Cât timp durează până când cusăturile se dizolvă după operație? Cusături interne după naștere

Nașterea nu decurge întotdeauna impecabil dacă este însoțită de rupturi, atunci sunt necesare cusături. Acest lucru este valabil și pentru operația cezariană, dar nu ar trebui să vă faceți griji prea mult - deși prezența cusăturilor are un anumit impact asupra calității vieții, în timp corpul își revine. În această situație, cât timp durează până când suturile se dizolvă după naștere este direct legat de locul în care se află.

Amplasarea cusăturilor

Ele pot fi plasate fie în vagin, în perineu sau pe colul uterin.

Pentru aceasta se folosesc materiale absorbabile, operația în sine se efectuează fie sub anestezie intravenoasă, fie după tratament cu Novocaină sau Lidocaină. Alegerea ameliorării durerii depinde de numărul de lacrimi și de dimensiunea acestora. Este prezentă o anumită durere în zona de sutură, indiferent dacă perineul sau vaginul este suturat. În acest sens, suturile de pe colul uterin provoacă cel mai mic disconfort. Fiind înăuntru, nu sunt la fel de dureroase precum cusăturile exterioare, care se simt la fiecare mișcare.

Suturile din perineu pot fi rezultatul atât al rupurilor, cât și al disecției artificiale. Acestea din urmă se vindecă mai ușor. De asemenea, diferă ca severitate:

  • Rupturile cutanate la nivelul comisurii posterioare sunt considerate cele mai ușoare;
  • severitate moderată a rupturii pielii și mușchilor vaginali;
  • cele mai grave sunt rupturile însoțite de leziuni ale pereților rectului. În acest caz, cel mai bine este să întrebați medicul dumneavoastră despre cât timp durează până când suturile se vindecă după naștere.

Cum se sutează cusăturile?

În primul rând, problema anesteziei este decisă, așa că nu ar trebui să vă fie teamă că aceasta se va face „în direct”. Deși adesea eliberarea de adrenalină în sânge după naștere este atât de mare încât nici măcar cusăturile fără anestezie nu se simte la fel de dureroasă ca nașterea în sine. Suturile se aplică pe perineu în straturi, mai întâi se suturează leziunile interne, apoi mușchii și în sfârșit pielea. Pentru aceasta pot fi folosite materiale neabsorbabile. Pentru o mai mare siguranță, astfel de fire sunt impregnate cu antibiotice pentru a nu provoca un proces inflamator. Îndepărtarea suturilor superficiale se efectuează de obicei înainte de externare din maternitate. Cusături interioare se dizolvă de la sine.

Sutura după operație cezariană

Necesită mențiune specială. În funcție de ce fel de incizie se face, longitudinală sau transversală, sutura poate fi cosmetică intradermică sau ganglionară. Acesta din urmă se aplică în timpul disecției transversale, deoarece este mai durabil. În acest caz, vindecarea suturilor după naștere durează mai mult. Ambele tipuri de sutură sunt destul de dureroase, dar cea internă subcutanată este mai estetică aspect. Indiferent de ce sutură se aplică, terapia cu antibiotice este obligatorie. Cicatricea se formează pe piele la aproximativ 7 zile de la operație, în același timp se îndepărtează suturile externe de mătase. Cele interne se dizolvă de la sine, la 2-3 luni de la naștere, fără a provoca disconfort mamei în travaliu. problema principala suturi după operație cezariană - aceasta este posibilitatea formării de aderențe. Este imposibil să le preveniți cu o garanție, dar se crede că un stil de viață activ, în mod natural în limite rezonabile, ajută la normalizarea circulației sângelui și la restabilirea normală a organismului. Prin urmare, se recomandă să te ridici din pat cât mai devreme, imediat ce medicul o permite, indiferent de durerea în zona suturii și de temerile asociate cu puterea acesteia.

Timpul de dizolvare a suturii

Principalul indicator al a ceea ce determină cât timp durează până când suturile se vindecă după naștere este tipul de fir cu care au fost făcute. Dacă materialul de bază pentru ele este catgut, atunci durata perioadei de resorbție poate varia de la o lună la patru. Locația aplicării și diametrul firului au, de asemenea, un impact semnificativ asupra acestui lucru. Firele de Dacron se dizolvă mult mai repede, de la o săptămână și jumătate până la două luni. Cusăturile cu fire vicryl dispar în 2-3 luni. Nu confundați momentul resorbției suturii cu momentul vindecării rănilor. Pentru acestea din urmă, este suficientă o săptămână și jumătate până la două, în timp ce suturile se dizolvă mult mai târziu. Dacă nu sunt făcute din fire, ci sub formă de suporturi metalice, atunci îndepărtarea este indispensabilă. De obicei, aparatul dentar este îndepărtat la 5-7 zile după naștere. Nu ar trebui să vă faceți griji cu privire la durerea acestui proces cel mai adesea nu provoacă nimic mai mult decât disconfort. Locul în care sunt așezate cusăturile poate durea mult mai mult decât îndepărtarea efectivă a cusăturilor după naștere.

Complicații ale rănilor postpartum

Din păcate, ele apar și dimensiunea cusăturii aici nu este cea mai mare indicator important. Cea mai frecventă complicație este dehiscența suturii. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă cu cusăturile externe, iar motivele pentru aceasta pot fi următoarele:

  • mișcări bruște;
  • genuflexiuni și aterizări premature;
  • procese inflamatorii;
  • viata sexuala.

Dacă cusăturile sunt plasate pe perineu, atunci nu vă puteți așeza complet în primele zile. ÎN cel mai bun scenariu te poți așeza suprafata laterala coapse, pentru a elimina sarcina direct pe locul suturii. În mod ideal, cel mai bine este să stai în picioare sau să stai întins.

Nu este greu de înțeles că îndepărtarea cusăturilor după naștere nu va fi necesară, deoarece acestea din urmă s-au destrămat. Primul semn al acestui fenomen este o senzație de inflamație, sângerare sau disconfort sever. Nu este deloc necesar ca suturile să „explodeze” mult mai des, există situații în care, din cauza încărcăturii experimentate, ele diverg ușor, această zonă devine o poartă pentru infecție, iar apoi evenimentele se dezvoltă mai mult decât tipic. În primul rând, există o senzație de distensie în zona în care se aplică sutura, apoi se simte inflamația chiar și la palpare, adesea dureroasă, acest proces poate fi însoțit de o creștere a temperaturii; În cazurile deosebit de agravate, pot fi prezente scurgeri purulente, dar pentru ca acestea să apară, trebuie să vă îmbunătățiți semnificativ sănătatea. Prin urmare, dacă există îndoieli cu privire la calitatea cusăturii, disconfortîn zona lui, nu ar trebui să așteptați externarea. O vizită în timp util la un ginecolog va ajuta la evitarea multor probleme în viitor, la simplificarea tratamentului și vă va apropia cât mai mult posibil de a răspunde la întrebarea cât timp durează până se dizolvă suturile după naștere.

Îngrijirea cusăturilor

În condițiile maternității îi este încredințat în totalitate lucrătorii medicali. Schema clasică este o examinare zilnică, clătirea cu medicamente antibacteriene și tratamentul cu medicamente pentru vindecarea rănilor. Cel mai caracteristic și mai des folosit dintre ele este verdele strălucitor comun. Suturile din interiorul uterului sau vaginului nu necesită îngrijire specială, ci conformare reguli simple, relevante după naștere, sunt doar binevenite. Prin urmare, pentru a evita infecția, ar trebui să vă abțineți de la activitatea sexuală până când se termină descărcarea și suturile sunt reabsorbite, nu le expuneți la căldură excesivă și nu le înmuiați. Prin urmare, puteți uita de o baie în următoarele câteva săptămâni, doar un duș. Atentie speciala trebuie acordată atenție nutriției, deoarece în cazul problemelor cu scaunul, este evident un impact excesiv asupra zonei deteriorate. Pentru a preveni eventuala constipație, trebuie să planificați meniul astfel încât să nu conțină un exces de produse din făină. Dar ar trebui să fii mai atent și cu legumele: un stomac deranjat în această situație este absolut inutil.

Indiferent de cât timp se dizolvă suturile după naștere, igiena intimă de înaltă calitate este obligatorie. Este indicat să vă spălați organele genitale după fiecare vizită la toaletă. Cerinte speciale nu există informații despre tratamentul suturilor după o operație cezariană, deoarece se presupune că medicii externează o femeie din maternitate numai după ce sunt în sfârșit convinși de consistența suturii și a altor indicatori care caracterizează recuperarea normală a pacientului.

Când încetează să doară?

Cicatricea după cezariană devine abia vizibilă la aproape jumătate de an după aplicarea suturii. Înainte de aceasta, sunt destul de posibile senzații de greutate, spasme și „techete” în această zonă. Suturile din perineu nu necesită un timp de recuperare atât de lung, dar și aici, mult depind de femeia însăși și de cât de strict urmează recomandările medicului. Sunt adesea situații în care, chiar și după ce suturile au fost absorbite, se simte o anumită uscăciune și etanșeitate a vaginului, care este cel mai pronunțată în timpul relațiilor amoroase. Frica de durere poate fi o barieră semnificativă, dar la două luni după sutură, nu este doar posibil, ci și necesar să încercăm. Și nu este atât de important cât timp se dizolvă suturile după naștere, cu atât mai mult recomandările sunt mai importante medic curant și încredere în sine. În ciuda faptului că corpul mamei a suferit modificări semnificative, acesta nu este un motiv pentru a-și refuza relațiile intime. Utilizarea lubrifiantului și o atitudine mai atentă față de femeie vor ajuta la netezirea situației în primele zile.

Perioada postpartum pentru o femeie nu este întotdeauna „fără nori”. Alte necazuri se adaugă grijilor zilnice legate de omuleț. Totul depinde de cursul travaliului. ÎN În ultima vremeși sau inciziile în timpul nașterii vor surprinde puțini oameni. Rezultatul acestor „proceduri” sunt cusăturile, care ridică multe întrebări în rândul proaspetelor mamici. Cusăturile interne sunt în special „imprevizibile” și „misterioase”. Este de înțeles, pentru că cusătură exterioară Puteți oricând să atingeți sau chiar să vedeți, dar cusăturile interne sunt acoperite de „întuneric”.

Cum au apărut?

Să ne amintim mai întâi ce sunt cusăturile interne și de unde provin. Cauza suturilor interne - sau pereții vaginali. Cel mai adesea, țesutul colului uterin „rupe” atunci când colul uterin se deschide lent și femeia începe să împingă prematur, adică să împingă fătul. Aproape fiecare femeie suferă de travaliu prematur, dar trebuie să fie „reținute” în toate modurile posibile până când colul uterin este complet dilatat. La împingere, capul fetal exercită o presiune puternică asupra colului uterin, iar dacă nu s-a deschis încă complet, pur și simplu se rupe. Din același motiv, pereții vaginului se pot rupe.

Rupele interne nu sunt întotdeauna vizibile. Cu toate acestea, după naștere, fiecare medic examinează cu atenție femeia în travaliu și îi oferă asistența necesară pentru rupturi, adică aplică cusături. Această procedură este absolut nedureroasă, deoarece colul uterin nu are receptori pentru durere, deci femeii nu i se administrează anestezie. Suturile se realizează în mai multe moduri, în funcție de severitatea rupturii, folosind fire speciale autoabsorbabile. Practic, pentru aceasta se folosește catgood - un material de sutură făcut din intestine de bovine sau de oi - sau vicryl.

Ce să faci cu ei

Absolut nimic. Singurul lucru „plăcut” despre cusăturile interioare este că nu necesită îngrijire specială și nu au nevoie de unguente, dușuri, cu atât mai puțin tablete. Deoarece rupturile sunt suturate cu suturi autoabsorbante, nu este nevoie să le îndepărtați. De-a lungul timpului, se „autodistrug”. Când se va întâmpla asta și cum poți afla despre asta? Totul depinde de materialul de sutură și de severitatea rupturii. De obicei firele se dizolvă complet după 90 de zile. Dar există și acelea care „dispar” mult mai devreme, dar nu înainte ca țesuturile deteriorate să se topească complet. Uneori, „rămășițele” de fir sunt vizibile pe lenjerie, dar acesta nu este indicatorul principal. Medicii spun că nu este nevoie să vă faceți griji dacă nu detectați părți ale firului, dar nu simțiți deloc niciun alt disconfort.

Condiția principală pentru vindecarea rapidă și sigură a cusăturilor interne este igiena personală. Aceasta include atât curățenia organelor genitale externe, cât și întregul corp. Nu uita nici de dieta ta. La urma urmei, constipația este extrem de nedorită: „împingerea” inutilă afectează negativ starea rănilor care ar trebui să „crească împreună”. O femeie trebuie să respecte, de asemenea, următoarele cerințe:

  • Nu ridicați obiecte grele;
  • Nu faceti miscari bruste, mai ales in primele zile dupa nastere;
  • Abține-te de la actul sexual timp de 1-2 luni.

Când să vezi un medic

Multe femei se plâng de disconfort abdominal după suturile interne. Foarte des există durere, o senzație de zvâcnire și pulsație. În primele 2-3 zile după naștere, aceste fenomene sunt foarte normale, dar dacă continuă, atunci trebuie să consultați urgent un medic. De asemenea, trebuie să consultați imediat un specialist dacă aveți:

  • Durerea în zona suturilor nu se oprește;
  • Există o senzație de greutate în uter sau vagin;
  • Temperatura corpului crește;
  • Apare o scurgere purulentă cu miros neplăcut.

Toate aceste simptome pot indica fie rupturi de sutură, fie procese inflamatorii în zona cusăturilor interne. În orice caz, diagnosticul, și cu atât mai mult tratamentul, trebuie prescris de un medic. Este posibil să vi se administreze fie gheață, unguente sau antibiotice, fie o procedură chirurgicală repetată.

Cu toate acestea, chiar dacă nu te deranjează absolut nimic în perioada postpartum, nu ar trebui să amâni o vizită la ginecolog. Medicul trebuie să „evalueze” starea cicatricilor. Dacă țesuturile nu se vindecă corespunzător sau suturile se rup, cel mai adesea colul uterin se deformează, ducând la inflamația cronică a colului uterin și a altor răni.

Vine dupa 3-6 luni.

Răbdare și sănătate!

In special pentru- Tanya Kivezhdiy

Timp de citire: 6 minute

În timpul nașterii, o femeie primește multe microtraumatisme, care nu provoacă disconfort și se vindecă singure în câteva săptămâni. Dar rănile mai grave sunt, de asemenea, frecvente. De exemplu, hemoroizi sau rupturi ale colului uterin și perineului. Uneori, medicii trebuie să cuseze țesut rupt. Cusăturile după naștere necesită îngrijire obligatorie. În caz contrar, acest lucru poate duce la probleme grave.

Cusături interioare

Suturile interne se numesc suturi care sunt plasate pe colul uterin sau pe pereții vaginali în timpul leziunilor la naștere. La suturarea acestor țesuturi, nu se folosește anestezia, deoarece colul uterin nu are sensibilitate - nu există nimic de amorțit acolo. Accesul la organele genitale interne ale femeii este dificil, așa că suturile sunt plasate cu un fir autoabsorbant.

Pentru a preveni complicațiile, ar trebui să respectați regulile de igienă personală. Acestea includ următoarele activități:

  • Schimbarea regulată a absorbantului.
  • Purtați lenjerie intimă confortabilă, lejeră și confecționată din materiale naturale. Cea mai bună opțiune Vor fi chiloți speciali de unică folosință. Acest lucru este valabil și pentru prosoape.
  • Igienă genitală regulată cu apa caldași săpun pentru copii. Puteți folosi infuzii ierburi medicinale, cum ar fi musetelul sau calendula. Este important să te speli după fiecare vizită la toaletă.

Cusăturile interioare nu necesită tratament. După aplicarea acestora, femeia este doar obligatoriu să respecte regulile de igienă personală. Se recomandă să vă abțineți de la sex timp de 2 luni, să nu ridicați obiecte grele în acest timp și să evitați problemele cu mișcările intestinale. Acestea din urmă includ mișcările intestinale întârziate, constipație și scaune dure. Este benefic să luați o lingură de ulei de floarea soarelui înainte de mese. De obicei, înainte de naștere, se face o clisma de curățare, astfel încât scaunul apare în a 3-a zi.

Motivele rupturii colului uterin și suturii ulterioare, de regulă, sunt comportamentul incorect al femeii în timpul procesului de naștere. Adică, atunci când o femeie în travaliu împinge și colul uterin nu s-a dilatat încă, capul bebelușului pune presiune asupra acestuia, ceea ce contribuie la ruptură. Adesea, aplicarea ulterioară a suturilor interne după naștere este facilitată de: antecedentele unei intervenții chirurgicale pe colul uterin al unei femei, o scădere a elasticității acestuia sau nașterea la vârsta adultă.

Cusături exterioare

Suturile externe se aplică atunci când perineul este rupt sau tăiat, aceasta include și cele care rămân după o operație cezariană. În funcție de natura rănii, medicii folosesc atât material autoabsorbant pentru sutură, cât și unul care necesită îndepărtarea după ceva timp. Cusăturile exterioare necesită îngrijire constantă, a cărei absență poate duce la complicații.

În timp ce vă aflați în maternitate, suturile externe rămase după naștere sunt prelucrate de o asistentă de procedură. Pentru a face acest lucru, utilizați o soluție de verde strălucitor sau permanganat de potasiu. După externare, va trebui să faci singur tratamentul zilnic, dar poți face acest lucru la clinica antenatală. Dacă s-au folosit fire neresorbabile, acestea vor fi îndepărtate în 3-5 zile. De regulă, dacă nu apar probleme, acest lucru se face înainte de externarea din spital.

Măsuri de precauție necesare la îngrijirea cusăturilor exterioare:

  • Nu poți lua o poziție așezată, poți doar să stai întins sau să stai în picioare.
  • Nu poți mâncărime.
  • Nu trebuie să purtați lenjerie intimă care va pune presiune pe perineu. Chiloții largi din materiale naturale sau lenjeria specială de unică folosință sunt o alegere bună.
  • Nu ridicați greutăți timp de 1-3 luni.
  • În prima zi după naștere, defecarea trebuie amânată.
  • Nu trebuie să faci sex timp de 2 luni după naștere.

Regulile de igienă sunt aceleași ca atunci când aveți grijă de cusăturile interne. La acestea se poate adăuga folosirea unor garnituri speciale care au o bază și un strat natural. Nu vor provoca iritații sau alergii și vor promova vindecarea rapidă. După un duș, este indicat să te plimbi puțin fără haine. Când aerul intră, suturile postpartum se vor vindeca mult mai repede.

Motive pentru a face o incizie în perineu în timpul nașterii:

  • Amenințarea de ruptură perineală. Inciziile tind să se vindece mai repede și să provoace mai puțin disconfort și consecințe negative.
  • Țesut vaginal inelastic.
  • Prezența cicatricilor.
  • Incapacitatea de a forța din motive medicale.
  • Poziția incorectă a copilului sau dimensiunea lui mare.
  • Naștere rapidă.

Cât timp durează suturile postpartum pentru a se vindeca și este dureros să le îndepărtezi?

Multe mame sunt interesate de întrebarea cât timp după naștere se vindecă suturile. Timpul de vindecare depinde de mulți factori. Acestea includ indicații medicale, tehnica de sutură și materialele utilizate. Suturile postpartum se realizează folosind:

  • Material autoabsorbabil
  • Neresorbabil
  • Paranteze metalice

Când se utilizează material absorbabil, vindecarea daunelor durează 1-2 săptămâni. Suturile în sine se dizolvă după naștere în aproximativ o lună. Când se folosesc bretele sau fire neresorbabile, acestea sunt îndepărtate la 3-7 zile după naștere. Vindecarea completă va dura de la 2 săptămâni la o lună, în funcție de cauza lacrimilor și de mărime. Cele mari pot dura câteva luni pentru a se vindeca.

Disconfortul la locul suturii va continua timp de aproximativ 6 săptămâni. La început poate fi ceva durere. Sutura pusă după naștere doare, la fel ca orice operație. Acest lucru dispare de obicei în 10 zile. Îndepărtarea suturii este o procedură practic nedureroasă de care nu ar trebui să vă fie frică.

Cum să tratezi cusăturile după naștere?

Tratamentul suturilor după externarea din maternitate se efectuează fie independent, fie într-o clinică antenatală. În spitale folosesc verde strălucitor sau permanganat de potasiu. Medicul vă va explica cum să aplicați suturile acasă. De obicei sunt recomandate următoarele unguente: solcoseril, clorhexidină, levomekol. Se poate folosi și peroxid de hidrogen. Cu îngrijirea corespunzătoare și prelucrare corectă, suturile se vindeca rapid, fara consecinte negative si efecte cosmetice pronuntate.

Cât timp poți sta?

Perioada minimă în care nu poți lua poziția șezând este de cel puțin 7-10 zile. De asemenea, este posibilă o limită de timp mai lungă. Acest lucru nu se aplică în cazul stării pe toaletă în timp ce mergeți la toaletă. Puteți să vă așezați pe toaletă și să mergeți din prima zi după aplicarea cusăturilor.

Care sunt complicațiile suturilor?

Dacă suturile nu sunt îngrijite corespunzător și nu sunt luate măsuri de precauție în timpul perioadei de vindecare, pot apărea complicații. Aceasta este supurația, discrepanța și durerea în locațiile lor. Să ne uităm la fiecare tip de complicație în ordine:

  1. Supuraţie. În acest caz, apare o durere severă, se observă umflarea plăgii și scurgeri purulente. Temperatura corpului poate crește. Acest rezultat apare atunci când nu se acordă suficientă atenție igienei personale sau o infecție care nu a fost vindecată înainte de naștere. Dacă bănuiți că cusăturile sunt supurate, trebuie să consultați imediat un medic care vă va prescrie tratamentul corect.
  2. Durere. Acest lucru nu se aplică senzațiilor dureroase care apar în primele zile după aplicarea suturii. Durerea indică adesea infecție, inflamație sau o altă problemă, așa că cel mai bine este să consultați un medic. Nu este recomandabil să se automediceze numai un medic poate prescrie procedurile și medicamentele necesare.
  3. Discrepanţă. Acest lucru se întâmplă rar cu cusăturile interioare, acestea se desfășoară adesea dacă sunt situate pe picioare. Motivele pentru aceasta pot fi activitatea sexuală precoce după naștere, infecție, așezarea prea devreme și mișcări bruște. Când cusăturile diverge, femeia experimentează dureri severe și există umflarea plăgii, care uneori sângerează. Uneori temperatura crește, ceea ce indică o infecție. O senzație de greutate și de plenitudine indică prezența unui hematom.

Video: sutură pentru operație cezariană

Informațiile prezentate în articol au doar scop informativ. Materialele articolului nu necesită auto-tratament. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate face recomandări pentru tratament pe baza caracteristici individuale pacient specific.

Cusături pe colul uterin se aplică pentru rupturi ale colului uterin în timpul examinării canalului de naștere, care se efectuează imediat după naștere. Rupturile apar cel mai adesea în locuri tipice: la 3 și 9 „ora” (dacă colul uterin, așa cum este obișnuit printre obstetricieni și ginecologi, este reprezentat sub forma unui cadran de ceas). Suturarea unor astfel de rupturi nu necesită ameliorarea durerii - după naștere, colul uterin este insensibil la durere. Materialul de sutură absorbabil cel mai frecvent utilizat este materialul biologic. catgut (din intestinul subțire al bovinelor sau oilor) sau fire semisintetice: vicryl, PHA, caproag. Cusăturile pot fi separate (o serie de fire scurte, fiecare dintre ele fixate cu un nod) sau continue, unde nodul este legat doar la începutul și la sfârșitul unei ruperi liniare. Aceste suturi nu necesită îngrijire specială în perioada postoperatorie și nu provoacă îngrijorare.

Cusături în vagin aplicat atunci când există o ruptură în peretele vaginal. Materialele absorbabile sunt, de asemenea, utilizate pentru a plasa suturi individuale sau o sutură continuă. Aceasta este o operație mai dureroasă care necesită anestezie locală. (NOVOCAINĂ, LIDOCAINĂ) sau generală (anestezie intravenoasă de scurtă durată). Cusăturile nu necesită îngrijire specială. Lacrimile vaginale cusute pot fi ușor dureroase pentru câteva zile după ce sunt reparate.

Cusături la nivelul picioarelor se aplică în caz de rupturi perineale în timpul nașterii sau disecție artificială a acestuia.

Există trei grade de rupturi perineale (Fig. 1): I - ruptura numai a pielii comisurii posterioare a vaginului; II - ruperea pielii și a mușchilor podeaua pelvianăși III - ruptura pielii, mușchilor și peretelui rectului.

Perineotomia (Fig. 2a) este o disecție a perineului de-a lungul liniei mediane de la comisura posterioară a vaginului spre anus. Epiziotomia (Fig. 2b) este aceeași disecție, cu originea din comisura posterioară, dar la un unghi de aproximativ 45 °C spre dreapta sau stânga (de obicei spre dreapta).

Incizia perineală poate fi efectuată sub anestezie locală NOVOCAINA sau LIDOCAINA, sau poate fara ameliorarea durerii, in conditiile in care exista numeroase mecanisme fiziologice care protejeaza perineul de dureri in timpul nasterii. În sens chirurgical, incizia are numeroase avantaje față de o ruptură a perineului: incizia are margini netede (și cicatricea, ca urmare, se dovedește a fi mai estetică), incizia este făcută la adâncimea dorită și relativ rar se extinde spontan la organele din apropiere.

Rupmile perineale sunt suturate în straturi: mai întâi, peretele rectului este suturat cu o serie specială de suturi (dacă, desigur, acest lucru este necesar). Apoi, folosind material de sutură absorbabil (catgut, vicryl, PHA) Mușchii perineului sunt conectați și abia apoi pielea. Pielea este de obicei suturată cu material neabsorbabil - mătase, nailon sau nikanta (nailon impregnat cu antibiotic GENTAMICINA sau TETRACICLINA). Același principiu se respectă la restabilirea integrității perineului după perineotomie sau epiziotomie.

Tehnici de sutură. Dacă marginile inciziei sunt suficient de netede, este posibilă aplicarea unei suturi cosmetice intradermice. Această sutură a intrat în operație din cosmetologie. Esența tehnicii de aplicare a acesteia este aceea că firul trece prin grosimea pielii în zig-zag, ieșind doar la începutul și sfârșitul inciziei. În consecință, cicatricea se dovedește a fi mai subțire și lipsită de caracteristici specifice ale unei suturi chirurgicale, cum ar fi semne de la injecții și puncții cu ace, care însoțesc o sutură „obișnuită” pe ambele părți.

Ei folosesc, de asemenea, o tehnică în care un fir coase atât mușchii, cât și pielea deodată. Această tehnică permite o comparație bună a țesuturilor, iar procesul de vindecare este mai puțin dureros. Această sutură este realizată din material absorbabil.

Perioada de vindecare. Vindecarea unei suturi de pe perineu este oarecum mai problematică decât suturile de pe colul uterin și vagin. Pentru o bună vindecare a oricărei răni, sunt necesare mai multe condiții, printre care importante se numără odihna și asepsia (adică protecția maximă împotriva agenților patogeni). Cu câteva decenii în urmă, după o ruptură sau o incizie a perineului, pacienții erau ținuți în pat câteva zile, ceea ce a contribuit foarte mult la buna vindecare a rănii. În prezent, din cauza prezenței pe scară largă a mamelor și bebelușilor împreună în secția postpartum, asigurarea repausului complet al perineului este problematică.

De asemenea, poate fi dificil să se asigure condițiile aseptice necesare vindecării. Contactul constant cu scurgerile postpartum (lohie), precum și incapacitatea de a atașa un bandaj steril pe rană, sunt factori care creează unele dificultăți în tratamentul rănilor perineale.

Pentru a vă ajuta corpul să depășească aceste dificultăți, trebuie în primul rând să monitorizați cu strictețe curățenia zonei relevante. Tampoanele sanitare trebuie schimbate la fiecare 2 ore. Într-un cadru spitalicesc, tratamentul suturilor cu soluții antiseptice este de obicei efectuat de personal pe un scaun ginecologic sau pe un pat o dată pe zi. După fiecare urinare și defecare, este necesar să se spele cu apă caldă sau cu o soluție slabă de mangan și apoi să se usuce zona cusăturii cu un prosop curat folosind mișcări de ștergere. Acest lucru se recomandă să se facă atât în ​​maternitate, cât și acasă timp de 1,5-2 luni după naștere.

Dacă există suturi pe perineu, este necesară salvarea mecanică (repaus) a mușchilor și a pielii din zona corespunzătoare. În ciuda faptului că imobilizarea completă a unei femei postpartum, de regulă, este imposibilă, mișcările ar trebui să fie minime și atente. O femeie postpartum cu cusături nu trebuie să stea jos timp de 10 zile după naștere; Nerespectarea acestei recomandări poate duce la desprinderea cusăturilor. Pentru confortul mamelor tinere, departamentele postpartum sunt echipate cu mese „bufet” pentru a mânca în picioare, puteți mânca în timp ce stați în pat, de asemenea, pe o noptieră specială. În termen de 2-3 zile de la naștere, nu se recomandă consumul de pâine și alte produse din făină și cereale pentru a întârzia cât mai mult apariția scaunului (deși după o clismă în maternitate nu va exista scaun pt. 2 sau 3 zile).

Suturile din material neabsorbabil sunt de obicei îndepărtate la 6-7 zile de la aplicare. Dacă femeia postpartum a fost deja externată din maternitate, cusăturile sunt îndepărtate în clinica antenatală. Aceasta este o procedură simplă și nedureroasă. Dar chiar și după aceasta, este necesar să continuați să respectați cu strictețe regulile de igienă. Doar nu mai devreme de 10 zile de la naștere o femeie în travaliu poate sta, mai întâi pe un scaun tare și abia apoi pe canapele moi si fotolii.

Călătoria acasă de la maternitate va fi asociată cu anumite dificultăți. Pentru a evita probleme, ar trebui să luați o poziție înclinată pe bancheta din spate a mașinii. Avertizați rudele că, pe lângă tinerii părinți și bebeluș, în mașină se poate plimba o singură persoană, pentru că doar scaunul din față va fi liber.

Suturi după operație cezariană

Cezariana este o operație abdominală extinsă, în timpul căreia sunt disecate multe țesuturi moi diferite, care sunt conectate secvenţial cu suturi.

Sutura pe uter. sutura uterului - etapa importanta Operații de cezariană. În prezent, cea mai frecventă operație cezariană în segmentul inferior al uterului este o incizie transversală. Lungimea inciziei este de 11 -12 cm Această incizie creează condiții optime pentru vindecarea rănii de pe uter și minimizează pierderea de sânge chirurgicală, dar dacă din anumite motive această direcție particulară a inciziei este dificilă, o „clasică” sau „. cezariană corporală” se efectuează cu o incizie longitudinală corpul uterului are aceeași lungime.

De-a lungul anilor de dezvoltare a științei obstetrice, s-au exprimat o mulțime de opinii despre ce și cum ar trebui suturat uterul pentru a crea condiții optime pentru purtarea sarcinilor ulterioare. Acum, uterul este suturat cel mai adesea cu o sutură continuă pe un rând sau cu două rânduri folosind materiale absorbabile cu o perioadă lungă de absorbție completă (adică resorbție reală) - 70-120 de zile (Vicryl, Monocryl, Dexon, Caproag). Uneori se folosesc suturi individuale speciale. Cu toate acestea, oricare dintre aceste tehnici, atunci când este efectuată cu atenție, dă rezultate excelente, iar preferința în practică, de regulă, este acordată tehnicii care este cel mai dovedită într-o anumită instituție obstetrică.

În ultimii ani, clinicile autohtone au folosit din ce în ce mai mult disecția uterină folosind un dispozitiv american de la companie „Auto Suite” („AutoSutura”). Folosind acest dispozitiv, se face o incizie în uter cu aplicarea simultană a capselor din material absorbabil pe marginile plăgii, ceea ce poate reduce semnificativ cantitatea de sânge.

După suturarea plăgii pe uter și revizuirea organelor abdominale, învelișul peritoneal, mușchii peretelui abdominal anterior, tendoanele și grăsimea subcutanată sunt suturate secvenţial. În acest scop, se folosesc fire semisintetice absorbabile sau catgut obișnuit.

Cusături pe piele. Alegerea metodei pentru sutura unei plăgi cutanate după o operație cezariană depinde de direcția inciziei cutanate. Există destul de multe abordări chirurgicale pentru operația cezariană, dar în obstetrica modernă cele mai comune trei tipuri de incizii ale pielii sunt:

  • Laparotomia inferomediană (disecția peretelui abdominal anterior). Incizia se face vertical, de-a lungul liniei mediane dintre pubis și buric, lungime de 12-15 cm (Fig. 3a). Principalul său avantaj este viteza și comoditatea, astfel încât acest tip de incizie cutanată este aproape întotdeauna folosit în situații de urgență, când câteva minute pot fi decisive (de exemplu, în caz de sângerare masivă).
  • Laparotomia conform lui Joel-Cohen. Se face o incizie transversală la 2-3 cm sub mijlocul distanței dintre pubis și buric. Acesta este un acces chirurgical convenabil și destul de rapid pentru operația cezariană.
  • Laparotomie conform Pfannenstiel. Se face o incizie transversală arcuită de-a lungul pliului cutanat suprapubian (Fig. 3b). Această împrejurare – cel mai bun efect cosmetic – determină utilizarea pe scară largă a acestui tip de intervenție. Fiind într-un pliu al pielii, o cicatrice subțire a pielii se îmbină cu ea și uneori devine complet greu de distins. În plus, ambele incizii transversale creează condiții favorabile pentru aplicarea unei suturi intradermice, despre care am discutat mai sus. Incizia longitudinala se sutura intotdeauna cu suturi separate de matase (sau alt material neabsorbabil), deoarece in acest caz suturile sunt in conditii de solicitare mecanica mai mare; în consecință, sunt prezentate mai multe cerințe ridicate la rezistența mecanică a suturii pielii.

Perioada de vindecare.În prima zi sau două după operație, zona de sutură este destul de dureroasă și necesită anestezie medicală. Sursa durerii, desigur, nu este doar rana pielii - durerea este cauzată de toate țesuturile moi intersectate în timpul intervenției chirurgicale. În ciuda acestui fapt, trezitul devreme (o zi după operație) este foarte util. Uneori, în special cu țesutul subcutanat dezvoltat al abdomenului, ușurarea vine din purtarea unui bandaj postpartum, care limitează mobilitatea țesuturilor moi ale abdomenului și, prin urmare, oferă o odihnă mai completă a plăgii pielii.

Suturile de pe piele sunt tratate cu soluții antiseptice la două zile sau în fiecare zi, aplicând un bandaj steril sigilat. Pansamentele autoadezive vândute în farmacii sunt foarte convenabile. Dacă suturile sunt de mătase, se scot în a 7-a zi, înainte de externare.

După externare, de obicei nu este nevoie să aveți grijă independent de suturile pielii - măsurile generale de igienă sunt suficiente. Cusătura poate fi spălată cu apă și săpun, abținându-se doar de la aplicarea unei presiuni puternice și folosind bureți tari și cârpe de spălat.

Materialele absorbabile au mecanisme diferite de resorbție, își pierd rezistența în moduri diferite și se dizolvă după diferite perioade de timp. Acest lucru poate determina caracteristicile perioadei postpartum.

Astfel, firele de origine naturală sunt dizolvate sub influența enzimelor produse în ficat, care este însoțită de o reacție pronunțată a țesuturilor din jur - poate apărea roșeață și scurgeri clare de descărcare din locurile de injectare. Pentru că catgut este natural material biologic, poate provoca reacții alergice. Această circumstanță îngreunează vindecarea, iar suturile se pot desprinde.

Fire sintetice (vicryl, PDS) se dizolvă ca urmare a hidrolizei, adică. se dizolvă sub influența fluidelor corporale atunci când apa pătrunde în fibrele firului. În comparație cu mecanismul de resorbție a firelor naturale, hidroliza provoacă o reacție mai puțin pronunțată a organismului. Timpul mediu de resorbție a materialului de sutură este:

  • Catgut se rezolvă complet în 30 de zile, dar își pierde puterea după 7 zile, adică dacă există suturi catgut pe perineu, „firele” se separă în a 7-a zi.
  • Vicryl se resoarbe complet în 60-90 de zile. Acest material este utilizat pe scară largă în timpul operațiilor cezariane.
  • PDS (maxon) se rezolvă complet până în ziua 210. PDS este folosit pentru a conecta tendoanele după o operație cezariană.

În concluzie, nu putem să nu spunem câteva cuvinte despre consecințe psihologice traumatisme la naștere și operație cezariană. S-ar părea dificil să găsești o tânără care să fie complet indiferentă la apariția cicatricilor pe corp. Cu toate acestea, niciunul dintre cercetătorii serioși implicați în probleme psihologice femeile postpartum, nu numește prezența unei cicatrici pe piele printre motivele semnificative pentru emoții negativeîn perioada postpartum. De exemplu, tinerele mame după o operație cezariană sunt mult mai preocupate de faptul că soțul lor a văzut copilul înainte de ea, decât de prezența unui fel de cicatrice pe piele. Lasă cusăturile și cicatricile să rămână un episod nesemnificativ din istoria nașterii tale. Și medicii și tehnologiile medicale moderne vă vor ajuta în acest sens.

Firele autoabsorbante sunt adesea folosite în timpul intervențiilor chirurgicale, inclusiv după naștere. Pentru a aplica astfel de suturi, se folosesc diverse materiale, care se dizolvă de la sine într-o anumită perioadă de timp (catgut, lavsan, vicryl).

Când se aplică suturi autoabsorbabile

informație Suturile autoabsorbante după naștere sunt utilizate în majoritatea cazurilor pentru rupturi ale organelor genitale interne (vagin, col uterin), deoarece accesul la aceste organe este dificil și va fi mai ușor dacă nu este nevoie să îndepărtați ulterior suturile de acolo.

Pentru rupturi si taieturi la nivelul perineului se pot aplica diverse suturi: atat autoabsorbante cat si cele care necesita indepartarea firelor.

Timpul de dizolvare a suturii

Timpul de resorbție al suturilor depinde de firele cu care au fost realizate:

  1. Catgut. Timpul de resorbție depinde de diametrul firului și de locul aplicării acestuia și variază de la 30 la 120 de zile;
  2. Lavsan. Există fire cu diferite perioade de resorbție (de la 10-12 zile la 40-50 de zile);
  3. Vicryl(60-90 zile).

Complicații ale rănilor postpartum

Principalele complicații ale suturilor în perioada postpartum sunt eșecul (divergența) suturilor și supurația (infectia) a acestora.

Divergența cusăturii

Eșecul suturilor interne (pe colul uterin și în vagin) este extrem de rară. Practic, apare divergenta suturilor externe aplicate pe perineu.

Principalele motive pentru divergența rănii pe perineu:

  • Așezarea devreme;
  • Mișcări bruște;
  • Viața sexuală;
  • Infecția prin sutură.

Semne ale dehiscenței cusăturii:

  • Durere în zona rănii;
  • Apariția sângerării rănilor;
  • Umflare dureroasă;
  • Creșterea temperaturii(dacă este infectat);
  • Senzație de greutate și plenitudine în zona plăgii postoperatorii(indică o acumulare de sânge - un hematom).

Infecții ale rănilor

În cele mai multe cazuri, infecția plăgii apare atunci când regulile de igienă personală nu sunt respectate și suturile nu sunt îngrijite corespunzător.

Principalele semne ale complicațiilor purulent-inflamatorii ale suturilor în perineu sunt:

  1. Căldură;
  2. Hiperemia(roșeață) a zonei plăgii;
  3. durere;
  4. Apariția scurgerii purulente din suturi.

La primele semne de complicații, trebuie să contactați imediat medicul obstetrician-ginecolog pentru ajutor. Medicul va efectua procedurile necesare și va prescrie tratamentul.

Îngrijirea cusăturilor după naștere

tine minte Suturile plasate pe vagin și col uterin nu necesită tratament suplimentar: femeia trebuie doar să respecte regulile de igienă personală pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor purulente-inflamatorii. Suturile de pe perineu, dimpotrivă, necesită o atenție sporită și o aderență atentă de către mamă la toate recomandările.

Masuri de precautie:

  • Nu ar trebui să stai timp de o săptămână după naștere(este posibilă o limită de timp mai mare). O femeie are voie doar să se întindă și să stea în picioare. Apoi te poți așeza treptat pe o suprafață moale (pernă) cu o fesă și apoi cu toată fesa. Evitați să stați pe suprafețe dure timp de 3 săptămâni;
  • Este strict interzisă utilizarea articolelor modelate, apăsând pe perineu;
  • În prima zi după naștere, ar trebui să încercați să amânați actul de defecare.: o femeie nu trebuie să mănânce mult; asigurați-vă că evitați produsele care au efect de întărire;
  • Fără început devreme. Ar trebui să începeți să faceți sex nu mai devreme de 2 luni după naștere.

Tehnica de prelucrare a cusăturilor:

  1. Tratament cu soluție antiseptică(în cele mai multe cazuri verde strălucitor). În maternitate, suturile sunt prelucrate de o moașă de 1-2 ori pe zi pe scaun ginecologic. La domiciliu, o femeie ar trebui să se ocupe de zona rănii în mod independent, cu ajutorul rudelor sau să meargă la un obstetrician-ginecolog la clinica antenatală în fiecare zi timp de o săptămână;
  2. Fizioterapie(iradierea cu ultraviolete a plagii). Continuarea procedurilor este posibilă acasă cu ajutorul lămpilor speciale.

Menținerea igienei personale:

  • Schimbați absorbantele sanitare cel puțin la fiecare 2 ore;
  • Purtați numai lenjerie intimă lejeră din țesături naturale sau chiloți speciali de unică folosință;
  • Efectuați igiena genitală cu săpun pentru bebeluși de 2 ori pe zi, după care ștergeți bine perineul cu un prosop curat și tratați cu o soluție antiseptică;
  • Se spală cu apă caldă la fiecare 2 ore(este posibil sa se foloseasca plante medicinale - calendula);
  • Spălați-vă organele genitale după fiecare vizită la toaletă.