Полезни съвети
Инсулинонезависимият захарен диабет - основа на патогенезата и лечението. Какво представлява инсулинозависимият захарен диабет? Инсулинозависим захарен диабет 1

Инсулинонезависимият захарен диабет - основа на патогенезата и лечението. Какво представлява инсулинозависимият захарен диабет? Инсулинозависим захарен диабет 1

е ендокринно заболяване, характеризиращо се с недостатъчно производство на инсулин и повишени нива на кръвната захар. Поради продължителна хипергликемия пациентите страдат от жажда, губят тегло и бързо се уморяват. Характеризира се с мускулни и главоболия, крампи, сърбеж по кожата, повишен апетит, често уриниране, безсъние, горещи вълни. Диагнозата включва клинично интервю, лабораторни изследвания на кръв и урина, които разкриват хипергликемия, липса на инсулин и метаболитни нарушения. Лечението се провежда с помощта на инсулинова терапия, предписват се диета и физически упражнения.

МКБ-10

E10Инсулинозависим захарен диабет

Главна информация

Терминът "диабет" идва от гръцки език и означава "течащ, изтичащ", така че името на заболяването описва един от основните му симптоми - полиурия, отделяне на големи количества урина. Диабет тип 1 се нарича още автоимунен, инсулинозависим и ювенилен. Болестта може да се прояви във всяка възраст, но по-често се проявява при деца и юноши. През последните десетилетия се наблюдава повишаване на епидемиологичните показатели. Разпространението на всички форми на захарен диабет е 1-9%, инсулинозависимият вариант на патологията представлява 5-10% от случаите. Заболеваемостта зависи от етническата принадлежност на пациентите и е най-висока сред скандинавските народи.

Причини за диабет тип 1

Факторите, допринасящи за развитието на болестта, продължават да се изучават. Вече е установено, че захарният диабет тип 1 възниква на базата на комбинация от биологична предразположеност и външни неблагоприятни влияния. Най-вероятните причини за увреждане на панкреаса и намалено производство на инсулин включват:

Наследственост.Склонността към инсулинозависим диабет се предава по права линия – от родителите на децата. Идентифицирани са няколко комбинации от гени, предразполагащи към заболяването. Те са най-често срещани сред жителите на Европа и Северна Америка. Наличието на засегнат родител увеличава риска за детето с 4-10% в сравнение с общата популация.
Неизвестни външни фактори.Има определени влияния на околната среда, които провокират диабет тип 1. Този факт се потвърждава от факта, че еднояйчните близнаци, които имат абсолютно еднакъв набор от гени, се разболяват заедно само в 30-50% от случаите. Установено е също, че хората, които са мигрирали от район с ниска заболеваемост в район с по-висока епидемиология, са по-склонни да развият диабет, отколкото тези, които са отказали да мигрират.
Вирусна инфекция.Автоимунен отговор към клетките на панкреаса може да бъде предизвикан от вирусна инфекция. Най-вероятно влияние оказват вирусите Коксаки и рубеола.
Химикали, лекарства.Бета клетките на жлезата, която произвежда инсулин, могат да бъдат увредени от определени химикали. Примери за такива съединения са отровата за плъхове и стрептозоцинът, лекарство за пациенти с рак.

Патогенеза

Патологията се основава на недостатъчното производство на хормона инсулин в бета-клетките на Лангерхансовите острови на панкреаса. Инсулинозависимите тъкани включват черен дроб, мазнини и мускули. Когато секрецията на инсулин намалее, те спират да приемат глюкоза от кръвта. Настъпва състояние на хипергликемия – ключов признак на захарен диабет. Кръвта се сгъстява, кръвообращението в съдовете се нарушава, което се проявява чрез влошаване на зрението и трофични лезии на крайниците.

Дефицитът на инсулин стимулира разграждането на мазнините и протеините. Те навлизат в кръвта и след това се метаболизират от черния дроб в кетони, които се превръщат в енергийни източници за инсулинонезависимите тъкани, включително мозъчната тъкан. Когато концентрацията на кръвната захар надвишава 7-10 mmol/l, се активира алтернативният път за отделяне на глюкозата - през бъбреците. Развиват се глюкозурия и полиурия, в резултат на което се увеличава рискът от дехидратация на организма и електролитен дефицит. За да се компенсира загубата на вода, чувството на жажда се увеличава (полидипсия).

Класификация

Според препоръките на Световната здравна организация захарният диабет тип I се разделя на автоимунен (провокиран от производството на антитела срещу клетките на жлезата) и идиопатичен (няма органични промени в жлезата, причините за патологията остават неизвестни). Развитието на заболяването протича на няколко етапа:

Идентифициране на предразположение.Правят се профилактични прегледи, определя се генетичната обремененост. Като се вземат предвид средните статистически показатели за страната, се изчислява нивото на риска от развитие на заболяването в бъдеще.
Начален начален момент.Активират се автоимунни процеси и се увреждат β-клетките. Антителата вече са произведени, но производството на инсулин остава нормално.
Активен хроничен автоимунен инсулит.Титърът на антителата става висок и броят на клетките, произвеждащи инсулин, намалява. Определя се висок риск от развитие на диабет през следващите 5 години.
Хипергликемия след натоварване с въглехидрати.Значителна част от клетките, произвеждащи инсулин, се унищожават. Производството на хормони намалява. Поддържат се нормални нива на глюкоза на гладно, но хипергликемия се открива в рамките на 2 часа след хранене.
Клинична изява на заболяването.Появяват се симптоми, характерни за захарния диабет. Рязко се намалява хормоналната секреция, 80-90% от клетките на жлезата подлежат на унищожаване.
Абсолютен инсулинов дефицит.Всички клетки, отговорни за синтеза на инсулин, умират. Хормонът влиза в тялото само под формата на лекарство.

Симптоми на диабет тип 1

Основните клинични признаци на заболяването са полиурия, полидипсия и загуба на тегло. Позивите за уриниране зачестяват, обемът на дневната урина достига 3-4 литра, понякога се появява нощно напикаване. Болните изпитват жажда, сухота в устата и пият до 8-10 литра вода на ден. Апетитът се увеличава, но телесното тегло намалява с 5-12 кг за 2-3 месеца. Освен това могат да се появят безсъние през нощта и сънливост през деня, замаяност, раздразнителност и умора. Пациентите изпитват постоянна умора и трудно изпълняват обичайната си работа.

Появяват се сърбеж по кожата и лигавиците, обриви и язви. Състоянието на косата и ноктите се влошава, раните и други кожни лезии не заздравяват дълго време. Нарушеният кръвен поток в капилярите и съдовете се нарича диабетна ангиопатия. Увреждането на капилярите се проявява с намалено зрение (диабетна ретинопатия), намалена бъбречна функция с оток, артериална хипертония (диабетна нефропатия), неравномерно зачервяване на бузите и брадичката. При макроангиопатия, когато вените и артериите са включени в патологичния процес, атеросклерозата на съдовете на сърцето и долните крайници започва да прогресира и се развива гангрена.

Половината от пациентите имат симптоми на диабетна невропатия, която е резултат от електролитен дисбаланс, недостатъчно кръвоснабдяване и оток на нервната тъкан. Проводимостта на нервните влакна се влошава, провокират се конвулсии. При периферна невропатия пациентите се оплакват от парене и болка в краката, особено през нощта, усещане за "иглички", изтръпване и повишена чувствителност при допир. Автономната невропатия се характеризира с нарушения във функциите на вътрешните органи - появяват се симптоми на храносмилателни разстройства, пареза на пикочния мехур, пикочно-полови инфекции, еректилна дисфункция, стенокардия. При фокална невропатия се образува болка с различна локализация и интензивност.

Усложнения

Продължителното нарушаване на въглехидратния метаболизъм може да доведе до диабетна кетоацидоза, състояние, характеризиращо се с натрупване на кетони и глюкоза в плазмата и повишена киселинност на кръвта. Проявява се остро: апетитът изчезва, появяват се гадене и повръщане, коремна болка, миризма на ацетон в издишания въздух. При липса на медицинска помощ настъпва объркване, кома и смърт. Пациентите с признаци на кетоацидоза изискват спешно лечение. Други опасни усложнения на диабета включват хиперосмоларна кома, хипогликемична кома (при неправилно приложение на инсулин), "диабетно стъпало" с риск от ампутация на крайник, тежка ретинопатия с пълна загуба на зрение.

Диагностика

Пациентите се преглеждат от ендокринолог. Достатъчни клинични критерии за заболяването са полидипсия, полиурия, промени в теглото и апетита - признаци на хипергликемия. По време на изследването лекарят изяснява и наличието на наследствена обремененост. Предполагаемата диагноза се потвърждава от резултатите от лабораторните изследвания на кръвта и урината. Откриването на хипергликемия позволява да се разграничи захарният диабет от психогенна полидипсия, хиперпаратироидизъм, хронична бъбречна недостатъчност и безвкусен диабет. На втория етап от диагнозата се извършва диференциация на различни форми на диабет. Цялостното лабораторно изследване включва следните изследвания:

Глюкоза (кръв).Определянето на захарта се извършва три пъти: сутрин на празен стомах, 2 часа след натоварване с въглехидрати и преди лягане. Хипергликемията се показва при показания от 7 mmol/l на празен стомах и 11,1 mmol/l след прием на въглехидратна храна.
Глюкоза (урина).Глюкозурията показва персистираща и тежка хипергликемия. Нормалните стойности за този тест (в mmol / l) са до 1,7, граничните - 1,8-2,7, патологичните - повече от 2,8.
Гликиран хемоглобин.За разлика от свободната глюкоза, която не е свързана с протеини, количеството на гликозилиран хемоглобин в кръвта остава относително постоянно през целия ден. Диагнозата диабет се потвърждава при нива от 6,5% и повече.
Хормонални изследвания.Правят се изследвания за инсулин и С-пептид. Нормалната концентрация на имунореактивен инсулин в кръвта на гладно варира от 6 до 12,5 µU/ml. Индикаторът С-пептид ви позволява да оцените активността на бета-клетките и обема на производството на инсулин. Нормалният резултат е 0,78-1,89 μg / l, при захарен диабет концентрацията на маркера е намалена.
Метаболизъм на протеини.Правят се изследвания за креатинин и урея. Окончателните данни позволяват да се изясни функционалността на бъбреците и степента на промяна в протеиновия метаболизъм. Ако бъбреците са увредени, нивата са по-високи от нормалното.
Липиден метаболизъм.За ранно откриване на кетоацидоза се изследва съдържанието на кетонни тела в кръвта и урината. За да се оцени рискът от атеросклероза, се определя нивото на холестерола в кръвта (общ холестерол, LDL, HDL).

Лечение на диабет тип 1

Усилията на лекарите са насочени към елиминиране на клиничните прояви на диабета, както и предотвратяване на усложнения, обучение на пациентите самостоятелно да поддържат нормогликемия. Пациентите се придружават от мултипрофесионален екип от специалисти, който включва ендокринолози, диетолози и инструктори по ЛФК. Лечението включва консултации, използване на лекарства и обучителни сесии. Основните методи включват:

Инсулинова терапия.Използването на инсулинови препарати е необходимо за максимално постижима компенсация на метаболитни нарушения и предотвратяване на хипергликемия. Инжекциите са жизненоважни. Режимът на приложение се изготвя индивидуално.
Диета.На пациентите се предписва диета с ниско съдържание на въглехидрати, включително кетогенна (кетони служат като източник на енергия вместо глюкоза). Основата на диетата са зеленчуци, месо, риба и млечни продукти. Източниците на сложни въглехидрати - пълнозърнест хляб, зърнени храни - са разрешени в умерени количества.
Дозирана индивидуална физическа активност. Физическата активност е полезна за повечето пациенти, които нямат тежки усложнения. Класовете се избират индивидуално от инструктор по физиотерапия и се провеждат систематично. Специалистът определя продължителността и интензивността на обучението, като взема предвид общото здравословно състояние на пациента и нивото на компенсация на диабета. Предписват се редовни разходки, лека атлетика и спортни игри. Противопоказни са силовите спортове и маратонското бягане.
Обучение за самоконтрол.Успехът на поддържащото лечение на диабета до голяма степен зависи от нивото на мотивация на пациентите. По време на специални класове им се разказва за механизмите на заболяването, възможните методи за компенсация, усложненията и се подчертава важността на редовното наблюдение на количеството захар и употребата на инсулин. Пациентите усвояват умения за самостоятелно извършване на инжекции, избор на хранителни продукти и съставяне на менюта.
Предотвратяване на усложнения.Лекарствата се използват за подобряване на ензимната функция на жлезистите клетки. Те включват средства, които насърчават оксигенацията на тъканите и имуномодулиращи лекарства. Провеждат се своевременно лечение на инфекции, хемодиализа и антидотна терапия за отстраняване на съединения, които ускоряват развитието на патологията (тиазиди, кортикостероиди).

Сред експерименталните методи на лечение, заслужава да се отбележи разработването на ДНК ваксина BHT-3021. При пациенти, получаващи интрамускулни инжекции в продължение на 12 седмици, нивата на С-пептида, маркер за активността на островните клетки на панкреаса, се повишават. Друга посока на изследване е трансформирането на стволови клетки в жлезисти клетки, които произвеждат инсулин. Експериментите, проведени върху плъхове, дават положителни резултати, но за използване на метода в клиничната практика са необходими доказателства за безопасността на процедурата.

Прогноза и профилактика

Инсулинозависимата форма на захарен диабет е хронично заболяване, но правилната поддържаща терапия позволява на пациентите да поддържат високо качество на живот. Превантивните мерки все още не са разработени, тъй като точните причини за заболяването не са изяснени. Понастоящем се препоръчва на всички хора в риск да се подлагат на годишни прегледи, за да открият заболяването на ранен етап и своевременно да започнат лечение. Тази мярка ви позволява да забавите процеса на образуване на персистираща хипергликемия и минимизира вероятността от усложнения.

Инсулинозависимата форма на диабет се характеризира с прекратяване на производството на собствен хормон. В резултат на това пациентите се нуждаят от ежедневни инсулинови инжекции, за да поддържат жизнеността.

Инсулинозависимият захарен диабет (ЗД) се развива в резултат на активиране на автоимунен процес, който инхибира бета клетките, които произвеждат инсулин. Причините за тази реакция на организма все още не са изяснени.

Основни фактори за развитието на диабет:

генетично предразположение;
заболявания на панкреаса;
метаболитни нарушения и затлъстяване;
интоксикация на тялото;
вирусни заболявания.

Генетичната предразположеност в момента е спорен фактор. Наистина, гените, които провокират развитието на патология, се наследяват, но това не означава сто процента вероятност от развитие на болестта. Ако двама родители са диагностицирани с инсулинозависим захарен диабет, вероятността от развитие на патология при детето не надвишава 17-20%. Ако само единият родител е болен, тази вероятност се намалява до 4-5%.

Има диабет тип 1 и 2, като вторият тип заболяване също е инсулинозависим.

Характерна разлика между двете форми е причината за развитието на патологията. Инсулинозависимата форма на тип 1 се развива поради инхибиране на клетките, които произвеждат инсулин, в резултат на което производството на хормона намалява с 95%, а веществото, произведено от тялото, не е достатъчно за нормализиране на нивата на захарта.

Диабет тип 2 е придобита форма на заболяването, което се развива на фона на нарушен въглехидратен метаболизъм и затлъстяване. Заболяването се характеризира с нечувствителност на клетките към инсулин и глюкоза, в резултат на което глюкозата не се консумира и се натрупва в тялото.

Клинична картина

Заболяването се характеризира с нарушаване на всички метаболитни процеси в организма. В този случай, на първо място, метаболизмът на протеините и въглехидратите, имунитетът и водният метаболизъм страдат. По правило тази форма на патология се развива в ранна възраст. Следните симптоми са характерни за диабета:

повишена консумация на вода поради непрекъснато нарастваща жажда;
бърза умора;
бърза загуба на тегло, която е придружена от повишаване на апетита;
симптоми на интоксикация на тялото;
кожни раздразнения и обриви;
повишена честота на уриниране;
нервни разстройства - раздразнителност, безсъние, апатия.

Заболяването засяга всички системи на тялото. Често има намаляване на зрителната острота. Пациентите се оплакват от спазми и изтръпване на долните крайници. Диабетът се характеризира с влошаване на имунитета и увеличаване на честотата на инфекциозни заболявания.

Характерен симптом е миризмата на ацетон в издишания въздух, което характеризира развитието на кетоацидоза.

Инсулинозависимият тип заболяване е изпълнен със сериозни усложнения. Ако не се вземат необходимите мерки веднага при откриване на първите симптоми, рискът от диабетна кома е висок.

Инсулинозависим диабет тип 2

Диабет тип 2 е по-често срещан от диабет тип 1. Обикновено придобитата форма на заболяването не изисква инсулинови инжекции, а компенсацията се постига чрез намаляване на теглото на пациента, диетична терапия и физическа активност.

В някои случаи обаче се появява диабет тип 2 (придобит с възрастта), но инсулинозависим. Особеностите на патологията са имунитетът на клетките към хормона.В резултат на това инсулинът не намалява нивата на глюкозата, така че секрецията на хормони се увеличава. Поради повишената секреция на инсулин, панкреасът не функционира добре и с течение на времето неговите клетки се изчерпват и унищожават.

В този случай лечението на заболяването напълно повтаря лечението на диабет тип 1.

Диагностика на заболяването

Заболяването има характерни симптоми, но това не е достатъчно, за да се определи тежестта и вида на диабета. Диагнозата се извършва с помощта на следните тестове:

определяне на количеството глюкоза в кръвта;
анализ на гликиран хемоглобин;
тест на урината за определяне на кетонни тела;
определяне на нивата на инсулин.

Тези изследвания помагат да се получи пълна картина на здравословното състояние на пациента, да се определи формата на заболяването и по-нататъшните методи на лечение.

Лечение на инсулинозависима форма на заболяването

Диабетът е хронична патология, която не може да бъде елиминирана. Цялото лечение е насочено към компенсиране на заболяването. Можем да говорим за компенсиран диабет само когато нивото на глюкозата се нормализира и резки скокове и отклонения от нормата не се наблюдават дълго време.

Опасността от заболяването се крие в развитието на усложнения с различна тежест, някои от които значително съкращават продължителността на живота и водят до смърт. Компенсацията на заболяването може значително да намали риска от усложнения, така че това е основната цел на всеки пациент.

Лечението включва:

ежедневни инжекции;
диетична терапия;
физическа дейност;
контрол на нивото на захарта.

Режимът на приемане на хормони се избира от лекуващия лекар. В началото на развитието на заболяването пациентът се придържа към режима на инсулинова терапия, препоръчан от лекаря, но с напредването на заболяването пациентът самостоятелно контролира броя на инжекциите и дозировката.

Диетата се избира, като се вземе предвид количеството въглехидрати в различните храни. При диабет е показана правилно балансирана диета с ниско съдържание на въглехидрати. Трябва да се придържате към правилата за здравословна диета и да вземете предвид гликемичния индекс на храните. Пациентите ядат малки порции, но често, поне пет пъти на ден.

За да коригирате менюто и да определите ефективността на инсулиновата терапия, е необходимо да измервате нивата на кръвната захар няколко пъти на ден.

Пациентът определено трябва да закупи точен преносим глюкомер.

Инсулинозависимият диабет тип 2 се характеризира с метаболитни нарушения, което се отразява на начина на живот на пациента. Тези пациенти често страдат от затлъстяване. В този случай терапията задължително включва физически упражнения и намаляване на калоричното съдържание на менюто.

По време на физическо натоварване се увеличава чувствителността на мускулните влакна към глюкоза, която винаги се изразходва при голямо натоварване. Колкото по-развити са мускулите, толкова повече глюкоза се нуждае от тях, което означава, че нивото й в кръвта намалява и тя се усвоява по-добре. Следователно за компенсиране на заболяването са необходими физически упражнения.

Ежедневни инжекции

Инсулинозависимият захарен диабет тип 1 изисква ежедневно приложение на хормона. По правило режимът на инсулинова терапия се избира индивидуално за всеки пациент и се коригира, ако е необходимо.

Целта на инжектирания хормон е ефективно да понижи нивата на захарта за определен период от време. Има няколко вида лекарства, в зависимост от продължителността на действие.

Пациентът трябва да се научи да слуша собственото си тяло. Особеностите на терапията с прилаганото лекарство са, че нивото на глюкозата понякога може да падне до критична стойност, което може да доведе до развитие на кома. Следователно пациентът трябва да разграничава сигналите на собственото си тяло, за да реагира навреме на критично ниво на кръвната захар и да предприеме необходимите мерки.

По правило инжекциите с краткодействащо лекарство се прилагат преди хранене. Такива лекарства помагат да се справят с количеството глюкоза, което се увеличава веднага след хранене. Те също така дават инжекции с дългодействащ хормон два пъти на ден, който ефективно контролира нивата на захарта през целия ден.

Как да се научим да живеем с диагноза?

Захарният диабет тип 2, както и инсулинозависимият тип заболяване, оставят определен отпечатък върху начина на живот, но можете да се научите да живеете с тази диагноза.

Пациентът винаги трябва да слуша собственото си тяло и да се научи да различава най-малките намеци за повишаване или намаляване на нивата на кръвната захар. Пациентите се хранят по график. Това е необходимо, за да се постави инжекцията навреме и да се контролират нивата на глюкозата. Има табу за храни с високо съдържание на прости въглехидрати.

Диетичната терапия и навременните инжекции ще помогнат да се избегне развитието на усложнения. Физическата активност става важна част от живота, особено при патология тип 2. Не трябва да допускаме наднормено тегло, затова диетата и упражненията са постоянни спътници на пациентите.

Трябва да се помни, че внезапната рязка промяна в концентрацията на кръвната захар може да причини негативни последици - объркване, припадък. Импулсът за намаляване или увеличаване на захарта е не само храненето, но и случайни настинки, стрес и денят на менструалния цикъл. Това донякъде ограничава способността на пациента да работи, така че пациентите с диабет не трябва да избират професии, които изискват изключителна концентрация. За пациентите нощните смени и ротационната работа са изключително нежелателни, тъй като това води до метаболитни нарушения и може да причини усложнения.

Въпреки това, ако внимателно наблюдавате собственото си здраве и се придържате към режима на лечение, диагнозата няма да се превърне в пречка за пълноценен живот.

Диабетът е заболяване, от което хората страдат от стотици години. Характеризира се с повишени нива на захар в организма. Захарният диабет е много сериозно заболяване, което засяга не само кръвта, но и почти всички органи и системи. Разграничават се следните видове заболяване: първи и втори. Първият се характеризира с факта, че почти 90% от клетките на панкреаса спират да функционират.

В този случай възниква пълен инсулинов дефицит, тоест тялото изобщо не произвежда инсулин. Това заболяване се проявява главно преди двадесетгодишна възраст и се нарича инсулинозависим захарен диабет.

Вторият тип е инсулинонезависим захарен диабет. В този случай тялото произвежда инсулин в големи количества, но той не изпълнява функцията си. Заболяването е наследствено и засяга хора след четиридесет години и хора с наднормено тегло.

Захарен диабет тип 1

Те се характеризират с това, че се развиват много бързо и се срещат при деца и млади хора. Наричат го още „диабет на младите“. За профилактика се използват инсулинови инжекции, които се прилагат редовно. Заболяването обикновено възниква поради необичайна реакция на тялото към панкреаса (клетките, които произвеждат инсулин, се унищожават чрез имунната система).

Вирусните инфекции значително увеличават риска от диабет тип 1. Ако човек е имал възпаление на панкреаса, тогава в 80% от случаите това заболяване го очаква. Генетиката играе важна роля, но предаването по този начин се случва рядко.

Много често захарният диабет тип 1 (IDM) се появява внезапно по време на бременност. В този случай се прилагат инсулинови инжекции с цел подпомагане на организма на бременната и плода. Този тип диабет при бременни има способността да изчезва след раждането. Въпреки че жените, които са имали това заболяване, са изложени на риск.

Този тип е по-опасен от втория и се причинява от следните симптоми:

слабост на тялото;
безсъние;
бърза загуба на тегло;
повишени нива на ацетон;
мигрена;
агресивност;
болка в мускулите.

За лечение на това заболяване използвайте:

инсулин;
физически упражнения;
диета;
помощ от психолог;
самоконтрол.

Въпросът за определяне на увреждането се решава въз основа на цялата медицинска история на пациента.

Захарен диабет тип 2

Тази форма на заболяването е по-малко опасна от първата и се проявява след 40-годишна възраст. Характеризира се с прекомерна секреция. Лекува се с таблетки, които нормализират клетките и увеличават скоростта на преработка на глюкозата, червата, черния дроб и мускулите.

Заболяването се проявява със следните симптоми:

краста;
затлъстяване;
мигрена;
суха уста;
пустулозен обрив по кожата.

Insd е много по-лесен от инсулинозависимия тип. Усложненията на това заболяване са свързани с лошото функциониране на органите и системите на тялото. Ако лечението не се проведе, възникват следните усложнения:

атеросклероза;
невропатия;
сърдечно-съдови заболявания;
диабетна кома.

Лечението се провежда в две взаимосвързани направления:

промени в начина на живот;
лечение с лекарства.

Основните симптоми на захарен диабет тип 1 и 2

Захарният диабет и от двата вида има следните симптоми:

постоянно желание за пиене на течности (жажда);
лош сън;
прекомерно уриниране;
апатия към външния свят;
мързел.

В някои случаи пациентът изпитва силно гадене, прогресиращо до повръщане, ацетонът в кръвта се повишава и се появява замъгляване на ума. Ако се появят такива симптоми, човек трябва незабавно да получи квалифицирана помощ. В противен случай вероятността от диабетна кома се увеличава.

Вторичните прояви на заболяването включват:

физическо изтощение;
загуба на мускулна сила;
внезапна загуба на тегло;
внезапно влошаване на зрението;
постоянни промени в кръвното налягане;
мигрена;
метален вкус в устата.

Причини за диабет

Захарен диабет тип 1 възниква поради патология на имунната система, при която клетките на панкреаса се възприемат като чужди обекти и се унищожават.

Диабетът (инсулинозависим) често се развива в детска възраст и при бременни жени. Лекарите все още не могат да намерят надеждни причини защо това се случва. Но акцентът е върху следните фактори:

вирусни инфекции;
автоимунни нарушения на тялото;
чернодробни проблеми;
генетика;
прекомерна консумация на сладкиши;
голямо тегло;
психични разстройства.

Диагностика на захарен диабет

За захарния диабет е изключително важно да изберете правилното, висококачествено и безопасно лечение. Ако заболяването се диагностицира на ранен етап, има големи шансове за възстановяване. Хората с това заболяване трябва първо да се свържат с ендокринолог и да се регистрират при него. Диагностиката на захарния диабет се извършва в следните области:

преглед от ендокринолог;
ехографско изследване;
кардиограма;
водене на записи на състоянието на кръвното налягане (няколко пъти на ден);
извършване на лабораторни изследвания.

За да направите кръвен тест, трябва:

кръводаряване на празен стомах и 2 часа след хранене;
кръв за гликозилиране на хемоглобина;
кръв за глюкозен толеранс.

Извършва се и изследване на урината за захар и ацетон.

Храненето при инсулинозависим захарен диабет не е ограничено. Ако дозата на използваното лекарство е изчислена правилно, пациентът може да приема почти всички продукти.

Трябва обаче да се помни, че нивата на захарта могат да варират и затова все пак си струва да се придържате към определена диета. Основното правило е постоянно да наблюдавате състоянието си и да изчислявате дозата на лекарството.

Днес това е лесно да се направи, защото се използва устройство като глюкомер. Също така се препоръчва да записвате всички резултати в специално определен дневник.

Този контрол е необходим не само при първата форма на диабет, но и при втората. И в този случай пациентът винаги ще приема инсулин.

Лечение с инсулин

Лечението зависи от приема на инсулин. За да може болестта да се почувства възможно най-малко, трябва да вземете предвид количеството захар, което влиза в тялото с храната.

Човек, който има такава диагноза, трябва да разбере, че няма да е възможно напълно да се преодолее това заболяване. Трябва да използвате не само лекарства, но и правилното хранене. Лечението на това заболяване е нов етап в живота на човек, тъй като той ще трябва постоянно да следи захарта си, за да предотврати усложнения.

Днес инсулиновата терапия е най-ефективният метод за блокиране на патологията. Но пациентът трябва да се научи да си прави инжекции (те могат да бъдат заменени с инсулинова помпа, тъй като прилагането на хормона през катетър е по-удобно).

Принципът на храненето е да получите правилното количество калории и въглехидрати, но като същевременно консумирате малко количество мазнини. В този случай колебанията в нивата на глюкозата няма да бъдат твърде резки. Струва си да запомните, че трябва да наложите вето на всички храни, които съдържат много калории и захар. Ако спазвате всички тези правила, диабетът ще прогресира минимално.

Пациентите с диабет ядат 5-6 пъти на ден следните храни:

зеленчукови супи;
чисто месо;
Морска храна;

зеленчуци (с изключение на картофи);
нискомаслени млечни продукти;
сладки и кисели плодове и мед.

Следните народни средства са много ефективни:

земна круша - яжте сурова;
сок от един лимон и пилешко яйце - на празен стомах;
чай от орехови листа;
смляно зърно - измийте лъжица прах с мляко.

Усложнения на захарен диабет тип 1 и тип 2

Захарният диабет има много негативен ефект върху имунната система. Поради това човек става лесно податлив на различни инфекции. Преминава в остра и хронична форма. Най-тежките усложнения са хипогликемия и кетоацедоза. При тези усложнения вместо глюкоза се получава разграждане на мазнините и се повишава киселинността на кръвта.

Ако диетата не се спазва и количеството на въведения инсулин не се контролира, глюкозата рязко намалява и се развива гликемичен синдром. В случай на инсулинозависим захарен диабет тази прогноза изобщо не радва пациента и неговия лекар. Тялото не получава достатъчно енергия и реагира на това патологично - ако не давате на тялото сладко, тогава ще настъпи кома. Ако инсулинозависимият диабет не се лекува, възникват хронични заболявания:

удар;
сърдечен удар;
хипертония;
атеросклероза;
язви;
катаракта;
бъбречни нарушения.

Инсулинозависимият захарен диабет е сериозно заболяване, което често е фатално. Необходимо е да се подлагат на редовни прегледи и кръвни изследвания, това ще помогне да се запази здравето на тялото в продължение на много години.

Захарният диабет тип 1 или иначе инсулинозависимият захарен диабет (IDDM) е доста често срещано сериозно заболяване, свързано с нарушаване на панкреаса. Този орган по някаква причина спира да произвежда необходимото количество хормонален инсулин, което се отразява негативно на човешкия хормонален фон и всички системи на тялото.

Как това разстройство засяга човешкото здраве и възможно ли е да се излекува инсулинозависимата форма на заболяването?

Защо се развива болестта?

Ако разгледаме причините за захарен диабет тип 1, тогава те се основават на патологичния ефект на защитните функции на тялото. В този случай имунната система започва да възприема клетките на панкреаса като чужди елементи и се стреми да ги унищожи.

Диабет тип 1 най-често засяга деца, юноши и млади хора. Това заболяване засяга и жените по време на бременност, но след раждането на бебето симптомите изчезват. Но в такава ситуация съществува риск болестта да се прояви, но под формата на захарен диабет тип 2 - инсулинонезависим.

Сред основните причини, водещи до развитието на IDDM, експертите отбелязват следните явления:

инфекции, причинени от вирусни патогени;
автоимунни заболявания;
чернодробни патологии в тежки форми;
наследственост;
редовна консумация на големи количества сладки храни;
затлъстяване;
чести стресови ситуации;
депресивно състояние.

Каквото и да причинява инсулинозависим диабет, това заболяване може радикално да промени живота на човек и в допълнение към статуса на „диабет“ той става зависим от инсулин за цял живот.

Различни стадии на заболяването

Заболяването има няколко етапа и всеки от тях е придружен от редица клинични прояви.

Етап I

В началото на развитието болестта не се проявява по никакъв начин, но в резултат на генетични тестове могат да бъдат открити дефектни гени.

Лекарите са убедени, че превантивните мерки са изключително важни, ако има риск от развитие на заболяването

Етап II

Преходът на диабет тип 1 към следващия етап е свързан с активирането на катализаторите. Все още не е известно какво точно отключва този процес, но ако етап 1 е просто генетична предразположеност, тогава говорим за патологични промени.

Етап III

За да се определи заболяването на този етап, на пациента се предписват тестове за идентифициране на специфичен антиген към b-клетъчни антитела. По време на диагностичните изследвания специалистите откриват намаляване на броя на тези клетки, естествено, такава промяна води до намаляване на нивата на инсулин и увеличаване на количеството глюкоза.

IV етап

Нарича се толерантен захарен диабет, чиито симптоми все още липсват. Но пациентите все още могат да бъдат притеснени от общи симптоми: леко неразположение, повишено възпаление на конюнктивата и фурункулоза, които често се повтарят.

Етап V

През този период се появяват очевидни признаци, които се появяват при захарен диабет тип 1.

Симптомите са доста интензивни и след няколко седмици, ако пациентът не получи подходящо лечение, могат да възникнат усложнения под формата на кетоацидоза, сериозно метаболитно нарушение

Ако инсулиновата заместителна терапия започне своевременно, прогресията на заболяването може да се забави значително.

VI етап

Говорим за тежко протичане на ISD, при което резултатите от анализа са разочароващи - производството на инсулин от панкреаса е напълно спряно.

Симптоми на инсулинозависим диабет

Както вече беше отбелязано, инсулинозависимият захарен диабет тип 1 на определен етап се проявява под формата на сериозни симптоми. Признаците на заболяването са особено изразени при деца:

ако възрастните изпитват повишено уриниране, тогава при децата това може да се прояви под формата на инконтиненция на урина;
загубата на енергия води до загуба на тегло и подобен симптом отново често се появява при млади пациенти;
лигавиците и кожата стават сухи;
Диабетиците изпитват постоянен глад.

Що се отнася до животозастрашаващите усложнения - кетоацидоза или кетоацидотична кома, те често са първите признаци на заболяването при деца. Това се дължи на факта, че децата не могат да говорят за собственото си благополучие.

Според статистиката повече от 80% от хората търсят съвет от специалист не по-късно от 3 седмици след появата на ясни признаци на заболяването.

Диагностичен преглед

Ендокринолог знае как да идентифицира инсулинозависим захарен диабет. На първо място, той събира анамнеза (история) на заболяването въз основа на оплакванията на пациента и съществуващите симптоми. След това той установява предварителна диагноза и предписва серия от лабораторни изследвания, за да я потвърди:

кръвен тест, който открива нивата на захарта (приема се на празен стомах и два до три часа след хранене);
кръвен тест за количеството гликозилиран хемоглобин;
изследвания на урина - за захар и за наличие на ацетон.

След като проучи получените резултати, лекарят ще бъде сигурен дали пациентът има диабет тип 2 или тип 1 и ще може да определи терапевтичен режим на лечение.

Как се лекува инсулинозависимият диабет?

За съжаление, съвременната медицина не може да предложи лечение, което напълно да освободи пациента от това заболяване. Освен това при този тип диабет пациентът се нуждае от постоянно снабдяване с инсулин отвън.

Списъкът с инсулини е доста широк, те се различават по продължителност на действие и само лекар може да предпише подходящото лекарство и схемата за неговото приложение.

Таблица №1. Инсулини, използвани за лечение на инсулинозависим диабет

Продължителност на действие на инсулините	Име на средствата	Нюанси на употреба
Ултра кратко действие (три до пет часа)	Апидра, Хумалог, Новорапид.	Действат много бързо – от 1 до 20 минути. Ефектът продължава средно 4 часа.
Кратко действие (6 – 8 часа)	Инсуман, Актрапид, Хумулин редовен.	Ефектът настъпва половин час след употреба. Максимален ефект се постига между 2 и 4 часа след инжектирането.
Средно дълго действие (от 16 часа до 24 часа)	Инсуман базал, Monotard NM, Хумулин NPH, Изолатор.	Те действат час след влизане в тялото. Максималният ефект настъпва след 4-12 часа.
Продължително (дълго) действие (среден ден)	Лантус, Гларжин, Левемир, Детемир.	Позволява ви да забравите за инсулиновото гладуване дори при липса на храна. Имат равномерно действие през целия ден. Изисква приложение веднъж или два пъти дневно.
Комбинирани лекарства, съдържащи различни инсулини (6-18 часа)	InsumanCombi 25, Микстард 30, Хумулин МЗ, НовоМикс 30.	Действат след 30-45 минути. Максималният ефект настъпва след 1-3 часа.

В допълнение към факта, че на диабетика се предписват лекарства за постоянна употреба, той е изправен пред друга задача - да следи нивата на кръвната захар.

В съвременната медицина има няколко опции за устройства, които инжектират инсулин и измерват нивото на захарта.

Корекция на диетата

Въпреки че инсулинът е основното лечение, ролята на правилното хранене не бива да се подценява. Тъй като заболяването е свързано с метаболитни процеси и проявите му стават по-интензивни, когато тялото не усвоява достатъчно добре храната, много е важно пациентът да знае какво трябва да яде, кога и в какви количества.

При инсулинозависим захарен диабет е показана диета с ниско съдържание на въглехидрати, при която се препоръчва:

приемане на протеинови храни два пъти на ден;
насищане на диетата с храни, богати на полезни минерали и витамини;
изключване от менюто на храни, които са източник на бързи въглехидрати.

Диабетиците трябва да знаят кои храни могат да влошат състоянието

Премахването на вредните храни не само ще премахне риска от усложнения, но и ще позволи на пациента да отслабне, което също ще има положителен ефект върху цялостното благосъстояние. Но си струва да запомните, че поглъщането на допълнителни въглехидрати в тялото може да доведе до неговия излишък и пациентът трябва сам да изчисли количеството.

Физическа активност при инсулинозависим диабет

Експертите единодушно твърдят, че захарният диабет тип 1 (инсулинозависим) не изключва, а дори, напротив, изисква известна подвижност и активност от пациента. Наистина, това ще има положителен ефект върху нивата на кръвната захар и ще помогне да се избегне хипогликемия, но само физическата активност не може да нормализира този показател.

Когато практикувате, трябва да имате предвид следните характеристики:

физическата активност води до увеличаване на скоростта на абсорбция на инсулин от мястото на инжектиране;
на техния фон консумацията на глюкоза се увеличава, но нуждата от инсулин остава същата;
Важно е да се уверите, че имате достатъчно инсулин, в противен случай мускулните клетки няма да могат да абсорбират глюкозата.

Пациентите, диагностицирани с диабет тип 1, трябва да помнят, че по време на интензивни тренировки тялото изчерпва складирания гликоген в черния дроб, така че съществува риск от развитие на хипогликемия. Въпреки това, ако човек спортува редовно, предотвратяването на патологични промени не става толкова трудна задача.

Ако болестта не се лекува

Диабет тип 1 е заболяване, което причинява сериозни промени в тялото, без навременно лечение може да доведе до сериозни последствия.

В зависимост от степента на развитие може да причини отслабване на имунната система и тялото няма да може да устои на инфекциозни патогени. В допълнение към споменатите кетоацидоза и хипогликемия, инсулинозависимото заболяване влошава съществуващите симптоми до развитието на кома и смърт.

Ако храненето и дозировката на инсулина не са балансирани, тогава е възможно критично намаляване на нивата на кръвната захар и проява на хипогликемичен синдром.

Но в допълнение към преходните усложнения, на фона на захарен диабет е възможно развитието на хронични заболявания и състояния:

атеросклероза,
хипертония,
удар,
инфаркт на миокарда и др.

За съжаление днес не всичко се знае за диабет тип 1 и учените не са успели да измислят успешно лекарство за него. Да, въпросът за имплантирането на панкреаса се проучва, но засега тази операция не е оправдана, тъй като степента на оцеляване на трансплантирания орган е твърде ниска. Ето защо диабетикът ще трябва да инжектира инсулин ежедневно и да се грижи за здравето и активния си начин на живот.

Диабет тип 2 се нарича инсулинонезависим. Това означава, че кръвната захар се повишава не поради липса на инсулин, а поради имунитета на рецепторите към него. В тази връзка този вид патология има свои собствени характеристики на курса и лечението.

Захарният диабет тип 2 или инсулинонезависимият захарен диабет е метаболитно заболяване с развитие на хронично повишени нива на кръвната захар. Това се случва или поради намален синтез на панкреатичен хормон, или поради намалена чувствителност на клетките към него. В последния случай те казват, че човек развива инсулинова резистентност. И това въпреки факта, че в началните стадии на заболяването в организма се синтезира достатъчно или дори повишено количество от хормона. От своя страна хроничната хипергликемия води до увреждане на всички органи.

Какво трябва да знаете за инсулинонезависимия захарен диабет

На първо място, отбелязваме, че захарният диабет се характеризира с повишено ниво на глюкоза в кръвта. В този случай човек изпитва симптоми като повишено уриниране и повишена умора. По кожата се появяват гъбични инфекции, от които не можете да се отървете. В допълнение, диабетът може да причини проблеми със зрението, отслабена памет и внимание и други проблеми.

Ако диабетът не се контролира и лекува неправилно, което се случва много често, човек може да умре преждевременно. Причини за смъртта: гангрена, сърдечно-съдови патологии, краен стадий на бъбречна недостатъчност.

Захарният диабет от неинсулинозависим тип се развива главно в средна възраст - след четиридесет години. Въпреки това, напоследък това заболяване се среща все по-често сред младите хора. Причините за това заболяване са неправилното хранене, наднорменото тегло и липсата на физическа активност.

Ако този тип диабет не се лекува, то с годините той става инсулинозависим с постоянен дефицит на хормона инсулин в организма и лоша компенсация на хипергликемията. В съвременните условия това се случва рядко, тъй като много пациенти умират от усложнения поради липса или неправилно лечение.

Защо тялото се нуждае от инсулин?

Това е най-важният хормон, който контролира нивата на кръвната захар. С негова помощ се регулира съдържанието му в кръвта. Ако по някаква причина производството на инсулин спре (и това състояние не може да се компенсира с инсулинови инжекции), тогава човек бързо умира.

Трябва да знаете, че в здраво тяло има доста тесен диапазон на нивата на кръвната захар. В такива граници се поддържа само благодарение на инсулина. Под действието му чернодробните и мускулните клетки извличат глюкоза и я превръщат в гликоген. И за да се превърне гликогенът обратно в глюкоза, е необходим глюкагон, който също се произвежда в панкреаса. Ако в тялото няма гликоген, тогава глюкозата започва да се произвежда от протеини.

Освен това инсулинът осигурява превръщането на глюкозата в мазнини, които след това се съхраняват в тялото. Ако консумирате много храна, богата на въглехидрати, тогава ще има постоянно високо ниво на инсулин в кръвта. Това прави много трудно отслабването. Освен това, колкото повече инсулин има в кръвта, толкова по-трудно ще бъде отслабването. Поради такива нарушения на въглехидратния метаболизъм се развива захарен диабет.

Основни симптоми на диабет

Заболяването се развива постепенно. Обикновено човек не осъзнава това и заболяването се диагностицира случайно. Инсулинонезависимият захарен диабет има следните характерни симптоми:

замъглено зрение;
лоша памет;
умора;
сърбяща кожа;
появата на гъбични кожни заболявания (и е много трудно да се отървете от тях);
повишена жажда (случва се, че човек може да изпие до пет литра течност на ден);
често уриниране (имайте предвид, че се случва и през нощта, няколко пъти);
странни усещания за изтръпване и изтръпване в долните крайници и болка при ходене;
развитието на млечница, която е много трудна за лечение;
При жените се нарушава менструалният цикъл, а при мъжете - потентността.

В някои случаи захарният диабет може да протича без изразени симптоми. Внезапният миокарден инфаркт или инсулт също са прояви на инсулинонезависим захарен диабет.

При това заболяване човек може да почувства повишен апетит. Това се случва, защото клетките на тялото не абсорбират глюкозата поради инсулинова резистентност. Ако в тялото има твърде много глюкоза, но тялото не я усвоява, тогава започва разграждането на мастните клетки. Когато мазнините се разграждат, в тялото се появяват кетонни тела. Миризмата на ацетон се появява във въздуха, който човек издишва.

При висока концентрация на кетонови тела рН на кръвта се променя. Това състояние е много опасно поради риска от развитие на кетоацидотична кома. Ако човек има диабет и консумира малко въглехидрати, тогава стойността на pH не пада, което не причинява летаргия, сънливост и повръщане. Появата на миризма на ацетон показва, че тялото постепенно се отървава от наднорменото тегло.

Усложнения на заболяването

Инсулинонезависимият захарен диабет е опасен поради остри и хронични усложнения. Сред острите усложнения трябва да се отбележи следното.

Диабетната кетоацидоза е най-опасното усложнение на захарния диабет. Опасно е поради повишена киселинност на кръвта и развитие на кетоацидотична кома. Ако пациентът знае всички тънкости на заболяването си и знае как да изчисли дозата инсулин, вероятността от развитие на такова усложнение е нула.
Хипергликемичната кома е разстройство и загуба на съзнание поради повишаване на количеството глюкоза в кръвта. Често се комбинира с кетоацидоза.

Ако на пациента не бъде предоставена спешна помощ, е възможна смърт на пациента. Лекарите трябва да положат много усилия, за да го върнат към живота. За съжаление, смъртността при пациентите е много висока и достига 25 процента.

По-голямата част от пациентите обаче страдат не от остри, а от хронични усложнения на заболяването. Ако не се лекуват, те също могат да бъдат фатални в много случаи. Захарният диабет обаче е опасен, защото неговите последствия и усложнения са коварни, тъй като засега не позволяват на никого да разбере за себе си. И най-опасните усложнения върху бъбреците, зрението и сърцето се появяват твърде късно. Ето някои от усложненията, които диабетът може да причини.

Диабетна нефропатия. Това е тежко увреждане на бъбреците, което води до развитие на хронична бъбречна недостатъчност. Повечето пациенти, подложени на диализа и бъбречни трансплантации, имат диабет.
Ретинопатията е заболяване на очите. Той е причина за слепота при пациенти на средна възраст.
Невропатия – увреждане на нервите – вече се среща при трима пациенти с диабет към момента на поставяне на диагнозата. Невропатията причинява намалено усещане в краката, излагайки пациентите на висок риск от нараняване, гангрена и ампутация.
Ангиопатията е съдово увреждане. Поради това тъканите не получават достатъчно хранителни вещества. Заболяването на големите съдове води до атеросклероза.
Увреждане на кожата.
Увреждане на сърцето и коронарните съдове, което води до инфаркт на миокарда.
Нарушена потентност при мъжете и менструалния цикъл при жените.
Прогресивно увреждане на паметта и вниманието.

Най-опасни са нефропатията и ретинопатията. Те се появяват само когато станат необратими. Други нарушения могат да бъдат предотвратени чрез ефективен контрол на кръвната захар. Колкото по-ниска е, толкова по-малка е вероятността от развитие на такива усложнения и се доближава до нула.

Характеристики на лечението на заболяването

Инсулинонезависимият тип на това заболяване се среща в 90 процента от всички случаи. Четирима от всеки пет такива пациенти може да са с наднормено тегло.

При лечението на това заболяване тези стъпки трябва да се следват точно и внимателно.

Правилен хранителен режим, като се избягват всички храни, обогатени с въглехидрати. В същото време човекът няма да остане гладен: разрешено му е много обилно хранене.
Упражнение с ниско въздействие, което е по-скоро приятно, отколкото изтощаващо.
Прием на хапчета за повишаване на чувствителността на тъканите към хормона на панкреаса. Всички хапчета за понижаване на захарта, особено тези, които съдържат сулфонилуреи, са вредни.
Инсулинови инжекции, ако е необходимо. Те не означават, че трябва да ядете храни, обогатени с въглехидрати. Диабетикът трябва да стои далеч от тях и в никакъв случай да не ги яде.

При инсулинонезависимия диабет избягването на въглехидратите е изключително важно, тъй като организмът ги понася зле. В ненапреднали случаи това ви позволява рязко да намалите количеството захар до нивото, което се среща при здрави хора. Хората, страдащи от захарен диабет, се възползват от здравословния джогинг.

Следвайки тези препоръки, човек обикновено не трябва да инжектира инсулин. Въпреки това, ако е очевидно, че инжекциите не могат да бъдат избегнати (болестта е в напреднал стадий), не е необходимо да отлагате лечението с инсулин, а започнете възможно най-рано. Всеки диабетик може да постигне ниво на захар след хранене не по-високо от 6, а най-добре – 5,3 mmol. Това не е научна фантастика, а ефективно лечение на болестта, намаляващо риска от усложнения почти до нула.