Korisni savjeti
Inzulinski neovisni dijabetes melitus - osnova patogeneze i terapije. Šta je insulin ovisan dijabetes melitus? Insulin-zavisni dijabetes melitus 1

Inzulinski neovisni dijabetes melitus - osnova patogeneze i terapije. Šta je insulin ovisan dijabetes melitus? Insulin-zavisni dijabetes melitus 1

je endokrina bolest koju karakterizira nedovoljna proizvodnja inzulina i povišeni nivo glukoze u krvi. Zbog dugotrajne hiperglikemije pacijenti pate od žeđi, gube na težini i brzo se umaraju. Karakteriziraju ga mišićne i glavobolje, grčevi, svrab kože, pojačan apetit, učestalo mokrenje, nesanica, valovi vrućine. Dijagnoza uključuje klinički razgovor, laboratorijske pretrage krvi i urina koje otkrivaju hiperglikemiju, nedostatak inzulina i metaboličke poremećaje. Liječenje se provodi insulinskom terapijom, propisana je dijeta i fizička aktivnost.

ICD-10

E10 Insulin ovisan dijabetes melitus

Opće informacije

Izraz "dijabetes" dolazi iz grčkog jezika i znači "teči, istječe", pa naziv bolesti opisuje jedan od njenih ključnih simptoma - poliurija, izlučivanje velikih količina mokraće. Dijabetes tipa 1 se također naziva autoimunim, inzulinskim zavisnim i juvenilnim. Bolest se može manifestirati u bilo kojoj dobi, ali se češće manifestira kod djece i adolescenata. Poslednjih decenija došlo je do povećanja epidemioloških pokazatelja. Prevalencija svih oblika dijabetes melitusa je 1-9%, a inzulinsko ovisna varijanta patologije čini 5-10% slučajeva. Incidencija ovisi o etničkoj pripadnosti pacijenata, a najveća je među skandinavskim narodima.

Uzroci dijabetesa tipa 1

Faktori koji doprinose razvoju bolesti nastavljaju se proučavati. Sada je utvrđeno da dijabetes melitus tipa 1 nastaje na osnovu kombinacije biološke predispozicije i vanjskih štetnih utjecaja. Najvjerovatniji uzroci oštećenja pankreasa i smanjene proizvodnje inzulina uključuju:

Nasljednost. Sklonost dijabetesu ovisnom o inzulinu prenosi se direktnom linijom - s roditelja na djecu. Identificirano je nekoliko kombinacija gena koji predisponiraju za ovu bolest. Najčešći su među stanovnicima Evrope i Sjeverne Amerike. Imati zahvaćenog roditelja povećava rizik za dijete za 4-10% u odnosu na opću populaciju.
Nepoznati spoljni faktori. Postoje određeni utjecaji okoline koji izazivaju dijabetes tipa 1. Ovu činjenicu potvrđuje i činjenica da identični blizanci, koji imaju potpuno isti set gena, obolijevaju zajedno samo u 30-50% slučajeva. Također je utvrđeno da ljudi koji su migrirali iz područja sa niskom incidencom u područje s višom epidemiologijom imaju veću vjerovatnoću da obole od dijabetesa od onih koji su odbili migrirati.
Virusna infekcija. Autoimuni odgovor na ćelije pankreasa može biti izazvan virusnom infekcijom. Najvjerovatniji uticaj imaju virusi Coxsackie i rubeole.
Hemikalije, lijekovi. Beta ćelije žlezde koja proizvodi insulin mogu biti oštećene određenim hemikalijama. Primjeri takvih spojeva su otrov za pacove i streptozocin, lijek za oboljele od raka.

Patogeneza

Patologija se temelji na nedovoljnoj proizvodnji hormona inzulina u beta stanicama Langerhansovih otočića gušterače. Tkiva zavisna od insulina uključuju jetru, masnoću i mišiće. Kada se smanji lučenje inzulina, oni prestaju uzimati glukozu iz krvi. Dolazi do stanja hiperglikemije - ključnog znaka dijabetes melitusa. Krv se zgušnjava, poremećen je protok krvi u žilama, što se očituje pogoršanjem vida i trofičkim lezijama ekstremiteta.

Nedostatak insulina stimuliše razgradnju masti i proteina. Oni ulaze u krvotok, a zatim ih jetra metabolizira u ketone, koji postaju izvori energije za tkiva neovisna o inzulinu, uključujući moždano tkivo. Kada koncentracija šećera u krvi prelazi 7-10 mmol/l, aktivira se alternativni put za izlučivanje glukoze - preko bubrega. Razvijaju se glukozurija i poliurija, zbog čega se povećava rizik od dehidracije organizma i nedostatka elektrolita. Da bi se nadoknadio gubitak vode, pojačava se osjećaj žeđi (polidipsija).

Klasifikacija

Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, dijabetes melitus tipa I dijeli se na autoimuni (provociran proizvodnjom antitijela na stanice žlijezde) i idiopatski (nema organskih promjena u žlijezdi, uzroci patologije ostaju nepoznati). Razvoj bolesti odvija se u nekoliko faza:

Identifikacija predispozicije. Sprovode se preventivni pregledi, utvrđuje se genetsko opterećenje. Uzimajući u obzir prosječne statističke pokazatelje za zemlju, izračunava se nivo rizika od razvoja bolesti u budućnosti.
Početni početni trenutak. Aktiviraju se autoimuni procesi i oštećuju β-ćelije. Antitijela se već proizvode, ali proizvodnja inzulina ostaje normalna.
Aktivni kronični autoimuni insulitis. Titar antitijela postaje visok, a broj stanica koje proizvode inzulin se smanjuje. Utvrđen je visok rizik od razvoja dijabetesa u narednih 5 godina.
Hiperglikemija nakon punjenja ugljikohidratima. Značajan dio ćelija koje proizvode inzulin je uništen. Proizvodnja hormona se smanjuje. Održavaju se normalni nivoi glukoze natašte, ali se hiperglikemija otkriva unutar 2 sata nakon jela.
Klinička manifestacija bolesti. Pojavljuju se simptomi karakteristični za dijabetes melitus. Lučenje hormona je naglo smanjeno, 80-90% ćelija žlijezde je podložno uništenju.
Apsolutni nedostatak insulina. Sve stanice odgovorne za sintezu inzulina umiru. Hormon ulazi u tijelo samo u obliku lijeka.

Simptomi dijabetesa tipa 1

Glavni klinički znaci bolesti su poliurija, polidipsija i gubitak težine. Nagon za mokrenjem postaje sve češći, količina dnevnog urina dostiže 3-4 litre, a ponekad se javlja mokrenje u krevet. Bolesnici osjećaju žeđ, suha usta i piju do 8-10 litara vode dnevno. Apetit se povećava, ali se tjelesna težina smanjuje za 5-12 kg za 2-3 mjeseca. Osim toga, mogu se javiti nesanica noću i pospanost tokom dana, vrtoglavica, razdražljivost i umor. Pacijenti osjećaju stalni umor i teško obavljaju svoj uobičajeni posao.

Javlja se svrab kože i sluzokože, osip i ulceracije. Stanje kose i noktiju se pogoršava, rane i druge kožne lezije dugo ne zarastaju. Poremećaj protoka krvi u kapilarama i žilama naziva se dijabetička angiopatija. Oštećenje kapilara se manifestuje smanjenim vidom (dijabetička retinopatija), smanjenom funkcijom bubrega sa edemom, arterijskom hipertenzijom (dijabetička nefropatija), neujednačenim crvenilom na obrazima i bradi. S makroangiopatijom, kada su vene i arterije uključene u patološki proces, počinje napredovati ateroskleroza krvnih žila srca i donjih ekstremiteta i razvija se gangrena.

Polovina pacijenata ima simptome dijabetičke neuropatije, koja je rezultat disbalansa elektrolita, nedovoljne opskrbe krvlju i oticanja nervnog tkiva. Provodljivost nervnih vlakana se pogoršava, izazivaju se konvulzije. Kod periferne neuropatije, pacijenti se žale na peckanje i bol u nogama, posebno noću, osjećaj „uboda i igala“, utrnulost i povećanu osjetljivost na dodir. Autonomnu neuropatiju karakteriziraju poremećaji u funkcijama unutarnjih organa – javljaju se simptomi probavnih poremećaja, pareza mokraćnog mjehura, genitourinarne infekcije, erektilna disfunkcija, angina. Kod fokalne neuropatije nastaje bol različite lokalizacije i intenziteta.

Komplikacije

Produženi poremećaj metabolizma ugljikohidrata može dovesti do dijabetičke ketoacidoze, stanja koje karakterizira nakupljanje ketona i glukoze u plazmi i povećana kiselost krvi. Javlja se akutno: nestaje apetit, pojavljuju se mučnina i povraćanje, bol u trbuhu i miris acetona u izdahnutom zraku. U nedostatku medicinske pomoći dolazi do konfuzije, kome i smrti. Pacijenti sa znacima ketoacidoze zahtijevaju hitno liječenje. Ostale opasne komplikacije dijabetesa uključuju hiperosmolarnu komu, hipoglikemijsku komu (uz nepravilnu primjenu inzulina), “dijabetičko stopalo” s rizikom od amputacije ekstremiteta, tešku retinopatiju s potpunim gubitkom vida.

Dijagnostika

Pacijente pregleda endokrinolog. Dovoljni klinički kriterijumi za bolest su polidipsija, poliurija, promene telesne težine i apetita - znaci hiperglikemije. Tokom ankete, doktor takođe razjašnjava prisustvo naslednog opterećenja. Sumnju na dijagnozu potvrđuju rezultati laboratorijskih pretraga krvi i urina. Detekcija hiperglikemije omogućava razlikovanje dijabetes melitusa od psihogene polidipsije, hiperparatireoze, hroničnog zatajenja bubrega i dijabetesa insipidusa. U drugoj fazi dijagnoze provodi se diferencijacija različitih oblika dijabetesa. Sveobuhvatni laboratorijski pregled uključuje sljedeće pretrage:

Glukoza (krv). Određivanje šećera vrši se tri puta: ujutro na prazan želudac, 2 sata nakon opterećenja ugljikohidratima i prije spavanja. Hiperglikemija je indicirana očitavanjem od 7 mmol/l na prazan želudac i 11,1 mmol/l nakon konzumiranja hrane s ugljikohidratima.
Glukoza (urin). Glukozurija ukazuje na upornu i tešku hiperglikemiju. Normalne vrijednosti za ovaj test (u mmol/l) su do 1,7, granične - 1,8-2,7, patološke - više od 2,8.
Glikirani hemoglobin. Za razliku od slobodne glukoze koja nije vezana za proteine, količina glikoziliranog hemoglobina u krvi ostaje relativno konstantna tokom dana. Dijagnoza dijabetesa se potvrđuje u stopama od 6,5% i više.
Hormonalni testovi. Rade se inzulinski i C-peptidni testovi. Normalna koncentracija imunoreaktivnog inzulina u krvi natašte kreće se od 6 do 12,5 µU/ml. Indikator C-peptida vam omogućava da procijenite aktivnost beta ćelija i volumen proizvodnje inzulina. Normalni rezultat je 0,78-1,89 μg/l, a kod dijabetes melitusa koncentracija markera je smanjena.
Metabolizam proteina. Rade se testovi na kreatinin i ureu. Konačni podaci omogućavaju pojašnjenje funkcionalnosti bubrega i stepena promjene metabolizma proteina. Ako su bubrezi oštećeni, nivoi su viši od normalnog.
Metabolizam lipida. Za rano otkrivanje ketoacidoze, ispituje se sadržaj ketonskih tijela u krvotoku i urinu. Za procjenu rizika od ateroskleroze određuje se nivo holesterola u krvi (ukupni holesterol, LDL, HDL).

Liječenje dijabetesa tipa 1

Napori liječnika usmjereni su na uklanjanje kliničkih manifestacija dijabetesa, kao i na sprječavanje komplikacija, podučavanje pacijenata da samostalno održavaju normoglikemiju. Pacijente prati multiprofesionalni tim specijalista, koji uključuje endokrinologe, nutricioniste i instruktore tjelovježbe. Liječenje uključuje konsultacije, upotrebu lijekova i edukativne sesije. Glavne metode uključuju:

Terapija insulinom. Upotreba inzulinskih preparata neophodna je za maksimalno dostižnu kompenzaciju metaboličkih poremećaja i prevenciju hiperglikemije. Injekcije su od vitalnog značaja. Režim primjene se izrađuje pojedinačno.
Dijeta. Pacijentima se propisuje dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata, uključujući i ketogenu (ketoni služe kao izvor energije umjesto glukoze). Osnovu ishrane čine povrće, meso, riba i mlečni proizvodi. Izvori složenih ugljenih hidrata - hleb od celog zrna, žitarice - dozvoljeni su u umerenim količinama.
Dozirana individualna fizička aktivnost. Fizička aktivnost je korisna za većinu pacijenata koji nemaju teške komplikacije. Časove individualno bira instruktor fizikalne terapije i izvode sistematski. Specijalista određuje trajanje i intenzitet treninga uzimajući u obzir opšte zdravlje pacijenta i nivo kompenzacije dijabetesa. Propisano je redovno hodanje, atletika i sportske igre. Sportovi snage i maratonsko trčanje su kontraindicirani.
Trening samokontrole. Uspjeh liječenja dijabetesa u velikoj mjeri ovisi o nivou motivacije pacijenata. Na posebnim časovima govore im o mehanizmima nastanka bolesti, mogućim metodama kompenzacije, komplikacijama, a ističe se važnost redovnog praćenja količine šećera i upotrebe inzulina. Pacijenti uče vještinu samostalnog izvođenja injekcija, odabira prehrambenih proizvoda i kreiranja jelovnika.
Prevencija komplikacija. Lijekovi se koriste za poboljšanje enzimske funkcije stanica žlijezda. To uključuje agense koji potiču oksigenaciju tkiva i imunomodulatorne lijekove. Pravovremeno liječenje infekcija, hemodijaliza i antidotska terapija provode se za uklanjanje spojeva koji ubrzavaju razvoj patologije (tiazidi, kortikosteroidi).

Među eksperimentalnim metodama liječenja vrijedi istaknuti razvoj DNK vakcine BHT-3021. Kod pacijenata koji su primali intramuskularne injekcije tokom 12 sedmica, povećan je nivo C-peptida, markera aktivnosti ćelija otočića pankreasa. Drugi smjer istraživanja je transformacija matičnih stanica u stanice žlijezda koje proizvode inzulin. Eksperimenti provedeni na štakorima dali su pozitivne rezultate, ali za primjenu metode u kliničkoj praksi potrebni su dokazi o sigurnosti postupka.

Prognoza i prevencija

Inzulinski ovisni oblik dijabetes melitusa je kronična bolest, ali pravilna terapija održavanja omogućava pacijentima da održe visoku kvalitetu života. Preventivne mjere još nisu razvijene, jer nisu razjašnjeni tačni uzroci bolesti. Trenutno se svim rizičnim osobama preporučuje da se podvrgnu godišnjim pregledima kako bi se bolest otkrila u ranoj fazi i odmah započeli liječenje. Ova mjera vam omogućava da usporite proces stvaranja trajne hiperglikemije i minimizirate vjerojatnost komplikacija.

Inzulinski ovisni oblik dijabetesa karakterizira prestanak proizvodnje vlastitog hormona. Kao rezultat toga, pacijentima su potrebne dnevne injekcije inzulina za održavanje vitalnosti.

Inzulinski ovisan dijabetes melitus (DM) nastaje kao rezultat aktivacije autoimunog procesa koji inhibira beta stanice koje proizvode inzulin. Razlozi ove reakcije tijela još nisu razjašnjeni.

Osnovni faktori za razvoj dijabetesa:

genetska predispozicija;
bolesti pankreasa;
metabolički poremećaji i pretilost;
intoksikacija tijela;
virusne bolesti.

Genetska predispozicija je trenutno kontroverzan faktor. Zaista, geni koji izazivaju razvoj patologije su naslijeđeni, ali to ne znači stopostotnu vjerojatnost razvoja bolesti. Ako se kod dva roditelja dijagnosticira dijabetes melitus ovisan o inzulinu, vjerojatnost razvoja patologije kod djeteta ne prelazi 17-20%. Ako je samo jedan roditelj bolestan, ova vjerovatnoća se smanjuje na 4-5%.

Postoje tipovi 1 i 2 dijabetesa, s tim da je druga vrsta bolesti također ovisna o insulinu.

Karakteristična razlika između ova dva oblika je uzrok razvoja patologije. Inzulinski ovisni oblik tipa 1 razvija se zbog inhibicije stanica koje proizvode inzulin, kao rezultat toga, proizvodnja hormona je smanjena za 95%, a tvar koju proizvodi tijelo nije dovoljna za normalizaciju razine šećera.

Dijabetes tipa 2 je stečeni oblik bolesti koji se razvija u pozadini poremećenog metabolizma ugljikohidrata i pretilosti. Bolest karakterizira neosjetljivost stanica na inzulin i glukozu, zbog čega se glukoza ne troši i akumulira u tijelu.

Klinička slika

Bolest karakterizira poremećaj svih metaboličkih procesa u tijelu. U ovom slučaju, prije svega, trpi metabolizam proteina i ugljikohidrata, imunitet i metabolizam vode. U pravilu se ovaj oblik patologije razvija u mladoj dobi. Sljedeći simptomi su tipični za dijabetes:

povećana potrošnja vode zbog sve veće žeđi;
brza zamornost;
brz gubitak težine, koji je praćen povećanjem apetita;
simptomi intoksikacije tijela;
iritacije kože i osip;
povećana učestalost mokrenja;
nervni poremećaji - razdražljivost, nesanica, apatija.

Bolest pogađa sve sisteme organizma. Često dolazi do smanjenja vidne oštrine. Pacijenti se žale na grčeve i utrnulost donjih ekstremiteta. Dijabetes karakterizira pogoršanje imuniteta i porast incidencije zaraznih bolesti.

Karakterističan simptom je miris acetona u izdahnutom zraku, koji karakterizira razvoj ketoacidoze.

Inzulinski ovisni tip bolesti prepun je ozbiljnih komplikacija. Ako se ne preduzmu potrebne mjere odmah kada se otkriju prvi simptomi, rizik od dijabetičke kome je visok.

Inzulinski zavisni dijabetes tipa 2

Dijabetes tipa 2 je češći od dijabetesa tipa 1. Tipično, stečeni oblik bolesti ne zahtijeva injekcije inzulina, a kompenzacija se postiže smanjenjem tjelesne težine pacijenta, dijetoterapijom i fizičkom aktivnošću.

Međutim, u nekim slučajevima dolazi do dijabetesa tipa 2 (stečenog s godinama), ali ovisi o inzulinu. Posebnosti patologije su imunitet ćelija na hormon. Kao rezultat, insulin ne smanjuje nivo glukoze, pa se povećava lučenje hormona. Zbog povećanja lučenja inzulina dolazi do kvara pankreasa i vremenom se njegove stanice iscrpljuju i uništavaju.

U ovom slučaju, liječenje bolesti u potpunosti ponavlja liječenje dijabetesa tipa 1.

Dijagnoza bolesti

Bolest ima karakteristične simptome, ali to nije dovoljno za određivanje težine i vrste dijabetesa. Dijagnoza se postavlja pomoću sljedećih testova:

određivanje količine glukoze u krvi;
analiza glikiranog hemoglobina;
test urina za određivanje ketonskih tijela;
određivanje nivoa insulina.

Ove studije pomažu da se dobije potpuna slika zdravstvenog stanja pacijenta, odredi oblik bolesti i dalje metode liječenja.

Liječenje inzulinsko ovisnog oblika bolesti

Dijabetes je kronična patologija koja se ne može eliminirati. Sav tretman je usmjeren na kompenzaciju bolesti. O kompenziranom dijabetesu možemo govoriti samo kada je razina glukoze normalizirana, a oštri skokovi i odstupanja od norme se ne primjećuju dugo vremena.

Opasnost od bolesti leži u razvoju komplikacija različite težine, od kojih neke značajno skraćuju životni vijek i dovode do smrti. Kompenzacija bolesti može značajno smanjiti rizik od komplikacija, pa je to primarni cilj svakog pacijenta.

Tretman uključuje:

dnevne injekcije;
dijetalna terapija;
fizička aktivnost;
kontrola nivoa šećera.

Režim primjene hormona odabire ljekar koji prisustvuje. Na početku razvoja bolesti, pacijent se pridržava režima insulinske terapije koji preporučuje lekar, ali kako bolest napreduje, pacijent samostalno kontroliše broj injekcija i dozu.

Dijeta se bira uzimajući u obzir količinu ugljikohidrata u različitim namirnicama. Za dijabetes je indicirana pravilno uravnotežena dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata. Treba se pridržavati pravila zdrave prehrane i voditi računa o glikemijskom indeksu namirnica. Pacijenti jedu male porcije, ali često, najmanje pet puta dnevno.

Za prilagođavanje jelovnika i utvrđivanje efikasnosti insulinske terapije potrebno je nekoliko puta dnevno meriti nivo šećera u krvi.

Pacijent bi svakako trebao kupiti tačan prijenosni glukometar.

Inzulinski ovisni dijabetes tipa 2 karakteriziraju metabolički poremećaji, što utječe na životni stil pacijenta. Ovi pacijenti su često gojazni. U ovom slučaju, terapija nužno uključuje fizičke vježbe i smanjenje kalorijskog sadržaja jelovnika.

Tokom fizičkog vježbanja povećava se osjetljivost mišićnih vlakana na glukozu, koja se uvijek troši pod velikim opterećenjem. Što su mišići razvijeniji, to im je potrebno više glukoze, što znači da je njen nivo u krvi smanjen i da se bolje apsorbuje. Stoga je fizička aktivnost neophodna za kompenzaciju bolesti.

Dnevne injekcije

Insulin-ovisni dijabetes melitus tip 1 zahtijeva svakodnevnu primjenu hormona. U pravilu, režim inzulinske terapije odabire se pojedinačno za svakog pacijenta i po potrebi prilagođava.

Svrha ubrizganog hormona je da efikasno snizi nivo šećera tokom određenog vremenskog perioda. Postoji nekoliko vrsta lijekova, ovisno o trajanju djelovanja.

Pacijent treba da nauči da sluša svoje telo. Posebnosti terapije primijenjenim lijekom su da nivo glukoze ponekad može pasti na kritičnu vrijednost, što može dovesti do razvoja kome. Stoga pacijent mora razlikovati signale vlastitog tijela kako bi na vrijeme reagirao na kritični nivo šećera u krvi i poduzeo potrebne mjere.

U pravilu se injekcije lijeka kratkog djelovanja daju prije jela. Takvi lijekovi pomažu u suočavanju s količinom glukoze koja se povećava odmah nakon jela. Oni takođe daju injekcije hormona dugotrajnog delovanja dva puta dnevno, koji efikasno kontroliše nivo šećera tokom dana.

Kako naučiti živjeti s dijagnozom?

Dijabetes melitus tipa 2, kao i inzulinski ovisni tip bolesti, ostavlja određeni trag na životni stil, ali s ovom dijagnozom možete naučiti živjeti.

Pacijent uvijek treba osluškivati svoje tijelo i naučiti razlikovati i najmanje naznake povećanja ili smanjenja razine glukoze u krvi. Pacijenti se hrane prema rasporedu. Ovo je neophodno da bi se injekcija dala na vreme i kontrolisao nivo glukoze. Postoji tabu na hranu bogatu jednostavnim ugljikohidratima.

Dijetoterapija i pravovremene injekcije pomoći će u izbjegavanju razvoja komplikacija. Fizička aktivnost postaje važan dio života, posebno kod patologije tipa 2. Ne smijemo dozvoliti da se ugojimo, pa su dijeta i vježba stalni pratioci pacijenata.

Treba imati na umu da iznenadna oštra promjena koncentracije šećera u krvi može uzrokovati negativne posljedice - zbunjenost, nesvjesticu. Poticaj za smanjenje ili povećanje šećera nije samo ishrana, već i povremene prehlade, stres i dan menstrualnog ciklusa. To donekle ograničava radnu sposobnost pacijenta, pa pacijenti sa dijabetesom ne bi trebali birati zanimanja koja zahtijevaju ekstremnu koncentraciju. Za pacijente su noćne smjene i rotirajući rad krajnje nepoželjni, jer to dovodi do metaboličkih poremećaja i može uzrokovati komplikacije.

Međutim, ako pažljivo pratite svoje zdravlje i pridržavate se režima liječenja, dijagnoza neće postati prepreka punom životu.

Dijabetes je bolest od koje ljudi pate stotinama godina. Karakteriše ga povećan nivo šećera u organizmu. Dijabetes melitus je vrlo ozbiljna bolest koja pogađa ne samo krv, već i gotovo sve organe i sisteme. Razlikuju se sljedeće vrste bolesti: prva i druga. Prvi karakterizira činjenica da gotovo 90% stanica gušterače prestaje funkcionirati.

U tom slučaju dolazi do potpunog nedostatka inzulina, odnosno tijelo uopće ne proizvodi inzulin. Ova bolest se uglavnom javlja prije dvadesete godine života i naziva se dijabetes melitus ovisan o inzulinu.

Drugi tip je dijabetes melitus koji nije ovisan o inzulinu. U tom slučaju tijelo proizvodi inzulin u velikim količinama, ali on ne ispunjava svoju funkciju. Bolest je nasljedna i pogađa ljude nakon četrdesete godine života i one koji imaju višak kilograma.

Dijabetes melitus tip 1

Odlikuje ih činjenica da se vrlo brzo razvijaju i da se javljaju kod djece i mladih. Naziva se i "dijabetes mladih". Za prevenciju se koriste injekcije inzulina koje se daju redovno. Bolest se obično javlja zbog abnormalnog odgovora tijela na pankreas (ćelije koje proizvode inzulin uništavaju se kroz imuni sistem).

Virusne infekcije uvelike povećavaju rizik od dijabetesa tipa 1. Ako je osoba imala upalu gušterače, tada ga u 80% slučajeva čeka ova bolest. Genetika igra važnu ulogu, međutim do prijenosa na ovaj način rijetko dolazi.

Vrlo često se dijabetes melitus tipa 1 (IDM) javlja iznenada tokom trudnoće. U tom slučaju se daju injekcije inzulina kako bi se podržalo tijelo trudnice i fetusa. Ova vrsta dijabetesa kod trudnica ima sposobnost da nestane nakon porođaja. Iako su žene koje su imale ovu bolest u opasnosti.

Ova vrsta je opasnija od druge i uzrokovana je sljedećim simptomima:

slabost tijela;
nesanica;
brz gubitak težine;
povećan nivo acetona;
migrena;
agresivnost;
bol u mišićima.

Za liječenje ove bolesti koristite:

insulin;
fizičke vježbe;
dijeta;
pomoć psihologa;
Samokontrola.

O pitanju određivanja invaliditeta odlučuje se na osnovu celokupne istorije bolesti pacijenta.

Dijabetes melitus tip 2

Ovaj oblik bolesti je manje opasan od prvog i javlja se nakon 40. godine života. Karakterizira ga prekomjerno lučenje. Liječi se tabletama koje normaliziraju stanice i povećavaju brzinu obrade glukoze, crijeva, jetre i mišića.

Bolest se manifestuje sledećim simptomima:

šuga;
gojaznost;
migrena;
suva usta;
pustularni osip na koži.

Insd je mnogo lakši od inzulinskog tipa. Komplikacije ove bolesti povezane su sa lošim funkcionisanjem organa i sistema u telu. Ako se liječenje ne provede, nastaju sljedeće komplikacije:

ateroskleroza;
neuropatija;
kardiovaskularne bolesti;
dijabetička koma.

Liječenje se provodi u dva međusobno povezana područja:

promjene načina života;
liječenje lijekovima.

Glavni simptomi dijabetes melitusa tipa 1 i 2

Dijabetes melitus oba tipa ima sljedeće simptome:

stalna želja za pićem tečnosti (žeđ);
loš san;
prekomjerno mokrenje;
apatija prema vanjskom svijetu;
lenjost.

U nekim slučajevima pacijent osjeća jaku mučninu, koja prelazi u povraćanje, povećava se aceton u krvi i dolazi do zamagljenja uma. Ako se pojave takvi simptomi, osoba treba odmah dobiti kvalificiranu pomoć. U suprotnom, povećava se vjerovatnoća dijabetičke kome.

Sekundarne manifestacije bolesti uključuju:

fizička iscrpljenost;
gubitak mišićne snage;
nagli gubitak težine;
naglo pogoršanje vida;
stalne promjene krvnog tlaka;
migrena;
metalni ukus u ustima.

Uzroci dijabetesa

Dijabetes melitus tipa 1 nastaje zbog patologije imunološkog sistema, u kojoj se stanice gušterače percipiraju kao strani objekti i uništavaju.

Dijabetes (inzulinski ovisan) se često razvija u djetinjstvu i kod trudnica. Doktori još uvijek ne mogu pronaći pouzdane razloge zašto se to događa. Ali naglasak je na sljedećim faktorima:

virusne infekcije;
autoimuni poremećaji u tijelu;
problemi s jetrom;
genetika;
prekomjerna konzumacija slatkiša;
teška težina;
mentalnih poremećaja.

Dijagnoza dijabetes melitusa

Za dijabetes melitus izuzetno je važno odabrati pravi, kvalitetan i siguran tretman. Ako se bolest dijagnosticira u ranoj fazi, ima velike šanse za oporavak. Osobe sa ovom bolešću treba se prvo obratiti endokrinologu i prijaviti se kod njega. Dijagnoza dijabetes melitusa provodi se u sljedećim područjima:

pregled kod endokrinologa;
ehografski pregled;
kardiogram;
vođenje evidencije o stanju krvnog pritiska (više puta dnevno);
obavljanje laboratorijskih ispitivanja.

Za analizu krvi potrebno je:

dajte krv na prazan želudac i 2 sata nakon jela;
krv za glikozilaciju hemoglobina;
krvi za toleranciju glukoze.

Takođe se radi i test urina na šećer i aceton.

Prehrana za dijabetes melitus ovisnog o inzulinu nije ograničena. Ako je doza korištenog lijeka pravilno izračunata, pacijent može uzimati gotovo sve proizvode.

Međutim, treba imati na umu da razina šećera može varirati, te se stoga ipak vrijedi pridržavati određene prehrane. Glavno pravilo je stalno pratiti svoje stanje i izračunavati dozu lijeka.

Danas je to lako učiniti jer se koristi uređaj kao što je glukometar. Također se preporučuje da sve rezultate bilježite u posebno za to predviđeni dnevnik.

Ova kontrola je neophodna ne samo za prvi oblik dijabetesa, već i za drugi. I u ovom slučaju, pacijent će uvijek uzimati inzulin.

Tretman insulinom

Liječenje zavisi od uzimanja insulina. Kako bi se bolest što manje osjetila, potrebno je voditi računa o količini šećera koja ulazi u organizam s hranom.

Osoba koja ima takvu dijagnozu mora shvatiti da ovu bolest neće biti moguće u potpunosti pobijediti. Trebali biste koristiti ne samo lijekove, već i pravilnu prehranu. Liječenje ove bolesti je nova faza u životu osobe, jer će morati stalno pratiti svoj šećer kako bi spriječio komplikacije.

Inzulinska terapija je danas najefikasnija metoda blokiranja patologije. Ali pacijent mora naučiti da sebi daje injekcije (mogu se zamijeniti inzulinskom pumpom, jer je davanje hormona kroz kateter pogodnije).

Princip ishrane je unos prave količine kalorija i ugljenih hidrata, ali uz unos male količine masti. U ovom slučaju, fluktuacije nivoa glukoze neće biti previše oštre. Vrijedi zapamtiti da morate staviti veto na sve namirnice koje sadrže puno kalorija i šećera. Ako se pridržavate svih ovih pravila, dijabetes će minimalno napredovati.

Pacijenti sa dijabetesom jedu 5-6 puta dnevno sledeću hranu:

juhe od povrća;
nemasno meso;
morski plodovi;

povrće (osim krompira);
mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
slatko i kiselo voće i med.

Sledeći narodni lekovi su veoma efikasni:

zemljana kruška – jesti sirovu;
sok od jednog limuna i kokošjeg jajeta - na prazan želudac;
Čaj od listova oraha;
mljeveno zrno - kašičicu praha isperite mlijekom.

Komplikacije dijabetes melitusa tipa 1 i tipa 2

Dijabetes melitus ima veoma negativan uticaj na imuni sistem. Stoga osoba postaje lako podložna raznim infekcijama. Postaje akutna i hronična. Najteže komplikacije su hipoglikemija i ketoacedoza. Kod ovih komplikacija umjesto glukoze dolazi do razgradnje masti i povećanja kiselosti u krvi.

Ako se dijeta ne pridržava i količina primijenjenog inzulina nije kontrolirana, glukoza se naglo smanjuje i razvija se glipoglikemijski sindrom. U slučaju dijabetes melitusa ovisnog o inzulinu, ova prognoza nimalo ne odgovara pacijentu i njegovom liječniku. Tijelo ne prima dovoljno energije i na to reagira patološki - ako tijelu ne date slatkiše, onda će doći do kome. Ako se dijabetes ovisan o inzulinu ne liječi, nastaju kronične bolesti:

moždani udar;
srčani udar;
hipertenzija;
ateroskleroza;
čirevi;
katarakta;
poremećaji bubrega.

Insulin ovisan dijabetes melitus je ozbiljna bolest koja je često fatalna. Neophodno je podvrgnuti redovnim pregledima i krvnim pretragama, to će pomoći očuvanju zdravlja tijela dugi niz godina.

Dijabetes melitus tipa 1, ili na drugi način inzulinski ovisni dijabetes melitus (IDDM), prilično je česta ozbiljna bolest povezana s poremećajem pankreasa. Ovaj organ iz nekog razloga prestaje proizvoditi potrebnu količinu hormona inzulina, što negativno utječe na ljudsku hormonsku pozadinu i sve sisteme tijela.

Kako ovaj zdravstveni poremećaj utječe na zdravlje ljudi i da li je moguće izliječiti inzulinsko ovisan oblik bolesti?

Zašto se bolest razvija?

Ako uzmemo u obzir uzroke dijabetes melitusa tipa 1, onda se oni temelje na patološkom učinku zaštitnih funkcija tijela. U tom slučaju imuni sistem počinje da percipira ćelije pankreasa kao strane elemente i nastoji da ih uništi.

Dijabetes tipa 1 najčešće pogađa djecu, adolescente i mlade odrasle osobe. Ova bolest pogađa i žene tokom trudnoće, ali nakon rođenja bebe simptomi nestaju. Međutim, u takvoj situaciji postoji rizik da će se bolest manifestirati, ali u obliku dijabetes melitusa tipa 2 - neovisnog o inzulinu.

Među glavnim razlozima koji dovode do razvoja IDDM-a, stručnjaci ističu sljedeće pojave:

infekcije uzrokovane virusnim patogenima;
autoimune bolesti;
patologije jetre u teškim oblicima;
nasljednost;
redovno konzumiranje velikih količina slatke hrane;
gojaznost;
česte stresne situacije;
depresivno stanje.

Šta god da uzrokuje dijabetes ovisan o inzulinu, ova bolest može radikalno promijeniti čovjekov život, a pored statusa “dijabetičara”, on postaje doživotno ovisan o inzulinu.

Različiti stadijumi bolesti

Bolest ima nekoliko faza, a svaki od njih je praćen nizom kliničkih manifestacija.

Faza I

Na početku razvoja, bolest se ne manifestira ni na koji način, ali kao rezultat genetskih testova mogu se otkriti defektni geni.

Doktori su uvjereni da su preventivne mjere izuzetno važne ako postoji rizik od razvoja bolesti

Faza II

Prijelaz dijabetesa tipa 1 u sljedeću fazu povezan je s aktivacijom katalizatora. Još uvijek se ne zna šta tačno pokreće ovaj proces, ali ako je faza 1 samo genetska predispozicija, onda govorimo o patološkim promjenama.

Faza III

Za utvrđivanje bolesti u ovoj fazi, pacijentu se propisuju testovi za identifikaciju specifičnog antigena na antitijela na b-ćelije. Tokom dijagnostičkih studija, stručnjaci otkrivaju smanjenje broja ovih stanica, što, naravno, dovodi do smanjenja razine inzulina i povećanja količine glukoze.

IV stadijum

Zove se tolerantni dijabetes melitus, čiji su simptomi još uvijek odsutni. Ali pacijente i dalje mogu mučiti uobičajeni simptomi: blaga malaksalost, pojačana upala konjunktive i furunkuloza, koja se često ponavlja.

Faza V

Tokom ovog perioda pojavljuju se očigledni znakovi koji se javljaju kod dijabetes melitusa tipa 1.

Simptomi su prilično intenzivni i nakon nekoliko sedmica, ako pacijent ne dobije odgovarajući tretman, mogu nastati komplikacije u obliku ketoacidoze, ozbiljnog metaboličkog poremećaja.

Ako se nadomjesna terapija inzulinom započne na vrijeme, napredovanje bolesti može se značajno usporiti.

VI faza

Riječ je o teškom toku ISD-a, u kojem su rezultati analize razočaravajući - proizvodnja inzulina od strane gušterače je potpuno zaustavljena.

Simptomi dijabetesa ovisnog o inzulinu

Kao što je već napomenuto, inzulinski ovisni dijabetes melitus tipa 1 u određenoj fazi manifestira se u obliku ozbiljnih simptoma. Znaci bolesti posebno su izraženi kod djece:

ako odrasli imaju pojačano mokrenje, onda se kod djece može manifestirati u obliku urinarne inkontinencije;
gubitak energije dovodi do gubitka težine i sličan simptom se opet često javlja kod mladih pacijenata;
sluznice i koža postaju suhe;
Dijabetičari osjećaju stalnu glad.

Što se tiče komplikacija opasnih po život – ketoacidoze ili ketoacidotske kome, one su često prvi znaci bolesti kod djece. To je zbog činjenice da djeca ne mogu govoriti o vlastitom blagostanju.

Prema statistikama, više od 80% ljudi traži savjet od specijaliste najkasnije 3 tjedna nakon pojave jasnih znakova bolesti.

Dijagnostički pregled

Endokrinolog zna kako prepoznati dijabetes melitus ovisan o insulinu. Prije svega, on prikuplja anamnezu (anamnezu) bolesti, na osnovu pritužbi pacijenta i postojećih simptoma. Zatim postavlja preliminarnu dijagnozu i propisuje niz laboratorijskih pretraga kako bi je potvrdio:

test krvi koji otkriva nivo šećera (uzima se na prazan želudac i dva do tri sata nakon jela);
test krvi za količinu glikoziliranog hemoglobina;
testovi urina - na šećer i prisustvo acetona.

Nakon proučavanja dobijenih rezultata, liječnik će biti siguran da li pacijent ima dijabetes tipa 2 ili tip 1 i moći će odrediti terapijski režim liječenja.

Kako se liječi dijabetes ovisan o insulinu?

Nažalost, moderna medicina ne može ponuditi tretman koji može u potpunosti osloboditi pacijenta ove bolesti. Osim toga, kod ove vrste dijabetesa, pacijentu je potrebna stalna opskrba inzulinom izvana.

Lista inzulina je prilično široka, razlikuju se po trajanju djelovanja i samo liječnik može propisati odgovarajući lijek i režim njegove primjene.

Tabela br. 1. Inzulini koji se koriste za liječenje dijabetesa ovisnog o inzulinu

Trajanje djelovanja inzulina	Naziv fondova	Nijanse upotrebe
Ultra kratkog djelovanja (tri do pet sati)	Apidra, Humalog, Novorapid.	Djeluju vrlo brzo - od 1 do 20 minuta. Efekat traje u proseku 4 sata.
Kratka gluma (6 – 8 sati)	insuman, Actrapid, Humulinregular.	Efekat se javlja pola sata nakon upotrebe. Maksimalni efekat se postiže između 2 i 4 sata nakon injekcije.
Srednje dugo djelovanje (od 16h do 24h)	Insuman bazal, Monotard NM, Humulin NPH, Insulatard.	Djeluju sat vremena nakon ulaska u tijelo. Maksimalni efekat se javlja nakon 4-12 sati.
Produženo (dugo) djelovanje (prosječan dan)	Lantus, glargin, Levemir, Detemir.	Omogućava vam da zaboravite na inzulinsko gladovanje čak i u nedostatku hrane. Imaju ujednačeno dejstvo tokom celog dana. Zahtijeva primjenu jednom ili dva puta dnevno.
Kombinirani lijekovi koji sadrže različite inzuline (6-18 sati)	InsumanCombi 25, mixtard 30, Humulin MZ, NovoMix 30.	Pojavljuju se u roku od 30-45 minuta. Maksimalni efekat se javlja nakon 1-3 sata.

Pored činjenice da se dijabetičaru propisuju lijekovi za stalnu upotrebu, on se suočava s još jednim zadatkom - praćenjem razine šećera u krvi.

U modernoj medicini postoji nekoliko opcija za uređaje koji ubrizgavaju inzulin i mjere razinu šećera.

Korekcija dijete

Iako je inzulin glavni oslonac u liječenju, ne treba potcijeniti ulogu pravilne prehrane. Budući da je bolest povezana sa metaboličkim procesima i njene manifestacije postaju intenzivnije kada tijelo ne apsorbira hranu dovoljno, vrlo je važno da pacijent zna šta, kada i u kojim količinama treba da jede.

Za dijabetes melitus ovisan o inzulinu, indicirana je dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata u kojoj se preporučuje:

uzimanje proteinske hrane dva puta dnevno;
zasićenje prehrane hranom bogatom korisnim mineralima i vitaminima;
isključivanje sa jelovnika namirnica koje su izvor brzih ugljikohidrata.

Dijabetičari bi trebali znati koja hrana može pogoršati stanje

Uklanjanje štetne hrane ne samo da će eliminirati rizik od komplikacija, već će i omogućiti pacijentu da izgubi na težini, što će također imati pozitivan učinak na opću dobrobit. Ali vrijedi zapamtiti da unos dodatnih ugljikohidrata u tijelo može dovesti do njegovog viška i pacijent treba sam izračunati količinu.

Fizička aktivnost kod dijabetesa ovisnog o inzulinu

Stručnjaci jednoglasno kažu da dijabetes melitus tipa 1 (ovisni o inzulinu) ne isključuje, već čak, naprotiv, zahtijeva određenu mobilnost i aktivnost od pacijenta. Doista, to će imati pozitivan učinak na razinu šećera u krvi i pomoći u izbjegavanju hipoglikemije, međutim, fizička aktivnost sama po sebi ne može normalizirati ovaj pokazatelj.

Kada vježbate, morate uzeti u obzir sljedeće karakteristike:

fizička aktivnost dovodi do povećanja brzine apsorpcije inzulina s mjesta ubrizgavanja;
na njihovoj pozadini, potrošnja glukoze se povećava, ali potreba za inzulinom ostaje ista;
Važno je osigurati da imate dovoljno inzulina, inače mišićne ćelije neće moći apsorbirati glukozu.

Pacijenti s dijagnozom dijabetesa tipa 1 treba da imaju na umu da tokom intenzivnog treninga tijelo iscrpljuje uskladišteni glikogen u jetri, pa postoji rizik od razvoja hipoglikemije. Međutim, ako osoba redovito vježba, tada sprečavanje patoloških promjena ne postaje tako težak zadatak.

Ako se bolest ne liječi

Dijabetes tipa 1 je bolest koja uzrokuje ozbiljne promjene u tijelu, a bez pravovremenog liječenja može dovesti do ozbiljnih posljedica.

U zavisnosti od stepena razvijenosti, može izazvati slabljenje imunog sistema i organizam neće moći da se odupre infektivnim patogenima. Uz spomenutu ketoacidozu i hipoglikemiju, bolest zavisna od inzulina pogoršava postojeće simptome sve do razvoja kome i smrti.

Ako prehrana i doza inzulina nisu uravnoteženi, moguće je kritično smanjenje razine glukoze u krvi i manifestacija hipoglikemijskog sindroma.

Ali pored prolaznih komplikacija, na pozadini dijabetes melitusa, moguć je razvoj kroničnih bolesti i stanja:

ateroskleroza,
hipertenzija,
moždani udar,
infarkt miokarda itd.

Nažalost, danas se o dijabetesu tipa 1 ne zna sve, a naučnici nisu uspjeli izmisliti uspješan lijek za njega. Da, pitanje implantacije gušterače se proučava, ali za sada ova operacija nije opravdana, jer je stopa preživljavanja presađenog organa preniska. Stoga će dijabetičar morati svakodnevno ubrizgavati inzulin i voditi računa o svom zdravlju i aktivnom načinu života.

Dijabetes tipa 2 naziva se inzulinsko neovisan. To znači da šećer u krvi ne raste zbog nedostatka inzulina, već zbog imuniteta receptora na njega. S tim u vezi, ova vrsta patologije ima svoje karakteristike tijeka i liječenja.

Dijabetes melitus tipa 2, ili dijabetes melitus neovisan o inzulinu, je metabolička bolest s razvojem kronično povišenog nivoa šećera u krvi. To se događa ili zbog smanjene sinteze hormona pankreasa, ili zbog smanjene osjetljivosti stanica na njega. U potonjem slučaju kažu da osoba razvija insulinsku rezistenciju. I to uprkos činjenici da se u početnim fazama bolesti u tijelu sintetizira dovoljna ili čak povećana količina hormona. Zauzvrat, kronična hiperglikemija dovodi do oštećenja svih organa.

Šta trebate znati o dijabetes melitusu neovisnom o inzulinu

Prije svega, napominjemo da dijabetes melitus karakterizira povećana razina glukoze u krvi. U tom slučaju osoba doživljava simptome kao što su pojačano mokrenje i povećan umor. Na koži se pojavljuju gljivične infekcije koje se ne mogu riješiti. Osim toga, dijabetes može uzrokovati probleme s vidom, oslabljenu memoriju i pažnju i druge probleme.

Ako se dijabetes ne kontroliše i ne leči na pogrešan način, što se dešava veoma često, osoba može prerano umrijeti. Uzroci smrti: gangrena, kardiovaskularne patologije, zatajenje bubrega u završnoj fazi.

Dijabetes melitus neovisnog o inzulinu uglavnom se razvija u srednjim godinama - nakon četrdeset godina. Međutim, u posljednje vrijeme ova bolest se sve češće javlja među mladima. Uzroci ove bolesti su loša ishrana, višak kilograma i fizička neaktivnost.

Ako se ovaj tip dijabetesa ne liječi, on s godinama postaje ovisan o inzulinu sa stalnim nedostatkom hormona inzulina u tijelu i lošom kompenzacijom hiperglikemije. U savremenim uslovima to se retko dešava, jer mnogi pacijenti umiru od komplikacija usled nedostatka ili nepravilnog lečenja.

Zašto je organizmu potreban insulin?

Ovo je najvažniji hormon koji kontroliše nivo glukoze u krvi. Uz njegovu pomoć regulira se njegov sadržaj u krvi. Ako iz nekog razloga proizvodnja inzulina prestane (a ovo stanje se ne može nadoknaditi injekcijama inzulina), tada osoba brzo umire.

Morate znati da u zdravom tijelu postoji prilično uzak raspon nivoa šećera u krvi. U takvim granicama se održava samo zahvaljujući insulinu. Pod njegovim djelovanjem ćelije jetre i mišića crpe glukozu i pretvaraju je u glikogen. A da bi se glikogen ponovo pretvorio u glukozu, potreban je glukagon, koji se također proizvodi u gušterači. Ako u tijelu nema glikogena, glukoza se počinje proizvoditi iz proteina.

Osim toga, inzulin osigurava pretvaranje glukoze u masnoću, koja se zatim skladišti u tijelu. Ako konzumirate puno hrane bogate ugljikohidratima, tada će u krvi postojati konstantno visok nivo inzulina. Zbog toga je veoma teško izgubiti težinu. Štaviše, što više insulina ima u krvi, to će biti teže smršati. Zbog takvih poremećaja u metabolizmu ugljikohidrata razvija se dijabetes melitus.

Glavni simptomi dijabetesa

Bolest se razvija postepeno. Obično osoba toga nije svjesna, a bolest se dijagnosticira slučajno. Inzulinski neovisni dijabetes melitus ima sljedeće karakteristične simptome:

zamagljen vid;
loše pamćenje;
umor;
svrab kože;
pojava gljivičnih kožnih bolesti (i vrlo ih je teško riješiti);
povećana žeđ (dešava se da osoba može popiti do pet litara tečnosti dnevno);
često mokrenje (imajte na umu da se to dešava i noću, nekoliko puta);
čudni osjećaji trnjenja i utrnulosti u donjim ekstremitetima, te bol pri hodu;
razvoj drozda, koji je vrlo teško liječiti;
Kod žena je poremećen menstrualni ciklus, a kod muškaraca potencija.

U nekim slučajevima se dijabetes melitus može javiti bez izraženih simptoma. Iznenadni infarkt miokarda ili moždani udar također su manifestacije inzulinsko-zavisnog dijabetes melitusa.

Uz ovu bolest, osoba može osjetiti povećan apetit. To se događa jer tjelesne stanice ne apsorbiraju glukozu zbog inzulinske rezistencije. Ako u tijelu ima previše glukoze, a tijelo je ne apsorbira, tada počinje razgradnja masnih stanica. Kada se masti razgrađuju, u tijelu se pojavljuju ketonska tijela. U vazduhu koji osoba izdiše pojavljuje se miris acetona.

Sa visokom koncentracijom ketonskih tijela mijenja se pH krvi. Ovo stanje je vrlo opasno zbog rizika od razvoja ketoacidotske kome. Ako osoba ima dijabetes i konzumira malo ugljikohidrata, tada pH vrijednost ne pada, što ne uzrokuje letargiju, pospanost i povraćanje. Pojava mirisa acetona ukazuje na to da se tijelo postupno rješava viška kilograma.

Komplikacije bolesti

Inzulinski neovisni dijabetes melitus je opasan zbog akutnih i kroničnih komplikacija. Među akutnim komplikacijama treba napomenuti sljedeće.

Dijabetička ketoacidoza je najopasnija komplikacija dijabetes melitusa. Opasan je zbog povećane kiselosti krvi i razvoja ketoacidotske kome. Ako pacijent zna sve zamršenosti svoje bolesti i zna kako izračunati dozu inzulina, vjerojatnost razvoja takve komplikacije je nula.
Hiperglikemijska koma je poremećaj i gubitak svijesti zbog povećanja količine glukoze u krvi. Često u kombinaciji sa ketoacidozom.

Ako se pacijentu ne pruži hitna pomoć, moguća je smrt pacijenta. Doktori moraju uložiti mnogo napora da ga vrate u život. Nažalost, stopa smrtnosti pacijenata je vrlo visoka i dostiže 25 posto.

Međutim, velika većina pacijenata ne pati od akutnih, već od kroničnih komplikacija bolesti. Ako se ne liječe, u mnogim slučajevima mogu biti i smrtonosni. Međutim, dijabetes melitus je opasan jer su njegove posljedice i komplikacije podmukle, jer za sada nikome ne daju do znanja za sebe. A najopasnije komplikacije na bubrezima, vidu i srcu javljaju se prekasno. Evo nekih od komplikacija koje dijabetes može uzrokovati.

Dijabetička nefropatija. To je teško oštećenje bubrega, što uzrokuje razvoj kroničnog zatajenja bubrega. Većina pacijenata na dijalizi i transplantaciji bubrega ima dijabetes.
Retinopatija je bolest očiju. Uzrok je sljepoće kod pacijenata srednjih godina.
Neuropatija – oštećenje živca – već se javlja kod tri dijabetičara u vrijeme postavljanja dijagnoze. Neuropatija uzrokuje smanjenje osjeta u nogama, stavljajući pacijente u visok rizik od ozljeda, gangrene i amputacije.
Angiopatija je vaskularno oštećenje. Zbog toga tkiva ne dobijaju dovoljno hranljivih materija. Bolest velikih krvnih žila dovodi do ateroskleroze.
Oštećenje kože.
Oštećenje srca i koronarnih sudova, što dovodi do infarkta miokarda.
Poremećaj potencije kod muškaraca i menstrualnog ciklusa kod žena.
Progresivno oštećenje pamćenja i pažnje.

Nefropatija i retinopatija su najopasnije. Pojavljuju se samo kada postanu nepovratni. Drugi poremećaji se mogu spriječiti efikasnom kontrolom šećera u krvi. Što je niža, manja je vjerovatnoća da će se razviti takve komplikacije i približava se nuli.

Karakteristike liječenja bolesti

Inzulinski neovisni tip ove bolesti javlja se u 90 posto svih slučajeva. Četiri od pet takvih pacijenata mogu imati prekomjernu težinu.

U liječenju ove bolesti, ovi koraci se moraju slijediti precizno i pažljivo.

Pravilna ishrana, izbegavanje svih namirnica obogaćenih ugljenim hidratima. Istovremeno, osoba neće ostati gladna: dozvoljeno mu je mnogo obilnih obroka.
Vježba sa malim utjecajem koja je ugodna, a ne iscrpljujuća.
Uzimanje tableta za povećanje osjetljivosti tkiva na hormon pankreasa. Bilo koje tablete za snižavanje šećera, posebno one koje sadrže sulfoniluree, su štetne.
Ako je potrebno, injekcije insulina. Oni ne znače da treba da jedete hranu obogaćenu ugljenim hidratima. Dijabetičar treba da ih se kloni i ne jede ih ni pod kojim okolnostima.

Kod dijabetesa koji ne zavisi od insulina, izbegavanje ugljenih hidrata je izuzetno važno, jer ih organizam loše podnosi. U nenaprednim slučajevima to vam omogućava da naglo smanjite količinu šećera na nivo koji se javlja kod zdravih ljudi. Ljudi koji pate od dijabetes melitusa imaju koristi od trčanja za poboljšanje zdravlja.

Slijedeći ove preporuke, osoba obično ne treba da ubrizgava inzulin. Međutim, ako je očigledno da se injekcije ne mogu izbjeći (bolest je uznapredovala), ne treba odlagati liječenje inzulinom, već ga započeti što je prije moguće. Svaki dijabetičar može postići da mu nivo šećera nakon obroka ne bude veći od 6, a najbolje od svega – 5,3 mmol. Ovo nije naučna fantastika, već efikasan tretman za bolest, koji smanjuje rizik od komplikacija na gotovo nulu.