Temel cerrahi aletler ve bunları kullanma kuralları. Cerrahi alet setleri
Cerrahi aletler. Cerrahi aletlerin sınıflandırılması. Cerrahide genel amaçlı aletler.
Cerrahi aletler genel amaçlı aletler ve özel amaçlı aletler olarak ikiye ayrılabilir. Özel set örnekleri aletler operatif cerrahiye ilişkin özel kılavuzlarda verilmektedir. Aletler genel amaçlı Herhangi bir uzmanlıktaki doktorun bunları bilmesi ve kullanabilmesi gerekir.
Cerrahi aletlerin sınıflandırılması. Cerrahide genel amaçlı aletler.
1. Dokuları ayırmak: neşterler, bıçaklar, makaslar, testereler, keskiler, osteotomlar, penseler vb. Kesici aletler aynı zamanda eklemlerin yakınındaki yoğun tendon dokusunu kesmek için kullanılan rezeksiyon bıçaklarını ve amputasyon bıçaklarını da içerir.
2. Yardımcı Aletler(genişletme, sabitleme vb.: anatomik ve cerrahi cımbızlar; küt ve keskin kancalar; problar; büyük yara dilatatörleri (aynalar); forseps, Mikulicz klempleri vb.)
3. Hemostatik: kelepçeler (Kocher, Billroth, Halstead, Mosquito vb. gibi) ve Deschamps ligatür iğneleri.
4. Kumaşları birleştirmek için araçlar: iğne tutucular farklı sistemler delici ve kesici iğnelerle.
Manipülasyonlarda kullanılır cerrahi aletler steril olmalıdır.
Cerrahi aletler Kesici ve delici kısımların ellerinize zarar vermemesi ve manikürünüze zarar vermemesi için elden ele küt uçları alıcıya doğru geçirilir. Bu durumda vericinin aleti ortasından tutması gerekir.
Çoğunluk cerrahi aletler krom kaplı paslanmaz çelikten yapılmıştır. Model sayısı cerrahi aletlerşu anda birkaç bine ulaşıyor.
Neşterin amacı: Herhangi bir yumuşak dokunun diseksiyonu (deri, deri altı yağ dokusu, fasya, aponevrozlar, bağırsak duvarı vb.).
Neşter cihazı: sap, boyun, bıçak (kesici kenar) ve dipçik. Tek kullanımlık çıkarılabilir bıçak mümkündür.
Şekil 2.1.Neşter . 1 - sivri uçlu; 2 - karın; 3 - çıkarılabilir bir bıçakla.
Bıçağın şekline göre sivri uçlu ve göbekli (kuvvetli dışbükey kesici kenarlı) olarak ayrılırlar. neşter(Şekil 2.1).
Göbek Neşteri gövde yüzeyinde uzun doğrusal kesimler yapmak için kullanılır, sivri neşter derin kesikler ve delikler için.
Pirinç. 2.2.Neşterin eldeki pozisyonları : 1 - sofra bıçağı; 2 - yazı kalemi; 3 - yay.
Neşterin eldeki konumu:
- sofra bıçağı konumundayken işaret parmağı cildi ve diğer yoğun dokuları kesmek, derin kesimler yapmak için, basınç kuvvetine göre kesin olarak dozlanmış neşterin başına dayanır (Şekil 2.2);
- dokuyu delerken, dokuyu ayırırken (hazırlarken), yaranın derinliklerine kısa ve hassas kesimler yaparken yazı kalemi pozisyonunda;
- uzun yüzeysel, sığ kesimler yapmak için yay konumunda.
Yapmamalı neşter bıçağıyla kesmek Kesiğin sonda boyunca yapıldığı durumlar haricinde yukarıya doğru yönlendirilir.
Makasın amacı: Küçük-kalın oluşumların (aponevrozlar, fasya, seröz yapraklar, damar duvarı vb.) ve dikiş malzemesinin diseksiyonu.
Pirinç. 2.3.Cerrahi makas . 1 - sivri uçlu düz makas; 2 - küt uçlu kavisli makas.
Makas Bıçaklar arasındaki dokuyu ezerler, bu nedenle deriyi veya kas gibi hacimli dokuları keserken kullanılamazlar.
Makas cihazı: uçlarında halkalar bulunan çeneye dönüşen iki bıçak ve bunları birbirine bağlayan bir vida. Bıçakların uçları keskin veya küttür, bıçaklar düzlem boyunca ve eksene açılı olarak kıvrılabilir (Şekil 2.3).
Pirinç. 1-9.Ortak tip makas , A - standart model Mayo, b - Kelly damar makası, c - Spizyotomi için Marbach makası, d - Septayı kesmek için Kaplan makası, d - septiotomi için anatomik makas.
En sık kullanılanlar küt uçludur. kavisli makas - Bakır makas. Avantajları ileri doğru hareket ederken dokuya zarar vermemeleridir. Ayrıca bıçakları birbirinden ayırarak dokuyu açıkça ayırmak için de kullanılabilirler. Cooper makası, kanca veya cımbızla çekilen dokuyu kesmek için kullanılır.
Cerrahi makası elinizde nasıl tutabilirsiniz?
Pirinç. 2.4.Makasın eldeki konumu .
Makasın eldeki konumu: çalışan elin IV parmağının tırnak falanksı alt halkadadır, III parmağı çene ile bağlantı noktasında halkanın üzerinde durur, II parmağı vidanın üzerinde durur. Üst dalın halkası, ilk parmağın tırnak falanksını içerir (Şekil 2.4).
Yardımcı Aletler Cerrahi yarayı genişletmek, dokuları sabitlemek ve geri çekmek için kullanılır.
Cımbız. Cımbız türleri. Cımbızı elinizde nasıl tutabilirsiniz?
Yaradaki dokuyu yakalamak için kullanılır cımbız elastik olarak birbirine bağlanmış iki metal plaka dalından oluşur.
Pirinç. 2.5.Cımbız a - anatomik; b - cerrahi.
Cımbızın amacı: onlarla çalışırken bir organın veya dokunun sabitlenmesi; İğnenin belirli bir dikiş anında sabitlenmesi.
Cımbız cihazı: belli bir açıyla birbirinden ayrılan iki yaylı çelik plaka: anatomik - uçlarında enine çentikler ile, cerrahi - keskin dişlerle (Şekil 2.5). Anatomik cımbız dokuyu daha yumuşak bir şekilde tutarken, cerrahi cımbız daha travmatiktir ancak daha güvenli bir şekilde tutar.
Yumuşak dokular, kan damarları ve bağırsaklar üzerindeki operasyonlar için anatomik cımbız, daha yoğun dokuları (aponevroz, tendon, cilt kenarları) yakalamak için - cerrahi.
Şekil 2.6.Cımbızın sabitlenmesi . a - doğru; b - yanlış
Cımbızın eldeki konumu: cımbız, kural olarak, yayın sıkıştırma kuvvetini düzenlemek ve dokuyu sıkıca sabitlemek için oluklu alanların bulunduğu plakaların orta kısmında sol el ile tutulur.
Eldeki cımbızın doğru konumu- yazma kaleminin konumu (Şek. 2.6).
Plaka kancaları (Farabefa)
Farabeuf kancalarının amacı: Büyük damarların yakınındaki derin bir yaranın kenarlarının ayrılması veya hacimsel oluşumların (örneğin kas demetleri) çıkarılması. Seçilen kancaların boyutu cerrahi kesiğin uzunluğuna ve cerrahi yaranın derinliğine bağlıdır.
Pirinç. 2.7. Farabeuf kancaları.
Farabeuf kancalarının yapımı: küt kenarları yumuşatılmış ve uzun parçalarla birbirine bağlanan iki Rus "G" harfi şeklinde kavisli bir plaka (Şekil 2.7).
Farabeuf kancalarının eldeki konumu: Genellikle asistan, kancaları "G" harfinin uzun çapraz çubuğundan yumruklarıyla tutar, kısa çapraz çubukları yaranın kenarına dik açılarda simetrik olarak birbirlerine zıt yerleştirerek yaranın içine sokar. Yaranın kenarlarını yayarken çekiş, yönünü değiştirmeyecek şekilde eşit olmalıdır.
Volkmann tırtıklı kancalar (kör ve keskin)
Volkmann kancalarının amacı: keskin kancalar yalnızca deriyi ve deri altı dokusunu çekmek ve sabitlemek için kullanılır; künt - yaranın derinliklerindeki bireysel anatomik oluşumları (damarlar, tendonlar vb.) geri çekmek için (Şekil 2.8).
Pirinç. 2.8.Volkmann tırtıklı kancalar .
Volkmann kancalarının cihazı: Dişleri (keskin veya küt) 90°'den fazla bir açıyla düzgün bir şekilde kavisli olan ve sapı bir parmak halkasıyla donatılmış, çatal şeklinde bir cerrahi alet.
Volkmann kancalarının eldeki konumu: Kancanın sapı yumruğa tutulur, aletin ele daha sıkı sabitlenmesi için ikinci parmak halkaya yerleştirilir.
Prob yivlidir. Yivli prob.
Yivli probun amacı: katmanlı anatomik oluşumları (fasya, aponevroz vb.) keserken daha derin dokuları neşterle hasar görmekten korumak için kullanılır.
Yivli probun cihazı: Genişletilmiş bir plakaya dönüşen, oluklu ve köreltilmiş kenarları olan metal bir şerit (Şekil 2.9).
Pirinç. 2.9.Yivli prob .
Yivli probun eldeki konumu: Prob, cerrahın yardımcı elinin I ve II parmakları arasındaki plaka ile sabitlenir.
Deschamps ligatür iğnesi
Deschamps ligatür iğnesinin amacı: Bir kan damarı ve diğer anatomik oluşumların altına ligatürlerin yerleştirilmesi. Bükümüne göre iğne sağ veya sol el için olabilir.
Şekil 2.10.Deschamps iğnesi .
Deschamps ligatür iğne cihazı: Ucunda bir delik bulunan ve uzun saplı, kavisli, küt bir iğne (Şekil 2.10).
Deschamps ligatür iğnesinin eldeki konumu: Enstrümanın sapı yumruk şeklinde alınır. Bağ, dikiş iğnesindeki iplik gibi deliğin içine sokulur. İğnenin dezavantajları, mekanik bir gözün olmaması ve diş açmanın zorluğudur, bu nedenle Deschamps iğnesi ile çalışırken, ligatür önceden göze yerleştirilmelidir.
Forseps düzdür. Forseps kavislidir.
Forsepslerin amacı: Cihaz, ameliyathane ve soyunma odasındaki steril nesnelerin steril olmayan ellerle beslenmesi için kullanılır (forseps sünger tarafından dezenfektan solüsyonuna yerleştirilir; çeneler ve halkalar steril değildir). Ameliyat sırasında dokudan künt olarak geçmek gerekiyorsa (örneğin selülit ve apse açarken) forseps kullanılabilir.
Forseps cihazı: halkalı uzun çeneler, zeytin şeklinde geniş masif çeneler ve kremali kilit (Şekil 2.11). Forseps düz veya kavisli olabilir.
Pirinç. 2.11.Düz forseps . 1 - kilit kreması; 2 - halka; 3 - şube; 4 - vida; 5 - süngerler.
Forsepslerin eldeki konumu: Konum makasın konumuna benzer, yalnızca aletin kavisli uçları aşağıya doğru yönlendirilir (malzeme beslerken).
Açmak için kale kremalısı, halkalara hafifçe bastırmalı, çeneleri düzlem boyunca hareket ettirmeli ve ancak o zaman birbirinden ayırmalısınız.
Hemostatik kelepçe. Forseps ve hemostatik klempleri elinizde nasıl tutabilirsiniz?
Hemostatik kelepçeler en sık kullanılan ve gerekli araçlar arasındadır.
Hemostatik kelepçenin amacı: Kanamanın geçici olarak durdurulması.
Hemostatik kelepçe cihazı: herhangi bir türdeki kelepçe, çeneleri bir çalışma parçasına (çeneler) ve bir halka şeklindeki parçaya bölen bir vidayla bağlanan iki çeneden oluşur. Halkaların yanındaki kademeli kilit tokası, kelepçeyi belirli bir çalışma pozisyonunda sabitler, cerrahın ellerinin sürekli katılımı olmadan damarın sıkıştırılmasını sağlar ve bu sıkıştırmanın gücünü ayarlamanıza olanak tanır.
Pirinç. 2.12.Hemostatik kelepçeler . 1 - Kocher kelepçesi; 2 - Billroth kelepçesi; 3 - “Sivrisinek” kelepçesi.
1. Billroth kelepçeleri- düz ve kavisli, çenelerinde çentikler var, ancak dişleri yok.
2. Kocher kelepçeleri- Çenelerin uçlarında çentikler ve dişler bulunan düz ve kavisli.
3. Sivrisinek kelepçeleri- düz ve kavisli, çok dar ve kısa çeneli (Şekil 2.12).
Hemostatik kelepçenin eldeki konumu: Pozisyon makas ve forseps kullanımıyla aynıdır.
Cerrahi iğne cihazı: Bir ucunda sivri uçlu, diğer ucunda ipliğin hızlı bir şekilde yerleştirilmesi için özel olarak tasarlanmış bir deliği bulunan düz ve kavisli çelik çubuklar. Şu anda, iğnenin ucuna lehimlenmiş bir iplik ile gözsüz, atravmatik tek kullanımlık iğneler de yaygın olarak kullanılmaktadır.
İğnelerin kesit şekli farklılık gösterir yuvarlak - delici ve üçgen - kesme. İğneler ayrıca uzunluk ve bükülme derecesine göre de ayırt edilir (Şekil 2.13).
Pirinç. 2.13.Cerrahi iğneler . 1 - kesme; 2, 3 - delici kavisli ve düz; 4 - atravmatik.
Minimum boyutlar kavisli cerrahi iğne- 0,25 mm çapında ve 8 mm uzunluğunda, maksimum - 2 mm çapında ve 90 mm uzunluğunda.
İğneler sınıflandırılır sayılarına ve türlerine göre dikiş malzemesi buna göre seçilir.
Üçgen cerrahi iğnelerin kesilmesi farklı eğrilik yarıçapına sahip eğrilik, nispeten yoğun dokuların (cilt, fasya, kas, aponevroz) dikilmesi için kullanılır; içi boş organların ve parankimal organların duvarlarını bağlamak için yuvarlak kesitli delici iğneler. İkinci durumda, üçgen iğneler kullanılamaz çünkü böyle bir iğnenin keskin yan kenarları dokuya ek zarar verebilir.
Atravmatik iğneler kural olarak vasküler veya bağırsak sütürünü uygulamak için kullanılır.
İğne tutucu olmadan çalışırken, uzun düz iğneler.
Hegar iğne tutucusunun amacı: Dikiş kolaylığı sağlamak ve parmakların dokuya temasını önlemek için iğnenin sabitlenmesi.
Hegar iğne tutucu cihazı: tasarım olarak hemostatik kelepçelere benzer, ancak daha büyük ve daha kısa çenelere sahiptir; iğne ile çeneler arasındaki sürtünmeyi artırmak ve iğneyi sıkıca sabitlemek için yüzeyinde küçük kesişen kesikler uygulanır (Şekil 2.14).
Pirinç. 2.14.Hegar iğne tutucusu .
Konu açılıyor cerrahi iğne.
Aletin işe hazırlanması:
1. İğne tutucunun çeneleri ile iğneyi yakalayın ucundan 2-3 mm mesafede - çenelerin en dar kısmı ile (iğneyi, iğne tutucunun daha geniş kısmı ile, vidaya daha yakın olarak kavramak, iğnenin kırılmasına neden olabilir). Bu durumda iğnenin uçtan itibaren uzunluğunun 2/3'ü serbest olmalı ve iğne tutucunun solunda yer almalı (sağ elini kullanan kişiler için), iğnenin ucu yükleyiciye doğru yönlendirilmelidir.
2. Dikiş ipliğini iğneye geçirmek için ipliğin uzun ucu yumrukla kavranır. iğne tutucu kollarıçalışan elinizle ve diğer elinizle kısa ucunu alet boyunca çekin, iğnenin arkasından soluna doğru çekin ve iğneyi dayanak olarak kullanarak ipliği iğne tutucunun sağına çekin ve getirin gözün ortasındaki kesiğe. Sıkıca gerilmiş bir iplik kullanarak deliğin yayına bastırın: iplik, deliğin duvarlarını ayıracak ve otomatik olarak içine geçecektir. İpliğin uçları düzleştirilir ve birleştirilir. Bağın bir ucu diğerinden 3 kat daha uzun olmalıdır (Şekil 2.15).
Pirinç. 2.15. Dikiş ipliğinin ve iğnenin geçirilmesi.
Hegar iğne tutucusunu elinizde nasıl tutabilirsiniz?
Hegar iğne tutucusunun eldeki konumu:
İğne tutucu yumruğu bağın uzun ucuyla birlikte kavrayın (cerrah bir asistanla çalışıyorsa bağın uzun ucu asistan tarafından tutulur), ikinci parmak aletin çeneleri boyunca yerleştirilip vidaya sabitlenir veya çene. İlk parmak üsttedir. Diğer yandan cerrah cımbız tutar (cilt için cerrahi, diğer dokular için anatomik), dikilecek dokuyu sabitler veya iğneyi tutar.
Özellikler sınıflandırmalar Kara Taşıma Araçlarının Dış Ekonomik Faaliyetleri Emtia Sınıflandırmasında
Ders çalışması >> UlaşımDış ekonomik faaliyet, sınıflandırma ve kodlama... PTO genel randevular. Kural olarak... anestezi ve diğerleri için cerrahi teçhizat; (14) ... çeşitli makinelerle donatılmış ve alet, kaynak armatürleri vb.; ...
Modern evrensel devletler sisteminde gümrük politikasını uygulama eğilimi
Test >> Gümrük sistemiUluslararası ticaret sınıflandırma, sözde... ürünler, jiletler, mikroskoplar, cerrahi aletler, saat, laboratuvar alet, teraziler, termoslar ve... amaç itiraz (protesto) nedeniyle cezanın kesilmemiş olması ve yargılamanın sonlandırılmamış olması, genel olarak ...
Silikon (3)
Özet >> KimyaYapısal bir öneride bulundu sınıflandırma silikatlar. Ona göre... organik bileşikler silikon ile genel formül SiR4 ve diğerleri... sterilizasyon cerrahi aletler. İkinci durumda alet kauçuk özel sırasında randevular büyük ilgi...
ÖNSÖZ
Ameliyatlı cerrahide pratik becerilerde uzmanlaşmak için gerekli bilgiler sistematik değildir ve çok sayıda kılavuza dağılmıştır, bu da öğrenme süreci sırasında çoğu öğrencinin erişilemez olmasına neden olur.
Literatür verilerine dayanarak ve pratik deneyim disiplinin öğretilmesinin yanı sıra yüksek tıp tıp ve koruyucu fakülte öğrencileri için operatif cerrahi müfredatına uygun olarak eğitim kurumları 1997'den bu yana öğrencilere gerekli pratik becerileri kazandırmaya çalışıyoruz.
Programa halel getirmeksizin yararlanın ve müfredat Gereksiz ifade (metin) yükünden arındırılmış, editoryal olarak 3-4 yıllık yabancı öğrencilerin Rusça dili eğitim düzeyine uyarlanmıştır.
Metnin sunumu eşlik ediyor çok sayıda Bölümde yapılan illüstrasyonların yanı sıra yerli ve yabancı kılavuzlardan ödünç alınmıştır.
Bu kılavuz şu amaçlarla kullanılabilir: eğitim süreci sadece yabancı öğrenciler tarafından değil, diğer fakülte ve bölümlerin hazırlık aşamasındaki öğrencileri tarafından da pratik dersler, testler ve sınavlar.
Yazarlar, Doçent Z.A. Dundarov ve Doçent V.N. Zhdanovich'e, bu kılavuzun biçimi ve içeriğinin yanı sıra Pozhtekhsnab LLC çalışanına yönelik kılavuzun bilgisayar düzenine ilişkin çalışmaları ve aktivite desteği için şükranlarını sunarlar. uzman A.Yu.
Bu kitabın böyle bir yaratmaya yönelik ilk girişim olması nedeniyle öğretim yardımı, okuyuculardan gelen tüm öneri ve yorumlar büyük beğeni toplayacaktır.
Genel cerrahi aletler, kullanım kuralları.
Cerrahi aletleri kullanırken belirli kurallara uymak gerekir. genel kurallar:
1. Herhangi bir işlemi gerçekleştirirken yalnızca tam işlevsel araçları kullanmalısınız.
2. Her alet yalnızca amacına uygun olarak kullanılmalıdır.
3. Çalışırken herhangi bir alet güvenle ama aynı zamanda kolayca tutulmalıdır. Cerrahın eli aletin sapını değil, çalışan uç kısmını hissetmelidir: neşter bıçağı, hemostatik kelepçenin burnu vb. Aşırı güçlü basınç bu hissi azaltır ve cerrahın tekniklerini kabalaştırır.
4. Tüm araçsal eylemler mümkün olduğunca koordineli ve amaca uygun olmalı, sorunsuz ve ritmik bir şekilde gerçekleştirilmelidir.
5. Aletlerle çalışırken canlı dokuların dikkatli bir şekilde kullanılmasına özellikle dikkat edilmelidir. Morluklara ve ezilmelere yol açan manipülasyonlar, yaranın daha sonraki iyileşmesi üzerinde son derece zararlı bir etkiye sahiptir.
Cerrahi aletler kendi yöntemleriyle işlevsel amaç ve çalışmanın kolaylığı açısından iki ana gruba ayrılmıştır: genel cerrahi ve özel cerrahi aletler.
Genel cerrahi aletler de amaçlarına göre dört gruba ayrılır:
1) dokuları ayırmaya yönelik aletler;
2) hemostatik aletler;
3) yardımcı aletler;
4) kumaşları birleştirmek için araçlar.
Özel cerrahi aletler, ameliyatın özel alanlarında (oftalmoloji, beyin cerrahisi, üroloji vb.) kullanılan aletleri içerir.
Şekil 45 Trakeotomi tekniği: trakeaya bir kanülün yerleştirilmesi.
aşağıdan yukarıya doğru (üst trakeotomi ile, 2-3 trakeal kıkırdak, orta - 3-4 kıkırdak, alt - 5-6 kıkırdak).
Trakeanın açılmasına balgam üretimi ile birlikte öksürük eşlik eder. Öksürük durduktan sonra trakeal boşluğa bir dilatör yerleştirilir ve bir eliyle bu pozisyonda tutularak diğer eliyle kanül flebi sagittal düzleme yerleştirilerek yerleştirilir (Şekil 45). Kanülün çapı trakeal kesiğin uzunluğuna uygun olmalıdır. Dilatör çıkarılır, kanül, kalkan ön düzlemde yer alacak şekilde döndürülür ve aşağı doğru hareket ettirilir. Kanül doğru şekilde yerleştirildiğinde nefes almayla eş zamanlı olarak hava akımının çıktığını hissedebilirsiniz.
Köşelerden başlayarak yara katlar halinde kanüle doğru dikilir.
Kanülün altına küçük bir gazlı bez yerleştirilir ve ardından kulaklarına iki adet gazlı bez şeridi takılarak hastanın ense arkasına bağlanarak kanül sabitlenir.
Şekil 44 Trakeotomi tekniği: Trakea keskin bir kanca ile sabitlenir, kıkırdaklarının diseksiyonu başlar.
 |
Doku bağlantısını kesmek için kullanılan aletler arasında neşterler, amputasyon ve rezeksiyon bıçakları ve makaslar bulunur (Şekil 1).
Şekil 1. Dokuları ayırmaya yarayan aletler.
a) karın neşteri;
b) sivri uçlu neşter;
c) düz rezeksiyon bıçağı;
d) amputasyon bıçağı;
e) künt makas;
f) sivri uçlu makas;
g) Cooper makası;
h) Richter makası;
i) damar makası.
Neşter cerrahi bir alettir. keskin bileme Yumuşak dokuları ayırmak için kullanılır.
Genel cerrahi ve özel neşterler (oftalmolojik vb.) vardır. Genel cerrahi neşterleri damgalı ve çıkarılabilir bıçaklı olabilir. Genel cerrahi damgalı neşterler sivri ve göbekli olmak üzere iki tipte üretilmektedir. Bıçağın uzunluğuna bağlı olarak bunlar şunlar olabilir: büyük (bıçak uzunluğu 46, 50 mm), orta (bıçak uzunluğu 40, 42 mm) ve küçük (bıçak uzunluğu 30, 32 mm).
Neşterin sapı ve bıçağı vardır; bıçağın üzerinde bir uç, bir sırt ve bir göbek vardır (Şek. 2).
Şekil 2. Sivri neşter.
b) bıçak;
c) bıçağın arkası;
d) bıçağın göbeği;
d) bıçağın ucu.
Genel cerrahi neşterin sapı düz ve yüzeyi hafif pürüzlüdür. Oftalmik neşterin sapı tetrahedraldir. Şu anda geniş uygulamaçıkarılabilir bıçaklı neşterler aldı. Bu tür neşterler için bıçaklar üç tipte üretilmektedir: belirli bir amacı olan sivri uçlu, göbekli ve yarıçaplı.
Vücut yüzeyinde uzun doğrusal kesimler yapmak için karın neşteri, derin kesikler ve delikler için sivri uçlu bir neşter kullanılır.
Neşteri elinizde tutmanın üç ana yolu vardır: yay şeklinde, yazı kalemi şeklinde ve sofra bıçağı şeklinde (Şekil 3).
İkinci ve üçüncü fasyanın yaprakları orta hat boyunca birleştirilir ve kaslar arasındaki boşluğu işaretler; bu yapraklar oluklu bir sonda boyunca kesilir. Bundan sonra, açıkça ayrılan ve ayrılan sternohyoid kaslar tanımlanır. Kasların yayılmasıyla krikoid kıkırdak ve tiroid bezinin altında yatan isthmus tanımlanır.
Şekil 43 Trakeotomi alet seti:
a) trakea ve gırtlağı tutmak için keskin bir kanca;
b) trakeal dilatör;
c) trakeotomi kanülü.
İsthmus'u krikoid kıkırdağa enine yönde sabitleyen dördüncü fasyanın yaprağı diseke edilir. Bundan sonra isthmus, arkasında onu kaplayan fasya ile birlikte trakeadan açık bir şekilde ayrılır ve trakeotominin tipine bağlı olarak trakeal halkalar açığa çıkarılarak künt bir şekilde yukarı veya aşağı doğru itilir. Larenks, trakeanın diseksiyonunu kolaylaştırmak için krikoid kıkırdak kemerinin veya krikotrakeal veya krikotiroid ligamanın tek uçlu bir kanca ile delinmesiyle sabitlenir. Belirtilen kancayı kullanarak gırtlak ve trakea yukarı çekilir. içeri alma sağ el bıçak yukarı bakacak şekilde sivri uçlu bir neşterle, operatör işaret parmağını bıçağın yan tarafına yerleştirir ve bıçağın ucundan 1 cm kısa olacak şekilde trakeanın 2-3 kıkırdağını keser (Şekil 44).
KAZAKİSTAN CUMHURİYETİ SAĞLIK BAKANLIĞI KARAGANDA DEVLET TIP AKADEMİSİ
E.M. Turgunov, A.A. Nurbekov
Cerrahi aletler
eğitici görsel yardım
Karaganda, 2008
UDC 616.348 -002
İnceleyenler:
O. Erzhanov – Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör, KSMA 1 Nolu Cerrahi Hastalıklar Anabilim Dalı Başkanı.
K.T. Shakeev - tıp bilimleri adayı, OKB'nin cerrahi bölümünün başkanı.
E.M. Turgunov, A.A. Nurbekov. Cerrahi aletler. - Eğitici görsel yardım. Karaganda, 2008. - 24 s.
Eğitici görsel yardım ast cerrahlara ve stajyerlere yöneliktir.
KSMA Metodoloji Konseyi'nin ___ tarihli _____ No'lu Kararı toplantısında tartışıldı ve onaylandı. ___ 200__
1.1 Dokuları ayırmaya yönelik araçlar…………………....…5
1.2 Doku kavrama aletleri ………………………….…………..………8
1.3 Yaraları ve doğal açıklıkları genişletmek için aletler……………...10
1.4 Kumaşları kazara hasara karşı korumak için araçlar…………...12
1.5 Dokuları birbirine bağlayan aletler……………………………. ………….….13
Bölüm 2. Cerrahi alet setleri………………………………………14
2.1 Temel set…………………….…………………………….................................. 14
2.2 Kimyasal ve kimyasal arıtma için alet seti ……………………………….……….….…..15
2.3 Laparotomi için alet seti…………………………………….…….15
2.4 Apendektomi ve fıtık onarımı için alet seti…………….……16
2.5 Laparosentez için alet seti………………………………….…..16
2.6 Kolesistektomi için alet seti………………….………….….….17
2.7 Mide rezeksiyonu için alet seti…………….……………….…..17
2.8 Göğüs cerrahisi için alet seti………………….....…18
2.9 Kraniotomi için alet seti…………………………….…..18
2.10 Trakeostomi alet seti……………………………………...20
2.11 Uzuv amputasyonu için alet seti………………………..…......21
2.12 İskelet traksiyonu için alet seti…………………………..…21
2.13 Dikişleri uygulamak ve çıkarmak için alet seti……….... ……………...22
Bölüm 3. Endovideocerrahi için cerrahi alet seti………………….. 23
3.1 Optik sistem……………………………………………………….……23
3.2 Video kamera………………………………………………………………………………….……24
3.3 Işık kaynağı……………………………………………………………………………….……26
3.4İnsüflatör………………………………………………………………….28
3.5 Sulama aspirasyon sistemi…………………………….…………….…….…...29
3.6 Elektrocerrahi aparatı…………………………………….…………….29
3.7 Video monitörü………………………………………………………..………….……………30
3.8 VCR…………………………………………………….……………30
3.9 Araçlar………………………………………………………………….……30
Referans listesi………………………………………………………..…..41
Ana kısaltmaların listesi…………………………………………………………………………42
Öz-kontrol soruları…………………………………………………………………43
Test kontrol sorularının yanıtları……………………………………………………48
giriiş
Operasyon bir dizi ardışık aşamayı içerir: dokuların diseksiyonu, seyreltilmesi, fiksasyonu, cerrahi teknik, kanamanın durdurulması, çeşitli cerrahi aletlerin kullanıldığı dokuların bağlanması.
1. Doku ayrımı. Operasyon, neşterin yumuşak bir hareketi ile dokuların ayrılmasıyla başlar. Erişim miktarının bu işlemi gerçekleştirmek için yeterli olması gerekir. Erişim, organın projeksiyonuna karşılık gelir veya projeksiyonundan uzaktadır. Neşterin tek hareketiyle deri ve deri altı dokusu disseke edilir. Ayrıca doku, fasya, aponevroz ve diğer yumuşak dokuları incelemek için sadece neşter, bıçak, makas değil aynı zamanda elektrikli bıçak, lazer neşter, ultrasonik cihaz ve diğerleri de kullanılabilir.
2. Kanamayı durdurun. Ameliyat sırasında kanamayı durdurmaya yönelik kesin yöntemler esas olarak kullanılır:
- hemostatik bir kelepçe ile yakalanan bir damarın bir ligatür ile ligasyonu;
- ultrason veya lazer;
- kanama damarı bölgesinde doku dikişi;
- damar sütürünün uygulanması;
- kasların, omentumun, yağ dokusunun, hemostatik ve yarı biyolojik süngerlerin kullanımı;
- Kanamayı durdurmak için fiziksel bir yöntem kullanmak - sıcak tuzlu su çözeltisiyle nemlendirilmiş peçetelerin uygulanması;3.Dokuların sabitlenmesi. Yaranın kenarları ayrılarak organlar sabitlenir. daha iyi inceleme ve cerrahın yaranın derinliklerinde hareket özgürlüğü.
4. Operasyonun ana aşaması.Özel alet setleri ve çeşitli cerrahi teknikler kullanılır.
5. Dokuların bağlanması. Uygula çeşitli yollar Kumaşların birleştirilmesi: Kumaşları birleştirmek için, kumaşları metal zımbalar kullanarak birbirine bağlayan çeşitli dikiş cihazları oluşturulmuştur.
Cihazlar, hasar, damar hastalığı, kulakçık, akciğerler, mide-bağırsak sistemi, mesane, üreterler, cilt gibi durumlarda doku ve organların dikilmesinde kullanılır.
Dokuyu kesmek ve bağlamak için ultrason ve lazer kullanımı.
Sıvı nitrojen formundaki soğuk ve lazer, dokuları ayırmak ve patolojik odağı ortadan kaldırmak için kullanıldı.
Yumuşak kumaşlar çeşitli ipliklerle dikilir: ipek, katgüt, naylon, lavsan, tantal klipsler. Çeşitli metal plakalar, teller, zımbalar ve pimler kullanılabilir. Tıbbi yapıştırıcı aynı zamanda dokuları birleştirmek için de kullanılır.
Cerrahi aletler ikiye ayrılır: genel aletler ve özel amaçlı aletler.
Bölüm 1. GENEL CERRAHİ ALETLER
1.1 Doku ayırma aletleri Neşterler – Neşterler amaçlarına göre:
- derin fakat geniş olmayan kesimlerin yapıldığı sivri uçlu;
- karın - uzun ve geniş kesiler yapılır ancak derin değildir;
Amputasyon bıçakları – küçük, orta, sivri, rezeksiyon, çift kenarlı - otopsi yaparken uzuvların amputasyonu için kullanılırlar.
Büyük cerrahi merkezlerde ve onkoloji hastanelerinde elektrikli bıçaklar, lazer neşterler, kriyo bıçaklar ve dalga bıçakları kullanılmaktadır.
Şekil 1. Neşter seti, amputasyon bıçakları.
1 – küçük ve büyük amputasyon bıçakları; 2 – beyin bıçağı; 3 – rezeksiyon bıçakları; 4 – Esmarch bıçağı; 5 – parmak falanjları için bıçak; 6 – sivri uçlu ve göbekli neşter, 7 – çıkarılabilir bıçaklı göbekli neşter.
Neşterler artık yaygın olarak kullanılıyor çıkarılabilir bıçaklarla, değiştirilebilir bıçaklar, tek kullanımlık neşterler.
Göz ameliyatları ve nörolojik ameliyatlar için ince, keskinleştirilmiş neşterler kullanılır ve mikrocerrahi için mikroskop altında görülebilir.
- Boşluklu neşterler - uzun saplı ve oval, keskinleştirilmiş
Makas - kullanım amacına göre sivri ve küt uçlu, bir keskin uçlu, Cooper makası düzlem boyunca kavisli, Richter makası kenar boyunca kavisli, tırnak makası, damar makası uzun çenelere ve kısaltılmış bir kesme yüzeyine sahiptir. Kabı yalnızca belirli bir konumda kesmek için yuvarlatılmış uçlu düz ve açılı olabilirler.
Şekil 2. |
Makas seti. |
1 – eksen boyunca kavisli makas (Richter); 2 – düz, sivri uçlu makas; 3 – düz, küt uçlu makas; 4 - düzlem boyunca kavisli makas (Cooper)
Testereler - aşağıdaki tipler kullanılır - (çerçeve) veya ark testere; genellikle alçıyı çıkarmak için kullanılan bir levha testere ve bir Gigli tel testere. Polenov iletkeni veya tutacak tutucularla kullanılır.
Keski – kemiğin treponasyonu için kullanılır. İki türü vardır - düz ve yivli ve her iki tarafta eşit şekilde keskinleştirilmiş kesici parçalara sahip olan ve kemik kesmek için kullanılan osteotom. Tahta veya metal çekiç.
Boyut, genişlik ve şekil bakımından farklılık gösterirler.
Penseler - yuvarlak çalışma yüzeylerine sahip kemik penseleri - Luer ve uzun sivri çalışma yüzeylerine sahip Liston penseleri kullanın. Kaburgaları ısırmak için Doyen veya Stille kaburga kesicileri var; kafatası ameliyatı için Dahlgren beyin kesicileri kullanılıyor.
Şekil 4. Tel kesici seti.
1 – Hareketsiz kaburga kesiciler; 2 – Still-Hirzg kaburga kesiciler; 3 – Sauerbruch-Frey kaburga kesiciler; 4 – Liston kesiciler; 5 – Dahlgren kesiciler; 6 –
Luer lock kesiciler.
Raspatörler - periosteumu hareket ettirmek için kullanılır ve kemikler üzerinde yapılan her türlü operasyonda kullanılır. Farabeuf'ün kemik raspalayıcıları düzlem boyunca düz veya kavisli olabilir. Periosteumu kaburgadan çıkarmak için Doyen'in kaburga törpüsü kullanılır.
Şekil 5. Raspatör seti.
1-7 – Farabeuf raspatörleri (düz ve kavisli); 8 – köşe yayıcı; 9.10
– kavisli raspatörler; 11 – Duayen raspacı.
Bir takım kesicilerle döner – Kafatasının kemiklerinde çeşitli boyutlarda yuvarlak delikler oluşturmak için kullanılır.
Trokar - boşlukların ve eklemlerin delinmesi için kullanılır. Düz veya kavisli olabilir. İçi boş bir tüp ve saplı bir stileden oluşur.
El ve elektrikli matkap – örgü iğnesini tutmak için.
Volkmann'ın kemik kaşıkları.
Bira iğnesi - lomber ponksiyon için, kan nakli için Dufault iğnesi, intraosseöz anestezi için iğne.
1.2 Dokuları sıkıştırmak (yakalamak) için araçlar
Forseps - düz veya kavisli olabilir. Pansuman malzemesi, aletler sağlamak, yaraya tampon, dren yerleştirmek, yabancı cisimleri çıkarmak, tupfer oluşturmak, cerrahi alanı işlemek vb. için tasarlanmıştır.
Hemostatik kelepçeler – Kanamayı geçici olarak durdurmak için kullanılır. Daha sık kullanılır Billroth ve Kocher kelepçeleri ve Sivrisinek tipi».
Billroth kelepçesinin kavrama çeneleri üzerinde çentikler bulunur; dokuya daha az zarar verir, ancak onları sıkı bir şekilde kavramaz.
Kocher kelepçesinin kavrama yüzeylerinde dokulara zarar veren ancak onları sıkı bir şekilde tutan dişler bulunur.
Sivrisinek kelepçesi - Halstead kelepçesi. En ince çalışma yüzeylerine sahiptir. Mikulicz kelepçesi - periton tabakalarını tutmak ve bunu cerrahi çamaşırlara sabitlemek için kullanılır, tufferler için kullanılabilir. Mikulicz kelepçesi kavisli veya düz olabilir ancak her zaman en uzun çeneye sahiptir.
Fedorov böbrek pedikül kelepçesi– damarları, dokuları ve organların tabanını yakalamak ve sıkıştırmak için kullanılır. Damarın altına bir bağ yerleştirmek için bir bağ kullanın
disektör.
– oval çeneli kelepçe (Peana); 5 – dişsiz uzun çeneli kelepçe (Billroth)
Pencere kelepçeleri - Bu aletlerin hepsinin çenelerinde pencereler bulunmaktadır. Pencere boyutuna ve amacına bağlı olarak bu klipler şunlardır:
Dil bastırıcı – dilin geri çekilmesini önlemek için gereklidir, hepato-renal klemp karaciğer veya böbreğin kenarını yakalamak için kullanılır,
pencere kelepçeleri yakalamak için kullanılır akciğer dokusu, karaciğer, hemoroid, polipler - bunlara hemoroidal klempler veya Luer klempleri de denir.
Pulpalar – doku kompresyon derecesine göre elastik ve ezici pulpalar ayırt edilir. İlk olanlar - yumuşak elastik hamur, bağırsak lümenini sıkıştırarak bağırsak içeriğinin dışarı akmasını önler, bağırsak duvarına zarar vermez. Saniye dokuyu ezmek bağırsaklar, kullanımlarından sonra bağırsak rezeksiyonu gereklidir. Ezilmeler şunları içerir: Payra'nın mide hamuru.
Cımbızlar herhangi bir operasyon veya pansuman için gerekli olan ana yardımcı aletlerdir. Aşağıdaki cımbız türleri kullanılır: anatomik - ucunda dokuları nazikçe tutmanıza ve onlara zarar vermemenize izin veren çentikler vardır, ancak tutuşları güçlü değildir. Anatomik cımbızlar hassas dokulara (gastrointestinal sistem, kan damarları) müdahalelerde kullanılır. Şubeler cerrahi cımbız dişlerle donatılmıştır. Yoğun dokuları iyi ve güvenilir bir şekilde tutarlar - fasya, aponevroz, cilt. Ancak hassas dokulara zarar veriyorlar. Çenelerin uçlarında pürüzlü bir alana sahip olan parmak cımbızları da vardır. Kumaşları tutmak ve pansumanları beslemek için uygundurlar. Cımbızlar da uzunluklarına göre farklılık gösterir. Uzun cımbızlar oyuklarda çalışmak için uygundur.
Şekil 8. Cımbız seti.
1 – pençe cımbızı; 2 – cerrahi cımbız; 3 – anatomik cımbız.
Keten raptiyeleri – Cerrahi çamaşırları yaranın çevresine sabitlemek için tasarlanmış, bazen de peçetelerle birlikte. daha fazla güç anestezi sonrasında cildi yakalarlar. Pansuman ve ameliyat masalarında cerrahi çamaşırları tutmak için kullanılır. Şu anda kullanılıyor keten raptiyeler ve backhaus raptiyeleri.
Farabeuf ve Ollier fiksasyon kemik forsepsi – tutmaya hizmet eder (
Ameliyat sırasında kemiklerin sabitlenmesi).
Sekestre edici maddeleri kaldırmak için, sözde sekestral forseps. Rahim ağzını tutmak ve sıkmak için kurşun forsepsleri vardır.
Rahim boşluğunun küretajı için farklı boyutlarda küretler mevcuttur.
1.3 Yaraları ve doğal açıklıkları genişleten aletler
Bu araçlar kullanılmadan neredeyse hiçbir işlem tamamlanamaz. Bu grup, yaranın kenarlarını yayarak belli bir pozisyonda tutarak organa erişimi kolaylaştıran aletleri içerir.
Kancalar (geri çekme makineleri) – tırtıklı kancalar, çalışma kısımları aşağıdakilerden oluşan kavisli bir çatal şeklinde yapılır: farklı sayılar dişler Tek dişli, iki dişli var-, üç ve dört uçlu kancalar. Dişin keskinliğine göre küt ve keskin kancalar yapılır. Kancaların boyutları amaçlarına bağlıdır: kozmetik operasyonlar için
"Ameliyat tekniği. Cerrahi aletler." konusunun içindekiler tablosu:1. Operasyon tekniği. Doku ayrımı. Doku ayırma yöntemleri. Kanamayı durdurun. Kanamanın geçici olarak durdurulması. Kanamanın son durağı.
2.
3. Ameliyatta yumuşak dokuları ayırmaya yönelik aletler. Neşter. Cerrahi bıçaklar.
4. Cerrahi makas. Cerrahi makas. Makas çeşitleri. Cerrahi makası elinizde nasıl tutabilirsiniz?
5. Yardımcı araçlar. Cımbız. Cımbız türleri. Cımbızı elinizde nasıl tutabilirsiniz?
6. Plaka kancaları (Farabefa). Volkmann tırtıklı kancalar (kör ve keskin). Kancaları elinizde nasıl tutabilirsiniz?
7. Prob yivlidir. Yivli prob. Deschamps ligatür iğnesi. Yivli probu ve deshan iğnesini elinizde nasıl tutabilirsiniz?
8. Düz forseps. Forseps kavislidir. Hemostatik kelepçeler. Forseps ve hemostatik klempleri elinizde nasıl tutabilirsiniz?
9. Yumuşak dokuları bağlamak için aletler. Cerrahi iğneler. Cerrahi iğneler. İğne türleri Cerrahi iğnelerin sınıflandırılması.
10. İğne tutucusu. Hegar iğne tutucuları. Cerrahi iğneye iplik geçirme. Hegar iğne tutucusunu elinizde nasıl tutabilirsiniz?
Cerrahi aletler. Cerrahi aletlerin sınıflandırılması. Cerrahide genel amaçlı aletler.
Cerrahi aletler genel amaçlı aletler ve özel amaçlı aletler olarak ikiye ayrılabilir. Özel set örnekleri aletler operatif cerrahiye ilişkin özel kılavuzlarda verilmektedir. Aletler Herhangi bir uzmanlık doktorunun genel amaçları bilmesi ve bunları kullanabilmesi gerekir.
Cerrahi aletlerin sınıflandırılması. Cerrahide genel amaçlı aletler.
1. Dokuları ayırmak: neşter, bıçak, makas, testere, keski, osteotom, tel kesici vb. kesme aletleri eklemlerin yakınındaki yoğun tendon dokusunu kesmek için kullanılan rezeksiyon bıçaklarını ve amputasyon bıçaklarını da içerir.
2. Yardımcı Aletler(genişletme, sabitleme vb.: anatomik ve cerrahi cımbızlar; küt ve keskin kancalar; problar; büyük yara dilatatörleri (aynalar); forseps, Mikulicz klempleri vb.)
3. Hemostatik: kelepçeler (Kocher, Billroth, Halstead, Mosquito vb. gibi) ve Deschamps ligatür iğneleri.
4. Kumaşları birleştirmek için araçlar: Delici ve kesici iğnelere sahip farklı sistemlerdeki iğne tutucular.
Manipülasyonlarda kullanılır cerrahi aletler steril olmalıdır.
Cerrahi aletler Kesici ve delici kısımların ellerinize zarar vermemesi ve manikürünüze zarar vermemesi için elden ele küt uçları alıcıya doğru geçirilir. Bu durumda vericinin aleti ortasından tutması gerekir.
34103 0
Yüksek kalite Operasyonel teknoloji yalnızca araçlardaki ustalıkla değil, aynı zamanda mevcut bir sorunu çözmek için gerekli aracı doğru ve hızlı bir şekilde seçme becerisiyle de belirlenir.
Genel cerrahi aletler (herhangi bir operasyon için gerekli) ve özel aletler vardır.
1. Dokuları ayırmak (kesmek) için aletler: makas (Şekil 1.5), neşter (Şekil 1.6), testereler (Şekil 1.7).
Pirinç. 1.5 Tıbbi makas: 1 - dokuyu derinlemesine kesmek için, 230 mm; 2,3 - küt uçlu düz ve kavisli, 140 mm; 4 - bir keskin uçlu
Pirinç. 1.6 Cerrahi bıçaklar ve neşterler: 1 - küçük ve orta (ampütasyon) bıçak; 2 - beyin bıçağı: 3 - kıkırdak ve rezeksiyon bıçağı; 4.5 - . alçı bıçakları; 6 - sivri uçlu ve göbekli neşterler; 7 -. çıkarılabilir bıçaklı neşter
Pirinç. 1.7 Tıbbi testereler: 1 - çerçeve (yay); 2 - bıçak; 3 - tel; 4 - yaprak (anatomik yaprak); 5 - alçı kalıpları kesmek için
Bıçağın şekline göre göbekli ve sivri uçlu neşterler arasında ayrım yapılır; ilki dokuyu kesmek ve hazırlamak için uygundur, ikincisi ise bir delik açmanın ve ardından bir kesi yapmanın gerekli olduğu durumlarda (örneğin bir apseyi açarken). Çıkarılabilir bıçaklara sahip neşterler de mevcuttur.
Makaslar küt uçlu düz, küt uçlu kavisli (Cooper), bir keskin uçlu vb. olabilir. Bandajları kesmek için kenarı boyunca kavisli düğmeli makas (Lister) kullanılır.
2. Kanamayı durdurmaya yönelik aletler: hemostatik klempler (Şekil 1.8) ve ligatür iğneleri (Şekil 1.9).
Pirinç. 1.8 Hemostatik kelepçeler: 1-oval çeneli, 120 mm; 2,3,4 - dişli, 130, 160, 200 mm; 5 - derin boşluklar için, kavisli
Pirinç. 1.9 1 - ligatür iğneleri (kör ve keskin, küçük ve büyük); 2 - kemik kaşıkları; 3,4,5 - cerrahi sonda, düğme şeklinde, yivli, guatr
En sık kullanılan kelepçeler dişli (Billroth), dişli ve tırtıklı (Kocher), sivrisinek tipi ve damarlar için elastik kelepçelerdir.
Ligatür iğneleri (Deshana), ligatürleri (bir damarı bağlamak için iplikler) gerçekleştirmek için tasarlanmıştır.
3. Yardımcı aletler: cımbız (Şekil 1.10), kancalar, sondalar, forseps, cerrahi çamaşırlar için kelepçeler. Cımbızlar anatomik (çenelerde enine çentikli), cerrahi (dişli) ve dişli parmaklı olarak ayrılır. Mikulicz klempleri steril çarşafları peritona tutturmak için kullanılır; Kocher kelepçesine benziyor ancak çeneleri bir düzlem boyunca kavisli.
Pirinç. 1.10 Cımbız: 1 - cerrahi, 2 - anatomik
Kancalar (Şekil 1.11) yaraları genişletmeye yarar; pürüzlü (keskin ve künt) ve katmanlı (Farabeuf kancaları) olabilirler.
Probların düğmeli ve yivli tipleri mevcuttur; Kocher guatr probu daha az kullanılır.
Pirinç. 1.11 Tırtıklı cerrahi kancalar
Alet ve peçete sağlamak için bir forseps kullanılır.
4. Kumaşları birleştirmek için aletler: iğne tutucular (Şekil 1.12) ve iğneler. İğneler dikiş atmak için tasarlanmıştır, iğne tutucular ise iğneleri doku içinde tutmak ve yönlendirmek içindir. Üçgen kesici ve yuvarlak delici iğneler çeşitli ebat ve kavislerde (numaralarına göre) mevcuttur. Karaciğer için özel iğneler (yuvarlak uçlu), karaciğer için atravmatik iğneler (yuvarlak uçlu) ve tek kullanımlık atravmatik iğneler de bulunmaktadır. Bazen cilde uygulama için Michel braketleri ve cımbız kullanılır.
Pirinç. 1.12 İğne tutucusu: 1 - vasküler sütür uygulamak için; 2 kavisli kol ve mandal, 170 mm; 3 - Troyanova, 180 mm; 4 - düz halka kulplu ve mandallı düz, 200 mm; 5 - düz halka kulplu ve mandallı kavisli, 200 mm; 6,7 - düz halka kulplu ve mandallı, düz ve kavisli, 160 mm
Belirli ameliyat türleri için özel cerrahi aletler kullanılır.
1. Karın organlarındaki operasyonlar için aletler (Şekil 1.13): Gosse ve Mikulic ekartörleri (mandallı), karın duvarı için aynalar, karaciğeri geri çekmek için, yumuşak ve ezici mide ve bağırsak klempleri, Buyalsky spatulası, bir plaka iç organları (spatula Reverden) dışarı doğru itmek.
Pirinç. 1.13 Yara genişletici tıbbi aletler: 1 - hepatik spekulum; 2 - karın duvarı için ayna; 3 - böbrek kaçırma için ayna; 4 - yumuşak dokular için asansörler; 5 - kalp için ayna; 6 - Buyalsky spatula
2. Göğüs boşluğundaki organlar üzerinde operasyonlar için aletler (Şekil 1.14): vidalı retraktör, giyotin ve Stille kaburga makası, Doyen tipi kaburga ayırıcı, kaburgaları bir araya getirmek için forseps, akciğeri kavramak için pencereli forseps, zımbalar UKB-25, UKL-60, kalp ameliyatı için aletler (kommissürotomi, valvotomi, vb.).
Pirinç. 1.14 Toplayıcı: 1 - mandallı çift kanatlı; 2 - mandalsız (kızak tipi); 3 - kaburgalar için vida
3. Kemikler üzerinde işlemler için aletler: düz ve yivli keskiler (Şekil 1.15), çekiç, pense (Şekil 1.16) yuvarlak çeneli (Luer), düz çeneli (Piston), kemikleri tutmak için forseps (Farabefa, Ollier), çerçeve testeresi, bükümlü tel testere (Gigli), ayrıştırıcı, keskin kemik kaşıkları (Volkman); uzuv amputasyonu için - amputasyon bıçakları, retraktör vb.
Pirinç. 1.15 Tıbbi keskiler: 1 - düz, geniş: 2 - yivli; 3 - kaşık (Korneva)
Pirinç. 1.16 Tıbbi kemik pensesi: 1 - düz mızrak şeklinde çenelerle; 2 - çift dişli ile mafsallı; 3 - düzlem boyunca kavisli (Liston); 4 - düzlem boyunca kavisli, yuvarlak çeneli, çift dişli ile mafsallı
4. Trakeostomi aletleri: trakeostomi kanülleri, trakeal dilatör (Trousseau), tek uçlu kanca.
5. Nöroşirürji aletleri (Şekil 1.17): bir dizi kesiciden oluşan bir destek, bir Gigli testere, Dahlgren, Egorov-Freidin pensesi, evrensel bir ekartör, makas, bıçaklar ve beyin cerrahisi spatulaları, kanamayı durdurmak için metal klipsler, bunları uygulamak için aletler .
Pirinç. 1.17 Nöroşirürji aletleri: 1 - tıbbi kesicilerle destek (erik şeklinde ve mızrak şeklinde); 2 - Dahlgren kesiciler; 3 - beyin cerrahisi pensesi; 4 - Egorov-Freidin kesiciler; 5 - oksipital kemik için pense
6. Ürolojik operasyonlara yönelik aletler: metal kateterler, üreteral kateterler, sistoskoplar, Fedorov böbrek klempi, böbrek spekulum vb.
7. Bağırsak operasyonları için aletler: pulpa (Şekil 1.18), rektal spekulum, delikli hemoroidal klemp (Luer), biyopsi forsepsi.
Pirinç. 1.18 Kağıt hamuru: 1 - mide ve bağırsak; 2 - menteşeli bir cihaza sahip bağırsak; 3 - mide
Nychik A.3.