Как выбрать психотерапевта, когда вы готовы обратиться за помощью. Нужен психолог! Как найти и выбрать психолога для себя? Главные критерии
Напомню всем читателям, что я психотерапевт с базовым медицинским образованием. В этом, тоже очень давно нужном мануале, я расскажу о том, на что обращать внимание при выборе психотерапевта, когда вы решаете начать терапию.
Вопрос этот очень важный, потому что данная сфера в России молодая, «рынок» довольно пёстрый и, к сожалению, на нём много шарлатанов и неквалифицированных людей. Поэтому неподготовленному человеку может быть трудно сориентироваться. А ошибиться очень не хочется - ведь вы собираетесь доверить психотерапевту самое ценное, что у вас есть - себя самого. Часто при этом вы находитесь не в ресурсе, вы ранены, или испытываете сложности с принятием помощи. Это дополнительно создает трудности в оценке психотерапевтов - насколько они подходят вам, безопасны, эффективны, заслуживают доверия. Надеюсь, что мои мысли на эту тему помогут вам почувствовать себя устойчивее.
Итак, есть несколько объективных критериев или характеристик, опираясь на которые, можно сформировать собственное мнение о любом психотерапевте. Критерии приблизительно одинаковы во всём мире, и Россия - не исключение, несмотря на некоторую специфику, о которой я скажу чуть позже. Отсутствие любого из критериев не делает работу с конкретным терапевтом запретной или невозможной, а самого его - плохим. Часть клиентов могут благополучно решить с таким терапевтом свои проблемы. Я, в целом, не считаю себя вправе оценивать чей-то опыт терапии с любым специалистом, в этом имеет смысл доверять только самим себе. Эта статья имеет другой фокус - помочь несведущему человеку снизить для себя риски ретравматизации, злоупотреблений, неэффективной траты времени и денег. Есть немало людей, которым это крайне важно, и они абсолютно в своём праве.
Среди критериев есть обязательные и дополнительные. Слово «обязательный» означает, что у специалиста должно это обязательно присутствовать, в том или ином виде. Это своего рода «минимальная комплектация» или же пакет гарантий, который необходим, чтобы исцеляющий процесс вообще начался.
Дополнительные критерии - это бонусы, они не входят в базу, но могут присутствовать или не присутствовать, как опция. Если они есть, то это может добавить очков выбранному специалисту, при этом, их отсутствие не влияет на безопасность и эффективность терапии.
Начнём с обязательных критериев.
1. Во-первых, это образование по психотерапии или психологическому консультированию . Международный уровень подразумевает не менее 3-4 лет обучения психотерапии. Это образование может быть получено с нуля, или дополнительно к высшему образованию: психологическому, медицинскому, или любому другому. Само же по себе высшее педагогическое, медицинское, психологическое, и даже специализация по психиатрии НЕ ДАЮТ возможности работать психотерапевтом, так как не дают необходимых знаний, навыков и компетенций. Психотерапия - это отдельное серьёзное направление подготовки, требующее такого же серьёзного подхода, как и другие. И нигде в мире перечисленные специальности не перекрываются.
Существуют определённые особенности обучения психотерапевтов в России, кроме того, у нашего законодательства есть специфика в отношении практической работы.
Психотерапия - это взаимодействие двух людей - клиента и профессионала - направленное на улучшение осознанности, коррекцию различных патологических психических состояний и позитивные изменения в жизни клиента.
Психотерапевт - согласно законодательству Российской Федерации, это профессионал, имеющий высшее медицинское образование и две специализации минимум по 9 месяцев, по психиатрии и психотерапии.
В бытовом понимании слово «психотерапевт» используется для обозначения всех консультантов, которые имеют какое-то отношение к психике. Это, например, такие:
- психиатр - профессионал, имеющий высшее медицинское образование и первичную специализацию - минимум 9 месяцев - по психиатрии.О направлениях психотерапии и основных вузах, обучающих терапевтов в России, я как-нибудь расскажу в другом материале.
- психолог - профессионал, имеющий высшее образование (степень магистра) по психологии - детской, педагогической, специальной и так далее.
- консультант - профессионал, не имеющий высшего государственного образования по психологии или медицине, но имеющий образование - часто второе высшее - в каком-либо направлении психотерапии.
Законодательство, регулирующее психотерапевтические услуги, в России, к сожалению, находится в зачаточном состоянии. Обязательному лицензированию подлежит только медицинская психотерапия, при этом обучение врачей-психиатров психотерапии - поверхностное и формальное, для работы этого обучения не хватает. Психологическое консультирование, а также работа профессионалов, не имеющих медицинского образования, не регулируются на уровне закона вообще никак. Нет требований к профессиональному уровню, нет внятного этического кодекса, нет единой процедуры сертификации, нет государственного реестра специалистов. Отсутствует защищённость на законодательном уровне - как для клиентов, так и для самих консультантов. К сожалению, это приводит к печальным последствиям: при огромной нуждаемости людей в психотерапевтических услугах, количество крепких профессионалов, соответствующих международным стандартам, в России невелико.
2. Второй обязательный критерий - это опыт собственной личной терапии у выбранного профессионала. Чтобы сертифицироваться как психотерапевт, в большинстве направлений психотерапии достаточно 50-100 часов личной терапии. Для членства в ассоциациях психотерапевтов - от 200 часов. Это минимум, который даёт некую гарантию, что собственные проблемы терапевта не будут принесены на клиентские сессии в неосознанном виде.
Также личная терапия важна в контексте устойчивости профессионала, его безопасности для клиентов и для себя, соблюдения этики и законов. Чем больше часов терапии, тем меньше выгод от неэтичного поведения и от различных злоупотреблений. Максимума как такового нет, чем больше - тем лучше. Многие психотерапевты продолжают свою собственную личную терапию по много лет.Здорово, если личная терапия будет продолжаться всё время, пока терапевт работает с клиентами, или хотя бы периодами. У опытных профессионалов с большим стажем эти перерывы могут быть довольно длинными.
3. Третий обязательный критерий - супервизия . Супервизия во многих направлениях психотерапии является частью обучения. Это взаимодействие профессионала с более опытным психотерапевтом, с целью совместного разбора его практической работы с клиентами, переосмысления используемых техник и методов, передачи опыта и коррекции ошибок.
Супервизия обязательна для всех без исключения практикующих психотерапевтов, как начинающих, так и опытных. Для сертификации достаточно 40-50 часов, хорошо, если есть 100 часов и более. Для членства в ассоциациях терапевтов требуется от 200 часов супервизии. Исключение - это обучающиеся и начинающие психотерапевты, о них я скажу дальше.
Супервизор - это внешний наблюдатель. Любой заданный клиенту вопрос, или сказанная психотерапевтом на сессии фраза - могут быть из его, терапевта, личного опыта, и его личной "картинки", - и они могут быть очень уместны, адекватны опыту клиента и его целям. Но так бывает не всегда, вероятность совпадения не 100%. Это не страшно, и не всегда приводит к какому-то ущербу для клиента. Но психотерапевту трудно это увидеть, осознать, находясь внутри ситуации. Поэтому супервизор, в том числе, должен отлавливать такие "спорные" моменты в сессиях, обсуждать их с супервизируемым терапевтов, переосмыслять, улучшать. Также он оценивает, насколько работа психотерапевта соответствует принципам (в том числе, этическим) психотерапии. В некоторых странах супервизор отвечает своей лицензией за безопасность клиентов того терапевта, которого он супервизирует. В общем, это важная часть развития и поддержки профессионалов в психотерапии, роста их профессионализма, с фокусом на эффективность помощи клиенту, и на защиту интересов обеих сторон.
4. Четвёртым обязательным критерием я считаю соблюдение этических принципов психотерапии . Если профессионал привержен этике и соблюдает её, то всё нужное Вам для принятия решения (стать его клиентом или нет) будет предоставлено в необходимом объёме.
В этические принципы психотерапии входят следующие основные:
- работа в пределах своей компетенции;
- открытость и правдивость предоставления информации о себе и методе работы;
- конфиденциальность всего, что происходит между вами;
- безопасность клиентов и пациентов, ненанесение им вреда;
- соблюдение законов;
- определённые рамки и границы психотерапевтической деятельности;
- ответственность,
- ...и многое, многое другое.
5. Пятый, и последний обязательный критерий - это опыт консультирования и психотерапии с клиентами и пациентам и . Если выбранный специалист уже вёл и ведёт клиентов, то вероятность, что он сможет вам помочь, повышается. Чем больше клиентов - тем выше вероятность эффективной помощи, влияние есть как прямое (накапливается опыт и знания), так и косвенное (растёт количество часов супервизии и личной терапии). Если у специалиста есть узко сфокусированный опыт психотерапии и консультирования (например, работа с беременными, с жертвами абьюза и так далее) - то это дополнительный плюс, в том случае, если ваша ситуация как-то похожа. Исключение составляют обучающиеся и начинающие терапевты, о них - чуть позже.
На этом с обязательными критериями всё. Хочу подытожить их следующей мыслью.
При любой регламентированной процедуре (обучение, экзамены, лицензирование, личная терапия, супервизия) - происходит улучшение качества работы профессионала, увеличение эффективности помощи, появляется больше безопасности, этичности, снижаются риски для клиентов. Терапевтов, которые не смогли пройти эти процедуры, отсеивают или дополнительно обучают, чтобы они со временем «доросли» до стандарта (те, кто может). Ситуация же с психотерапевтической помощью в России уникальна не только огромной потребностью людей в этой помощи, но и тем, что нужность каждого из этих пунктов всё ещё оспаривается, в том числе, внутри профессионального сообщества терапевтов. Надеюсь, эта статья поможет вам сделать свои собственные выводы в этой области.
Переходим к дополнительным критериям. Их тоже пять. Напоминаю, что это бонусы, их отсутствие не влияет на качество, эффективность и безопасность работы профессионала.
- Учёная степень кандидата или доктора наук (PhD - за рубежом).
- Свидетельства и сертификаты о посещении семинаров и конференций.
- Публикации, статьи.
- Дополнительное образование по другим направлениям психотерапии
- Членство в ассоциациях, работа в психотерапевтических центрах
Мне хочется затронуть ещё один важный вопрос, о котором я упоминала несколько раз: терапия у обучающихся или начинающих психотерапевтов. Каждый опытный профессионал был когда-то студентом, и у каждого были самые первые клиенты. При этом, многие люди не хотят обращаться к начинающим, и, безусловно, имеют на это право, потому что у работы с начинающими и студентами есть свои минусы. Правда, плюсы тоже есть. Но давайте по порядку.
- Главный минус - это небольшой опыт, или отсутствие опыта (в том случае, когда вы - один из первых клиентов). Такой психотерапевт, безусловно, способен работать и помогать, потому что он этому обучился, но определённые ограничения и трудности у него будут.
- Ещё один минус - это малое количество информации о профессионале . У него ещё нет репутации, рекомендаций и отзывов клиентов, признания коллег. Неизвестно, как он соблюдает этику и как относится к чему-то, что вам важно.
- Однако, плюсы психотерапии у начинающего или студента тоже существенны. Прежде всего, это низкая стоимость или даже бесплатная работа - у многих людей нет возможности выделить большой бюджет на опытного консультанта.
- Второй плюс - как ни странно, безопасность : начинающие часто работают очень осторожно и деликатно, аккуратно проходят супервизию и личную терапию, не используют провокативные методы и пр.
- Третий плюс - большая личная вовлечённость : начинающие искренне инвестируют себя в процессе работы, стараются выложиться, можно сказать, что у них «горят глаза». Иногда для того, чтобы получить все эти плюсы, бывает можно принять некоторые риски.
Обязательные: образование по психотерапии или психологическому консультированию, опыт собственной личной терапии, супервизия, соблюдение этики и законов, опыт консультирования и ведения клиентов .
Дополнительные: учёная степень, посещение семинаров и конференций, публикации, дополнительное образование по другим направлениям психотерапии, членство в ассоциациях .
Давайте теперь попробуем представить себе веб-страничку или резюме психотерапевта, у которого можно пробовать консультироваться без опасений. Что там должно быть и чего не должно быть? Мне кажется, что должны быть ясно указаны: имя и фамилия, полные сведения об образовании (в том числе, базовое образование, обучение психотерапии или консультированию - законченное или нет, повышение квалификации и т.д.). Хорошо, если есть информация об опыте работы, личной терапии и супервизии. Также плюсом будет минимальное самоописание (о себе, профессиональный путь, главное направление или фокусы работы). Желательна фотография, могут быть ссылки на профили в соцсетях. Здорово, если о специалисте можно что-то найти поисковиками, то есть, он реально существующий человек. Очень хорошо, если чётко сформулированы условия работы - сеттинг, цена, способы связи.
Что может и должно настораживать на страничке специалиста? Прежде всего, это множество титулов и пафосных званий; много специализаций (более чем в 3-4 отраслях психотерапии); обещание быстрых или гарантированных результатов; много философии вместо ясного и понятного самоописания и описания метода работы; вычурные фотографии или полное отсутствие фотографий; не указано образование или сведения искажены, есть несоответствия (т.е. неизвестно, было ли обучение психотерапии вообще, и в чём оно заключалось, сертификаты не соответствуют указанному обучению по годам или по содержанию и пр.); отрицание для себя личной терапии и/или супервизии; любое указание на нелегальность работы (как в финансово-юридической части, так и в психотерапевтической). Каждый из этих пунктов, как правило, означает, что специалист сделал сознательный выбор чем-то пренебречь. Лично у меня в этом случае всегда возникает вопрос, чем ещё он пренебрегает, и не лучше ли сразу найти другого.
В России, как я уже несколько раз говорила, сложилась уникальная ситуация с психологической и психотерапевтической помощью. Потребность в этой помощи очень большая, практикующих специалистов - всего несколько тысяч на всю страну. Есть много профессионалов с многолетней успешной практикой, действительно помогающих людям, при этом, не у всех из них есть обязательные пункты из моего списка, не все из них соответствуют международным стандартам. Во многих случаях в том очень мало их личной ответственности или сознательного выбора. Это, скорее, итог многолетней изоляции отечественной психологии от мира, результат слабости традиций в этой сфере, несовершенства законов и влияние других серьёзных факторов. Но при этом, вклад большинства практиков в улучшение общего психологического климата, и их помощь конкретным людям на пути к здоровой и счастливой жизни очень велики. Поэтому мне не кажется уместным критиковать их и осуждать, я не чувствую, что имею на это право. Практическая ситуация в РФ на сегодня такова, что лечиться можно у многих, хоть и не у всех. Иногда, возможно, вам будет иметь смысл смягчить отбор и получить помощь, чем не получать её вообще - из-за того, что пришлось отсеять всех «несоответствующих» специалистов.
Есть несколько исключений, в этих случаях следует отнестись к выбору специалиста очень внимательно и даже строго:
- тяжёлые психологические травмы,
- опыт отношений с насилием и абьюзом (в том числе, в семье),
- психические заболевания (в т.ч. пограничное расстройство личности), зависимости,
- расстройства пищевого поведения,
- суицидальное и аутоагрессивное поведение.
- зависимости
Инфографику можно распространять и делиться ею с теми, кто не имеет возможности или желания читать статью.
Подводя итог статьи, хочу поддержать вас - всех, кто ищет психотерапевта, и кто уже нашёл, и кто имеет опыт терапии. Вы - это главное, что у вас есть. Вы заслуживаете заботы и бережного отношения. Вы имеете право спрашивать о том, что вам важно, и выбирать психотерапевта, исходя из полученных ответов. Быть придирчивым и переборчивым не стыдно, дотошный клиент не вызывает у профессионала агрессии или гнева. На вдумчивые вопросы отвечать приятно, так как серьёзный подход к выбору консультанта, которому можно будет довериться, означает серьёзность и в самом процессе работы. А главное, что важно - мы с вами находимся на равной позиции, и вы можете делать свои выборы свободно - так же, как и мы. Пожалуйста, помните об этом всегда.
- Следуйте своим предпочтениям. И выбирая метод, и решая, какой терапевт вам нужен.
- Проверяйте компетентность психотерапевта. Он должен четко и ясно ответить на ваши вопросы о своем образовании, методе работы и расценках.
- Не позволяйте вовлечь себя в отношения за пределами терапии. Профессиональный этический кодекс запрещает психотерапевтам любовные, сексуальные, дружеские и деловые контакты с клиентами.
Итак, вы решились и не намерены откладывать этот шаг. Вы идете к психотерапевту! Да, но к какому именно? И как узнать, заслуживает ли он доверия? Пять читателей Psychologies рассказали о своем опыте. Прокомментировать эти истории мы попросили клинического психолога и психотерапевта Елену Т. Соколову.
Елена Теодоровна Соколова, клинический психолог, доктор психологических наук, профессор МГУ им. М. В. Ломоносова.
Как выбрать психотерапевта?
«Первый раз я искала психотерапевта по интернету, – делится 48-летняя Нина. – Не зная разницы между специалистами, я действовала от обратного. Психоаналитик? Не хочу, чтобы это длилось десять лет. Психиатр? Я не сошла с ума, а просто пытаюсь понять, что со мной. Я выбрала психолога – она к тому же принимала поблизости от меня. Первая встреча прошла плохо: она все время отвлекалась, отвечала на звонки. На вторую встречу я не пошла. Прошло несколько месяцев, прежде чем я обратилась к другому психологу».
Елена Т. Соколова: Полезно заранее иметь некоторое представление о традиционных методах психотерапии – это позволит избежать псевдоспециалистов. Кроме того, необходимо узнать о репутации того, к кому вы идете на прием. В идеале после первой же встречи должно остаться ощущение, что вам стало лучше, легче оттого, что кто-то вас действительно слушает, внимателен к вашим переживаниям, пытается понять и помочь. Обстановка в кабинете, внешность терапевта, то, как он вас встречает, насколько он пунктуален и в то же время естественен, – все это факторы, которые побуждают довериться ему. Но если вы сомневаетесь, поговорите с ним об этом. Хороший психотерапевт примет ваши сомнения и использует их, чтобы вместе разобраться, где проявляются ваши страхи и установки, а где он действительно что-то делает не так. Это станет еще одним шагом к установлению доверия. Плохой терапевт не обратит внимания на ваши сомнения или придумает для себя оправдание. Так что у вас останется ощущение, что он вас не понимает».
О чем спросить на первой встрече?
«На первом сеансе я выложила все свои проблемы, – вспоминает 36-летняя Раиса, – и психотерапевт мне сказал: «Будем встречаться два раза в неделю, за сеанс 5000 рублей». Я согласилась, хотя не могла позволить себе такие расходы. Только через несколько недель я поговорила с ним об этом. Он спросил, сколько я собиралась платить и как часто хотела встречаться. Мы это обсудили. Тут я осознала, что при первой встрече я ничего у него не спросила. Я полностью положилась на психотерапевта, так же как я полагаюсь на других людей – до такой степени, что теряю себя. Навязывая мне тариф и частоту встреч, психотерапевт побудил меня на это реагировать и тем самым начать меняться».
Е. С.: На первой встрече психотерапевт старается понять, в чем состоит ваша проблема, чтобы выбрать направление психотерапии. Но и вы тоже должны задавать вопросы. Спросите у него, какую подготовку он получил, состоит ли он в каком-либо объединении, имеющем свой кодекс профессиональной этики. Если психотерапевт отказывается отвечать на эти вопросы, вас должно это насторожить. Будьте внимательны: на первом приеме психотерапевт должен предложить вам обсудить практическую сторону ваших взаимоотношений (частоту встреч, их длительность, оплату, возможные санкции за пропущенные сеансы). При этом квалифицированный психотерапевт будет руководствоваться прежде всего диагностическими критериями, полученными в ходе первичного интервью с вами. Будьте критичны, но избегайте проекций: неудовлетворенность работой психотерапевта может быть признаком вашего сопротивления процессу психотерапии. Можно отдавать себе отчет в том, что нуждаешься в помощи специалиста, однако бессознательно уклоняться от пересмотра форм поведения или отношений, которые хоть и заставляют страдать, но (в силу привычки) кажутся более безопасными, нежели неопределенность нового. В этом случае легче объявить всех специалистов плохими – лишь бы не подвергаться столь неприятной, как правило, длительной, а часто и болезненной процедуре, как психотерапия. Однако если вы не чувствуете на первой встрече, что это «ваш» терапевт, вы можете обратиться к другому специалисту.
Стоит ли обращаться к психотерапевту моего друга?
«Когда меня уволили, я решил посоветоваться с психологом и обратился за советом к своему другу Севе, потому что знал, что он доволен своим психотерапевтом, – объясняет 28-летний Сергей. – А через несколько месяцев влюбился в Наталью, с которой познакомился у того же Севы. Я много говорил о своих чувствах на сеансах. И вдруг Сева сообщил, что сделал Наталье предложение! Я был в смятении. Конечно, психотерапевт, к которому мой друг продолжал ходить все это время, знал о его намерениях. Он сохранил наши тайны, но все равно я чувствовал себя преданным. Это было очень тяжело».
Е. С.: Есть плюсы в том, чтобы обратиться к специалисту, которого вам порекомендовали, – не нужно наводить справки, ведь друг может удостоверить компетентность своего терапевта. Но ситуация, когда два пациента знакомы и одновременно проходят терапию у одного специалиста, недопустима. Терапевт рискует оказаться меж двух огней. Доверие пациентов будет вступать в конфликт с его обязанностью хранить тайну. Если это не семейная психотерапия, он должен отказаться их принимать. Другое дело, если терапия друга или близкого родственника окончена: тогда конфликта интересов не будет. Чтобы работа была эффективной, не следует обращаться за помощью к специалистам, с которыми у вас есть деловые контакты; с которыми вы состоите в родственной, интимной или дружеской связи. В этом случае все ее участники оказываются в запутанных и двойственных отношениях.
Мужчина или женщина?
«В 17 лет я страдала от расстройства пищевого поведения, – рассказывает 25-летняя Алина. – Врач предложил пройти психотерапию. Я согласилась при условии, что это будет мужчина. Думаю, что я надеялась соблазнить его, чтобы убедить его в том, что со мной все в порядке, и таким образом избежать сложного копания в себе. Это был хороший терапевт, он не позволил собой манипулировать, и мы два года работали вместе. Позже я работала с психотерапевтом-женщиной, для того чтобы вернуть себе женственность. Мне был важен пол психотерапевта, но помогло мне, думаю, то, что они оба хорошо были знакомы с проблемой анорексии».
Е. С.: Если вы ощущаете больше доверия к мужчинам или к женщинам, прислушайтесь к себе. Ваша терапия будет проходить конструктивнее, если не начинать ее с конфронтации или вынужденной уступки. Постепенно вы придете к тому, чтобы исследовать бессознательные мотивы вашего выбора. Задача психотерапевта – помочь вам разобраться в причинах слишком пристрастных предпочтений.
Как узнать, подходит ли мне этот психотерапевт?
«У меня был период сложных отношений с мужем, я была растеряна и отправилась к психотерапевту, – признается 32-летняя Лариса. – Он советовал: «Уйдите из дома и по-ужинайте с подругой», «Не отвечайте ему». Я не могла следовать его указаниям, чувствовала себя виноватой и нуждалась в новых советах. Когда я поняла, что любой спор с мужем я прерываю, чтобы позвонить терапевту и выяснить, что он об этом думает, я прекратила к нему ходить».
«ЕСЛИ ПЫТАТЬСЯ САМИМ РАЗОБРАТЬСЯ В СВОЕЙ ДУШЕВНОЙ ЖИЗНИ, ТО НАЧАТЬ МОЖНО С ПРИЗНАНИЯ СВОЕЙ СЛАБОСТИ»
Е. С.: Избегайте психотерапевтов, которые вовлекают вас в отношения зависимости. Испытывая трудности, мы ищем помощи у другого человека, которого, осознанно или бессознательно, наделяем огромной властью: мы связываем с ним свои надежды и убеждены, что именно он нам поможет. Поэтому можно сказать, что психотерапевт плох в одном-единственном случае – если он злоупотребляет своим влиянием на нас. Недопустимо использовать пациента для улучшения собственного социального и материального положения, повышения самооценки или избавляться с его помощью от чувства одиночества, создавая и поддерживая отношения зависимости. Психотерапевт должен заботиться о благе пациента, содействовать развитию его самостоятельности, сохранять конфиденциальность. Эти правила помогают терапевту воздерживаться от директивных советов и рекомендаций, тем самым показывая пациенту, что он уважает его личность, видит его ресурсные возможности и поощряет попытки собственного выбора, даже если иногда пациент сталкивается с неудачей.
Кроме того, психотерапевт не имеет права завязывать с пациентом дружеские или (особенно!) сексуальные отношения. Нарушение любого из этих правил, даже если оно кажется вполне безобидным, говорит о том, что с этим специалистом что-то не так. И от его услуг лучше отказаться.
Мировая Хартия личности, проходящей курс психотерапии
Позиции этой Хартии были приняты в Вене 14 июля 2002 года на Третьем мировом конгрессе по психотерапии, который объединил 4000 специалистов из 80 стран, включая Россию.
1. Право на уважение достоинства личности
Личность, которая проходит психотерапию, имеет право на уважение собственного достоинства, своей ментальной и физической целостности, без дискриминации, независимо от содержания ее запроса или ее психического состояния.
2. Право на выбор
Личность, которая проходит психотерапию, имеет право свободно выбирать метод и психотерапевта и, если считает необходимым, пересмотреть свой выбор.
3. Право на доступ к информации
Личность, которая проходит психотерапию, имеет право знать, какой метод использует психотерапевт, а также его квалификацию, образование и к какому профессиональному объединению он принадлежит.
4. Условия психотерапии
Условия психотерапии должны быть четко определены до принятия каких-либо обязательств: формы (вербальная, эмоциональная, телесная…), продолжительность и частота сеансов, предполагаемая продолжительность лечения и условия его пролонгации или прекращения, стоимость (гонорары, плата за пропущенные сеансы).
5. Право на конфиденциальность
Психотерапевт должен взять на себя обязательство хранить в абсолютной профессиональной тайне все, что ему доверено во время психотерапии. Конфиденциальность является непременным условием терапевтических отношений. Но конфиденциальность в отдельных случаях ограничивается действующим законодательством.
6. Моральные обязательства психотерапевта
Практикующий психотерапевт обязан соблюдать этический кодекс профессионального объединения, к которому он принадлежит. Чтобы ознакомиться с этим кодексом, достаточно выразить просьбу. Психотерапевт не имеет права использовать доверие для манипуляции в политических, сектантских или личных целях (эмоциональная зависимость, экономические интересы, сексуальные отношения…). В противном случае он несет за это ответственность.
7. Процедура подачи жалоб
В случае жалобы или претензий личность, которая проходит психотерапию, может обратиться за помощью в профессиональные объединения или органы правосудия.
На что обратить внимание
Когда человек чувствует себя беспомощным, он становится легкой добычей мошенников. Вот несколько моментов, которые вам помогут распознать сомнительных психотерапевтов.
- Он не дает ясных ответов на вопросы о своем образовании, методе, который использует.
- Он отказывается обсуждать практическую сторону ваших взаимоотношений (частоту встреч, длительность, оплату).
- Он звонит вам домой.
- Он назначает встречу вне своего кабинета.
- Он делает вам недвусмысленные намеки, или вы ощущаете себя предметом его сексуального интереса.
- Он фамильярен.
- Он использует эзотерический или наукообразный жаргон.
- Он опаздывает на назначенный сеанс.
- Он разговаривает по телефону во время сеанса.
- Он просит у вас оплату за несколько сеансов вперед.
- У вас появляется ощущение, что он вас не слышит.
Одна, а тем более несколько таких особенностей в поведении психотерапевта должны насторожить вас и побудить прервать терапию и найти другого специалиста. Е. C.
Я уже давно обещал написать подробную инструкцию о том как выбрать психотерапевта и на что стоит обращать внимание при этом выборе.
И так же давно откладывал "на завтра". Хватит в конце концов прокрастинировать =)
Итак, представьте что вы осознали для себя необходимость обратиться за помощью к психотерапевту. В данном случае не имеет значения, с чем именно и по какому поводу. Вы долго мучились сомнениями, стеснялись и тушевались, но наконец подумали "пора" и "надо" поскольку "держаться нету больше сил".
И вот перед вами задача: найти психотерапевта, к которому вы обратитесь - и у вас нет никого знакомого, кому бы вы доверились или кого бы посоветовали ваши знакомые. Есть только много-много совершенно посторонних специалистов, вы никого из них не знаете и надо как-то выбирать а как выбирать - вы понятия не имеете.
Как же выбрать себе психотерапевта?
Немного банальности. Существует две основные специальности: "психолог" и "психотерапевт".
Основная разница между ними проста. "Психолог" - это специалист, обученный и подготовленный для диагностики. "Психотерапевт" - это специалист обученный и подготовленный для лечения. Психолог диагностирует состояние человека. Психотерапевт изменяет состояние человека.
Поэтому если вам плохо, а хочется, чтобы было хорошо - вам нужен психотерапевт, то есть специалист, который это изменение умеет делать.
Психолог просто скажет: "да вам плохо и это называется..." далее будет следовать трёхэтажное академической определение психологического комплекса с точки зрения одной из систем психологической диагностики.
Но! Ежегодный выпуск из вузов людей со специальностью "психолог" в несколько десятков раз превышает количество психотерапевтов.
Для крупных городов количество подготавливаемых и сертифицируемых психотерапевтов в год примерно равно суммарному количеству психологических факультетов в вузах этого города. По данным минздрава на территории РФ чуть менее 3 000 действующих сертификатов врача-психотерапевта. Если учесть просроченные сертификаты - ну можно эту цифру в два раза увеличить. Не более. А психологов в РФ... Сами понимаете, как "экономистов" и "юристов". И очень многие мечтают "лечить" и "спасать", не удовлетворяясь просто диагностической функцией. Очень многие "психологи" пишут на вывеске или в объявлении "психотерапевт" и начинают заниматься тем, чему их не учили и к чему не готовили. То есть сознательно вводят своего клиента в заблуждение.
Поэтому первое, на что нужно обратить внимание при выборе психотерапевта - это наличие у него высшего медицинского образования. Вам нужен именно врач-психотерапевт. Если вам попался "психотерапевт" без высшего медицинского образования, значит перед вами психолог, который уже с первой встречи и с первого шага обманывает вас.
При этом не стоит обращать внимание на разрекламированные "школы" и громкие звания а ля нлп мастер, масон гештальтист 5 круга посвящения, адепт серо-бурой магии, etc. Причина проста: пойти на курсы в любую из школ может как врач, так и любой другой человек без ограничения. Как вы понимаете за деньги частная школа возьмёт на курсы любого, кто готов платить, выдаст ему неофициальный и негосударственный сертификат, что но прошёл курс чего угодно, посе чего выпустит в мир и умоет руки.
Поэтому транзактный психотерапевт владеющий навыками символдраммы, но не имеющий высшего медицинского образования - это в лучшем случае всё тот же психолог, сознательно вводящий вас в заблуждение вывеской "психотерапевт". В худшем случае это сантехник или бухгалтерша, которым в 40 лет внезапно ударила моча в голову стало скучно жить и они решили начать врачевать души.
Таким образом, первый критерий выбора психотерапевта - это высшее медицинское образование.
Второй критерий выбора психотерапевта - интеллектуальный. Ваш психотерапевт должен обладать интеллектом, образованностью, начитанность и уровнем культуры... скажем так, не ниже вашего. То есть равный или выше. Если ваш психотерапевт глупее вас, если он "примитивен" по сравнению с вами - "кина не будет"(тм). Он может быть хорошим специалистом при этом, но увы для взаимопонимания и результативной работы именно с вами он уже не подойдёт. В некотором смысле высшее медицинское образование страхует от этого, но всегда бывают исключения, так что этот пункт достоин вынесения в отдельный критерий.
Ошибку совершают те, кто ищут психотерапевта с такими же как у себя убеждениями. Ну например, если вы принципиально не едите мяса - значит нужен психотерапевт - веган, а остальные всё равно не смогут вас понять.
Это чушь. Хороший психотерапевт сможет вас понять и сможет вам помочь вне зависимости от своих личных убеждений. А плохой - не поймёт и не поможет, даже если будет полностью повторять вас в ваших увлечениях.
Более того, плохой психотерапевт начнёт грузить вас своими увлечениями и мировоззрением вместо того, чтобы разбираться в вас и вашей ситуации. Выглядеть это будет как абсолютизирование: моя психологическая, эзотерическая, мистическая, философская школа и традиция правильная - все остальные неправильные. И ваши проблемы оттого, что вы не приверженец моей правильной школы-традиции, следовательно живёте не правильно - отсюда и проблемы. Начните жить правильно - и проблемы исчезнут: отрекитесь от ложных богов ваших старых убеждений и примите ислам признайте мою правоту - тогда на вас снизойдёт благодать и вселенское счастье...
Если встретите такое - бегите со всех ног))))
Поэтому третий критерий выбора - это то, какое впечатление производит психотерапевт при общении.
Если ему ничего от вас не надо - это хорошо и правильно. Помните, отношения с психотерапевтом хоть и доверительные, но товарно-денежные. Он для вас - наёмный работник, которого вы нанимаете для какой-то работы. Следовательно это вам от него что-то нужно, а не наоборот. Если же психотерапевту от вас нужно что-то такое особенное кроме оплаты своего труда - возникает резонный вопрос: а какие цели он будет преследовать в психотерапии? Ваши или свои собственные?
Поэтому если психотерапевт производит впечатление сангвиника спокойного, уверенного в себе человека, знающего себе цену - всё в порядке.
Если он такого впечатления не производит, если он нервозен, излишне эмоционален, если у психотерапевта наблюдаются "вспышки праведного гнева по отношению к неверным" - это уже не очень хорошо.
.
С ними всё сложно. Если вы получили рекомендацию от человека, которому доверяете - это одно.
Но если вы видите восторженные отзывы по поводу психотерапевта на его сайте, например - это ничего не решает. Дело в том, что хороший психотерапевт не станет раскрывать содержание и подробности проводимой психотерапии. Клиентская тайна, гарантия анонимности и нераспространения полученной информации. А люди, обратившиеся к психотерапевту за помощью... Мой личный опыт подсказывает, что более чем в 90% случаев люди не спешат трубить об этом публично на всеобщем обозрении. Так что чаще всего даже - анонимные или полу анонимные, неконкретные и весьма абстрактные.
Поэтому отзывы можно принимать во внимание, но сайт психотерапевта заполненный восторженными рекомендациями в стиле "у меня всё было плохо, а стало хорошо, всем рекомендую, Аделаида"(тм) ничем не отличается от сайтов, распространяющих курсы похудения или увеличения половых органов: там тоже полно восторженных отзывов, подлинность которых невозможно проверить =)
Маркетинговые ходы.
Есть несколько критериев, на которые люди склонны обращать внимание но которые ничего не значат на самом деле и ничего не говорят о качестве специалиста.
Во первых - антураж. Секретарша с ногами от ушей и пятым размером, павлины с фонтанами, золотой или позолоченный ролекс - это всё туфта. Вам нужен хороший специалист-мозговед, помните об этом. Внешняя атрибутика необходима шарлатанам: астрологам, биоэнергетикам, потомственным целителям и гадалкам. Поэтому нет никакого значения, насколько богат и респектабелен офис у психотерапевта, чем задрапированы стены и увешан потолок. Равно как и нет разницы, есть ли этот офис вообще или психотерапевт работает с вами удалённо, через интернет. На качестве психотерапии это не сказывается.
Во-вторых - регалии.
Как уже писал выше, при наличии денег частные школы с готовностью возьмут на курсы любого и одарят по их окончанию красивыми цветными бумажками с громкими словами на них. Оные бумажки заранее распечатают на принтере и придадут им респектабельный вид, само собой. Но это не имеет никакого значения, потому что все эти бумажки негосударственного образца, их содержание и форму никто не регулирует и написать там можно вообще всё, что голоса нашепчут фантазия подскажет.
Хороший психотерапевт добивается результата и с точки зрения этого результата не важно, какими именно психотерапевтическими приёмами он был достигнут. В идеале психотерапевт владеет методиками разных психотерапевтических школ, но не абсолютизирует их, использует по необходимости как обычные инструменты. Поэтому если у психотерапевта личный иконостас из сертификатов курсов обучения и дипломов конференций - это ни хорошо ни плохо. Это никак. Психотерапевт может при наличии иконостаса быть как хорошим специалистом - так и бездарным. Поэтому обилие психотерапевтических регалий принимать во внимание при выборе специалиста тоже не стоит.
Подведу итог: при выборе психотерапевта надо искать специалиста с высшим медицинским образованием, человека, не уступающего вам по интеллектуально-культурному уровню развития, спокойного, уравновешенного, уверенного в себе. И при этом не опираться во мнении на анонимные отзывы неизвестных вам людей, внешнюю атрибутику и количество неофициальных регалий.
Если у вас есть вопросы - излагайте смело, буду отвечать.
На прения в комментариях ограничений не накладывается.
Если вы психолог и вас задевает текст вышеизложенного - с простестами и возмущениями тоже велкам в комментарии, дискриминации почти не будет;)
P.S. КДПВ - просто КДПВ. Если возникнет вопрос - нет я не фанат поней, просто картинка очень в тему;)
Инструкция
Для начала определитесь, готовы ли вы к групповой работе или вас больше привлекает индивидуальная терапия. Преимущество групповой работы – в поддержке людей со сходными проблемами, возможность сравнить собственный опыт с опытом других людей и убедиться в его неуникальности, обучение различным стилям решения проблем и взаимодействия с окружающим миром. Кроме того, работа в группе часто экономически более выгодна.
Индивидуальная работа с психологом или психотерапевтом более подойдет ярко выраженным интровертам, людям с высокой степенью тревожности, замкнутым, недоверчивым (за исключением специальных групповых тренингов, направленных на выработку уверенности в себе), кроме того, индивидуальная работа предполагает более детальную проработку вашей личной ситуации. Выберите формат индивидуальных встреч. Если у вас нет возможности посещать лично, вам следует знать, что очень небольшое число специалистов готово работать по переписке из-за очевидно невысокой эффективности этого способа общения с клиентом. Многие в последнее время применяют формат скайп-сессий или телефонных консультаций для дистанционной работы.
Выберите наиболее подходящее вам направление психотерапии. Выбор на сегодняшний день достаточно богат, так что опираться лучше на личные предпочтения - например, если вы не настроены на длительную, не менее года, работу, то психоанализ вам не подойдет. Кроме того, многие психотерапевты сейчас сочетают в работе несколько методов.
Очень многое зависит от , его квалификации, практического опыта. При выборе вам помогут рекомендации знакомых. Однако учитывайте, что их личный опыт не совпадает с вашим, а значит, то, что подошло им, не обязательно подойдет вам. Обратите внимание на образование специалиста. Если это психолог-консультант, он должен иметь высшее образование по специальности « ». Психотерапевт получает, в дополнение к нему, медицинское или психологическое образование по специальности «клиническая психология», а также проходит специализацию по конкретному виду терапии. Хорошо, если диплом специалисту выдан известным вузом, а не филиалом неведомого негосударственного института.
Наличие стажа практической работы обязательно, и чем он больше, тем лучше для вас. Не стесняйтесь спрашивать о том, проходил ли психолог повышение квалификации, состоит ли он в каких-либо международных ассоциациях, проходил ли специалист личную терапию (это обязательное условие для практикующего психолога). Если ваш психолог заинтересован в клиентах, обладает достаточной квалификацией и высокой степенью ответственности, положительные ответы на эти вопросы вы услышите раньше, чем успеете их задать.
Ваше личное впечатление много значит. Первая встреча с психологом одновременно и показательна, и нет – многие личные и профессиональные качества выявляются только в процессе работы, однако если человек с первого взгляда вызывает у вас недоверие и отторжение, лучше поискать другого психолога, к которому вы будете испытывать больше доверия – так ваша работа с ним будет результативнее.
Выбор любого врача всегда является ответственным делом, но если возникает необходимость в выборе психотерапевта, то это особенно актуально. Даже принимая во внимание, что выбор предстоит в одном направлении, важно подобрать консультанта с учетом собственных особенностей. В настоящее время в практике мировой психотерапии возникла парадоксальная ситуация, которая выражена в наличии огромного количества методов и способов лечения. В современной психотерапии имеется классификация по продолжительности, по задачам, по ориентации. В том числе, применяется когнитивная терапия, психодинамическая, феноменологическая, и другие.
Как правило, специалисты-психотерапевты пытаются произвести классификацию данных методов и видов, но постоянно возникают новые методики, которые могут не укладываться в имеющиеся схемы. Иногда случается так, что представленная новая методика имеет лишь новое коммерческое название, а в итоге это старый, давно известный, хотя и неплохой метод. При такой ситуации значительно осложняется возможность анализа этих видов у практикующих терапевтов, а также мешает пациентам ориентироваться в сфере психотерапии, и выбрать психотерапевта. К тому же, осложняется государственное планирование, связанное с оказанием психотерапевтической помощи.
Человек, которому необходимо получить помощь психолога, всегда сомневается, к какому специалисту обратиться, так как в наше время в каждом городе имеется несколько клиник соответствующего профиля. Если среди круга знакомых больного нет того, кто порекомендует хорошего специалиста, то выбор является весьма затруднительным. Главная особенность в том, что большинство не знают, как должен называться необходимый им врач. Бытует мнение, что при наличии психологических проблем помогает психоаналитик либо психиатр. Обычно, само слово «психиатр» у многих больных вызывает чувство страха, и считается, что помощь данного специалиста принимается в крайнем случае.
Как известно, все, кто не являются психиатрами, именуются у нас психоаналитиками. Также допускается присутствие психолога, в том числе, все знают, что есть «консультант» и «психотерапевт». Но далеко не каждый знает, в чем заключается различие, и как все-таки выбрать психотерапевта. Нужно сразу отметить, что сфера деятельности данных специалистов постоянно пересекаются, и возникает довольно условное деление. Будет проще отделить психиатра от прочих специалистов. Во-первых, — психиатр во всех случаях имеет специальное медицинское образование. Он может назначать лечение, выписывать лекарственные средства, и за свои профессиональные действия несет уголовную ответственность.
Также у современного психиатра имеется и психотерапевтическое образование, поэтому он использует не только лекарственную терапию. Что касается психолога, то это более широкое понятие, которое объединяет лиц, имеющих педагогическое и психологическое образование. Работа психолога может проходить в школе, психиатрической клинике, в отделе кадров предприятия, и прочее. В настоящее время некоторые утверждают, что для того, чтобы быть психологом, специальное образование иметь не обязательно, и необходим талант о природы. Такое мнение ошибочно, и если индивидуальные способности действительно необходимы, то образование также незаменимо, и работать с учетом одной интуиции специалист не может.
Помощь психотерапевта необходима тем, кто имеет намерение изменить что-то в своей жизни. Но чтобы этого достичь, врач должен исследовать прошлое пациента, ознакомиться с более глубокими слоями его личности, а такую работу невозможно произвести в короткие сроки. Для этого психотерапевтом применяется психический анализ, который является истоком большинства современных направлений психотерапии. Основатель психоанализа – Зигмунд Фрейд. Направление, которое он создал, отличается своей ортодоксальностью и строгими правилами. Психоанализ отличается длительностью, и такой вид лечения устраивает не всех пациентов.
Если человек уже определился, что ему требуется психотерапевт, то следующим этапом является выбор конкретного специалиста. В этом случае многие задаются одним вопросом – как узнать, хороший это врач, или плохой, и действительно ли он сможет решить проблемы пациента? При этом ориентацией должны служить следующие два критерия. Это собственное впечатление, полученное во время консультации, и конечно, степень профессиональной подготовки специалиста, его опыт работы. Уровень подготовки следует выяснить заранее, еще до консультации. Следует знать, что в России не существует лицензий на практическую психологическую деятельность. Поэтому, если у специалиста такая лицензия имеется, — то это уже повод для сомнений.
Предположим, что формальный уровень профессионального мастерства психотерапевта пациенту кажется вполне удовлетворительным, и человек договорился с врачом о первой консультации. Очень важно понять, подходит ли больному данный специалист, как человек, ведь взаимоотношения пациента и врача играют огромную роль, и являются залогом успешного решения проблемы. Иногда случается так, что не смотря на свою идеальную репутацию богатый профессиональный опыт, специалист не вызывает доверия у пациента. В этом случае, будет правильным обратиться к другому врачу, и не стоит заставлять себя терпеть дискомфорт, вызванный общением с доктором.