Sarcom endometrial. Ce este sarcomul endometrial stromal?

Sarcomul stromal endometrial de grad scăzut apare predominant la femeile aflate în premenopauză și este mult mai puțin frecvent la femeile mai tinere. Din punct de vedere clinic, sarcomul stromal endometrial se manifestă prin sângerare sau menoragie crescută. În același timp, uterul crește în dimensiune. Tumora are o formă polipoidă, limitele nu sunt clare, consistența este moale, iar culoarea este maro închis. Sarcomul stromal endometrial tinde adesea să crească invaziv în miometru sau este localizat în acesta. În parenchimul tumoral se dezvoltă adesea necroză și se constată hemoragii. Sarcomul stromal endometrial de grad scăzut este foarte asemănător ca compoziție celulară cu stroma endometrului normal. diferențele constau în caracterul invaziv al creșterii sub formă de dungi sau noduli. Activitatea mitotică este de 3 sau mai mult în 10 câmpuri vizuale. Tumora este bine aprovizionată cu sânge. Vasele se aseamănă cu vasele spiralate ale endometrului. Sarcomul stromal endometrial se caracterizează prin creșterea invazivă în spațiile limfatice (un alt nume este mioză stromală endolimfatică) și vasele de sânge. Ocazional, pot fi observate hialinoză tisulară și acumulări de celule spumoase. Tumora conține zone de diferențiere a mușchilor netezi. Dacă această componentă ocupă mai mult de o treime din volumul tumorii, atunci tumora se numește o tumoare mixtă musculară netedă-stromală. Sarcomul stromal endometrial are un model între dimensiunea nodului tumoral, atipia celulară, numărul de mitoze și prezența invaziei vasculare. Diagnosticul final se pune după îndepărtarea uterului. Unele tumori conțin glande simple căptușite cu epiteliu normal. Sarcomul stromal endometrial diferă de adenosarcom prin prezența unei structuri poliploide a epiteliului glandular. Datorită detectării receptorilor de estrogen și progesteron în țesutul tumoral, tratamentul cu medicamente hormonale reduce incidența recăderilor. O trăsătură caracteristică a sarcomului stromal endometrial este apariția recăderii la mulți ani (mai mult de 20) după îndepărtarea tumorii primare. Sarcomul stromal endometrial de grad înalt este o tumoră slab diferențiată. Celulele tumorale au atipie nucleară pronunțată, cromatina cu granule mari și activitate mitotică ridicată (mai mult de 20 din 10 câmpuri vizuale). Se notează natura invazivă a creșterii cu pătrunderea în miometru, hemoragii masive și zone de necroză. Toate acestea facilitează un diagnostic diferențiat cu sarcomul stromal endometrial de grad scăzut, care se caracterizează printr-o compoziție celulară monomorfă și invazie în vasele limfatice. Sarcomul stromal endometrial de grad înalt se caracterizează printr-o corelație între atipia celulară și supraviețuirea pacientului. Singura formă de tratament tumoral este îndepărtarea chirurgicală a uterului în cantitatea de extirpare cu anexe. Ambele forme de sarcom stromal endometrial reapar foarte des atunci când se efectuează o intervenție chirurgicală de economisire a organelor.

Conținutul articolului

Sarcomul uterului- tumora este relativ rară. Este de 2-6% pentru tumorile maligne ale uterului și 1% pentru toate tumorile maligne ale organelor genitale.
Sarcoamele includ toate tumorile maligne non-epiteliale ale uterului. În practica clinică, cele mai frecvente leiomiosarcom, sarcom endometrial, carcinosarcom (tumoare mezodermică omoloagă mixtă) și tumoră mezodermică mixtă (heterologă).

leiomiosarcom

Leiomiosarcomul este cea mai comună formă de sarcom a corpului uterin, apare din elemente ale mușchilor netezi ai uterului și este adesea combinat cu fibroamele uterine. Incidența malignității fibromului uterin este de 0,13-0,81%. Vârsta medie a pacienților este de 43-53 de ani. Tumora este localizată în principal intramural, mai rar - submucoasă și subseroasă. Leiomiosarcomul se poate dezvolta într-un uter nemodificat sau în orice parte a unui nod fibromatos, mai des în centrul său. Macroscopic: înmuiere și umflare a țesutului, consistență și culoare eterogenă, hemoragii și necroze. Tumora se diseminează în tot peritoneul visceral și parietal, dar metastazează predominant hematogen. Metastazele de la distanță sunt cel mai adesea detectate în plămâni, mai rar în ficat, oase și vagin.

Sarcomul endometrial al uterului

Sarcomul endometrial al uterului apare cu precădere la femeile de 45-50 de ani, în aproximativ 30% din cazuri apare în postmenopauză; este o tumoare care seamănă extern cu o formă exofitică de adenocarcinom endometrial, sunt mai frecvente ganglionii polipoizi limitati pe o bază largă. Sarcoamele stromale endometriale sunt formate din celule de același tip care seamănă cu celulele stromale endometriale normale. În funcție de numărul de mitoze, răspândirea vasculară și prognostic, se disting trei tipuri de sarcoame endometriale: nodul stromal endometrial, sarcom stromal endometrial de grad scăzut și de grad înalt. Cu sarcomul endometrial de grad scăzut, până la momentul diagnosticului la 40% dintre pacienți, tumora s-a extins deja dincolo de uter, dar în 60-70% din cazuri nu s-a extins încă dincolo de pelvis. Diseminarea în tot peritoneul cavității abdominale superioare, metastazele la plămâni, ficat și ganglionii limfatici sunt rare în sarcomul stromal endometrial de grad scăzut. O metodă suplimentară de diagnosticare a acestei boli este citometria în flux: prezența a mai puțin de 10 mitoze în 10 câmpuri vizuale la o mărire mare la microscop, diploiditatea și un indice de proliferare scăzut indică o evoluție mai favorabilă a bolii.
Sarcomul stromal endometrial de grad înalt are un curs extrem de agresiv, metastaze hematogene și un prognostic prost. Numărul de mitoze corespunde la mai mult de 10 din 10 câmpuri vizuale la o mărire mare a microscopului.

Carcinosarcom

Carcinosarcomul este cea mai rară tumoră malignă nonepitelială a uterului. O caracteristică obligatorie a acestei tumori este o combinație a două componente: epitelială și mezenchimală. Componenta epitelială este reprezentată de obicei de adenocarcinom, iar componenta mezenchimală fie seamănă cu stroma normală a endometrului (carcinosarcom omolog), fie este reprezentată de o tumoră din țesuturi care în mod normal sunt absente în uter: mușchi cartilaginoși, osoși, striați (heterologi). sarcom). Cel mai probabil, carcinosarcomul se dezvoltă din celule stem pluripotente ale stromei endometriale. Macroscopic, are aspectul unor noduri mari asemănătoare polipilor de culoare roșu închis, umplând cavitatea uterină, crescând în miometru. Cele mai multe cazuri de carcinosarcom apar la femeile aflate in postmenopauza, cu o varsta medie de 62 de ani. Pacienții cu carcinosarcom au adesea obezitate, diabet zaharat și hipertensiune arterială. În trecut, între 7 și 37% dintre pacienți au primit radioterapie cu fascicul extern în zona pelviană. Carcinosarcomul metastazează adesea la ovare, ganglioni limfatici, plămâni, ficat și se diseminează în tot peritoneul. Diseminarea este similară cu cea a cancerului uterin, dar se dezvoltă mult mai rapid. Carcinosarcomul are un curs extrem de agresiv. Metastazele la ganglionii limfatici pelvieni și celulele tumorale în spălările din cavitatea abdominală sunt detectate în stadiile incipiente ale bolii.

Clinica de sarcom uterin

Simptomul principal este sângerarea uterină de durată și intensitate diferite. Acestea sunt cele mai tipice pentru pacienții cu sarcom endometrial, tumoră mezodermică mixtă și carcinosarcom. În cazul leiomiosarcomului, acest simptom este oarecum mai puțin pronunțat și depinde de localizarea tumorii. Acesta este urmat de un simptom de creștere rapidă a tumorii (mai des cu leiomiosarcom) și durere, exprimată în toate tipurile histologice. Slăbiciune, scădere în greutate, temperatură prelungită de grad scăzut sau agitat, anemia care nu este asociată cu sângerări abundente sunt semne ale unui proces comun.
Sarcoamele metastazează pe căi hematogene și limfogene sau invadează organele adiacente. Leiomiosarcoamele din fibrom cresc mai lent și metastazează mai târziu. Leiomiosarcomul se caracterizează prin metastaze hematogene în principal la plămâni, ficat, vagin și oase. Celelalte tipuri de sarcoame se caracterizează printr-o rată extrem de rapidă de progresie a tumorii primare și metastazarea acesteia la ganglionii limfatici, ovare și organe îndepărtate. Când sunt afectate ovarele, peritoneul parietal și epiploonul, se observă ascită, adică. cursul seamănă cu tabloul clinic al cancerului uterin.

Diagnosticul sarcomului uterin

Detectarea precoce a leiomiosarcoamelor, adesea combinate cu fibroame sau care se dezvoltă în acestea, este facilitată de examinarea medicală regulată a pacienților cu fibrom uterin, în special a celor cu creștere rapidă, la femeile aflate în pre și postmenopauză. Alte tipuri de sarcoame, precum și leiomiosarcomul submucos, pot fi detectate în stadiile incipiente prin examinarea citologică a aspiratelor endometriale la femeile cu tulburări metabolice endocrine și fibrom uterin. Destul de des, sarcoamele uterine sunt o descoperire neașteptată în tumorile îndepărtate.
Este recomandabil să se folosească histeroscopia sau histerografia urmată de biopsie țintită. Pentru toate tipurile histologice de sarcoame, examinarea tractului urinar (urografie excretorie, renografie radioizotopică) este obligatorie. Pentru a exclude metastazele la distanță, este necesară radiografia organelor toracice, tomografia cu ultrasunete a organelor abdominale și a ganglionilor limfatici retroperitoneali și, dacă este indicat, rectoscopia, cistoscopia și scanarea osoasă.

Tratamentul sarcomului uterin

Tratamentul se efectuează ținând cont de tipul histologic al tumorii și de gradul de răspândire a procesului (clasificare Figo, ca și pentru cancerul corpului uterin).
Pentru leiomiosarcom, la prima etapă a tratamentului se efectuează extirparea uterului și a anexelor. La efectuarea unei operații anterior neradicale (sarcomul a fost depistat într-un nod fibrom după miomectomie conservatoare sau amputație supravaginală a uterului), este indicată relaparotomia - extirparea bontului cervical și/sau îndepărtarea anexelor uterine. Acesta din urmă poate fi păstrat doar la pacienții de vârstă fertilă atunci când tumora este localizată într-un nod miomatos. În stadiile I-II și în prezența factorilor de prognostic nefavorabil (dimensiunea tumorii mai mare de 5 cm, prezența necrozei în tumoră, numărul de mitoze mai mare de 15 în 10 câmpuri vizuale, invazia profundă a tumorii în miometru), chimioterapie adjuvantă este indicat:
adriamicină - 30 mg/m2 de două ori pe săptămână timp de 3 săptămâni, sau 60-75 mg/m2 o dată la 3 săptămâni, sau 30 mg/m2 IV din zilele 1 până la 3 la fiecare 3 săptămâni; farmorubicin - 100 mg/m2 IV o dată la 3 săptămâni. În etapele III-IV, terapia combinată cu medicamente este mai eficientă:
Iradierea postoperatorie la pacientii cu leiomiosarcom se realizeaza extrem de rar (numai cu un proces avansat) din cauza radiosensibilitatii scazute a acestei tumori.
Pentru sarcomul stromal endometrial, este, de asemenea, recomandabil să începeți tratamentul cu intervenție chirurgicală. Scopul preferat al operației este extirparea extinsă a uterului cu anexe. Tratamentul suplimentar depinde de gradul de malignitate a tumorii. Pentru sarcomul endometrial de grad scăzut, radioterapia postoperatorie (iradierea pelvină externă) este eficientă. De asemenea, se efectuează în prezența unei tumori reziduale în pelvis și în caz de recidive (ca și în cazul cancerului uterin), deoarece acest tip de sarcom recidivează local. Pentru tumorile cu receptori pozitivi, terapie hormonală adjuvantă cu gestage 500 mg IM sau per os de 2 ori pe săptămână timp îndelungat. Pentru sarcomul stromal endometrial de grad înalt este indicat tratamentul complex: după intervenții chirurgicale și radioterapie, se recomandă efectuarea mai multor cure de chimioterapie conform regimului CAP: cisplatină - 100 mg/m2 IV în prima zi; doxorubicină - 45-60 mg/m2 IV în ziua 1; ciclofosfamidă - 600 mg/m2 IV în prima zi. Progestativele sunt ineficiente pentru această tumoare. În tratamentul carcinosarcomului stadiul 1, în stadiul 1 se efectuează extirparea uterului cu apendice și limfadenectomie + îndepărtarea omentului mare. În perioada postoperatorie se efectuează iradierea pelvină externă. În stadiul II, este indicat să se efectueze o extirpare extinsă a uterului cu apendice. În perioada postoperatorie - radioterapie combinată. Dacă se identifică factori nefavorabili din punct de vedere prognostic (dimensiunea tumorii mai mare de 5 cm, varianta tumorală heterologă, invazia miometrială profundă), se recomandă efectuarea chimioterapiei adjuvante conform regimului SAR. În stadii avansate, dacă intervenția chirurgicală nu este posibilă, se utilizează radioterapia combinată și terapia combinată cu medicamente. Durata tratamentului (numărul de cursuri) este determinată de efectul obținut. Scopul chimioterapiei este de a obține efectul maxim.

Supraviețuire, prognostic pentru sarcomul uterin

Rata de supraviețuire la 5 ani pentru leiomiosarcom este de 20-63%: cu numărul de mitoze mai mic de 5 din 10 câmpuri vizuale la o mărire mare la microscop, rata de supraviețuire la 5 ani este de 98%, cu 5-10 mitoze - 42% , cu 10 sau mai multe mitoze în 10 câmpuri de vedere - 15%. Alți factori nefavorabili includ atipia pronunțată a țesutului tumoral, zonele de necroză, emboliile tumorale în vase, dimensiunile mari ale tumorii, invazia profundă și răspândirea tumorii dincolo de uter. Leiomiosarcomul într-un nod miomatos și absența invaziei indică un prognostic favorabil.
Sarcomul stromal endometrial de grad scăzut are un prognostic mai favorabil. Recaderile apar la 50% dintre pacienti, in medie la 5 ani dupa tratament. Cu recăderi și metastaze, sunt posibile remisiuni pe termen lung și chiar vindecare. Pentru sarcomul stromal endometrial de grad înalt, rata de supraviețuire la 5 ani este de numai 25%. În acest caz, numărul de mitoze corespunde la mai mult de 10 în 10 câmpuri vizuale.
Rata de supraviețuire la 5 ani pentru carcinosarcom este de 20-30%. La 10% dintre pacienți se observă recidive ale bolii, în alte cazuri - metastaze la distanță. Principalul factor de prognostic este gradul de răspândire a procesului în momentul intervenției chirurgicale. În stadiul I, rata de supraviețuire la 2 ani este de 53%, în stadiile II-III (tranziție la colul uterin, metastaze în vagin, infiltrate în parametrii) - 8,5%, iar în stadiul IV (metastaze la distanță) - 0% .

Sarcomul stromal endometrial este o boală malignă în care se formează o tumoră pe endometrul uterului. Neoplasmul are anumite caracteristici și necesită tratament imediat.

Ce este sarcomul stromal endometrial

Femeile sunt mai susceptibile decât bărbații la o serie de boli care afectează organele genitale interne. Unul dintre ele este sarcomul stromal endometrial.

Patologia poate avea un grad ridicat sau scăzut de malignitate. Prognosticul după un tratament în timp util este favorabil. Acest lucru se datorează faptului că neoplasmul metastazează rar la organele vecine sau îndepărtate.

Dar cu un grad ridicat de malignitate, patologia are un curs imprevizibil. Leziunile metastatice pot fi detectate deja în a treia etapă de dezvoltare.

Tumora este hormonală și este o formațiune rotundă cu limite clare și uniforme. Adesea are o formă nodulară. Se formează din endometrul uterului, așa cum și-a primit numele.

Boala este diagnosticată în principal la femeile cu vârsta cuprinsă între 45 și 55 de ani. În stadiile incipiente ale formării, un neoplasm este rar detectat, deoarece nu există simptome caracteristice în această perioadă.

Motive pentru dezvoltare

Experții au reușit să stabilească posibilele cauze ale dezvoltării acestei boli printr-o serie de studii.

Factorul principal este considerat a fi perturbarea sistemului endocrin, atunci când tiroida sau pancreasul începe să producă mai mulți sau mai puțini hormoni.

De asemenea, motivele dezvoltării sarcomului pot fi vătămarea organelor pelvine în timpul intervenției chirurgicale, chiuretaj și avort, studii de diagnostic, atunci când tehnologia de implementare a acestora este încălcată.

Experții cred că provocatorii pentru apariția formațiunilor maligne din țesutul endometrial al uterului sunt condiții de mediu nefavorabile în zona de reședință, anomalii congenitale și hiperestrogenism.

Motivele pot fi iradierea organelor pelvine, expunerea la substanțe chimice și toxice din organism și bolile proliferative.

Simptome

Tabloul clinic al bolii nu apare în primele etape de dezvoltare, ceea ce face diagnosticul dificil.

Pe măsură ce tumora crește, apar afecțiuni asociate cu activitatea fizică. Ele apar după actul sexual sau evacuarea intestinală. La început sunt periodice, dar în timp devin permanente.

Când neoplasmul atinge o dimensiune semnificativă, se observă descărcare aciclică, care devine mai abundentă în timpul menstruației. Ciclul menstrual de sângerare este întrerupt.

În plus, stomacul crește în dimensiune. Acest simptom amintește mai mult de ascită, dar apare ca urmare a prezenței unei formațiuni mari pe uter.

Cu sarcomul stromal endometrial apare leucoreea si are un miros neplacut. Sunt destul de abundente și au o consistență apoasă.

Printre semnele generale ale patologiei, experții identifică anemia, asociată cu o creștere a volumului menstruației și apariția sângerărilor.

De-a lungul timpului, atunci când celulele canceroase pătrund în limfa și sânge, are loc intoxicația organismului. Se exprimă prin creșterea temperaturii corpului, dureri de cap, amețeli, greață, slăbiciune și deteriorare a bunăstării generale.

Dacă apar astfel de semne, trebuie să consultați imediat un medic. Ele nu indică întotdeauna prezența sarcomului uterin, dar necesită un diagnostic atent. Cel mai adesea, aspectul lor indică începutul stadiului 2 sau 3 al bolii.

Ultima etapă se manifestă sub forma epuizării corpului. Apar senzații dureroase, starea pacientului este critică. Acest lucru se datorează răspândirii leziunilor metastatice. Ele pătrund în ficat, plămâni, țesuturi osoase și creier, perturbând funcționarea organelor.

În stadiul 4, se observă, de asemenea, fracturi patologice ale oaselor și vertebrelor, prezența cheagurilor de sânge în scaun și dureri severe de spate.

Metode de diagnosticare

Sarcoamele de diferite tipuri, inclusiv endometriale, sunt determinate în timpul unui examen ginecologic. Dar este important ca un specialist să stabilească un diagnostic precis și să determine natura cursului. Pentru a stabili caracteristicile patologiei, sunt prescrise o serie de măsuri de diagnosticare.

Ultrasonografia

Ecografia este utilizată pentru a determina localizarea focarului procesului patologic și prezența modificărilor necrotice.

Sarcomul este diagnosticat atunci când în peritoneu sunt detectate lichid liber și o formațiune nodulară cu o structură eterogenă.

examinare cu raze X

Raze X ale organelor pelvine sunt utilizate pentru a analiza și evalua focalizarea procesului patologic în uter. Procedura ajută la identificarea deformării nodurilor tumorale.

Procedura vă permite, de asemenea, să determinați prezența leziunilor metastatice în organele vecine și îndepărtate.

CT și RMN

Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică sunt considerate metode de diagnostic extrem de informative datorită posibilității de scanare strat cu strat a țesuturilor.

RMN și CT fac posibilă stabilirea cu precizie a localizării focarului procesului patologic și determinarea stării ganglionilor limfatici.

Biopsie

Un specialist nu va putea stabili un diagnostic precis fără rezultatele unui examen citologic. Țesutul este trimis pentru analiză și colectat printr-o biopsie cu ac fin.

Dar această metodă de diagnostic pentru sarcomul stromal endometrial nu este suficient de informativă. Acest lucru se datorează caracteristicilor structurale ale neoplasmului și celulelor din care este format. Citologia oferă adesea rezultate mai precise după îndepărtarea tumorii.

Pentru a determina leziunile metastatice în țesuturile îndepărtate, specialistul, pe lângă examenul cu raze X, prescrie analize de urină și sânge, mamografia glandelor mamare, sigmoidoscopie și scintigrafie. Aceste metode de diagnostic de laborator și instrumental fac posibilă determinarea prezenței, numărului și prevalenței leziunilor metastatice.

Tratament

La diagnosticarea sarcomului stromal endometrial al uterului, tratamentul se efectuează folosind mai multe metode. În funcție de stadiul de dezvoltare, un specialist poate folosi mai multe metode simultan pentru a avea un efect cuprinzător asupra tumorii.

Îndepărtarea chirurgicală

Intervenția chirurgicală de rezecție a tumorii se efectuează în cazurile în care aceasta este de dimensiuni semnificative. În acest caz, chirurgul excizează uterul, anexele și alte structuri afectate de procesul patologic.

Dacă sarcomul este localizat în corpul uterului, trompele uterine și ovarele sunt îndepărtate.

Dar în cazurile în care celulele canceroase se răspândesc dincolo de uter, înainte de operație sunt prescrise alte metode de tratament.

Chimioterapia

Metoda implică utilizarea medicamentelor speciale de chimioterapie care sunt utilizate înainte și după operație. În cazuri rare, această metodă de tratare a bolilor maligne este combinată cu radioterapia.

Alegerea medicamentelor este făcută de un medic în funcție de caracteristicile bolii. Ele pot distruge celulele canceroase și pot reduce riscul de complicații. Dar după utilizarea medicamentelor, apar o serie de reacții adverse.

Terapie cu radiatii

De asemenea, este prescris înainte și după operație. Dar dezavantajul metodei este că radiațiile radioactive afectează nu numai celulele modificate patologic. Are un efect negativ asupra țesutului sănătos.

Dar radioterapia poate reduce riscul de complicații, poate distruge celulele canceroase și poate reduce dimensiunea tumorii.

Terapia hormonală

Utilizarea medicamentelor hormonale este necesară după îndepărtarea organelor și țesuturilor afectate.

De asemenea, medicamentele sunt selectate pe o bază strict individuală. Dar terapia hormonală nu este utilizată ca metodă principală de tratament.

Consecințe și complicații posibile

Cea mai periculoasă complicație a sarcomului stromal endometrial este metastaza la organele învecinate și separate.

Metastazele afectează cel mai adesea ganglionii limfatici, ficatul, rinichii, țesutul osos, plămânii și creierul. Ca urmare, disfuncția organelor duce la moarte.

Femeile se confruntă, de asemenea, cu infertilitate și neregularități menstruale. În plus, în 45% din cazuri, se observă redezvoltarea bolii. Acesta este motivul pentru care nu ar trebui să amâni să mergi la medic.

Prognoza

Cu un tratament în timp util, rata de supraviețuire la 5 ani este de aproximativ 85%. Dar dacă boala este diagnosticată într-o etapă târzie de dezvoltare, femeia ar trebui să fie în mod constant pe terapie de întreținere.

Speranța de viață atunci când tratamentul a fost început în stadiile 3 sau 4 nu este de 1 an. Acest lucru se datorează faptului că leziunile metastatice se răspândesc destul de repede.

Măsuri de prevenire

Pentru a reduce riscul de sarcom stromal endometrial, femeile ar trebui să urmeze o serie de măsuri preventive:

1. Refuza fumatși consumul de alcool.
2. Corect și echilibrat mânca.
3. Fii activ viaţă.
4. Exclude avorturiși chiuretaj. În timpul operației, integritatea mucoasei uterine este perturbată, ceea ce provoacă inflamație și mutație celulară.
5. În timp util trata boli inflamatorii și infecțioase ale organelor pelvine.
6. Mențineți regulat sexual viata cu un singur partener.
7. Eliminați expunerea radioactiv radiații, expunerea la substanțe chimice și substanțe toxice pe corp.

De asemenea, este important să vizitați un medic ginecolog de două ori pe an pentru o examinare preventivă. Numai diagnosticul și tratamentul în timp util vor ajuta la reducerea riscului de complicații.

Sarcomul stromal endometrial este o tumoare malignă care este localizată pe mucoasa uterină și este formată din celule endometriale. Boala are 4 stadii de dezvoltare, fiecare dintre acestea fiind caracterizată de anumite simptome.

Dacă o femeie consultă un specialist în timp util și urmează un curs de tratament, prognosticul este favorabil. Dar dacă există o răspândire a leziunilor metastatice, moartea are loc în decurs de 1 an. Pentru a reduce riscul de dezvoltare a bolii, este important să respectați regulile de prevenire și să consultați un medic dacă apar simptome.

Sarcomul uterin este considerat una dintre cele mai insidioase boli la femei. Prognosticul de viață cu această boală variază în funcție de stadiul procesului patologic. Cu toate acestea, cel mai adesea este dezamăgitor. Rata de supraviețuire la cinci ani în stadiul inițial este de 47% din toate cazurile. Dacă este detectat în a patra etapă - doar 10%. Nu este nevoie să vorbim despre dinamica pozitivă chiar și cu un diagnostic în timp util și un tratament adecvat.

Descrierea bolii

Sarcomul uterin este o patologie rară, dar insidioasă. Neoplasmul este format din elemente nediferențiate ale endometrului sau miometrului. Cancerul apare la femei de toate vârstele, inclusiv la fetițe. Se manifestă prin sângerare ciclică, dureri abdominale și stare generală de rău. Sarcomul este dificil de diagnosticat în stadiile inițiale de dezvoltare. Răspunsul la întrebarea recuperării complete depinde de stadiul procesului patologic, de vârsta pacientului și de starea ei de sănătate. Toate formele bolii se caracterizează printr-un grad ridicat de malignitate. Prin urmare, sunt greu de tratat.

Forme de sarcom uterin

În funcție de localizarea celulelor maligne, se disting următoarele forme ale bolii:

• Leimiosarcomul este cea mai agresivă tumoră, care poate atinge un diametru de 5 cm Se formează exclusiv în țesuturile moi ale miometrului.
• Sarcomul stromal endometrial se dezvoltă în structura de susținere conjunctivă a uterului și este extrem de rar (doar 1% din toate cazurile de leziuni maligne). Există două categorii de tumori: de calitate scăzută și nediferențiate. În primul caz, neoplasmul este practic pune viața în pericol și progresează lent. însoțită de sănătate precară, care afectează starea pacientului.
• Carcinosarcomul se formează în endometru.

Mulți oameni confundă două boli: sarcomul uterin și cancerul. De fapt, acestea sunt patologii complet diferite. Tumorile canceroase se formează din elemente epiteliale, iar sarcoamele afectează numai țesutul conjunctiv.

Cauzele cancerului

Sarcomul uterin este o patologie de etiologie complexă. Oamenii de știință au prezentat mai multe versiuni pentru a explica originea acestuia. Cei mai mulți dintre ei sunt încrezători că boala se dezvoltă sub influența unui întreg grup de factori. Aceasta ar putea fi un eșec în sistemul hormonal sau numeroase leziuni ale corpului uterului, o intervenție chirurgicală abdominală nereușită, avort sau orice altă intervenție.

Boala apare și pe fondul problemelor dezvoltării embrionare. Un factor la fel de periculos este proliferarea patologică a țesutului endometrial. Dezvoltarea patologiei este uneori cauzată de vindecarea necorespunzătoare a locului, îndepărtarea unui polip sau fuziunea mai multor formațiuni. Tulburările neuroendocrine sunt o altă cauză a sarcomului. Obiceiurile proaste și abuzul de droguri joacă un rol semnificativ în factorii predispozanți. Medicii ar trebui, de asemenea, să fie atenți la încetarea bruscă a ovulației.

Cine este în pericol?

Ginecologii încearcă să atragă atenția femeilor asupra prevenirii sarcomului, deoarece este extrem de rar să se vindece complet această patologie. În primul rând, este indicat celor care sunt incluși în așa-numitul grup de risc. Acestea sunt femeile:

• cei care suferă de sindromul ovarului polichistic (boala provoacă dezechilibru hormonal);
• cei care suferă de cancer la sân;
• nu au născut niciodată;
• supraviețuitorii menopauzei târzii (menopauză după vârsta de 50 de ani).

Un rol imens în această chestiune aparține predispoziției ereditare. Se recomandă să se acorde o atenție deosebită sănătății femeilor cu vârsta peste 40 de ani ale căror rude apropiate au fost diagnosticate cu boli tumorale, inclusiv cu sarcom uterin.

Simptomele și semnele bolii

Foarte des, sarcomul este numit o patologie tăcută, deoarece nu există semne evidente în stadiul inițial de dezvoltare. Femeile nu se grăbesc să caute ajutor de la un medic, percepând agravarea stărilor ca stres sau boli mai puțin grave. Chiar și în stadiile ulterioare, sarcomul poate să nu manifeste simptome caracteristice, continuând să crească în dimensiune sau să se mascheze ca fibrom.

Pe măsură ce boala progresează și în funcție de localizarea specifică a procesului patologic, se observă nereguli menstruale. Femeile se plâng de durere în abdomenul inferior, de scurgeri abundente cu un miros putred. De asemenea, pofta de mâncare dispare, pielea capătă o nuanță gălbuie. Modificările sunt clar vizibile în analizele de sânge.

Manifestările tardive ale sarcomului duc la anemie, slăbiciune constantă și ascită. Ca urmare a metastazelor, pleurezia se dezvoltă în plămâni, iar icterul se dezvoltă în ficat. Pătrunderea celulelor maligne în coloana vertebrală este însoțită de apariția durerii în diferitele sale părți.

Adesea, în timpul unui examen ginecologic în scop preventiv, medicii diagnostichează „sarcomul uterin”. Semnele care indică debutul unui proces patologic pot fi absente. O astfel de coincidență a circumstanțelor este considerată de succes, deoarece tratamentul în timp util crește foarte mult șansele unui rezultat pozitiv. Medicii ginecologi ne amintesc în mod regulat de importanța examinărilor periodice ale femeilor după 40 de ani, mai ales înainte de debutul menopauzei.

Etapele dezvoltării sarcomului

Boala se caracterizează printr-o dezvoltare lentă.

• În stadiul inițial, sarcomul este o tumoare mică. Poate fi limitată la stratul mucos sau muscular.
• În a doua etapă, tumora crește în dimensiune, dar nu se extinde dincolo de corpul uterului. Are loc și infiltrarea parțială a organului.
• În a treia etapă, tumora crește în corpul uterului, dar rămâne în pelvis. Uneori se observă metastaze la ovare și ganglioni limfatici regionali. În acest stadiu, boala sarcomul uterin începe să se manifeste cu simptome caracteristice, dacă acestea au fost absente până în acest moment.
• A patra etapă este perioada de formare a metastazelor. Leziunile secundare se răspândesc la orice sistem de organe interne, afectând plămânii și măduva osoasă.

Metode de diagnosticare

Detectarea sarcomului în stadiile inițiale este adesea dificilă din cauza lipsei simptomelor evidente. La consultația inițială cu un medic ginecolog, se clarifică anamneza și datele aferente privind cazurile de patologii canceroase la rudele apropiate. Un examen ginecologic poate dezvălui modificări ale culorii colului uterin și poate detecta semne de neoplasm. Apoi sunt prescrise o serie de analize de laborator și hardware (test de sânge, CT, RMN, histeroscopie și ecografie a organelor interne).

Diagnosticul diferențial al sarcomului uterin permite excluderea bolilor cu un tablou clinic similar. Acestea includ formațiuni genitale și polipi endometriali. Confirmarea diagnosticului final este imposibilă fără biopsie. În timpul acestei proceduri, țesutul tumoral este examinat într-un cadru de laborator.

Metastaze în sarcom

Neoplasmul poate răspândi metastaze împreună cu fluxul sanguin, precum și să crească în organele adiacente. Cum are loc procesul de răspândire a elementelor maligne? Sarcomul își eliberează particulele în sânge, de unde pătrund în sistemele respirator și osos, precum și în organele genitale externe. În acest caz, cel mai adesea leziunea afectează partea stângă a plămânilor. Celulele maligne pătrund adesea în anexe. Această complicație apare de obicei cu un diagnostic de sarcom endometrial al uterului. Metastazele migrează rapid în tot corpul, ceea ce poate provoca moartea rapidă.

Opțiuni de tratament

În practica medicală sunt utilizate mai multe metode de tratare a sarcomului uterin. Cel mai adesea, pacienților li se oferă o opțiune combinată, care include intervenții chirurgicale și chimioradioterapie. Operația se efectuează numai în fazele inițiale ale procesului patologic. Vă permite să determinați stadiul bolii și să eliminați tumora. Amploarea intervenției depinde de localizarea tumorii și de dimensiunea acesteia. În cel mai bun caz, uterul și anexele sunt îndepărtate, iar în cel mai rău caz, toate organele adiacente sunt îndepărtate. În cazurile avansate, doar intervenția chirurgicală nu va fi suficientă. În ceea ce privește problema terapiei cu radiații, astăzi este una dintre cele mai eficiente opțiuni pentru combaterea bolii sarcomului uterin. Prognosticul în acest caz poate fi, de asemenea, dezamăgitor. Este prescris pentru a distruge celulele canceroase împrăștiate.

Chimioterapia

Cursurile de chimioterapie pentru sarcomul uterin implică utilizarea antraciclinelor (Idarubicin, Doscorubicin, Epirubicin). Acestea sunt așa-numitele În prezent, experții studiază în mod activ efectele medicamentului „Ifosfamidă”, utilizarea sa atât în ​​monoterapie, cât și în combinație cu alte medicamente. Cu chimioterapie, dinamica pozitivă este observată la 30% dintre pacienți.

Utilizarea tratamentului combinat este mult mai eficientă, dar are o serie de efecte secundare. Dinamica pozitivă este observată în urma terapiei combinate cu Docetaxel și Gemcitabină. De obicei este reutilizat pentru recidive.

Ce alte medicamente sunt utilizate pentru diagnosticul sarcomului uterin? Tratamentul cu medicamente hormonale este justificat numai dacă gradul de malignitate a neoplasmului este scăzut.

Prognoza

Care este prognosticul pentru sarcomul uterin? Fotografiile pacienților care au reușit să supraviețuiască acestei boli insidioase inspiră speranță. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, rezultatul patologiei este nefavorabil, iar probabilitatea de recidivă este mare. Ce spun statisticile despre asta?

Dacă tumora este diagnosticată în timp util și se efectuează o intervenție chirurgicală, probabilitatea de recidivă este de 65%. Dacă sarcomul este detectat în stadii târzii, șansele de re-dezvoltare a procesului patologic sunt de 90%. De regulă, speranța de viață a pacientului după intervenție chirurgicală este de 2 ani. Statisticile confirmă că supraviețuirea la cinci ani după tratamentul sarcomului este observată în doar 40% din cazuri.

În funcție de stadiul bolii, această imagine poate arăta astfel:

• prima etapă - 47%;
• a doua etapă - 44%;
• a treia etapă - 40%;
• a patra etapă - 10%.

Cu toate acestea, acestea sunt doar date dintr-un studiu în timpul căruia oamenii de știință au înregistrat cazuri de rezultate favorabile după tratamentul pentru sarcomul uterin. Este greu de spus cât trăiesc pacienții cu acest diagnostic. Când răspundem la această întrebare, este necesar să cunoaștem stadiul bolii, tratamentul efectuat și cazurile de recădere. Numai acele sarcoame care se formează din noduri fibromatoase se caracterizează printr-un curs favorabil. Și în acest caz, sunt necesare diagnosticarea și tratamentul în timp util.

Măsuri de prevenire

Cum să preveniți dezvoltarea acestei boli periculoase? În primul rând, experții recomandă un examen ginecologic anual. De asemenea, este necesar să se respecte instrucțiunile medicului atunci când se tratează bolile „feminine”, în special cele legate de dezechilibre hormonale. Un rol deosebit în prevenire este acordat problemei sarcinii. Medicii nu recomandă să amânați planificarea copilului dumneavoastră. Dacă dintr-un motiv oarecare nu doriți să vă asumați rolul unei mame, ar trebui să utilizați contracepție și să evitați avortul. Este imposibil să nu menționăm alimentația adecvată. Dieta ar trebui să conțină în principal legume și fructe proaspete. Este mai bine să limitați cantitatea de grăsimi animale. Renunțați la obiceiurile proaste, petreceți mai mult timp în aer liber și faceți sport.

Concluzie

Atenția oamenilor de știință și a medicilor este încă atrasă de o boală atât de rară precum sarcomul uterin. Prognosticul pentru viață cu această boală este imposibil de prezis. Deși sarcomul este o boală rară, acesta este inclus în lista neoplasmelor maligne agresive. Chiar și cu un tratament în timp util și competent, nu se poate spera la o dinamică pozitivă. Patologia poate apărea la femei de toate vârstele. Dacă apar simptome atipice sau disconfort, trebuie să consultați un medic. Este chiar mai bine să fii supus unor examinări preventive anuale. Fii sănătos!

Sarcomul endometrial stromal este una dintre tumorile maligne care afectează cel mai rar uterul. Apar în sistemul reproductiv feminin, prezintă un pericol extrem pentru sănătate și are diferențe semnificative față de alte procese tumorale din uter. Diferențele sunt determinate în etapele de dezvoltare, precum și în metodele utilizate pentru tratarea acestor modificări patologice. S-a remarcat că formarea sarcomului este facilitată de ședințele de radioterapie utilizate în tratamentul proceselor patologice care apar în pelvis.

Sarcomul poate avea diferite tipuri, cele mai frecvente includ leiomiosarcomul și carcinosarcomul uterin, care apar în 80% din toate cazurile, și sarcomul endometrial stromal, care se dezvoltă cu o frecvență de până la 15%. Doar că sarcomul și angiosarcomul, care pot începe să se dezvolte și în uter, sunt mai puțin frecvente și se găsesc extrem de rar, nu mai mult de 5% din total. Dezvoltarea sarcomului endometrial stromal este mai des diagnosticată la femeile care intră în menopauză și la care prognosticul pentru evoluția bolii este mai favorabil. Dar o boală similară poate apărea și la femeile sub 43 de ani și la femeile aflate în postmenopauză. Riscul de a dezvolta o tumoră în perioada postmenopauză crește de câteva ori, mai ales dacă se observă o mărire rapidă a uterului.

Cauzele bolii

Motivele dezvoltării proceselor tumorale la o femeie pot fi diferite. Cele mai frecvente cazuri sunt următoarele:

Simptomele bolii

Deși tipurile de sarcom uterin au diferențe semnificative, există, totuși, simptome comune care sunt comune tuturor tipurilor de tumori din această boală:

• o creștere a dimensiunii uterului, durere ca urmare a presiunii asupra organelor pelvine situate în apropiere;
• scurgeri amestecate cu sânge care apare între menstruație sau postmenopauză.

Insidiozitatea bolii este că uneori poate să nu prezinte simptome și să procedeze în secret.

Stadiile bolii

Cursul endometrial stromal al procesului tumoral nu are un prognostic foarte favorabil, mai ales în cazul unui stadiu avansat de dezvoltare. Cu toate acestea, un anumit succes poate fi obținut ca urmare a tratamentului aplicat la timp și folosind tehnica corectă. Când apare sarcomul uterin, există 4 etape comune tuturor tipurilor de tumori:

1. Tumora se formează în corpul uterului și nu se extinde dincolo de granițele sale.
2. Pe măsură ce celulele tumorale cresc, ele pătrund în straturile endometrului sau miometrului. Tumora crește până la colul uterin și se răspândește în tot uterul, dar fără a pătrunde dincolo de limitele sale.
3. Tumora mărită este parțial localizată în pelvis. Stratul de parametrii este afectat și apar metastaze în anexe și se detectează și prezența metastazelor în vagin și ganglionii limfatici din apropiere.
4. Formarea tumorii are loc nu numai în zona pelviană, ci și dincolo. Formarea metastazelor în diferite părți îndepărtate ale corpului.

Examinare și diagnosticare

Diagnosticul sarcomului endometrial stromal se realizează folosind o metodă bimanuală care examinează modificările dimensiunii uterului. De asemenea, se poate folosi chiuretajul diagnostic pentru obținerea de material pentru cercetare, biopsia prin histeroscopie și biopsia aspirativă a mucoasei endometriale. Un caz frecvent de detectare a patologiei apare la o femeie în timpul unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea unui fibrom suspectat. La examinare, dimensiunea uterului este crescută și cavitatea acestuia este umplută cu țesut tumoral de o nuanță gălbuie sau gri deschis. Cavitatea uterină este afectată de hemoragii și zone de necroză.

Ecografia este folosită ca metodă de diagnosticare a sarcomului uterin, care poate fi utilizată pentru a determina abaterile în dimensiunea uterului, pentru a verifica datele sale ecostructurale, limitele conturului și tulburările în structura endometrului. Diagnosticul folosind CT și RMN poate detecta prezența metastazelor în alte organe ale unei femei. Ca studii suplimentare pentru diagnosticul final, pot fi prescrise irigoscopia, cistoscopia, sigmoidoscopia și tehnici similare.

Prognostic și metode de tratament

CINE A spus CĂ ESTE GRĂ A VINDECA INFERTILITATEA?

• Îți dorești de mult să concepi un copil?
• Au fost încercate multe metode, dar nimic nu ajută...
• Diagnosticat cu endometru subțire...
• În plus, din anumite motive, medicamentele recomandate nu sunt eficiente în cazul tău...
• Și acum ești gata să profiti de orice oportunitate care îți va oferi copilul mult așteptat!