Calea transmisibilă de transmitere a infecției. Păduchi, purici

Majoritatea bolilor nu apar chiar așa, ci se transmit de la sursă la o persoană sănătoasă. Vă invităm să vă familiarizați cu tipurile de transmitere a infecțiilor, precum și să înțelegeți mai detaliat bolile transmise de vectori. Acest lucru este valabil mai ales în timp cald al anului.

Tipuri de transmitere a infecțiilor

Infecția poate fi transmisă la om în următoarele moduri:

1. Nutrițional. Calea de transmitere este sistemul digestiv. Infecția intră în organism cu alimente și apă care conțin agenți patogeni (de exemplu, infecții intestinale, dizenterie, salmoneloză, holera).
2. Aeropurtat. Calea de transmitere este aerul inhalat sau praful care conține agentul patogen.
3. A lua legatura. Calea de transmitere este sursa infecției sau a bolii (de exemplu, o persoană bolnavă). Vă puteți infecta prin contact direct, contact sexual și, de asemenea, prin contact casnic, adică prin utilizarea articolelor de uz casnic obișnuite cu o persoană infectată (de exemplu, un prosop sau vase).
4. Sânge:

• verticală, în timpul căreia boala mamei trece prin placentă la copil;
• cale transmisibilă de transmitere a bolii - infecție prin sânge cu ajutorul purtătorilor vii (insecte);
• transfuzie de sânge, când infecția apare prin instrumentar insuficient prelucrat în cabinetul stomatologic, diverse institutii medicale(spitale, laboratoare etc.), saloane de înfrumusețare și coafor.

Metoda de transmisie de transmisie

Calea transmisibilă de transmitere a infecției este intrarea sângelui infectat care conține agenți infecțioși în sângele unei persoane sănătoase. Se realizează de către purtători vii. Calea transmisă de vectori implică transmiterea agenților patogeni prin:

• direct de la o mușcătură de insectă;
• după frecarea unui vector insectă ucis peste pielea deteriorată (de exemplu, zgârieturi).

Fără un tratament adecvat, bolile transmise de vectori pot fi fatale.

Metode de transmitere și clasificare a bolilor transmise prin vectori

Transmiterea transmisibilă a bolii are loc în următoarele moduri:

1. Inoculare - o persoană sănătoasă se infectează în timpul mușcăturii de insectă prin părțile bucale. O astfel de transmitere va avea loc de mai multe ori, cu excepția cazului în care purtătorul moare (de exemplu, așa se răspândește malaria).
2. Contaminare - o persoană se infectează prin frecarea fecalelor de insecte în zona mușcată. Infecția se poate repeta și de multe ori, până la moartea purtătorului (un exemplu de boală este tifosul).
3. Contaminare specifică - infecția unei persoane sănătoase are loc atunci când o insectă este frecată în pielea deteriorată (de exemplu, când există zgârieturi sau răni pe ea). Transmiterea are loc o singură dată, pe măsură ce purtătorul moare (un exemplu de boală este febra recidivă).

Transportatorii, la rândul lor, sunt împărțiți în următoarele tipuri:

• Specific, în corpul căruia agenții patogeni se dezvoltă și au mai multe etape de viață.
• Cele mecanice, în corpul cărora nu se dezvoltă, ci doar se acumulează în timp.

Tipuri de boli care se transmit prin vector

Posibile infecții și boli transmise de insecte:

• febră recurentă;
• antrax;
• tularemie;
• ciuma;
• encefalită;
• virusul SIDA;
• sau tripanosomiaza americană;
• febră galbenă ( boala virala tropice);
• diferite tipuri de febră;
• Congo-Crimeea (procent mare de decese - de la zece la patruzeci la sută);
• febra dengue (caracteristica tropicelor);
• filarioza limfatică (caracteristică tropicelor);
• orbirea râului sau oncocercoza și multe alte boli.

În total, există aproximativ două sute de tipuri de boli care se transmit prin vectori.

Vectori specifici ai bolilor transmise de vectori

Am scris mai sus că există două tipuri de transportatori. Să luăm în considerare cei în corpurile cărora agenții patogeni se înmulțesc sau trec printr-un ciclu de dezvoltare.

Insectă care suge sânge	Boală
Femele de țânțari anofeli	Malaria, wuchererioza, brugioza
Tantari care musca (Aedes)	Febra galbena si dengue, meningita corionica limfocitara, wuchereroza, brugioza
Tantari Culex	Brugioza, wuchererioza, encefalita japoneza
	Leishmanioză: viscerală. febra pappataci
Cap, pubian)	Tifus și febră recidivante, febră Volyn, tripanosomiază americană
purici umani	Ciuma, tularemie
	tripanosomiaza americană
	Filariotoze
	Oncocercoza
musca Tsetse	tripanosomiaza africană
Căpușe Ixodid	Febră: Omsk, Crimeea, Marsilia, febră Q. Encefalită: transmisă de căpușe, taiga, scoțiană. Tularemie
Acarienii argazide	Febră Q, febră cu căpușe recidivante, tularemie
Acarienii Gamasid	Tifus de șobolan, encefalită, tularemie, febră Q
Acarieni roșii	Tsutsugamushi

Vectori mecanici ai infecțiilor transmise de vectori

Aceste insecte transmit agentul patogen în forma în care l-au primit.

Insectă	Boală
Gândaci, muște de casă	Ouă de helminți, chisturi de protozoare, diferite viruși și bacterii (de exemplu, agenți patogeni ai febrei tifoide, dizenteriei, tuberculozei și așa mai departe)
Zhigalka de toamnă	Tularemie, antrax
	Tularemie
	Tularemie, antrax, poliomielita
Tantari Aedes	Tularemie
	Tularemie, antrax, lepră

Transmiterea virusului imunodeficienței umane

Numărul de unități infecțioase dintr-un mililitru de sânge ale unei persoane infectate cu HIV este de până la trei mii. Aceasta este de trei sute de ori mai mult decât în ​​lichidul seminal. Virusul imunodeficienței umane este răspândit în următoarele moduri:

• sexual;
• de la o mamă însărcinată sau care alăptează la un copil;
• prin sânge (injectarea de droguri; în timpul transfuziei de sânge contaminat sau transplantului de țesuturi și organe de la o persoană infectată cu HIV);

Calea transmisibilă de transmitere a infecției cu HIV este practic imposibilă.

Prevenirea infecțiilor transmise de vectori

Măsuri preventive pentru prevenirea transmiterii infecțiilor transmise prin vectori:

• deratizare, adică combaterea rozătoarelor;
• dezinsecție, adică un set de măsuri pentru distrugerea vectorilor;
• un set de proceduri pentru îmbunătățirea zonei (de exemplu, recuperarea terenurilor);
• utilizarea unor metode individuale sau colective de protecție împotriva insectelor suge de sânge (de exemplu, brățări speciale înmuiate în uleiuri aromatice, repellente, spray-uri, plase de țânțari);
• activități de imunizare;
• plasarea persoanelor bolnave și infectate într-o zonă de carantină.

Scopul principal măsuri preventive este o scădere a numărului de purtători posibili. Numai acest lucru poate reduce probabilitatea infecției cu boli precum tifosul recidivant al păduchilor, antroponozele transmisibile, febra flebotomiei și leishmanioza cutanată urbană.

Amploarea activității preventive depinde de numărul de persoane infectate și de caracteristicile infecțiilor. Astfel, acestea pot fi realizate în:

• străzi;
• district;
• orase;
• zone și altele asemenea.

Succesul măsurilor preventive depinde de minuțiozitatea lucrării și de nivelul de examinare a sursei de infecție. Vă dorim multă sănătate!

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru/

Introducere

Caracteristicile vectorului

Bibliografie

Introducere

În ultimul deceniu, a existat o creștere a bolilor umane și animale de natură infecțioasă și invazivă, care este asociată cu prevalența ridicată a agenților patogeni ai procesului infecțios în natură. Răspândirea infecției este facilitată de purtătorii care trăiesc peste tot, inclusiv cei adiacente oamenilor.

Răspândirea unui număr de infecții purtate de insecte și căpușe necesită atragerea atenției unei game largi de lucrători medicali și veterinari, precum și a populației, asupra acestor probleme.

În ceea ce privește diversitatea și numărul de specii, artropodele depășesc toate celelalte grupuri de animale.

Artropodele au cea mai mare importanță epidemiologică ca purtători specifici ai agenților patogeni ai bolilor infecțioase umane. În corpul unui anumit purtător, agentul patogen trece printr-un anumit ciclu de dezvoltare (malaria plasmodium în corpul unui țânțar, leishmania la țânțari) sau doar se înmulțește (agentul cauzator al ciumei la purici, virusul encefalitei la căpușe). În purtătorii mecanici, agenții patogeni sunt localizați pe suprafața corpului, în proboscis și intestine (muște, calarei, gândaci). Transferul agentului patogen în astfel de cazuri este de obicei posibil pentru o perioadă scurtă de timp, atâta timp cât rămâne viabil. În unele cazuri, aceeași specie de artropode poate fi un purtător specific și mecanic al anumitor agenți patogeni.

Modalități de răspândire a infecțiilor

patogen al bolii invazive infecțioase

Purtătorii agenților patogeni de boli infecțioase pot fi împărțiți în trei grupuri:

Purtători de agenți patogeni antroponotici (malaria, tifos etc.)

Purtători de agenți patogeni ai zooantroponozelor (ciumă, tularemie, borelioză etc.)

Purtători care asigură circulația unui agent patogen pentru oameni printre animale.

Mecanismul de transmitere a agenților patogeni prin vectori include trei faze: primirea agentului patogen; transferul unui agent patogen de către un purtător de la o persoană sau un animal infectat la unul sănătos; introducerea unui agent patogen de către un vector în corpul uman (animal).

Transferul agenților infecțioși poate fi mecanic și specific. În timpul transferului mecanic, agenții patogeni obținuți de vector

Ele își păstrează viabilitatea și virulența doar o perioadă de timp la suprafața corpului sau în tractul digestiv.

Uneori, același vector poate fi mecanic în raport cu o infecție și specific în raport cu alta. De exemplu, țânțarii din genul Anopheles, fiind purtători specifici ai agenților patogeni malariei, pot fi purtători mecanici ai agenților patogeni de tularemie și antrax.

Introducerea agenților patogeni în corpul unei persoane sănătoase (animal) are loc fie în momentul suptării sângelui, când sunt introduși cu ajutorul aparatului oral al purtătorului, fie sunt injectați cu saliva acestuia.

Această metodă de introducere se numește inoculare. Într-un alt caz, purtătorul, la contactul cu o persoană (animal), îi contaminează pielea, membranele mucoase, rănile cu excrementele sale sau fluidul tisular (de exemplu, atunci când purtătorul este zdrobit), care conțin agenți patogeni, sau le transferă din suprafata corpului, labe, trompa, contaminate cu substraturi, continand agenti patogeni, pe Produse alimentareși articole de uz casnic (de exemplu, în timpul transmiterii agenților patogeni ai infecțiilor intestinale). Această metodă de transfer se numește contaminare.

Inocularea și contaminarea pot fi mecanice și specifice. Contaminarea mecanică este cea mai frecventă în transmiterea majorității infecțiilor intestinale și a infestărilor cu muște și gândaci.

Inocularea mecanică este observată în timpul transmiterii agenților patogeni de tularemie de către țânțari, muschi, muschi, țânțari antrax, muște jet și cal. Un exemplu de inoculare specifică este transmiterea agenților patogeni ai ciumei prin purici, encefalomielita, febra galbenă, malaria de către țânțari, leishmanioza și febra flebotomie de către țânțari. Contaminarea specifică este oarecum mai puțin frecventă. În acest fel, tripanozomii (agenții cauzatori ai bolii Chagas) sunt transmise de către păduchi de către păduchi, spirochetele și rickettsia (agenții cauzatori ai recidivelor și tifosului transmis de păduchi), precum și spirochetele tifosului endemic recidivant de către acarienii Argazide. .

O serie de vectori sunt implicați în conservarea agenților patogeni ca specie prin transmiterea acestora către descendenții lor (transmitere transovariană și transfază). Transmiterea transovariană este capacitatea purtătoarelor de sex feminin de a transmite puilor patogenii rezultați: depun ouă infectate, din care se dezvoltă fazele ulterioare (larve, pupe sau nimfe și adulți), păstrând agenții patogeni.

Transmiterea transfază este capacitatea unui purtător de a reține un agent patogen în timpul napârlirii în timpul transformării unei faze în următoarea.

De exemplu, o larvă de căpușă infectată se transformă într-o nimfă infectată, iar aceasta din urmă se transformă într-un adult infectat.

La transmiterea agenților patogeni ai unei anumite boli infecțioase, uneori pot participa purtători ai mai multor specii, unii dintre ei sunt principalii, alții sunt minori.

Primele se caracterizează prin: o dimensiune mare a populației, activitate ridicată a indivizilor, în special în ceea ce privește atacurile asupra oamenilor și infecțiozitate crescută cu agenții patogeni în raport cu aceștia.

Cea mai mare valoareîn transmiterea agenților infecțioși la oameni sunt așa-numitele tipuri sinantropice de vectori, adică. specii a căror viață este asociată cu oamenii. Purtătorii sinantropici sunt de obicei împărțiți în endofili (endofili), care își petrec cea mai mare parte a vieții în clădiri umane și locuitori exofili (exofili) ai spațiului deschis.

În funcție de climă, peisaj, condiții economice și de viață, același tip de vector poate fi principal într-un focar epidemic și secundar în altul.

Caracteristicile vectorului

Acarienii Argas se găsesc în principal în regiunile sudice ale țării. S-a dezvăluit că au fost infectați cu agenți patogeni de etiologie virală, rickettsială și bacteriană. Acarienii argazide sunt de mare importanță ca purtători specifici ai Borreliei. Datorită ciclului lor lung de viață (conform unor date - până la 25 de ani), focarele de spirochetoză transmisă de căpușe prind ferm rădăcini în natură. În ultimii 10 - 15 ani, acarienii argas au devenit din ce în ce mai des întâlniți în zonele urbane.

Dipterele (tantari, muschi, muschi, cali) sunt purtători de agenți patogeni ai multor boli infecțioase ale omului și animalelor (tularemie, antrax etc.). Rolul lor în transmiterea virusurilor este mare. Tantarii au cea mai mare importanta epidemiologica in acest grup de insecte. Ei poartă agenții patogeni ai malariei, febrei West Nile, febrei galbene, febrei Dengue, febrei Sindbis, encefalitei japoneze și multe altele.

Păsările sălbatice, domestice și ornamentale sunt o sursă a agentului cauzal al ornitozei. Trebuie remarcat faptul că porumbeii și corbii sunt foarte infectați (până la 50%). Cea mai mare importanță este prin transmiterea infecției prin praful din aer și mai puțin importantă prin picăturile și alimentele din aer.

Mamiferele sălbatice (vulpe, lup, șacal, raton, câine raton, lilieci) în ale căror populații circulă virusul rabiei sunt periculoase pentru oameni. Pe lângă focarele naturale, se formează focare antropurgice secundare în care virusul circulă între câini, pisici și animalele de fermă.

Caprele, oile, vacile, porcii, căprioarele sunt principalele surse ale agentului cauzal al brucelozei.

Astfel, este necesar să se prevină apariția proceselor infecțioase nu numai prin imunizare activă și pasivă, ci și să se prevină ciocnirile animalelor infecțioase cu oamenii.

Pe baza multor ani de cercetări științifice și experimentale, a fost dezvoltat un sistem de protecție împotriva artropodelor care suge și nesuge sângele, ținând cont de caracteristicile climato-geografice, ecologice și epidemiologice ale regiunilor geografice.

În prezent, au fost dezvoltate vaccinuri preventive și terapeutice împotriva multor boli infecțioase care trebuie vaccinate pentru populația din zonele endemice. Și, de asemenea, respectați regimul sanitar și epidemiologic la întreprinderile agricole și alimentare și zonele de depozitare a alimentelor.

Bibliografie

1. http://www.gkb2.grodno.by/health/gkb2/ing8/

2. http://46cge.rospotrebnadzor.ru/info/105628/

3. http://nd-ek.ru/nas

4. http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/22944/%D0%9F%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1 %87%D0%B8%D0%BA%D0%B8

5. Boli infectioase, ed. N.D.Yushchuk, Yu.Ya.Vengerova

Postat pe Allbest.ru

...

Documente similare

Determinarea infecțiilor nosocomiale (spital, nosocomiale). Problemă de control al infecțiilor. Sursele de răspândire a infecțiilor, etiologia acestora, prevenirea și tratamentul. Terapia antimicrobiană inițială. sisteme de supraveghere epidemiologică.

prezentare, adaugat 10.07.2014


Epidemiologia și etiologia infecțiilor intrauterine. Sursa și căile de penetrare, factori de risc pentru dezvoltarea acesteia, simptome. Diagnosticul și tabloul clinic al bolii. Caracteristicile patogenetice ale cursului bolilor infecțioase la copiii mici.

prezentare, adaugat 01.05.2015


Caracteristicile virusurilor orale rezidente. Clinica, diagnosticul si tratamentul stomatitei herpetice, herpes zoster, herpangin, mononucleoza infectioasa, leziuni ale cavitatii bucale de catre papilomavirus uman. Prevenirea infecțiilor virale.

prezentare, adaugat 07.02.2014


Boli cauzate de reprezentanții genului Streptococcus. Caracteristicile morfologice ale streptococilor, clasificarea lor. Principalele etape ale procesului infecțios. Rezistența și epidemiologia streptococilor. Serodiagnosticul infecțiilor streptococice.

rezumat, adăugat 06.10.2013


Problema infectiilor nosocomiale (HAI). Motive pentru creșterea incidenței infecțiilor nosocomiale. Caracteristici ale circulației microorganismelor oportuniste ca agenți cauzali ai infecțiilor oportuniste. Metode de diagnostic microbiologic pentru identificarea și prevenirea infecțiilor nosocomiale.

lucrare curs, adaugat 24.06.2011


Clasificarea și agenții patogeni ai bolilor infecțioase. Surse și cauze ale infecțiilor respiratorii, externe, intestinale și ale sângelui. Căi și mecanisme de răspândire a agenților patogeni microbieni și a virusurilor; receptivitatea populației; prevenirea.

test, adaugat 09.12.2013


Esența și cauzele răspândirii, epidemiologia infecțiilor nosocomiale, caracteristicile bacteriilor gram-negative nefermentante ca agenți patogeni principali. Medii utilizate pentru cultivarea microorganismelor, metode de identificare a acestora.

lucrare curs, adaugat 18.07.2014


Definiția conceptului de „infectie nosocomială” (HAI). Cauzele infecțiilor nosocomiale și prevenirea acestora. Probleme organizatorice ale sistemului de control al infecțiilor. Implementarea unui sistem de control al infecțiilor folosind exemplul unei unități de terapie intensivă.

lucrare de curs, adăugată 25.11.2011


Caracteristicile grupurilor de medicamente antibacteriene în raport cu principalii agenți cauzali ai infecțiilor urogenitale: antibiotice beta-lactamice, aminoglicozide, macrolide și chinolone. Prescrierea medicamentelor antibacteriene pentru cistita, pielonefrita si uretrita.

rezumat, adăugat 06.10.2009


Cercetarea cauzelor bolilor infecțioase. Căile de transmitere a infecțiilor. Caracteristici comparative infecții din aer. Prevenirea infecțiilor virale respiratorii acute la copii instituții preșcolare. Vaccinarea copiilor preșcolari.

Conceptul de boli transmise prin vectori

Zoonozele sunt boli ai căror agenți patogeni se transmit de la animal la animal. Animalele pot infecta și oamenii (de exemplu: ciuma păsărilor și mamiferelor).

Antroponozele sunt boli ai căror agenți patogeni se transmit doar de la persoană la persoană (rujeolă, scarlatina).

Transmisibil sunt boli ai căror agenți patogeni sunt transmisi prin sânge de către un purtător - artropode (căpușe și insecte).

Purtătorii pot fi mecanici și specifici.

Purtătorii mecanici (muște, gândaci) transportă agenți patogeni pe corp, pe membre și pe părți ale aparatului bucal.

În corpul purtătorilor specifici, agenții patogeni trec prin anumite stadii de dezvoltare (plasmodia malaria la o femelă de țânțar de malarie, bacilul ciumei în corpul unui purice). Transmiterea agentului cauzal al bolii de către purtător are loc prin sugerea sângelui prin proboscis (inoculare), prin contaminarea tegumentului gazdei cu excrementele purtătorului, în care este localizat agentul patogen ( contaminare), prin ouă în timpul reproducerii sexuale ( transovarian).

La boala obligatorie transmisă de vectori agentul patogen se transmite numai printr-un vector (exemplu: leishmanioza).

Transmisia optionala bolile (ciumă, tularemie, antrax) se transmit printr-un purtător și pe alte căi (prin sistemul respirator, prin produse de origine animală).

O boală transmisă de vectori se caracterizează prin prezența:

Vatra naturala si structura sa

Un focus natural este un anumit peisaj geografic în care agentul patogen circulă de la donator la primitor printr-un purtător.

Donatori patogen- acestea sunt animale bolnave, destinatarii patogen- animale sănătoase care devin donatori după infectare.

Schema unui focar de ciumă naturală

Focalizarea naturală include următoarele componente:

1. patogen;
2. vector patogen;
3. donator de agent patogen;
4. destinatarul agentului patogen;
5. biotop specific.

Rezultatul (rezultatul) final al infecției primitorul într-un focar natural depinde de gradul de patogenitate a agentului patogen, de frecvența „atacului” vectorului asupra primitorului, de doza agentului patogen și de gradul de vaccinare preliminară.

Focarele naturale sunt clasificate după origine și întindere (pe zonă):

După origine, leziunile pot fi:

• naturale (focale de leishmanioză și trichineloză);
• sinantropic (focal de trichineloză);
• antropourgică (focalizare de encefalită occidentală transmisă de căpușe în Belarus mixt (focare combinate de trichineloză - naturală + sinantropică);

Focare după lungime:

• limitat (agentul patogen se găsește într-un cuib de pasăre sau într-o vizuină pentru rozătoare);
• difuză (întreaga taiga poate fi un focar de encefalită transmisă de căpușe);
• conjugat (componentele focarelor de ciumă și tularemie se găsesc în același biotop).

Semnificație medicală artropode

1. Vectori ai agenților patogeni (mecanici și specifici).
2. Agenti patogeni (acarieni scabie, paduchi)
3. Gazde intermediare de helminți (insecte diptera pentru filarii, purici pentru unele tenia).
4. Animale otrăvitoare (scorpioni, păianjeni, viespi, albine).

Artropodele ca componente ale focarelor naturale

Comanda Acari - acarieni Familia Ixodidae - căpușe ixodid

Reprezentanți: Ixodesricinus - căpușă de câine, Ixodes persulcatus - căpușă taiga, Dermacentor pictus, Dermacentor marginatus.

Dimensiunea corpului căpușelor ixodide este de la 5 la 25 mm. Ele trăiesc în spații deschise (păduri). Corpul nu are diviziuni. Membre de mers - 4 perechi. Primele două perechi de membre formează aparatul bucal - „capul”. Pe partea dorsală există un scut chitinos, care acoperă toată partea dorsală la bărbați și doar partea anterioară la femele. La căpușele din genul Ixodes scutul este maro închis la căpușele din genul Dermacentor are un model marmorat. „Capul” este vizibil din partea dorsală. Sunt ochi.

Căpușe din familia Ixodidae

Caracteristicile biologiei. Sugerea de sânge durează până la câteva zile. Capabil de a post până la 3 ani. Înțepăturile de căpușe sunt nedureroase, deoarece saliva conține substanțe anestezice. Femela depune până la 17.000 de ouă.

Etape de dezvoltare:

ou → larvă cu șase picioare (fără stigmatizare, trahee și deschidere genitală) → mai multe stadii ale nimfelor (sistem reproducător subdezvoltat) → adult.

În fiecare etapă are loc sugerea sângelui, motiv pentru care ciclul de dezvoltare se numește gonotrofic.

Semnificație medicală: sunt purtători specifici de agenți patogeni de primăvară-vară și encefalita taiga. Virusul encefalitei infectează glandele salivare și gonadele căpușelor; transmiterea agentului patogen este posibilă prin sugerea de sânge (inoculare) și prin ouă (transovarian). Caprele sunt susceptibile la encefalită, astfel încât transmiterea virusului prin laptele de capră este posibilă. Rezervoarele virusului encefalitei sunt păsările și rozătoarele sălbatice. Căpușele Ixodid poartă febre hemoragice(leziuni ale pereților vaselor de sânge, rinichi, sistemul de coagulare a sângelui), bruceloză, tifos transmis de căpușe, focare de sprijin de ciume și tularemie. Căpușele din genul Dermacentor poartă agentul cauzal al encefalitei scoțiane (virusul oilor), care afectează cerebelul; apare și la om.

Familia Argasidae - acarieni argas

Reprezentant: Ornithodorus papillipes - căpușă de sat. Dimensiunea corpului căpușei este de la 2 la 30 mm. Scutul chitinos este absent.

„Capul” nu este vizibil din partea dorsală. Există o margine. Nu există organe de vedere.

Căpușe din familia Argasidae

Acarienii Argas sunt forme de adăpost (peșteri, vizuini pentru rozătoare, clădiri umane abandonate). Habitat: zonă de stepă, silvostepe, semi-deșerturi.

Caracteristici ale biologiei: sugerea de sânge durează până la 50 de minute. Pot flămânzi până la 12-15 ani. Ovipozitia contine 50-200 de oua. Este posibilă transmiterea transovariană a agenților patogeni.

Semnificație medicală: purtători specifici ai febrei recidivante transmise de căpușe (spirochetoză transmisă de căpușe). Rezervoarele naturale ale agentului patogen sunt pisicile, câinii, rozătoarele sălbatice. Perioada de incubație a bolii este de 6-8 zile. Saliva căpușelor este toxică, iar la locul mușcăturii se formează ulcere persistente. Înțepăturile de căpușe pot provoca moartea la miei și oi.

Familia Gamasidae - acarieni gamasid

Reprezentant: Dermanyssus gallinae - acarienul de pui.

Comanda Anoplura - păduchi

Reprezentanți: Pediculus humanus - păduchi uman.

Specia P.humanus are două subspecii: P.humanus capitis - păduchiul capului uman și P.humanus humanus - păduchiul corpului uman.

Ouăle de păduchi se numesc nits. Paduchiul capului il lipeste de par cu o secretie lipicioasa, in timp ce paduchiul corpului il lipeste de fibrele imbracamintei. Dezvoltare cu metamorfoză incompletă. Larva este asemănătoare cu adultul. Durata de viață a păduchilor de cap este de până la 38 de zile, iar a unui păduchi de corp este de până la 48 de zile. Păduchii capului și corpului sunt purtători specifici de tifos și febră recidivante (tifus păduchi). Susceptibilitatea omului la tifosul transmis de păduchi este absolută.

Paduchi de cap si corp

Agentul cauzator al febrei recidivante - spirocheta lui Obermeyer - pătrunde în cavitatea corpului din stomacul păduchilor cu sângele pacientului. Infecția umană apare atunci când un păduchi este zdrobit și hemolimfa acestuia este frecată în piele prin zgâriere (contaminare specifică). Imunitatea nu se dezvoltă după boală și sunt posibile recidive ale bolii.

Boala cauzată de păduchi din genul Pediculus se numește pediculoză (sau „boala vagabondului”). Saliva păduchilor provoacă mâncărime, în special oameni sensibili- cresterea temperaturii corpului. Pediculoza se caracterizează prin pigmentarea și asprarea pielii. Complicații ale pediculozei - eczeme, conjunctivită, încurcături (leziuni ale scalpului).

Ordinul Aphaniptera - purici

Reprezentanți: purici din genul Oropsylla și Xenopsylla (purici de șobolan) Pulex irritans - purice uman

Purici umani (Pulex irritans)

Dezvoltarea vine cu o metamorfoză completă. Larvele se dezvoltă în crăpăturile podelei și colțurile prăfuite. Perioada de dezvoltare este de 19 zile.

Puricii de șobolan sunt purtători specifici de ciumă; ei transmit tularemia și tifosul de șobolan. Puricii sunt gazde intermediare pentru teniile de șobolan și câine. Focurile ciumei rămân în India, Pakistan și Birmania. Focarele naturale de ciumă sunt întreținute de rozătoarele sălbatice. Susceptibilitatea omului la ciumă este absolută. Rezervoarele naturale ale ciumei sunt diferite rozătoare sălbatice - șobolani, gopher, marmote etc. Bacilul ciumei se înmulțește în stomacul puricei, formând un „bloc de ciume” care îi închide lumenul. Sângele este regurgitat atunci când sângele este aspirat în rană împreună cu bacteriile.

Comanda Diptera - Diptera.

Perechea de aripi din față este membranoasă și transparentă, a doua pereche s-a transformat în mici apendice - haltere - un organ de control al zborului. Există ochi mari compuși pe cap. Părțile bucale sunt lins, sug sau piercing-suge.

Familia Muscidae - muște

Stomoxys calcitrans - musca de toamna.

Musca de toamnă și musca tsetse

Dinții chitinoși ai proboscidei războară epiderma și ling sângele. Saliva ei conține substanțe toxice și provoacă iritații severe. Mușcăturile de ficat sunt dureroase. Cele mai mari numere ale sale sunt în august-septembrie. Zhigalka de toamnă poartă agenții patogeni ai antraxului, tularemiei și infecțiilor stafilococice.

Glossina palpalis – musca tsetse- un purtător specific de tripanozomi pentru boala somnului. Se hrănește cu sângele oamenilor și animalelor. Vivipar. Dimensiuni corpului de până la 13 mm. Se găsește doar în vestul Africii.

Familia Tabanidae - cali.

Muște mari (până la 3 cm). Masculii se hrănesc cu sucuri de plante, femelele cu sângele oamenilor și animalelor. Saliva este otrăvitoare și se formează o tumoare la locul mușcăturii. Dezvoltarea cu metamorfoză, are loc în fundul unui rezervor sau în sol umed. Calareii sunt purtători mecanici ai agenților cauzali ai tularemiei și antraxului, gazde intermediare și purtători specifici ai loazei.

Midge (Simuliidae)

Familia Seratopogonidae - muschii care mușcă.

Dimensiunile corpului 1-2,5 mm.

Femelele se hrănesc cu sânge. Dezvoltarea are loc în sol umed și în corpuri mici de apă stagnante. Mijii poartă tularemie și unii agenți patogeni ai filariozei. Participa la transmiterea virusului encefalitei japoneze.

Tantari (Phlebotomidae)

Familia Culicidae - tantari.

Tantari (Culicidae)

A - r. Anopheles, B - r. Culex

țânțarii Culex poartă encefalită, tularemie japoneză și wuchererioză; țânțari din genul Aedes - tularemie, febră galbenă, febră dengue, encefalită japoneză, antrax, wuchererioză. Înțepăturile de țânțari sunt dureroase și provoacă mâncărimi severe.

Baza biologică pentru prevenirea bolilor focale transmise prin vectori și naturale

Artropodele care suge sânge provoacă daune semnificative sănătății umane și pun un număr mare de vieți. Potrivit academicianului E.N. Pavlovsky „proboscisul țânțarilor, păduchilor și puricilor a ucis mai mulți oameni decât au murit în luptele care au avut loc vreodată”. Agricultura suferă, de asemenea, daune semnificative din cauza acestora.

Elaborarea și implementarea măsurilor de combatere a artropodelor suge de sânge este de mare importanță.

A. Măsuri de control biologic: utilizarea „dușmanilor” lor naturali. De exemplu: cresc pești Gambusia, care se hrănesc cu larvele țânțarului malariei.

B. Măsuri chimice combatere: utilizarea insecticidelor (împotriva muștelor, gândacilor, puricilor); tratarea locurilor în care iernează țânțarii și micii sânge (subsoluri, magazii, poduri); containere de gunoi închise, toalete, spații de depozitare a gunoiului de grajd, eliminare a deșeurilor (anti-muște); pulverizarea pesticidelor în corpurile de apă dacă acestea nu au valoare economică (împotriva țânțarilor); deratizare (împotriva căpușelor și puricilor).

B. Măsuri individuale de protecție împotriva artropodelor suge de sânge: lichide de protecție, unguente, îmbrăcăminte specială închisă; curățenia spațiilor, curățarea umedă; crestarea ferestrelor rezidențiale; curățenia corpului și a îmbrăcămintei.

" onclick="window.open(this.href," win2 return false > Print

Bolile transmise prin vectori sunt boli infecțioase transmise de insectele și artropodele suge de sânge. Infecția apare atunci când o persoană sau un animal este mușcat de o insectă sau căpușă infectată.

Sunt cunoscute aproximativ două sute de boli oficiale care au o cale de transmitere prin vector. Ele pot fi cauzate de diverși agenți infecțioși: bacterii și viruși, protozoare și rickettsie și chiar helminți. Unele dintre ele se transmit prin mușcătura artropodelor care suge sânge (malarie, tifos, febră galbenă), unele dintre ele se transmit indirect, la tăierea carcasei unui animal infectat, la rândul lor, mușcate de un purtător de insecte (ciumă, tularemie). , antrax).

Vectori

Agentul patogen trece printr-un purtător mecanic în tranzit (fără dezvoltare sau reproducere). Poate persista ceva timp pe proboscis, suprafata corpului sau in tubul digestiv al artropodului. Dacă în acest moment apare o mușcătură sau are loc contactul cu suprafața rănii, persoana se va infecta. Un reprezentant tipic al unui vector mecanic este musca familiei. Muscidae. Această insectă poartă o mare varietate de agenți patogeni: bacterii, viruși, protozoare.

După cum sa indicat deja, conform metodei de transmitere a agentului patogen de către un vector artropod de la un donator infectat de vertebrate la un primitor de vertebrate, bolile focale naturale sunt împărțite în 2 tipuri:

obligat-transmisibil,în care agentul patogen este transmis de la un vertebrat donor la un vertebrat primitor numai printr-un artropod care suge sânge în timpul sugării de sânge;

optional-transmisie boli focale naturale în care participarea unui artropod (vector) care suge sânge la transmiterea agentului patogen este posibilă, dar nu necesară. Cu alte cuvinte, alături de transmisibile (prin suge de sânge), există și alte modalități de transmitere a agentului patogen de la un vertebrat donator la un vertebrat primitor și la oameni (de exemplu, oral, nutrițional, de contact etc.).

Potrivit lui E. N. Pavlovsky (Fig. 1.1), fenomenul focalizare naturală boli transmise prin vectori este că, indiferent de oameni, pe teritoriul anumitor peisaje geografice pot exista focare boli la care o persoană este susceptibilă.

Astfel de focare s-au format în procesul de evoluție pe termen lung a biocenozelor cu includerea a trei verigi principale în compoziția lor:

Populațiile agenți patogeni boală;

Populații de animale sălbatice - gazde rezervoare naturale(donatori și destinatari);

Populații de artropode care suge sânge - purtători de agenți patogeni boli.

Trebuie avut în vedere faptul că fiecare populație atât de rezervoare naturale (animale sălbatice), cât și de vectori (artropode) ocupă un anumit teritoriu cu un peisaj geografic specific, datorită căruia fiecare focar de infecție (invazie) ocupă un anumit teritoriu.

În acest sens, pentru existența unui focar natural al bolii, alături de cele trei verigi menționate mai sus (patogen, rezervor natural și vector), cea de-a patra verigă este, de asemenea, de maximă importanță:

peisaj natural(taiga, păduri mixte, stepe, semi-deserturi, deșerturi, diverse corpuri de apă etc.).

În cadrul aceluiași peisaj geografic, pot exista focare naturale ale mai multor boli, care sunt numite conjugat. Acest lucru este important de știut atunci când se vaccinează.

În condiții de mediu favorabile, circulația agenților patogeni între vectori și animale - rezervoare naturale - se poate produce la nesfârșit. În unele cazuri, infecția animalelor duce la îmbolnăvirea acestora, în altele există transport asimptomatic.

După origine boli focale naturale sunt tipice zoonoze, adică, circulația agentului patogen are loc numai între vertebrate sălbatice, dar este posibil ca focare să existe pentru antropozoonotic infectii.

Potrivit lui E. N. Pavlovsky, focarele naturale ale bolilor transmise de vectori sunt monovector, dacă în

transmiterea agentului patogen implică un tip de vector (febră recidivantă transmisă de păduchi și tifos) și multi-vector, dacă transmiterea aceluiași tip de agent patogen are loc prin vectori a două, trei sau mai multe specii de artropode. Majoritatea focarelor de astfel de boli (encefalită - taiga, sau primăvara devreme, și japoneză, sau vara-toamnă; spirochetoza - febră recidivantă transmisă de căpușe; rickettsioza - tifos transmis de căpușe din Asia de Nord etc.).

Doctrina focalității naturale indică semnificația epidemiologică inegală a întregului teritoriu a focarului natural al bolii datorită concentrării vectorilor infectați numai în anumite microstații. Un astfel de centru devine difuz.

În legătură cu activitatea umană economică generală sau cu scop și cu extinderea zonelor urbane, umanitatea a creat condiții pentru răspândirea în masă a așa-numitelor sinantropic animale (gândaci, ploșnițe, șobolani, șoareci de casă, unele căpușe și alte artropode). Drept urmare, omenirea se confruntă cu un fenomen fără precedent al formării antropogenă focare de boli, care uneori pot deveni chiar mai periculoase decât focarele naturale.

În virtutea activitate economică La om, iradierea (răspândirea) vechiului focar al bolii în locuri noi este posibilă dacă au condiții favorabile pentru habitatul purtătorilor și animalelor - donatori ai agentului patogen (construcție de rezervoare, câmpuri de orez etc.).

Între timp, nu este exclus distrugere(distrugerea) focarelor naturale atunci când membrii săi care participă la circulația agentului patogen cad din biocenoză (în timpul drenării mlaștinilor și lacurilor, defrișărilor).

În unele focare naturale poate exista un ecologic serie(înlocuirea unei biocenoze cu alta) când în ele apar noi componente ale biocenozei, capabile să fie incluse în lanțul de circulație a agentului patogen. De exemplu, aclimatizarea șobolanului în focare naturale de tularemie a dus la includerea acestui animal în lanțul de circulație al agentului patogen al bolii.

E. N. Pavlovsky (1946) identifică un grup special de leziuni - antropourgică focare, a căror apariție și existență este asociată cu orice tip de activitate umană și, de asemenea, cu capacitatea multor tipuri de artropode - inoculatoare (țânțari care suge sângele, căpușe, țânțari care transportă viruși, rickettsia, spirochete și alți agenți patogeni) de a sinantropic mod de viață. Astfel de vectori de artropode trăiesc și se reproduc în așezări de tip rural și urban. Focare antropourgice au apărut secundar; Pe lângă animalele sălbatice, circulația agentului patogen include animale domestice, inclusiv păsări, și oameni, astfel încât astfel de focare devin adesea foarte intense. Astfel, au fost observate focare mari de encefalită japoneză în Tokyo, Seul, Singapore și în alte așezări mari din Asia de Sud-Est.

Focurile febrei recidivante transmise de căpușe, leishmaniozei cutanate, tripanosomiazei etc. pot dobândi și ele un caracter antropourgic.

Stabilitatea focarelor naturale ale unor boli se explică în primul rând prin schimbul continuu de agenți patogeni între purtători și animale - rezervoare naturale (donatori și primitori), dar circulația agenților patogeni (virusuri, rickettsie, spirochete, protozoare) în sângele periferic al cald. -animale cu sânge - rezervoare naturale este cel mai adesea limitată în timp și durează câteva zile.

Între timp, agenții patogeni ai bolilor precum encefalita transmisă de căpușe, febra recidivă transmisă de căpușe etc., se înmulțesc intens în intestinele purtătorilor de căpușe, efectuează migrație transcelomică și sunt transportați cu hemolimfa către diferite organe, inclusiv ovare și glandele salivare. Ca urmare, femela infectată depune ouă infectate, adică. transmitere transovariană patogen pentru descendenții purtătorului, în timp ce agenții patogeni nu se pierd în timpul metamorfozei ulterioare a căpușei de la larvă la nimfă și mai departe la adult, de exemplu. transmisie transfazată patogen.

În plus, căpușele rețin agenții patogeni în corpul lor pentru o lungă perioadă de timp. E. N. Pavlovsky (1951) a urmărit durata transportului de spirochete la căpușele ornitodorine la 14 ani sau mai mult.

Astfel, în focarele naturale, căpușele servesc ca verigă principală în lanțul epidemiei, fiind nu doar purtători, ci și gardieni naturali (rezervoare) persistenti ai agenților patogeni.

Doctrina focalității naturale examinează în detaliu metodele de transmitere a agenților patogeni de către purtători, ceea ce este important pentru înțelegerea posibilelor modalități de infectare a unei persoane cu o anumită boală și pentru prevenirea acesteia.

Metodele imunoprofilactice includ imunizarea populației. Aceste metode sunt utilizate pe scară largă pentru a preveni bolile infecțioase. Dezvoltarea imunoprofilaxiei pentru invazii are o serie de dificultăți semnificative și se află în prezent în stadiul de dezvoltare. Măsurile de prevenire a bolilor focale naturale includ măsuri de control al numărului de purtători de boli (gazde rezervor) și de vectori artropozi, prin influențarea condițiilor de viață ale acestora. și rata de reproducere a acestora pentru a întrerupe circulația agentului patogen în focarul natural.

62. caracteristici generale protozoare (Protozoare)Prezentare generală asupra structurii protozoarelor

Acest tip este reprezentat de organisme unicelulare, al căror corp este format din citoplasmă și unul sau mai mulți nuclei. O celulă protozoară este un individ independent care prezintă toate proprietățile de bază ale materiei vii. Îndeplinește funcțiile întregului organism, în timp ce celulele organismelor multicelulare constituie doar o parte a organismului, fiecare celulă depinde de multe altele.

Este în general acceptat că creaturile unicelulare sunt mai primitive decât cele multicelulare. Cu toate acestea, deoarece întregul corp al organismelor unicelulare, prin definiție, este format dintr-o celulă, această celulă trebuie să poată face totul: să mănânce, să se miște, să atace, să scape de inamici și să nu-ți faci griji. conditii favorabile mediul înconjurător și se înmulțesc și scapă de produsele metabolice și se protejează de uscare și de pătrunderea excesivă a apei în celulă.

Un organism multicelular poate face și el toate acestea, dar fiecare dintre celulele sale, luate individual, este bună să facă un singur lucru. În acest sens, celula unui protozoar nu este în niciun caz mai primitivă decât celula unui organism multicelular Majoritatea reprezentanților clasei au dimensiuni microscopice - 3-150 microni. Doar cei mai mari reprezentanți ai speciei (rizomi de coajă) ajung la 2-3 cm în diametru.

Organele digestive - vacuole digestive cu enzime digestive(similar ca origine cu lizozomii). Nutriția are loc prin pino- sau fagocitoză. Reziduurile nedigerate sunt aruncate. Unele protozoare au cloroplaste și se hrănesc prin fotosinteză.

Protozoarele de apă dulce au organe de osmoreglare - vacuole contractile, care eliberează periodic excesul de lichid și produse de disimilare în mediul extern.

Majoritatea protozoarelor au un singur nucleu, dar există reprezentanți cu mai multe nuclee. Nucleii unor protozoare se caracterizează prin poliploidie.

Citoplasma este eterogenă. Este împărțit într-un strat exterior mai ușor și mai omogen, sau ectoplasmă, și un strat interior granular, sau endoplasmă. Tegumentul exterior este reprezentat fie de o membrană citoplasmatică (în amibe), fie de o peliculă (în euglenă). Foraminiferele și peștii soare, locuitori ai mării, au o coajă minerală sau organică.

Iritabilitatea este reprezentată de taxiuri (reacții motorii). Există fototaxie, chemotaxie etc.

Reproducerea protozoarelor Asexuale - prin mitoză nucleară și diviziune celulară în două (în amibe, euglene, ciliate), precum și prin schizogonie - diviziune multiplă (în sporozoare).

Sexual - copulație. Celula protozoară devine un gamet funcțional; Ca rezultat al fuziunii gameților, se formează un zigot.

Ciliații se caracterizează printr-un proces sexual - conjugare. Constă în faptul că celulele fac schimb de informații genetice, dar numărul de indivizi nu crește. Multe protozoare sunt capabile să existe în două forme - un trofozoit (o formă vegetativă capabilă de hrănire activă și de mișcare) și un chist, care se formează. in conditii nefavorabile. Celula este imobilizată, deshidratată, acoperită cu o membrană densă, iar metabolismul încetinește brusc. În această formă, protozoarele sunt ușor transferate distante lungi animale, vânt și împrăștie. Când este expusă la condiții de mediu favorabile, are loc excistația și celula începe să funcționeze în stare de trofozoit. Astfel, enchistarea nu este o metodă de reproducere, ci ajută celula să supraviețuiască în condiții de mediu nefavorabile.

Mulți reprezentanți ai filumului Protozoare se caracterizează prin prezență ciclu de viață constând într-o alternanţă naturală a formelor de viaţă. De regulă, există o schimbare de generații cu reproducere asexuată și sexuală. Formarea chisturilor nu face parte din ciclul normal de viață.

Timpul de generare pentru protozoare este de 6-24 de ore, ceea ce înseamnă că, odată ajunse în corpul gazdei, celulele încep să se înmulțească exponențial și, teoretic, pot duce la moartea gazdei. Cu toate acestea, acest lucru nu se întâmplă ca mecanisme de apărare organism gazda.

Reprezentanții protozoarelor aparținând claselor Sarcodaceae, Flagelate, Ciliați și Sporozoare sunt de importanță medicală.

Artropodele pot fi specificȘi nespecifice purtători (mecanici) ai agenților patogeni ai bolilor infecțioase și ei înșiși provoacă boli umane (dermatită, alergii etc.).

Purtătorii specifici se caracterizează prin faptul că în corpul lor agentul patogen trece printr-un anumit ciclu de dezvoltare și se înmulțește sau doar se înmulțește. Transferul unui agent patogen de către un vector specific corp sanatos este posibil nu imediat, ci după o anumită perioadă de timp, timp în care agentul patogen se dezvoltă și se înmulțește în vector. După ce o persoană este mușcată de un anumit vector, există o perioadă de incubație până când boala se manifestă.

La purtătorii nespecifici sau mecanici, agenții patogeni pot fi în intestine, glandele salivare sau pe tegument. La contactul cu aceste artropode sau secrețiile acestora, boala se dezvoltă rapid și, de regulă, nu există perioadă de incubație. Același purtător poate fi specific, precum țânțarii malariei care poartă plasmodia malariei și, în același timp, transmit mecanic agenți patogeni ai infecțiilor virale și tularemiei.

Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei nr. 293 din 2 iulie 1999 conține o listă de boli care necesită măsuri de protecție sanitară a teritoriilor, care menționează infecții precum ciuma, malaria și febra galbenă, ai căror agenți patogeni sunt transportați de insecte. - vectori specifici. Decretul Guvernului Rusiei nr. 715 din 1 decembrie 2004 „Cu privire la aprobarea listei bolilor semnificative din punct de vedere social și a listei bolilor care prezintă un pericol pentru alții” enumeră febra virală transmisă de artropode, malarie, pediculoză, acariază, holeră și ciuma, a căror agenți patogeni pot fi transportați atât purtători specifici, cât și nespecifici.

• variolă; poliomielita cauzată de poliovirus sălbatic;
• gripă umană cauzată de un nou subtip al virusului J 10, J 114;
• sindrom respirator acut sever (SARS);
• holeră;
• ciuma;
• febră galbenă, febră Lassa;
• febre hemoragice virale Marburg și Ebola;
• malarie;
• febra West Nile;
• febră hemoragică din Crimeea;
• febra dengue;
• Febra din Valea Riftului;
• boala meningococică;
• antrax, bruceloză, tuberculoză, mucusă, melioidoză;
• tifos epidemic;
• febra lui Junin, Machupo;
• alte boli infecțioase provocând în conformitate cu Anexa nr. 2 a Regulamentului Internațional de Sănătate (2005) urgenteîn sănătatea publică. Lista subliniază infecțiile asociate cu artropodele care poartă agenți patogeni ai bolilor infecțioase.

Morbiditatea infecțioasă în Rusia în perioada 2007-2014. (numar de cazuri)

tabelul 1

Boală	2007	2008	2009	2010	2011	2012	2013	2014*
Tularemie	831	96	57	115	54	115	1063	72
Borrelioza transmisă de căpușe	7247	7251	9688	7063	9957	8286	5715	5355
Encefalita virală transmisă de căpușe	3138	2817	3721	3108	3544	2732	2255	1858
febra Q	84	17	124	190	190	190	171	31
Febra West Nile	-	-	-	-	166	454	209	27
kgl	-	-	116	69	99	74	80	90
Leptospiroza	710	619	495	369	-	251	255	202
Pediculoza	268602	288333	272688	266694	218861	265579	257707	193761
boala lui Brill	0	0	2	2	2	1	2	2
Tifos	0	0	0	0	0	0	0	0
Malaria identificată pentru prima dată	128	84	108	106	86	87	95	65
Hepatita B acută	7523	5750	3844	3179	2449	2022	1904	1326

Notă: * - date pentru perioada ianuarie-septembrie 2014.