ენდომეტრიუმის სარკომა. რა არის სტრომული ენდომეტრიუმის სარკომა?

დაბალი ხარისხის ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომა ძირითადად გვხვდება პრემენოპაუზურ ქალებში და გაცილებით ნაკლებად ხშირია ახალგაზრდა ქალებში. კლინიკურად, ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომა ვლინდება სისხლდენის ან გაზრდილი მენორაგიის სახით. ამავე დროს, საშვილოსნოს ზომა იზრდება. სიმსივნეს აქვს პოლიპოიდური ფორმა, საზღვრები არ არის მკაფიო, კონსისტენცია რბილია, ფერი კი მუქი ყავისფერი. ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომა ხშირად მიდრეკილია ინვაზიურად გაზრდის მიომეტრიუმში ან მდებარეობს მასში. სიმსივნის პარენქიმაში ხშირად ვითარდება ნეკროზი და ვლინდება სისხლჩაქცევები. დაბალი ხარისხის ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომა უჯრედული შემადგენლობით ძალიან ჰგავს ნორმალური ენდომეტრიუმის სტრომას. განსხვავებები მდგომარეობს ზრდის ინვაზიურ ბუნებაში ზოლების ან კვანძების სახით. მიტოზური აქტივობა არის 3 ან მეტი 10 ხედვის სფეროში. სიმსივნე კარგად არის მომარაგებული სისხლით. გემები ჰგავს ენდომეტრიუმის სპირალურ გემებს. ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომა ხასიათდება ინვაზიური ზრდით ლიმფურ სივრცეებში (სხვა სახელია ენდოლიმფური სტრომული მიოზი) და სისხლძარღვებში. ზოგჯერ შეიძლება შეინიშნოს ქსოვილების ჰიალინოზი და ქაფის უჯრედების დაგროვება. სიმსივნე შეიცავს გლუვი კუნთების დიფერენციაციის უბნებს. თუ ეს კომპონენტი იკავებს სიმსივნის მოცულობის მესამედზე მეტს, მაშინ სიმსივნეს უწოდებენ შერეულ გლუვკუნთოვან-სტრომულ სიმსივნეს. ენდომეტრიუმის სტრომულ სარკომას აქვს ნიმუში სიმსივნის კვანძის ზომას, უჯრედის ატიპიას, მიტოზების რაოდენობასა და სისხლძარღვთა ინვაზიის არსებობას შორის. საბოლოო დიაგნოზი კეთდება საშვილოსნოს ამოღების შემდეგ. ზოგიერთი სიმსივნე შეიცავს ცალკეულ ჯირკვლებს, რომლებიც დაფარულია ნორმალური ეპითელიუმით. ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომა განსხვავდება ადენოსარკომისგან ჯირკვლის ეპითელიუმის პოლიპლოიდური სტრუქტურის არსებობით. სიმსივნურ ქსოვილში ესტროგენისა და პროგესტერონის რეცეპტორების გამოვლენის გამო, ჰორმონალური პრეპარატებით მკურნალობა ამცირებს რეციდივის სიხშირეს. ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომის დამახასიათებელი თვისებაა პირველადი სიმსივნის მოცილების შემდეგ მრავალი წლის განმავლობაში (20-ზე მეტი) რეციდივის გაჩენა. მაღალი ხარისხის ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომა არის ცუდად დიფერენცირებული სიმსივნე. სიმსივნურ უჯრედებს აქვთ გამოხატული ბირთვული ატიპია, ქრომატინი დიდი გრანულებით და მაღალი მიტოზური აქტივობა (20-ზე მეტი 10 ხედვის ველზე). ზრდის ინვაზიური ხასიათი რჩება მიომეტრიუმში შეღწევით, აღინიშნება მასიური სისხლჩაქცევები და ნეკროზის უბნები. ეს ყველაფერი ხელს უწყობს დიფერენცირებულ დიაგნოზს დაბალი ხარისხის ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომით, რომელიც ხასიათდება მონომორფული უჯრედული შემადგენლობით და ლიმფურ სისხლძარღვებში ინვაზიით. მაღალი ხარისხის ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომა ხასიათდება უჯრედების ატიპიასა და პაციენტის გადარჩენას შორის. სიმსივნის მკურნალობის ერთადერთი ფორმაა საშვილოსნოს ქირურგიული მოცილება ექსტირპაციის ოდენობით დანამატებით. ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომის ორივე ფორმა ძალიან ხშირად მეორდება, როდესაც ტარდება ორგანოების დამზოგავი ოპერაცია.

სტატიის შინაარსი

საშვილოსნოს სარკომა- სიმსივნე შედარებით იშვიათია. ეს არის 2-6% საშვილოსნოს ავთვისებიანი სიმსივნეებისთვის და 1% სასქესო ორგანოების ავთვისებიანი სიმსივნეებისთვის.
სარკომები მოიცავს საშვილოსნოს ყველა არაეპითელურ ავთვისებიან სიმსივნეს. კლინიკურ პრაქტიკაში ყველაზე გავრცელებულია ლეიომიოსარკომა, ენდომეტრიუმის სარკომა, კარცინოსარკომა (შერეული ჰომოლოგიური მეზოდერმული სიმსივნე) და შერეული (ჰეტეროლოგიური) მეზოდერმული სიმსივნე.

ლეიომიოსარკომა

ლეიომიოსარკომა საშვილოსნოს სხეულის სარკომის ყველაზე გავრცელებული ფორმაა, რომელიც წარმოიქმნება საშვილოსნოს გლუვი კუნთების ელემენტებიდან და ხშირად შერწყმულია საშვილოსნოს ფიბროიდებთან. საშვილოსნოს ფიბროიდების ავთვისებიანობის სიხშირე შეადგენს 0,13-0,81%-ს. პაციენტების საშუალო ასაკი 43-53 წელია. სიმსივნე ძირითადად განლაგებულია ინტრამურული, ნაკლებად ხშირად - სუბმუკოზური და სუბსეროზული. ლეიომიოსარკომა შეიძლება განვითარდეს უცვლელ საშვილოსნოში ან ფიბრომატოზური კვანძის ნებისმიერ ნაწილში, უფრო ხშირად მის ცენტრში. მაკროსკოპიულად: ქსოვილის დარბილება და შეშუპება, ჰეტეროგენული კონსისტენციის და შეფერილობის, სისხლჩაქცევები და ნეკროზი. სიმსივნე ვრცელდება ვისცერალურ და პარიეტალურ პერიტონეუმში, მაგრამ მეტასტაზებს უპირატესად ჰემატოგენურად. შორეული მეტასტაზები ყველაზე ხშირად ვლინდება ფილტვებში, ნაკლებად ხშირად ღვიძლში, ძვლებში და საშოში.

საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის სარკომა

საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის სარკომა ძირითადად გვხვდება 45-50 წლის ქალებში, შემთხვევების დაახლოებით 30%-ში ხდება პოსტმენოპაუზის დროს; არის სიმსივნე, რომელიც გარეგნულად ჰგავს ენდომეტრიუმის ადენოკარცინომის ეგზოფიტურ ფორმას; უფრო ხშირია შეზღუდული პოლიპოიდური კვანძები ფართო ბაზაზე. ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომები წარმოიქმნება იმავე ტიპის უჯრედებით, რომლებიც ჰგავს ნორმალურ ენდომეტრიუმის სტრომულ უჯრედებს. მიტოზების რაოდენობის, სისხლძარღვთა გავრცელებისა და პროგნოზის მიხედვით განასხვავებენ ენდომეტრიუმის სარკომის სამ ტიპს: ენდომეტრიუმის სტრომული კვანძი, დაბალი ხარისხის და მაღალი ხარისხის ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომა. დაბალი ხარისხის ენდომეტრიუმის სარკომით, დიაგნოზის დასმის მომენტისთვის, პაციენტების 40%-ში სიმსივნე უკვე გავრცელდა საშვილოსნოს მიღმა, მაგრამ შემთხვევების 60-70%-ში ის ჯერ კიდევ არ გავრცელებულა მენჯის მიღმა. ქვედა მუცლის ღრუს პერიტონეუმში გავრცელება, მეტასტაზები ფილტვებში, ღვიძლში და ლიმფურ კვანძებში იშვიათია დაბალი ხარისხის ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომის დროს. ამ დაავადების დიაგნოსტიკის დამატებითი მეთოდია ნაკადის ციტომეტრია: 10-ზე ნაკლები მიტოზის არსებობა 10 ხედში მაღალი მიკროსკოპის გადიდებით, დიპლოიდური და დაბალი პროლიფერაციული ინდექსი მიუთითებს დაავადების უფრო ხელსაყრელ მიმდინარეობაზე.
მაღალი ხარისხის ენდომეტრიუმის სტრომულ სარკომას აქვს უკიდურესად აგრესიული მიმდინარეობა, ჰემატოგენური მეტასტაზები და ცუდი პროგნოზი. მიტოზების რაოდენობა შეესაბამება 10-ზე მეტს 10 ხედვის ველში მიკროსკოპის მაღალი გადიდების დროს.

კარცინოსარკომა

კარცინოსარკომა საშვილოსნოს ყველაზე იშვიათი არაეპითელური ავთვისებიანი სიმსივნეა. ამ სიმსივნის სავალდებულო მახასიათებელია ორი კომპონენტის კომბინაცია: ეპითელური და მეზენქიმული. ეპითელური კომპონენტი, როგორც წესი, წარმოდგენილია ადენოკარცინომით, ხოლო მეზენქიმული კომპონენტი ან ჰგავს ენდომეტრიუმის ნორმალურ სტრომას (ჰომოლოგური კარცინოსარკომა), ან წარმოდგენილია სიმსივნით ქსოვილებიდან, რომლებიც ჩვეულებრივ არ არის საშვილოსნოში: ხრტილოვანი, ძვლის, განივზოლიანი კუნთები (ჰეტეროლოგი). სარკომა). სავარაუდოდ, კარცინოსარკომა ვითარდება ენდომეტრიუმის სტრომის პლურიპოტენტური ღეროვანი უჯრედებიდან. მაკროსკოპული თვალსაზრისით, მას აქვს მუქი წითელი ფერის დიდი პოლიპის მსგავსი კვანძების გარეგნობა, რომელიც ავსებს საშვილოსნოს ღრუს, იზრდება მიომეტრიუმში. კარცინოსარკომის შემთხვევების უმეტესობა გვხვდება პოსტმენოპაუზის ქალებში, საშუალო ასაკი 62 წელია. კარცინოსარკომის მქონე პაციენტებს ხშირად აქვთ სიმსუქნე, შაქრიანი დიაბეტი და არტერიული ჰიპერტენზია. პაციენტთა 7-დან 37%-მდე წარსულში მიიღო გარე სხივური სხივური თერაპია მენჯის არეში. კარცინოსარკომა ხშირად ახდენს მეტასტაზებს საკვერცხეებში, ლიმფურ კვანძებში, ფილტვებში, ღვიძლში და ვრცელდება მთელ პერიტონეუმზე. გავრცელება საშვილოსნოს კიბოს მსგავსია, მაგრამ ბევრად უფრო სწრაფად ვითარდება. კარცინოსარკომას აქვს უკიდურესად აგრესიული მიმდინარეობა. მუცლის ღრუდან გამორეცხვისას მენჯის ლიმფურ კვანძებში და სიმსივნურ უჯრედებში მეტასტაზები გამოვლენილია დაავადების ადრეულ სტადიაზე.

საშვილოსნოს სარკომის კლინიკა

წამყვანი სიმპტომია საშვილოსნოდან სისხლდენა სხვადასხვა ხანგრძლივობითა და ინტენსივობით. ისინი ყველაზე დამახასიათებელია ენდომეტრიუმის სარკომის, შერეული მეზოდერმული სიმსივნისა და კარცინოსარკომის მქონე პაციენტებისთვის. ლეიომიოსარკომის დროს ეს სიმპტომი გარკვეულწილად ნაკლებად გამოხატულია და დამოკიდებულია სიმსივნის მდებარეობაზე. ამას მოჰყვება სიმსივნის სწრაფი ზრდის სიმპტომი (უფრო ხშირად ლეიომიოსარკომით) და ტკივილი, რომელიც გამოხატულია ყველა ჰისტოლოგიურ ტიპში. სისუსტე, წონის დაკლება, ხანგრძლივი დაბალი ხარისხის ან მწვავე ტემპერატურა, ანემია, რომელიც არ არის დაკავშირებული ძლიერ სისხლდენასთან, საერთო პროცესის ნიშნებია.
სარკომები მეტასტაზებს ახდენენ ჰემატოგენური და ლიმფოგენური გზებით ან შეჭრიან მეზობელ ორგანოებში. ლეიომიოსარკომა ფიბროიდებში უფრო ნელა იზრდება და მოგვიანებით მეტასტაზირებას ახდენს. ლეიომიოსარკომას ახასიათებს ჰემატოგენური მეტასტაზები ძირითადად ფილტვებში, ღვიძლში, საშოსა და ძვლებში. სარკომების დარჩენილი ტიპები ხასიათდება პირველადი სიმსივნის პროგრესირების უკიდურესად სწრაფი სიჩქარით და მისი მეტასტაზებით ლიმფურ კვანძებში, საკვერცხეებსა და შორეულ ორგანოებში. როდესაც ზიანდება საკვერცხეები, პარიეტალური პერიტონეუმი და ომენტუმი, აღინიშნება ასციტი, ე.ი. კურსი ჰგავს საშვილოსნოს კიბოს კლინიკურ სურათს.

საშვილოსნოს სარკომის დიაგნოზი

ლეიომიოსარკომის ადრეულ გამოვლენას, რომელიც ხშირად შერწყმულია ფიბროიდებთან ან მათში განვითარებით, ხელს უწყობს საშვილოსნოს ფიბროიდების მქონე პაციენტების რეგულარულ სამედიცინო გამოკვლევას, განსაკუთრებით სწრაფად მზარდი, პრე და პოსტმენოპაუზურ ქალებში. სხვა სახის სარკომა, ისევე როგორც სუბმუკოზური ლეიომიოსარკომა, შეიძლება გამოვლინდეს ადრეულ ეტაპებზე ენდომეტრიუმის ასპირატების ციტოლოგიური გამოკვლევით ქალებში ენდოკრინული მეტაბოლური დარღვევებით და საშვილოსნოს ფიბროიდებით. ხშირად, საშვილოსნოს სარკომები მოულოდნელი აღმოჩენაა შორეულ სიმსივნეებში.
მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ჰისტეროსკოპია ან ჰისტეროგრაფია, რასაც მოჰყვება მიზანმიმართული ბიოფსია. ყველა ჰისტოლოგიური ტიპის სარკომისთვის საშარდე გზების გამოკვლევა (ექსკრეტორული უროგრაფია, რადიოიზოტოპური რენოგრაფია) სავალდებულოა. შორეული მეტასტაზების გამორიცხვის მიზნით აუცილებელია გულმკერდის ორგანოების რენტგენოგრაფია, მუცლის ღრუს ორგანოების და რეტროპერიტონეალური ლიმფური კვანძების ულტრაბგერითი ტომოგრაფია და, თუ მითითებულია, რექტოსკოპია, ცისტოსკოპია და ძვლის სკანირება.

საშვილოსნოს სარკომის მკურნალობა

მკურნალობა ტარდება სიმსივნის ჰისტოლოგიური ტიპისა და პროცესის გავრცელების ხარისხის გათვალისწინებით (ფიგოს კლასიფიკაცია, როგორც საშვილოსნოს სხეულის კიბოს).
ლეიომიოსარკომის დროს მკურნალობის პირველ ეტაპზე ტარდება საშვილოსნოს და დანამატების ექსტირპაცია. მანამდე არარადიკალური ოპერაციის ჩატარებისას (სარკომა გამოვლინდა ფიბროიდულ კვანძში კონსერვატიული მიომექტომიის ან საშვილოსნოს სუპრავაგინალური ამპუტაციის შემდეგ), ნაჩვენებია რელაპაროტომია - საშვილოსნოს ყელის ღეროს ექსტირპაცია და/ან საშვილოსნოს დანამატების მოცილება. ამ უკანასკნელის შენარჩუნება შესაძლებელია მხოლოდ რეპროდუქციული ასაკის პაციენტებში, როდესაც სიმსივნე ლოკალიზებულია მიომატოზურ კვანძში. I-II სტადიებში და არახელსაყრელი პროგნოზული ფაქტორების არსებობისას (სიმსივნე 5 სმ-ზე მეტი ზომის, ნეკროზის არსებობა სიმსივნეში, მიტოზების რაოდენობა 15-ზე მეტი 10 ხედვის ველში, ღრმა სიმსივნის შეჭრა მიომეტრიუმში), დამხმარე ქიმიოთერაპია. მითითებულია:
ადრიამიცინი - 30 მგ/მ2 კვირაში ორჯერ 3 კვირის განმავლობაში, ან 60-75 მგ/მ2 3 კვირაში ერთხელ, ან 30 მგ/მ2 IV 1-დან 3 დღიდან ყოველ 3 კვირაში; ფერმორუბიცინი - 100 მგ/მ2 IV 3 კვირაში ერთხელ. III-IV ეტაპებზე კომბინირებული წამლის თერაპია უფრო ეფექტურია:
პოსტოპერაციული დასხივება ლეიომიოსარკომის მქონე პაციენტებში ტარდება უკიდურესად იშვიათად (მხოლოდ მოწინავე პროცესით) ამ სიმსივნის დაბალი რადიომგრძნობელობის გამო.
ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომის დროს ასევე მიზანშეწონილია მკურნალობის დაწყება ოპერაციით. ოპერაციის სასურველი სფეროა საშვილოსნოს გაფართოებული ექსტირპაცია დანამატებით. შემდგომი მკურნალობა დამოკიდებულია სიმსივნის ავთვისებიანობის ხარისხზე. დაბალი ხარისხის ენდომეტრიუმის სარკომისთვის ეფექტურია პოსტოპერაციული სხივური თერაპია (მენჯის გარეთა დასხივება). იგი ასევე ტარდება მენჯში ნარჩენი სიმსივნის არსებობისას და რეციდივების შემთხვევაში (როგორც საშვილოსნოს კიბოს შემთხვევაში), ვინაიდან ამ ტიპის სარკომა ადგილობრივად მეორდება. რეცეპტორ-დადებითი სიმსივნეებისთვის, ადიუვანტური ჰორმონოთერაპია გესტაგენებით 500 მგ ინტრამუსკულურად ან პერორალურად კვირაში 2-ჯერ ხანგრძლივი დროის განმავლობაში. მაღალი ხარისხის ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომისთვის ნაჩვენებია კომპლექსური მკურნალობა: ქირურგიული ჩარევისა და სხივური თერაპიის შემდეგ მიზანშეწონილია ქიმიოთერაპიის რამდენიმე კურსის ჩატარება CAP რეჟიმის მიხედვით: ცისპლატინი - 100 მგ/მ2 ინტრავენურად 1 დღეს; დოქსორუბიცინი - 45-60 მგ/მ2 IV პირველ დღეს; ციკლოფოსფამიდი - 600 მგ/მ2 IV პირველ დღეს. პროგესტოგენები ამ სიმსივნისთვის არაეფექტურია. კარცინოსარკომის 1 სტადიის მკურნალობისას 1 სტადიაზე ტარდება საშვილოსნოს ექსტირპაცია დანამატებით და ლიმფადენექტომია + დიდი ომენტუმის მოცილება. პოსტოპერაციულ პერიოდში ტარდება მენჯის გარეთა დასხივება. II სტადიაზე მიზანშეწონილია საშვილოსნოს გაფართოებული ექსტირპაციის ჩატარება დანამატებით. პოსტოპერაციულ პერიოდში - კომბინირებული სხივური მკურნალობა. თუ გამოვლენილია პროგნოზულად არახელსაყრელი ფაქტორები (სიმსივნის ზომა 5 სმ-ზე მეტი, ჰეტეროლოგიური სიმსივნის ვარიანტი, ღრმა მიომეტრიული ინვაზია), მიზანშეწონილია ადიუვანტური ქიმიოთერაპიის ჩატარება SAR რეჟიმის მიხედვით. მოწინავე ეტაპებზე, თუ ოპერაცია შეუძლებელია, გამოიყენება კომბინირებული სხივური თერაპია და კომბინირებული მედიკამენტური თერაპია. მკურნალობის ხანგრძლივობა (კურსების რაოდენობა) განისაზღვრება მიღებული ეფექტით. ქიმიოთერაპიის მიზანია მაქსიმალური ეფექტის მიღწევა.

გადარჩენა, საშვილოსნოს სარკომის პროგნოზი

ლეიომიოსარკომის 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელია 20-63%: მიტოზის რაოდენობის 5-ზე ნაკლები 10 ხედვის ველში მიკროსკოპის მაღალი გადიდებისას, 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელია 98%, 5-10 მიტოზის შემთხვევაში - 42%. , 10 და მეტი მიტოზით 10 ველში მხედველობა - 15%. სხვა არახელსაყრელი ფაქტორებია სიმსივნური ქსოვილის გამოხატული ატიპია, ნეკროზის უბნები, სიმსივნური ემბოლია სისხლძარღვებში, სიმსივნის დიდი ზომები, ღრმა შეჭრა და სიმსივნის გავრცელება საშვილოსნოს მიღმა. ლეიომიოსარკომა მიომატოზურ კვანძში და ინვაზიის არარსებობა მიუთითებს ხელსაყრელ პროგნოზზე.
დაბალი ხარისხის ენდომეტრიუმის სტრომულ სარკომას უფრო ხელსაყრელი პროგნოზი აქვს. რეციდივები ხდება პაციენტების 50%-ში, საშუალოდ მკურნალობიდან 5 წლის შემდეგ. რეციდივებითა და მეტასტაზებით შესაძლებელია ხანგრძლივი რემისიები და განკურნებაც კი. მაღალი ხარისხის ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომისთვის 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი მხოლოდ 25%-ია. ამ შემთხვევაში, მიტოზის რაოდენობა შეესაბამება 10-ზე მეტს 10 ხედვის ველში.
კარცინოსარკომის 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 20-30%-ია. პაციენტთა 10%-ში აღინიშნება დაავადების რეციდივები, სხვა შემთხვევაში – შორეული მეტასტაზები. მთავარი პროგნოზული ფაქტორია პროცესის გავრცელების ხარისხი ოპერაციის დროს. I სტადიაზე 2-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელია 53%, II-III სტადიებზე (საშვილოსნოს ყელში გადასვლა, მეტასტაზები საშოში, ინფილტრატები პარამეტრებში) - 8,5%, ხოლო IV სტადიაზე (შორეული მეტასტაზები) - 0%. .

ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომა არის ავთვისებიანი დაავადება, რომლის დროსაც სიმსივნე ყალიბდება საშვილოსნოს ენდომეტრიუმზე. ნეოპლაზმას აქვს გარკვეული მახასიათებლები და საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას.

რა არის ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომა

ქალები უფრო მგრძნობიარენი არიან ვიდრე მამაკაცები მთელი რიგი დაავადებების მიმართ, რომლებიც აზიანებენ შინაგან სასქესო ორგანოებს. ერთ-ერთი მათგანია ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომა.

პათოლოგიას შეიძლება ჰქონდეს ავთვისებიანობის მაღალი ან დაბალი ხარისხი. დროული მკურნალობის შემდეგ პროგნოზი ხელსაყრელია. ეს განპირობებულია იმით, რომ ნეოპლაზმა იშვიათად ახდენს მეტასტაზებს მეზობელ ან შორეულ ორგანოებში.

მაგრამ ავთვისებიანობის მაღალი ხარისხით, პათოლოგიას აქვს არაპროგნოზირებადი კურსი. მეტასტაზური დაზიანებები შეიძლება გამოვლინდეს უკვე განვითარების მე-3 საფეხურზე.

სიმსივნე არის ჰორმონალური და არის მრგვალი წარმონაქმნი მკაფიო და თანაბარი საზღვრებით. ხშირად აქვს კვანძოვანი ფორმა. იგი წარმოიქმნება საშვილოსნოს ენდომეტრიუმიდან, ასე მიიღო სახელიც.

დაავადება დიაგნოზირებულია ძირითადად 45-დან 55 წლამდე ასაკის ქალებში. ფორმირების ადრეულ ეტაპებზე, ნეოპლაზმი იშვიათად არის გამოვლენილი, რადგან ამ პერიოდში დამახასიათებელი სიმპტომები არ არის.

განვითარების მიზეზები

ექსპერტებმა მთელი რიგი კვლევების საშუალებით შეძლეს დაედგინათ ამ დაავადების განვითარების შესაძლო მიზეზები.

მთავარ ფაქტორად ითვლება ენდოკრინული სისტემის მოშლა, როდესაც ფარისებრი ჯირკვალი ან პანკრეასი იწყებს მეტ-ნაკლებად ჰორმონების გამომუშავებას.

ასევე, სარკომის განვითარების მიზეზები შეიძლება იყოს მენჯის ორგანოების დაზიანება ოპერაციის დროს, კიურეტაჟი და აბორტი, დიაგნოსტიკური კვლევები, როდესაც ირღვევა მათი განხორციელების ტექნოლოგია.

ექსპერტები თვლიან, რომ საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის ქსოვილიდან ავთვისებიანი წარმონაქმნების გაჩენის პროვოკატორებს წარმოადგენს არახელსაყრელი გარემო პირობები საცხოვრებელ ზონაში, თანდაყოლილი ანომალიები და ჰიპერესტროგენიზმი.

მიზეზები შეიძლება იყოს მენჯის ორგანოების დასხივება, ორგანიზმზე არსებული ქიმიური და ტოქსიკური ნივთიერებების ზემოქმედება და პროლიფერაციული დაავადებები.

სიმპტომები

დაავადების კლინიკური სურათი არ ვლინდება განვითარების პირველ ეტაპებზე, რაც ართულებს დიაგნოზს.

სიმსივნე იზრდება, ფიზიკურ აქტივობასთან დაკავშირებული დაავადებები ჩნდება. ისინი წარმოიქმნება სქესობრივი კავშირის ან ნაწლავის მოძრაობის შემდეგ. თავდაპირველად ისინი პერიოდულია, მაგრამ დროთა განმავლობაში ისინი მუდმივი ხდება.

როდესაც ნეოპლაზმა მიაღწევს მნიშვნელოვან ზომას, შეინიშნება აციკლური გამონადენი, რომელიც მენსტრუაციის დროს უფრო უხვი ხდება. მენსტრუალური სისხლდენის ციკლი ირღვევა.

გარდა ამისა, კუჭი იზრდება ზომაში. ეს სიმპტომი უფრო მოგვაგონებს ასციტს, მაგრამ ჩნდება საშვილოსნოზე დიდი წარმონაქმნის არსებობის შედეგად.

ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომით ლეიკორეა ჩნდება და აქვს უსიამოვნო სუნი. ისინი საკმაოდ უხვად არიან და აქვთ წყლიანი კონსისტენცია.

პათოლოგიის ზოგად ნიშნებს შორის ექსპერტები განსაზღვრავენ ანემიას, რომელიც დაკავშირებულია მენსტრუაციის მოცულობის ზრდასთან და სისხლდენის წარმოქმნასთან.

დროთა განმავლობაში, როდესაც კიბოს უჯრედები შეაღწევენ ლიმფსა და სისხლში, ხდება სხეულის ინტოქსიკაცია. გამოიხატება სხეულის ტემპერატურის მომატებით, თავის ტკივილით, თავბრუსხვევით, გულისრევით, სისუსტით და ზოგადი კეთილდღეობის გაუარესებით.

თუ ასეთი ნიშნები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. ისინი ყოველთვის არ მიუთითებენ საშვილოსნოს სარკომის არსებობაზე, მაგრამ საჭიროებენ ფრთხილად დიაგნოზს. ყველაზე ხშირად, მათი გამოჩენა მიუთითებს დაავადების მე-2 ან მე-3 სტადიის დაწყებაზე.

ბოლო ეტაპი ვლინდება სხეულის დაღლილობის სახით. ჩნდება მტკივნეული შეგრძნებები, პაციენტის მდგომარეობა კრიტიკულია. ეს გამოწვეულია მეტასტაზური დაზიანებების გავრცელებით. ისინი აღწევენ ღვიძლში, ფილტვებში, ძვლოვან ქსოვილსა და ტვინში, არღვევენ ორგანოების მუშაობას.

მე-4 სტადიაზე ასევე შეინიშნება ძვლებისა და ხერხემლის პათოლოგიური მოტეხილობები, განავალში სისხლის შედედების არსებობა და ზურგის ძლიერი ტკივილი.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს დგინდება სხვადასხვა ტიპის სარკომა, მათ შორის ენდომეტრიული. მაგრამ მნიშვნელოვანია სპეციალისტისთვის ზუსტი დიაგნოზის დადგენა და კურსის ხასიათის განსაზღვრა. პათოლოგიის მახასიათებლების დასადგენად, ინიშნება მთელი რიგი დიაგნოსტიკური ზომები.

ულტრასონოგრაფია

ულტრაბგერითი გამოიყენება პათოლოგიური პროცესის ფოკუსის ლოკალიზაციისა და ნეკროზული ცვლილებების არსებობის დასადგენად.

სარკომის დიაგნოსტირება ხდება პერიტონეუმში თავისუფალი სითხის და ჰეტეროგენული სტრუქტურის მქონე კვანძოვანი წარმონაქმნის გამოვლენისას.

რენტგენის გამოკვლევა

მენჯის ორგანოების რენტგენი გამოიყენება საშვილოსნოში პათოლოგიური პროცესის ფოკუსის გასაანალიზებლად და შესაფასებლად. პროცედურა ხელს უწყობს სიმსივნური კვანძების დეფორმაციის იდენტიფიცირებას.

პროცედურა ასევე საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ მეტასტაზური დაზიანებების არსებობა მეზობელ და შორეულ ორგანოებში.

CT და MRI

კომპიუტერული ტომოგრაფია და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ითვლება უაღრესად ინფორმაციულ დიაგნოსტიკურ მეთოდად ქსოვილების ფენა-ფენა სკანირების შესაძლებლობის გამო.

MRI და CT შესაძლებელს ხდის ზუსტად დადგინდეს პათოლოგიური პროცესის ფოკუსის ლოკალიზაცია და განსაზღვროს ლიმფური კვანძების მდგომარეობა.

ბიოფსია

სპეციალისტი ციტოლოგიური გამოკვლევის შედეგების გარეშე ზუსტ დიაგნოზს ვერ დაადგენს. ქსოვილი იგზავნება ანალიზისთვის და გროვდება წვრილნემსიანი ბიოფსიით.

მაგრამ ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომის ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი არ არის საკმარისად ინფორმაციული. ეს გამოწვეულია ნეოპლაზმისა და უჯრედების სტრუქტურული მახასიათებლებით, საიდანაც იგი იქმნება. ციტოლოგია ხშირად იძლევა უფრო ზუსტ შედეგებს სიმსივნის მოცილების შემდეგ.

შორეულ ქსოვილებში მეტასტაზური დაზიანების დასადგენად, სპეციალისტი რენტგენოლოგიური გამოკვლევის გარდა, დანიშნავს შარდისა და სისხლის ანალიზს, სარძევე ჯირკვლების მამოგრაფიას, სიგმოიდოსკოპიას და სკინტიგრაფიას. ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკის ეს მეთოდები საშუალებას იძლევა განისაზღვროს მეტასტაზური დაზიანებების არსებობა, რაოდენობა და გავრცელება.

მკურნალობა

საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომის დიაგნოსტიკისას მკურნალობა ტარდება რამდენიმე მეთოდის გამოყენებით. განვითარების სტადიიდან გამომდინარე, სპეციალისტს შეუძლია გამოიყენოს რამდენიმე მეთოდი ერთდროულად სიმსივნეზე ყოვლისმომცველი ეფექტის მისაღწევად.

ქირურგიული მოცილება

სიმსივნის რეზექციის ქირურგიული ჩარევა ხორციელდება იმ შემთხვევებში, როდესაც ის მნიშვნელოვანი ზომისაა. ამ შემთხვევაში ქირურგი ამოკვეთს საშვილოსნოს, დანამატებს და პათოლოგიური პროცესით დაზარალებულ სხვა სტრუქტურებს.

თუ სარკომა მდებარეობს საშვილოსნოს სხეულში, ფალოპის მილები და საკვერცხეები ამოღებულია.

მაგრამ იმ შემთხვევებში, როდესაც კიბოს უჯრედები ვრცელდება საშვილოსნოს მიღმა, ოპერაციამდე ინიშნება მკურნალობის სხვა მეთოდები.

ქიმიოთერაპია

მეთოდი გულისხმობს სპეციალური ქიმიოთერაპიული პრეპარატების გამოყენებას, რომლებიც გამოიყენება ოპერაციამდე და მის შემდეგ. იშვიათ შემთხვევებში ავთვისებიანი დაავადებების მკურნალობის ეს მეთოდი შერწყმულია სხივურ თერაპიასთან.

მედიკამენტების შერჩევა ხდება ექიმის მიერ დაავადების მახასიათებლების მიხედვით. მათ შეუძლიათ გაანადგურონ კიბოს უჯრედები და შეამცირონ გართულებების რისკი. მაგრამ ნარკოტიკების გამოყენების შემდეგ ხდება მთელი რიგი გვერდითი მოვლენები.

Რადიაციული თერაპია

ასევე ინიშნება ოპერაციამდე და მის შემდეგ. მაგრამ მეთოდის მინუსი ის არის, რომ რადიოაქტიური გამოსხივება გავლენას ახდენს არა მხოლოდ პათოლოგიურად შეცვლილ უჯრედებზე. ის უარყოფითად მოქმედებს ჯანსაღ ქსოვილზე.

მაგრამ სხივურ თერაპიას შეუძლია შეამციროს გართულებების რისკი, გაანადგუროს კიბოს უჯრედები და შეამციროს სიმსივნის ზომა.

ჰორმონოთერაპია

ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენება აუცილებელია დაზარალებული ორგანოებისა და ქსოვილების მოცილების შემდეგ.

მედიკამენტები ასევე შეირჩევა მკაცრად ინდივიდუალურად. მაგრამ ჰორმონოთერაპია არ გამოიყენება, როგორც ძირითადი მკურნალობის მეთოდი.

შესაძლო შედეგები და გართულებები

ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომის ყველაზე საშიში გართულება არის მეტასტაზები მეზობელ და განცალკევებულ ორგანოებში.

მეტასტაზები ყველაზე ხშირად აზიანებს ლიმფურ კვანძებს, ღვიძლს, თირკმელებს, ძვლოვან ქსოვილს, ფილტვებსა და ტვინს. შედეგად, ორგანოთა დისფუნქცია იწვევს სიკვდილს.

ქალები ასევე განიცდიან უნაყოფობას და მენსტრუაციის დარღვევას. გარდა ამისა, შემთხვევათა 45%-ში შეინიშნება დაავადების ხელახალი განვითარება. ამიტომაც არ უნდა გადადოთ ექიმთან მისვლა.

პროგნოზი

დროული მკურნალობით, 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი დაახლოებით 85%-ია. მაგრამ თუ დაავადება დიაგნოზირებულია განვითარების გვიან ეტაპზე, ქალი მუდმივად უნდა იყოს შემანარჩუნებელ თერაპიაზე.

სიცოცხლის ხანგრძლივობა, როდესაც მკურნალობა დაიწყო 3 ან 4 სტადიაზე, არ არის 1 წელი. ეს გამოწვეულია იმით, რომ მეტასტაზური დაზიანებები საკმაოდ სწრაფად ვრცელდება.

პრევენციის ზომები

ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომის რისკის შესამცირებლად, ქალებმა უნდა დაიცვან მთელი რიგი პროფილაქტიკური ზომები:

1. უარი თქვით მოწევადა ალკოჰოლის დალევა.
2. სწორი და დაბალანსებული ჭამე.
3. Იყავი აქტიური ცხოვრება.
4. გამორიცხეთ აბორტებიდა კირეტაჟი. ოპერაციის დროს ირღვევა საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის მთლიანობა, რაც იწვევს ანთების და უჯრედების მუტაციას.
5. Დროულად მკურნალობამენჯის ორგანოების ანთებითი და ინფექციური დაავადებები.
6. რეგულარული შენარჩუნება სექსუალურიცხოვრება ერთ პარტნიორთან ერთად.
7. აღმოფხვრა ექსპოზიცია რადიოაქტიურირადიაცია, ორგანიზმზე ქიმიკატების და ტოქსიკური ნივთიერებების ზემოქმედება.

ასევე მნიშვნელოვანია გინეკოლოგთან ვიზიტი პროფილაქტიკური გამოკვლევისთვის წელიწადში ორჯერ. მხოლოდ დროული დიაგნოზი და მკურნალობა ხელს შეუწყობს გართულებების რისკის შემცირებას.

ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომა არის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც ლოკალიზებულია საშვილოსნოს ლორწოვანზე და შედგება ენდომეტრიუმის უჯრედებისგან. დაავადებას აქვს განვითარების 4 ეტაპი, რომელთაგან თითოეული ხასიათდება გარკვეული სიმპტომებით.

თუ ქალი დროულად მიმართავს სპეციალისტს და გაივლის მკურნალობის კურსს, პროგნოზი ხელსაყრელია. მაგრამ თუ არსებობს მეტასტაზური დაზიანებების გავრცელება, სიკვდილი ხდება 1 წლის განმავლობაში. დაავადების განვითარების რისკის შესამცირებლად მნიშვნელოვანია პრევენციის წესების დაცვა და სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში ექიმთან კონსულტაცია.

საშვილოსნოს სარკომა ქალებში ერთ-ერთ ყველაზე მზაკვრულ დაავადებად ითვლება. ამ დაავადებით სიცოცხლის პროგნოზი განსხვავდება პათოლოგიური პროცესის სტადიის მიხედვით. თუმცა, ყველაზე ხშირად ის იმედგაცრუებულია. საწყის ეტაპზე ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი ყველა შემთხვევის 47%-ია. მეოთხე ეტაპზე გამოვლენის შემთხვევაში - მხოლოდ 10%. დადებით დინამიკაზე საუბარი დროული დიაგნოსტიკისა და სწორი მკურნალობის შემთხვევაშიც არ არის საჭირო.

დაავადების აღწერა

საშვილოსნოს სარკომა იშვიათი, მაგრამ მზაკვრული პათოლოგიაა. ნეოპლაზმა წარმოიქმნება ენდომეტრიუმის ან მიომეტრიუმის არადიფერენცირებული ელემენტებისგან. კიბო გვხვდება ყველა ასაკის ქალებში, მათ შორის პატარა გოგონებში. ის ვლინდება ციკლური სისხლდენით, მუცლის ტკივილით და ზოგადი სისუსტით. სარკომა ძნელია დიაგნოსტიკა განვითარების საწყის ეტაპებზე. სრული აღდგენის კითხვაზე პასუხი დამოკიდებულია პათოლოგიური პროცესის სტადიაზე, პაციენტის ასაკზე და მის ჯანმრთელობაზე. დაავადების ყველა ფორმას ახასიათებს ავთვისებიანი სიმსივნეების მაღალი ხარისხი. ამიტომ, მათი მკურნალობა რთულია.

საშვილოსნოს სარკომის ფორმები

ავთვისებიანი უჯრედების ადგილმდებარეობის მიხედვით განასხვავებენ დაავადების შემდეგ ფორმებს:

• ლეიმიოსარკომა ყველაზე აგრესიული სიმსივნეა, რომლის დიამეტრი 5 სმ-ს აღწევს, ის ყალიბდება ექსკლუზიურად მიომეტრიუმის რბილ ქსოვილებში.
• ენდომეტრიუმის სტრომული სარკომა ვითარდება საშვილოსნოს შემაერთებელ დამხმარე სტრუქტურაში და ძალზე იშვიათია (ავთვისებიანი დაზიანებების ყველა შემთხვევის მხოლოდ 1%). არსებობს სიმსივნეების ორი კატეგორია: დაბალი ხარისხის და არადიფერენცირებული. პირველ შემთხვევაში ნეოპლაზმა პრაქტიკულად სიცოცხლისათვის საშიშია და ნელა პროგრესირებს. თან ახლავს ცუდი ჯანმრთელობა, რაც გავლენას ახდენს პაციენტის მდგომარეობაზე.
• კარცინოსარკომა ყალიბდება ენდომეტრიუმში.

ბევრი ადამიანი ორ დაავადებას ურევს: საშვილოსნოს სარკომა და კიბო. სინამდვილეში, ეს არის სრულიად განსხვავებული პათოლოგიები. სიმსივნური სიმსივნეები წარმოიქმნება ეპითელური ელემენტებიდან და სარკომები გავლენას ახდენს მხოლოდ შემაერთებელ ქსოვილზე.

კიბოს გამომწვევი მიზეზები

საშვილოსნოს სარკომა რთული ეტიოლოგიის პათოლოგიაა. მეცნიერებმა წამოაყენეს რამდენიმე ვერსია მისი წარმოშობის ასახსნელად. მათი უმრავლესობა დარწმუნებულია, რომ დაავადება ვითარდება ფაქტორების მთელი ჯგუფის გავლენის ქვეშ. ეს შეიძლება იყოს ჰორმონალური სისტემის უკმარისობა ან საშვილოსნოს სხეულის მრავალი დაზიანებები, წარუმატებელი მუცლის ოპერაცია, აბორტი ან რაიმე სხვა ჩარევა.

დაავადება ასევე ვლინდება ემბრიონის განვითარების პრობლემების ფონზე. არანაკლებ საშიში ფაქტორია ენდომეტრიუმის ქსოვილის პათოლოგიური პროლიფერაცია. პათოლოგიის განვითარება ზოგჯერ გამოწვეულია ადგილის არასათანადო შეხორცებით, პოლიპის მოცილებით ან რამდენიმე წარმონაქმნის შერწყმით. ნეიროენდოკრინული დარღვევები სარკომის კიდევ ერთი მიზეზია. მავნე ჩვევები და ნარკომანია მნიშვნელოვან როლს თამაშობს მიდრეკილ ფაქტორებში. ექიმები ასევე ფრთხილად უნდა იყვნენ ოვულაციის უეცარი შეწყვეტისგან.

ვინ არის რისკის ქვეშ?

გინეკოლოგები ცდილობენ ქალების ყურადღება მიიპყრონ სარკომის პროფილაქტიკაზე, რადგან უკიდურესად იშვიათია ამ პათოლოგიის სრულად განკურნება. უპირველეს ყოვლისა, მითითებულია მათთვის, ვინც შედის ე.წ. ესენი არიან ქალები:

• პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომით დაავადებული (დაავადება იწვევს ჰორმონალურ დისბალანსს);
• მკერდის კიბოთი დაავადებულები;
• არასოდეს მშობიარობა;
• გვიან მენოპაუზის გადარჩენილები (50 წლის შემდეგ მენოპაუზა).

ამ საკითხში დიდი როლი ეკუთვნის მემკვიდრეობით მიდრეკილებას. რეკომენდირებულია განსაკუთრებული ყურადღების მიქცევა 40 წელზე უფროსი ასაკის ქალების ჯანმრთელობაზე, რომელთა ახლო ნათესავებსაც დაუდგინდათ სიმსივნური დაავადებები, მათ შორის საშვილოსნოს სარკომა.

დაავადების სიმპტომები და ნიშნები

ძალიან ხშირად, სარკომას უწოდებენ ჩუმ პათოლოგიას, რადგან განვითარების საწყის ეტაპზე აშკარა ნიშნები არ არის. ქალები არ ჩქარობენ ექიმის დახმარებას, მდგომარეობის გაუარესებას სტრესად ან ნაკლებად სერიოზულ დაავადებებად აღიქვამენ. მოგვიანებით ეტაპებზეც კი, სარკომამ შეიძლება არ გამოავლინოს დამახასიათებელი სიმპტომები, აგრძელებს ზომის ზრდას ან მასკარადად გადაქცევას ფიბროიდების სახით.

დაავადების პროგრესირებასთან ერთად და პათოლოგიური პროცესის სპეციფიკური მდებარეობიდან გამომდინარე, შეინიშნება მენსტრუალური ციკლის დარღვევა. ქალები უჩივიან ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში, უხვად გამონადენს დამპალი სუნით. ქრება მადაც, კანი იძენს მოყვითალო ელფერს. ცვლილებები აშკარად ჩანს სისხლის ანალიზში.

სარკომის გვიანი გამოვლინებები იწვევს ანემიას, მუდმივ სისუსტეს და ასციტს. მეტასტაზების შედეგად ფილტვებში ვითარდება პლევრიტი, ღვიძლში კი სიყვითლე. ავთვისებიანი უჯრედების შეღწევას ხერხემალში თან ახლავს ტკივილის გამოჩენა მის სხვადასხვა ნაწილში.

ხშირად, პროფილაქტიკური მიზნით გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს ექიმები „საშვილოსნოს სარკომის“ დიაგნოზს უსვამენ. ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს პათოლოგიური პროცესის დაწყებაზე, შეიძლება არ იყოს. გარემოებების ასეთი დამთხვევა წარმატებულად ითვლება, ვინაიდან დროული მკურნალობა მნიშვნელოვნად ზრდის დადებითი შედეგის შანსებს. გინეკოლოგები რეგულარულად გვახსენებენ ქალების პერიოდული გამოკვლევების მნიშვნელობას 40 წლის შემდეგ, განსაკუთრებით მენოპაუზის დაწყებამდე.

სარკომის განვითარების ეტაპები

დაავადება ხასიათდება ნელი განვითარებით.

• საწყის ეტაპზე სარკომა არის პატარა სიმსივნე. ის შეიძლება შემოიფარგლოს ლორწოვანის ან კუნთების ფენით.
• მეორე ეტაპზე სიმსივნე იზრდება ზომაში, მაგრამ არ სცილდება საშვილოსნოს სხეულს. ასევე ხდება ორგანოს ნაწილობრივი ინფილტრაცია.
• მესამე ეტაპზე სიმსივნე იზრდება საშვილოსნოს სხეულში, მაგრამ რჩება მენჯის შიგნით. ზოგჯერ შეინიშნება მეტასტაზები საკვერცხეებსა და რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში. ამ ეტაპზე დაავადება საშვილოსნოს სარკომა იწყებს გამოვლინებას დამახასიათებელი სიმპტომებით, თუ ისინი ამ მომენტამდე არ არსებობდა.
• მეოთხე ეტაპი არის მეტასტაზების ფორმირების პერიოდი. მეორადი დაზიანებები ვრცელდება ნებისმიერ შინაგან ორგანოთა სისტემაზე, რაც გავლენას ახდენს ფილტვებზე და ძვლის ტვინზე.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

სარკომის გამოვლენა საწყის ეტაპებზე ხშირად რთულია აშკარა სიმპტომების არარსებობის გამო. გინეკოლოგთან პირველადი კონსულტაციისას ირკვევა ანამნეზი და მასთან დაკავშირებული მონაცემები ახლო ნათესავებში კიბოს პათოლოგიების შემთხვევების შესახებ. გინეკოლოგიურ გამოკვლევას შეუძლია გამოავლინოს საშვილოსნოს ყელის ფერის ცვლილებები და გამოავლინოს ნეოპლაზმის ნიშნები. შემდეგ ინიშნება ლაბორატორიული და აპარატურის გამოკვლევების სერია (სისხლის ანალიზი, CT, MRI, ჰისტეროსკოპია და შინაგანი ორგანოების ექოსკოპია).

საშვილოსნოს სარკომის დიფერენციალური დიაგნოზი საშუალებას იძლევა გამოირიცხოს მსგავსი კლინიკური სურათის მქონე დაავადებები. მათ შორისაა გენიტალური წარმონაქმნები და ენდომეტრიუმის პოლიპები. საბოლოო დიაგნოზის დადასტურება ბიოფსიის გარეშე შეუძლებელია. ამ პროცედურის დროს სიმსივნური ქსოვილი გამოკვლეულია ლაბორატორიულ პირობებში.

მეტასტაზები სარკომაში

ნეოპლაზმას შეუძლია მეტასტაზების გავრცელება სისხლძარღვთან ერთად, ასევე გაიზარდოს მიმდებარე ორგანოებში. როგორ ხდება ავთვისებიანი ელემენტების გავრცელების პროცესი? სარკომა ათავისუფლებს თავის ნაწილაკებს სისხლში, საიდანაც ისინი აღწევენ სასუნთქ და ჩონჩხის სისტემებში და გარე სასქესო ორგანოებში. ამ შემთხვევაში, ყველაზე ხშირად დაზიანება აზიანებს ფილტვების მარცხენა მხარეს. ავთვისებიანი უჯრედები ხშირად აღწევენ დანამატებში. ეს გართულება ჩვეულებრივ ხდება საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის სარკომის დიაგნოზით. მეტასტაზები სწრაფად მოძრაობს მთელ სხეულში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სწრაფი სიკვდილი.

მკურნალობის ვარიანტები

სამედიცინო პრაქტიკაში საშვილოსნოს სარკომის მკურნალობის რამდენიმე მეთოდი გამოიყენება. ყველაზე ხშირად, პაციენტებს სთავაზობენ კომბინირებულ ვარიანტს, რომელიც მოიცავს ქირურგიას და ქიმიორადიოთერაპიას. ოპერაცია ტარდება მხოლოდ პათოლოგიური პროცესის საწყის ეტაპებზე. ეს საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ დაავადების სტადია და ამოიღოთ სიმსივნე. ჩარევის მოცულობა დამოკიდებულია სიმსივნის ადგილმდებარეობასა და მის ზომაზე. საუკეთესო შემთხვევაში საშვილოსნო და დანამატები ამოღებულია, უარეს შემთხვევაში კი ყველა მიმდებარე ორგანო. მოწინავე შემთხვევებში მხოლოდ ქირურგიული ჩარევა არ იქნება საკმარისი. რაც შეეხება რადიაციული თერაპიის საკითხს, დღეს ის ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური ვარიანტია საშვილოსნოს სარკომის დაავადებასთან საბრძოლველად. პროგნოზი ამ შემთხვევაშიც შესაძლოა იმედგაცრუებული იყოს. იგი ინიშნება გაფანტული კიბოს უჯრედების განადგურებისთვის.

ქიმიოთერაპია

საშვილოსნოს სარკომის ქიმიოთერაპიის კურსები მოიცავს ანტრაციკლინების გამოყენებას (იდარუბიცინი, დოსკორუბიცინი, ეპირუბიცინი). ეს არის ე.წ. ამჟამად ექსპერტები აქტიურად სწავლობენ წამლის „იფოსფამიდის“ ეფექტს, მის გამოყენებას როგორც მონოთერაპიაში, ასევე სხვა მედიკამენტებთან ერთად. ქიმიოთერაპიით დადებითი დინამიკა შეინიშნება პაციენტების 30%-ში.

კომბინირებული მკურნალობის გამოყენება ბევრად უფრო ეფექტურია, მაგრამ მას აქვს მთელი რიგი გვერდითი მოვლენები. დადებითი დინამიკა შეინიშნება დოცეტაქსელთან და გემციტაბინთან კომბინირებული თერაპიისას. მას ჩვეულებრივ ხელახლა იყენებენ რეციდივისთვის.

რა სხვა პრეპარატები გამოიყენება საშვილოსნოს სარკომის დიაგნოზისთვის? ჰორმონალური პრეპარატებით მკურნალობა გამართლებულია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ნეოპლაზმის ავთვისებიანობის ხარისხი დაბალია.

პროგნოზი

როგორია საშვილოსნოს სარკომის პროგნოზი? იმ პაციენტების ფოტოები, რომლებმაც მოახერხეს ამ მზაკვრული დაავადების გადარჩენა, იმედს შთააგონებს. თუმცა უმეტეს შემთხვევაში პათოლოგიის შედეგი არასახარბიელოა და რეციდივის ალბათობა მაღალია. რას ამბობს სტატისტიკა ამის შესახებ?

თუ სიმსივნე დროულად დადგინდა და ოპერაცია ჩაუტარდა, რეციდივის ალბათობა 65%-ია. თუ სარკომა გვიან სტადიაზე გამოვლინდა, პათოლოგიური პროცესის ხელახალი განვითარების შანსი 90%-ია. როგორც წესი, ოპერაციის შემდეგ პაციენტის სიცოცხლის ხანგრძლივობა 2 წელია. სტატისტიკა ადასტურებს, რომ სარკომის მკურნალობის შემდეგ ხუთწლიანი გადარჩენა დაფიქსირდა შემთხვევების მხოლოდ 40%-ში.

დაავადების სტადიიდან გამომდინარე, ეს სურათი შეიძლება ასე გამოიყურებოდეს:

• პირველი ეტაპი - 47%;
• მეორე ეტაპი - 44%;
• მესამე ეტაპი - 40%;
• მეოთხე ეტაპი - 10%.

თუმცა, ეს მხოლოდ კვლევის მონაცემებია, რომლის დროსაც მეცნიერებმა დააფიქსირეს ხელსაყრელი შედეგების შემთხვევები საშვილოსნოს სარკომის მკურნალობის შემდეგ. ძნელი სათქმელია, რამდენ ხანს ცოცხლობენ ამ დიაგნოზის მქონე პაციენტები. ამ კითხვაზე პასუხის გაცემისას აუცილებელია იცოდეთ დაავადების სტადია, ჩატარებული მკურნალობა და რეციდივის შემთხვევები. მხოლოდ ის სარკომები, რომლებიც წარმოიქმნება ფიბრომატოზური კვანძებიდან, ხასიათდება ხელსაყრელი კურსით. და ამ შემთხვევაში საჭიროა დროული დიაგნოზი და მკურნალობა.

პრევენციის ზომები

როგორ ავიცილოთ თავიდან ამ საშიში დაავადების განვითარება? უპირველეს ყოვლისა, ექსპერტები გირჩევენ ყოველწლიურ გინეკოლოგიურ გამოკვლევას. ასევე აუცილებელია ექიმის ინსტრუქციების დაცვა "ქალი" დაავადებების მკურნალობისას, განსაკუთრებით ის, რაც დაკავშირებულია ჰორმონალურ დისბალანსთან. პრევენციაში განსაკუთრებული როლი ენიჭება ორსულობის საკითხს. ექიმები არ გირჩევენ ბავშვის დაგეგმვის გადადებას. თუ რაიმე მიზეზით არ გსურთ დედის როლის აღება, უნდა გამოიყენოთ კონტრაცეფცია და თავიდან აიცილოთ აბორტი. შეუძლებელია არ ვთქვა სათანადო კვება. დიეტა ძირითადად უნდა შედგებოდეს ახალი ბოსტნეულისა და ხილისგან. უმჯობესია შეზღუდოთ ცხოველური ცხიმების რაოდენობა. უარი თქვით მავნე ჩვევებზე, მეტი დრო გაატარეთ გარეთ და დაკავდით სპორტით.

დასკვნა

მეცნიერთა და ექიმების ყურადღებას კვლავ იპყრობს ისეთი იშვიათი დაავადება, როგორიცაა საშვილოსნოს სარკომა. ამ დაავადებით სიცოცხლის პროგნოზის პროგნოზირება შეუძლებელია. მიუხედავად იმისა, რომ სარკომა იშვიათი დაავადებაა, ის შეტანილია აგრესიული ავთვისებიანი ნეოპლაზმების სიაში. დროული და კომპეტენტური მკურნალობის შემთხვევაშიც კი არ შეიძლება დადებითი დინამიკის იმედი. პათოლოგია შეიძლება მოხდეს ყველა ასაკის ქალებში. თუ ატიპიური სიმპტომები ან დისკომფორტი გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ ექიმს. კიდევ უკეთესია ყოველწლიური პროფილაქტიკური გამოკვლევების ჩატარება. Იყოს ჯანმრთელი!

სტრომული ენდომეტრიუმის სარკომა ერთ-ერთი ავთვისებიანი სიმსივნეა, რომელიც ყველაზე იშვიათად აზიანებს საშვილოსნოს. წარმოიქმნება ქალის რეპროდუქციულ სისტემაში, ის წარმოადგენს უკიდურეს საფრთხეს ჯანმრთელობისთვის და აქვს მნიშვნელოვანი განსხვავებები საშვილოსნოში სხვა სიმსივნური პროცესებისგან. განსხვავებები განისაზღვრება როგორც განვითარების ეტაპებზე, ასევე ამ პათოლოგიური ცვლილებების მკურნალობის მეთოდებში. აღინიშნა, რომ სარკომის ფორმირებას ხელს უწყობს სხივური თერაპიის სესიები, რომლებიც გამოიყენება მენჯში მიმდინარე პათოლოგიური პროცესების სამკურნალოდ.

სარკომას შეიძლება ჰქონდეს სხვადასხვა ტიპის, ყველაზე გავრცელებულია ლეიომიოსარკომა და საშვილოსნოს კარცინოსარკომა, რომელიც გვხვდება ყველა შემთხვევის 80%-ში და სტრომული ენდომეტრიუმის სარკომა, რომელიც ვითარდება 15%-მდე სიხშირით. უბრალოდ, სარკომა და ანგიოსარკომა, რომლებიც ასევე შეიძლება განვითარდეს საშვილოსნოში, ნაკლებად გავრცელებულია და გვხვდება უკიდურესად იშვიათად, არაუმეტეს 5%-ისა. სტრომული ენდომეტრიუმის სარკომის განვითარება უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია ქალებში მენოპაუზის პერიოდში და რომლებშიც დაავადების მიმდინარეობის პროგნოზი უფრო ხელსაყრელია. მაგრამ მსგავსი დაავადება ასევე შეიძლება მოხდეს 43 წლამდე ასაკის ქალებში და პოსტმენოპაუზურ ქალებში. პოსტმენოპაუზის პერიოდში სიმსივნის განვითარების რისკი რამდენჯერმე იზრდება, განსაკუთრებით თუ შეინიშნება საშვილოსნოს სწრაფი გადიდება.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

ქალში სიმსივნური პროცესების განვითარების მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს. ყველაზე გავრცელებული შემთხვევებია შემდეგი:

დაავადების სიმპტომები

მიუხედავად იმისა, რომ საშვილოსნოს სარკომის ტიპებს აქვთ მნიშვნელოვანი განსხვავებები, არსებობს საერთო სიმპტომები, რომლებიც საერთოა ამ დაავადების ყველა ტიპის სიმსივნეებისთვის:

• საშვილოსნოს ზომის ზრდა, ტკივილი მიმდებარე მენჯის ორგანოებზე ზეწოლის შედეგად;
• სისხლთან შერეული გამონადენი, რომელიც ჩნდება მენსტრუაციის ან პოსტმენოპაუზის შორის.

დაავადების მზაკვრულობა იმაში მდგომარეობს, რომ ზოგჯერ შეიძლება არ გამოავლინოს სიმპტომები და ფარულად მიმდინარეობდეს.

დაავადების ეტაპები

სიმსივნური პროცესის სტრომულ ენდომეტრიულ კურსს არ აქვს ძალიან ხელსაყრელი პროგნოზი, განსაკუთრებით განვითარების მოწინავე სტადიის შემთხვევაში. თუმცა, გარკვეული წარმატების მიღწევა შესაძლებელია დროული მკურნალობისა და სწორი ტექნიკის გამოყენებით. როდესაც საშვილოსნოს სარკომა ვითარდება, არსებობს 4 სტადია, რომელიც საერთოა ყველა ტიპის სიმსივნისთვის:

1. სიმსივნე ყალიბდება საშვილოსნოს სხეულში და არ ვრცელდება მის საზღვრებს გარეთ.
2. სიმსივნური უჯრედები იზრდება, ისინი შედიან ენდომეტრიუმის ან მიომეტრიუმის ფენებში. სიმსივნე იზრდება საშვილოსნოს ყელამდე და ვრცელდება მთელ საშვილოსნოში, მაგრამ მის საზღვრებს მიღმა შეღწევის გარეშე.
3. გადიდებული სიმსივნე ნაწილობრივ მდებარეობს მენჯის არეში. პარამეტრიუმის შრე ზიანდება და დანართებში ჩნდება მეტასტაზები, ასევე გამოვლენილია მეტასტაზების არსებობა საშოში და მიმდებარე ლიმფურ კვანძებში.
4. სიმსივნის წარმოქმნა ხდება არა მხოლოდ მენჯის მიდამოში, არამედ მის ფარგლებს გარეთაც. მეტასტაზების წარმოქმნა სხეულის სხვადასხვა შორეულ ნაწილებში.

გამოკვლევა და დიაგნოზი

სტრომული ენდომეტრიუმის სარკომის დიაგნოზი ტარდება ბიმანუალური მეთოდით, რომელიც იკვლევს საშვილოსნოს ზომის ცვლილებებს. ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი კვლევისთვის მასალის მისაღებად, ბიოფსია ჰისტეროსკოპიით და ენდომეტრიუმის ლორწოვანის ასპირაციული ბიოფსია. პათოლოგიის გამოვლენის ხშირი შემთხვევა ხდება ქალში საეჭვო ფიბროიდის ამოღების ოპერაციის დროს. გამოკვლევისას საშვილოსნოს ზომა იზრდება და მისი ღრუ ივსება მოყვითალო ან ღია ნაცრისფერი შეფერილობის სიმსივნური ქსოვილით. საშვილოსნოს ღრუს აზიანებს სისხლჩაქცევები და ნეკროზის უბნები.

ულტრაბგერა გამოიყენება როგორც საშვილოსნოს სარკომის დიაგნოსტიკის მეთოდი, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას საშვილოსნოს ზომის გადახრების დასადგენად, მისი ექოსტრუქტურული მონაცემების, კონტურის საზღვრებისა და ენდომეტრიუმის სტრუქტურის დარღვევის შესამოწმებლად. CT და MRI-ს გამოყენებით დიაგნოზს შეუძლია გამოავლინოს მეტასტაზების არსებობა ქალის სხვა ორგანოებში. საბოლოო დიაგნოზისთვის დამატებითი კვლევების სახით შეიძლება დაინიშნოს ირიგოსკოპია, ცისტოსკოპია, სიგმოიდოსკოპია და მსგავსი მეთოდები.

პროგნოზი და მკურნალობის ვარიანტები

ვინ თქვა, რომ ძნელია უშვილობის განკურნება?

• დიდი ხანია გსურთ ბავშვის დაორსულება?
• ბევრი მეთოდი სცადეს, მაგრამ არაფერი შველის...
• თხელი ენდომეტრიუმის დიაგნოზი...
• გარდა ამისა, რატომღაც რეკომენდებული მედიკამენტები არ არის ეფექტური თქვენს შემთხვევაში...
• ახლა კი მზად ხართ ისარგებლოთ ნებისმიერი შესაძლებლობით, რომელიც მოგცემთ დიდი ხნის ნანატრ ბავშვს!