucchero per prevenire complicazioni.

Oggi la terapia insulinica è il metodo più efficace per bloccare la patologia. Ma il paziente deve imparare a farsi le iniezioni (possono essere sostituite con una pompa per insulina, poiché è più conveniente somministrare l'ormone attraverso un catetere).

Il principio della nutrizione è quello di assumere la giusta quantità di calorie e carboidrati, consumando però una piccola quantità di grassi. In questo caso, le fluttuazioni dei livelli di glucosio non saranno troppo brusche. Vale la pena ricordare che è necessario vietare tutti gli alimenti che contengono molte calorie e zuccheri. Se segui tutte queste regole, il diabete progredirà minimamente.

I pazienti con diabete mangiano 5-6 volte al giorno i seguenti alimenti:

• zuppe di verdure;
• carne magra;
• frutti di mare;

• verdure (tranne le patate);
• latticini a basso contenuto di grassi;
• frutta agrodolce e miele.

I seguenti rimedi popolari sono molto efficaci:

• pera di terra – da mangiare cruda;
• succo di un limone e un uovo di gallina - a stomaco vuoto;
• tè alle foglie di noce;
• grano macinato: lava un cucchiaio di polvere con il latte.

Complicanze del diabete mellito di tipo 1 e di tipo 2

Il diabete mellito ha un effetto molto negativo sul sistema immunitario. Pertanto, una persona diventa facilmente suscettibile a varie infezioni. Diventa acuto e cronico. Le complicanze più gravi sono l’ipoglicemia e la chetoacedosi. Con queste complicazioni, invece del glucosio, si verifica la disgregazione dei grassi e aumenta l'acidità nel sangue.

Se la dieta non viene seguita e la quantità di insulina somministrata non viene controllata, il glucosio diminuisce bruscamente e si sviluppa la sindrome glipoglicemica. Nel caso del diabete mellito insulino-dipendente questa prognosi non piace affatto al paziente e al suo medico. Il corpo non riceve abbastanza energia e reagisce in modo patologico: se non dai dolci al corpo, si verificherà un coma. Se il diabete insulino-dipendente non viene trattato, si verificano malattie croniche:

• colpo;
• attacco di cuore;
• ipertensione;
• aterosclerosi;
• ulcere;
• cataratta;
• disturbi renali.

Il diabete mellito insulino-dipendente è una malattia grave che spesso è fatale. È necessario sottoporsi a esami e analisi del sangue regolari, questo aiuterà a preservare la salute del corpo per molti anni.

Il diabete mellito di tipo 1, o altrimenti diabete mellito insulino-dipendente (IDDM), è una malattia grave abbastanza comune associata alla rottura del pancreas. Questo organo, per qualche motivo, smette di produrre la quantità necessaria dell'ormone insulina, che influisce negativamente sul background ormonale umano e su tutti i sistemi del corpo.

In che modo questo disturbo della salute influisce sulla salute umana ed è possibile curare la forma insulino-dipendente della malattia?

Perché si sviluppa la malattia?

Se consideriamo le cause del diabete mellito di tipo 1, si basano sull'effetto patologico delle funzioni protettive del corpo. In questo caso, il sistema immunitario inizia a percepire le cellule pancreatiche come elementi estranei e cerca di distruggerle.

Il diabete di tipo 1 colpisce più spesso bambini, adolescenti e giovani adulti. Questa malattia colpisce anche le donne durante la gravidanza, ma dopo la nascita del bambino i sintomi scompaiono. Tuttavia, in una situazione del genere esiste il rischio che la malattia si manifesti, ma sotto forma di diabete mellito di tipo 2, non insulino-dipendente.

Tra le ragioni principali che portano allo sviluppo dell'IDDM, gli esperti notano i seguenti fenomeni:

• infezioni causate da agenti patogeni virali;
• Malattie autoimmuni;
• patologie epatiche nelle forme gravi;
• eredità;
• consumo regolare di grandi quantità di cibi dolci;
• obesità;
• situazioni stressanti frequenti;
• stato depressivo.

Qualunque sia la causa del diabete insulino-dipendente, questa malattia può cambiare radicalmente la vita di una persona e, oltre allo stato di "diabetico", diventa dipendente dall'insulina per tutta la vita.

Diverse fasi della malattia

La malattia ha diverse fasi e ciascuna di esse è accompagnata da una serie di manifestazioni cliniche.

Fase I

All'inizio dello sviluppo, la malattia non si manifesta in alcun modo, ma a seguito di test genetici è possibile rilevare geni difettosi.

I medici sono fiduciosi che le misure preventive siano estremamente importanti se esiste il rischio di sviluppare la malattia

Fase II

La transizione del diabete di tipo 1 allo stadio successivo è associata all'attivazione dei catalizzatori. Non si sa ancora esattamente cosa inneschi questo processo, ma se lo stadio 1 è solo una predisposizione genetica, allora stiamo parlando di cambiamenti patologici.

Fase III

Per determinare la malattia in questa fase, al paziente vengono prescritti test per identificare un antigene specifico contro gli anticorpi delle cellule B. Durante gli studi diagnostici, gli specialisti rilevano una diminuzione del numero di queste cellule; naturalmente, tale cambiamento porta ad una diminuzione dei livelli di insulina e ad un aumento della quantità di glucosio.

IV stadio

Si chiama diabete mellito tollerante, i cui sintomi sono ancora assenti. Ma i pazienti possono ancora essere disturbati da sintomi comuni: lieve malessere, aumento dell'infiammazione della congiuntiva e foruncolosi, che spesso si ripresenta.

Fase V

Durante questo periodo compaiono segni evidenti che si verificano con il diabete mellito di tipo 1.

I sintomi sono piuttosto intensi e dopo alcune settimane, se il paziente non riceve un trattamento adeguato, possono insorgere complicazioni sotto forma di chetoacidosi, un grave disturbo metabolico

Se la terapia sostitutiva con insulina viene iniziata tempestivamente, la progressione della malattia può rallentare in modo significativo.

VI stadio

Stiamo parlando di un decorso grave di ISD, in cui i risultati dell'analisi sono deludenti: la produzione di insulina da parte del pancreas viene completamente interrotta.

Sintomi del diabete insulino-dipendente

Come già notato, il diabete mellito di tipo 1 insulino-dipendente ad un certo stadio si manifesta sotto forma di sintomi gravi. I segni della malattia sono particolarmente pronunciati nei bambini:

• se negli adulti si verifica un aumento della minzione, nei bambini può manifestarsi sotto forma di incontinenza urinaria;
• la perdita di energia porta alla perdita di peso e un sintomo simile si ripresenta spesso nei pazienti giovani;
• le mucose e la pelle si seccano;
• I diabetici sperimentano una fame costante.

Per quanto riguarda le complicazioni potenzialmente letali - chetoacidosi o coma chetoacidotico, sono spesso i primi segni della malattia nei bambini. Ciò è dovuto al fatto che i bambini non sono in grado di parlare del proprio benessere.

Secondo le statistiche, oltre l'80% delle persone chiede consiglio a uno specialista entro 3 settimane dalla comparsa di chiari segni della malattia.

Esame diagnostico

Un endocrinologo sa come identificare il diabete mellito insulino-dipendente. Prima di tutto, raccoglie un'anamnesi (storia) della malattia, basata sui reclami del paziente e sui sintomi esistenti. Quindi stabilisce una diagnosi preliminare e prescrive una serie di test di laboratorio per confermarla:

• un esame del sangue che rileva i livelli di zucchero (effettuato a stomaco vuoto e due o tre ore dopo aver mangiato);
• esame del sangue per la quantità di emoglobina glicosilata;
• test delle urine - per lo zucchero e per la presenza di acetone.

Dopo aver studiato i risultati ottenuti, il medico sarà sicuro se il paziente ha il diabete di tipo 2 o di tipo 1 e sarà in grado di determinare un regime di trattamento terapeutico.

Come si cura il diabete insulino-dipendente?

Sfortunatamente, la medicina moderna non può offrire un trattamento in grado di alleviare completamente il paziente da questa malattia. Inoltre, con questo tipo di diabete, il paziente necessita di un apporto costante di insulina dall'esterno.

L'elenco delle insuline è piuttosto ampio, variano nella durata dell'azione e solo il medico può prescrivere il farmaco e il regime appropriati per la sua somministrazione.

Tabella n. 1. Insuline usate per trattare il diabete insulino-dipendente

Durata dell'azione delle insuline	Nome dei fondi	Sfumature d'uso
Azione ultra breve (dalle tre alle cinque ore)	Apidra, Humalog, Novorapid.	Hanno un effetto molto rapido: da 1 a 20 minuti. L'effetto dura in media 4 ore.
Recitazione breve (6 – 8 ore)	Insuman, Actrapid, Humulinregolare.	L'effetto avviene mezz'ora dopo l'uso. L'effetto massimo si ottiene tra 2 e 4 ore dopo l'iniezione.
Azione medio-lunga (dalle 16 ore alle 24 ore)	Basale insumana, Monotard NM, Humulina NPH, Isolante.	Agiscono un'ora dopo essere entrati nel corpo. L'effetto massimo si verifica dopo 4-12 ore.
Azione prolungata (lunga). (giornata media)	Lantus, Glargine, Levemir, Detemir.	Ti permette di dimenticare il digiuno insulinico anche in assenza di cibo. Hanno un effetto uniforme per tutta la giornata. Richiede la somministrazione una o due volte al giorno.
Farmaci combinati contenenti varie insuline (6-18 ore)	InsumanCombi 25, Mixtard 30, Humulin MZ, NovoMix 30.	Hanno effetto entro 30-45 minuti. L'effetto massimo si verifica dopo 1–3 ore.

Oltre al fatto che a un diabetico vengono prescritti farmaci per l'uso costante, si trova ad affrontare un altro compito: monitorare i livelli di zucchero nel sangue.

Nella medicina moderna esistono diverse opzioni per i dispositivi che iniettano insulina e misurano i livelli di zucchero.

Correzione della dieta

Sebbene l’insulina costituisca il cardine del trattamento, il ruolo di una corretta alimentazione non va sottovalutato. Poiché la malattia è associata a processi metabolici e le sue manifestazioni diventano più intense quando il corpo non assorbe abbastanza bene il cibo, è molto importante che il paziente sappia cosa ha bisogno di mangiare, quando e in quali quantità.

Per il diabete mellito insulino-dipendente è indicata una dieta a basso contenuto di carboidrati, nella quale si consiglia:

• assumere cibi proteici due volte al giorno;
• saturare la dieta con cibi ricchi di minerali e vitamine benefici;
• esclusione dal menu di alimenti che sono fonte di carboidrati veloci.

I diabetici dovrebbero sapere quali alimenti possono aggravare la condizione

L'eliminazione degli alimenti dannosi non solo eliminerà il rischio di complicanze, ma consentirà anche al paziente di perdere peso, il che avrà anche un effetto positivo sul benessere generale. Ma vale la pena ricordare che l'assunzione di carboidrati aggiuntivi nel corpo può portare al suo eccesso e il paziente deve calcolare da solo la quantità.

Attività fisica per il diabete insulino-dipendente

Gli esperti affermano all'unanimità che il diabete mellito di tipo 1 (insulino-dipendente) non esclude, ma addirittura, al contrario, richiede una certa mobilità e attività da parte del paziente. In effetti, ciò avrà un effetto positivo sui livelli di zucchero nel sangue e aiuterà a evitare l'ipoglicemia, tuttavia, l'attività fisica da sola non può normalizzare questo indicatore.

Quando ti alleni, devi considerare le seguenti caratteristiche:

• l'attività fisica porta ad un aumento della velocità di assorbimento dell'insulina dal sito di iniezione;
• in questo contesto, il consumo di glucosio aumenta, ma la necessità di insulina rimane la stessa;
• È importante assicurarsi di avere abbastanza insulina, altrimenti le cellule muscolari non saranno in grado di assorbire il glucosio.

I pazienti con diagnosi di diabete di tipo 1 dovrebbero ricordare che durante l'allenamento intenso il corpo esaurisce il glicogeno immagazzinato nel fegato, quindi esiste il rischio di sviluppare ipoglicemia. Tuttavia, se una persona si esercita regolarmente, prevenire i cambiamenti patologici non diventa un compito così difficile.

Se la malattia non viene curata

Il diabete di tipo 1 è una malattia che provoca gravi cambiamenti nel corpo; senza un trattamento tempestivo può portare a gravi conseguenze.

A seconda del grado di sviluppo, può causare un indebolimento del sistema immunitario e il corpo non sarà in grado di resistere agli agenti patogeni infettivi. Oltre alla chetoacidosi e all'ipoglicemia menzionate, la malattia insulino-dipendente aggrava i sintomi esistenti fino allo sviluppo del coma e della morte.

Se la nutrizione e il dosaggio dell'insulina non sono bilanciati, è possibile una diminuzione critica dei livelli di glucosio nel sangue e la manifestazione della sindrome ipoglicemica.

Ma oltre alle complicazioni transitorie, sullo sfondo del diabete mellito, è possibile lo sviluppo di malattie e condizioni croniche:

• aterosclerosi,
• ipertensione,
• colpo,
• infarto miocardico, ecc.

Sfortunatamente, oggi non si sa tutto sul diabete di tipo 1 e gli scienziati non sono stati in grado di inventare una cura efficace per questo. Sì, la questione dell'impianto del pancreas è allo studio, ma finora questa operazione non è giustificata, poiché il tasso di sopravvivenza dell'organo trapiantato è troppo basso. Pertanto, un diabetico dovrà iniettarsi insulina quotidianamente e prendersi cura della propria salute e di uno stile di vita attivo.

Il diabete di tipo 2 è detto non insulino-dipendente. Ciò significa che lo zucchero nel sangue aumenta non a causa della mancanza di insulina, ma a causa dell'immunità dei suoi recettori. A questo proposito, questo tipo di patologia ha le sue caratteristiche di decorso e trattamento.

Il diabete mellito di tipo 2, o diabete mellito non insulino-dipendente, è una malattia metabolica con lo sviluppo di livelli di zucchero nel sangue cronicamente elevati. Ciò si verifica a causa della ridotta sintesi dell'ormone pancreatico o della ridotta sensibilità delle cellule ad esso. In quest'ultimo caso, si dice che la persona sviluppi resistenza all'insulina. E questo nonostante il fatto che nelle fasi iniziali della malattia nel corpo venga sintetizzata una quantità sufficiente o addirittura maggiore dell'ormone. A sua volta, l'iperglicemia cronica porta a danni a tutti gli organi.

Cosa devi sapere sul diabete mellito non insulino-dipendente

Innanzitutto notiamo che il diabete mellito è caratterizzato da un aumento del livello di glucosio nel sangue. In questo caso, la persona avverte sintomi come aumento della minzione e aumento dell'affaticamento. Sulla pelle compaiono infezioni fungine che non possono essere eliminate. Inoltre, il diabete può causare problemi alla vista, indebolimento della memoria e dell’attenzione e altri problemi.

Se il diabete non viene controllato e trattato in modo errato, cosa che accade molto spesso, una persona può morire prematuramente. Cause di morte: cancrena, patologie cardiovascolari, insufficienza renale terminale.

Il diabete mellito di tipo non insulino-dipendente si sviluppa principalmente nella mezza età, dopo i quarant'anni. Tuttavia, recentemente questa malattia si sta verificando sempre più tra i giovani. Le cause di questa malattia sono la cattiva alimentazione, l'eccesso di peso e l'inattività fisica.

Se questo tipo di diabete non viene trattato, nel corso degli anni diventa insulino-dipendente con una costante carenza dell'ormone insulina nel corpo e uno scarso compenso dell'iperglicemia. Nelle condizioni moderne, ciò accade raramente, poiché molti pazienti muoiono per complicazioni dovute alla mancanza o al trattamento inadeguato.

Perché il corpo ha bisogno di insulina?

Questo è l'ormone più importante che controlla i livelli di glucosio nel sangue. Con il suo aiuto, il suo contenuto nel sangue viene regolato. Se per qualche motivo la produzione di insulina si interrompe (e questa condizione non può essere compensata dalle iniezioni di insulina), la persona muore rapidamente.

Devi sapere che in un corpo sano esiste una gamma abbastanza ristretta di livelli di zucchero nel sangue. È mantenuto entro tali limiti solo grazie all'insulina. Sotto la sua azione, le cellule del fegato e dei muscoli assorbono il glucosio e lo convertono in glicogeno. E affinché il glicogeno si trasformi nuovamente in glucosio, è necessario il glucagone, prodotto anche nel pancreas. Se non c'è glicogeno nel corpo, il glucosio inizia a essere prodotto dalle proteine.

Inoltre, l’insulina garantisce la conversione del glucosio in grasso, che viene poi immagazzinato nel corpo. Se consumi molti cibi ricchi di carboidrati, il livello di insulina nel sangue sarà costantemente elevato. Ciò rende molto difficile perdere peso. Inoltre, più insulina c’è nel sangue, più difficile sarà perdere peso. A causa di tali disturbi nel metabolismo dei carboidrati, si sviluppa il diabete mellito.

Principali sintomi del diabete

La malattia si sviluppa gradualmente. Di solito una persona non ne è consapevole e la malattia viene diagnosticata per caso. Il diabete mellito non insulino-dipendente presenta i seguenti sintomi caratteristici:

• visione offuscata;
• scarsa memoria;
• fatica;
• prurito alla pelle;
• la comparsa di malattie fungine della pelle (ed è molto difficile liberarsene);
• aumento della sete (succede che una persona possa bere fino a cinque litri di liquidi al giorno);
• minzione frequente (nota che avviene anche di notte, più volte);
• strane sensazioni di formicolio e intorpidimento agli arti inferiori e dolore quando si cammina;
• lo sviluppo del mughetto, che è molto difficile da trattare;
• Nelle donne, il ciclo mestruale viene interrotto e negli uomini la potenza viene interrotta.

In alcuni casi, il diabete mellito può manifestarsi senza sintomi pronunciati. Anche l'infarto miocardico improvviso o l'ictus sono manifestazioni di diabete mellito non insulino-dipendente.

Con questa malattia, una persona può sperimentare un aumento dell'appetito. Ciò si verifica perché le cellule del corpo non assorbono il glucosio a causa della resistenza all'insulina. Se c'è troppo glucosio nel corpo, ma il corpo non lo assorbe, inizia la decomposizione delle cellule adipose. Quando il grasso si scompone, nel corpo compaiono corpi chetonici. L'odore dell'acetone appare nell'aria che una persona espira.

Con un'alta concentrazione di corpi chetonici, il pH del sangue cambia. Questa condizione è molto pericolosa a causa del rischio di sviluppare un coma chetoacidotico. Se una persona ha il diabete e consuma pochi carboidrati, il valore del pH non diminuisce, il che non provoca letargia, sonnolenza e vomito. L'aspetto dell'odore dell'acetone indica che il corpo si sta gradualmente liberando del peso in eccesso.

Complicazioni della malattia

Il diabete mellito non insulino-dipendente è pericoloso a causa di complicanze acute e croniche. Tra le complicanze acute, va notato quanto segue.

1. La chetoacidosi diabetica è la complicanza più pericolosa del diabete mellito. È pericoloso a causa dell'aumento dell'acidità del sangue e dello sviluppo del coma chetoacidotico. Se un paziente conosce tutte le complessità della sua malattia e sa come calcolare la dose di insulina, la probabilità di sviluppare una tale complicanza è pari a zero.
2. Il coma iperglicemico è un disturbo e una perdita di coscienza dovuti ad un aumento della quantità di glucosio nel sangue. Spesso combinato con chetoacidosi.

Se al paziente non viene fornita assistenza di emergenza, la morte del paziente è possibile. I medici devono fare molti sforzi per riportarlo in vita. Sfortunatamente, il tasso di mortalità nei pazienti è molto alto e raggiunge il 25%.

Tuttavia, la stragrande maggioranza dei pazienti non soffre di complicazioni acute, ma croniche della malattia. Se non trattati, in molti casi possono anche essere fatali. Tuttavia, il diabete mellito è pericoloso perché le sue conseguenze e complicazioni sono insidiose, poiché per il momento non lasciano che nessuno sappia di sé. E le complicazioni più pericolose ai reni, alla vista e al cuore compaiono troppo tardi. Ecco alcune delle complicazioni che il diabete può causare.

1. Nefropatia diabetica. Si tratta di un grave danno renale, che causa lo sviluppo di insufficienza renale cronica. La maggior parte dei pazienti sottoposti a dialisi e trapianto di rene hanno il diabete.
2. La retinopatia è una malattia degli occhi. È la causa della cecità nei pazienti di mezza età.
3. La neuropatia – danno ai nervi – si verifica già in tre pazienti diabetici al momento della diagnosi. La neuropatia provoca una diminuzione della sensibilità alle gambe, esponendo i pazienti ad alto rischio di lesioni, cancrena e amputazione.
4. L’angiopatia è un danno vascolare. Per questo motivo i tessuti non ricevono abbastanza nutrienti. La malattia dei grandi vasi porta all'aterosclerosi.
5. Danni alla pelle.
6. Danni al cuore e ai vasi coronarici, che portano all'infarto del miocardio.
7. Potenza compromessa negli uomini e ciclo mestruale nelle donne.
8. Compromissione progressiva della memoria e dell'attenzione.

La nefropatia e la retinopatia sono le più pericolose. Appaiono solo quando diventano irreversibili. Altri disturbi possono essere prevenuti controllando efficacemente lo zucchero nel sangue. Più è basso, meno è probabile che si sviluppino tali complicazioni e si avvicina allo zero.

Caratteristiche del trattamento della malattia

La forma non insulino-dipendente di questa malattia si verifica nel 90% dei casi. Quattro pazienti su cinque potrebbero essere in sovrappeso.

Nel trattamento di questa malattia, questi passaggi devono essere seguiti in modo accurato e attento.

1. Una dieta corretta, evitando tutti gli alimenti arricchiti con carboidrati. Allo stesso tempo, la persona non rimarrà affamata: gli sono concessi molti pasti abbondanti.
2. Esercizio a basso impatto che è piacevole piuttosto che drenante.
3. Assunzione di pillole per aumentare la sensibilità dei tessuti all'ormone pancreatico. Tutte le pillole che abbassano lo zucchero, specialmente quelle contenenti sulfaniluree, sono dannose.
4. Iniezioni di insulina se necessarie. Non significano che dovresti mangiare cibi arricchiti con carboidrati. Un diabetico dovrebbe starne lontano e non mangiarli in nessun caso.

Nel diabete non insulino-dipendente è estremamente importante evitare i carboidrati, poiché il corpo non li tollera bene. In casi non avanzati, ciò consente di ridurre drasticamente la quantità di zucchero al livello riscontrato nelle persone sane. Le persone che soffrono di diabete mellito traggono beneficio dal jogging che migliora la salute.

Seguendo queste raccomandazioni, una persona di solito non ha bisogno di iniettare insulina. Tuttavia, se è evidente che le iniezioni non possono essere evitate (la malattia è in stadio avanzato), non è necessario posticipare il trattamento con insulina, ma iniziarlo il prima possibile. Ogni diabetico può ottenere che il suo livello di zucchero dopo i pasti non sia superiore a 6 e, soprattutto, a 5,3 mmol. Questa non è fantascienza, ma un trattamento efficace per la malattia, che riduce il rischio di complicanze quasi a zero.