ენდომეტრიუმის სარკომა. რა არის სტრომული ენდომეტრიუმის სარკომა

დაბალი ხარისხის ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომა ძირითადად გვხვდება პრემენოპაუზურ ქალებში, გაცილებით ნაკლებად ხშირად ახალგაზრდა ქალებში. კლინიკურად, ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომა ვლინდება სისხლდენით ან გაზრდილი მენორაგით. ამავე დროს, საშვილოსნოს ზომა იზრდება. სიმსივნეს აქვს პოლიპოიდური ფორმა, საზღვრები არ არის მკაფიო, კონსისტენცია რბილია, ფერი მუქი ყავისფერი. ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომა ხშირად ინვაზიურად იზრდება მიომეტრიუმში ან ბინადრობს მასში. სიმსივნის პარენქიმაში ხშირად ვითარდება ნეკროზი და ვლინდება სისხლჩაქცევები. დაბალი ხარისხის ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომა უჯრედული შემადგენლობით ძალიან ჰგავს ნორმალურ ენდომეტრიუმის სტრომას. განსხვავებები მდგომარეობს ზრდის ინვაზიურ ბუნებაში ზოლების ან კვანძების სახით. მიტოზური აქტივობა არის 3 ან მეტი 10 ხედვის სფეროში. სიმსივნე კარგად არის მომარაგებული სისხლით. გემები ჰგავს ენდომეტრიუმის სპირალურ გემებს. ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომა ხასიათდება ინვაზიური ზრდით ლიმფურ ნაპრალებში (სხვა სახელია ენდოლიმფური სტრომული მიოზი), სისხლძარღვებში. ზოგჯერ შეიძლება შეინიშნოს ქსოვილების ჰიალინოზი და ქაფის უჯრედების დაგროვება. სიმსივნეში არის გლუვი კუნთების დიფერენციაციის ადგილები. თუ ეს კომპონენტი სიმსივნის მოცულობის მესამედზე მეტს იკავებს, მაშინ სიმსივნეს უწოდებენ შერეულ გლუვკუნთოვან-სტრომულ სიმსივნეს. ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომა აქვს სიმსივნის კვანძის ზომას, უჯრედის ატიპიას, მიტოზების რაოდენობას და სისხლძარღვთა ინვაზიის არსებობას შორის. საბოლოო დიაგნოზი კეთდება საშვილოსნოს ამოღების შემდეგ. ზოგიერთი სიმსივნე შეიცავს ცალკეულ ჯირკვლებს, რომლებიც დაფარულია ნორმალური ეპითელიუმით. ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომა განსხვავდება ადენოსარკომისგან ჯირკვლის ეპითელიუმის პოლიპლოიდური სტრუქტურის არსებობით. სიმსივნურ ქსოვილში ესტროგენისა და პროგესტერონის რეცეპტორების გამოვლენასთან დაკავშირებით ჰორმონალური პრეპარატებით მკურნალობა ამცირებს რეციდივის სიხშირეს. ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომის დამახასიათებელი მახასიათებელია პირველადი სიმსივნის მოცილებიდან მრავალი წლის განმავლობაში (20-ზე მეტი) განმეორების გაჩენა. მაღალი ხარისხის ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომა არის ცუდად დიფერენცირებული სიმსივნე. სიმსივნურ უჯრედებს აქვთ გამოხატული ბირთვული ატიპია, ქრომატინი დიდი გრანულებით, მაღალი მიტოზური აქტივობა (20-ზე მეტი 10 ველზე). ზრდის ინვაზიური ხასიათი გრძელდება მიომეტრიუმში შეღწევით, აღინიშნება მასიური სისხლჩაქცევები, ნეკროზის უბნები. ეს ყველაფერი ხელს უწყობს დიფერენცირებულ დიაგნოზს დაბალი ხარისხის ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომით, რომელიც ხასიათდება მონომორფული უჯრედული შემადგენლობით და ლიმფურ სისხლძარღვებში შეჭრით. მაღალი ხარისხის ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომა ხასიათდება უჯრედების ატიპიასა და პაციენტის გადარჩენას შორის. სიმსივნის მკურნალობის ერთადერთი ფორმაა საშვილოსნოს ქირურგიული მოცილება ექსტირპაციის ოდენობით დანამატებით. ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომის ორივე ფორმა ხშირად მეორდება ორგანოს შემანარჩუნებელი ოპერაციის დროს.

სტატიის შინაარსი

საშვილოსნოს სარკომასიმსივნე შედარებით იშვიათია. ეს არის 2-6% საშვილოსნოს ავთვისებიანი სიმსივნეების მიმართ და 1% სასქესო ორგანოების ყველა ავთვისებიანი სიმსივნეების მიმართ.
სარკომები მოიცავს საშვილოსნოს ყველა არაეპითელურ ავთვისებიან სიმსივნეს. კლინიკურ პრაქტიკაში ყველაზე გავრცელებულია ლეიომიოსარკომა, ენდომეტრიუმის სარკომა, კარცინოსარკომა (შერეული ჰომოლოგიური მეზოდერმული სიმსივნე) და შერეული (ჰეტეროლოგიური) მეზოდერმული სიმსივნე.

ლეიომიოსარკომა

ლეიომიოსარკომა - საშვილოსნოს სხეულის სარკომის ყველაზე გავრცელებული ფორმა, წარმოიქმნება საშვილოსნოს გლუვი კუნთების ელემენტებიდან, ხშირად შერწყმული საშვილოსნოს ფიბროიდებთან. საშვილოსნოს ფიბროიდების ავთვისებიანობის სიხშირე შეადგენს 0,13-0,81%-ს. პაციენტების საშუალო ასაკი 43-53 წელია. სიმსივნე ძირითადად ლოკალიზებულია ინტრამურალურად, ნაკლებად ხშირად - სუბლორწოვანი და სუბსეროზული. ლეიომიოსარკომა შეიძლება განვითარდეს უცვლელ საშვილოსნოში ან ფიბრომატოზური კვანძის ნებისმიერ ნაწილში, უფრო ხშირად მის ცენტრში. მაკროსკოპიულად: ქსოვილის დარბილება და შეშუპება, ჰეტეროგენული კონსისტენციის და შეფერილობის, სისხლჩაქცევები და ნეკროზი. სიმსივნე ვრცელდება ვისცერალურ და პარიეტალურ პერიტონეუმში, მაგრამ მეტასტაზებს ძირითადად ჰემატოგენურად. შორეული მეტასტაზები ყველაზე ხშირად ვლინდება ფილტვებში, ნაკლებად ხშირად ღვიძლში, ძვლებში და საშოში.

საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის სარკომა

საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის სარკომა ძირითადად გვხვდება 45-50 წლის ქალებში, შემთხვევების დაახლოებით 30%-ში ხდება პოსტმენოპაუზის დროს; არის სიმსივნე, რომელიც ჰგავს ენდომეტრიუმის ადენოკარცინომის ეგზოფიტურ ფორმას, უფრო ხშირად არის შეზღუდული პოლიპოიდური კვანძები ფართო ბაზაზე. ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომები წარმოიქმნება იმავე ტიპის უჯრედებით, რომლებიც ჰგავს ენდომეტრიუმის სტრომის ნორმალურ უჯრედებს. მიტოზების რაოდენობის, სისხლძარღვთა გაფართოებისა და პროგნოზის მიხედვით განასხვავებენ ენდომეტრიუმის სარკომის სამ ტიპს: ენდომეტრიუმის სტრომული კვანძი, დაბალი ხარისხის ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომა და მაღალი ხარისხის ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომა. ავთვისებიანი სიმსივნეების დაბალი ხარისხის ენდომეტრიუმის სარკომით, დიაგნოზის დასმის დროისთვის სიმსივნე უკვე გავრცელდა საშვილოსნოს მიღმა, მაგრამ 60-70% შემთხვევაში ის ჯერ არ გასულა მცირე მენჯის მიღმა. ქვედა მუცლის ღრუს პერიტონეალური გავრცელება, მეტასტაზები ფილტვებში, ღვიძლში და ლიმფურ კვანძებში იშვიათია დაბალი ხარისხის ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომის დროს. ამ დაავადების დიაგნოსტიკის დამატებითი მეთოდია ნაკადის ციტომეტრია: 10-ზე ნაკლები მიტოზის არსებობა 10 მხედველობის ველში მაღალი მიკროსკოპის გადიდებით, დიპლოიდიით და დაბალი პროლიფერაციული ინდექსით მიუთითებს დაავადების უფრო ხელსაყრელ მიმდინარეობაზე.
მაღალი ხარისხის ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომა ხასიათდება უკიდურესად აგრესიული მიმდინარეობით, ჰემატოგენური მეტასტაზებით და ცუდი პროგნოზით. მიტოზის რაოდენობა შეესაბამება 10-ზე მეტს 10 ხედვის ველში მიკროსკოპის მაღალი გადიდების დროს.

კარცინოსარკომა

კარცინოსარკომა საშვილოსნოს უიშვიათესი არაეპითელური ავთვისებიანი სიმსივნეა. ამ სიმსივნის სავალდებულო მახასიათებელია ორი კომპონენტის კომბინაცია: ეპითელური და მეზენქიმული. ეპითელური კომპონენტი ჩვეულებრივ წარმოდგენილია ადენოკარცინომით, ხოლო მეზენქიმული კომპონენტი ან ჰგავს ენდომეტრიუმის ნორმალურ სტრომას (ჰომოლოგური კარცინოსარკომა), ან წარმოდგენილია სიმსივნით ქსოვილებიდან, რომლებიც ჩვეულებრივ არ არიან საშვილოსნოში: ხრტილი, ძვალი, განივზოლიანი კუნთები (ჰეტეროლოგიური სარკომა). სავარაუდოდ, კარცინოსარკომები ვითარდება ენდომეტრიუმის სტრომის პლურიპოტენტური ღეროვანი უჯრედებიდან. მაკროსკოპიულად, ის ჰგავს დიდ მუქ წითელ პოლიპოიდურ კვანძებს, რომლებიც ავსებენ საშვილოსნოს ღრუს და იზრდებიან მიომეტრიუმში. კარცინოსარკომის შემთხვევების უმეტესობა გვხვდება პოსტმენოპაუზურ ქალებში, საშუალო ასაკი 62 წელია. ხშირად კარცინოსარკომის მქონე პაციენტებს აღენიშნებათ სიმსუქნე, შაქრიანი დიაბეტი, არტერიული ჰიპერტენზია. წარსულში პაციენტების 7-დან 37%-მდე იღებდა დისტანციური სხივური თერაპია მენჯის არეში. კარცინოსარკომა ხშირად მეტასტაზირებს საკვერცხეებში, ლიმფურ კვანძებში, ფილტვებში, ღვიძლში, ვრცელდება პერიტონეუმში. გავრცელება მსგავსია საშვილოსნოს სხეულის კიბოს დროს, მაგრამ ის ბევრად უფრო სწრაფად ვითარდება. კარცინოსარკომას ახასიათებს უკიდურესად აგრესიული მიმდინარეობა. მეტასტაზები მენჯის ლიმფურ კვანძებში და სიმსივნურ უჯრედებში მუცლის ნაცხებში გამოვლენილია დაავადების ადრეულ სტადიაზე.

საშვილოსნოს სარკომის კლინიკა

წამყვანი სიმპტომია საშვილოსნოდან სისხლდენა სხვადასხვა ხანგრძლივობითა და ინტენსივობით. ისინი ყველაზე დამახასიათებელია ენდომეტრიუმის სარკომის, შერეული მეზოდერმული სიმსივნისა და კარცინოსარკომის მქონე პაციენტებისთვის. ლეიომიოსარკომის დროს ეს სიმპტომი გარკვეულწილად ნაკლებად გამოხატულია და დამოკიდებულია სიმსივნის მდებარეობაზე. ამას მოჰყვება სიმსივნის სწრაფი ზრდის სიმპტომი (უფრო ხშირად ლეიომიოსარკომით) და ტკივილის სინდრომი, რომელიც გამოხატულია ყველა ჰისტოლოგიურ ტიპში. სისუსტე, წონის დაკლება, ხანგრძლივი სუბფებრილური ან მწვავე ტემპერატურა, ანემია, რომელიც არ არის დაკავშირებული ძლიერ სისხლდენასთან, საერთო პროცესის ნიშნებია.
სარკომების მეტასტაზირება ჰემატოგენური და ლიმფოგენური გზებით ან მეზობელი ორგანოების აღმოცენება. ლეიომიოსარკომა ფიბროიდებში უფრო ნელა იზრდება და მოგვიანებით მეტასტაზირებას ახდენს. ლეიომიოსარკომას ახასიათებს ჰემატოგენური მეტასტაზები ძირითადად ფილტვებში, ღვიძლში, საშოში და ძვლებში. სარკომების სხვა ტიპებს ახასიათებთ პირველადი სიმსივნის პროფესიის განსაკუთრებული სისწრაფე და მისი მეტასტაზები ლიმფურ კვანძებში, საკვერცხეებსა და შორეულ ორგანოებში. საკვერცხეების, პარიეტალური პერიტონეუმის და ომენტუმის დაზიანებით აღინიშნება ასციტი, ე.ი. კურსი ჰგავს საშვილოსნოს სხეულის კიბოს კლინიკურ სურათს.

საშვილოსნოს სარკომის დიაგნოზი

ლეიომიოსარკომის ადრეულ გამოვლენას, რომელიც ხშირად ასოცირდება ფიბროიდებთან ან მათში განვითარებით, ხელს უწყობს საშვილოსნოს ფიბროიდების მქონე პაციენტების რეგულარულ კლინიკურ გამოკვლევას, განსაკუთრებით სწრაფად მზარდი, პრე და პოსტმენოპაუზურ ქალებში. სხვა სახის სარკომები, ისევე როგორც სუბმუკოზური ლეიომიოსარკომები, შეიძლება გამოვლინდეს ადრეულ ეტაპებზე ენდომეტრიუმის ასპირატების ციტოლოგიური გამოკვლევით ქალებში ენდოკრინული გაცვლის დარღვევით და საშვილოსნოს მიომით. ხშირად, საშვილოსნოს სარკომები მოულოდნელი აღმოჩენაა შორეულ სიმსივნეებში.
მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ჰისტეროსკოპია ან ჰისტეროგრაფია, რასაც მოჰყვება მიზანმიმართული ბიოფსია. ყველა ჰისტოლოგიური ტიპის სარკომისთვის საშარდე გზების შესწავლა სავალდებულოა (ექსკრეტორული უროგრაფია, რადიოიზოტოპური რენოგრაფია). შორეული მეტასტაზების გამორიცხვის მიზნით აუცილებელია გულმკერდის რენტგენოგრაფია, მუცლის ღრუს ორგანოებისა და რეტროპერიტონეალური ლიმფური კვანძების ულტრაბგერითი ტომოგრაფია, ჩვენებების მიხედვით - რექტოსკოპია, ცისტოსკოპია, ძვლის სკანირება.

საშვილოსნოს სარკომის მკურნალობა

მკურნალობა ტარდება სიმსივნის ჰისტოლოგიური ტიპისა და პროცესის გავრცელების ხარისხის გათვალისწინებით (ფიგოს კლასიფიკაცია, როგორც საშვილოსნოს სხეულის კიბოს დროს).
ლეიომიოსარკომის დროს, მკურნალობის პირველ სტადიაზე, საშვილოსნოს ექსტირპაცია ხდება დანამატებით. ადრე არარადიკალური ოპერაციის ჩატარებისას (სარკომა გამოვლინდა ფიბროიდულ კვანძში კონსერვატიული მიომექტომიის ან საშვილოსნოს სუპრავაგინალური ამპუტაციის შემდეგ), ნაჩვენებია რელაპაროტომია - საშვილოსნოს ყელის ღეროს ექსტირპაცია და/ან საშვილოსნოს დანამატების მოცილება. ამ უკანასკნელის შენახვა შესაძლებელია მხოლოდ რეპროდუქციული ასაკის პაციენტებში სიმსივნის ლოკალიზაციით მიომატოზურ კვანძში. I-II სტადიაზე და არახელსაყრელი პროგნოზული ფაქტორების არსებობისას (სიმსივნე 5 სმ-ზე მეტი ზომა, ნეკროზის არსებობა სიმსივნეში, მიტოზის რაოდენობა 15-ზე მეტი 10 ხედვის ველში, სიმსივნის ღრმა შეჭრა მიომეტრიუმში. ), ნაჩვენებია დამხმარე ქიმიოთერაპია:
ადრიამიცინი - 30 მგ / IV 2-ჯერ კვირაში 3 კვირის განმავლობაში, ან 60-75 მგ / მ 2 1 ჯერ 3 კვირაში, ან 30 მგ / მ 2 IV 1-დან მე -3 დღემდე ყოველ 3 კვირაში; ფერმორუბიცინი - 100 მგ/მ2 IV 1-ჯერ 3 კვირაში. III-IV ეტაპებზე კომბინირებული წამლის თერაპია უფრო ეფექტურია:
ლეიომიოსარკომის მქონე პაციენტებისთვის პოსტოპერაციული დასხივება ძალზე იშვიათია (მხოლოდ ფართოდ გავრცელებული პროცესით) ამ სიმსივნის დაბალი რადიომგრძნობელობის გამო.
ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომის დროს ასევე მიზანშეწონილია მკურნალობის დაწყება ოპერაციით. ოპერაციის სასურველი სფეროა საშვილოსნოს გაფართოებული ექსტირპაცია დანამატებით. შემდგომი მკურნალობა დამოკიდებულია სიმსივნის ავთვისებიანობის ხარისხზე. დაბალი ხარისხის ენდომეტრიუმის სარკომის დროს ეფექტურია პოსტოპერაციული სხივური თერაპია (მენჯის გარეთა დასხივება). იგი ასევე ტარდება მენჯში ნარჩენი სიმსივნის არსებობისას და რეციდივების დროს (როგორც საშვილოსნოს სხეულის კიბოს დროს), ვინაიდან ამ ტიპის სარკომა ადგილობრივად მეორდება. რეცეპტორ-დადებითი სიმსივნეებით - დამხმარე ჰორმონოთერაპია გესტაგენებით 500 მგ/მ ან პერორალურად კვირაში 2-ჯერ დიდი ხნის განმავლობაში. ავთვისებიანი სიმსივნეების მაღალი ხარისხის ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომით ნაჩვენებია კომპლექსური მკურნალობა: ქირურგიული ჩარევისა და სხივური თერაპიის შემდეგ მიზანშეწონილია ქიმიოთერაპიის რამდენიმე კურსის ჩატარება SAR სქემის მიხედვით: ცისპლატინი - 100 მგ/მ2 IV პირველ დღეს; დოქსორუბიცინი - 45-60 მგ/მ2 IV პირველ დღეს; ციკლოფოსფამიდი - 600 მგ/მ2 IV პირველ დღეს. პროგესტოგენები ამ სიმსივნეში არაეფექტურია. კარცინოსარკომის 1 სტადიის მკურნალობისას 1 სტადიაზე ტარდება საშვილოსნოს ექსტირპაცია დანამატებით და ლიმფადენექტომია + დიდი ომენტუმის მოცილება. პოსტოპერაციულ პერიოდში ტარდება მცირე მენჯის გარეგანი დასხივება. II სტადიაზე მიზანშეწონილია საშვილოსნოს გაფართოებული ექსტირპაციის ჩატარება დანამატებით. პოსტოპერაციულ პერიოდში - კომბინირებული სხივური მკურნალობა. თუ გამოვლინდა პროგნოზულად არახელსაყრელი ფაქტორები (სიმსივნის ზომა 5 სმ-ზე მეტი, სიმსივნის ჰეტეროლოგიური ვარიანტი, მიომეტრიუმის ღრმა ინვაზია), მიზანშეწონილია ადიუვანტური ქიმიოთერაპიის ჩატარება SAR სქემის მიხედვით. საერთო სტადიებით, თუ შეუძლებელია ოპერაციის ჩატარება, კომბინირებული რადიაციული თერაპია და კომბინირებული მედიკამენტოთერაპია. მკურნალობის ხანგრძლივობა (კურსების რაოდენობა) განისაზღვრება მიღებული ეფექტით. ქიმიოთერაპიის ამოცანაა მაქსიმალური ეფექტის მიღწევა.

გადარჩენა, საშვილოსნოს სარკომის პროგნოზი

ლეიომიოსარკომის 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელია 20-63%: მიტოზის 5-ზე ნაკლები 10 ველში მიკროსკოპის მაღალი გადიდებისას, 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 98%-ია, 5-10 მიტოზით - 42%, 10 და მეტი მიტოზით 10 ველში მხედველობა - 15%. სხვა არასასურველი ფაქტორები მოიცავს სიმსივნური ქსოვილის გამოხატულ ატიპიას, ნეკროზის უბნებს, სიმსივნის ემბოლიას სისხლძარღვებში, სიმსივნის დიდ ზომას, ღრმა ინვაზიას და სიმსივნის გავრცელებას საშვილოსნოს მიღმა. ლეიომიოსარკომა მიომატოზურ კვანძში და ინვაზიის არარსებობა მიუთითებს ხელსაყრელ პროგნოზზე.
დაბალი ხარისხის ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომის დროს პროგნოზი უფრო ხელსაყრელია. რეციდივები ხდება პაციენტების 50%-ში, საშუალოდ მკურნალობიდან 5 წლის შემდეგ. რეციდივებითა და მეტასტაზებით შესაძლებელია ხანგრძლივი რემისიები და განკურნებაც კი. მაღალი ხარისხის ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომის დროს 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი მხოლოდ 25%-ია. მიტოზის რაოდენობა შეესაბამება 10-ზე მეტს 10 ხედვის ველში.
კარცინოსარკომის 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 20-30%-ია. პაციენტთა 10%-ში აღინიშნება დაავადების რეციდივები, სხვა შემთხვევაში – შორეული მეტასტაზები. მთავარი პროგნოზული ფაქტორია პროცესის გავრცელების ხარისხი ოპერაციის დროს. I სტადიაზე 2-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი შეადგენს 53%-ს, II-III სტადიებზე (საშვილოსნოს ყელში გადასვლა, ვაგინალური მეტასტაზები, ინფილტრატები პარამეტრიუმში) - 8,5%, ხოლო IV სტადიაზე (შორეული მეტასტაზები) - 0%.

ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომა არის ავთვისებიანი დაავადება, რომლის დროსაც სიმსივნე ყალიბდება საშვილოსნოს ენდომეტრიუმზე. ნეოპლაზმას აქვს გარკვეული მახასიათებლები და საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას.

რა არის ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომა

ქალები უფრო მეტად არიან მიდრეკილნი რიგი დაავადებების მიმართ, ვიდრე მამაკაცები, რომლებშიც ზიანდება შინაგანი სასქესო ორგანოები. ერთ-ერთი მათგანია ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომა.

პათოლოგია შეიძლება იყოს მაღალი ან დაბალი ხარისხის. დროული მკურნალობის შემდეგ პროგნოზი ხელსაყრელია. ეს განპირობებულია იმით, რომ ნეოპლაზმა იშვიათად ახდენს მეტასტაზებს მეზობელ ან შორეულ ორგანოებში.

მაგრამ ავთვისებიანობის მაღალი ხარისხით, პათოლოგიას აქვს არაპროგნოზირებადი კურსი. მეტასტაზური დაზიანებები ამ შემთხვევაში შეიძლება გამოვლინდეს უკვე განვითარების მე-3 სტადიაზე.

სიმსივნე არის ჰორმონალური და არის მრგვალი წარმონაქმნი მკაფიო და თანაბარი საზღვრებით. მას ხშირად აქვს კვანძოვანი ფორმა. იგი წარმოიქმნება საშვილოსნოს ენდომეტრიუმისგან, რის შედეგადაც მან მიიღო სახელი.

დაავადება ვლინდება ძირითადად 45-დან 55 წლამდე ასაკის ქალებში. ფორმირების ადრეულ ეტაპებზე ნეოპლაზმი იშვიათად ყალიბდება, ვინაიდან ამ პერიოდში დამახასიათებელი სიმპტომები არ არის.

განვითარების მიზეზები

ექსპერტებმა მთელი რიგი კვლევების წყალობით მოახერხეს ასეთი დაავადების განვითარების შესაძლო მიზეზების დადგენა.

მთავარი ფაქტორია ენდოკრინული სისტემის მოშლა, როდესაც ფარისებრი ჯირკვალი ან პანკრეასი იწყებს მეტ-ნაკლებად ჰორმონების გამომუშავებას.

ასევე, სარკომის განვითარების გამომწვევი მიზეზები შეიძლება იყოს მენჯის ორგანოების ტრავმა ოპერაციის დროს, კიურეტაჟი და აბორტი, დიაგნოსტიკური კვლევა, როდესაც დარღვეულია მათი განხორციელების ტექნოლოგია.

ექსპერტები თვლიან, რომ არასახარბიელო გარემო ვითარება საცხოვრებელ ზონაში, თანდაყოლილი ანომალიები და ჰიპერესტროგენიზმი ხდება საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის ქსოვილიდან ავთვისებიანი წარმონაქმნის პროვოკატორად.

მიზეზები შეიძლება იყოს მენჯის ორგანოების დასხივება, ქიმიური და ტოქსიკური ნივთიერებების ორგანიზმის ზემოქმედება, პროლიფერაციული ხასიათის დაავადებები.

სიმპტომები

დაავადების კლინიკური სურათი განვითარების ადრეულ სტადიაზე არ ვლინდება, რის შედეგადაც რთულდება დიაგნოზი.

როგორც ნეოპლაზმა იზრდება, ჩნდება ფიზიკურ დატვირთვასთან დაკავშირებული დაავადებები. ისინი ჩნდება სქესობრივი კონტაქტის ან ნაწლავის მოძრაობის შემდეგ. თავდაპირველად ისინი წყვეტილია, მაგრამ დროთა განმავლობაში ისინი მუდმივი ხდება.

როდესაც ნეოპლაზმა მიაღწევს მნიშვნელოვან ზომას, შეინიშნება აციკლური გამონადენი, რომელიც მენსტრუაციის დროს უფრო უხვი ხდება. მენსტრუალური სისხლდენის ციკლი ირღვევა.

გარდა ამისა, კუჭი იზრდება ზომაში. მსგავსი სიმპტომი უფრო ჰგავს ასციტს, მაგრამ ჩნდება საშვილოსნოზე დიდი წარმონაქმნის არსებობის შედეგად.

ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომით ჩნდება თეთრები, რომლებსაც აქვთ უსიამოვნო სუნი. ისინი საკმაოდ უხვად არიან, აქვთ წყლიანი ტექსტურა.

პათოლოგიის საერთო ნიშნებს შორის ექსპერტები განასხვავებენ ანემიას, რომელიც დაკავშირებულია მენსტრუაციის მოცულობის ზრდასთან და სისხლდენის წარმოქმნასთან.

დროთა განმავლობაში, როდესაც კიბოს უჯრედები შეაღწევენ ლიმფსა და სისხლში, ხდება სხეულის ინტოქსიკაცია. იგი გამოიხატება სხეულის ტემპერატურის მატებით, თავის ტკივილით, თავბრუსხვევით, გულისრევით, სისუსტით და ზოგადი კეთილდღეობის გაუარესებით.

თუ ეს ნიშნები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. ისინი ყოველთვის არ მიუთითებენ საშვილოსნოს სარკომის არსებობაზე, მაგრამ საჭიროებენ საფუძვლიან დიაგნოზს. ყველაზე ხშირად მათი გამოჩენა მიუთითებს დაავადების განვითარების მე-2 ან მე-3 სტადიის დასაწყისზე.

ბოლო ეტაპი ვლინდება სხეულის დაღლილობის სახით. არის მტკივნეული შეგრძნებები, პაციენტის მდგომარეობა კრიტიკულია. ეს გამოწვეულია მეტასტაზური დაზიანებების გავრცელებით. ისინი აღწევენ ღვიძლში, ფილტვებში, ძვლოვან ქსოვილსა და ტვინში, არღვევენ ორგანოების მუშაობას.

მე-4 სტადიაზე ასევე შეიმჩნევა ძვლებისა და ხერხემლის პათოლოგიური მოტეხილობები, განავალში სისხლის შედედების არსებობა და ზურგის ძლიერი ტკივილი.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს დგინდება სხვადასხვა ტიპის სარკომა, მათ შორის ენდომეტრიული. მაგრამ მნიშვნელოვანია სპეციალისტისთვის ზუსტი დიაგნოზის დადგენა და კურსის ხასიათის განსაზღვრა. პათოლოგიის თავისებურებების დასადგენად, ინიშნება მთელი რიგი დიაგნოსტიკური ზომები.

ულტრაბგერითი პროცედურა

ულტრაბგერითი გამოიყენება პათოლოგიური პროცესის ფოკუსის ლოკალიზაციის, ნეკროზული ცვლილებების არსებობის დასადგენად.

სარკომები იქმნება, როდესაც პერიტონეუმში აღმოჩენილია თავისუფალი სითხე და ჰეტეროგენული სტრუქტურის მქონე კვანძოვანი წარმონაქმნი.

რენტგენის გამოკვლევა

მენჯის ორგანოების რენტგენი გამოიყენება საშვილოსნოში პათოლოგიური პროცესის ფოკუსის გასაანალიზებლად და შესაფასებლად. პროცედურა ხელს უწყობს ნეოპლაზმის კვანძების დეფორმაციის იდენტიფიცირებას.

პროცედურა ასევე საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ მეტასტაზური დაზიანებების არსებობა მეზობელ და შორეულ ორგანოებში.

CT და MRI

კომპიუტერული ტომოგრაფია და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ითვლება უაღრესად ინფორმაციულ დიაგნოსტიკურ მეთოდად ქსოვილის ფენა-ფენა სკანირების შესაძლებლობის გამო.

MRI და CT საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ პათოლოგიური პროცესის ფოკუსის ლოკალიზაცია, განსაზღვროთ ლიმფური კვანძების მდგომარეობა.

ბიოფსია

სპეციალისტი ციტოლოგიური გამოკვლევის შედეგების გარეშე ზუსტ დიაგნოზს ვერ დაადგენს. ქსოვილი იგზავნება ანალიზისთვის, რომლის აღება კეთდება წვრილნემსიანი ბიოფსიით.

მაგრამ ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომის ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი არ არის საკმარისად ინფორმაციული. ეს გამოწვეულია ნეოპლაზმისა და უჯრედების სტრუქტურული მახასიათებლებით, საიდანაც იგი იქმნება. ხშირად ციტოლოგია უფრო ზუსტ შედეგებს იძლევა სიმსივნის მოცილების შემდეგ.

შორეულ ქსოვილებში მეტასტაზური დაზიანების დასადგენად სპეციალისტი რენტგენოლოგიური გამოკვლევის გარდა დანიშნავს შარდისა და სისხლის ანალიზს, სარძევე ჯირკვლების მამოგრაფიას, სიგმოიდოსკოპიას და სკინტიგრაფიას. ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკის ეს მეთოდები საშუალებას იძლევა განისაზღვროს მეტასტაზური დაზიანებების არსებობა, რაოდენობა და გავრცელება.

მკურნალობა

საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომის დიაგნოსტიკისას მკურნალობა ტარდება რამდენიმე მეთოდის გამოყენებით. განვითარების სტადიიდან გამომდინარე, სპეციალისტს შეუძლია გამოიყენოს ერთდროულად რამდენიმე მეთოდი ნეოპლაზმზე კომპლექსური ეფექტისთვის.

ქირურგიული მოცილება

სიმსივნის რეზექციის ქირურგიული ჩარევა ხორციელდება იმ შემთხვევებში, როდესაც მას აქვს მნიშვნელოვანი ზომა. ამ შემთხვევაში ქირურგი ახორციელებს პათოლოგიური პროცესით დაზარალებული საშვილოსნოს, დანამატების და სხვა სტრუქტურების ამოკვეთას.

თუ სარკომა მდებარეობს საშვილოსნოს სხეულში, ფალოპის მილები და საკვერცხეები ამოღებულია.

მაგრამ იმ შემთხვევებში, როდესაც კიბოს უჯრედები ვრცელდება საშვილოსნოს გარეთ, ოპერაციამდე ინიშნება ექსპოზიციის სხვა მეთოდები.

ქიმიოთერაპია

მეთოდი გულისხმობს სპეციალური ქიმიოთერაპიული პრეპარატების გამოყენებას, რომლებიც გამოიყენება ოპერაციამდე და მის შემდეგ. იშვიათ შემთხვევებში ავთვისებიანი დაავადებების მკურნალობის ეს მეთოდი შერწყმულია სხივურ თერაპიასთან.

მედიკამენტების შერჩევა ხდება ექიმის მიერ დაავადების მიმდინარეობის მახასიათებლების მიხედვით. ისინი საშუალებას გაძლევთ გაანადგუროთ კიბოს უჯრედები და შეამციროთ გართულებების რისკი. მაგრამ ნარკოტიკების გამოყენების შემდეგ არსებობს მთელი რიგი გვერდითი მოვლენები.

Რადიაციული თერაპია

ასევე ინიშნება ოპერაციამდე და მის შემდეგ. მაგრამ მეთოდის მინუსი ის არის, რომ რადიოაქტიური გამოსხივება გავლენას ახდენს არა მხოლოდ პათოლოგიურად შეცვლილ უჯრედებზე. ეს უარყოფითად მოქმედებს ჯანსაღ ქსოვილებზე.

მაგრამ სხივურ თერაპიას შეუძლია შეამციროს გართულებების რისკი, გაანადგუროს კიბოს უჯრედები და შეამციროს ნეოპლაზმის ზომა.

ჰორმონოთერაპია

ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენება აუცილებელია დაზარალებული ორგანოებისა და ქსოვილების მოცილების შემდეგ.

მედიკამენტები ასევე შეირჩევა მკაცრი ინდივიდუალური თანმიმდევრობით. მაგრამ ჰორმონოთერაპია არ გამოიყენება, როგორც მკურნალობის ძირითადი მეთოდი.

შესაძლო შედეგები და გართულებები

ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომის ყველაზე საშიში გართულება არის მეტასტაზები მეზობელ და განცალკევებულ ორგანოებში.

მეტასტაზები ყველაზე ხშირად აზიანებს ლიმფურ კვანძებს, ღვიძლს, თირკმელებს, ძვლოვან ქსოვილს, ფილტვებსა და ტვინს. შედეგად, ორგანოების გაუმართაობა იწვევს სიკვდილს.

ქალები ასევე განიცდიან უნაყოფობას და არარეგულარულ მენსტრუაციას. გარდა ამისა, შემთხვევათა 45%-ში აღინიშნება დაავადების რეციდივი. ამიტომ არ უნდა გადადოთ ექიმთან მისვლა.

პროგნოზი

დროული მკურნალობით, 5 წლის განმავლობაში გადარჩენის მაჩვენებელი დაახლოებით 85%-ია. მაგრამ თუ დაავადება დიაგნოზირებულია განვითარების გვიან ეტაპზე, ქალი მუდმივად უნდა იყოს შემანარჩუნებელ თერაპიაზე.

სიცოცხლის ხანგრძლივობა, როდესაც მკურნალობა დაიწყო 3 ან 4 სტადიაზე, არ არის 1 წელი. ეს გამოწვეულია იმით, რომ მეტასტაზური დაზიანებები საკმაოდ სწრაფად ვრცელდება.

პრევენციის ზომები

ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომის რისკის შესამცირებლად, ქალებმა უნდა მიიღონ მთელი რიგი პროფილაქტიკური ზომები:

1. უარი თქვით მოწევადა ალკოჰოლური სასმელების მოხმარება.
2. სწორი და დაბალანსებული ჭამე.
3. შეინარჩუნეთ აქტიური სურათი ცხოვრება.
4. გამორიცხეთ აბორტებიდა scrapings. ოპერაციის დროს ირღვევა საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის მთლიანობა, რაც იწვევს ანთების და უჯრედების მუტაციას.
5. Დროულად მკურნალობამენჯის ორგანოების ანთებითი და ინფექციური დაავადებები.
6. ჩაატარეთ რეგულარული სექსუალურიცხოვრება ერთ პარტნიორთან ერთად.
7. აღმოფხვრა ექსპოზიცია რადიოაქტიურირადიაცია, ქიმიური და ტოქსიკური ნივთიერებების ზემოქმედება ორგანიზმზე.

ასევე მნიშვნელოვანია გინეკოლოგთან ვიზიტი წელიწადში ორჯერ, რათა გაიაროთ პროფილაქტიკური გამოკვლევა. მხოლოდ დროული დიაგნოზი და მკურნალობა ხელს შეუწყობს გართულებების რისკის შემცირებას.

ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომა არის ავთვისებიანი წარმონაქმნი, რომელიც ლოკალიზებულია საშვილოსნოს ლორწოვანზე და შედგება ენდომეტრიუმის უჯრედებისგან. დაავადებას აქვს განვითარების 4 სტადია, რომელთაგან თითოეული ხასიათდება გარკვეული ნიშნებით.

თუ ქალმა დროულად მიმართა სპეციალისტს და გაიარა მკურნალობის კურსი, პროგნოზი ხელსაყრელია. მაგრამ თუ არსებობს მეტასტაზური დაზიანებების გავრცელება, სიკვდილი ხდება 1 წლის განმავლობაში. დაავადების განვითარების რისკის შესამცირებლად მნიშვნელოვანია პრევენციის წესების დაცვა და სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში ექიმთან კონსულტაცია.

ქალებში ერთ-ერთი ყველაზე მზაკვრული დაავადებაა საშვილოსნოს სარკომა. სიცოცხლის პროგნოზი ამ დაავადების დროს იცვლება პათოლოგიური პროცესის სტადიის მიხედვით. თუმცა, უმეტეს შემთხვევაში, ეს იმედგაცრუებულია. საწყის ეტაპზე ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი ყველა შემთხვევის 47%-ია. მეოთხე ეტაპზე გამოვლენისას - მხოლოდ 10%. დროული დიაგნოსტიკისა და კომპეტენტური მკურნალობის შემთხვევაშიც არ არის საჭირო დადებით დინამიკაზე საუბარი.

დაავადების აღწერა

საშვილოსნოს სარკომა იშვიათი, მაგრამ მზაკვრული პათოლოგიაა. ნეოპლაზმა წარმოიქმნება ენდომეტრიუმის ან მიომეტრიუმის არადიფერენცირებული ელემენტებისგან. კიბო გვხვდება ყველა ასაკის ქალებში, მათ შორის ახალგაზრდა გოგონებში. ვლინდება ციკლური სისხლდენით, მუცლის ტკივილით, ზოგადი სისუსტით. სარკომის დიაგნოსტიკა განვითარების საწყის ეტაპზე რთულია. სრული აღდგენის კითხვაზე პასუხი დამოკიდებულია პათოლოგიური პროცესის სტადიაზე, პაციენტის ასაკზე და მის ჯანმრთელობაზე. დაავადების ყველა ფორმას ახასიათებს ავთვისებიანი სიმსივნეების მაღალი ხარისხი. ამიტომ, მათი მკურნალობა რთულია.

საშვილოსნოს სარკომის ფორმები

ავთვისებიანი უჯრედების ადგილმდებარეობის მიხედვით განასხვავებენ დაავადების შემდეგ ფორმებს:

• ლეიმიოსარკომა არის ყველაზე აგრესიული სიმსივნე, რომელსაც შეუძლია მიაღწიოს დიამეტრს 5 სმ. ის იქმნება ექსკლუზიურად მიომეტრიუმის რბილ ქსოვილებში.
• ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომა ვითარდება საშვილოსნოს შემაერთებელ დამხმარე სტრუქტურაში, ძალზე იშვიათია (ავთვისებიანი დაზიანებების ყველა შემთხვევის მხოლოდ 1%). არსებობს სიმსივნეების ორი კატეგორია: დაბალი ხარისხის და არადიფერენცირებული. პირველ შემთხვევაში, ნეოპლაზმა პრაქტიკულად უსაფრთხოა სიცოცხლისთვის, ნელა პროგრესირებს. თან ახლავს ჯანმრთელობის გაუარესება, რაც აისახება პაციენტის მდგომარეობაზე.
• კარცინოსარკომა ყალიბდება ენდომეტრიუმში.

ბევრი ადამიანი ორ დაავადებას ურევს: საშვილოსნოს სარკომა და კიბო. სინამდვილეში, ეს არის სრულიად განსხვავებული პათოლოგიები. კიბოს სიმსივნეები წარმოიქმნება ეპითელიუმის ელემენტებიდან და სარკომები გავლენას ახდენს მხოლოდ შემაერთებელ ქსოვილებზე.

კიბოს გამომწვევი მიზეზები

საშვილოსნოს სარკომა ეხება რთული ეტიოლოგიის პათოლოგიებს. მეცნიერებმა წამოაყენეს რამდენიმე ვერსია, რომელიც ხსნის მის წარმოშობას. მათი უმრავლესობა დარწმუნებულია, რომ დაავადება ვითარდება ფაქტორების მთელი ჯგუფის გავლენის ქვეშ. ეს შეიძლება იყოს ჰორმონალური სისტემის უკმარისობა ან საშვილოსნოს სხეულის მრავალი დაზიანება, მუცლის წარუმატებელი ოპერაცია, აბორტი ან რაიმე სხვა ჩარევა.

დაავადება ასევე ვლინდება ემბრიონის განვითარების პრობლემების ფონზე. არანაკლებ საშიში ფაქტორია ენდომეტრიუმის ქსოვილების პათოლოგიური პროლიფერაცია. პათოლოგიის განვითარება ზოგჯერ იწვევს ადგილის არასწორ შეხორცებას, პოლიპის მოცილებას ან რამდენიმე წარმონაქმნის შერწყმას. ნეიროენდოკრინული დარღვევები სარკომის კიდევ ერთი მიზეზია. წინასწარგანწყობის ფაქტორებში მნიშვნელოვანი როლი ენიჭება მავნე ჩვევებს, ნარკომანიას. ექიმები ასევე უნდა გააფრთხილონ ოვულაციის მკვეთრი შეწყვეტით.

ვინ არის რისკის ქვეშ?

გინეკოლოგები ცდილობენ ქალების ყურადღება მიიპყრონ სარკომის პროფილაქტიკაზე, ვინაიდან უკიდურესად იშვიათია ამ პათოლოგიის სრულად განკურნება. უპირველეს ყოვლისა, ეს ნაჩვენებია მათ, ვინც შედის ე.წ. ესენი არიან ქალები:

• აწუხებს პოლიკისტოზური საკვერცხეები (დაავადება იწვევს ჰორმონალურ დისბალანსს);
• მკერდის კიბოთი დაავადებული;
• არასოდეს მშობიარობა;
• მენოპაუზის გვიან დაწყებისას გადარჩენილები (მენოპაუზა 50-წლიანი ეტაპების შემდეგ).

ამ საკითხში დიდი როლი ეკუთვნის მემკვიდრეობით მიდრეკილებას. რეკომენდებულია ჯანმრთელობის მდგომარეობის მონიტორინგი 40 წლის შემდეგ ქალების მიმართ, რომელთა ახლო ნათესავებს დაუდგინდათ სიმსივნური დაავადებები, მათ შორის საშვილოსნოს სარკომა.

დაავადების სიმპტომები და ნიშნები

ძალიან ხშირად, სარკომას უწოდებენ ჩუმ პათოლოგიას, რადგან განვითარების საწყის ეტაპზე მისი აშკარა ნიშნები არ არის. ქალები არ ჩქარობენ ექიმის დახმარებას, მდგომარეობის გაუარესებას სტრესად ან ნაკლებად სერიოზულ დაავადებად აღიქვამენ. მოგვიანებით ეტაპებზეც კი, სარკომამ შეიძლება არ გამოავლინოს დამახასიათებელი სიმპტომები, განაგრძოს ზომებში ზრდა ან შენიღბვას ფიბრომიომად.

დაავადების პროგრესირებასთან ერთად და პათოლოგიური პროცესის სპეციფიკური ლოკალიზაციის მიხედვით, აღინიშნება მენსტრუალური ციკლის დარღვევა. ქალები უჩივიან ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში, უხვად გამონადენს დამპალი სუნით. ქრება მადაც, კანი იძენს მოყვითალო ელფერს. ცვლილებები აშკარად ჩანს სისხლის ანალიზში.

სარკომის გვიანი გამოვლინებები იწვევს ანემიას, მუდმივ სისუსტეს და ასციტს. ფილტვებში მეტასტაზების შედეგად ვითარდება პლევრიტი, ღვიძლში კი სიყვითლე. ავთვისებიანი უჯრედების შეღწევას ხერხემალში თან ახლავს ტკივილის გამოჩენა მის სხვადასხვა განყოფილებაში.

ხშირად პრევენციის მიზნით გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს ექიმები „საშვილოსნოს სარკომის“ დიაგნოზს სვამენ. ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს პათოლოგიური პროცესის დაწყებაზე, შეიძლება არ იყოს. გარემოებათა ასეთი კომბინაცია წარმატებულად ითვლება, ვინაიდან დროული მკურნალობა მნიშვნელოვნად ზრდის დადებითი შედეგის შანსებს. გინეკოლოგები რეგულარულად ახსენებენ ქალების პერიოდული გამოკვლევების მნიშვნელობას 40 წლის შემდეგ, განსაკუთრებით მენოპაუზის დაწყებამდე.

სარკომის განვითარების ეტაპები

დაავადება ხასიათდება ნელი განვითარებით.

• საწყის ეტაპზე სარკომა არის პატარა სიმსივნე. ის შეიძლება შემოიფარგლოს ლორწოვანი ან კუნთოვანი შრით.
• მეორე ეტაპზე სიმსივნე იზრდება ზომაში, მაგრამ არ სცილდება საშვილოსნოს სხეულს. ასევე ხდება ორგანოს ნაწილობრივი ინფილტრაცია.
• მესამე ეტაპზე ნეოპლაზმა იზრდება საშვილოსნოს სხეულში, მაგრამ რჩება მცირე მენჯის შიგნით. ზოგჯერ არის მეტასტაზები საკვერცხეებში, რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში. ამ ეტაპზე საშვილოსნოს სარკომის დაავადება იწყებს გამოხატვას დამახასიათებელი სიმპტომებით, თუ ისინი ამ მომენტამდე არ არსებობდა.
• მეოთხე ეტაპი არის პერიოდი და მეტასტაზების ფორმირება. მეორადი დაზიანებები ვრცელდება შინაგანი ორგანოების ნებისმიერ სისტემაზე და გავლენას ახდენს ფილტვებზე და ძვლის ტვინზე.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

სარკომის იდენტიფიცირება საწყის ეტაპზე ხშირად რთულია აშკარა სიმპტომების არარსებობის გამო. პირველადი კონსულტაციისას გინეკოლოგი განმარტავს ანამნეზს და მასთან დაკავშირებულ მონაცემებს ახლო ნათესავებში ონკოლოგიური პათოლოგიების შემთხვევების შესახებ. გინეკოლოგიური გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ საშვილოსნოს ყელის ფერის ცვლილებები, გამოავლინოთ ნეოპლაზმის ნიშნები. შემდეგ ინიშნება მთელი რიგი ლაბორატორიული და ტექნიკის ტესტები (სისხლის ანალიზი, CT, MRI, ჰისტეროსკოპია და შინაგანი ორგანოების ექოსკოპია).

საშვილოსნოს სარკომის დიფერენციალური დიაგნოზი საშუალებას იძლევა გამოირიცხოს მსგავსი კლინიკური სურათის მქონე დაავადებები. ეს მოიცავს გენიტალური ორგანოების, ენდომეტრიუმის პოლიპების წარმოქმნას. საბოლოო დიაგნოზის დადასტურება ბიოფსიის გარეშე შეუძლებელია. ამ პროცედურის დროს სიმსივნური ქსოვილის გამოკვლევა ხდება ლაბორატორიაში.

მეტასტაზები სარკომაში

ნეოპლაზმას შეუძლია სისხლის მიმოქცევასთან ერთად მეტასტაზების დაშლა, აგრეთვე მიმდებარე ორგანოებში გადაყვანა. როგორ ხდება ავთვისებიანი ელემენტების გავრცელება? სარკომა თავის ნაწილაკებს სისხლში აგდებს, საიდანაც ისინი აღწევენ სასუნთქ და ჩონჩხის სისტემებში, გარე სასქესო ორგანოებში. ამ შემთხვევაში, ყველაზე ხშირად დაზიანება აზიანებს ფილტვების მარცხენა მხარეს. ავთვისებიანი უჯრედები ხშირად აღწევენ დანამატებში. ეს გართულება ჩვეულებრივ გვხვდება საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის სარკომის დიაგნოზის დროს. მეტასტაზები სწრაფად მოძრაობს მთელ სხეულში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ადრეული სიკვდილი.

მკურნალობის ვარიანტები

სამედიცინო პრაქტიკაში საშვილოსნოს სარკომის მკურნალობის რამდენიმე მეთოდი გამოიყენება. ყველაზე ხშირად, პაციენტებს სთავაზობენ კომბინირებულ ვარიანტს, რომელიც მოიცავს ქირურგიას და ქიმიორადიოთერაპიას. ოპერაცია ტარდება მხოლოდ პათოლოგიური პროცესის საწყის ეტაპებზე. ეს საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ დაავადების სტადია და განახორციელოთ ნეოპლაზმის მოცილება. ჩარევის მოცულობა დამოკიდებულია სიმსივნის მდებარეობაზე და მის ზომაზე. საუკეთესო შემთხვევაში, საშვილოსნო ამოღებულია დანამატებით, ხოლო უარეს შემთხვევაში, ყველა მიმდებარე ორგანო ამოღებულია. მოწინავე შემთხვევებში მხოლოდ ერთი ქირურგიული ჩარევა არ იქნება საკმარისი. რაც შეეხება სხივური თერაპიის საკითხს, დღეს ის საშვილოსნოს სარკომის დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლის ერთ-ერთი ეფექტური ვარიანტია. პროგნოზი ამ შემთხვევაშიც შესაძლოა იმედგაცრუებული იყოს. იგი ინიშნება გაფანტული კიბოს უჯრედების განადგურებისთვის.

ქიმიოთერაპია

საშვილოსნოს სარკომის ქიმიოთერაპიის კურსები მოიცავს ანტრაციკლინების გამოყენებას ("იდარუბიცინი", "დოსკორუბიცინი", "ეპირუბიცინი"). ამჟამად ექსპერტები აქტიურად სწავლობენ პრეპარატ "იფოსფამიდის" ეფექტს, მის გამოყენებას როგორც მონოთერაპიაში, ასევე სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ერთად. ქიმიოთერაპიით დადებითი დინამიკა შეინიშნება პაციენტების 30%-ში.

კომბინირებული მკურნალობის გამოყენება ბევრად უფრო ეფექტურია, მაგრამ მას აქვს მთელი რიგი გვერდითი მოვლენები. დადებითი დინამიკა შეინიშნება დოცეტაქსელისა და გემციტაბინის კომბინირებული თერაპიისას. ჩვეულებრივ გამოიყენება არაერთხელ რეციდივისთვის.

რა სხვა პრეპარატები გამოიყენება "საშვილოსნოს სარკომის" დიაგნოსტიკაში? ჰორმონალური საშუალებებით მკურნალობა გამართლებულია მხოლოდ ნეოპლაზმის ავთვისებიანობის დაბალი ხარისხით.

პროგნოზი

როგორია საშვილოსნოს სარკომის პროგნოზი? იმ პაციენტების ფოტოები, რომლებმაც მოახერხეს ამ მზაკვრული დაავადების გადარჩენა, იმედს შთააგონებს. თუმცა, უმეტეს შემთხვევაში, პათოლოგიის შედეგი არასახარბიელოა, რეციდივის ალბათობა მაღალია. რას ამბობს სტატისტიკა ამის შესახებ?

სიმსივნის დროული დიაგნოზით და ოპერაციით, რეციდივის ალბათობა 65%-ია. თუ სარკომა მოგვიანებით ეტაპებზე გამოვლინდა, პათოლოგიური პროცესის განმეორების შანსი 90%-ია. როგორც წესი, ოპერაციის შემდეგ პაციენტის სიცოცხლის ხანგრძლივობა 2 წელია. სტატისტიკა ადასტურებს, რომ სარკომის მკურნალობის შემდეგ ხუთწლიანი გადარჩენა შეინიშნება შემთხვევების მხოლოდ 40%-ში.

დაავადების სტადიიდან გამომდინარე, ეს სურათი შეიძლება ასე გამოიყურებოდეს:

• პირველი ეტაპი - 47%;
• მეორე ეტაპი - 44%;
• მესამე ეტაპი - 40%;
• მეოთხე ეტაპი - 10%.

თუმცა, ეს მხოლოდ მონაცემებია კვლევისა, რომლის დროსაც მეცნიერებმა დააფიქსირეს ხელსაყრელი შედეგის შემთხვევები საშვილოსნოს სარკომის მკურნალობის შემდეგ. ძნელი სათქმელია, რამდენ ხანს ცოცხლობენ ასეთი დიაგნოზის მქონე პაციენტები. ამ კითხვაზე პასუხის გაცემისას აუცილებელია იცოდეთ დაავადების სტადია, ჩატარებული მკურნალობა და რეციდივის შემთხვევები. მხოლოდ ის სარკომები, რომლებიც წარმოიქმნება ფიბრომატოზური კვანძებიდან, ხასიათდება ხელსაყრელი კურსით. და ამ შემთხვევაში საჭიროა დროული დიაგნოზი და მკურნალობა.

პრევენციის ზომები

როგორ ავიცილოთ თავიდან ამ საშიში დაავადების განვითარება? უპირველეს ყოვლისა, ექსპერტები გირჩევენ ყოველწლიურ გინეკოლოგიურ გამოკვლევას. ასევე აუცილებელია ექიმის დანიშნულების დაცვა „ქალის“ დაავადებების სამკურნალოდ, განსაკუთრებით ჰორმონალურ დარღვევებთან. პრევენციაში განსაკუთრებული როლი ენიჭება ორსულობის საკითხს. ექიმები არ გირჩევენ ბავშვის დაგეგმვის გადადებას. თუ რაიმე მიზეზით არ გსურთ დედის როლის ცდა, უნდა გამოიყენოთ კონტრაცეფცია და თავიდან აიცილოთ აბორტები. შეუძლებელია არ ვთქვა სათანადო კვება. დიეტა ძირითადად უნდა შედგებოდეს ახალი ბოსტნეულისა და ხილისგან. ცხოველური ცხიმების რაოდენობა კი უმჯობესია შეიზღუდოს. უარი თქვით მავნე ჩვევებზე, მეტი დრო გაატარეთ გარეთ და დაკავდით სპორტით.

დასკვნა

მეცნიერთა და ექიმების ყურადღებას კვლავ იპყრობს ისეთი იშვიათი დაავადება, როგორიცაა საშვილოსნოს სარკომა. ამ დაავადებით სიცოცხლის პროგნოზის პროგნოზირება შეუძლებელია. მიუხედავად იმისა, რომ სარკომა იშვიათი დაავადებაა, ის შეტანილია აგრესიული ავთვისებიანი ნეოპლაზმების სიაში. დროული და კომპეტენტური მკურნალობის შემთხვევაშიც კი არ შეიძლება დადებითი ტენდენციის იმედი. პათოლოგია შეიძლება მოხდეს ყველა ასაკის ქალებში. თუ თქვენ გაქვთ უჩვეულო სიმპტომები და თავს ცუდად გრძნობთ, უნდა მიმართოთ ექიმს. კიდევ უკეთესია ყოველწლიურად გაიაროთ პროფილაქტიკური გამოკვლევები. Იყოს ჯანმრთელი!

სტრომული ენდომეტრიუმის სარკომა ერთ-ერთი ავთვისებიანი სიმსივნეა, რომელიც ყველაზე იშვიათად აზიანებს საშვილოსნოს. წარმოიქმნება ქალის რეპროდუქციულ სისტემაში, ის წარმოადგენს უკიდურეს საფრთხეს ჯანმრთელობისთვის და აქვს მნიშვნელოვანი განსხვავებები საშვილოსნოს სხვა სიმსივნური პროცესებისგან. განსხვავებები განისაზღვრება როგორც განვითარების ეტაპებზე, ასევე ამ პათოლოგიური ცვლილებების მკურნალობის მეთოდებში. აღინიშნა, რომ სარკომის ფორმირებას ხელს უწყობს სხივური თერაპიის სესიები, რომლებიც გამოიყენება მცირე მენჯში მიმდინარე პათოლოგიური პროცესების სამკურნალოდ.

სარკომა შეიძლება იყოს სხვადასხვა ტიპის, ყველაზე გავრცელებულია ლეიომიოსარკომა და საშვილოსნოს კარცინოსარკომა, რომელიც გვხვდება ყველა შემთხვევის 80%-ში და სტრომული ენდომეტრიუმის სარკომა, რომელიც ვითარდება 15%-მდე სიხშირით. უბრალოდ, სარკომა და ანგიოსარკომა, რომლებსაც ასევე შეუძლიათ განვითარების დაწყება საშვილოსნოში, ნაკლებად გავრცელებულია და გვხვდება უკიდურესად იშვიათად, არაუმეტეს 5%-ისა. სტრომული ენდომეტრიუმის სარკომის განვითარება უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია ქალებში მენოპაუზის პერიოდში და რომლებშიც დაავადების მიმდინარეობის პროგნოზი უფრო ხელსაყრელია. მაგრამ მსგავსი დაავადება ასევე შეიძლება მოხდეს 43 წელზე ახალგაზრდა ქალებში და პოსტმენოპაუზურ ქალებში. პოსტმენოპაუზის პერიოდში სიმსივნის განვითარების რისკი რამდენჯერმე იზრდება, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ შეინიშნება საშვილოსნოს სწრაფი ზრდა.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

ქალში სიმსივნური პროცესების განვითარების მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს. ყველაზე გავრცელებული შემთხვევებია შემდეგი:

დაავადების სიმპტომები

მიუხედავად იმისა, რომ საშვილოსნოს სარკომის ტიპებს აქვთ მნიშვნელოვანი განსხვავებები, მაგრამ არსებობს საერთო სიმპტომები, რომლებიც თან ახლავს ამ დაავადების ყველა ტიპის სიმსივნეს:

• საშვილოსნოს ზომის ზრდა, ტკივილი მიმდებარე მენჯის ორგანოებზე ზეწოლის შედეგად;
• გამონადენი სისხლის შერევით, რომელიც ჩნდება მენსტრუაციას შორის ან პოსტმენოპაუზის დროს.

დაავადების მზაკვრულობა იმაში მდგომარეობს, რომ ზოგჯერ შეიძლება არ გამოავლინოს სიმპტომები და ფარულად მიმდინარეობდეს.

დაავადების ეტაპები

სიმსივნური პროცესის სტრომულ ენდომეტრიულ მიმდინარეობას არცთუ ხელსაყრელი პროგნოზი აქვს, განსაკუთრებით განვითარების მოწინავე სტადიის შემთხვევაში. მიუხედავად ამისა, გარკვეული წარმატების მიღწევა შესაძლებელია დროულად და სწორი მეთოდით გამოყენებული მკურნალობის შედეგად. როდესაც საშვილოსნოს სარკომა ხდება, განასხვავებენ 4 სტადიას, რომლებიც საერთოა ყველა ტიპის სიმსივნეებისთვის:

1. სიმსივნე წარმოიქმნება საშვილოსნოს სხეულში და არ სცილდება მის საზღვრებს.
2. ზრდის პროცესში სიმსივნური უჯრედები აღწევს ენდომეტრიუმის ან მიომეტრიუმის ფენებში. სიმსივნე იზრდება საშვილოსნოს ყელამდე და ვრცელდება საშვილოსნოში, მაგრამ არ აღწევს მის საზღვრებს გარეთ.
3. გადიდებული სიმსივნე ნაწილობრივ მდებარეობს მცირე მენჯში. პარამეტრული შრე ზიანდება და მეტასტაზები ჩნდება დანამატებში, ასევე გამოვლენილია მეტასტაზების არსებობა საშოში და უახლოეს ლიმფურ კვანძებში.
4. სიმსივნის წარმოქმნა ხდება არა მხოლოდ მენჯის მიდამოში, არამედ მის გარეთაც. მეტასტაზების წარმოქმნა სხეულის სხვადასხვა შორეულ ნაწილებში.

გამოკვლევა და დიაგნოსტიკა

სტრომული ენდომეტრიუმის სარკომის დიაგნოზი ტარდება ბიმანუალური მეთოდით, რომელიც იკვლევს საშვილოსნოს ზომის ცვლილებებს. დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას კვლევისთვის მასალის მისაღებად, ბიოფსია ჰისტეროსკოპიით და ენდომეტრიუმის ლორწოვანი გარსის ასპირაციული ბიოფსია. პათოლოგიის გამოვლენის ხშირი შემთხვევა ხდება ქალში საეჭვო ფიბროიდის მოცილების ქირურგიული ჩარევის პროცესში. გამოკვლევისას საშვილოსნოს ზომა გადიდებულია და მისი ღრუ ივსება მოყვითალო ან ღია ნაცრისფერი სიმსივნური ქსოვილით. საშვილოსნოს ღრუს აზიანებს სისხლჩაქცევები და ნეკროზის უბნები.

ულტრაბგერა გამოიყენება როგორც საშვილოსნოს სარკომის დიაგნოსტიკის მეთოდი, რომლითაც შეგიძლიათ განსაზღვროთ საშვილოსნოს ზომის გადახრები, შეამოწმოთ მისი ექოსტრუქტურული მონაცემები, კონტურის საზღვრები და ენდომეტრიუმის სტრუქტურაში დარღვევები. CT და MRI-ს გამოყენებით დიაგნოზს შეუძლია გამოავლინოს მეტასტაზების არსებობა ქალის სხვა ორგანოებში. საბოლოო დიაგნოზისთვის დამატებითი კვლევების სახით შეიძლება დაინიშნოს ირიგოსკოპია, ცისტოსკოპია, სიგმოიდოსკოპია და მსგავსი მეთოდები.

პროგნოზები და მკურნალობის მეთოდები

ვინ თქვა, რომ უშვილობა ძნელად განკურნებადია?

• დიდი ხანია გსურთ ბავშვის გაჩენა?
• ბევრი გზა ვცადე მაგრამ არაფერი მშველის...
• თხელი ენდომეტრიუმის დიაგნოზი...
• გარდა ამისა, რეკომენდებული მედიკამენტები რაიმე მიზეზით არ არის ეფექტური თქვენს შემთხვევაში ...
• ახლა კი მზად ხართ ისარგებლოთ ნებისმიერი შესაძლებლობით, რომელიც მოგცემთ დიდი ხნის ნანატრ ბავშვს!