Sekcja III. Profilaktyka i terapia pacjentów z zaburzeniami psychicznymi z pogranicza

Psychoterapia

Czym jest psychoterapia? To uzdrawiająca rozmowa, podczas której profesjonalny psychoterapeuta lub psycholog-psychoterapeuta pomaga pacjentowi zrozumieć i rozwiązać problemy. Psychoterapia to jedyna metoda leczenia zaburzeń psychicznych, która traktuje osobę jako niepodzielną całość, bada jej istotę i stosuje wyłącznie indywidualne podejście.

Aby wybrać dobrego psychoterapeutę, trzeba zwrócić uwagę na kilka ważne punkty:

• specjalistyczna edukacja medyczna lub psychologiczna
• doświadczenie zawodowe od 3-5 lat
• udział w wydarzeniach edukacyjnych i konferencjach środowiska psychoterapeutycznego

Ważne jest również, aby specjalista jak najpełniej odpowiadał na pytania klienta, nie cieszył się złą opinią w Internecie oraz przestrzegał kodeksu moralnego i etycznego.

Celem psychoterapii jest zrozumienie, wydobycie na powierzchnię i pokonanie tego, co przeszkadza człowiekowi w byciu szczęśliwym. Psychoterapeuta nie podejmuje decyzji za osobę i nie narzuca mu swojej opinii, ale pomaga uświadomić sobie, czego naprawdę chce klient i jak można to osiągnąć. Psychoterapia polega na pracy nad sobą, ale kiedy człowiek zaczyna pozbywać się pierwszej niepewności, niepokoju i lęków, od razu łatwiej mu iść w kierunku nowego, satysfakcjonującego życia.

Istnieje wiele metod, szkół i trendów w psychoterapii. Poniżej opisujemy niektóre z popularnych technik.

Metody psychoterapii

Psychoterapeuta podczas sesji ma kilka ważnych zadań:

• pomóc klientowi zrozumieć jego problemy
• stworzyć emocjonalnie komfortowe środowisko
• stosować metody psychoterapeutyczne, aby osoba „zareagowała”, „odpuściła” swoje uczucia i emocje
• dać pacjentowi pomysły, gdzie szukać odpowiedzi na pytania
• pomóc osobie dostosować się poza salą terapeutyczną i wypróbować nowe sposoby zachowania i myślenia

Wybór metod psychoterapii opiera się na indywidualnym podejściu i obrazie klinicznym choroby. Powinno być wzięte pod uwagę:

• cechy osobowości a stopień krytyki własnego stanu
• przyczyny zaburzeń
• możliwości specjalisty i gabinetu lub przychodni, w której prowadzona jest terapia

Wszystkie metody oddziaływania psychoterapeutycznego pomagają w czterech głównych obszarach:

1. Zrozum przyczyny - hipnoza, psychoanaliza, terapia gestalt, terapia egzystencjalna
2. Rozwijaj dobre nawyki i pozbądź się złych - terapia poznawczo-behawioralna (CBT), racjonalna psychoterapia rekonstrukcyjno-osobowościowa
3. Rozwiąż problem nieszablonowo, bez klasycznej rozmowy – arteterapia, terapia zorientowana na ciało, hipnoza
4. Pokonuj problemy komunikacyjne w zespole lub w rodzinie – grupa, psychoterapia rodzinna, psychodrama

Rodzaje psychoterapii i ich opis

Popularne rodzaje psychoterapii:

• poznawcze behawioralne
• rekonstrukcyjno-osobisty
• psychoanaliza
• zorientowany na ciało
• racjonalny
• Grupa
• rodzina
• psychodrama
• terapia gestalt
• Hipnoza Ericksonowska
• egzystencjalny
• terapia piaskiem

Psychoterapia poznawczo-behawioralna. Metoda wymagająca pełnego włączenia i gotowości do działania od lekarza i pacjenta. Psychoterapeuta pomaga uświadomić sobie niewłaściwe postawy i stereotypy w myśleniu i zachowaniu osoby, które zapobiegają właściwy wybór i zmuszony do podążania za wzorcem. Jedną z głównych zalet metody jest jej krótki czas trwania, do uzyskania efektu wystarczy 10-15 sesji. Wskazania do stosowania: depresja, zaburzenia lękowe, zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne, zaburzenia odżywiania, alkoholizm.

Psychoterapia rekonstrukcyjno-osobista. Lekarz pomaga klientowi uświadomić sobie prawdziwe źródła jego problemów i przestawić się z przyczyn zewnętrznych na wewnętrzne, a także odtworzyć relacje w obrębie samej osobowości. W efekcie powstaje odpowiednia samoświadomość i poszerza się jej zakres. Metoda nadaje się do leczenia uzależnień, zaburzeń nerwicowych, zaburzeń osobowości, stanów paniki i fobii.

Psychoanaliza. Identyfikacja sytuacji wcześniej niereagujących, próba uświadomienia sobie wypartych kompleksów i uzyskania dostępu do nieświadomości. Ponieważ dostęp ten jest trudny, Freud zidentyfikował główne ścieżki do jego treści: wolne skojarzenia, zastrzeżenia, przejęzyczenia, błędne działania i marzenia. Psychoanaliza jest odpowiednia dla osób skłonnych do autorefleksji, poszukiwania sensu.

Psychoterapia zorientowana na ciało. Technika odpowiednia dla wszystkich ludzi, ponieważ opiera się na odwołaniu do ludzkiej natury, do jego ciała. Szczególnie przydatne dla tych, którym trudno jest sformułować problem słowami. Psychoterapia zorientowana na ciało pozwala ominąć zwykłe mechanizmy obrony psychologicznej osoby, zidentyfikować i przepracować ukryte i zakamuflowane problemy psychologiczne.

Racjonalna psychoterapia. Metoda polega na wyjaśnieniu klientowi prawdziwych przyczyn i mechanizmów zaburzenia lub wyeliminowaniu błędów logicznych w osądach. Specjalista pomaga w budowaniu właściwych połączeń logicznych i kompetentnym zrozumieniu problemu. Stosuje się go przy nerwicy, psychastenii, alkoholizmie, narkomanii i problemach behawioralnych u młodzieży.

Psychoterapia grupowa. Forma psychoterapii, w której specjalnie zaprojektowana grupa ludzi spotyka się regularnie w celu osiągnięcia określonego rezultatu. Przede wszystkim psychoterapia grupowa pomaga w socjalizacji i rozwiązuje problemy komunikacyjne. Metoda ma szerokie zastosowanie w przypadku nerwic, stanów depresyjnych i lękowych, zaburzeń psychosomatycznych, zaburzeń snu i odżywiania.

Psychoterapia rodzinna. Terapia psychologiczna rodziny i każdego członka z osobna. Zaprojektowany, aby tworzyć zdrowe Relacje interpersonalne i eliminacja problemów emocjonalnych. Odpowiedni dla rodzin, w których występują problemy ze zrozumieniem między małżonkami lub w konfliktach rodzic-dziecko, a także w przypadku osób niezdrowych psychicznie w rodzinie.

Psychodrama. Termin, który ukrywa formę teatru, spontaniczność gry i głębię psychoanalizy. Metoda pomaga poprzez grę, która odbywa się z udziałem innych członków grupy, nauczyć klienta rozwiązywania problemów osobistych. Uczestnik ma okazję być zarówno aktorem, jak i dramaturgiem sytuacji, nauczyć się odgrywać fantazje, lęki i konflikty, aby radzić sobie z nimi w codziennym życiu. Psychodrama jest skuteczna w pracy z dziećmi i młodzieżą.

Terapia Gestalt. Gestalt to holistyczny obraz sytuacji z przeszłości, zawsze ma początek i koniec. Śniadanie, spacery z psem, kłótnie w metrze, wybór prezentu, zakochanie się, rozmowa z przypadkową osobą – to wszystko są gestalts. Jedną z głównych przyczyn powstawania nerwic w tej koncepcji jest nagromadzenie niezamkniętych gestalts. W związku z tym terapia zamyka je i usuwa przeszkody w powstawaniu nowych. W procesie terapii gestalt pacjent ponownie przeżywa przerwany gestalt i ma możliwość jego zamknięcia, tym samym pozbywając się przyczyn rozwoju nerwicy.

Hipnoza Ericksona. Specjalny rodzaj hipnozy, bez sugestii i zdrowego snu. Jest to stan transu, w którym każda osoba zdarza się kilka razy dziennie (żeby szybować w chmurach, nie myśleć o niczym). Psychoterapeuta osiąga ten stan różnymi metodami i komunikuje się z pacjentem, który w trakcie rozmowy ma świadomość problemów i szuka sposobów ich rozwiązania. Hipnoza jest przeciwwskazana u pacjentów w ostrym stanie psychotycznym.

Psychoterapia egzystencjalna. Rodzaj psychoterapii, która pomaga osobie zrozumieć głębokie problemy i zrozumieć, jak działa jego życie i jakie czynniki na nie wpływają. W procesie pracy rozważane są kwestie życia i śmierci, sens i bezsens istnienia, samotność i miłość. Metoda pomaga nauczyć się w pełni postrzegać swoje życie i zajmować w nim aktywną pozycję. Psychoterapia egzystencjalna jest odpowiednia dla każdego zainteresowanego tymi zagadnieniami i może być łączona z innymi rodzajami psychoterapii.

Terapia piaskiem. Nowoczesna psychoterapia, jeden z rodzajów arteterapii. Pozwala zajrzeć w siebie, rozładować wewnętrzny stres, znaleźć nowe drogi rozwoju. Przy pomocy małej piaskownicy i różnych przedmiotów człowiek buduje pewien obraz, a w trakcie terapii ma możliwość jego zmiany i odbudowania. Metoda jest odpowiednia dla dzieci i dorosłych. Jest wszechstronny, niezawodny i pouczający.

Czasami potrzebna jest pomoc nie tylko dla ciała, ale także dla duszy człowieka. Depresja, nerwice, fobie i zaburzenia lękowe są dalekie od pełna lista problemy, z którymi może pracować psychoterapeuta. Z tego artykułu dowiesz się, czym jest psychoterapia i jakie metody stosuje lekarz, aby pomóc pacjentowi.

Co to jest?

W XIX wieku zaburzenia psychiczne leczono metodami, które dziś wydają się barbarzyńskie. Nieszczęśni pacjenci szpitali psychiatrycznych byli dosłownie torturowani: byli przywiązani do łóżek przez kilka tygodni, oblani lodowatą wodą, bici prądami elektrycznymi ... Oczywiście takich metod trudno nazwać skutecznymi.Chorzy nie byli leczeni, lecz kończyli życie w przytułkach i przytułkach.

Pod koniec XIX wieku nastąpiła rewolucja w leczeniu zaburzeń psychicznych. Wykonane przez wiedeńskiego psychiatrę Zygmunt Freud, którzy doszli do wniosku, że konieczne jest leczenie chorób duszy za pomocą innowacyjnej metody - psychoanalizy. To właśnie psychoanaliza położyła podwaliny pod psychoterapię jako odrębny kierunek w naukach medycznych. Freud rozmawiał ze swoimi pacjentami, omawiał ich problemy i szukał przesłanek powstawania zaburzeń psychicznych we wczesnym dzieciństwie. I osiągnął ogromny sukces. Okazało się, że pacjent musi doświadczyć tzw katharsis, czyli oczyszczenie zmysłów, po którym objawy choroby ustąpiły na zawsze lub na długi czas.

Pomimo tego, że psychoanaliza jest obecnie krytykowana, nie można zaprzeczyć, że to od niej leczenie chorób psychicznych stało się kierunkiem naukowym. Wszystkie współczesne metody psychoterapii „wyrosły” z psychoanalizy, jak gałęzie wyrastające ze wspólnego pnia. Obecnie istnieją dziesiątki metod psychoterapii, z których każda jest skuteczna w leczeniu określonej grupy chorób.

Wideo:

Rodzaje i metody psychoterapii

Wszystkie terapie są podzielone na Grupa oraz indywidualny .

Jak sama nazwa wskazuje, terapia grupowa to praca w grupie, w której indywidualny psychoterapeuta wchodzi w interakcję z pacjentem jeden na jednego.

Uderzający przykład psychoterapii grupowej można nazwać grupami Anonimowi Alkoholicy. Zasadą takich grup jest to, że ludzie chcący pozbyć się nałogu spotykają się, dyskutują o swoich uczuciach, udzielają sobie wzajemnego wsparcia i dzielą się doświadczeniami. Praca grupowa to zasób dla jednostki, dzięki któremu człowiek radzi sobie z chęcią picia. W tym formacie możliwe jest wypracowanie problemów rodzinnych, różnych uzależnień (w tym narkomanii), wysoka wydajność pracuje w grupach rozwoju osobistego .

Indywidualny terapia pomaga w pracy nad głębokimi problemami, którymi dana osoba nie jest gotowa dzielić się z innymi. Pacjent może opowiedzieć psychoterapeucie o swoich trudnościach i problemach, otrzymać od niego informację zwrotną i wsparcie.

Wielu uważa, że ​​lekarz podaje gotowe rozwiązania, badając problem klienta. Jednak tak nie jest. Zadaniem specjalisty jest pomoc w znalezieniu swoich celów i środków do ich osiągnięcia, a nie proponowanie „przepisu na szczęście”. Praca z psychoterapeutą to trudny proces, w którym osoba bierze czynny udział.

Systemowa terapia rodzin

W psychologii powszechnie przyjmuje się, że rodzina nie jest grupą odrębnych jednostek, ale integralnym systemem. A problem jednego z członków rodziny zmienia cały system jako całość. Jest też sprzężenie zwrotne: zmiany systemowe prowadzą do tego, że zmienia się wewnętrzny świat każdego członka rodziny.

• Terapia rodzinna służy nie tylko do rozwiązywania problemów w związku małżeńskim. Często jest polecana, gdy pojawia się problem z dzieckiem, które może nawet nie być zaangażowane w pracę terapeuty.
• Bardzo skuteczna terapia rodzinna w przypadku, gdy jeden z członków rodziny cierpi na jakiekolwiek nałogi (alkoholizm, narkomania, uzależnienie od hazardu itp.). Nowoczesne ośrodki leczenia uzależnień często oferują usługi terapeutów rodzinnych: udowodniono, że leczenie systemowe pomaga uniknąć nawrotu uzależnienia i ułatwia rehabilitację pacjenta po zakończeniu leczenia.

Główne kierunki współczesnej psychoterapii

Zazwyczaj psychoterapeuta specjalizuje się w jednym z obszarów. Oto najważniejsze:

• zorientowany na ciało. Metodę tę można nazwać paradoksalną, ponieważ główna praca wykonywana jest na ciele pacjenta, a zmiany w wyniku terapii zachodzą w świecie wewnętrznym. W trakcie leczenia możesz się pozbyć zaciski mięśniowe, które według terapeutów zorientowanych na ciało są odzwierciedleniem problemów wewnętrznych na poziomie cielesnym. Często psychoterapię na nadwagę przeprowadza się w ten sposób: terapeuta pomaga klientom nauczyć się lepiej czuć swoje ciało, kochać je i akceptować. Terapia ciała pomaga stać się bardziej wolnym i wyzwolonym, dlatego polecana jest osobom, które mają problemy w sferze seksualnej;

• poznawcze behawioralne. Terapia poznawcza opiera się na fakcie, że wiele problemów u człowieka powstaje z powodu błędów w jego myśleniu. Po poprawieniu tych błędów następują pozytywne zmiany behawioralne. Terapia poznawcza jest skuteczna w nerwicach, zwłaszcza w fobiach: silna reakcja emocjonalna na bodziec może zniknąć, gdy pacjent zorientuje się, że obiekt jego lęku nie stanowi zagrożenia. Racjonalna terapia jest zbliżona do kierunku poznawczego, który polega również na wyjaśnianiu pacjentowi błędności jego osądu i zmianie jego nastawienia do problemów;

• sugestywny terapia. Ta metoda oparte na hipnozie i technikach sugestii. Terapeuta wprowadza pacjenta w trans i inspiruje go niezbędnymi postawami. Terapia sugestywna jest stosowana w leczeniu uzależnień i najlepiej sprawdza się w połączeniu z innymi terapiami, takimi jak terapia poznawczo-behawioralna;

• transpersonalny terapia pozwala zgłębić tzw. doświadczenie transpersonalne. Pacjenci doświadczają odmiennych stanów świadomości, rozumieją doświadczenie religijne. Terapia transpersonalna ma wiele wspólnego z praktykami duchowymi i jest popularna wśród osób, które pasjonują się rozwojem osobistym i rozwojem;
• egzystencjalny terapia ma na celu pracę z sensem życia. Metoda opiera się na pracach filozofów egzystencjalnych (Sartre, Camus, Kierkegaard). Metoda egzystencjalna może być skuteczna w przypadku depresji, poczucia utraty sensu życia, a także wtedy, gdy pacjent doświadcza utraty;
• pozytywny psychoterapia. Ta metoda skupia się nie na problemach pacjenta, ale na tym, co może zrobić, czyli na swoich zasobach. W terapii pozytywnej uważa się, że osobę, która ma możliwość zrozumienia i przezwyciężenia sytuacji problemowej, można uznać za zdrową.

Obecnie na świecie istnieje wiele rodzajów terapii zaburzeń psychicznych. A znalezienie dobrego terapeuty nie jest łatwe. Ważne, że ma dobre wykształcenie, ukończył wyspecjalizowaną placówkę, np. Instytut Psychoterapii i Psychologii Klinicznej.

Równie ważne jest, aby pacjent czuł się komfortowo w pracy z terapeutą, aby czuł do niego szacunek i zaufanie. Tylko w tym przypadku możliwe są pozytywne zmiany, które ostatecznie są głównym celem pracy psychoterapeutycznej.

Definicja psychoterapii.

Nie ma jednej definicji psychoterapii, która byłaby akceptowana przez wszystkie szkoły psychoterapeutyczne i terapeutów. Różnice definicyjne dotyczą postaw teoretycznych, sposobów interpretacji procesu psychoterapii oraz zadań rozwiązanych w trakcie jej realizacji. W swojej najbardziej ogólnej postaci psychoterapię można rozumieć jako interwencję psychologiczną, której celem jest pomoc w rozwiązaniu problemów emocjonalnych, behawioralnych i interpersonalnych oraz poprawie jakości życia.

Wyodrębnienie psychoterapii jako samodzielnej dziedziny nastąpiło około półtora wieku temu w ramach psychiatrii jako gałęzi medycyny opartej na paradygmacie Pasteura, który zakładał patognomoniczną jedność etiopatogenezy, objawów, przebiegu i następstw chorób, specyfiki leczenia i profilaktyki. Stymulowało to rozwój metod psychoterapeutycznych ze wskazaniami i przeciwwskazaniami ukierunkowanymi na zespół lub nozologię.

Prace 3. Freuda i G. Selye doprowadziły do ​​zrozumienia, że ​​​​większość bolesnych objawów to niespecyficzne reakcje obronne na czynnik patogenny i stymulowały tworzenie nowego paradygmatu psychiatrii (Yu. L. Nuller, 1992- 1995). W ramach tego paradygmatu zmieniła się również orientacja psychoterapii. Ustalone modele psychoterapii są porównywalne zarówno medyczne, jak i psychologiczne (patrz Tabela 1). Obecnie trwa intensywny proces rozwijania holistycznego (holistycznego) paradygmatu psychoterapii, w którym modele te nie są alternatywą, lecz biegunami przestrzeni psychoterapeutycznej.

Podejścia.

Znanych jest co najmniej 450 rodzajów psychoterapii, z których ponad połowa jest wykorzystywana w pracy z dziećmi i młodzieżą. Pojedyncza systematyzacja tak szerokiej i rozszerzającej się listy jest praktycznie nierealna, a klasyfikacja rodzajów psychoterapii różni się znacznie w zależności od autora. Ale tak czy inaczej, większość rodzajów psychoterapii jest skorelowana z głównymi podejściami.

podejście psychodynamiczne.

Wywodzi się z zasad i metod psychoanalizy, wychodząc z dynamicznego rozumienia zjawisk psychicznych „…jako przejawów walki sił psychicznych, jako przejawów celowych tendencji, które działają zgodnie ze sobą lub przeciwko sobie” (3 Freuda, 1915). Celem psychoterapii jest zrozumienie i rozwiązanie wewnętrznych konfliktów emocjonalnych, które powstały w najwcześniejszych związkach, określenie subiektywnego znaczenia kolejnych doświadczeń i powielają się w późniejszym życiu.

Relacja terapeutyczna służy wydobyciu, wyjaśnieniu i zmianie tych subiektywnych znaczeń. Relacja „terapeuta-pacjent” jest uważana za odzwierciedlenie subiektywnych znaczeń i konfliktów emocjonalnych, które sięgają wczesnych doświadczeń. W trakcie relacji terapeutycznej pacjent nieświadomie przekazuje terapeucie znaczenia i uczucia ukształtowane we wczesnym doświadczeniu, które w ten sposób stają się dostępne świadomości. Z kolei terapeuta może również nieświadomie przenosić na pacjenta swoje subiektywne znaczenia i odczucia. Świadomość systemu przeniesień i przeciwprzeniesień, pojawiających się oporów stanowi główną tkankę podejścia psychodynamicznego.

Jest reprezentowana przez różne szkoły: 3. Freud, A. Adler, K.G. Jung, K. Horney, J. Lacan i in., a w psychoterapii dzieci – przez szkoły A. Freuda, M. Kleina, G. Hack-Helmutha i in. W ramach tego podejścia można rozważyć terapię Gestalt F. Perlsa, analiza transakcyjna E. Berna, psychodrama J. Moreno i inne metody.

Podejście behawioralne (behawioralne).

Istotą tego podejścia, wywodzącego się z teorii IP Pavlova i B. Skinnera, jest modyfikowanie stereotypów behawioralnych poprzez wykorzystanie zasad teorii uczenia się. Uważa się, że problemy behawioralne i emocjonalne są wzmacniane w wyniku zachęcania i wzmacniania nieprzystosowawczych reakcji na bodźce środowiskowe. Zadaniem psychoterapii jest ich eliminacja lub modyfikacja. Terapeuta behawioralny odpowiada na 4 pytania:

1. Jakie zachowanie jest celem zmiany, a co w obserwowanym zachowaniu podlega wzmocnieniu, osłabieniu, wsparciu?
2. Jakie wydarzenia wspierały i nadal wspierają to zachowanie?
3. Jakie zmiany w środowisku i systematyczne interwencje mogą zmienić to zachowanie?
4. W jaki sposób można utrzymać raz utrwalone zachowanie i/lub rozszerzyć je na nowe sytuacje w ograniczonym czasie?

Terapeuta nie stara się wnikać w źródła konfliktu (objaw, problem) – zmienia zaobserwowane stereotypy behawioralne. Psychoterapia zaczyna się od szczegółowa analiza zachowanie. Celem analizy jest uzyskanie możliwie szczegółowego scenariusza wystąpienia objawu, opisanego w obserwowalnych i mierzalnych kategoriach: co, kiedy, gdzie, w jakich okolicznościach, w odpowiedzi na co, jak często, ile, itp. Następnie czynniki wyzwalające i wspierające. Następnie opracowywany jest szczegółowy plan i wdrażany we wspólnej i niezależnej pracy. plan krok po kroku działania. W porównaniu z podejściem psychodynamicznym podejście to jest wyraźnie dyrektywne.

Podejście kognitywne.

Wraca do prac A. Becka i opiera się na poglądach o decydującej roli myślenia, procesów poznawczych (poznawczych) w powstawaniu zaburzeń. Podobnie jak podejście psychodynamiczne, zajmuje się ukrytymi, ukrytymi przyczynami zaburzeń oraz, podobnie jak podejście behawioralne, do nieprzystosowawczych stereotypów behawioralnych. Ale w tym podejściu nie skupia się na dynamice podstawowych sił i doświadczeń mentalnych, ani na łańcuchach reakcji na bodźce, ale na wzorcach myślowych: każda reakcja na okoliczności zewnętrzne jest zapośredniczona wewnętrzna organizacja procesy umysłowe, wzorce myślenia. Niepowodzenie tych wzorców wyzwala „negatywne obwody poznawcze”, co jest zasadniczo porównywalne z błędami programowania i wirusowymi zniekształceniami programów komputerowych.

Różne szkoły w ramach tego podejścia podkreślają znaczenie indywidualnych stylów poznawczych, złożoności poznawczej, równowagi poznawczej, dysonansu poznawczego itp. Cele i zadania psychoterapii koncentrują się na „przeprogramowaniu” myślenia i procesów poznawczych jako mechanizmu powstawania problemów i powstawanie objawów. Zakres metod jest bardzo szeroki – od psychoterapii racjonalnej według P. Dubois po psychoterapię racjonalno-emocjonalną według A. Ellisa. Podobnie jak podejście behawioralne, podejście poznawcze opiera się na dyrektywnej pozycji terapeuty.

Humanitarne (egzystencjalno-humanistyczne) podejście.

Wywodzi się z psychologii humanistycznej i prac jej założycieli - K. Rogersa, R. Maya, A. Maslowa itp. Istotnym rdzeniem tego podejścia jest rozumienie człowieka jako niepodzielnej i fundamentalnie integralnej jedności ciała, psychiki i ducha, a zatem w odniesieniu do integralnych doświadczeń (szczęścia, żalu, winy, straty itp.), a nie do oddzielania izolowanych aspektów, procesów i przejawów. Aparat kategoryczny podejścia humanitarnego obejmuje idee dotyczące „ja”, tożsamości, autentyczności, samorealizacji i samorealizacji, rozwoju osobistego, istnienia, sensu życia itp.

Aparat metodologiczny wiąże się z humanistyczno-egzystencjalnym przemyśleniem doświadczenia życiowego i procesu psychoterapeutycznego. Z tym podejściem wiąże się szeroka gama metod: niedyrektywna psychoterapia skoncentrowana na kliencie (C. Rogers), poradnictwo psychologiczne (R. May), bioenergetyka (W. Reich), świadomość sensoryczna (Sh. Silver, C. Brooks) , integracja strukturalna (I Rolf), psychosynteza (R. Assagioli), logoterapia (V. Frankl), analiza egzystencjalna R. Maya i J. Bugenthala itp. Terapia sztuką, terapia poetycka, terapia twórczej ekspresji (M. E. Burno) można tu również zaliczyć., muzykoterapię (P. Nordoff i K. Robbins) itp.

Podejście systemowe.

Decyduje o tym nie orientacja na modele teoretyczne, ale skupienie się na związkach partnerskich, rodzinie, małżeństwie, grupach jako niezależnych organizmach, integralnych systemach z własną historią, wewnętrznymi wzorcami i dynamiką, etapami rozwoju, orientacjami na wartości itp. Terapia w obrębie podejście to wynika z tego, że dysfunkcjonalny system relacji determinuje dezadaptację jego uczestników. Terapeuta przyjmuje pozycję włączonego obserwatora lub grającego trenera. Terapeuta systemowy jest dość dyrektywny: zadaje pytania, obserwuje i kontroluje, strukturyzuje komunikację uczestników, dramatyzuje relacje i modeluje konflikty, zadaje pracę domową itp.

Integracyjne podejście.

Jest to coraz bardziej definiujący się nurt, w ramach którego wyróżnia się metodologiczny eklektyzm, psychoterapeutyczną polipragmatykę i teoretyczną integrację. Praktycznie integracją kieruje się zasada G. Paula (1967): jaka psychoterapia i przez kogo jest najskuteczniejsza dla tej osoby z jej specyficznymi problemami w jej okolicznościach i środowisku, czyli, jak ujął to M. Erickson (1975). ): każdy pacjent ma własną psychoterapię. Mieszanka różnych czynników i stylów integracji tworzy „dziką psychoterapię”, jak podkreśla A. Lazarus (1995), o nieprzewidywalnych skutkach.

Klasyfikacja psychoterapii.

W odniesieniu do przedmiotu psychoterapii na oddziaływanie:

Autopsychoterapia;
- heteropsychoterapia.

Według rodzaju oddziaływania psychokorekcyjnego:

Dyrektywa;
- niedyrektywna.

Według liczby pacjentów:

Indywidualny;
- Grupa.

Według techniki aplikacji:

sugestywny;
- racjonalny;
- rekonstrukcyjno-osobowe;
- analityczne;
- behawioralne;
- kognitywny;
- egzystencjalny.

Mechanizmy realizacji psychoterapii.

Celem psychoterapii jest eliminacja objawów patologicznych. Posiada następujące poziomy hierarchiczne: umysłowy; neurologiczne; wegetatywny; somatosystemowy; somatoorganiczny.

Złożona struktura zespołów klinicznych, która z reguły obejmuje objawy wszystkich poziomów, wynika z obecności jednego integracyjnego układu regulacji psycho-neuro-wegeto-trofo-somatycznej realizowanej przez układ nerwowy.

Odkrycie nowych klas neuroprzekaźników, endorfin i innych uzupełniło brakujące ogniwa w łańcuchu podporządkowania układu humoralnego i hormonalnego, które wcześniej uważano za względnie autonomiczne.

O wyborze form i metod psychoterapii decydują następujące czynniki:

Nozologiczna przynależność patologii do wyboru wpływu etiopatogenetycznego;
- określenie cech osobistych pacjenta;
- względna przewaga któregokolwiek z poziomów objawów;
- osobista autoidentyfikacja psychoterapeuty;
- koncepcyjne i metodologiczne podstawy kierunku psychoterapeutycznego, które określają charakter efektu naprawczego.

Wpływ na poziom psychiczny.

Głównym z nich jest oddziaływanie informacyjne, czyli przekazanie pacjentowi nowej informacji lub zmiana znaczenia już istniejącej. Wpływ emocjonalny jest bardzo ważny, ponieważ jeśli poznawcze i emocjonalne postrzeganie informacji nie pokrywa się, może zostać zablokowane lub zniekształcone. Ostatecznym celem oddziaływania na poziomie mentalnym może być zarówno zniwelowanie monosymptomów, jak i zmiana integracyjnych cech reakcji osobistej.

Wpływ na poziom psychofizjologiczny.

Głównym z nich jest połączony wpływ psychofizjologiczny, z reguły na poziomie analizatora, w tym zastosowanie zasady sprzężenia zwrotnego. Efekt terapeutyczny realizowany jest poprzez odruchowe, fizjologiczne, behawioralne mechanizmy opisane przez I.P. Pavlova, Ch.S. Sherringtona, B.F. Skinnera.

Wpływ na poziom neurowegetatywno-somatyczny.

Głównym z nich jest efekt odruchowo-somatogenny, z reguły ze wzmocnieniem emocjonalnym, który ma charakter treningowy. W tym przypadku stosuje się fizyczny wpływ na punkty refleksyjne, strefy, części ciała, układy (mięśniowe, oddechowe, sercowo-naczyniowe itp.).

Struktura psychoterapii.

Struktura to zestaw formalnych cech opisujących psychoterapię:

1. Zastosowane podejście (modalność): psychodynamiczne, behawioralne, poznawcze, egzystencjalno-humanistyczne, systemowe. W każdym z nich istnieje wiele odmian. Istnieją również podejścia skoncentrowane na całościowym procesie psychoterapeutycznym (integralnym, holistycznym, eklektycznym).

2. Sytuacja: wizyta ambulatoryjna, szpital dzienny, szpital itp.

3. Format: indywidualny, para, rodzina, grupa.

4. Czas trwania sesji: zwykle 45-60 minut. W zależności od wieku dziecka i rodzaju stosowanej psychoterapii czas trwania sesji może się zmieniać i być krótszy. Biorąc pod uwagę zaangażowanie rodziców, sesje nie powinny być krótsze niż 30 minut.

5. Częstotliwość sesji: zależy od zastosowanego podejścia, sytuacji, stanu, nasilenia objawów/problemów, możliwości terapeuty i waha się od 4-5 tygodniowo do jednej na miesiąc.

6. Czas trwania: zależy od zastosowanego podejścia, celów, sytuacji, dynamiki indywidualnej, w praktyce prywatnej także od możliwości finansowych rodziny. Zakres wahań obejmuje terapię krótkoterminową (kilka sesji) do otwartej daty końcowej.

W psychoterapii dzieci i młodzieży momenty te powinny być jasne dla rodziny oraz, w zakresie dojrzałości psychicznej i intelektualnej, dla dziecka. W razie potrzeby można je zmienić już w trakcie psychoterapii, jednak ich niejednoznaczność stawia rodzinę i dziecko w sytuacji niepewności, co zmniejsza poczucie bezpieczeństwa i zwiększa zależność od terapeuty. Taka niepewność pozbawia samego terapeutę warowni niezbędnych do kontrolowania jego pracy i przenosi go na pozycję autorytarną.

Etapy psychoterapii.

Istnieją 4 etapy:

1. Kontakt. Znajomość, wyjaśnienie problemów, nawiązanie pierwszego kontaktu.
2. Umowa. Wypracowanie przez terapeutę i klienta wzajemnie akceptowalnych celów i zadań psychoterapii, określenie struktury, zapewnienie poufności i określenie granic odpowiedzialności, w praktyce prywatnej – ustalenie wysokości i sposobu płatności.
3. Właściwie psychoterapia.
4. Zakończenie i zakończenie. Decyduje o tym osiąganie założonych celów i jest świadomym i systematycznym procesem ustalania wyników, podsumowywania i zmieniania granic odpowiedzialności klienta i terapeuty. W niektórych przypadkach właściwy jest etap terapii podtrzymującej z krótszymi sesjami i przesunięciem akcentu z psychoterapii na poradnictwo psychologiczne.

sytuacja dziecka.

Sytuację dziecka w psychoterapii po raz pierwszy jasno określił A. Freud (1927) w odniesieniu do psychoanalizy: „Decyzja o analizie nigdy nie pochodzi od małego pacjenta, zawsze od jego rodziców lub osób z jego otoczenia. nie pytany o zgodę<...>Analityk jest mu obcy, a analiza czymś nieznanym. Ale najtrudniejsze jest to, że tylko ludzie wokół niego cierpią z powodu objawów choroby dziecka lub jego złego zachowania, podczas gdy dla samego dziecka nawet choroba wcale nie jest chorobą. Często nawet nie odczuwa żadnych naruszeń. Tym samym w sytuacji dziecka brakuje wszystkiego, co wydaje się konieczne w sytuacji osoby dorosłej: świadomości choroby, dobrowolnej decyzji i chęci wyzdrowienia.

Kontynuując ten opis, można zauważyć, że sytuacja jest często jeszcze bardziej skomplikowana. Ponieważ objawem jest często „przesłanie” skierowane do dorosłych lub sposób na walkę z nimi lub o swoje miejsce, inicjatywa dorosłych może być odbierana jako przejaw niezrozumienia lub zagrożenie dla żywotnych interesów. Stworzony w ten sposób obraz terapeuty jawi się dziecku jako kontynuacja lub duplikat dorosłych, którzy zawarli z nim sojusz przeciwko dziecku. Jednocześnie dziecko może być skłaniane przez obawy dorosłych przed tym czy innym rodzajem pomocy. Dodajmy do tego, że za problemem przedstawianym przez dorosłych jako problem dziecka kryją się często problemy własne dorosłych, przez co sytuacja dziecka staje się jeszcze bardziej niejednoznaczna i rozdwojona.

To samo dotyczy roli terapeuty, który zmuszony jest rozwiązywać powiązane ze sobą, ale wielokierunkowe problemy dziecka i dorosłych. Sojusz z dzieckiem przeciwko dorosłym lub z dorosłymi przeciwko dziecku jest zawsze w najlepszym wypadku nieskuteczny, w najgorszym jatrogenny. Trudności tego rodzaju potęguje fakt, że będąc w centrum sprzecznych problemów i interesów terapeuta narażony jest na zwiększone ryzyko wystąpienia reakcji przeciwprzeniesieniowych.

Różni badacze oferują różne sposoby i środki rozwiązywania tych problemów, które komplikują psychoterapię i nawiązywanie kontaktu terapeutycznego. Psychoterapeuta pracujący z dziećmi jest zawsze, choć w różnym stopniu, terapeutą systemowym (rodzinnym lub grupowym).

Przygotowanie psychoterapeuty.

Obejmuje kursy teoretyczne z dyscyplin podstawowych i pokrewnych, kurs terapii indywidualnej, trening psychologiczny, praktyki pod superwizją i poradnictwo superwizyjne w pierwszych latach samodzielnej pracy. Takie szkolenie wymaga 3-5 lat i daje podstawę do certyfikacji i licencjonowania, które są powtarzane co 5 lat i wymagają ukończenia określonej liczby godzin doskonalenia, aby zostać przyjętym. Szkolenie psychoterapeuty dzieci i młodzieży obejmuje modyfikację i rozbudowę programu.

Metody psychoterapii.

Terapia sztuką.

Jako niezależny rodzaj psychoterapii, rozwinął się w Stanach Zjednoczonych około pół wieku temu i jest reprezentowany przez różne podejścia, połączone ze zrozumieniem aktywności wizualnej i obrazów jako sposobu komunikacji i wiadomości, z którym praca stanowi unikalny tkanka tego typu psychoterapii. Terapia sztuką, która wyrosła z psychoanalizy, szybko pokonała swoje granice. Jest używany przez przedstawicieli prawie wszystkich podejść jako metoda psychoterapii, treningu psychologicznego i pedagogiki medycznej/społecznej. Teoretyczne i artystyczne orientacje arteterapeuty oraz zadania, jakie sobie stawia, wpływają na techniczną stronę arteterapii i interpretację pracy.

Oczywistymi zaletami arteterapii jest to, że pomaga nawiązać i pogłębić kontakt terapeutyczny; służy zarówno jako metoda terapeutyczna, jak i dynamiczno-diagnostyczna; zastosowanie we wszelkich sytuacjach i formach psychoterapii; pozwala na szerokie urozmaicenie środków - od rysowania patyczkiem po piasku i prostym ołówkiem po malowanie i rzeźbienie; nie ma przeciwwskazań i ma zastosowanie w szerokim zakresie zaburzeń. Tworzy i pogłębia (zwłaszcza u dzieci) poczucie bezpieczeństwa, pozwalając na bycie otwartym bez poczucia otwartości i wypowiadanie się bez obaw i szacunku dla cenzury społecznej.

Efekt terapeutyczny zapewnia połączenie katharsis, wglądu, odczulania, sugestii, symbolicznej odpowiedzi i radzenia sobie, uczenia się, modelowania terapeutycznego, aw rezultacie restrukturyzacji relacji i rozwoju osobistego. Przy pewnym stopniu umowności efekty arteterapii można podzielić na te związane z:

1. Rzeczywisty proces twórczości.
2. Obraz jako uzewnętrzniony, a przez to otwarty na doświadczenia dialogu wewnętrznego, aspekt sytuacji osobistej, struktura podosobowa itp.
3. Wpływy arteterapeuty – od wskazówek w wyborze tematu po facylitację i interpretację. W grupowym (studyjnym) wdrożeniu arteterapia pełni rolę bezpiecznego języka i kanału komunikacji.

Arteterapia w ścisłym tego słowa znaczeniu nie oznacza obowiązkowej aktywnej interwencji terapeuty. Ale w praktyce dziecięcej iw Rosji (gdzie arteterapia nie jest niezależną specjalnością, ale raczej obszarem preferencji dla psychoterapeuty), jego rola jest bardziej aktywna.

Stosując arteterapię w kompleksie psychoterapeutycznym, ważne jest uwzględnienie pozycji zaburzenia w kontinuum „choroba – objaw utrwalony – problem osobisty” oraz cele terapii – objawowe, patogenetyczne, wspierające. Pracując np. ze strachem jako stałym objawem, wystarczy przedstawić obiekt strachu. Ale w przypadku strachu jako odzwierciedlenie nierozwiązanego konfliktu wewnętrznego, dla dziecka bardziej udane jest przedstawienie siebie. W przypadku arteterapii objawowej może wystarczyć wzór, który bezpośrednio odzwierciedla objaw. Takim jest na przykład „symboliczne niszczenie obsesji” (V. I. Garbuzov, 1972) - obraz obsesyjnej reprezentacji z późniejszym zniszczeniem rysunku.

W arteterapii patogenetycznej mającej na celu rozwiązanie konfliktu wewnętrznego bardziej udany jest rysunek metaforyczny. Tak więc w strukturze metody „dynamicznego rysowania syntetycznego” (VE Kagan, 1993) problem wewnętrzny wyraża się w obrazie drzewa z późniejszym zniszczeniem lub zmianą obrazu drzewa w wyobraźni; zabieg może być jednorazowy i być włączony do struktury przebiegu terapii, możliwe są opcje z wprowadzeniem sugestii po pierwszym rysunku, a po nim - powtórzony obraz.

Stosując tego rodzaju metody, należy ocenić integrację objawu z systemem „ja”. Tak więc w symbolicznym niszczeniu obsesyjnych idei lub wywołujących lęk przedmiotów rysunek jest zwykle skuteczny, aw ssaniu kciuka obraz siebie ssania kciuka i późniejsze zniszczenie rysunku wywołuje opór. Podczas pracy na kursie należy zadbać o przechowywanie rysunków w osobnym folderze i przekazanie ich terapeucie, który ma również specjalne miejsce do ich przechowywania. Na poziomie symboliczno-sugestywnym rozgrywa się tu alienacja symptomu, wyzwolenie z niego i jego uwięzienie „w twierdzy”. W pracy z małymi dziećmi ta procedura jest szczególnie skuteczna i może być podkreślona przez terapeutę: „Twój strach (nawyk, naruszenie) pozostaje tutaj”.

W pracy z młodzieżą spontaniczne graffiti (rysunki i graffiti na ścianach – zazwyczaj o treści seksualnej) mogą pomóc w zrozumieniu dominujących doświadczeń oraz stojących za nimi potrzeb i problemów. Szczególne miejsce zajmuje arteterapia w pracy z zaburzeniami psychotycznymi - schizofrenią dziecięcą i młodzieńczą, autyzmem dziecięcym, depresją. Swobodna ekspresja spontanicznych przeżyć w szerokim, nieograniczonym mową polu semiotycznym otwiera dodatkowe możliwości pracy zgodnej z psychiatrią dynamiczną.

Trening autogeniczny.

Została zaproponowana przez J. Schultza w 1932 roku i sięga buddyjskich tradycji samoregulacji. Jest najbardziej skuteczny w zaburzeniach czynnościowych i psychosomatycznych. Pacjenci z nerwicą histeryczną i wyraźnym radykałem histerycznym mogą otrzymać dodatkowe umiejętności tworzenia w niej objawów wypożyczenia, a osoby ze skłonnością do niespokojnej i podejrzanej pedantycznej fiksacji na swoim stanie są narażone na wzmocnienie i utrwalenie objawów. Ze względu na swoją złożoność strukturalną, poleganie na potencjale wolicjonalnym i koncentracji na sobie, odwołuje się do umiejętności projektowania przyszłości – trening autogeniczny ma zastosowanie nie wcześniej niż w okresie dojrzewania i wymaga specjalnego przeszkolenia terapeuty oraz własnego doświadczenia samoregulacji.

Biblioterapia.

Wykorzystanie utworów literackich jako narzędzia psychoterapii. Można ją zastosować w strukturze niemal wszystkich podejść do psychoterapii, w dowolnych sytuacjach i formatach. A. E. Alekseyychik (1985) dzieli go na niespecyficzne (skoncentrowane na reakcjach spokoju, przyjemności, pewności siebie, aktywności itp. bez nozologicznej czy osobistej indywidualizacji) i specyficzne (skierowane na określone procesy rozwiązywania konfliktów, kontroli, przetwarzania emocjonalnego itp. i przy użyciu zindywidualizowanych biblioreceptów). W psychoterapii dziecięcej biblioterapia może być stosowana od wieku aktywnego czytania i jeśli dziecko ma skłonność do czytania. Jego realizacja wymaga od samego terapeuty dobrej znajomości co najmniej wykorzystywanej literatury oraz umiejętności/skłonności do dyskusji nad tym, co przeczytano. U małych dzieci stosowany jest w postaci różnych modyfikacji bajkoterapii.

Bioenergetyka A. Lowena, integracja strukturalna (rolfing) I. Rolfa, technika F. Alexandra, metoda M. Feldenkraisa, dynamika ciała (bo-dynamiczna) i inne metody są dość niezależnymi systemami terapeutycznymi związanymi z neoreichianizmem i opartymi na podstawowych ideach i Technika Rzeszy. Jako holistyczne i niezależne metody w Rosji praktycznie nie są stosowane, ale w strukturę psychoterapii, w tym u dzieci i młodzieży, wprowadzane są indywidualne techniki - oddychanie, bezpośrednia relaksacja, relaksacja przez napięcie, masaż itp.

Technika wybuchu.

Opcja psychoterapii behawioralnej. Wykorzystywane są wyimaginowane lub rzeczywiste zdarzenia (patrz poniżej, aby zapoznać się z powodziami i systematycznym odczulaniem), znacznie silniejszymi niż zwykle, aby znieczulić te ostatnie i zredukować/wyeliminować wyuczone reakcje. Jest rzadko stosowany w praktyce dziecięcej (z wyjątkiem niektórych prac grupowych), ale u młodzieży może być skuteczny.

Sugestia (sugestia).

Tak czy inaczej sugestia jest obecna w każdej psychoterapii, skłaniając terapeutę do uświadomienia sobie i oceny swoich zdolności sugestywnych i sugestii pacjentów, do kontrolowania sugestywnych wpływów w procesie psychoterapii. Już w momencie wniesienia apelu tworzy się pewne – pozytywne lub negatywne – pole sugestywne, w zależności od świadomości dziecka i rodziny na temat psychoterapii i terapeuty, nasilenia i świadomości potrzeby pomocy, procedury nagrywania i środowisko oczekiwania itp. Znak tego sugestywnego pola u dziecka i inicjatorów traktowania dorosłych jest często inny.

Co więcej, podatność na sugestię może działać w niektórych kierunkach, a nie działać w innych; zależy to od wielu czynników, w tym dopasowania wizerunku i działań terapeuty do oczekiwań dziecka i rodziny – może to otwierać dodatkowe możliwości lub stwarzać ryzyko jatrogenności, powstania i wzmocnienia odporności. Ocena tych momentów i stworzenie działającego sugestywnego tła następuje na etapie kontaktu i kontraktu. Aby lepiej zrozumieć ich sugestywny potencjał i charakter pisma, początkujący terapeuta może odnieść się do nagrań audio i wideo z ich sesji.

Sugestia w rzeczywistości. Dzieli się na bezpośrednie i pośrednie. Bezpośrednia sugestia przebudzenia dokonywana jest w tonie imperatywnym, niewątpliwym, nasyconym emocjonalnie w postaci krótkich fraz zrozumiałych dla pacjenta z powtarzaniem słów kluczowych i wyrażeń, wzmacnianych i wzmacnianych sygnałami niewerbalnymi. Sugestia może być imperatywna i zmotywowana. Motywacja zawarta jest w tekście sugestii w postaci elementów doprecyzowania i perswazji lub poprzedza sugestię.

U małych dzieci można zastosować mechanizm imprintingu (imprintingu): gdy dziecko jest zajęte zabawą, rysowaniem lub inną absorbującą czynnością, terapeuta od czasu do czasu, nie zwracając się do niego konkretnie, wypowiada krótkie – od kilku słów – inspirujące zwroty, które mogą powodować krótkie reakcje orientacyjne, ale nie przeszkadzają w zajęciach. Ta technika może być stosowana przez członków rodziny przeszkolonych przez terapeutę.

Sugestia szokowa w rzeczywistości może być wykorzystana w przypadku utrwalonych reakcji nerwicowych u nastolatków. W takich przypadkach, po wyjaśniających i perswazyjnych rozmowach, łączących metody racjonalnej psychoterapii z elementami sugestii pośredniej i umotywowanej, następuje wyznaczenie czasu na sesję sugestii i oczekiwanie na nią od 1 do 4 tygodni; sesja odbywa się w grupie składającej się z już wyleczonych pacjentów, rodziców, personelu medycznego w specjalnie sugestywnej oprawie i kończy się krótką wymuszoną i precyzyjną sugestią. To właśnie ta metoda leży u podstaw tzw. kodowania.

Ważne jest, aby wybrać optymalny rytm sesji sugestii na temat przebudzenia. Jeśli odstępy są zbyt krótkie, sugestia nie ma czasu na uwzględnienie w zachowaniu, czyli nie tylko jej formalne wdrożenie, ale także zintegrowanie z systemem „ja” – może to powodować ochronne bloki kontrsugestii. Jeśli odstępy są zbyt długie, sugestia nie jest wzmacniana podczas następnej sesji i jest rozmyta, zmniejszając podatność na sugestię. Średnio przerwy między sesjami są dla dzieci w wieku 4-6 lat - 3 dni, 6-10 lat - 4-5 dni, po 10 latach - 7-10 dni. Dla każdego pacjenta należy wybrać optymalny dla niego rytm sesji i różnicować go w zależności od dynamiki terapeutycznej. U dzieci, które są afektywnie spięte i boją się leczenia, sugestię bezpośrednią można zastosować w stanie relaksu i/lub w obecności matki. Przy wystarczającej głębokości relaksu sugestia może być niezbędna, przy powierzchownej preferowane jest motywowane B.

Bezpośrednia sugestia we śnie jest używana na różne sposoby. Dla procedury sugestii optymalna jest faza snu powierzchownego, zasypiania – w głębokim śnie sugestia nie jest postrzegana, w fazie snów może wchodzić w nieprzewidywalne kombinacje z treścią snów. Rodzice przeszkoleni przez terapeutę mogą korzystać z sugestii rodzicielskiej lub nagranych tekstów, także na tle muzyki, która ma wartość zarówno muzykoterapii, jak i sugestywnego hasła. Sugestia bezpośrednia jest skuteczniejsza w początkowych stadiach nerwicy, z reakcjami nerwicowymi, krótkotrwałymi zaburzeniami czynnościowymi, utrwalonymi objawami psychosomatycznymi i behawioralnymi. Jego skuteczność jest mniejsza na etapie rozwiniętych nerwic, w obecności zmian osobowościowych, u dzieci rozhamowanych.

Sugestia pośrednia wykorzystuje obejścia, które zmniejszają opór pacjenta. Rodzice, gry i sytuacje w grach, lalki, chwile reżimu, procedury medyczne, leki mogą działać jako sugestywny mediator. Pośrednia sugestia rodzicielska wykorzystuje efekty słuchu obwodowego – dzieci zazwyczaj znacznie lepiej odbierają informacje, które nie są do nich adresowane konkretnie, niż apele bezpośrednie.

Po rozmowie z terapeutą rodzice, w rozmowie między sobą, ale w zakresie słyszenia dziecka, stosują formuły sugestywne, najlepiej o pozytywnym znaczeniu („Wiem, że potrafi… Wierzę, że ...”) lub mówić rzeczy, które zawierają treści informacyjne i przekonujące (historia o kimś, kto przezwyciężył coś podobnego do tego, co dzieje się z dzieckiem, opinie innych osób na jego temat, które wspierają dziecko itp.). Skutecznym źródłem takiej sugestii są zazwyczaj ci członkowie rodziny, z którymi dziecko jest bardziej związane emocjonalnie i których opinii bardziej mu ufa.

Jedną z powszechnie stosowanych sugestii pośrednich jest placebo. Rzeczywisty efekt placebo uzyskuje się poprzez przepisanie obojętnej substancji z informacją o oczekiwanym efekcie; wskazane jest stosowanie wzmacniającego efektu placebo, aby osiągnąć maksymalny efekt z minimalnej dawki leku;
kierunkowy efekt placebo polega na rozszerzeniu spektrum działania prawdziwego leku (na przykład jednoczesnego podania środka uspokajającego jako środka nasennego lub odwrotnie, środka aktywującego). Efekt placebo jest również zapewniony przez kolor, kształt, wielkość dawki leku, sposób jego podawania itp.

Podczas pracy z dziećmi należy wziąć pod uwagę rodzicielski efekt placebo opisany przez I.P. Lapina (1975): wpływ leku na dziecko zależy od nastawienia rodziców, jest to szczególnie ważne w pracy z małymi dziećmi, które nie mogą jeszcze otrzymać bezpośrednich instrukcji. Zastosowanie rodzicielskiego efektu placebo implikuje znajomość ich stosunku do stosowanej metody leczenia, obecność i charakter doświadczeń z jego stosowaniem oraz uzyskiwanych efektów.

Szereg specjalnych eksperymentów z podwójnie ślepą kontrolą ustaliło obecność medycznego efektu placebo (pozytywny jatrogenny). Tak więc nawet w leczeniu psychoz urojeniowych lekami przeciwpsychotycznymi ich skuteczność różni się znacznie w zależności od stosunku lekarza do stosowanego leku.

Autohipnoza.

Wraca do modlitwy i medytacji, wykorzystując wiele ich technicznych aspektów, aw historii psychoterapii – do doświadczeń E. Coue i P. Levy we Francji, V. M. Bekhtereva i Ya. A. Botkina w Rosji. Procedury autohipnozy są bardzo zróżnicowane, ale ich zastosowanie w psychoterapii podlega ogólnemu wzorcowi. Sama autohipnoza poprzedzona jest wyjaśnieniem/perswazją z elementami sugestii bezpośredniej i pośredniej, następnie udzielana jest jasna i precyzyjna instrukcja dotycząca procedury autohipnozy (w tych dwóch krokach odpowiedzialność jest również delegowana na pacjenta i kryteria realna akceptacja tej odpowiedzialności), następnie następuje etap realizacji ze wzmocnieniami ze strony terapeuty i terapeutycznie celowym opracowaniem formuł autohipnozy.

Po osiągnięciu efektu terapeutycznego spotkania stają się rzadsze, terapeuta nie wydaje instrukcji, jak przerwać zabieg, ale też nie zwraca się do ich realizacji – następuje spontaniczne, w zindywidualizowanym przez klienta tempie, wygaśnięcie procedura z możliwością czasowych nawrotów do samodzielnego powrotu do nich.

Konstruując formuły autohipnozy, należy odnosić się nie do problemu, ale do potencjalności i zasobów klienta – wszelka uwaga na niepożądane zachowanie go wzmacnia, a wiele objawów ma charakter kompensacyjny, a tym samym zintegrowany z osobowością, dzięki czemu bezpośrednia walka z nimi może być podświadomie odbierana jako walka z samym sobą i prowokować opór.

S. jest możliwe, począwszy od 7-8 roku życia, u dzieci wystarczająco stabilnych psychomotorycznie i zmotywowanych do leczenia. W przeciwieństwie do bezpośredniej sugestii, autohipnoza jest dobrze przyjmowana przez dzieci z lękowymi zaburzeniami radykalnymi i obsesyjnymi.

Sugestia w hipnozie. Zobacz poniżej hipnozę.

Terapia Gestalt.

Twórca terapii Gestalt, F. Perls, zastosował teorię Gestalt, stosowaną wcześniej w badaniu percepcji i motywacji, do osobowości jako jedności doświadczeń psychicznych i cielesnych oraz do jej funkcjonowania. Syntetyzowanie podstawowych idei psychoanalizy, psychologii Gestalt, psychodramy
J. Moreno, filozofia egzystencjalizmu, psychologia ciała W. Reich i inni, F. Perls stworzyli integralny i niezależny system psychoterapii.

Terapeuta pracuje równolegle z materiałem werbalnym i manifestacjami cielesnymi, traktowanymi jako komunikaty o zdarzeniach nieświadomych, pomagając pacjentowi w ich całościowym zrealizowaniu. Proces świadomości jest budowany w taki sposób, aby pomóc uporządkować uczucia, zachowania i doznania cielesne oraz przywrócić integralną aktywność organizmu zaburzoną w dynamice cyklu życia.

Główną rolą terapeuty jest pomóc każdemu członkowi grupy zaangażować się w proces świadomości i pozostać w tym procesie, co wiąże się z przejęciem przez uczestnika odpowiedzialności za dynamikę procesu i jego wyniki. Terapia Gestalt nie odnosi się do poszukiwania traumatycznych wydarzeń w przeszłym doświadczeniu, ale rozwija się w teraźniejszości (zasada „tu i teraz”) – przeszłe doświadczenie jest istotne o tyle, o ile i jak jest przedstawiane w teraźniejszości; jego ponowne przeżywanie i granie, ukończenie gestalt prowadzi do świadomości i reorganizacji.

Terapia Gestalt prowadzona jest głównie w formie grupowej, z naciskiem nie na relacje i dynamikę grupy, ale na każdego uczestnika. Grupa tworzy bezpieczne środowisko, służy jako swego rodzaju „lustra” i model Stosunki społeczne. Wskazania obejmują szeroki zakres zaburzeń nerwicowych i osobowości. Znajduje szerokie zastosowanie w pracy z nauczycielami i przedstawicielami zawodów pomagających, w pracy z dziećmi i młodzieżą.

Hipnoza.

Systematycznie stosowany i badany, począwszy od dzieł F. Mesmera (lata 70. XVIII w.); termin został zaproponowany w 1843 roku przez angielskiego chirurga J. Braida. Natura hipnozy pozostaje niewystarczająco jasna i jest interpretowana w szerokim zakresie modeli teoretycznych - od neurofizjologii snu po psychoanalizę i mistycyzm. Znacznie lepiej zbadane są empiryczne i pragmatyczne aspekty jego stosowania. Przydatne jest rozróżnienie między właściwą hipnozą (jako techniką stosowaną do badań, sugestii, katharsis itp.) a hipnoterapią.

Etapy hipnozy opisuje A. Forel:

1. senność (senność) z uczuciem relaksu i lekką sennością;
2. hipotaksja – głębokie rozluźnienie mięśni z niechęcią do wyjścia z tego stanu, okresowe „wycofania” do kolejnego etapu, możliwość wywołania katalepsji;
3. somnambulizm - bodźce obce (poza głosem terapeuty) są ignorowane lub nie są odbierane, łatwość wywołania katalepsji, zdolność do inspirowania snów i przeżyć omamowych, znieczulenie, aktualizacja ukrytych zdolności, zmiany parametrów tożsamościowych (wiek, płeć ) itp.; możliwe są sugestie posthipnotyczne.

Hipnoterapia.

Wykorzystanie stanu hipnotycznego jako właściwego środka. W tym przypadku po wejściu w stan hipnozy nie następuje żadne dalsze specjalne działanie, co pozostawia pacjentowi swobodę wypełnienia stanu hipnotycznego jego treścią i/lub postrzegania go jako „cudu”. Hipnoterapia jest zdecydowanie związana ze świadomością hipnozy i jej terapeutycznego efektu, nasileniem stosunku do leczenia oraz wewnętrznym obrazem oczekiwanego efektu.

Znacznie częściej hipnoza stosowana jest jako technika, która znacznie poszerza możliwości sugestii i zwiększa możliwości komunikacji terapeutycznej z wypartymi, wysublimowanymi, odrzuconymi doświadczeniami, głębokimi przeżyciami i podświadomością. Jako technikę hipnozę można zastosować w prawie wszystkich podejściach i modelach. Efekty hipnoterapii wahają się od objawowego do patogenetycznego, w zależności od postawionych celów i charakteru pracy wykonywanej w stanie hipnozy.

Sugestia w hipnozie jest jedną z najczęściej stosowanych technik. Pozwala ominąć opory i bariery istotne w stanie przebudzenia. Metody i formuły sugestii różnią się w zależności od terapeuty, tak więc to, co jest skuteczne w praktyce jednego, niekoniecznie musi być skuteczne w innym. Jedną z metod sugestii w hipnozie są sugerowane sny, wykorzystujące materialne i symboliczne obrazy otrzymane wcześniej od pacjenta.

Czas trwania sesji zależy od stanu pacjenta i celów terapii. W przypadku moczenia nocnego z głębokością (snu nadmiernie głębokiego, przebiegającego praktycznie bez snów; trudno wybudzić śpiącego; przy głębokości głębokiej u dzieci występuje nietrzymanie moczu i stolca) wskazane są krótkie (15-20 minut) sesje z nerwica asteniczna i zaburzenia psychosomatyczne - od pół godziny do godzin. Częstotliwość sesji waha się od jednej do dwóch tygodniowo, ale czasami (leczenie w szpitalu lub sanatorium, inne terminy leczenia) możliwe są sesje dzienne.

Czas trwania hipnoterapii waha się od jednej sesji do kilkudziesięciu, a nawet setek. W praktyce dziecięcej i młodzieżowej jest to zwykle 10 sesji, po których ten rodzaj terapii jest albo przerywany, albo powtarzany po przerwie wypełnionej innymi rodzajami psychoterapii.

Powikłania hipnoterapii są rzadsze im młodsze dziecko. Wśród nich: histeryczny hipnoid - przejście somnambulizmu w wyraźne histeryczne obrazy psychotyczne z utratą relacji - częściej dzieje się tak, gdy terapeuta „klika” na nieznany spust; transy spontaniczne mogą powstawać w odpowiedzi na przypadkowe działania związane z procedurą hipnotyzowania (czyjś wnikliwy wzrok, stanowczy głos, słowo „śpij” itp.), a czasami podczas przypominania sobie terapeuty i sesji – w takich przypadkach podczas przy kolejnej sesji pada specjalna sugestia, aby stan hipnozy rozwijał się tylko podczas sesji, a jeśli to działanie jest nieskuteczne, hipnoterapia jest przerywana; reakcje przeniesienia na terapeutę płci przeciwnej (rzadko własnej) – trudno je przewidzieć i trzeba zadbać o otoczenie placówki i prowadzenie sesji, które zmniejszają tego rodzaju trudności; drgawki mogą wystąpić u pacjentów z padaczką i organicznymi zaburzeniami padaczkowymi, dlatego albo nie są oni poddawani hipnoterapii, albo są przeprowadzani specjalnymi metodami; powikłania psychotyczne w postaci wywołania ostrego ataku psychotycznego lub wplatania hipnozy w bolesne przeżycia.

Przeciwwskazania:

1. Powikłania hipnozy, którym nie można zapobiec lub powstrzymać.
2. Aktywne objawy psychotyczne.
3. Dekompensacja psychopatii, psychopatia z postawami antyspołecznymi.
4. Stany prepsychotyczne.
5. Wyraźne cierpienie somatyczne.
6. Niechęć lub strach przed pacjentem.
7. Ostre, szczególne, intensywne emocjonalnie zainteresowanie pacjenta hipnozą lub aktywne zainteresowanie nią rodziców dziecka.

Wymagania hipnoterapeuty. Terapeuta stosujący hipnozę świadomie i odpowiedzialnie powinien przejść kompleksowe szkolenie z zakresu psychologii i psychoterapii, znać zasady medycyny somatycznej i psychiatrii. Uwodzicielska łatwość wulgaryzmów w tym obszarze i wynikające z tego poczucie władzy nad ludźmi są nie do pogodzenia z psychoterapią, ale przyciągają do hipnoterapii wiele osób niewytrenowanych i stwarzają ryzyko manipulacji pacjentem w interesie samego terapeuty. Jednym ze wskaźników takich tendencji, także u osób całkiem uzdolnionych, jest tendencja do demonstrowania swojego „daru” poza sytuacją terapeutyczną i masowym pokazem hipnotycznym. Kontrola i regulacja tych aspektów stosowania hipnozy to kwestia wewnętrznej odpowiedzialności terapeuty i problem społeczności zawodowej, do której należy.

Hipnoterapia indywidualna i grupowa. W psychoterapii objawowej hipnoza może być stosowana w grupie, w terapii patogenetycznej preferowane jest indywidualne. Przy wyborze należy wziąć pod uwagę wzmacniający wpływ grupy i nastawienie pacjenta. Możliwe są indywidualne sugestie w ustawieniu grupowym.

Hipnoterapia matki. Przeszkolona przez terapeutę matka przeprowadza zabieg hipnotyzowania i wspólnie opracowuje sugestie w okresie zasypiania dziecka. Zwykle stosuje się go w pracy z dziećmi w wieku 4-6 lat, a zwłaszcza gdy w placówce medycznej panuje napięcie, niemożność dość częstych wizyt u terapeuty.

Narkopsychoterapia (narkosugestia)(M.E. Teleshevskaya, 1985). Zmieniony stan świadomości, przeciwko któremu sugestia jest realizowana, uzyskuje się przez wprowadzenie psychotropowych leków farmakologicznych: barbamylu, heksenalu, tiopentalu sodu, podtlenku azotu w średnich dawkach terapeutycznych.

Terapia stresu emocjonalnego (sugestia imperatywna). Pokonywanie barier obrony psychologicznej i terapeutyczna realizacja sugestii odbywa się dzięki jednorazowej zmianie stanu psychofizjologicznego ośrodkowego układu nerwowego. Jednocześnie sugestia jest realizowana na tle wpływu bodźców o nieograniczonej sile na analizatory różnych modalności (M. I. Astvatsaturov, 1939; A. M. Svyadosh, 1982).

Sugestia zapośredniczona materialnie(„uzbrojony” (J. Charcot), sugestia „ekstra-obiektywna” (V.M. Bekhterev), terapia placebo). Sugestia jest realizowana, gdy działanie terapeutyczne jest przypisane do rzeczywistego, ale nie posiadającego takiego działania, obiektu lub zjawiska. Zakres takich jest praktycznie nieograniczony – od procedur diagnostycznych, leków obojętnych (placebo), po fantastyczne fikcyjne przedmioty materialne – „naładowana woda”, leczenie „fotografią” itp.

Hipnokatarza. Metoda została zaproponowana przez J. Breuera pod koniec XIX wieku. Jego zdaniem sama hipnoza jest w stanie zapewnić „pojawienie się” doświadczeń amnestycznych i okoliczności związanych z traumą. Efekt leczniczy związany jest z ponownym doświadczaniem psychotraumy w hipnozie i wynikającą z tego redukcją stresu psychicznego. Po zanurzeniu w głębokiej hipnozie pacjent proszony jest o przypomnienie sobie i szczegółowe omówienie wszystkiego, co dotyczy traumy.

Hipnotyzowanie. Techniki hipnozy są niezwykle różnorodne. Najczęściej wykorzystywane są: fascynacja (hipnotyzacja spojrzeniem), techniki werbalne, rytmy dźwiękowe, utrwalanie spojrzenia na przedmiot, przejścia i oddziaływania dotykowe, niewerbalne łańcuchy działań terapeuty (chód mierzony z podejściem-odsunięciem, manipulacje młotek neurologiczny lub błyszcząca kulka itp.). Fascynacja jest preferowana u chłopców, werbalna hipnotyzacja u dziewcząt, ale zależy to nie tylko od płci paszportowej, ale także od indywidualnych cech męskości/kobiecości. Przy wyborze metod i formuł hipnotyzowania należy wziąć pod uwagę obecność i charakter dotychczasowych doświadczeń hipnoterapii, aby nie powtarzać czynności nieskutecznych lub wywołujących negatywne reakcje.

Hipnoza Ericksonowska. Metoda została opracowana przez M. Ericksona (1901-1980) i polega na specjalnej technice niedyrektywnej hipnotyzacji, która wykorzystuje język obrazów w systemie szerokiej gamy technik językowych, niewerbalnych i reżyserskich. Samo pojęcie hipnozy jako przekazu obrazów i powszechnego zjawiska w życiu codziennym zasadniczo różni się od klasycznych koncepcji hipnozy. M. Erickson i jego zwolennicy stosowali tę metodę w najszerszym zakresie wskazań i wieku. Ostatnio ta metoda staje się coraz bardziej rozpowszechniona w Rosji. Hipnoza Ericksonowska jest jedną z niewielu metod prawdziwie integralnej psychoterapii, która wykorzystuje wszystkie podejścia teoretyczne i łączy modele medyczne i psychologiczne. Doświadczenie Ericksona posłużyło jako jedna z głównych podstaw rozwoju programowania neurolingwistycznego (patrz Programowanie neurolingwistyczne w dalszej części tego artykułu).

Odprawa(z angielskiego debrief - sprawozdanie ze spotkania).

Sposób reagowania na zdarzenia kryzysowe zaproponowany przez J. Mitchella w latach 60. XX wieku. Procedura debriefingu jest przeprowadzana w ciągu pierwszych dwóch dni po zdarzeniu kryzysowym (katastrofa, klęska żywiołowa, agresja fizyczna lub seksualna, akcje ratownicze, zakładnicy, sytuacje wojskowe itp.) i ma na celu odesłanie ofiar do przedtraumatyczny poziom funkcjonowania i dezaktywacja intencji samobójczych.

Będąc zasadniczo metodą prewencyjną, debriefing daje możliwość przewietrzenia emocji i radzenia sobie z doświadczeniami kryzysowymi, sporządzenia odpowiedniego obrazu tego, co się wydarzyło, normalizacji reakcji, zmniejszenia dodatkowego stresu, identyfikacji i skierowania do pomocy osób wysokiego ryzyka.

Prowadzone przez zespół kierowany przez psychologa lub specjalnie przeszkolonego wolontariusza. W przypadku urazu indywidualnego procedura debriefingowa prowadzona jest z osobą, która przeżyła; w przypadku traumy grupowej – z grupą osób, które przeżyły to zdarzenie. Praca grupy trwa co najmniej 2-3 godziny bez przerw.

Fazy ​​odprawy:

1. Wstęp: motywowanie uczestników i nawiązywanie zasady pracy mające na celu zapewnienie poufności i bezpieczeństwa (wyrażanie tylko własnych doświadczeń, niemożność krytykowania innych, niemożność jakiejkolwiek formy nagrywania, wykluczenie przedstawicieli środki masowego przekazu, zakaz omawiania tego, co dzieje się w grupie poza nią itp.).

2. Praca z faktami: wszyscy uczestnicy w swoich wypowiedziach odpowiadają na pytania: „Kim jestem? Jakie było moje miejsce i rola w wydarzeniu? Co widziałem?” Pozwala to przywrócić bardziej obiektywny i szerszy obraz wydarzenia, wypracować wspólną płaszczyznę do dalszej dyskusji.

3. Refleksja: Ta faza jest poświęcona omówieniu pierwszej myśli, która pojawiła się w sytuacji traumy/kryzysu.

4. Radzenie sobie z reakcjami: dyskusja skupia się na pytaniach: „Co o tym myślę?” i „Co o tym czuję?”

5. Radzenie sobie z objawami: Omawiane są istniejące zaburzenia zachowania, emocjonalne, fizyczne i intelektualne uczestników.

6. Trening: w centrum pracy – techniki radzenia sobie ze stresem, ogólne problemy doświadczenia stresu, stresujące problemy w rodzinie i komunikacji społecznej/zawodowej.

7. Ponowna wizyta: jest to faza komentarzy i pytań, która może poruszyć nowe, jeszcze nierozmawiane kwestie reagowania kryzysowego. W takich przypadkach rozpoczyna się nowa dyskusja od fazy 4.

Psychoterapia gier.

Opiera się na głównych funkcjach dziecięcej zabawy i znajduje zastosowanie przede wszystkim w psychoterapii szerokiego zakresu zaburzeń psychicznych, zaburzeń zachowania i adaptacji społecznej u dzieci. Najbardziej znana definicja gry należy do E. Ericksona (1950): „Gra jest funkcją Ego, próbą synchronizacji procesów cielesnych i społecznych z własnym Ja”.

Z punktu widzenia wpływu na rozwój funkcji dziecięcej zabawy dzieli się je na:

1. Biologiczne. Zabawa od niemowlęctwa sprzyja koordynacji ruchów rąk, ciała i oczu, zapewnia dziecku stymulację kinestetyczną oraz możliwość wyładowania energii i relaksu.

2. Intrapersonalne. Gra przyczynia się do rozwoju umiejętności opanowania sytuacji, eksploracji otoczenia, zrozumienia struktury i możliwości ciała, umysłu i świata. W tym sensie gra z pewnością stymuluje i kształtuje rozwój poznawczy. Ponadto – i być może ta funkcja gry jest wykorzystywana przede wszystkim w psychoterapii gier – gra pozwala dziecku, poprzez symbolizację i mechanizm fantazji „spełniania pragnień”, reagować i rozwiązywać konflikty intrapersonalne. W zabawie odtwarzane są traumatyczne przeżycia; jednak będąc „mistrzem” gry, dziecko może niejako ujarzmić sytuację, w której w rzeczywistości czuje się bezsilne;

3. Interpersonalne. Przede wszystkim gra jest jednym z głównych sposobów osiągnięcia separacji/indywiduacji od matki lub osoby ją zastępującej. Gry typu „Guu-Guu, gdzie jestem?” lub zabawa w chowanego – imitacje czasowej separacji w komfortowej sytuacji, niejako przygotowujące dziecko na możliwość i poprawność rzeczywistych czasowych rozłąek z matką lub inną ukochaną osobą. U dzieci z zaburzeniami emocjonalnymi temat separacji jest jednym z najbardziej bolesnych i jest stale odtwarzany w sesjach terapeutycznych. Co więcej, każda sesja ma początek i koniec, a dziecko musi najpierw nauczyć się nawiązywać kontakt, a potem odejść. Ponadto na późniejszym etapie rozwoju dziecka gra służy jako poligon doświadczalny do opanowania ogromnej liczby umiejętności społecznych – od dzielenia się zabawkami po dzielenie się pomysłami. Ta funkcja gry jest szczególnie szeroko stosowana w terapii zabaw grupowych lub rodzinnych.

4. Społeczno-kulturowe. W każdym społeczeństwie, na każdym etapie historycznym istnieją zarówno gry, które dają dzieciom możliwość przymierzenia upragnionych ról dorosłych, stopniowo poszerzając swój repertuar, jak i gry zmniejszające lęk przed śmiercią. W tego rodzaju zabawie dzieci poznają idee, zachowania i wartości kojarzone w społeczeństwie z tymi rolami. W psychoterapii zabawowej proces ten trwa, gdy dziecko odgrywa role różnych osób, które wywołują w nim różne emocje. Po raz pierwszy grę zaczęto włączać do pracy psychoterapeutycznej z dziećmi Hug-Helmuta w 1919 roku. Później A. Freud i M. Klein opisali systematyczne wykorzystanie gry jako narzędzia w psychoterapii dzieci; podczas gdy gra była sposobem przystosowania celów i technik psychoanalizy do pracy z dziećmi.

W 1928 roku A. Freud zaczął wykorzystywać grę jako sposób na zaangażowanie dziecka w pracę analityczną. Z psychoanalitycznego punktu widzenia motywowano to potrzebą stworzenia sojuszu terapeutycznego z pacjentem, co w przypadku, gdy pacjentem jest dziecko, stanowi szczególną trudność. Dzieci z reguły nie zwracają się dobrowolnie do psychoterapeuty, przyprowadzają je rodzice. Często to rodzice, a nie samo dziecko, widzą problem i chcą coś zmienić. W takim przypadku sojusz terapeutyczny jest możliwy z rodzicami, którzy są zmotywowani do zmiany, a nie z samym dzieckiem. Ponadto terapeutyczne techniki analizy snów i swobodnego skojarzenia są dziecku obce i początkowo wywołują dezorientację i odrzucenie.

Aby zmaksymalizować zdolność dziecka do tworzenia sojuszu terapeutycznego, A. Freud zaczął stosować znajomą i przyjemną dla dziecka formę nawiązywania relacji – grę. Dopiero po osiągnięciu stosunkowo silnego pozytywnego kontaktu z dzieckiem główny punkt uwagi w sesji terapeutycznej zaczął się przesuwać na interakcję werbalną i stopniowo – ponieważ dzieci zwykle nie potrafią stosować metody swobodnego skojarzenia – na analizę snów i fantazje.

Przedstawicielka brytyjskiej gałęzi psychoanalizy M. Klein, w przeciwieństwie do Anny Freud, uważała, że ​​gra służy nie tylko jako sposób na nawiązanie kontaktu z dzieckiem, ale także, nawet w pierwszej kolejności, bezpośredni materiał do interpretacji. W 1932 roku M. Klein zaproponował wykorzystanie dziecięcej zabawy w sytuacji terapeutycznej jako substytutu werbalizacji, do których dzieci jeszcze nie są zdolne, podczas gdy zabawa wyraża złożone afekty i idee.

Terapia kleinowska nie ma fazy wstępnej, zachowanie dziecka w zabawie jest interpretowane od pierwszego spotkania. Takie podejście pozwoliło M. Kleinowi znacznie poszerzyć zakres zastosowań psychoanalizy dziecięcej: jeśli A. Freud uważał, że pozytywne wyniki osiąga się w psychoanalizie głównie dzieci nerwicowych, to pacjentami analityka Kleina mogą być dzieci z bardzo ciężkimi zaburzeniami funkcjonowania psychicznego .

Obecnie można wyróżnić cztery główne podejścia do psychoterapii zabawowej: psychoanalityczne, humanistyczne, behawioralne oraz podejście z punktu widzenia teorii rozwoju.

W ramach modelu psychoanalitycznego psychoterapeuta pełni funkcję tłumacza. Jego zadaniem jest zinterpretowanie tego, co dziecko wnosi na sesję terapeutyczną, nadanie znaczenia zachowaniom dziecka i przekazanie mu wyników swoich interpretacji w zrozumiałej dla niego formie. Celem w tym przypadku jest osiągnięcie przez dziecko świadomości nieświadomych motywów własnych działań i wewnętrznych konfliktów. Jednocześnie gra traktowana jest zarówno jako sposób nawiązania kontaktu z dzieckiem, jak i narzędzie diagnostyczne oraz materiał do rozwiązywania problemów dziecka.

Podejście humanistyczne podkreśla rolę „toksyczności” środowiska w blokowaniu wrodzonej zdolności człowieka do samorealizacji (K. Rogers). Sesje zabaw mają zatem na celu stworzenie środowiska sprzyjającego samorealizacji dziecka. Cel ten osiąga się poprzez empatyczne słuchanie, wyznaczanie granic akceptowalnego zachowania, dostarczanie dziecku danych osobowych o terapeutę, utrzymywanie stałej interakcji z dzieckiem, werbalne i zabawne. Gra jest wykorzystywana zarówno jako środek budowania ciepłych, przyjaznych relacji z terapeutą, jak i źródło informacji oraz narzędzie rozwoju.

Teoria behawioralna postrzega psychopatologię przede wszystkim jako wynik pozytywnego i negatywnego uwarunkowania pewnych typów zachowań i reakcji emocjonalnych. Celem psychoterapii zabawą jest zatem przede wszystkim odkrycie patologicznych wzorców i charakteru ich uwarunkowań. Następnie, zmieniając system wzmocnień, można zmienić same reakcje patologiczne. Gra jest wykorzystywana jako materiał do wprowadzenia nowego systemu wzmocnień, sama gra nie jest postrzegana jako posiadająca własne właściwości lecznicze.

Psychoterapia gier w ramach teorii rozwoju polega na wykorzystaniu gry przez terapeutę jako głównego narzędzia rozwoju. Jednocześnie terapeuta faktycznie naśladuje rolę głównych postaci opiekuńczych nad dzieckiem, strukturując jego aktywność, zmuszając go do działania w „strefie najbliższego rozwoju”, interweniując i organizując interakcję, w której dziecko otrzymuje poczucie ciepło i zaufanie.

Teorie te jednak podkreślają i cieniują pewne funkcjonalne aspekty gry, przydatne z punktu widzenia psychoterapeuty. Zabawa natomiast pozostaje dla dziecka czynnością integralną, szczególną i nieodłącznie wartościową, mającą swój „sekret”. Szacunek terapeuty do tej „tajemnicy” i świadomość własnych możliwości, postaw, preferencji, stylów itp. w grze tworzy niezbędną bazę, bez której terapeutyczne wykorzystanie gry przeradza się w manipulację.

W rzeczywistości psychoterapia przez zabawę była jedną z pierwszych, którą A. Freud zastosował w psychoterapii dzieci, które przeżyły bombardowanie Londynu podczas II wojny światowej. Po wojnie psychoterapię zabawą zaczęły rozwijać różne szkoły psychoterapeutyczne. Terapia zabawą jest stosowana w formie indywidualnej, rodzinnej i grupowej; w sytuacjach pracy ambulatoryjnej, szpitalnej i szkolnej. Jest skuteczny u dzieci i młodzieży z prawie wszystkimi zaburzeniami, z wyjątkiem ciężkich postaci autyzmu dziecięcego i głębokiego autyzmu w schizofrenii.

Psychoterapia zabawą jest niedyrektywna. Wprowadzone przez V. Exline (1947): „Doświadczenie zabawy ma charakter terapeutyczny, ponieważ zabawa stwarza bezpieczną relację między dzieckiem a dorosłym, dzięki czemu dziecko ma swobodę wyrażania siebie w sposób, w jaki wie, w pełnej zgodzie z tym, co on jest w tej chwili, na swój sposób i we własnym tempie”.

Psychoterapia gry odpowiedzi. Wprowadzony w latach 30. XX wieku. D. Opłaty. Odtwarzając w zabawie sytuację traumatyczną, odgrywając ją i odgrywając, dziecko restrukturyzuje swoje doświadczenie i przechodzi z pozycji pasywno-biernej do pozycji aktywno-twórczej. Zadaniem terapeuty jest refleksja, wymowa uczuć wyrażanych przez dziecko.

Psychoterapia gier budowania relacji. Wprowadzony przez J. Tafta i F. Allena na początku lat 30. XX wieku. i skupia się na relacji dziecko-terapeuta tu i teraz, a nie na historii rozwoju dziecka i jego nieświadomości.

Konteneryzacja lęku. Technika terapeutyczna opracowana przez L. Di Cagno, M. Gandione i P. Massaglia w latach 70. i 80. XX wieku. do pracy z rodzicami dzieci z ciężkimi chorobami organicznymi i zagrażającymi życiu (wyraźne wady wrodzone, różne formy głębokiego niedorozwoju umysłowego, nowotwory, białaczka itp.). Interwencja oparta jest na przesłankach psychoanalitycznych i ma na celu przydzielenie przez rodziców dorosłych ról jednostce i przejście do nich z regresywnych ról dziecięcych, do których zostali rzuceni przez chorobę dziecka. Recepcja nastawiona jest na pracę z rodzicami małych dzieci.

Terapia muzyczna.

Sięga do doświadczeń medycyny starożytnej, Atarwedy w Indiach, prac Awicenny, Majmonidesa itp. Doświadczenia empiryczne oraz liczne badania wpływu muzyki na ciało i psychikę uzasadniają dobór muzyki uspokajającej i tonizującej, rozwój specjalne przepisy muzyczne na różne choroby i stany emocjonalne. Są stosowane w psychoterapii indywidualnej i grupowej, jako tło towarzyszące hipnozie i sugestii, jako część psychoterapii stresu emocjonalnego według V. E. Rozhnova i M. E. Burno itp.

U dzieci często stosuje się go w połączeniu z zajęciami plastycznymi, rytmicznymi, tanecznymi. U starszych nastolatków może być stosowany jako samodzielny rodzaj psychoterapii. Jednocześnie wielu badaczy zauważa, że ​​indywidualność percepcji i doświadczania muzyki, jej integracja z psychobiografią są bardzo indywidualne i dyktują indywidualne wariacje wspólnych receptur muzycznych.

Muzykoterapia Nordoffa i C. Robbinsa. W ramach tego podejścia, którego podwaliny powstały w latach 50. i 60., muzyka jest wykorzystywana nie jako bezpośredni wpływ z przewidywalnym skutkiem, ale jako język dialogu między terapeutą a pacjentem. Główną rolę odgrywa nie słuchanie "przepisów muzycznych", ale przedmuzyka i przedmuzyka - wokalizacje terapeuty i pacjenta, wymiana najprostszych sygnałów muzycznych - rytm bębna, dzwonki, fortepian Dźwięki. Zaangażowanie w taki muzyczny dialog modeluje komunikację i staje się podstawą przeniesienia tego komunikacyjnego doświadczenia na inne dziedziny życia. Metodę stosuje się w pracy z dziećmi praktycznie niedostępnymi ani kontaktem, ani innymi formami psychoterapii - autyzm dziecięcy, schizofrenia wczesnodziecięca, głęboki niedorozwój umysłowy, rażące naruszenia rozwój mowy, wyraźne stopnie deprywacji opóźnienia rozwojowego itp. oraz w wieku, w którym inne formy psychoterapii nie mają jeszcze zastosowania – zaczynając od 2,5-3 lat. Zajęcia trwające od pół godziny do godziny odbywają się indywidualnie iw małych grupach. Z reguły w strukturze zajęć znajdują się elementy, które później zidentyfikowano jako psychoterapię parawerbalną.

Technika powodziowa.

Jedna z metod psychoterapii poznawczej, która obejmuje silny element behawioralny typu „klin-zacisk”. Pacjent jest zanurzony w prawdziwej sytuacji wywołującej lęk na wystarczająco długi czas – co najmniej godzinę. Ma to stymulować kreatywność i wypierać zachowania polegające na unikaniu strachu. Na początku leczenia terapeuta obok pacjenta pełni rolę wspierającą i pomocniczą, a następnie stopniowo „odchodzi na bok”, przygotowując pacjenta (lub w pracy grupowej grupę) do samodzielnego wykonywania takich ćwiczeń. Metoda jest dość czasochłonna i może być wykonywana od 12-13 roku życia.

Programowanie neurolingwistyczne (NLP).

Nowy model ludzkiego zachowania i komunikacji, sformułowany w latach 70. XX wieku. R. Bandler, J. Grinder oraz najintensywniej rozwijane L. Cameron-Bandler i J. DeLozier. Model został sformułowany na podstawie wnikliwej obserwacji i analizy pracy takich czołowych psychoterapeutów jak Milton Erickson, Virginia Satir, Fritz Perls itp. Model opiera się na praktycznie wypracowanych koncepcjach dotyczących modalności sensorycznych, systemów reprezentacji i meta-modeli język, który nie jest adresowany do treści doświadczenia, ale do mechanizmów jego powstawania i utrwalania. Formalnie NLP można sklasyfikować jako podejście poznawcze, ale w przeciwieństwie do niego opiera się na epistemologii.

Wielu psychoterapeutów postrzega NLP jako niezwykle manipulacyjną, a zatem „niebezpieczną” technikę. W rzeczywistości NLP nie jest techniką, ale nową metodologią, która jest skuteczna w budowaniu każdego rodzaju psychoterapii. Ściśle mówiąc, koncentruje te momenty instrumentalne, które są obecne w każdej psychoterapii, zwykle ukryte przed terapeutą, ale decydujące o skuteczności lub nieefektywności jego pracy. NLP ma zastosowanie zarówno do psychoterapii dzieci, jak i do pracy z dorosłymi.

warunkowanie operacyjne.

Metoda poznawczo-behawioralna, która wykorzystuje możliwości środowiska do zmiany niepożądanego zachowania. Aby stymulować i wzmacniać pożądane zachowanie, stosuje się system nagród (pieniądze, słodycze, zabawki, pozwolenia).

Technika ta jest często wykorzystywana w pracy z dziećmi. Jednak w tak bezpośredniej formie często przeradza się w system wzajemnej manipulacji, zwłaszcza w rodzinie. Pomóż tego uniknąć:

1. Optymalizacja oczekiwań i wymagań w stosunku do dziecka – świadomość granic możliwej zmiany jego zachowania, rzeczywiste prośby i potrzeby dziecka, obraz jego pożądanego zachowania.

2. Tworzenie sytuacji aktywności poszukiwawczej dla dziecka – nienarzucona świadomość związku między jakością życia a własnym zachowaniem.

W praktyce oznacza to, że terapeuta wspólnie z rodzicami analizuje problemy behawioralne dziecka i możliwe sposoby wzmocnienia pożądanego zachowania. Następnie rodzice przestają potępiać niechciane zachowania (te jego formy, które wraz z terapeutą są wybierane jako przedmiot pracy), zastępując je informacją zwrotną w stylu „ja-wiadomości” – „jestem bardzo przepraszam za to… Bardzo się o ciebie bałam…” itd. Daje to dziecku wyobrażenie o rzeczywistym wpływie jego zachowania na uczucia innych, zamiast ochrony przed krytyką i cenzurą. Jednocześnie wprowadza się system nagród za pożądane zachowanie, o którym nie dyskutuje się z dzieckiem – pod koniec „dobrych” dni lub okresów po prostu pozwalają mu dłużej oglądać telewizję lub czytać w nocy, lub mogą zagrać z nim w jego ulubioną grę, albo po prostu zostać z nim na dłużej (ważne, żeby to zostało włączone do systemu wartości dziecka) bez zapowiedzi - o to, co to jest i bez pozbawienia zachęty „do czegoś”.

Dziecko potrzebuje czasu, aby wychwycić związek między „dobrym” zachowaniem a otrzymywanymi nagrodami i zacząć nie „wymuszać” tych nagród zachowaniem, ale zainteresować się własnym zachowaniem. Ta modyfikacja warunkowania instrumentalnego do zastosowania w rodzinie umożliwia przezwyciężenie wielu zaburzeń, które wcześniej wydawały się niedostępne dla wpływu zaburzenia.

Odnosząc się do warunkowania instrumentalnego, terapeuta musi również wziąć pod uwagę wskazane punkty, biorąc pod uwagę różnice kulturowe między kulturą zachodnią, w której technika została opracowana, a kulturą rosyjską. Ważne wydaje się zbudowanie systemu nagradzania opartego przede wszystkim na wartościach osobistych i emocjonalnych. Nie anuluje to możliwości zmaterializowanych nagród, ale nadaje im charakter symbolu. Równie ważne jest, aby zachęta terapeuty nie wywołała negatywnych reakcji u rodziców, którzy mogą stworzyć dla dziecka „podwójną pułapkę” – robić źle, a nie źle.

Warunkowanie instrumentalne jest wskazane przede wszystkim dla właściwych problemów behawioralnych i jest mniej skuteczne, gdy problemy behawioralne powstają w wyniku zaburzonych relacji i braku równowagi emocjonalnej w rodzinie lub innej grupie.

Psychoterapia parawerbalna. (E. Heimlich, 1972). Metoda, w której terapeuta buduje komunikację z pacjentem poprzez kanały sensomotoryczne. Komunikacja sensomotoryczna nie zastępuje komunikacji werbalnej, ale idzie z nią w parze. Pierwotny kontakt z dzieckiem nawiązuje się poprzez dźwięk, ruch i dotyk – ten ostatni odgrywa decydującą rolę. Bodźce wzrokowe i minimalny kontakt werbalny działają jako akompaniament. Stosowane techniki są zorganizowane w strukturę. Można użyć dowolnych środków – niewerbalne wokalizacje, rymowanie, znajome melodie, mimikę twarzy, dramatyzację i różne materiały – farby do malowania palcami, urządzenie do dmuchania baniek mydlanych, elastyczny kabel, wodę, proste instrumenty perkusyjne i smyczkowe. Chociaż materiały są takie same jak w wielu innych metodach psychoterapii, cele są różne. Nacisk kładziony jest na komunikację i redukcję elementów zakłócających komunikację – zwłaszcza gdy są one wzmacniane psychoterapią werbalną. Materiał nie służy do ukierunkowanego rozwoju i oceny umiejętności - nie można popełnić błędu, jeśli dziecko zostanie poproszone o uderzenie w bębenek lub dzwonek z terapeutą: może szybko poczuć się kompetentne i cieszyć się.

Terapeuta wspiera sytuację w grze i na różne sposoby reguluje strukturę sesji. Jego mimika, ruchy ciała, fleksje głosu nadają sesji strukturę, stanowiąc zarówno bodziec, jak i wzór do naśladowania. Zmiany głośności, akcentu lub tempa dźwięków rytmicznych również dostosowują strukturę sesji. Dźwięki i ruchy przeplatają się, tworząc jedną całość. Dotyk, dotyk, a później – dołączają do nich komentarze słowne. Sesje zwykle zaczynają się od bębnów - są one dziecku znajome i łatwe do grania. Potrzebna jest atmosfera przyjemności i akceptacji. Dlatego terapeuta uważnie obserwuje reakcje dziecka, stara się nie dopuścić do osłabienia zainteresowania i znudzenia oraz elastycznie zmienia sposób jego zachowania. Metoda stosowana jest u przedszkolaków z trudnościami komunikacyjnymi różnego pochodzenia i zwykle wymaga co najmniej 10-20 sesji. (Patrz także w tym artykule o muzykoterapii - P. Nordoff i K. Robbins i Theraplay).

pozytywna psychoterapia.

Zaproponowany przez N. Pezeshkiana w latach 70. XX wieku. Wynika to z faktu, że choroba ma w sobie nie tylko negatywne, ale i pozytywne aspekty. Naruszenia są postrzegane jako przejaw jednostronnych form przetwarzania konfliktów, które rozwinęły się w dynamice doświadczeń rodzinnych i wpływach kulturowych. Psychoterapia pozytywna metodologicznie syntetyzuje podejścia psychodynamiczne, behawioralne i poznawcze. Jest skuteczny w szerokim zakresie zaburzeń, przede wszystkim psychosomatycznych. Z powodzeniem łączy zalety medycznych i psychologicznych modeli psychoterapii. Może być stosowany od okresu dojrzewania oraz w pracy rodzinnej.

Terapia poezji.

Wykorzystanie poezji do celów psychoterapeutycznych. Jednym ze sposobów jej zastosowania jest biblioterapia; efekty potęguje poetycka lapidarność, wymowna pojemność, rytm i muzyka poezji. Inne ścieżki w taki czy inny sposób łączą się z ekspresyjnymi i kreatywnymi formami psychoterapii, które przypisują pacjentowi aktywną rolę. Taka praca może zaczynać się od pra-poezji - własnych rytmów dźwiękowych i werbalnych i kontynuować na polu twórczości poetyckiej, gdzie nie liczy się jakość wiersza i jego zgodność ze standardami lub ideałami poezji, ale stopień ekspresyjność, refleksyjność, wgląd, katharsis w procesie twórczym.

Zakres technik metodologicznych jest bardzo szeroki - od poezji „bełkotu” po świadomą twórczość, od sugestii poetyckiej po złożone procesy psychodynamiczne. Terapia poetycka może być stosowana w niemal każdym wieku (czasem już w wieku 3-4 lat), bez ograniczeń nozologicznych i syndromicznych, w dowolnych sytuacjach i formach psychoterapii, bez względu na to, do jakiego podejścia teoretycznego się przyjmie.

Terapia psychoanalityczna.

Przeprowadzany jest w wielu różnych modyfikacjach w zależności od orientacji terapeuty/analityka. Nawet w ramach ortodoksyjnej psychoanalizy metody mogą być skrajnie różne – jak na przykład w pracy A. Freuda i M. Kleina.

Psychodrama.

Zaproponowany przez J. Moreno na początku XX wieku. metoda psychoterapii grupowej, która opiera się na terapeutycznej dramatyzacji problemów i konfliktów osobowościowych i emocjonalnych. W skład grupy wchodzi protagonista (pacjent, który wybiera sytuację odzwierciedloną w dramatyzacji), dodatkowe ego (inni członkowie grupy reprezentujący kogoś lub coś w doświadczeniach pacjenta), obserwatorzy i reżyser (profesjonalista prowadzący grupę). Wśród technik główne miejsce zajmuje monolog, odwrócenie ról, podwójne, wielokrotne podwójne, lustro itp. Psychodrama może skupić się na różne sytuacje i problemy, w tym halucynacje i urojenia. W rozszerzonej formie psychodrama może być używana od wieku młodzieńczego; wcześniej wykorzystywane są elementy psychodramy.

Psychoterapia z kreatywnym wyrażaniem siebie.

Według M. E. Burno jest to jeden z systemów psychoterapii twórczo-ekspresyjnej, który wykorzystuje działania twórcze (pamiętniki, literatura, fotografia, rysunek, teatr amatorski itp.) w celu wzmocnienia pewności siebie, optymalizacji postaw i możliwości komunikacyjnych oraz rozwoju osobistego . Ma zastosowanie od okresu dojrzewania - szczególnie dla pacjentów obronnych, refleksyjnych.

Rozwiązanie problemu(rozwiązywanie problemów).

Metoda psychoterapii poznawczej. Jest stosowany w strukturze relacji terapeutycznych i ma na celu wypracowanie wzorców produktywnego zachowania w różnych sytuacjach. Najpierw pacjenta uczy się definiowania swoich problemów w kategoriach konkretnego zachowania, następnie identyfikowania alternatywnych sposobów rozwiązywania problemów i zachowań, a na końcu wyboru najlepszego dla siebie sposobu zachowania. Te kroki są przeprowadzane pod kierunkiem terapeuty, który uczy, jak stosować strategie behawioralne do coraz bardziej złożonych problemów. Metoda jest skuteczna w pracy z dziećmi i młodzieżą z problemami behawioralnymi, ale ze względu na związaną z wiekiem niedojrzałość psychofizjologiczną mechanizmów planowania zachowania jest wykorzystywana w pracy z dziećmi bardziej w celach taktycznych niż strategicznych.

Racjonalna psychoterapia(psychoterapia wyjaśniająca, psychoterapia perswazyjna). Zaproponowana przez P. Dubois jako alternatywa dla terapii sugestii opartej na wierze. Zgodnie z leżącymi u jej podstaw przepisami można to przypisać podejściu poznawczemu, będącemu jednym z jego prekursorów. Dubois uważał, że błędne przekonania są przyczyną nerwic, a zadaniem psychoterapii było „rozwijanie i wzmacnianie umysłu pacjenta, nauczenie go prawidłowego patrzenia na rzeczy, uspokojenie uczuć, zmiana reprezentacji mentalnych, które je spowodowały”. Wierząc, że sugestia jest oszustwem, które wzmacnia podatność na sugestię - tę „szkodliwą słabość psychiczną”, Du Bois skupił się na logicznej stronie zachowania i doświadczenia, interpretując swoją psychoterapię w kategoriach dowodów, porad, perswazji i perswazji, wyjaśniania, dialogu sokratejskiego.

Jednak zeznania współczesnych podkreślają pasję jego przekonań, co każe sądzić, że emocjonalny wpływ i sugestia nie były bynajmniej obce jego twórczości: pod koniec życia sam P. Dubois zdawał się zgadzać, że często” zainspirował” jego logikę do pacjentów.

Skuteczność racjonalnej psychoterapii w znacznym stopniu zależy nie od nasilenia argumentów i dowodów, ale od osobowości terapeuty, zainwestowanego w nią znaczenia i posiadania szerokiego wachlarza technik psychoterapeutycznych. Rozcieńczony w celu dostarczenia pacjentowi pewnej wiedzy i pouczających porad, zwłaszcza odniesieniami terapeuty do osobistego przykładu, jest nie tylko nieskuteczny, ale często jatrogenny. Jednak psychoterapia racjonalna, skierowana do tej osoby z jej problemami i zbudowana jako dialog „Ja-Ty”, nadal jest skuteczną metodą.

W pracy z dziećmi poniżej 10 roku życia zwykle stosuje się tylko elementy racjonalnej psychoterapii - krótkie i przystępne wyjaśnienia. Lepiej to robić, gdy jest to absolutnie konieczne i rozważnie, ponieważ ze względu na różnicę między logiką dorosłych i dzieci oraz relacjami ról bardzo łatwo stracić kontakt z dzieckiem lub znaleźć się na polu dialogu pedagogicznego, a nie terapeutycznego. .

Po 10 latach możliwości się rozszerzają. Należy jednak być przygotowanym na „pułapkę dojrzewania”, która w skrajnych przejawach nazywana jest młodzieńczym filozoficznym upojeniem, wraz z reakcją emancypacji, może przełożyć terapeutyczny dialog na spór lub pojedynek. Dla pacjentów z silnym radykałem racjonalno-analitycznym i aleksytymią racjonalna psychoterapia jest często metodą z wyboru.

W praktyce dziecięcej racjonalna psychoterapia jest integralną częścią pracy z rodzinami. Z reguły rodzina jest zbyt zaangażowana w to, co dzieje się z dzieckiem i stronnicza, aby zobaczyć, co dzieje się z terapeutycznego dystansu. Psychoterapia racjonalna pomaga usunąć wiele niejasności, budować mapy poznawcze tego, co dzieje się z dzieckiem, które pomagają rodzicom odnaleźć swoje miejsce w procesie terapeutycznym i systemie pomocy dziecku.

Psychoterapia racjonalno-emocjonalna A. Ellisa.

Jedna z metod psychoterapii poznawczej. Traktując osobę jako jedność poznawczo-emocjonalno-behawioralną, Ellis odnosi się do „myślenia o myśleniu” jako semantycznego centrum psychoterapii. Empirycznie rozwinięte techniki koncentracji emocjonalnej, bezpośredniej konfrontacji itp. są wykorzystywane do rozwiązywania problemów, uświadomienia sobie własnej odpowiedzialności za ich wystąpienie oraz znajdowania sposobów produktywnego rozwiązywania konfliktów.

Terapia rozmów.

Zadaniem terapeuty jest pomoc pacjentowi w werbalizacji przeżyć emocjonalnych w celu wyeliminowania objawów patologicznych.

Samokształcenie.

Metoda psychoterapii poznawczej zaproponowana przez D. Meichenbauma. Zadaniem terapeuty jest nauczenie pacjenta, na podstawie analizy problemów, wyznaczania sobie zadań behawioralnych, które mogą być bodźcem do kierowania i kierowania swoim zachowaniem. Takie szkolenie wymaga od terapeuty wystarczająco jasnego i precyzyjnego zrozumienia poznawczego aspektu zachowania w każdym konkretnym przypadku. Wykorzystywany jest w pracy z osobami chorymi na schizofrenię, młodocianymi przestępcami, dziećmi pozbawionymi zahamowań.

Psychoterapia rodzinna.

Powstał w latach pięćdziesiątych, chociaż idee terapeutycznego wpływu na rodzinę zostały wyrażone w ubiegłym stuleciu, a wcześniej były częścią wielu tradycyjnych systemów leczenia. Pojawienie się psychoterapii rodzinnej wiąże się z nazwiskami A. Maidlfort (1957) i N. Ackerman (1958). Obecnie psychoterapia rodzinna realizowana jest w ramach różnych podejść teoretycznych (dynamicznego, behawioralnego, poznawczego, egzystencjalno-humanitarnego, systemowego), metodycznie zmierzając coraz bardziej w kierunku podejścia integralnego (przykładem może być pozytywna psychoterapia rodzinna N. Pezeshkiana). ). Opiera się na idei decydującej roli relacji rodzinnych i dynamiki w stanie jej członków. W odniesieniu do dzieciństwa można warunkowo wyróżnić szereg docelowych ustawień psychoterapii rodzinnej:

1. Korekta terapeutyczna rodziny jako czynnik etiopatogenetyczny w występowaniu zaburzeń u dziecka.

2. Rozwiązywanie konfliktów rodzinnych i traum związanych ze stanem/zachowaniem problemowym dziecka.
3. Systemowa psychoterapia rodzinna, skoncentrowana na rodzinie jako organizmie społecznym i relacjach w niej zachodzących jako przedmiocie interwencji.

Aparat metodologiczny psychoterapii rodzinnej obejmuje różne techniki:

1. Dyrektywy - instrukcje, aby coś zrobić, zrobić coś w inny sposób, a nie robić czegoś. Dyrektywy mogą być bezpośrednie – ich wdrażanie i kontrola odbywa się głównie zgodnie z podejściem behawioralnym, oraz paradoksalne – liczone na tym, że zakaz takiej czy innej formy faktycznego zachowania usuwa lęk przed nim i przyczynia się do jego realizacji.

2. Dyskusja rodzinna – dyskusja członków rodziny o problemach życia rodzinnego, sposobach rozwiązywania problemów i konfliktów rodzinnych. Terapeuta pełni rolę mediatora i zaangażowanego obserwatora, używając aktywnego słuchania, powtarzania, parafrazowania, konfrontacji, ciszy itp.

3. Komunikacja warunkowa/warunkowa – do rodzinnej dyskusji i/lub relacji wprowadzany jest nowy element (sygnalizacja kolorami, wymiana notatek, zasady komunikacji), który spowalnia procesy dynamiki rodziny i ułatwia ich wykrycie.

4. Odgrywanie ról.

5. Odgrywanie sobie nawzajem ról.

6. Rzeźba rodziny, według V. Satira, gdy członkowie rodziny tworzą od siebie „zamrożone postacie”, które wyrażają ten lub inny aspekt relacji, które są istotne dla rodziny.

Wybór stylu – dyrektywny lub niedyrektywny, kwestie pracy z częścią rodziny lub całą rodziną, częstotliwość sesji i czas trwania kursu, samodzielnie lub ze współterapeutą prowadzącym psychoterapię, orientacja na schematy terapii lub dynamika rodziny itp. są ustalane przez samego terapeutę. Metody organizowania i prowadzenia psychoterapii rodzinnej nie powinny być determinowane orientacjami teoretycznymi terapeuty, jego cechami charakterologicznymi i być w jakikolwiek sposób ograniczane.

W praktyce dziecięcej i młodzieżowej często konieczne jest odwoływanie się do indywidualnej pracy z kilkoma lub wszystkimi członkami rodziny, pomagając każdemu z nich w rozwiązywaniu problemów w kontekście ogólnych problemów rodzinnych, a tym samym optymalizując komunikację rodzinną. Mając na uwadze, że ludzie często wiedzą CO robić, ale nie wiedzą JAK, terapię rodzinną należy odróżnić od samej informacji o właściwych zachowaniach.

Systematyczne odczulanie (odczulanie).

Jako metoda została zaproponowana przez J. Wolpe i polega na przesunięciu wyuczonych reakcji. Wstępnie opanowana jest prosta technika relaksacyjna - na przykład głęboka relaksacja mięśni. Terapeuta wraz z pacjentem sporządza listę sytuacji wywołujących niepożądane emocje – od najczęstszych i najsilniejszych do najrzadszych i najsłabszych, a także listę sytuacji uspokajających. Kolejna sesja odczulania trwa około pół godziny.

Pacjent jest w stanie odprężenia z zamknięte oczy tak jasno, jak to możliwe, przedstawia sytuację powodującą najsłabszy strach, a po 30-40 sekundowej ekspozycji - jedną z uspokajających sytuacji. Cykl składa się z 7-8 powtórzeń na sesję. Jeżeli możliwe jest osiągnięcie zniknięcia strachu, pacjent sygnalizuje to terapeucie (np. podnosząc palec), a następnie pozwala mu przejść do kolejnej sytuacji wywołującej strach. Jeśli lęk się utrzymuje, terapeuta na sygnał pacjenta (podniesiony palec drugiej ręki) przerywa sesję i wspólnie z pacjentem szuka przyczyny niepowodzenia i więcej „roboczych” szczegółów i odcieni sytuacji , po czym sesja zostaje wznowiona.
Terapię można uzupełnić o element behawioralny – wygaszenie lęku w określonych sytuacjach. Metoda jest skuteczna od 10-12 roku życia.

Ukryte uczulenie.

Jako swoiste przeciwieństwo odczulania, mające na celu osłabienie/wyeliminowanie pewnych typów zachowań poprzez wyobrażenie ich w obrzydliwy sposób. Tak więc w psychoterapii otyłości wyobraża się sobie obfity i smaczny stół, przy którym pacjent zaczyna wchłaniać jedzenie, a następnie wyobraża się sobie konwulsyjne niekontrolowane wymioty; podobnie pacjent może w wyobraźni powstrzymać niepożądane zachowanie i zostać za nie wynagrodzony. Znajduje zastosowanie w psychoterapii fobii, przejadania się, alkoholizmu, palenia tytoniu, pociągu homoseksualnego, lęku komunikacyjnego.

Warunkowanie utajone.

Jako metodę psychoterapii poznawczej zaproponował ją J. Kautela pod koniec lat sześćdziesiątych. W nim sekwencje zachęt i cenzury działają jako niezależne zdarzenia behawioralne. Można je zastosować do zdarzeń urojonych w taki sam sposób, jak w warunkowaniu instrumentalnym, a następnie przenieść na rzeczywiste zachowanie. J. Kautela zaproponował specjalne techniki realizacji metody.

Psychoterapia zorientowana na ciało.

W. Reich uważał, że indywidualny charakter wyraża się w charakterystycznych wzorcach sztywności mięśni, które blokują główne pobudzenia biologiczne (lęk, złość, seksualność) i odzwierciedlają funkcjonowanie określonej energii biologicznej – narządu. Według W. Reicha zbroja mięśniowa jako cielesna ekspresja blokad psychologicznych jest podzielona na siedem głównych segmentów ochronnych (oczy, usta, szyja, klatka piersiowa, przepona, brzuch i miednica). Terapia Reicha polega na osłabianiu i eliminowaniu muszli mięśniowej w każdym segmencie za pomocą specjalnych technik (oddychanie, metody kontaktowe, wyrażanie emocji itp.).

terapia rzeczywistością.

Metoda psychoterapii poznawczej opracowana przez W. Glassera w latach 50. XX wieku. Celem metody jest poprawa praktycznego rozumienia rzeczywistości, stymulowanie jej konkretnej świadomości i planowania, co powinno prowadzić do lepszej adaptacji, czyli „obniżenia” istniejących problemów. Metoda opiera się na założeniu, że źródłem tożsamości osobistej i samoakceptacji jest „robienie”: rozwój odpowiedzialności i inicjatywy prowadzi do doświadczenia sukcesu i skuteczności. Terapeuta skupia się nie na uczuciach, ale na zachowaniu – analizując konkretne kroki w konkretnych sytuacjach, wyobrażenia pacjenta o udanym zachowaniu, planując takie zachowanie. Odpowiedzialność pacjenta obejmuje realizację opracowanych wspólnie z terapeutą planów, szczegółowe raporty z realizacji wraz ze wspólną analizą sukcesu/porażki oraz dalsze planowanie.

Jednym z ważnych punktów w konstrukcji terapii rzeczywistości jest stopniowość, krok po kroku, która umożliwia zarówno „nauczenie się skal” udanego zachowania, jak i zintegrowanie doświadczenia udanego zachowania w system indywidualnych wartości. Metoda jest skuteczna u pacjentów w wieku 11-12 lat z dostrzeganymi problemami behawioralnymi i chęcią ich rozwiązania. Może być stosowany w pracy z rodzicami, którzy potrzebują wypracować skuteczne sposoby interakcji z dzieckiem problemowym - niedorozwój umysłowy, autyzm dziecięcy, nadpobudliwość itp.

Theraplay (gra terapeutyczna).

Forma psychoterapii (E. Gernberg, 1979), która odtwarza relację między rodzicem a dzieckiem. Terapeuta w komunikacji z dzieckiem, jak matka, konstruuje zachowanie, prowokuje, atakuje, edukuje i podobnie jak matka robi to wszystko w bardzo osobisty, cielesny, przyjemny sposób. Metoda wynika z faktu, że wiele problemów dzieci i młodzieży ma charakter przedwerbalny. Terapeuta – pracuje z 6-miesięcznym dzieckiem lub nastolatkiem – ma dwa główne zadania:

1. Określ, na jakim etapie rozwoju, w jakim obszarze relacji „matka-dziecko” i z której strony (matki lub dziecka) po raz pierwszy objawiło się zaburzenie.

2. Wypełnij powstałą pustkę w sposób adresowany do dziecka na zidentyfikowanym (patrz 1) etapie, ale bez nadmiernej stymulacji lub nadmiernego wybaczania.

Najlepszym sposobem na wydobycie tej pustki jest wspólna obserwacja matki i dziecka. Terapia jest zbudowana w taki sposób, aby przywrócić „właściwy” przebieg wcześniej zerwanych lub przerwanych połączeń i załączników. Normalne rodzicielstwo zawiera co najmniej cztery wymiary, które indywidualnie lub razem w dowolnym momencie mogą stać się przedmiotem psychoterapii. Aktywność matki polega na konstruowaniu, ustanawianiu reguł, przestrzeganiu rutyny, mocnym trzymaniu, określaniu granic cielesnych dziecka. W swoich wysiłkach poszerzania horyzontów dziecka wzywa go do pragnienia, wychodzenia i osiągania. Atakuje dmuchając mu w powieki, trzymając go blisko, skacząc z nim, bawiąc się w chowanego itp. Wreszcie jest wiele sposobów na pielęgnowanie podczas karmienia, pocieszenie, pocieszenie.

Te 4 wymiary są głównymi wymiarami w grze terapeutycznej, która różni się od zwykłej psychoterapii dzieci. Sposoby, w jakie terapeuta zbliża swoje zachowanie do zachowania idealnej matki, to:

1. Skupienie się wyłącznie na dziecku.
2. Ofensywa i demonstracja bez przeprosin i uzyskania jego zgody.
3. Relacja jest bardziej fizyczna i konkretna niż werbalna i abstrakcyjna.
4. Działanie jest tu i teraz, a nie kierowane przez przeszłość.
5. Odwołuj się głównie do rzeczywistości, a nie fantazji.
6. Radość i optymizm, a nie depresja i pesymizm.
7. Wykorzystywanie swojego ciała i ciała dziecka, a nie projektantów, lalek itp.
8. Reagowanie nie na zadania dobrze/poprawnie wykonane przez dziecko, ale na jego wyjątkowość, witalność, piękno, miłość.
9. Natychmiastowa reakcja na uszkodzenia fizyczne i problemy.
10. Chęć utrzymania kontaktu wzrokowego, niezależnie od zgody/niezgody dziecka.

Może odbywać się w formacie indywidualnym, rodzinnym i grupowym. Biorąc pod uwagę specyfikę gry terapeutycznej, wskazane jest tworzenie specjalnych grup do jej realizacji i pamiętanie, że stwarza to większe ryzyko przeciwprzeniesienia niż konwencjonalna psychoterapia. Odpowiedzi na interwencję różnią się w zależności od charakteru problemu. Dzieci z obsesyjnym radykałem – zawsze nadmiernie wspierane i napędzane – lepiej reagują na kombinację ingerencji i opieki. Początkowo mogą wywoływać opór ze względu na swoją niezwykłość i fizyczność. Ale ten opór szybko zanika. Podobnie możesz rozpocząć pracę z dziećmi autystycznymi.

Dzieci pozbawione zahamowań, nadpobudliwe, dzieci ze schizofrenicznym pobudzeniem potrzebują strukturyzacji, podczas gdy wtargnięcie i edukacja mogą tylko zaostrzyć problemy. Nie wszystkie dzieci dostrzegają ten rodzaj terapii i nie stosuje się jej w pracy z niedawną traumą fizyczną lub psychiczną, osobowościami socjopatycznymi.

Terapia trzymająca.

Opracowany przez M. Welsha w latach 70. XX wieku. i wywodzi się z rozumienia zaburzeń emocjonalnych we wczesnym dzieciństwie w wyniku zaburzonej więzi emocjonalnej „matka-dziecko”. Początkowo metoda była przeznaczona do pracy z dziećmi autystycznymi, później jednak zakres jej stosowania poszerzono o zaburzenia behawioralne i fobię, a także wprowadzenie wychowania dzieci zdrowych.

Terapię podtrzymującą przeprowadza się codziennie w porach wybranych przez matkę w zależności od stanu dziecka. Dziecko nie ma czasu na unikanie manipulacji, ale jest ostrzegane przed tym, co ma nadejść. Na przykład - "Teraz będę cię trzymał przez długi, długi czas - dopóki nie poczujesz, że czujesz się dobrze". Dziecko trzymane jest przez matkę w takiej pozycji, że podczas całej sesji z nim można było utrzymywać bezpośredni kontakt wzrokowy i bliski cielesny, kontrolować próby protestu, uników i walki. Jeśli to możliwe, do procedury włączani są inni członkowie rodziny. Lepiej, aby młodsze dzieci nie były, aby uniknąć reakcji zazdrości z ich strony.

Sesja przechodzi przez etapy konfrontacji, oporu i rozwiązania. Sesji nie należy przerywać i kontynuować, dopóki dziecko nie osiągnie stanu pełnego relaksu. Jeśli musisz to przerwać, terapia zostaje zawieszona na kilka dni. Sesje odbywają się zwykle w domu. Etapy początkowe kursy wymagają obecności terapeuty, który prowadzi niezbędną diagnostykę, instruuje rodzinę, koryguje zachowanie rodziców i wspiera ich. Później uczestniczy w terapii 1-2 razy w miesiącu. Po zakończeniu terapii podtrzymującej, w zależności od stanu dziecka, możliwe jest przejście na inne formy psychoterapii.
Wszyscy praktykujący terapię trzymania podkreślają również jej pozytywny wpływ na matkę i relacje matka-dziecko. Przypadki nieskuteczności prowadzenia terapii w autyzmie są zwykle związane z jego szeroką diagnozą.

W przypadku nerwic lękowych terapia podtrzymująca prowadzona jest w łagodniejszej formie, zwykle przed snem i przynosi ulgę w pierwszych dniach. W przeciwieństwie do autyzmu praktycznie nie ma etapów konfrontacji i oporu. Kurs trwa około 68 tygodni. i kończy się najczęściej decyzją samego dziecka. Uważa się, że podczas miękkiego trzymania dziecko odzyskuje zakodowane we wczesnych fazach rozwoju poczucie bezpieczeństwa.

Założyciel: Zygmunt Freud, Austria (1856-1939)

Co to jest? System metod, dzięki którym możesz zanurzyć się w nieświadomość, przestudiować ją, aby pomóc osobie zrozumieć przyczynę wewnętrznych konfliktów, które powstały w wyniku doświadczeń z dzieciństwa, a tym samym uchronić go przed problemami neurotycznymi.

Jak to się stało? Najważniejszą rzeczą w procesie psychoterapeutycznym jest przekształcenie nieświadomości w świadomość poprzez metody swobodnego skojarzenia, interpretację snów, analizę błędnych działań ... Podczas sesji pacjent leży na kanapie, mówi wszystko, co przychodzi na myśl nawet to, co wydaje się nieistotne, śmieszne, bolesne, obsceniczne. Analityk (siedzi na kanapie, pacjent go nie widzi), interpretując ukryte znaczenie słów, czynów, marzeń i fantazji, próbuje rozwikłać plątaninę swobodnych skojarzeń w poszukiwaniu głównego problemu. To długa i ściśle uregulowana forma psychoterapii. Psychoanaliza odbywa się 3-5 razy w tygodniu przez 3-6 lat.

O tym: Z. Freud „Psychopatologia życia codziennego”; „Wprowadzenie do psychoanalizy” (Peter, 2005, 2004); „Antologia współczesnej psychoanalizy”. Wyd. A. Zhibo i A. Rossochin (Petersburg, 2005).

Psychologia analityczna

Założyciel: Carl Jung, Szwajcaria (1875-1961)

Co to jest? Holistyczne podejście do psychoterapii i samowiedzy oparte na badaniu nieświadomych kompleksów i archetypów. Analiza uwalnia energię życiową człowieka z mocy kompleksów, kieruje ją do przezwyciężenia problemy psychologiczne i rozwój osobisty.

Jak to się stało? Analityk omawia z pacjentem swoje doświadczenia w języku obrazów, symboli i metafor. Wykorzystywane są metody aktywnej wyobraźni, swobodnego skojarzenia i rysowania, psychoterapii piaskiem analitycznym. Spotkania odbywają się 1-3 razy w tygodniu przez 1-3 lata.

O tym: K. Jung „Wspomnienia, sny, refleksje” (Air Land, 1994); The Cambridge Guide to Analytical Psychology (Dobrosvet, 2000).

Psychodrama

Założyciel: Jacob Moreno, Rumunia (1889-1974)

Co to jest? Badanie sytuacji życiowych i konfliktów w działaniu za pomocą technik aktorskich. Celem psychodramy jest nauczenie osoby rozwiązywania problemów osobistych poprzez odgrywanie jej fantazji, konfliktów i lęków.

Jak to się stało? W bezpiecznym środowisku terapeutycznym, z pomocą psychoterapeuty i innych członków grupy, odgrywane są ważne sytuacje z życia danej osoby. Gra fabularna pozwala odczuwać emocje, konfrontować się z głębokimi konfliktami, wykonywać czynności, które są niemożliwe w prawdziwe życie. Historycznie psychodrama jest pierwszą formą psychoterapii grupowej. Czas trwania - od jednej sesji do 2-3 lat cotygodniowych spotkań. Optymalny czas trwania jednego spotkania to 2,5 godziny.

O tym:„Psychodrama: Inspiracja i technika”. Wyd. P. Holmes i M. Karp (Klass, 2000); P. Kellerman „Zbliżenie psychodramy. Analiza mechanizmów terapeutycznych” (Klass, 1998).

Terapia Gestalt

Założyciel: Fritz Perls, Niemcy (1893-1970)

Co to jest? Studium człowieka jako integralnego systemu, jego przejawów cielesnych, emocjonalnych, społecznych i duchowych. Terapia Gestalt pomaga uzyskać holistyczne spojrzenie na siebie (gestalt) i zacząć żyć nie w świecie przeszłości i fantazji, ale „tu i teraz”.

Jak to się stało? Przy wsparciu terapeuty klient pracuje z tym, co przechodzi i czuje teraz. Wykonując ćwiczenia, żyje swoim konflikty wewnętrzne analizuje emocje i doznania fizyczne, uczy się być świadomym „mowy ciała”, intonacji głosu, a nawet ruchów rąk i oczu… W efekcie osiąga świadomość własnego „ja”, uczy się być odpowiedzialnym za swoje uczucia i czyny. Technika ta łączy w sobie elementy psychoanalitycznego (przekładanie nieświadomych uczuć na świadomość) i humanistycznego (nacisk na „zgodzenie się z samym sobą”). Czas trwania terapii to co najmniej 6 miesięcy cotygodniowych spotkań.

O tym: F. Perls „Praktyka terapii Gestalt”, „Ego, głód i agresja” (IOI, 1993, Sens, 2005); S. Ginger „Gestalt: sztuka kontaktu” (Per se, 2002).

Analiza egzystencjalna

Założyciele: Ludwig Binswanger, Szwajcaria (1881-1966), Viktor Frankl, Austria (1905-1997), Alfried Lenglet, Austria (ur. 1951)

Co to jest? Kierunek psychoterapeutyczny, który opiera się na ideach filozofii egzystencjalizmu. Jego początkową koncepcją jest „egzystencja” lub „prawdziwe”, dobre życie. Życie, w którym człowiek radzi sobie z trudnościami, zdaje sobie sprawę własne ustawienia którym żyje swobodnie i odpowiedzialnie, w którym widzi sens.

Jak to się stało? Terapeuta egzystencjalny nie posługuje się po prostu technikami. Jego praca to otwarty dialog z klientem. Styl komunikacji, głębia poruszanych tematów i poruszanych zagadnień, pozostawiają w człowieku poczucie, że jest zrozumiany – nie tylko zawodowo, ale i po ludzku. Podczas terapii klient uczy się zadawać sobie sensowne pytania, zwracać uwagę na to, co rodzi poczucie zgody z własnym życiem, bez względu na to, jak trudne może to być. Czas trwania terapii - od 3-6 konsultacji do kilku lat.

O tym: A. Langle „Życie pełne znaczenia” (Genesis, 2003); V. Frankl „Człowiek w poszukiwaniu sensu” (Progress, 1990); I. Yalom „Psychoterapia egzystencjalna” (Klass, 1999).

Programowanie neurolingwistyczne (NLP)

Założyciele: Richard Bandler USA (ur. 1940), John Grinder USA (ur. 1949)

Co to jest? NLP to technika komunikacji mająca na celu zmianę nawykowych wzorców interakcji, zyskanie pewności życia i optymalizację kreatywności.

Jak to się stało? Technika NLP nie zajmuje się treścią, ale procesem. W trakcie grupowego lub indywidualnego treningu strategii zachowań klient analizuje własne doświadczenia i krok po kroku modeluje efektywną komunikację. Zajęcia - od kilku tygodni do 2 lat.

Psychoterapia rodzinna

Założyciele: Mara Selvini Palazzoli Włochy (1916-1999), Murray Bowen USA (1913-1990), Virginia Satir USA (1916-1988), Carl Whitaker USA (1912-1995)

Co to jest? Współczesna terapia rodzinna obejmuje kilka podejść; wspólne dla wszystkich - praca nie z jedną osobą, ale z całą rodziną. Działania i intencje osób w tej terapii nie są postrzegane jako indywidualne przejawy, ale jako konsekwencja praw i reguł systemu rodzinnego.

Jak to się stało? Są używane różne metody, a wśród nich genogram - „schemat” rodziny zaczerpnięty ze słów klientów, odzwierciedlający narodziny, zgony, małżeństwa i rozwody jej członków. W procesie jej kompilacji często odkrywane jest źródło problemów, zmuszając członków rodziny do określonego zachowania. Zazwyczaj spotkania terapeuty rodzinnego i klientów odbywają się raz w tygodniu i trwają kilka miesięcy.

O tym: K. Whitaker „Nocne refleksje terapeuty rodzinnego” (Klass, 1998); M. Bowen „Teoria systemów rodzinnych” (Cogito-Center, 2005); A. Varga „Systemowa psychoterapia rodzinna” (przemówienie, 2001).

Terapia skoncentrowana na kliencie

Założyciel: Carl Rogers, USA (1902-1987)

Co to jest? Najpopularniejszy system pracy psychoterapeutycznej na świecie (po psychoanalizie). Opiera się na przekonaniu, że osoba prosząca o pomoc jest w stanie samodzielnie określić przyczyny i znaleźć sposób na rozwiązanie swoich problemów – potrzebne jest jedynie wsparcie psychoterapeuty. Nazwa metody podkreśla, że ​​to klient dokonuje zmian przewodnich.

Jak to się stało? Terapia ma formę dialogu, który nawiązuje się między klientem a terapeutą. Najważniejsza w nim jest emocjonalna atmosfera zaufania, szacunku i nieoceniającego zrozumienia. Pozwala klientowi poczuć, że jest akceptowany za to, kim jest; może mówić o wszystkim bez obawy o osądzanie lub dezaprobatę. Biorąc pod uwagę, że dana osoba sama określa, czy osiągnęła zamierzone cele, terapię można w każdej chwili przerwać lub podjąć decyzję o jej kontynuowaniu. Pozytywne zmiany zachodzą już na pierwszych sesjach, głębsze możliwe są po 10-15 spotkaniach.

O tym: K. Rogers „Psychoterapia skoncentrowana na kliencie. Teoria, współczesna praktyka i zastosowanie” (Eksmo-press, 2002).

Hipnoza Ericksonowska

Założyciel: Milton Erickson, USA (1901-1980)

Co to jest? Hipnoza Ericksonowska wykorzystuje zdolność osoby do mimowolnego transu hipnotycznego - stanu psychiki, w którym jest ona najbardziej otwarta i gotowa na pozytywne zmiany. Jest to „miękka”, niedyrektywna hipnoza, w której osoba nie śpi.

Jak to się stało? Psychoterapeuta nie ucieka się do bezpośredniej sugestii, lecz posługuje się metaforami, przypowieściami, baśniami – a sama nieświadomość znajduje drogę do właściwego rozwiązania. Efekt może pojawić się już po pierwszej sesji, czasami trwa to kilka miesięcy pracy.

O tym: M. Erickson, E. Rossi „Człowiek z lutego” (Klass, 1995).

Analiza transakcyjna

Założyciel: Eric Bern, Kanada (1910-1970)

Co to jest? Kierunek psychoterapeutyczny oparty na teorii trzech stanów naszego „ja” – dziecięcego, dorosłego i rodzicielskiego oraz wpływu nieświadomie wybranego przez człowieka stanu na interakcję z innymi ludźmi. Celem terapii jest uświadomienie klientowi zasad swojego zachowania i objęcie go kontrolą osoby dorosłej.

Jak to się stało? Terapeuta pomaga określić, który aspekt naszego „ja” jest zaangażowany w konkretną sytuację, a także zrozumieć, jaki jest ogólnie nieświadomy scenariusz naszego życia. W wyniku tej pracy zmieniają się stereotypy zachowań. Terapia wykorzystuje elementy psychodramy, odgrywania ról, modelowania rodziny. Ten rodzaj terapii jest skuteczny w pracy grupowej; jego czas trwania zależy od chęci klienta.

O tym: E. Berne "Gry, w które ludzie grają...", "Co mówisz po tym, jak powiedziałeś "cześć" (FAIR, 2001; Ripol classic, 2004).

Terapia zorientowana na ciało

Założyciele: Wilhelm Reich, Austria (1897-1957); Alexander Lowen, USA (ur. 1910)

Co to jest? Metoda opiera się na zastosowaniu specjalnych ćwiczeń fizycznych w połączeniu z psychologiczną analizą doznań cielesnych i reakcji emocjonalnych człowieka. Opiera się na stanowisku W. Reicha, że ​​wszystkie traumatyczne przeżycia z przeszłości pozostają w naszym ciele w postaci „zacisków mięśniowych”.

Jak to się stało? Problemy pacjentów są rozpatrywane w związku z osobliwościami funkcjonowania ich ciała. Zadaniem osoby wykonującej ćwiczenia jest zrozumienie swojego ciała, uświadomienie sobie cielesnych przejawów swoich potrzeb, pragnień, uczuć. Poznanie i praca ciała zmieniają postawy życiowe, dają poczucie pełni życia. Zajęcia odbywają się indywidualnie iw grupie.

O tym: A. Lowen „Fizyczna dynamika struktury postaci” (PANI, 1996); M. Sandomiersky „Psychosomatyka i psychoterapia ciała” (Klass, 2005).

Psychoterapia to specjalnie zorganizowana pomoc osobie, która napotkała trudności. Istnieje wiele podejść do psychoterapii, z których każde wykorzystuje w swojej pracy własne unikalne techniki, mające na celu zharmonizowanie wewnętrznego świata klienta i poprawę jakości jego życia. Przed rozpoczęciem psychoterapii ważne jest poznanie cech jej organizacji, na przykład wskazań i przeciwwskazań, czasu trwania sesji, funkcji psychoterapeuty. Aby terapia była skuteczna, należy starannie dobrać specjalistę i takie podejście, w którym wygodnie byłoby pracować z ich trudnościami.

Podstawy psychoterapii

Życie ludzkie jest bardzo pełne. Składa się z wielu wydarzeń, które w takim czy innym stopniu odciskają piętno na człowieku i stawiają go przed wyborem. Czasami trudno jest poradzić sobie z trudnymi uczuciami, skutkami stresu lub podejmowaniem ważnych decyzji. Osoba może czuć, że świat zbyt duża presja, a on nie jest w stanie oprzeć się tej presji, zarządzać swoim życiem i być szczęśliwym. Psychoterapia może pomóc w tych i wielu innych sytuacjach.

Kiedy człowiek przychodzi na psychoterapię, ma potrzebę wyrwania się z utartego zakresu strategii behawioralnych i mentalnych, zmiany swojego życia, nadania mu nowego znaczenia. Terapeuta za pomocą swojej osobowości, a także specjalnych technik i ćwiczeń pomaga klientowi przejąć kontrolę nad swoim życiem, zmienić swoje zachowanie i nastawienie do świata i siebie. W rezultacie zmienia się sama osobowość osoby, a wraz z nią jego życie.

Czasami dla osoby te zmiany mogą być wynikiem ogromnego wysiłku i pracy umysłowej. Dlatego psychoterapeuta musi być wysokim profesjonalistą, aby wspierać i pomagać klientowi w procesie samopoznania i transformacji osobowości.

Psychoterapia działa z szerokim zakresem problemów i trudności człowieka. Ten rodzaj wspomagania można stosować w połączeniu z innymi rodzajami zabiegów, aby osiągnąć najlepszy efekt.

Najczęściej stosuje się różne rodzaje psychoterapii w przypadku następujących problemów:

– nerwice

– reakcje nerwicowe

– Zaburzenia psychosomatyczne

– Problemy u dzieci i młodzieży

• Moczenie i nietrzymanie moczu
• obawy
• Tiki i jąkanie
• Trudności w szkole
• aspołeczne zachowanie
• Utrata bliskiego krewnego

– Zespół stresu pourazowego w wyniku:

• Klęski żywiołowe
• Akcja wojskowa
• akty terrorystyczne
• Doświadczona przemoc
• Straty kochany
• Długotrwała ciężka choroba

– Problemy sfery seksualnej u mężczyzn i kobiet

- zaburzenia depresyjne

– Fobie i lęki, ataki paniki

- Różne rodzaje uzależnień

– Zaburzenia wegetatywne

– Kryzysy (osobiste, wiekowe, zawodowe, rodzinne, egzystencjalne)

– Trudności w relacjach rodzinnych

Przeciwwskazania do psychoterapii

Przeciwwskazań do psychoterapii jest niewiele, ale nieprzestrzeganie tych zakazów może prowadzić do nieprzyjemnych konsekwencji zarówno dla klienta, jak i terapeuty. To:

• Zaostrzenie ciężkiej choroby psychicznej
• Ciężkie choroby organiczne układu nerwowego
• Upośledzenie umysłowe w stopniu umiarkowanym i ciężkim
• Zatrucie alkoholem lub narkotykami
• Brak motywacji i chęci (jeśli krewni nalegają na wizytę u psychoterapeuty)

Podstawowymi elementami psychoterapii są terapeuta, klient i ich relacja. Każdy z tych elementów ma wpływ na wydajność. Tak więc sukces psychoterapii nie tkwi tak bardzo w: poprawna aplikacja niezbędne metody, ile w poprawnie skonstruowanej interakcji.

Relację między klientem a psychoterapeutą reguluje kodeks etyczny. Jednak jej zapisy nie są raczej zewnętrznymi, lecz wewnętrznymi regulatorami. Ponieważ zasady te stanowią fundament psychoterapii i obowiązują każdego profesjonalistę.

Jednym z głównych zakazów w psychoterapii jest zakaz „podwójnych związków”. Oznacza to, że specjalista nie może pozostawać w żadnych relacjach z klientem, z wyjątkiem pracowników. Dlatego niemożliwe jest zapewnienie profesjonalnej pomocy krewnym, przyjaciołom i kochankom. W większości obszarów psychoterapii relacja klient-terapeuta nigdy nie wychodzi poza gabinet. Oznacza to, że spotykają się tylko na sesji psychoterapeutycznej o wyznaczonej godzinie.

Oto niektóre zapisy kodeksu psychoterapeuty:

• Działaj w interesie klienta
• Przestrzegaj warunków poufności
• Działaj w swoim kompetencje zawodowe
• Traktuj klienta z szacunkiem bez względu na jego wiek, płeć, narodowość, orientację seksualną, status społeczny, zdolności fizyczne i inne przyczyny.
• Poinformuj klienta o możliwych celach pracy, cechach organizacji procesu terapeutycznego, zastosowanych metodach, kwalifikacjach samego specjalisty.

Aby psychoterapia odniosła sukces, ważny jest również wkład klienta. Nie jest biernym uczestnikiem procesu i wpływa na wynik pracy.

Cechy skutecznego klienta:

• Dążenie do zmian
• Chęć interakcji z terapeutą
• Zainteresowanie procesem psychoterapii
• Chęć przezwyciężenia trudności i zaspokojenia silnych uczuć

Mało kto wie, ale prawie każdy psychoterapeuta był na miejscu klienta. W większości dziedzin psychoterapii obowiązkowe wymagania do wydania dyplomu to określona liczba godzin psychoterapii osobistej. Dla specjalisty bardzo ważna jest praca z jego osobistymi i zawodowymi trudnościami. W końcu psychoterapeuta może kumulować negatywne warunki, które należy wyeliminować za pomocą indywidualnej psychoterapii. W przeciwnym razie będą miały destrukcyjny wpływ na przepływ pracy.

Każda sesja psychoterapii przebiega według pewnego schematu, ale treść rozmowy zmienia się w zależności od prośby klienta, jego nastroju i nastroju do rozmowy. Dużo upraszczając, podczas sesji klient opowiada swoją historię, treść problemu, a specjalista zadaje pytania. Jednak pytania te nie wynikają z prostego zainteresowania terapeuty, ale są sformułowane w szczególny sposób i mają określone cele. Na przykład terapeuta może użyć określonych technik psychoterapii i pytań, aby aktywować wewnętrzne zasoby klienta. W psychoterapii grupowej terapeuta monitoruje i kieruje procesem, a uczestnicy na zmianę zabierają głos i dzielą się swoimi doświadczeniami.

Pierwsza sesja zwykle obejmuje wprowadzenie, umowę ustną i wstępną rozmowę kwalifikacyjną. Klient dowiaduje się o kwalifikacjach, cechach pracy specjalisty oraz opowiada o sobie i swoich trudnościach. Klient i psychoterapeuta wyznaczają granice zawodowe i negocjują wszelkie warunki nadchodzącej pracy.

Opłata za psychoterapię

Odpłatność za sesję psychoterapeutyczną to jeden z najtrudniejszych i najbardziej kontrowersyjnych tematów. Jednak każdy zawód wiąże się ze świadczeniem usług w zamian za pieniądze. W takim przypadku klient płaci specjaliście za poświęcenie czasu na pracę z nim. Ponadto pieniądze są niezbędne w samym procesie psychoterapii i wpływają na jej powodzenie. Podając możliwą dla siebie kwotę, klient chętniej angażuje się w pracę, docenia proces i coraz chętniej dąży do wczesnych zmian. Opłata za psychoterapię wyznacza granice, tworzy dystans między klientem a terapeutą.

Koszt sesji psychoterapeutycznej waha się średnio od 500 do 6000 rubli za 60 minut. Psychoterapeuta informuje o kosztach swojej pracy z góry, na pierwszym spotkaniu. W większości przypadków zależy to od kwalifikacji specjalisty i jego doświadczenia zawodowego.

Pomoc psychologiczna może być jednak bezpłatna. Na przykład istnieje usługa publiczna pomoc psychologiczna która zapewnia bezpłatne konsultacje. Lub w sytuacjach ekstremalnych są specjaliści, którzy udzielają ofiarom doraźnej pomocy. Na przykład podczas działań wojennych, ataków terrorystycznych lub klęsk żywiołowych. Jeśli mówimy o psychoterapii długoterminowej, to pożądane jest, aby klient sam płacił za sesje. Przygotowuje cię do pracy i zmian.

Metody psychoterapii

Różne metody psychoterapii są sposobami pomocy klientowi i obejmują wiele technik i technik. Metoda zależy od kierunku psychoterapii, do którego należy specjalista.

Obecnie jest ponad 400 różne metody psychoterapie, z których wiele jest skutecznych i szeroko rozpowszechnionych. Sposób pracy z klientem zależy od metody, a także zrozumienia psychiki i zaburzeń psychicznych. Wielu naukowców podejmuje próbę analizy głównych metod psychoterapii i ich usystematyzowania.

Radziecki naukowiec i psychoterapeuta I.Z. Velvovsky i współpracownicy opracowali następującą klasyfikację, w zależności od stanu klienta:

• Psychoterapia na jawie
• Psychoterapia w szczególnych stanach funkcjonowania mózgu (hipnoza, trening autogenny, relaksacja)
• Psychoterapia w stresie i ostrej traumie

W ramach każdej metody psychoterapii istnieje wiele technik, które są stosowane na pewnym etapie i podczas pracy z pewnymi trudnościami klienta. Kompleksy metod połączone wspólnymi ideami i podejściami do leczenia reprezentują różne obszary psychoterapii i szkoły.

Każdy kierunek i szkoła ma własną różnorodność technik i ćwiczeń psychoterapeutycznych. Wszystkie jednak stanowią fundament psychoterapii i mają na celu poprawę stanu psychicznego, redukcję objawów negatywnych, osiągnięcie komfortu emocjonalnego i poprawę jakości życia.

Stosowanie technik psychoterapii uzależnione jest od kierunku pracy terapeuty w danym momencie:

• praca z emocjami i stanami,
• praca behawioralna,
• pracować z podejściem do problemu,
• radzenie sobie z samym problemem.

W trakcie pracy specjalista stale sprawdza, czy wybrane przez niego techniki psychoterapii przynoszą pożądany efekt. Jeśli są nieskuteczne, terapeuta zmienia strategię pracy. Dzięki szerokiemu wachlarzowi technik psychoterapii proces staje się bardzo elastyczny, a specjalista dobiera ćwiczenia i techniki w zależności od konkretnej sytuacji i cech klienta.

Psychoterapia i leki

Tylko psychoterapeuta z wyższym wykształceniem medycznym może przepisywać leki. Zwykle jest to psychiatra, który otrzymał dodatkowe wykształcenie jako psychoterapeuta. Taki specjalista, oprócz wiedzy medycznej, posiada techniki psychoterapii. Ma prawo do pracy z klientami z zaburzeniami psychicznymi i równolegle z pomocą psychoterapeutyczną przepisać leczenie farmakologiczne. Tym samym terapeuta oddziałuje na chorobę i łagodzi negatywne konsekwencje psychologiczne, negatywne emocje, problemy w interakcjach interpersonalnych.

Czas trwania psychoterapii zależy od wielu czynników, takich jak np. charakter problemu, osobowość klienta i terapeuty oraz zdarzenia zewnętrzne. Może więc obejmować od jednego spotkania do kilku lat cotygodniowych sesji. Jak długo potrwa psychoterapia, klient i terapeuta ustalają wspólnie. Podczas pracy obliczają sumy częściowe i przedefiniowują cele oraz docelową datę realizacji. Wiele zależy od tego, ile czasu potrzeba na zgłębienie tematu, który jest przedmiotem zainteresowania klienta, zrozumienie wszystkich jego niuansów i znalezienie sposobów rozwiązania trudności.

Początkowo psychoterapia może być jednak krótkotrwała lub długotrwała, w zależności od powagi sytuacji i charakterystyki problemu.

Krótka psychoterapia

Psychoterapia krótkoterminowa trwa średnio od pięciu do dziesięciu sesji. Ma na celu wypracowanie jednego problemu lub konkretnego objawu. Taka psychoterapia nie przynosi globalnych rezultatów, ale może dać szybką ulgę i szybko pomóc klientowi. Najczęściej terapię krótkoterminową stosuje się w sytuacjach, gdy pojawia się pilna potrzeba podjęcia ważnej decyzji, pojawia się konflikt w pracy lub niepokój przed zbliżającymi się egzaminami. Zwykle trudności te pojawiają się w życiu klienta bezpośrednio przed przyjściem do psychoterapeuty i nie mają jeszcze czasu na przyswojenie wielu związanych z nimi trudności, stresów, przeżyć i mechanizmów obronnych. W takiej sytuacji psychoterapeuta nie zagłębia się w historię życia klienta, ale daje konkretne ćwiczenia, które mają rozwiązać tę sytuację.

Psychoterapia długoterminowa

Terapia długoterminowa może trwać od około sześciu miesięcy i ma na celu głębokie zmiany osobiste. Tutaj ważne jest nie tylko zmniejszenie destrukcyjnego wpływu problemu, ale także zrozumienie jego źródeł, opracowanie strategii radzenia sobie na przyszłość. Psychoterapia długoterminowa jest odpowiednia dla osób, które mają trudności z: różne obszary w życiu pojawiają się urazy psychiczne, problemy, z których nie można się pozbyć przez długi czas. Terapeuta pomaga klientowi spojrzeć świeżym okiem na swoje życie i zmienić panujące stereotypy zachowania i reagowania na zwykłe sytuacje.

Przeprowadzono wiele badań dotyczących skuteczności psychoterapii, które wykazały, że terapia prowadzi do lepszych wyników niż brak leczenia i leczenie placebo. Badania wykazały średnio, że klient, który przeszedł psychoterapię, ma większą poprawę jakości życia niż 80% osób, które nie otrzymały terapii. Wykazano, że psychoterapia jest skuteczna w leczeniu zaburzeń lękowych, różnych uzależnień, zaburzeń odżywiania i innych problemów.

Jeśli mówimy o skuteczności konkretnego rodzaju psychoterapii, to tutaj jej nie znaleziono znacząca różnica. Aby pracować z terapeutą w konkretnym przypadku, musisz starannie wybrać wysoko wykwalifikowanego specjalistę i podejście, które będzie dla Ciebie wygodne.

Wynik psychoterapii

Wielu klientów, którzy przychodzą na psychoterapię, oczekuje cudu, magicznego wyleczenia i natychmiastowego zniknięcia objawu. Jednak po kilku spotkaniach uświadamia sobie, że psychoterapeuta nie jest magikiem, a jego szczęście jest tylko w jego rękach. Od tego momentu rozpoczyna się głęboka praca, która z pewnością przyniesie owoce. W rezultacie na pewno nastąpią zmiany osobiste i pojawi się inne spojrzenie na trudności i ogólnie na życie.

Celem każdej pomocy psychoterapeutycznej jest nie tylko złagodzenie objawów i czasowe złagodzenie stanu, ale poprawa jakości życia. Terapeuta wspólnie z klientem w procesie wspólnej pracy znajduje narzędzia i sposoby na poprawę jakości życia. W ten sposób klient uczy się samodzielnie, bez pomocy psychoterapeuty, jak radzić sobie w trudnych sytuacjach i warunkach w przyszłości.

Jednak po rozwiązaniu jednego problemu klient może chcieć kontynuować psychoterapię i sformułować nową prośbę. Następnie na nowo negocjowane są wszystkie warunki i wyznaczane są nowe cele.

Ogólnie rzecz biorąc, poradnictwo i psychoterapia pokrywają się pod wieloma względami, mają podobne techniki i metody. Niemniej jednak w każdym konkretnym przypadku konieczne jest wybranie własnego rodzaju pomocy. Od tego zależy powodzenie pracy i długofalowa zmiana. Dlatego poradnictwo i psychoterapia mają swoje wskazania i przeciwwskazania.

Poradnictwo psychologiczne ma na celu rozwiązanie codziennych trudności klienta. Psycholog pomaga osobom, które mają trudności w komunikacji interpersonalnej, w pracy, w relacjach z bliskimi. Jeśli klient znajduje się na rozdrożu, musi podjąć decyzję i rozważyć plusy i minusy, jest opanowany, aktywny i gotowy do działania, poradnictwo psychologiczne jest dla niego bardziej odpowiednie.

Psychoterapia ma na celu pomoc osobie, która ma pewne zaburzenia psychiczne lub niekliniczne, ale ciężkie stany, takie jak łagodna depresja, fobie, lęki. W niektórych przypadkach psychoterapia jest stosowana w połączeniu z leczeniem farmakologicznym. Koncentruje się na intrapersonalnych problemach osoby. Psychoterapia ma na celu pomoc osobom w cięższym stanie. Tacy klienci czują się bezsilni, nie mają siły, by szybko się zebrać i rozwiązać wszystkie trudności. Czekają na zbawienie i uzdrowienie od specjalisty. Najpierw muszą zharmonizować swój stan wewnętrzny, a potem uporać się z trudnościami życiowymi.

Poradnictwo psychologiczne ma na celu:

• poszukiwanie wyjścia z trudnej sytuacji (zawodowe, edukacyjne)
• rozwiązywanie interpersonalnych sytuacje konfliktowe
• przezwyciężanie stresu i zwiększanie tolerancji na stres
• zmiana nastawienia
• podejmowanie decyzji i inne

Psychoterapia ma na celu:

• zmiana nawykowego zachowania i myślenia
• przezwyciężenie kryzysu osobowości
• wyjście z depresji
• przezwyciężenie trudnych warunków związanych z utratą bliskiej osoby
• dodatkowa pomoc w leczeniu zaburzeń psychicznych

Rodzaje psychoterapii

Istnieją dwa rodzaje psychoterapii: indywidualna lub grupowa. W pierwszym przypadku terapeuta i klient komunikują się jeden na jednego, aw drugim specjalista pracuje z grupą, która wchodzi w interakcję z nim i między sobą. Ponadto wyodrębnia się psychoterapię dziecięcą jako odrębny rodzaj psychoterapii. Koncentruje się na pracy z dziećmi i młodzieżą. Wszystkie te rodzaje psychoterapii mają na celu pomoc osobom z różnymi problemami i trudnościami.

Specjalnie zorganizowana forma interakcji między klientem a psychoterapeutą nazywana jest psychoterapią indywidualną. Ten rodzaj psychoterapii obejmuje różne techniki, techniki i ćwiczenia. Często psychoterapia indywidualna obejmuje udział psychoterapeuty i klienta. Podczas sesji psychoterapeutycznej cała uwaga specjalisty jest skierowana na klienta, jego trudności i mocne strony. Istnieje terapia krótkoterminowa (do 20 sesji) i długoterminowa (od 20 sesji). Czas trwania pracy, cele i specyfika relacji między klientem a terapeutą w ramach psychoterapii indywidualnej zależą od podejścia, w jakim pracuje specjalista.

Psychoterapia grupowa

W przeciwieństwie do psychoterapii indywidualnej, psychoterapia grupowa jest przeznaczona dla kilku uczestników. Ten rodzaj psychoterapii ma na celu interakcję interpersonalną, wymianę doświadczeń i otrzymanie informacji zwrotnej, informacji zwrotnej w odpowiedzi na własne słowa i doświadczenia. Terapia grupowa jest często kojarzona ze spotkaniami Anonimowych Alkoholików, ale grupa może omawiać bardzo szeroki zakres problemów i trudności. Podczas interakcji ludzie opowiadają o sobie i swoich trudnościach, uczuciach i doświadczeniach, postawach wobec siebie, marzeniach i planach na przyszłość. Specjalista monitoruje przebieg psychoterapii grupowej, stwarza warunki do bezpieczna praca klientów, monitoruje proces, reguluje go i kieruje. Stopniowo grupa zamienia się w wyjątkowy zespół, w którym pojawiają się i rozwiązują własne trudności, gdzie ogólny proces do którego każdy uczestnik wnosi równie ważny wkład.

Psychoterapia dziecięca ma na celu pomoc dzieciom i młodzieży z objawami zaburzeń psychicznych, granicznych i psychosomatycznych, które doświadczyły traumatycznego zdarzenia, trudności w nauce lub zachowaniu.

Psychoterapia dzieci wywodzi się z pracy Freuda, w której opisał zastosowanie psychoanalizy do małych dzieci. Jednak w swojej pracy nie uwzględniał specyfiki wieku i stosował te same techniki, co przy pracy z dorosłymi pacjentami. Od tego czasu psychoterapia dzieci zaczęła rozwijać się jako osobny obszar, posiadający własną specyfikę. Wielki wkład w rozwój tego kierunku wnieśli tak znani naukowcy jak M. Klein, A. Freud, D. Levy i inni.

Psychoterapia dziecięca może być skoncentrowana na pracy tylko z dzieckiem, może też włączać w ten proces rodziców, opiekunów lub nauczycieli. W pracy z dziećmi psychoterapeuci wykorzystują metody gry i kreatywność. Poprzez te procesy, naturalne dla dziecka, specjalista ujawnia emocjonalne, behawioralne i inne cechy dziecka. Terapeuta uwzględnia etapy rozwoju neuropsychologicznego dziecka i dobiera indywidualne podejście do każdego dziecka. Dzięki pracy z psychoterapeutą dziecko uczy się wyrażania swoich silnych uczuć, pokonywania lęków, interakcji z innymi i kierowania swoim zachowaniem.

Psychoterapia kliniczna

Taki kierunek praktyki terapeutycznej, jak psychoterapia kliniczna, jest wykorzystywany w ramach pomocy pacjentowi w poradni psychiatrycznej. Nie jest to procedura obowiązkowa, ale z powodzeniem może być stosowana w połączeniu z leczeniem zaleconym przez lekarza. Najczęściej psychoterapię kliniczną stosuje się do granicznych zaburzeń psychicznych i uzależnień.

Metody psychoterapii klinicznej są rozległe, ale ich zastosowanie zależy od diagnozy pacjenta, jego cech osobistych. Praca z pacjentem ma na celu usunięcie lub złagodzenie skutków ubocznych leków, złagodzenie trudności komunikacyjnych oraz zmianę postaw wobec siebie i swojej choroby. W ramach psychoterapii klinicznej specjalista pomaga pacjentowi aktywować zasoby wewnętrzne i poprawiać jakość życia. Psychoterapeuta może stanąć przed bardzo wąskimi zadaniami praktycznymi, np. praca z zaburzeniami snu, adaptacja do warunków szpitalnych czy konflikty między pacjentami. Poradnia może prowadzić zarówno psychoterapię grupową, jak i terapię indywidualną. Właściwie dobrane metody i życzliwa postawa specjalisty to fundamenty psychoterapii i psychokorekcji.

Kierunki psychoterapii

Obecnie istnieje wiele różnych szkół i dziedzin psychoterapii, zarówno w Rosji, jak i na świecie. Ich różnorodność i wielokierunkowość bardzo utrudnia ich klasyfikację i systematyzację. Można jednak wyróżnić główne obszary psychoterapii, które są najczęstsze i mają uzasadnienie naukowe.

Na przełomie XIX i XX wieku Zygmunt Freud opracował teorię psychologiczną, z której następnie wyłoni się podejście psychoterapeutyczne. Freud i jego koledzy dostrzegli bezpośredni związek między zachowaniem a cechami psychologicznymi osoby z wewnętrznymi nieświadomymi procesami, popędami i konfliktami, a także szeregiem opisanych przez nich struktur psychologicznych. Te idee stały się powszechne i zaowocowały ponad 20 koncepcjami i podejściami do pracy z ludzką psychiką.

Głównym zadaniem analityka jest pomoc klientowi w procesie psychoterapii w uświadomieniu sobie jego nieświadomych konfliktów i doświadczeń z dzieciństwa. A także on, wraz z klientem, musi wypracować konflikt, dowiedzieć się dokładnie, jak wpływa on na zachowanie, relacje i ogólnie na życie klienta. Aby to zrobić, specjaliści mają wiele metod, na przykład interpretację snów i metodę swobodnego skojarzenia.

Ponadto, aby psychoterapia indywidualna była skuteczna, psychoanalityk i klient muszą zawrzeć tzw. sojusz terapeutyczny. Jest to relacja zaufania między pacjentem a terapeutą, wspólny wysiłek na rzecz wspólnego celu.

Osobowość analityka, jego umiejętności zawodowe są podstawą psychoterapii analitycznej i z góry determinują jej skuteczność. Musi wraz z klientem zanurzyć się w głąb swojej nieświadomości i równolegle zinterpretować odkryte zjawiska. Często ten proces może zająć wiele lat cotygodniowych spotkań.

Psychoterapia skoncentrowana na kliencie

Psychoterapia skoncentrowana na kliencie to jedna z najpopularniejszych metod psychoterapii. W połowie XX wieku podwaliny tej dziedziny psychoterapii położył słynny amerykański psycholog Carl Rogers. Główną ideą Rogersa było to, że sam człowiek jest ekspertem od własnego życia. Takie podejście stało się alternatywą dla psychoanalizy, gdzie analityk uważany jest za niewątpliwy autorytet. Pomimo krytyki ze strony analityków, psychoterapia skoncentrowana na kliencie pomogła wielu ludziom i zyskała niesamowitą popularność. Za swoją pracę Carl Rogers został nominowany w 1987 roku do Pokojowej Nagrody Nobla.

Główne idee psychoterapii skoncentrowanej na kliencie to bezwarunkowa akceptacja, szacunek i życzliwe podejście do każdej osoby. Rogers uważał, że właściwa relacja między klientem a terapeutą, zbudowana na zaufaniu, jest najważniejszym warunkiem skutecznej psychoterapii. Terapeuta musi zaakceptować osobę ze wszystkimi jej cechami i stworzyć korzystne warunki umożliwienie klientowi rozwoju.

Proces psychoterapii to dialog między klientem a terapeutą. Klient wybiera interesujący go w danym momencie temat i dzięki specjalnym pytaniom psychoterapeuty zgłębia go. Terapeuta skupia się na kliencie, zapewnia mu uwagę i akceptację. Dzięki tak ufnej atmosferze człowiek ma możliwość wypowiadania się na najbardziej ekscytujące i trudne tematy bez obaw o potępienie. Klient czuje się wspierany, ma siłę, by poradzić sobie z trudnościami, znajduje sposoby na rozwiązanie problemu.

Psychoterapia skoncentrowana na kliencie pomaga człowiekowi ukształtować stabilną, odpowiednią samoocenę, bardziej realistycznie patrzeć na świat i mu zaufać.

Postrzegając świat, ludzi, wydarzenia, każdy z nas otrzymuje zupełnie inne informacje. Nie radzimy sobie z ogromną ilością danych, które przechodzą przez nasze systemy sensoryczne. Dlatego każda osoba postrzega informacje indywidualnie i wybiera to, co jest dla niego ważne. W efekcie tworzymy własny, niepowtarzalny obraz świata.

Wybitny psycholog amerykański Aron Beck, rozwijając własny kierunek psychoterapii, doszedł do wniosku, że to interpretacja zdarzeń, czyli myśli, determinują emocje, zachowanie i cechy egzystencji człowieka. Naukowiec obserwował osoby z depresją i zdał sobie sprawę, że wiele ich cierpienia wiąże się z negatywnym postrzeganiem siebie, swojego życia i świata. Obserwacje Becka stały się podstawą psychoterapii poznawczej jako metody pracy z myślami człowieka i jego wyobrażeniami o świecie.

Lata praktyki pokazały, że kierunek ten nadaje się do eliminowania szerokiego zakresu trudności i objawów i praktycznie nie ma ograniczeń. Psychoterapeuta w ramach psychoterapii poznawczej pomaga klientowi spojrzeć na rzeczy pod różnymi kątami, poszerzyć jego wizję.

Metody, którymi pracuje psychoterapia poznawcza, są różnorodne. Mają one na celu pomóc pacjentowi nauczyć się analizować i sprawdzać swoje myśli pod kątem prawdziwości, radzić sobie z nieprzystosowawczymi przekonaniami, patrzeć na świat i własne doświadczenia z różnych perspektyw. Na przykład terapeuta poznawczy pracuje z irracjonalnym przekonaniem klienta: „Nie mogłem zatrzymać męża, więc coś jest ze mną nie tak”. Z tego powodu cierpi jej samoocena, negatywne emocje nie pozwalają kobiecie skoncentrować się na pracy, a nagromadzona prowadzi do kłótni z krewnymi i przyjaciółmi. Terapeuta wraz z klientką zajmuje się tym i innymi przekonaniami klientki, ich naturą i wpływem na jej życie. Dzięki temu osoba, która prosiła o pomoc, ma nowe wyobrażenia na temat sytuacji i nowe sposoby rozwiązywania swoich trudności.

Psychoterapia behawioralna

Psychoterapię behawioralną (behawioralną) założyli w latach 20. XX wieku uczniowie Johna Watsona, twórcy kierunku behawioralnego (behawioralnego) w psychologii. Na samym początku swojego rozwoju psychoterapia behawioralna była zestawem metod mających na celu nauczenie określonego zachowania. Opierał się między innymi na doktrynie odruchu warunkowego rosyjskiego fizjologa I.P. Pawłowa. Początkowo podejście behawioralne w poradnictwie i psychoterapii powstało, aby pomóc osobom z zaburzeniami behawioralnymi i emocjonalnymi, takimi jak lęki i fobie.

Istnieje wiele wskazań do zastosowania psychoterapii behawioralnej. Może pomóc w przypadku fobii, ataków paniki, zaburzeń psychosomatycznych, zaburzeń odżywiania i snu, problemów seksualnych, trudności w nauce i nadpobudliwości u dzieci.

Głównym celem psychoterapii behawioralnej jest zmiana nawykowego zachowania klienta, co pociągnie za sobą wiele głębokich zmian. Obecnie elementy i indywidualne techniki podejścia behawioralnego wykorzystują różne rodzaje psychoterapii w pracy z szerokim spektrum trudności.

Ćwiczenia psychoterapii behawioralnej mają na celu stopniowy trening określonej umiejętności. Na samym początku klient i terapeuta wspólnie analizują zachowania nawykowe, odnajdują elementy przeszkadzające, formułują prawidłowe zachowanie i ustalają etapy pracy. Klient następnie ćwiczy nowe zachowanie małymi krokami, otrzymując od terapeuty nagrodę za dobrą pracę. Takie ćwiczenia są podstawą tego rodzaju psychoterapii i prowadzą do istotnych zmian. W ten sposób stopniowo terapia behawioralna pomaga klientowi zbudować nowy sposób robienia rzeczy w swoim życiu i pozbyć się złych i destrukcyjnych nawyków.

Psychoterapia behawioralna i psychoterapia poznawcza stały się podstawą do stworzenia kierunku poznawczo-behawioralnego, który łączy pracę z ludzkimi myślami i zachowaniem. Niektóre metody tego kierunku są skutecznie wykorzystywane w psychoterapii klinicznej i innych podejściach.

Psychoterapia egzystencjalna, która powstała w XX wieku, nie miała na celu dekompozycji osoby na części i diagnozy klienta. Jego celem było badanie człowieka w kompleksie z jego wyobrażeniami na temat takich globalnych rzeczy jak sens życia, śmierć, samotność, prawda. W związku z tym istnieje bardzo ścisłe przeplatanie się psychoterapii egzystencjalnej z ideami filozoficznymi.

Egzystencjalne podejście w poradnictwie i psychoterapii ma na celu pomóc człowiekowi odnaleźć siebie, swoje miejsce w życiu. Nie dąży do zmiany swojego zachowania ani nauczenia innego myślenia, a jedynie do zrozumienia własnych celów i intencji. Tak więc psychoterapia egzystencjalna kładzie nacisk na wolność jednostki, wybór drogi życiowej.

W ramach poradnictwa egzystencjalnego i psychoterapii argumentuje się, że wszelkie trudności klienta wynikają z samej natury człowieka, z jego nieustannego poszukiwania sensu życia. Człowiek musi podejmować decyzje i brać za nie odpowiedzialność, stawiać czoła sprzecznemu światu i wchodzić w interakcje z różnymi ludźmi. Radzenie sobie z tym wszystkim oraz własnymi uczuciami i doświadczeniami może być bardzo trudne. Dlatego psychoterapia egzystencjalna ma na celu przybliżenie klientowi wartości życiowych i zmianę życia zgodnie z nimi.

Praca opiera się na poufnym dialogu pomiędzy klientem a terapeutą. Jednocześnie specjalista nie wywiera nacisku na klienta i nie narzuca mu swojej opinii, ale delikatnie kieruje go swoimi pytaniami, aby zrealizować swoje wartości, potrzeby, przekonania i wyobrażenia o harmonijnym i szczęśliwym życiu.

Jednym z najbardziej znanych zwolenników psychoterapii egzystencjalnej naszych czasów jest Irvin Yalom. Jest gorącym zwolennikiem indywidualnego podejścia do każdego człowieka i za każdym razem wymyśla terapię dla klienta na nowo, tak aby wszystkie starannie dobrane metody psychoterapii były dla niego odpowiednie. Jego książki o psychoterapii egzystencjalnej Kiedy płakał Nietzsche, Mamusia i sens życia, Schopenhauer jako lekarstwo i inne stały się bestsellerami.

Systemowa terapia rodzin

Systemowa terapia rodzin to jeden z najmłodszych kierunków, który wciąż aktywnie się rozwija. Główna różnica w tym podejściu polega na tym, że klientem nie jest jedna osoba, ale cała rodzina lub niektórzy członkowie rodziny. Nawet jeśli jedna osoba przychodzi na przyjęcie, cała jego rodzina, relacje z bliskimi krewnymi są zawarte w pracy. Systemowa terapia rodzin pojawiła się równolegle w Europie i Ameryce w latach pięćdziesiątych. Psychologowie, antropolodzy, lekarze i matematycy byli jednocześnie zaangażowani w rozwój tego podejścia. Podstawą była idea rodziny jako całego systemu, z własną strukturą, kryzysami i powiązaniami wewnętrznymi.

Specjaliści zajmujący się psychoterapią rodzin rozważają problemy każdego członka rodziny jako wynik trudności w funkcjonowaniu całego systemu i zaburzeń w komunikacji interpersonalnej. Psychoterapeuta stara się zidentyfikować zaburzenia i ich rolę. W końcu nawet negatywne objawy mogą być korzystne. Na przykład rodzina jednoczy się i przystępuje do walki z alkoholizmem jednego z członków. Dlatego w ramach psychoterapii rodzinnej specjalista bada całą historię rodziny, rozumie relacje i role, jakie zajmują członkowie rodziny. W procesie pracy zmienia się rodzina, zmienia się zachowanie członków rodziny, a następnie zmienia się i relacje rodzinne. Dla terapeuty, który pracuje w ramach psychoterapii rodzinnej, ważne jest przeanalizowanie zwyczajowych sposobów komunikowania się w rodzinie, reguł rodzinnych. Następnie wspólnie z klientem lub klientami następuje wspólne kreatywne poszukiwanie alternatywnych możliwości interakcji. W wyniku terapii cały system rodzinny zostaje zharmonizowany.

Praca z parami małżeńskimi może odbywać się również w ramach psychoterapii grupowej, a nie tylko indywidualnej. Dzięki temu klienci mogą podzielić się swoją historią z innymi i przyjrzeć się modelom rodziny innych osób z zewnątrz. Terapia przeznaczona dla 3-7 par. Specjaliści w swojej pracy wykorzystują metody psychoterapii grupowej i psychoterapii rodzinnej. Grupa rozumie, analizuje i rozwiązuje różne problemy związane z komunikacją wewnątrzrodzinną, wychowaniem dzieci, życiem codziennym i innymi aspektami życia małżeńskiego.

Psychoterapia zorientowana na ciało to bardzo ciekawy obszar pomocy, który działa z problemami poprzez ćwiczenia ruchowe i na ciało. Fundamenty psychoterapii ciała położył Wilhelm Reich, uczeń Zygmunta Freuda. Zwrócił uwagę na to, że praca z ciałem, z umięśnionym gorsetem pomaga w rozwiązywaniu wielu problemów. trudne sytuacje. Reich porównał zaciski mięśniowe do powłoki ochronnej, która tworzy się w odpowiedzi na negatyw wpływ zewnętrzny. Te klamry są bardzo ściśle związane z obroną psychologiczną, z lękami i konfliktami, które są wciskane w nieświadomość. Praca psychoterapii ciała ma na celu m.in. pozbycie się klamer i przez to rozwiązanie konfliktu psychicznego.

Teraz to podejście ma wiele gałęzi, podejść i szkół. Niektórzy zwolennicy psychoterapii ciała pracują z energią życiową człowieka, kogoś poprzez taniec lub inne ćwiczenia fizyczne. Głównym celem psychoterapii ciała jest usunięcie klamer, uświadomienie sobie swojego ciała i wyrażenie wszystkich ukrytych uczuć. Terapeuta wspiera klienta, zwraca jego uwagę na napięcie ciała i pomaga powiązać je z pewnymi przeżyciami. Jednak psychoterapię ciała stosuje się w połączeniu z innymi metodami psychoterapii w celu zwiększenia skuteczności.

pozytywna psychoterapia

Powstanie pozytywnej psychoterapii wiąże się z nazwiskiem słynnego niemieckiego neurologa, psychiatry i psychoterapeuty Nossrata Peseschkiana. Badacz zauważa, że ​​termin „psychoterapia pozytywna” pochodzi od łacińskiego „positum” – „cały, pojedynczy, dany, realnie istniejący”, a nie od „positivus” – „pozytywny”. Tak więc Peseschkian podkreśla, że ​​w przypadku pozytywnej psychoterapii ważne jest rozważenie życia osoby, jej cech i problemów jako kombinacji, jedności zarówno pozytywnych, jak i negatywnych aspektów.

Zaletą tego podejścia jest to, że jest dostępne dla wielu grup społecznych i wiekowych, a także osób różnych kultur. Psychoterapia pozytywna w swoich metodach integruje mądrość Wschodu z naukową i systematyczną naturą Zachodu. Specjalista nie zajmuje się problemami i chorobami osoby, ale jej faktycznymi zdolnościami. Psychoterapia pozytywna poprzez rzeczywiste możliwości rozumie aspekty osobowości, którymi posługuje się dana osoba Życie codzienne. Na przykład punktualność, grzeczność, pewność siebie, cierpliwość i inne. Głównym celem psychoterapii pozytywnej jest zmobilizowanie wewnętrznych zasobów człowieka, aby mógł podejmować rozsądne i wyważone decyzje we wszystkich sytuacjach życiowych. Praca terapeuty z klientem nie ma na celu walki ze światem zewnętrznym, ale zaakceptowanie go w całej jego różnorodności.

Terapia Gestalt przeszła długą drogę od nieznanej teorii do jednego z najbardziej znanych i autorytatywnych podejść. Jej założycielem jest wybitny psychiatra i psychoterapeuta Frederick Perls. Termin „gestalt” rozumiany jest jako coś integralnego, nieredukowalnego do sumy części. Ten rodzaj psychoterapii pozwala klientowi uzyskać holistyczne spojrzenie na życie i siebie.

Terapeuta pomaga klientowi skupić się na chwili obecnej, zacząć żyć tu i teraz oraz rozwijać samoświadomość. Za pomocą specjalnych technik powstaje uważne podejście do emocji i doznań cielesnych. Klient uczy się ostrożności i troski o siebie, a także życia nie w świecie fantazji i wspomnień, ale jak najpełniej przeżywać chwilę obecną.