Foydali maslahatlar
Insulinga bog'liq bo'lmagan diabetes mellitus - patogenez va terapiyaning asosi. Insulinga bog'liq qandli diabet nima? Insulinga bog'liq qandli diabet 1

Insulinga bog'liq bo'lmagan diabetes mellitus - patogenez va terapiyaning asosi. Insulinga bog'liq qandli diabet nima? Insulinga bog'liq qandli diabet 1

endokrin kasallik bo'lib, insulin etarli darajada ishlab chiqarilmasligi va qon glyukoza darajasining oshishi bilan tavsiflanadi. Uzoq muddatli giperglikemiya tufayli bemorlar tashnalikdan azob chekishadi, vazn yo'qotadilar va tezda charchashadi. Mushak va bosh og'rig'i, kramplar, terining qichishi, ishtahaning oshishi, tez-tez siyish, uyqusizlik, issiq chaqnashlar bilan tavsiflanadi. Tashxis klinik intervyu, giperglikemiya, insulin etishmovchiligi va metabolik kasalliklarni aniqlaydigan qon va siydikning laboratoriya tekshiruvlarini o'z ichiga oladi. Davolash insulin terapiyasi yordamida amalga oshiriladi, parhez va jismoniy mashqlar buyuriladi.

ICD-10

E10 Insulinga bog'liq diabetes mellitus

Umumiy ma'lumot

"Qandli diabet" atamasi yunon tilidan kelib chiqqan bo'lib, "oqadigan, oqib chiqadigan" degan ma'noni anglatadi, shuning uchun kasallikning nomi uning asosiy belgilaridan biri - poliuriya, ko'p miqdorda siydik o'tishi bilan tavsiflanadi. 1-toifa diabet, shuningdek, otoimmun, insulinga bog'liq va balog'atga etmagan deb ataladi. Kasallik har qanday yoshda namoyon bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha bolalar va o'smirlarda o'zini namoyon qiladi. So'nggi o'n yilliklarda epidemiologik ko'rsatkichlarning o'sishi kuzatildi. Qandli diabetning barcha shakllarining tarqalishi 1-9% ni tashkil qiladi, patologiyaning insulinga bog'liq varianti 5-10% hollarda. Kasallik bemorlarning etnik kelib chiqishiga bog'liq va Skandinaviya xalqlari orasida eng yuqori.

1-toifa diabetning sabablari

Kasallikning rivojlanishiga yordam beruvchi omillarni o'rganish davom etmoqda. Hozirgi vaqtda 1-toifa qandli diabet biologik moyillik va tashqi salbiy ta'sirlarning kombinatsiyasi asosida yuzaga kelishi aniqlangan. Oshqozon osti bezi shikastlanishining va insulin ishlab chiqarishning pasayishining eng ko'p sabablari quyidagilardir:

Irsiyat. Insulinga bog'liq diabetga moyillik to'g'ridan-to'g'ri yo'nalishda - ota-onadan bolalarga uzatiladi. Kasallikka moyil bo'lgan genlarning bir nechta kombinatsiyasi aniqlangan. Ular Evropa va Shimoliy Amerika aholisi orasida eng keng tarqalgan. Ta'sirlangan ota-onaga ega bo'lish, umumiy aholiga nisbatan bolaning xavfini 4-10% ga oshiradi.
Noma'lum tashqi omillar. 1-toifa diabetni qo'zg'atadigan ma'lum atrof-muhit ta'siri mavjud. Bu haqiqatni, aynan bir xil genlar to'plamiga ega bo'lgan bir xil egizaklarning faqat 30-50% hollarda birgalikda kasal bo'lishlari tasdiqlaydi. Bundan tashqari, kasallanish darajasi past bo'lgan hududdan yuqori epidemiologiyaga ega bo'lgan hududga ko'chib o'tgan odamlar ko'chib ketishdan bosh tortganlarga qaraganda diabetga chalinish ehtimoli ko'proq ekanligi aniqlandi.
Virusli infektsiya. Pankreatik hujayralarga otoimmün javob virusli infektsiyani qo'zg'atishi mumkin. Eng ko'p ta'sir ko'rsatadigan Coxsackie va rubella viruslari.
Kimyoviy moddalar, dorilar. Insulin ishlab chiqaradigan bezning beta hujayralari ma'lum kimyoviy moddalar tomonidan zararlanishi mumkin. Bunday birikmalarga misol sifatida kalamush zahari va saraton kasalligiga chalingan streptozosinni keltirish mumkin.

Patogenez

Patologiya oshqozon osti bezining Langerhans orolchalarining beta hujayralarida insulin gormonining etarli darajada ishlab chiqarilmasligiga asoslanadi. Insulinga bog'liq to'qimalarga jigar, yog 'va mushak kiradi. Insulin sekretsiyasi pasayganda, ular qondan glyukoza olishni to'xtatadilar. Giperglikemiya holati yuzaga keladi - diabetes mellitusning asosiy belgisi. Qon qalinlashadi, tomirlarda qon oqimi buziladi, bu ko'rishning yomonlashishi va ekstremitalarning trofik lezyonlari bilan namoyon bo'ladi.

Insulin etishmovchiligi yog'lar va oqsillarning parchalanishini rag'batlantiradi. Ular qon oqimiga kiradi va keyinchalik jigar tomonidan ketonlarga metabollanadi, ular insulinga bog'liq bo'lmagan to'qimalar, shu jumladan miya to'qimalari uchun energiya manbalariga aylanadi. Qon shakarining konsentratsiyasi 7-10 mmol / l dan oshganda, glyukoza chiqarilishining muqobil yo'li - buyraklar orqali faollashadi. Glyukozuriya va poliuriya rivojlanadi, natijada tananing suvsizlanishi va elektrolitlar etishmovchiligi xavfi ortadi. Suv yo'qotilishini qoplash uchun chanqoqlik hissi kuchayadi (polidipsiya).

Tasniflash

Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining tavsiyalariga ko'ra, I turdagi qandli diabet autoimmun (bez hujayralariga antikorlar ishlab chiqarish bilan qo'zg'atilgan) va idiopatik (bezda organik o'zgarishlar yo'q, patologiyaning sabablari noma'lum bo'lib qolmoqda) bo'linadi. Kasallikning rivojlanishi bir necha bosqichda sodir bo'ladi:

Moyillikni aniqlash. Profilaktik tekshiruvlar o'tkaziladi, genetik yuk aniqlanadi. Mamlakat bo'yicha o'rtacha statistik ko'rsatkichlarni hisobga olgan holda, kelajakda kasallikning rivojlanish xavfi darajasi hisoblanadi.
Dastlabki boshlanish momenti. Otoimmün jarayonlar faollashadi va b-hujayralar shikastlanadi. Antikorlar allaqachon ishlab chiqarilgan, ammo insulin ishlab chiqarish normal bo'lib qoladi.
Faol surunkali otoimmün insulit. Antikor titri yuqori bo'ladi va insulin ishlab chiqaradigan hujayralar soni kamayadi. Keyingi 5 yil ichida diabet rivojlanishining yuqori xavfi aniqlanadi.
Karbongidrat yuklanganidan keyin giperglikemiya. Insulin ishlab chiqaradigan hujayralarning muhim qismi yo'q qilinadi. Gormon ishlab chiqarish kamayadi. Oddiy ochlik glyukoza darajasi saqlanadi, ammo ovqatdan keyin 2 soat ichida giperglikemiya aniqlanadi.
Kasallikning klinik ko'rinishi. Qandli diabetga xos belgilar paydo bo'ladi. Gormonlar sekretsiyasi keskin kamayadi, bez hujayralarining 80-90% nobud bo'ladi.
Mutlaq insulin etishmovchiligi. Insulin sintezi uchun javobgar bo'lgan barcha hujayralar o'ladi. Gormon tanaga faqat dori shaklida kiradi.

1-toifa diabetning belgilari

Kasallikning asosiy klinik belgilari poliuriya, polidipsiya va vazn yo'qotishdir. Siydik chiqarish istagi tez-tez bo'lib, sutkalik siydik miqdori 3-4 litrga etadi, ba'zida yotoqda namlash paydo bo'ladi. Bemorlar chanqagan, og'iz quriydi, kuniga 8-10 litrgacha suv ichishadi. Ishtahani oshiradi, lekin tana vazni 2-3 oy ichida 5-12 kg ga kamayadi. Bundan tashqari, kechasi uyqusizlik va kunduzi uyquchanlik, bosh aylanishi, asabiylashish va charchoq paydo bo'lishi mumkin. Bemorlar doimiy charchoqni his qilishadi va odatdagi ishlarini bajarishda qiyinchiliklarga duch kelishadi.

Teri va shilliq pardalarning qichishi, toshmalar va yaralar paydo bo'ladi. Soch va tirnoqlarning holati yomonlashadi, yaralar va boshqa teri lezyonlari uzoq vaqt davomida davolanmaydi. Kapillyarlar va tomirlardagi qon oqimining buzilishi diabetik angiopatiya deb ataladi. Kapillyarlarning shikastlanishi ko'rishning pasayishi (diabetik retinopatiya), shish bilan buyrak funktsiyasining pasayishi, arterial gipertenziya (diabetik nefropatiya), yonoq va iyaklarda notekis qizarish bilan namoyon bo'ladi. Makroangiopatiya bilan, tomirlar va arteriyalar patologik jarayonda ishtirok etganda, yurak va pastki ekstremitalarning tomirlarining aterosklerozi rivojlana boshlaydi va gangrena rivojlanadi.

Bemorlarning yarmida diabetik neyropatiya belgilari mavjud, bu elektrolitlar muvozanatining buzilishi, qon ta'minotining etarli emasligi va asab to'qimalarining shishishi natijasidir. Nerv tolalarining o'tkazuvchanligi yomonlashadi, konvulsiyalar qo'zg'atiladi. Periferik neyropatiya bilan bemorlar oyoqlarda yonish va og'riqdan shikoyat qiladilar, ayniqsa kechasi, "pin va ignalar" hissi, uyqusizlik va teginish sezuvchanligining oshishi. Avtonom neyropatiya ichki organlarning funktsiyalarida buzilishlar bilan tavsiflanadi - ovqat hazm qilish buzilishi belgilari, siydik pufagi parezi, genitouriya infektsiyalari, erektil disfunktsiya va angina paydo bo'ladi. Fokal neyropatiya bilan turli lokalizatsiya va intensivlikdagi og'riqlar shakllanadi.

Murakkabliklar

Uglevod almashinuvining uzoq vaqt davomida buzilishi diabetik ketoatsidozga olib kelishi mumkin, bu holat plazmada ketonlar va glyukoza to'planishi va qonning kislotaliligi oshishi bilan tavsiflanadi. Bu keskin tarzda yuzaga keladi: tuyadi yo'qoladi, ko'ngil aynishi va qusish, qorin og'rig'i va ekshalatsiyalangan havoda aseton hidi paydo bo'ladi. Tibbiy yordam bo'lmasa, chalkashlik, koma va o'lim paydo bo'ladi. Ketoatsidoz belgilari bo'lgan bemorlar shoshilinch davolanishni talab qiladi. Qandli diabetning boshqa xavfli asoratlari orasida giperosmolyar koma, gipoglikemik koma (insulinni noto'g'ri qo'llash bilan), oyoq-qo'llarning amputatsiyasi xavfi bilan "diabetli oyoq", ko'rishning to'liq yo'qolishi bilan og'ir retinopatiya kiradi.

Diagnostika

Bemorlar endokrinolog tomonidan tekshiriladi. Kasallikning etarli klinik mezonlari polidipsiya, poliuriya, vazn va ishtahaning o'zgarishi - giperglikemiya belgilari. So'rov davomida shifokor irsiy yukning mavjudligini ham aniqlaydi. Shubhali tashxis qon va siydikning laboratoriya tekshiruvlari natijalari bilan tasdiqlanadi. Giperglikemiyani aniqlash qandli diabetni psixogen polidipsiya, giperparatiroidizm, surunkali buyrak etishmovchiligi va diabet insipidusidan ajratish imkonini beradi. Diagnostikaning ikkinchi bosqichida diabetning turli shakllarini farqlash amalga oshiriladi. Keng qamrovli laboratoriya tekshiruvi quyidagi testlarni o'z ichiga oladi:

Glyukoza (qon). Shakarni aniqlash uch marta amalga oshiriladi: ertalab bo'sh qoringa, uglevod yukidan 2 soat o'tgach va yotishdan oldin. Giperglikemiya och qoringa 7 mmol / l va uglevodli ovqatlarni iste'mol qilgandan keyin 11,1 mmol / l ko'rsatkichlari bilan ko'rsatiladi.
Glyukoza (siydik). Glyukozuriya doimiy va og'ir giperglikemiyani ko'rsatadi. Ushbu test uchun normal qiymatlar (mmol / l) 1,7 gacha, chegara - 1,8-2,7, patologik - 2,8 dan ortiq.
Glikatlangan gemoglobin. Protein bilan bog'lanmagan erkin glyukozadan farqli o'laroq, qondagi glikozillangan gemoglobin miqdori kun davomida nisbatan doimiy bo'lib qoladi. Qandli diabet tashxisi 6,5% va undan yuqori ko'rsatkichlarda tasdiqlanadi.
Gormonal testlar. Insulin va C-peptid testlari o'tkaziladi. Immunoreaktiv insulinning ochlikdagi qondagi normal konsentratsiyasi 6 dan 12,5 mkU/ml gacha. C-peptid indikatori beta hujayralarining faolligini va insulin ishlab chiqarish hajmini baholashga imkon beradi. Oddiy natija 0,78-1,89 mkg / l ni tashkil qiladi, diabetes mellitusda markerning kontsentratsiyasi kamayadi.
Protein almashinuvi. Kreatinin va karbamid uchun testlar o'tkaziladi. Yakuniy ma'lumotlar buyraklarning funktsional imkoniyatlarini va oqsil almashinuvidagi o'zgarishlar darajasini aniqlash imkonini beradi. Agar buyraklar shikastlangan bo'lsa, darajalar odatdagidan yuqori.
Lipidlar almashinuvi. Ketoatsidozni erta aniqlash uchun qon va siydikdagi keton tanalarining tarkibi tekshiriladi. Ateroskleroz xavfini baholash uchun qonda xolesterin darajasi (umumiy xolesterin, LDL, HDL) aniqlanadi.

1-toifa diabetni davolash

Shifokorlarning sa'y-harakatlari diabetning klinik ko'rinishini bartaraf etishga, shuningdek, asoratlarni oldini olishga, bemorlarni mustaqil ravishda normoglikemiyani saqlashga o'rgatishga qaratilgan. Bemorlarga endokrinologlar, dietologlar va mashqlar terapiyasi bo'yicha o'qituvchilarni o'z ichiga olgan ko'p professional mutaxassislar jamoasi hamrohlik qiladi. Davolash konsultatsiyalar, dori vositalaridan foydalanish va o'quv mashg'ulotlarini o'z ichiga oladi. Asosiy usullarga quyidagilar kiradi:

Insulin terapiyasi. Insulin preparatlarini qo'llash metabolik kasalliklarni maksimal darajada qoplash va giperglikemiyaning oldini olish uchun zarurdir. In'ektsiya muhim ahamiyatga ega. Boshqaruv tartibi individual ravishda tuziladi.
Parhez. Bemorlarga past karbongidratli dieta, shu jumladan ketogenik (ketonlar glyukoza o'rniga energiya manbai bo'lib xizmat qiladi) buyuriladi. Ratsionning asosini sabzavot, go'sht, baliq va sut mahsulotlari tashkil qiladi. Murakkab uglevodlar manbalari - to'liq donli non, donli mahsulotlar - me'yorida ruxsat etiladi.
Dozalangan individual jismoniy faoliyat. Jismoniy faollik og'ir asoratlari bo'lmagan bemorlarning ko'pchiligi uchun foydalidir. Sinflar jismoniy terapiya o'qituvchisi tomonidan individual ravishda tanlanadi va tizimli ravishda o'tkaziladi. Mutaxassis bemorning umumiy sog'lig'i va diabet tovon darajasini hisobga olgan holda mashg'ulotning davomiyligi va intensivligini belgilaydi. Muntazam yurish, yengil atletika va sport o'yinlari buyuriladi. Kuchli sport va marafon yugurish kontrendikedir.
O'z-o'zini nazorat qilish treningi. Qandli diabetni davolashning muvaffaqiyati ko'p jihatdan bemorlarning motivatsiyasi darajasiga bog'liq. Maxsus mashg‘ulotlar davomida ularga kasallikning rivojlanish mexanizmlari, kompensatsiyaning mumkin bo‘lgan usullari, asoratlari haqida so‘zlab beriladi, shakar miqdori va insulindan foydalanishni muntazam nazorat qilish muhimligi ta’kidlanadi. Bemorlar in'ektsiyalarni mustaqil ravishda bajarish, oziq-ovqat mahsulotlarini tanlash va menyu yaratish ko'nikmalarini o'rganadilar.
Asoratlarning oldini olish. Dori-darmonlar bez hujayralarining ferment funktsiyasini yaxshilash uchun ishlatiladi. Bularga to'qimalarning kislorod bilan ta'minlanishini ta'minlovchi vositalar va immunomodulyatsion dorilar kiradi. Patologiyaning rivojlanishini tezlashtiradigan birikmalarni (tiazidlar, kortikosteroidlar) olib tashlash uchun infektsiyalarni o'z vaqtida davolash, gemodializ va antidot terapiyasi amalga oshiriladi.

Eksperimental davolash usullari orasida BHT-3021 DNK vaktsinasini ishlab chiqishni ta'kidlash kerak. 12 hafta davomida mushak ichiga in'ektsiya olgan bemorlarda oshqozon osti bezi orol hujayralari faolligining belgisi bo'lgan C-peptid darajasi oshdi. Tadqiqotning yana bir yo'nalishi - ildiz hujayralarini insulin ishlab chiqaradigan bez hujayralariga aylantirish. Sichqonlarda o'tkazilgan tajribalar ijobiy natijalar berdi, ammo klinik amaliyotda usulni qo'llash uchun protsedura xavfsizligini tasdiqlovchi dalillar talab qilinadi.

Prognoz va profilaktika

Qandli diabetning insulinga bog'liq shakli surunkali kasallikdir, ammo to'g'ri parvarishlash terapiyasi bemorlarga yuqori hayot sifatini saqlab qolish imkonini beradi. Profilaktik choralar hali ishlab chiqilmagan, chunki kasallikning aniq sabablari aniqlanmagan. Hozirgi vaqtda xavf ostida bo'lgan barcha odamlarga kasallikni erta bosqichda aniqlash va tezda davolanishni boshlash uchun yillik tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi. Ushbu chora doimiy giperglikemiyani shakllantirish jarayonini sekinlashtirishga imkon beradi va asoratlar ehtimolini kamaytiradi.

Qandli diabetning insulinga bog'liq shakli o'z gormonini ishlab chiqarishni to'xtatish bilan tavsiflanadi. Natijada, bemorlar hayotiylikni saqlab qolish uchun kundalik insulin in'ektsiyalariga muhtoj.

Insulinga bog'liq diabetes mellitus (DM) insulin ishlab chiqaradigan beta hujayralarini inhibe qiluvchi otoimmün jarayonning faollashishi natijasida rivojlanadi. Tananing bu reaktsiyasining sabablari hali aniqlanmagan.

Qandli diabet rivojlanishining asosiy omillari:

genetik moyillik;
oshqozon osti bezi kasalliklari;
metabolik kasalliklar va semirish;
tananing intoksikatsiyasi;
virusli kasalliklar.

Hozirgi vaqtda genetik moyillik bahsli omil hisoblanadi. Darhaqiqat, patologiyaning rivojlanishini qo'zg'atadigan genlar meros bo'lib o'tadi, ammo bu kasallikning rivojlanishining yuz foizlik ehtimolini anglatmaydi. Ikki ota-onaga insulinga bog'liq diabet kasalligi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, bolada patologiyaning rivojlanish ehtimoli 17-20% dan oshmaydi. Agar faqat bitta ota-ona kasal bo'lsa, bu ehtimollik 4-5% gacha kamayadi.

1 va 2-toifa diabet mavjud, ikkinchi turdagi kasallik ham insulinga bog'liq.

Ikkala shakl o'rtasidagi xarakterli farq patologiyaning rivojlanishining sababidir. 1-toifadagi insulinga bog'liq shakl insulin ishlab chiqaradigan hujayralarni inhibe qilish tufayli rivojlanadi, natijada gormon ishlab chiqarish 95% ga kamayadi va organizm tomonidan ishlab chiqarilgan modda shakar darajasini normallashtirish uchun etarli emas.

2-toifa diabet - bu buzilgan uglevod almashinuvi va semirib ketish fonida rivojlanadigan kasallikning orttirilgan shakli. Kasallik hujayraning insulin va glyukozaga befarqligi bilan tavsiflanadi, natijada glyukoza iste'mol qilinmaydi va organizmda to'planadi.

Klinik rasm

Kasallik organizmdagi barcha metabolik jarayonlarning buzilishi bilan tavsiflanadi. Bunday holda, birinchi navbatda, oqsil va uglevod almashinuvi, immunitet va suv almashinuvi azoblanadi. Qoida tariqasida, patologiyaning bu shakli yoshligida rivojlanadi. Qandli diabet uchun quyidagi alomatlar xarakterlidir:

doimiy ortib borayotgan chanqoqlik tufayli suv iste'molining ortishi;
tez charchash;
tez vazn yo'qotish, bu ishtahaning oshishi bilan birga keladi;
tananing intoksikatsiyasi belgilari;
terining tirnash xususiyati va toshmalar;
siyish chastotasining ortishi;
asab kasalliklari - asabiylashish, uyqusizlik, apatiya.

Kasallik tananing barcha tizimlariga ta'sir qiladi. Ko'pincha ko'rish keskinligining pasayishi kuzatiladi. Bemorlar pastki ekstremitalarning kramplari va uyquchanligidan shikoyat qiladilar. Qandli diabet immunitetning yomonlashishi va yuqumli kasalliklarning ko'payishi bilan tavsiflanadi.

Xarakterli alomat - bu ketoatsidozning rivojlanishini tavsiflovchi ekshalatsiyalangan havoda asetonning hidi.

Kasallikning insulinga bog'liq turi jiddiy asoratlar bilan to'la. Agar birinchi alomatlar aniqlanganda darhol zarur choralar ko'rilmasa, diabetik koma xavfi yuqori.

2-toifa insulinga bog'liq diabet

2-toifa diabet 1-toifa diabetga qaraganda tez-tez uchraydi. Odatda, kasallikning orttirilgan shakli insulin in'ektsiyalarini talab qilmaydi va kompensatsiya bemorning vaznini kamaytirish, parhez terapiyasi va jismoniy faollikni kamaytirish orqali erishiladi.

Biroq, ba'zi hollarda, 2-toifa diabet (yoshi bilan olingan) paydo bo'ladi, ammo insulinga bog'liq. Patologiyaning o'ziga xos xususiyatlari hujayralarning gormonga qarshi immunitetidir. Natijada insulin glyukoza miqdorini kamaytirmaydi, shuning uchun gormon sekretsiyasi kuchayadi. Insulin sekretsiyasining ko'payishi tufayli oshqozon osti bezi noto'g'ri ishlaydi va vaqt o'tishi bilan uning hujayralari tugaydi va yo'q qilinadi.

Bunday holda, kasallikni davolash 1-toifa diabetni davolashni butunlay takrorlaydi.

Kasallikning diagnostikasi

Kasallik xarakterli alomatlarga ega, ammo bu diabetning og'irligi va turini aniqlash uchun etarli emas. Tashxis quyidagi testlar yordamida amalga oshiriladi:

qondagi glyukoza miqdorini aniqlash;
glikatlangan gemoglobinni tahlil qilish;
keton tanalarini aniqlash uchun siydik testi;
insulin darajasini aniqlash.

Ushbu tadqiqotlar bemorning sog'lig'i haqida to'liq tasavvurga ega bo'lishga, kasallikning shaklini va keyingi davolash usullarini aniqlashga yordam beradi.

Kasallikning insulinga bog'liq shaklini davolash

Qandli diabet surunkali patologiya bo'lib, uni bartaraf etib bo'lmaydi. Barcha davolanish kasallikning o'rnini qoplashga qaratilgan. Kompensatsiyalangan diabet haqida faqat glyukoza darajasi normallashganda va keskin sakrashlar va me'yordan chetga chiqishlar uzoq vaqt davomida kuzatilmaganda gapirishimiz mumkin.

Kasallikning xavfi har xil zo'ravonlikdagi asoratlarning rivojlanishida yotadi, ularning ba'zilari umr ko'rish davomiyligini sezilarli darajada qisqartiradi va o'limga olib keladi. Kasallik uchun kompensatsiya asoratlar xavfini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin, shuning uchun bu har bir bemorning asosiy maqsadi hisoblanadi.

Davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:

kunlik in'ektsiya;
dietoterapiya;
jismoniy faoliyat;
shakar darajasini nazorat qilish.

Gormonlarni qabul qilish sxemasi davolovchi shifokor tomonidan tanlanadi. Kasallik rivojlanishining boshida bemor shifokor tomonidan tavsiya etilgan insulin terapiyasi rejimiga rioya qiladi, ammo kasallik o'sib borishi bilan bemor inyeksiyalar sonini va dozani mustaqil ravishda nazorat qiladi.

Ratsion turli xil ovqatlardagi uglevodlar miqdorini hisobga olgan holda tanlanadi. Qandli diabet uchun kam uglevodli, to'g'ri muvozanatli ovqatlanish ko'rsatiladi. Siz sog'lom ovqatlanish qoidalariga rioya qilishingiz va ovqatlarning glisemik indeksini hisobga olishingiz kerak. Bemorlar kichik qismlarda ovqatlanadilar, lekin tez-tez, kuniga kamida besh marta.

Menyuni sozlash va insulin terapiyasining samaradorligini aniqlash uchun kuniga bir necha marta qon shakar darajasini o'lchash kerak.

Bemor aniq portativ glyukometrni albatta sotib olishi kerak.

2-toifa insulinga bog'liq diabet metabolik kasalliklar bilan tavsiflanadi, bu esa bemorning turmush tarziga ta'sir qiladi. Bunday bemorlar ko'pincha semirib ketishadi. Bunday holda, terapiya, albatta, jismoniy mashqlar va menyuning kaloriya tarkibini kamaytirishni o'z ichiga oladi.

Jismoniy mashqlar paytida mushak tolalarining glyukozaga sezgirligi oshadi, bu har doim og'ir yuk ostida iste'mol qilinadi. Mushaklar qanchalik rivojlangan bo'lsa, ular shunchalik ko'p glyukoza talab qiladi, ya'ni uning qondagi darajasi pasayadi va u yaxshiroq so'riladi. Shuning uchun kasallikning o'rnini qoplash uchun jismoniy mashqlar zarur.

Kundalik in'ektsiya

Insulinga bog'liq bo'lgan 1-toifa qandli diabet har kuni gormonni kiritishni talab qiladi. Qoida tariqasida, insulin terapiyasi sxemasi har bir bemor uchun alohida tanlanadi va agar kerak bo'lsa, tuzatiladi.

AOK qilingan gormonning maqsadi ma'lum vaqt davomida shakar darajasini samarali ravishda kamaytirishdir. Ta'sir qilish muddatiga qarab bir necha turdagi dorilar mavjud.

Bemor o'z tanasini tinglashni o'rganishi kerak. Qo'llaniladigan preparat bilan terapiyaning o'ziga xos xususiyatlari shundaki, glyukoza darajasi ba'zan kritik qiymatga tushishi mumkin, bu esa koma rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun bemor qon shakarining kritik darajasiga o'z vaqtida javob berish va zarur choralarni ko'rish uchun o'z tanasining signallarini farqlashi kerak.

Qoida tariqasida, qisqa ta'sir qiluvchi preparatning in'ektsiyalari ovqatdan oldin beriladi. Bunday dorilar ovqatdan so'ng darhol ortib borayotgan glyukoza miqdorini engishga yordam beradi. Shuningdek, ular kuniga ikki marta uzoq muddatli ta'sir qiluvchi gormonni in'ektsiya qilishadi, bu kun davomida shakar darajasini samarali nazorat qiladi.

Tashxis bilan yashashni qanday o'rganish kerak?

2-toifa diabetes mellitus, shuningdek, kasallikning insulinga bog'liq turi hayot tarzida ma'lum iz qoldiradi, ammo siz bu tashxis bilan yashashni o'rganishingiz mumkin.

Bemor har doim o'z tanasini tinglashi va qon glyukoza darajasining oshishi yoki kamayishi haqida eng kichik maslahatlarni ajratishni o'rganishi kerak. Bemorlar jadvalga muvofiq ovqatlanadilar. Bu o'z vaqtida in'ektsiya qilish va glyukoza darajasini nazorat qilish uchun kerak. Oddiy uglevodlarga boy oziq-ovqat mahsulotlarida tabu mavjud.

Parhez terapiyasi va o'z vaqtida in'ektsiya asoratlarni rivojlanishining oldini olishga yordam beradi. Jismoniy faollik hayotning muhim qismiga aylanadi, ayniqsa 2-toifa patologiya bilan. Biz o'zimizni ortiqcha vazn olishimizga yo'l qo'ymasligimiz kerak, shuning uchun parhez va jismoniy mashqlar bemorlar uchun doimiy hamrohdir.

Shuni esda tutish kerakki, qon shakar konsentratsiyasining keskin o'zgarishi salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin - chalkashlik, hushidan ketish. Shakarni kamaytirish yoki ko'paytirish uchun turtki nafaqat ovqatlanish, balki vaqti-vaqti bilan shamollash, stress va hayz davrining kunidir. Bu bemorning ishlash qobiliyatini biroz cheklaydi, shuning uchun diabet bilan og'rigan bemorlar o'ta konsentratsiyani talab qiladigan kasblarni tanlamasliklari kerak. Bemorlar uchun tungi smenalar va aylanma ish juda istalmagan, chunki bu metabolik kasalliklarga olib keladi va asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Ammo, agar siz o'zingizning sog'lig'ingizni diqqat bilan kuzatib boradigan bo'lsangiz va davolanish rejimiga rioya qilsangiz, tashxis to'liq hayotga to'sqinlik qilmaydi.

Qandli diabet - bu odamlar yuzlab yillar davomida azob chekayotgan kasallik. Bu tanadagi shakar darajasining oshishi bilan tavsiflanadi. Qandli diabet nafaqat qonga, balki deyarli barcha organlar va tizimlarga ham ta'sir qiladigan juda jiddiy kasallikdir. Kasallikning quyidagi turlari ajratiladi: birinchi va ikkinchi. Birinchisi, oshqozon osti bezi hujayralarining deyarli 90% ishlashni to'xtatishi bilan tavsiflanadi.

Bunday holda, to'liq insulin etishmovchiligi yuzaga keladi, ya'ni organizm umuman insulin ishlab chiqarmaydi. Bu kasallik, asosan, yigirma yoshdan oldin sodir bo'ladi va insulinga bog'liq diabetes mellitus deb ataladi.

Ikkinchi tur - insulinga bog'liq bo'lmagan diabetes mellitus. Bunday holda, organizm ko'p miqdorda insulin ishlab chiqaradi, ammo u o'z vazifasini bajarmaydi. Kasallik irsiy bo'lib, qirq yoshdan keyin odamlarga va ortiqcha vaznga ega bo'lganlarga ta'sir qiladi.

1-toifa qandli diabet

Ular juda tez rivojlanishi va bolalar va yoshlarda paydo bo'lishi bilan ajralib turadi. U "yoshlarning qandli diabeti" deb ham ataladi. Profilaktika uchun insulin in'ektsiyalari qo'llaniladi, ular muntazam ravishda beriladi. Kasallik odatda tananing oshqozon osti beziga g'ayritabiiy reaktsiyasi tufayli yuzaga keladi (insulin ishlab chiqaradigan hujayralar immunitet tizimi orqali yo'q qilinadi).

Virusli infektsiyalar 1-toifa diabet xavfini sezilarli darajada oshiradi. Agar odamda oshqozon osti bezi yallig'lanishi bo'lsa, unda 80% hollarda bu kasallik uni kutmoqda. Genetika muhim rol o'ynaydi, ammo bu tarzda uzatish kamdan-kam uchraydi.

Ko'pincha 1-toifa diabet (IDM) homiladorlik paytida to'satdan paydo bo'ladi. Bunday holda, homilador ayol va homilaning tanasini qo'llab-quvvatlash uchun insulin in'ektsiyalari qo'llaniladi. Homilador ayollardagi diabetning bu turi tug'ruqdan keyin yo'qolib ketish qobiliyatiga ega. Garchi bu kasallikka duchor bo'lgan ayollar xavf ostida.

Ushbu tur ikkinchisidan ko'ra xavfliroq va quyidagi alomatlar tufayli yuzaga keladi:

tananing zaifligi;
uyqusizlik;
tez vazn yo'qotish;
asetonning ko'payishi;
migren;
tajovuzkorlik;
mushak og'rig'i.

Ushbu kasallikni davolash uchun quyidagilar qo'llaniladi:

insulin;
jismoniy mashqlar;
parhez;
psixolog yordami;
o'zini boshqarish.

Nogironlikni tayinlash masalasi bemorning butun kasallik tarixini hisobga olgan holda hal qilinadi.

2-toifa qandli diabet

Kasallikning bu shakli birinchisiga qaraganda kamroq xavflidir va 40 yoshdan keyin sodir bo'ladi. Bu ortiqcha sekretsiya bilan tavsiflanadi. U hujayralarni normallashtiradigan va glyukoza, ichak, jigar va mushaklarni qayta ishlash tezligini oshiradigan planshetlar bilan davolanadi.

Kasallik quyidagi belgilar bilan namoyon bo'ladi:

qo'tir;
semizlik;
migren;
quruq og'iz;
teri ustida pustular toshmalar.

Insd insulinga bog'liq turga qaraganda ancha oson. Ushbu kasallikning asoratlari tananing organlari va tizimlarining yomon ishlashi bilan bog'liq. Agar davolanish amalga oshirilmasa, quyidagi asoratlar paydo bo'ladi:

ateroskleroz;
neyropatiya;
yurak-qon tomir kasalliklari;
diabetik koma.

Davolash ikkita o'zaro bog'liq sohada amalga oshiriladi:

turmush tarzi o'zgarishi;
dori bilan davolash.

1 va 2-toifa diabetning asosiy belgilari

Ikkala turdagi diabet mellitus quyidagi alomatlarga ega:

doimiy suyuqlik ichish istagi (chanqoqlik);
yomon uyqu;
haddan tashqari siyish;
tashqi dunyoga befarqlik;
dangasalik.

Ba'zi hollarda bemorda kuchli ko'ngil aynishi kuzatiladi, qusishga o'tadi, qonda aseton ko'payadi va ongning xiralashishi paydo bo'ladi. Agar bunday alomatlar paydo bo'lsa, odam darhol malakali yordam olishi kerak. Aks holda, diabetik koma ehtimoli ortadi.

Kasallikning ikkilamchi ko'rinishlariga quyidagilar kiradi:

jismoniy charchoq;
mushaklar kuchini yo'qotish;
to'satdan vazn yo'qotish;
ko'rishning keskin yomonlashishi;
qon bosimining doimiy o'zgarishi;
migren;
og'izda metall ta'm.

Qandli diabetning sabablari

1-toifa diabet mellitus immunitet tizimining patologiyasi tufayli yuzaga keladi, unda oshqozon osti bezi hujayralari begona narsalar sifatida qabul qilinadi va yo'q qilinadi.

Qandli diabet (insulinga bog'liq) ko'pincha bolalik davrida va homilador ayollarda rivojlanadi. Shifokorlar hali ham bu sodir bo'lishining ishonchli sabablarini topa olmaydilar. Ammo asosiy e'tibor quyidagi omillarga qaratiladi:

virusli infektsiyalar;
tananing otoimmün kasalliklari;
jigar muammolari;
genetika;
shirinliklarni haddan tashqari iste'mol qilish;
og'ir vazn;
ruhiy kasalliklar.

Qandli diabetning diagnostikasi

Qandli diabet uchun to'g'ri, sifatli va xavfsiz davolanishni tanlash juda muhimdir. Agar kasallik erta bosqichda aniqlansa, uning tiklanish ehtimoli yuqori. Ushbu kasallikka chalinganlar birinchi navbatda endokrinolog bilan bog'lanib, u bilan ro'yxatdan o'tishlari kerak. Qandli diabet diagnostikasi quyidagi yo'nalishlarda amalga oshiriladi:

endokrinolog tomonidan tekshirish;
ekografiya tekshiruvi;
kardiogramma;
qon bosimi holatini hisobga olish (kuniga bir necha marta);
laboratoriya sinovlarini o'tkazish.

Qon testini o'tkazish uchun sizga kerak bo'ladi:

och qoringa va ovqatdan 2 soat o'tgach qon topshirish;
gemoglobinning glikozillanishi uchun qon;
glyukoza bardoshliligi uchun qon.

Shakar va aseton uchun siydik testi ham o'tkaziladi.

Insulinga bog'liq diabetes mellitus uchun ovqatlanish cheklanmagan. Qo'llaniladigan preparatning dozasi to'g'ri hisoblangan bo'lsa, bemor deyarli barcha mahsulotlarni qabul qilishi mumkin.

Shu bilan birga, shakar darajasi o'zgarishi mumkinligini esga olish kerak va shuning uchun u hali ham ma'lum bir parhezga rioya qilishga arziydi. Asosiy qoida sizning ahvolingizni doimiy ravishda kuzatib borish va dori dozasini hisoblashdir.

Bugungi kunda buni qilish oson, chunki glyukometr kabi qurilma ishlatiladi. Shuningdek, barcha natijalarni maxsus belgilangan kundalikka yozib qo'yish tavsiya etiladi.

Ushbu nazorat nafaqat diabetning birinchi shakli, balki ikkinchisi uchun ham zarur. Va bu holda, bemor doimo insulin oladi.

Insulin bilan davolash

Davolash insulin qabul qilishga bog'liq. Kasallik o'zini imkon qadar kamroq his qilish uchun tanaga oziq-ovqat bilan kiradigan shakar miqdorini hisobga olish kerak.

Bunday tashxisga ega bo'lgan odam, bu kasallikni to'liq bartaraf etish mumkin emasligini tushunishi kerak. Siz nafaqat dori-darmonlarni, balki to'g'ri ovqatlanishni ham qo'llashingiz kerak. Ushbu kasallikni davolash inson hayotidagi yangi bosqichdir, chunki u asoratlarni oldini olish uchun shakar miqdorini doimiy ravishda kuzatib borishi kerak.

Bugungi kunda insulin terapiyasi patologiyani blokirovka qilishning eng samarali usuli hisoblanadi. Ammo bemor o'ziga in'ektsiya qilishni o'rganishi kerak (ularni insulin pompasi bilan almashtirish mumkin, chunki gormonni kateter orqali yuborish qulayroq).

Oziqlanish printsipi to'g'ri miqdorda kaloriya va uglevodlarni olishdir, lekin oz miqdorda yog'ni iste'mol qilishda. Bunday holda, glyukoza darajasining o'zgarishi juda keskin bo'lmaydi. Ko'p kaloriya va shakar o'z ichiga olgan barcha ovqatlarga veto qo'yish kerakligini esga olish kerak. Agar siz ushbu qoidalarning barchasiga rioya qilsangiz, diabet minimal darajada rivojlanadi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar kuniga 5-6 marta quyidagi ovqatlarni iste'mol qiladilar:

sabzavotli sho'rvalar;
yog'siz go'sht;
dengiz mahsulotlari;

sabzavotlar (kartoshkadan tashqari);
kam yog'li sut mahsulotlari;
shirin va nordon mevalar va asal.

Quyidagi xalq davolanish usullari juda samarali:

sopol nok - xom iste'mol qiling;
bitta limon sharbati va tovuq tuxumi - och qoringa;
yong'oq barglari choyi;
maydalangan don - bir qoshiq kukunni sut bilan yuving.

1 va 2 turdagi qandli diabetning asoratlari

Qandli diabet immunitet tizimiga juda salbiy ta'sir ko'rsatadi. Shuning uchun odam turli infektsiyalarga osonlikcha moyil bo'ladi. U o'tkir va surunkali holga keladi. Eng og'ir asoratlar gipoglikemiya va ketoasedozdir. Ushbu asoratlar bilan glyukoza o'rniga yog'ning parchalanishi sodir bo'ladi va qonda kislotalilik oshadi.

Agar dietaga rioya qilinmasa va kiritilgan insulin miqdori nazorat qilinmasa, glyukoza keskin kamayadi va glipoglikemik sindrom rivojlanadi. Insulinga bog'liq diabet kasalligi bo'lsa, bu prognoz bemorga va uning shifokoriga umuman yoqmaydi. Tana etarli energiya olmaydi va bunga patologik munosabatda bo'ladi - agar siz tanaga shirinliklar bermasangiz, u holda koma paydo bo'ladi. Agar insulinga bog'liq diabet davolanmasa, surunkali kasalliklar paydo bo'ladi:

insult;
yurak xuruji;
gipertenziya;
ateroskleroz;
yaralar;
katarakt;
buyrak kasalliklari.

Insulinga bog'liq diabetes mellitus ko'pincha o'limga olib keladigan jiddiy kasallikdir. Muntazam tekshiruvlar va qon testlaridan o'tish kerak, bu ko'p yillar davomida tananing sog'lig'ini saqlashga yordam beradi.

1-toifa qandli diabet yoki insulinga bog'liq diabet (IDDM) oshqozon osti bezining buzilishi bilan bog'liq juda keng tarqalgan jiddiy kasallikdir. Ushbu organ, ba'zi sabablarga ko'ra, insonning gormonal foniga va tananing barcha tizimlariga salbiy ta'sir ko'rsatadigan insulin gormonining kerakli miqdorini ishlab chiqarishni to'xtatadi.

Ushbu salomatlik buzilishi inson salomatligiga qanday ta'sir qiladi va kasallikning insulinga bog'liq shaklini davolash mumkinmi?

Nima uchun kasallik rivojlanadi?

Agar 1-toifa diabetning sabablarini ko'rib chiqsak, unda ular tananing himoya funktsiyalarining patologik ta'siriga asoslanadi. Bunday holda, immunitet tizimi oshqozon osti bezi hujayralarini begona elementlar sifatida qabul qila boshlaydi va ularni yo'q qilishga intiladi.

1-toifa diabet ko'pincha bolalar, o'smirlar va yoshlarga ta'sir qiladi. Ushbu kasallik homiladorlik davrida ayollarga ham ta'sir qiladi, ammo chaqaloq tug'ilgandan keyin alomatlar yo'qoladi. Biroq, bunday vaziyatda kasallikning o'zini namoyon qilish xavfi mavjud, ammo 2-toifa diabet mellitus shaklida - insulinga bog'liq bo'lmagan.

IDDM rivojlanishiga olib keladigan asosiy sabablar qatorida mutaxassislar quyidagi hodisalarni qayd etadilar:

virusli patogenlar keltirib chiqaradigan infektsiyalar;
otoimmün kasalliklar;
og'ir shakllarda jigar patologiyalari;
irsiyat;
ko'p miqdorda shirin taomlarni muntazam iste'mol qilish;
semizlik;
tez-tez stressli vaziyatlar;
depressiv holat.

Insulinga bog'liq diabetga nima sabab bo'lishidan qat'i nazar, bu kasallik inson hayotini tubdan o'zgartirishi mumkin va "diabet" holatiga qo'shimcha ravishda, u hayot uchun insulinga qaram bo'lib qoladi.

Kasallikning turli bosqichlari

Kasallik bir necha bosqichlarga ega va ularning har biri bir qator klinik ko'rinishlar bilan birga keladi.

I bosqich

Rivojlanishning boshida kasallik hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi, ammo genetik testlar natijasida nuqsonli genlar aniqlanishi mumkin.

Shifokorlar, agar kasallikning rivojlanish xavfi mavjud bo'lsa, profilaktika choralari juda muhim ekanligiga ishonishadi

II bosqich

1-toifa diabetning keyingi bosqichga o'tishi katalizatorlarning faollashishi bilan bog'liq. Bu jarayonni nima qo'zg'atayotgani hali ham noma'lum, ammo agar 1-bosqich faqat genetik moyillik bo'lsa, unda biz patologik o'zgarishlar haqida gapiramiz.

III bosqich

Ushbu bosqichda kasallikni aniqlash uchun bemorga b-hujayra antikorlariga o'ziga xos antijeni aniqlash uchun testlar buyuriladi. Diagnostik tadqiqotlar davomida mutaxassislar ushbu hujayralar sonining kamayishini aniqlaydilar, tabiiyki, bunday o'zgarish insulin darajasining pasayishiga va glyukoza miqdorining oshishiga olib keladi.

IV bosqich

Bu tolerant diabetes mellitus deb ataladi, uning belgilari hali ham mavjud emas. Ammo bemorlarni hali ham umumiy simptomlar bezovta qilishi mumkin: engil buzuqlik, kon'yunktivaning yallig'lanishi va tez-tez takrorlanadigan furunkuloz.

V bosqich

Ushbu davrda 1-toifa diabet mellitus bilan yuzaga keladigan aniq belgilar paydo bo'ladi.

Semptomlar juda kuchli va bir necha hafta o'tgach, agar bemor to'g'ri davolanmasa, jiddiy metabolik kasallik bo'lgan ketoatsidoz shaklida asoratlar paydo bo'lishi mumkin.

Agar insulinni almashtirish terapiyasi o'z vaqtida boshlangan bo'lsa, kasallikning rivojlanishi sezilarli darajada sekinlashishi mumkin.

VI bosqich

Biz ISD ning og'ir kursi haqida gapiramiz, unda tahlil natijalari umidsizlikka uchraydi - oshqozon osti bezi tomonidan insulin ishlab chiqarish butunlay to'xtatiladi.

Insulinga bog'liq diabetning belgilari

Yuqorida aytib o'tilganidek, insulinga bog'liq 1-toifa diabet ma'lum bir bosqichda jiddiy alomatlar ko'rinishida namoyon bo'ladi. Kasallikning belgilari ayniqsa bolalarda namoyon bo'ladi:

agar kattalarda siyishning ko'payishi kuzatilsa, u holda bolalarda u siydik o'g'irlab ketish shaklida namoyon bo'lishi mumkin;
energiya yo'qolishi kilogramm halok bo'lishiga olib keladi va shunga o'xshash alomat yana tez-tez yosh bemorlarda paydo bo'ladi;
shilliq pardalar va teri quriydi;
Qandli diabet doimiy ochlikni boshdan kechiradi.

Hayot uchun xavfli asoratlar - ketoatsidoz yoki ketoatsidotik komaga kelsak, ular ko'pincha bolalarda kasallikning dastlabki belgilaridir. Bu bolalarning o'z farovonligi haqida gapira olmasligi bilan bog'liq.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, odamlarning 80% dan ortig'i kasallikning aniq belgilari paydo bo'lganidan keyin 3 haftadan kechiktirmasdan mutaxassisdan maslahat so'rashadi.

Diagnostik tekshiruv

Endokrinolog insulinga bog'liq diabetes mellitusni qanday aniqlashni biladi. Avvalo, u bemorning shikoyatlari va mavjud alomatlariga asoslanib, kasallikning anamnezini (tarixini) to'playdi. Keyin u dastlabki tashxis qo'yadi va uni tasdiqlash uchun bir qator laboratoriya testlarini tayinlaydi:

shakar darajasini aniqlaydigan qon testi (och qoringa va ovqatdan keyin ikki-uch soat o'tgach olinadi);
glikozillangan gemoglobin miqdori uchun qon testi;
siydik sinovlari - shakar va aseton mavjudligi uchun.

Olingan natijalarni o'rganib chiqqandan so'ng, shifokor bemorda 2-toifa diabet yoki 1-toifa bor-yo'qligiga ishonch hosil qiladi va terapevtik davolash rejimini aniqlay oladi.

Insulinga bog'liq diabet qanday davolanadi?

Afsuski, zamonaviy tibbiyot bemorni ushbu kasallikdan butunlay xalos qiladigan davolanishni taklif qila olmaydi. Bundan tashqari, ushbu turdagi diabet bilan bemorga tashqaridan doimiy ravishda insulin ta'minoti kerak.

Insulinlar ro'yxati juda keng bo'lib, ular ta'sir qilish muddati bo'yicha farqlanadi va faqat shifokor tegishli dori va uni qo'llash tartibini belgilashi mumkin.

1-jadval. Insulinga bog'liq diabetni davolash uchun ishlatiladigan insulin

Insulinlarning ta'sir qilish muddati	Mablag'larning nomi	Foydalanish nuanslari
Ultra qisqa harakat (uch-besh soat)	Apidra, Humalog, Novorapid.	Ular juda tez ta'sir qiladi - 1 dan 20 minutgacha. Ta'sir o'rtacha 4 soat davom etadi.
Qisqa aktyorlik (6-8 soat)	Insuman, Actrapid, Humulinregular.	Effekt foydalanishdan yarim soat o'tgach sodir bo'ladi. Maksimal ta'sirga in'ektsiyadan keyin 2-4 soat o'tgach erishiladi.
O'rta muddatli harakat (16 soatdan 24 soatgacha)	Insuman bazal, Monotard NM, Humulin NPH, Izolyatsiya.	Ular tanaga kirgandan keyin bir soat o'tgach harakat qilishadi. Maksimal ta'sir 4-12 soatdan keyin sodir bo'ladi.
Uzoq muddatli (uzoq) harakat (o'rtacha kun)	Lantus, Glarjin, Levemir, Detemir.	Oziq-ovqat yo'qligida ham insulin ro'zasini unutishga imkon beradi. Ular kun davomida bir xil ta'sirga ega. Kuniga bir yoki ikki marta ma'muriyatni talab qiladi.
Turli xil insulinlarni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan dorilar (6-18 soat)	InsumanCombi 25, Mixtard 30, Humulin MZ, NovoMix 30.	Ular 30-45 daqiqada kuchga kiradi. Maksimal ta'sir 1-3 soatdan keyin sodir bo'ladi.

Qandli diabetga doimiy foydalanish uchun dori-darmonlar buyurilganidan tashqari, u boshqa vazifaga duch keladi - qon shakar darajasini kuzatish.

Zamonaviy tibbiyotda insulinni kiritadigan va shakar darajasini o'lchaydigan qurilmalar uchun bir nechta variant mavjud.

Diyetani tuzatish

Insulin davolashning asosiy usuli bo'lsa-da, to'g'ri ovqatlanishning rolini e'tiborsiz qoldirmaslik kerak. Kasallik metabolik jarayonlar bilan bog'liq bo'lganligi sababli va uning namoyon bo'lishi organizm oziq-ovqatni etarlicha o'zlashtirmasa, kuchayib boradi, bemorga nima, qachon va qanday miqdorda ovqatlanish kerakligini bilish juda muhimdir.

Insulinga bog'liq qandli diabet uchun past uglevodli dieta ko'rsatiladi, unda quyidagilar tavsiya etiladi:

kuniga ikki marta proteinli ovqatlar qabul qilish;
dietani foydali minerallar va vitaminlarga boy ovqatlar bilan to'yintirish;
tez uglevodlar manbai bo'lgan ovqatlar menyusidan chiqarib tashlash.

Qandli diabetga chalinganlar qaysi ovqatlar vaziyatni kuchaytirishi mumkinligini bilishlari kerak

Zararli oziq-ovqatlarni yo'q qilish nafaqat asoratlar xavfini yo'qotibgina qolmay, balki bemorga vazn yo'qotish imkonini beradi, bu ham umumiy farovonlikka ijobiy ta'sir qiladi. Ammo shuni esda tutish kerakki, tanaga qo'shimcha uglevodlarni kiritish uning ortiqcha bo'lishiga olib kelishi mumkin va bemor miqdorini o'zi hisoblashi kerak.

Insulinga bog'liq diabet uchun jismoniy faoliyat

Mutaxassislarning bir ovozdan ta'kidlashicha, 1-toifa diabet (insulinga bog'liq) istisno qilmaydi, hatto aksincha, bemordan biroz harakatchanlik va faollikni talab qiladi. Darhaqiqat, bu qon shakar darajasiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi va gipoglikemiyadan qochishga yordam beradi, ammo jismoniy faoliyatning o'zi bu ko'rsatkichni normallashtira olmaydi.

Amaliyot paytida siz quyidagi xususiyatlarni hisobga olishingiz kerak:

jismoniy faollik inyeksiya joyidan insulinning so'rilish tezligining oshishiga olib keladi;
ularning fonida glyukoza iste'moli oshadi, ammo insulinga bo'lgan ehtiyoj bir xil bo'lib qoladi;
Sizda etarli miqdorda insulin borligiga ishonch hosil qilish muhim, aks holda mushak hujayralari glyukozani o'zlashtira olmaydi.

1-toifa diabet tashxisi qo'yilgan bemorlar esda tutishlari kerakki, intensiv mashg'ulotlar paytida organizm jigarda saqlangan glikogenni yo'q qiladi, shuning uchun gipoglikemiya rivojlanish xavfi mavjud. Ammo, agar odam muntazam ravishda mashq qilsa, unda patologik o'zgarishlarning oldini olish unchalik qiyin ish emas.

Agar kasallik davolanmasa

1-toifa diabet tanadagi jiddiy o'zgarishlarga olib keladigan kasallik bo'lib, o'z vaqtida davolanmasa, jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Rivojlanish darajasiga qarab, u immunitetning zaiflashishiga olib kelishi mumkin va organizm yuqumli patogenlarga qarshi tura olmaydi. Yuqorida aytilgan ketoatsidoz va gipoglikemiyaga qo'shimcha ravishda, insulinga bog'liq kasallik mavjud simptomlarni koma va o'limga qadar kuchaytiradi.

Agar ovqatlanish va insulin dozasi muvozanatli bo'lmasa, qon glyukoza darajasining keskin pasayishi va gipoglikemik sindromning namoyon bo'lishi mumkin.

Ammo vaqtinchalik asoratlardan tashqari, qandli diabet fonida surunkali kasalliklar va sharoitlarning rivojlanishi mumkin:

ateroskleroz,
gipertoniya,
insult,
miyokard infarkti va boshqalar.

Afsuski, bugungi kunda 1-toifa diabet haqida hamma narsa ma'lum emas va olimlar uni muvaffaqiyatli davolashni ixtiro qila olmadilar. Ha, oshqozon osti bezi implantatsiyasi masalasi o'rganilmoqda, ammo hozirgacha bu operatsiya oqlanmagan, chunki transplantatsiya qilingan organning omon qolish darajasi juda past. Shuning uchun diabetga chalingan odam har kuni insulinni kiritishi va sog'lig'i va faol hayot tarzi haqida g'amxo'rlik qilishi kerak.

2-toifa diabet insulinga bog'liq bo'lmagan deb ataladi. Bu shuni anglatadiki, qon shakar insulin etishmasligi tufayli emas, balki retseptorlarning unga qarshi immuniteti tufayli ko'tariladi. Shu munosabat bilan ushbu turdagi patologiya kurs va davolashning o'ziga xos xususiyatlariga ega.

2-toifa qandli diabet yoki insulinga bog'liq bo'lmagan diabetes mellitus - bu metabolik kasallik bo'lib, qon shakar darajasining surunkali ko'tarilishi bilan tavsiflanadi. Bu oshqozon osti bezi gormoni sintezining pasayishi yoki hujayralarning unga nisbatan sezgirligining pasayishi tufayli yuzaga keladi. Ikkinchi holda, ular odamda insulin qarshiligi paydo bo'lishini aytishadi. Va bu kasallikning dastlabki bosqichlarida organizmda gormonning etarli yoki hatto ortib borayotgan miqdori sintezlanishiga qaramay. O'z navbatida, surunkali giperglikemiya barcha organlarning shikastlanishiga olib keladi.

Insulinga bog'liq bo'lmagan qandli diabet haqida nimalarni bilishingiz kerak

Avvalo, shuni ta'kidlaymizki, diabetes mellitus qondagi glyukoza darajasining oshishi bilan tavsiflanadi. Bunday holatda, odam siyishning ko'payishi va charchoqning kuchayishi kabi alomatlarni boshdan kechiradi. Terida qo'ziqorin infektsiyalari paydo bo'ladi, ulardan qutulish mumkin emas. Bundan tashqari, diabet ko'rish muammolari, xotira va e'tiborning zaiflashishi va boshqa muammolarni keltirib chiqarishi mumkin.

Qandli diabet nazorat qilinmasa va noto'g'ri davolansa, bu juda tez-tez sodir bo'ladi, odam bevaqt o'lishi mumkin. O'lim sabablari: gangrena, yurak-qon tomir patologiyalari, buyrak etishmovchiligining so'nggi bosqichi.

Insulinga bog'liq bo'lmagan turdagi qandli diabet asosan o'rta yoshda - qirq yildan keyin rivojlanadi. Biroq, so'nggi paytlarda bu kasallik yoshlar orasida tobora ko'proq uchraydi. Ushbu kasallikning sabablari noto'g'ri ovqatlanish, ortiqcha vazn va jismoniy harakatsizlikdir.

Agar diabetning bu turi davolanmasa, yillar davomida u tanadagi insulin gormonining doimiy etishmovchiligi va giperglikemiya uchun yomon kompensatsiya bilan insulinga bog'liq bo'ladi. Zamonaviy sharoitda bu kamdan-kam hollarda bo'ladi, chunki ko'plab bemorlar yo'qligi yoki noto'g'ri davolanish tufayli asoratlardan o'lishadi.

Nima uchun tanaga insulin kerak?

Bu qon glyukoza darajasini nazorat qiluvchi eng muhim gormon. Uning yordami bilan uning qondagi tarkibi tartibga solinadi. Agar biron sababga ko'ra insulin ishlab chiqarish to'xtasa (va bu holatni insulin in'ektsiyalari bilan qoplash mumkin bo'lmasa), u holda odam tezda vafot etadi.

Siz bilishingiz kerakki, sog'lom tanada qon shakar darajasining juda tor diapazoni mavjud. U faqat insulin tufayli shunday chegaralarda saqlanadi. Uning ta'siri ostida jigar va mushak hujayralari glyukozani tortib oladi va uni glikogenga aylantiradi. Va glikogen yana glyukozaga aylanishi uchun glyukagon kerak, u ham oshqozon osti bezida ishlab chiqariladi. Agar tanada glikogen bo'lmasa, glyukoza oqsildan ishlab chiqarila boshlaydi.

Bundan tashqari, insulin glyukozaning yog'ga aylanishini ta'minlaydi, keyinchalik u tanada saqlanadi. Agar siz uglevodlarga boy oziq-ovqatlarni ko'p iste'mol qilsangiz, unda qonda doimiy ravishda yuqori darajadagi insulin bo'ladi. Bu vazn yo'qotishni juda qiyinlashtiradi. Bundan tashqari, qonda insulin qancha ko'p bo'lsa, vazn yo'qotish shunchalik qiyin bo'ladi. Uglevod almashinuvidagi bunday buzilishlar tufayli diabetes mellitus rivojlanadi.

Qandli diabetning asosiy belgilari

Kasallik asta-sekin rivojlanadi. Odatda odam buni bilmaydi va kasallik tasodifan aniqlanadi. Insulinga bog'liq bo'lmagan qandli diabet quyidagi xarakterli alomatlarga ega:

loyqa ko'rish;
yomon xotira;
charchoq;
terining qichishi;
qo'ziqorin teri kasalliklarining paydo bo'lishi (va ulardan qutulish juda qiyin);
tashnalikning kuchayishi (odam kuniga besh litrgacha suyuqlik ichishi mumkin);
tez-tez siyish (esda tutingki, u ham kechasi, bir necha marta sodir bo'ladi);
pastki ekstremitalarda g'alati karıncalanma va uyqusizlik hissi va yurish paytida og'riq;
davolash juda qiyin bo'lgan qorin bo'shlig'ining rivojlanishi;
Ayollarda hayz sikli buziladi, erkaklarda esa potentsial buziladi.

Ba'zi hollarda diabetes mellitus aniq alomatlarsiz paydo bo'lishi mumkin. To'satdan miyokard infarkti yoki insult ham insulinga bog'liq bo'lmagan diabetes mellitusning namoyonidir.

Ushbu kasallik bilan odam tuyadi ortishi mumkin. Bu tananing hujayralari insulin qarshiligi tufayli glyukozani o'zlashtirmasligi sababli yuzaga keladi. Agar tanada juda ko'p glyukoza bo'lsa, lekin organizm uni o'zlashtirmasa, unda yog 'hujayralarining parchalanishi boshlanadi. Yog 'parchalanganda, tanada keton tanalari paydo bo'ladi. Biror kishi nafas olayotgan havoda aseton hidi paydo bo'ladi.

Keton tanalarining yuqori konsentratsiyasi bilan qonning pH darajasi o'zgaradi. Bu holat ketoatsidotik koma rivojlanish xavfi tufayli juda xavflidir. Agar odamda qandli diabet bo'lsa va ozgina uglevodlarni iste'mol qilsa, u holda pH qiymati pasaymaydi, bu esa letargiya, uyquchanlik va qusishni keltirib chiqarmaydi. Aseton hidining paydo bo'lishi tananing asta-sekin ortiqcha vazndan xalos bo'lishini ko'rsatadi.

Kasallikning asoratlari

Insulinga bog'liq bo'lmagan diabetes mellitus o'tkir va surunkali asoratlar tufayli xavflidir. O'tkir asoratlar orasida quyidagilarni ta'kidlash kerak.

Qandli diabetning eng xavfli asorati diabetik ketoatsidozdir. Qonning kislotaliligi oshishi va ketoatsidotik koma rivojlanishi tufayli xavfli. Agar bemor o'z kasalligining barcha nozikliklarini bilsa va insulin dozasini qanday hisoblashni bilsa, bunday asoratni rivojlanish ehtimoli nolga teng.
Giperglikemik koma - qondagi glyukoza miqdorining ko'payishi tufayli buzilish va ongni yo'qotish. Ko'pincha ketoatsidoz bilan birlashtiriladi.

Agar bemorga shoshilinch yordam ko'rsatilmasa, bemorning o'limi mumkin. Shifokorlar uni hayotga qaytarish uchun ko'p harakat qilishlari kerak. Afsuski, bemorlarda o'lim darajasi juda yuqori va 25 foizga etadi.

Biroq, bemorlarning aksariyati kasallikning o'tkir emas, balki surunkali asoratlaridan aziyat chekmoqda. Agar davolanmasa, ular ko'p hollarda o'limga olib kelishi mumkin. Biroq, diabetes mellitus xavflidir, chunki uning oqibatlari va asoratlari makkordir, chunki ular hozircha o'zlari haqida hech kimga xabar bermaydilar. Va buyraklar, ko'rish va yurakdagi eng xavfli asoratlar juda kech paydo bo'ladi. Qandli diabet sabab bo'lishi mumkin bo'lgan ba'zi asoratlar.

Diabetik nefropatiya. Bu surunkali buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga sabab bo'lgan buyrakning jiddiy shikastlanishi. Dializ va buyrak transplantatsiyasi bilan og'rigan bemorlarning aksariyati diabetga chalingan.
Retinopatiya - bu ko'z kasalliklari. Bu o'rta yoshdagi bemorlarda ko'rlikning sababidir.
Neyropatiya - asabning shikastlanishi - tashxis qo'yilganda allaqachon uchta diabetik bemorda paydo bo'ladi. Neyropatiya oyoqlarda sezuvchanlikning pasayishiga olib keladi, bu esa bemorlarni shikastlanish, gangrena va amputatsiya uchun yuqori xavf ostiga qo'yadi.
Anjiyopatiya - qon tomirlarining shikastlanishi. Shu sababli, to'qimalar etarli miqdorda oziq moddalarni olmaydi. Katta tomirlarning kasalligi aterosklerozga olib keladi.
Terining shikastlanishi.
Yurak va koronar tomirlarning shikastlanishi, miyokard infarktiga olib keladi.
Erkaklarda potentsial va ayollarda hayz davrining buzilishi.
Xotira va e'tiborning progressiv buzilishi.

Nefropatiya va retinopatiya eng xavfli hisoblanadi. Ular faqat qaytarilmas holga kelganda paydo bo'ladi. Qon shakarini samarali nazorat qilish orqali boshqa kasalliklarning oldini olish mumkin. U qanchalik past bo'lsa, bunday asoratlarni rivojlanish ehtimoli kamroq va nolga yaqinlashadi.

Kasallikni davolash xususiyatlari

Ushbu kasallikning insulinga bog'liq bo'lmagan turi barcha holatlarning 90 foizida uchraydi. Bunday bemorlarning beshdan to'rttasi ortiqcha vaznga ega bo'lishi mumkin.

Ushbu kasallikni davolashda ushbu bosqichlarni aniq va ehtiyotkorlik bilan bajarish kerak.

To'g'ri ovqatlanish, uglevodlar bilan boyitilgan barcha ovqatlardan voz kechish. Shu bilan birga, odam och qolmaydi: unga ko'plab samimiy idishlarga ruxsat beriladi.
Drenajdan ko'ra rohatlanadigan kam ta'sirli mashqlar.
Pankreatik gormonga to'qimalarning sezgirligini oshirish uchun tabletkalarni qabul qilish. Shakarni kamaytiradigan har qanday tabletkalar, ayniqsa sulfoniluriya preparatlari zararli.
Agar kerak bo'lsa, insulin in'ektsiyalari. Ular siz uglevodlar bilan boyitilgan ovqatlarni iste'mol qilishingiz kerak degani emas. Qandli diabetga chalingan odam ulardan uzoq turishi va hech qanday holatda ularni iste'mol qilmasligi kerak.

Insulinga bog'liq bo'lmagan qandli diabetda uglevodlardan voz kechish juda muhim, chunki organizm ularni yaxshi qabul qilmaydi. Murakkab holatlarda bu shakar miqdorini sog'lom odamlarda paydo bo'ladigan darajada keskin kamaytirishga imkon beradi. Qandli diabet bilan og'rigan odamlar sog'lig'ini yaxshilash uchun yugurishdan foyda ko'radilar.

Ushbu tavsiyalardan so'ng, odam odatda insulinni kiritishi shart emas. Ammo, agar in'ektsiyadan qochish mumkin emasligi aniq bo'lsa (kasallik rivojlangan), insulin bilan davolashni kechiktirishning hojati yo'q, lekin uni iloji boricha tezroq boshlang. Har bir qandli diabet bilan og'rigan odam ovqatdan keyin shakar darajasi 6 dan, eng muhimi - 5,3 mmoldan oshmasligiga erishishi mumkin. Bu ilmiy fantastika emas, balki kasallikni samarali davolash, asoratlar xavfini deyarli nolga kamaytiradi.