Zatürre korkutucudur. Zatürre, zamanımızın en korkunç hastalığıdır. Akciğer zatürresi - bu yüzden korkunçtur.

Tıp alanındaki modern bilimsel gelişmelere rağmen zatürre, en sık görülen hastalıklardan biri olmaya devam ediyor. tehlikeli hastalıklar. İki yaşına kadar küçük çocuklarda ve 65-70 yaş üstü yaşlılarda bu hastalıktan yüksek ölüm oranı görülmektedir. Ancak herkesin alarmı zamanında verebilmesi, zatürreyi nasıl tanımlayacağını bilmesi gerekir, çünkü orta ila şiddetli durum her an kritik bir aşamaya geçebilir, saat önemli olduğunda ve etkili bir tedavi seçildiğinde Tıp o kadar kolay olmayacak.

Zatürre veya zatürre, patojenik bakterilerin ve virüs türlerinin organ hücrelerine nüfuz etmesi sonucu akciğer dokusunun iltihaplanmasıdır. Daha az yaygın olanı, protozoal enfeksiyonların neden olduğu formlardır - protozoa, küf sporları.

Patojenlerin penetrasyonuna verilen reaksiyon, pnömoninin semptom kompleksi özelliği haline gelir. Tıp eğitimi olmayan bir kişinin hastalığı plörezi, bronşitten ayırması zor olabilir, bu nedenle nihai teşhis deneyimli bir uzman tarafından kurulmalıdır.

Pnömoni gelişiminin nedenleri

Her çocuk ve yetişkin hemen hemen her yıl sık görülen üst solunum yolu enfeksiyonlarıyla karşı karşıya kalır. Ancak soğuk algınlığı sırasında komplikasyon gelişme riski vardır. Pnömoni aşağıdaki nedenlerden dolayı gelişebilir.

1. Akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının komplikasyonu. Bazı nedenlerden dolayı insanın bağışıklık sistemi virüsü yenemiyor ve virüs, solunum yollarının daha aşağılarına "iniyor". Genellikle "zincir" boğaz ağrısı veya rinit ile başlar, sonra farenjite doğru ilerler, ardından bronşit gelir ve ancak bundan sonra akciğer dokusu iltihaplanır.
2. Karakteristik patojenlerle enfeksiyon - çoğunlukla bunlar Streptococcus pneumoniae cinsinden bakterilerdir. Hastalık havadaki damlacıklar veya ev içi bulaşma yoluyla bulaşabilir.
3. Viral bir enfeksiyona bakteriyel bir enfeksiyonun eklenmesi. Bu durumda zatürre, akut solunum yolu viral enfeksiyonu veya bademcik iltihabından birkaç gün sonra gelişir. İkincil enfeksiyon özellikle başlangıçta bağışıklık sistemi zayıf olan kişiler için tehlikelidir.
4. Konjestif pnömoni. Yatalak hastalar için tipiktir. Belirli bir risk grubu, kalça kırığı geçirmiş yaşlılar ve uzun süre aynı pozisyonda kalmaya zorlanan diğer kişilerdir. Akciğerlerde uygun havalandırmanın olmaması patojenik mikrofloranın gelişmesine katkıda bulunur.
5. Hastane enfeksiyonlarından yenilgi. Bu tür pnömoni en tehlikeli olarak kabul edilir, çünkü patojenler kural olarak süperenfeksiyonlardır ve antibiyotiklerle tedavi edilmesi zordur.

Türü ne olursa olsun hastalığın şiddetli olduğu unutulmamalıdır. İlk belirtiler enfeksiyondan sadece birkaç gün sonra ortaya çıkmaya başlayabilir ve bazen hastalık daha uzun bir süre içinde gelişir. Kaçınmak için ciddi sonuçlar, önlem almanız ve zatürre belirtilerini bilmeniz gerekir.

Hastalık türlerinin sınıflandırılması doktorlar tarafından enfeksiyonun kaynağını, patojeni, gelişim şeklini ve hasar derecesini belirlemek için kullanılır. akciğer dokusu. Önemli veriler kursun doğası ve ilişkili komplikasyonlardır. Hastalığın şiddeti, tedavi yöntemlerinin seçimini ve belirli bir hasta için prognozu etkiler.

Hepsi bir arada, doktorların her bir zatürre vakasının tedavisine en etkili şekilde yaklaşmasını sağlar.

Epidemiyolojik verilere dayanarak

Bu sınıflandırma enfeksiyonun kaynağını belirlemek için gereklidir. Bu veriler patojenin olası ilaç direnci açısından önemlidir. Epidemiyolojik verilere dayalı sınıflandırma aşağıdaki pnömoni türlerini gösterir.

1. Toplum kaynaklı enfeksiyonlar hastane dışında meydana gelir. Doktorlar genellikle nispeten "kolay" vakalarla tanınırlar.
2. Nozokomiyal enfeksiyonlar. Tehlikelidirler çünkü patojen neredeyse her zaman bir süperenfeksiyondur. Bu tür bakteriler geleneksel antibiyotiklere karşı duyarsızdır çünkü suşlar ana aktif maddelere karşı koruma geliştirir. Modern yönler Tıp bilimi bakteriyofajların kullanılmasını önermektedir.
3. İmmün yetmezlik koşulları tarafından tetiklenir. Yetişkinlerde pnömoni gelişimi için risk grupları arasında yatalak hastalar, HIV ile enfekte kişiler ve kanser tanısı alan hastalar bulunur. Bağışıklık yetersizliği durumunda pnömoni her zaman dikkatli bir prognoza işaret eder.
4. Atipik pnömoni. Değişmiş bir klinik tabloyla ortaya çıkarlar ve yeterince araştırılmamış patojenler tarafından tetiklenirler.

Patojene göre

Patojenin tipinin belirlenmesi seçimi etkiler ilaçlar. Aşağıdaki enfeksiyon türleri ayırt edilir:

• bakteriyel - en yaygın tür;
• viral;
• mantar;
• tek hücreli;
• karışık.

Gelişim mekanizmasına göre

Hastalığın kaynağı tedavi stratejisini belirlemenizi sağlar. Aşağıdaki gelişim biçimleri tanımlanmıştır:

• birincil - bağımsız bir hastalık;
• ikincil - diğer hastalıkların arka planında görünür;
• travma sonrası - akciğer dokusundaki mekanik hasarın ve ikincil enfeksiyonun neden olduğu;
• ameliyat sonrası;
• kalp krizinden sonra zatürre - pulmoner damarların kısmi tıkanması nedeniyle gelişir.

Akciğer dokusunun tutulum derecesine göre

Doku hasarının düzeyi müdahale stratejisini ve prognozu etkiler. Böyle dereceler var:

• tek taraflı inflamasyon;
• iki taraflı;
• toplam lezyon - bazal formları, lober, segmental içerir.

Dersin niteliğine göre

Komplikasyonları dikkate almak

Şiddetine göre

Hastalığın belirtileri

Pnömoninin farklı semptomları vardır, ancak hepsi birlikte spesifik bir klinik tablo oluşturur. Bazıları geneldir, bazıları ise hastalığın spesifik seyrine bağlıdır. Hasta veya yakını aşağıdaki belirtilere dikkat etmelidir.

1. Antipiretiklere iyi yanıt vermeyen yüksek sıcaklık.
2. Terleme, istirahatte bile nefes darlığı. Zayıflık, bazen kafa karışıklığı, bu semptom ciddi iki taraflı veya lober akciğer hastalığına işaret eder.
3. Öksürük - kuru veya balgamlı olabilir. Fokal pnömoni ile balgam yeşilimsi renktedir ve irin gibi kokar. Lober pnömoni, kan renginde mukus salgılanmasıyla karakterizedir; bu, tehlikeli bir durumun önemli semptomlarından biridir. Öksürük rahatlama getirmez.
4. Özellikle fiziksel aktivite sırasında nefes alırken sternumda ağrı.
5. Krupöz pnömoniye şiddetli zehirlenme eşlik eder, bu nedenle nazolabial üçgen bölgesinde döküntüler görülür.

Özel yetkili tedavi olmadan hastanın durumu kötüleşecektir. Bu ciddi hastalıkta geleneksel yöntemler etkili olmadığı için mutlaka bir doktordan yardım almanız gerekmektedir. Şiddetli durumlarda ambulans çağırmanız önerilir.

Teşhis yöntemleri

Doğru tanı, yalnızca akciğerlerde meydana gelen patolojik sürecin tanımlanmasını değil aynı zamanda ek ayrıntıların açıklığa kavuşturulmasını da içerir. İlaç reçetesinin ve ek prosedürlerin belirlenmesine yardımcı olan patojen, ciddiyet ve diğer veriler dikkate alınır.

Teşhis yöntemleri aşağıdakileri içerir:

• görsel ilk muayene, hastanın durumunun değerlendirilmesi;
• analiz için balgam almak - enfeksiyonun etken maddesini tanımlar;
• genel kan testi - zehirlenme derecesini belirler;
• radyografi;
• Plevral boşluğun ultrasonu.

Mümkün olan en doğru tanıyı koymak için çok çeşitli tanı prosedürleri önerilir. Tedavinin etkinliğini ve komplikasyonların zamanında tespitini belirlemek için ultrasonun birkaç kez yapılması önerilir.

Zatürre tedavisi

Pnömoni tedavisi şunları içerir: doğru seçim akciğer dokusunu onarmaya ve hastanın durumunu korumaya yardımcı olan ilaçlarla birlikte patojenik mikroflorayı yok etmeyi amaçlayan ilaç tedavisi.

Zatürrenin evde tedavisi kabul edilemez; hastanın karmaşık prosedürler için göğüs hastalıkları bölümüne yatırılması tavsiye edilir.

Standart tedavi rejimi aşağıdaki önlemleri içerir.

1. Antibiyotik tedavisinin reçete edilmesi. Doktorlar, belirli bir patojeni tanımlamak için zaman kaybetmeden, yeni nesil ilaçları kullanarak mümkün olduğu kadar erken başlamanızı tavsiye ediyor. Tedavi sürecinde gerekirse ilaçlar ayarlanır ve birleştirilir. Tedavi süresi 14 güne kadar sürer.
2. Hastaya sıcak, iyi havalandırılan bir odada yatak istirahati sağlanması. Özel bir diyet önerilir - hafif ama yüksek kalorili, çok sayıda vitaminler
3. Ateş düşürücü, balgam söktürücü ve antihistaminiklerin reçetesi. Bu ilaçlar zehirlenmeyi hafifletmeye, hastanın genel durumunu iyileştirmeye, böbrekler ve kalp üzerindeki yükü azaltmaya yardımcı olur.
4. Kapsamlı akciğer hasarı ve nefes almada zorluk için oksijen maskelerinin kullanılması tavsiye edilir.
5. Pnömoninin akut fazı kaldırıldıktan sonra fizyoterapi (potasyum iyodür ile elektroforez), inhalasyonlar, fizik tedavi Hasar görmüş bir akciğer lezyonunu onarmak için.

Tedaviye doğru yaklaşımla zatürre belirtileri yalnızca üç ila dört gün sonra azalır ve 15-21 gün sonra tamamen iyileşme gerçekleşir.

Önleme ve prognoz

Yetişkinlerde zatürre, bu hastalığı önleme yöntemleri ihmal edildiğinde ortaya çıkar. Hastalığı önlemek için sigara ve alkollü içeceklerden uzak durulması tavsiye edilir.

Bağışıklık sistemini vitaminler ve faydalı mikro elementler açısından zengin doğru beslenmeyle sertleştirmek ve güçlendirmek, aynı zamanda bakteriyel veya viral enfeksiyonların alt solunum yollarına ulaşmasını "önlemenin" mükemmel bir yoludur.

Sağlıklı yetişkinlerin prognozu iyidir. Vakaların% 80'inde uygun tedavi ile akciğer dokusunun mutlak restorasyonu iki ila üç ay içinde gözlenir. Bazen etkilenen bölgede kısmi bir dejenerasyon olabilir - karanfilleşme, o zaman ihtiyacınız olacak ek önlemler hastalıktan sonra iyileşmek için.

HIV enfeksiyonu olan ve kanser hastası olan kişilerde ciddi vakalarda şüpheli ve olumsuz prognoz.

Çözüm

Zatürre hafife alınmaması gereken bir hastalıktır. Antibiyotiklerin icadından önce hastalanan her üç kişiden birinin antibiyotikten öldüğünü unutmayın. Başarılar modern tıp zatürreyi o kadar tehlikeli hale getirmedi, ancak nitelikli tedavi ancak hastane ortamında profesyonellerin yardımıyla mümkündür. Geleneksel olmayan ve geleneksel yöntemler Ana tedaviye ek olabilir ancak tedavinin temeli olamaz.

“Zatürre” (pnömoni) kelimeleri bizi korkutuyor çünkü bize göründüğü gibi tedavisi zor ve uzun süren ciddi bir hastalık anlamına geliyor. Üstelik tüm televizyon kanallarında bu hastalıktan kaynaklanan ölüm oranlarının yüksek olması bizi korkutuyor. Ama gerçekte nedir?

BAĞIŞIKLIĞINIZ ZAYIFLADIYSA

Zatürre birdenbire ortaya çıkmaz; her zaman vücutta ortaya çıkan bir virüs veya mikropun (bakteri) sonucudur. Çoğu zaman (vakaların yaklaşık %75'i) pnömoniye, genellikle kliniklerde aşı sunarken bahsettiğimiz pnömokoklar neden olur, ayrıca streptokoklar, stafilokoklar, mantar enfeksiyonları ve grip virüsleri de vardır. Ancak tüm bu enfeksiyonlar, yalnızca onları tedavi etmeye çalışmazsanız (veya kendi kendine ilaç vererek yanlış yaparsanız) veya ciddi şekilde zayıflamış bağışıklık koşullarında zatürreye yol açacaktır. Pnömoninin hızlı gelişiminin son nedeni, yaşlılarda, altta yatan ciddi hastalıkları (onkoloji dahil) olan kişilerde, ameliyat sonrası dönemde ve küçük çocuklarda ana nedendir. Zatürre, bağışıklık sistemi henüz gelişmediği için 1 yaşın altındaki çocuklarda özellikle tehlikelidir.

KİMLER PNÖMONİ RİSKİ ALTINDADIR?

Pnömoninin kendisi bulaşıcı değildir. Bu nedenle etrafınızda zatürre hastası bir hasta varsa korkmamalısınız. Yalnızca hastalığa neden olan virüsün kendisi bulaşıcıdır ancak zatürre ortaya çıktığında artık bulaşıcı değildir.
etrafınızdakiler. Yani öncelikle kendinizi virüs enfeksiyonundan korumanız gerekiyor.

Salgın sırasında kalabalık yerleri ziyaret etmemeye çalışın. Koruyucu maskeler takın ve bunları düzenli olarak değiştirin (özellikle ziyaret ediyorsanız) tıbbi kurumlar). Çocukları halka açık yerlerden (hatta ulaşımdan) uzak tutun.

Hastanın eşlik eden herhangi bir hastalığı varsa (örneğin diyabet, kardiyovasküler hastalıklar, astım, obstrüktif bronşit vb.), ayrıca sigara içenler ve alkolü kötüye kullananlar arasında zatürreye yakalanma riski kat kat artar. Zatürreye yakalanma riskini azaltmak için, enfeksiyonun ilk belirtisinde yalnızca doktorunuzun önerdiği ilaçları değil, aynı zamanda vitaminleri ve bağışıklık uyarıcıları da almaya başlamalısınız. Ve elbette elveda deyin kötü alışkanlıklar en azından tedavi ve iyileşme süresince.

Eğer üşütürseniz, hiçbir durumda onu ayaklarınızın üzerinde taşımamalısınız. Doğru tedavi için doktorunuza danışın. Zamanında tedavi edilen bir enfeksiyon zatürrenin gelişmesini önleyecektir.

DİYET ÖNEMLİDİR!

Pnömoninin tedavisinde ve önlenmesinde beslenme önemli bir rol oynar. Öncelikle küçük porsiyonlar halinde ama sıklıkla (günde en az 5-6 defa) düzenlenmelidir. Diyet tavuk veya et suyu ve az yağlı bir diyet içermelidir
tik eti (tavuk göğsü, dana eti, tavşan), bol miktarda sebze ve meyve, fermente süt ürünleri ve ayrıca lif (yulaf lapası, tam tahıllı ekmek). Diyetten çıkarılmalı güçlü çay ve kahve, gazlı içecekler, alkol, fast food, kızarmış ve baharatlı yiyecekler, yağlı yiyecekler. Bu bağışıklığın korunması için önemlidir yüksek seviye böylece vücut, içine koymaya çalıştığınız şeyle savaşmaz, doğadan ihtiyaç duyduğu yararlı her şeyi yiyeceklerden alır.

AŞI?

Klinikler sıklıkla pnömokok enfeksiyonuna karşı aşı sunmaktadır. Aslında vücudu 3-4 yıl koruyabilen bir aşı var. Ancak öğrendiğimiz gibi, zatürreye tamamen farklı bir mikroorganizma, örneğin aynı grip virüsü neden olabilir. Ve ona karşı aşı olmayacaksın.

Tüm hastalıklara karşı aynı anda aşı olmaya pek değmez - vücut böyle bir yüke dayanmayacaktır. Ancak aşı olmaya karar verirseniz, vücudun kesinlikle sağlıklı olması gerektiğini unutmayın (öksürük yok, burun akıntısı yok, daha ciddi bir şey yok). Her ihtimale karşı, klinik bir kan testi yapın - ve yalnızca normdan sapma olmadığından emin olduktan sonra aşı olun. Aksi takdirde, tam tersi sonuç ortaya çıkacaktır: Hastalıktan korunmak yerine, hastalığın kendisine yakalanırsınız - tıpkı "Ne için savaştıysan, onunla karşılaştın." sözünde olduğu gibi.

Rusya'da her yıl yaklaşık 5 milyon kişi zatürreye yakalanıyor ve bu sayının %40'ı ölüyor. Zatürre genellikle başka ciddi, kronik hastalıkları olan kişilerin son hastalığıdır. Dünyadaki altıncı en ölümcül hastalıktır ve insanları hastaneye kaldıran en yaygın ölümcül enfeksiyondur.

Gelişmekte olan ülkelerde pnömoni, şiddetli ishale bağlı dehidrasyondan sonra ya önde gelen ya da ikinci önde gelen ölüm nedenidir.

Zatürre tek bir virüs veya bakterinin neden olduğu bir hastalık değildir. Bu bütünlük olumsuz etkiler vücutta her biri farklı mikroorganizmaların neden olduğu. Zatürre genellikle mantar, bakteri ve virüslerin solunum yoluyla vücuda girmesi nedeniyle oluşur.

Bu durumda enfeksiyon önce nazofarinkse girer ve daha sonra akciğerlere iner. Aynı zamanda patojenler kan dolaşımı yoluyla vücudun her yerine taşınarak vücut dokularını enfekte eder.

Yetişkinlerde en yaygın neden bakterilerdir:

• Streptokok
• Stafilokok
• Lejyonella
• Haemophilus influenzae virüsleri

İkincisi, zatürreye ek olarak aşağıdakilere de neden olur:

• Nezle
• Suçiçeği

Mikoplazmoz (mikoplazmaların neden olduğu ve görsel, kas-iskelet sistemi ve solunum sistemlerini etkileyen bir grup enfeksiyon), özellikle çocuklarda pnömoninin yaygın bir nedenidir. okul yaşı ve gençler.

Bazı insanlar zatürreye diğerlerine göre daha duyarlıdır. Alkolizm, sigara, diyabet, kalp yetmezliği ve kronik obstrüktif akciğer hastalığının tümü, pnömoni gelişme riskini önemli ölçüde artırır.

Çok gençler ve çok yaşlılar aynı zamanda en fazla risk altındaki popülasyonlardır. İstatistiklere göre ölüm ergenlerin %14'ünde, yaşlıların ise %40'ında görülüyor. Ayrıca bağışıklık sistemi ilaçlar (kanser tedavisinde veya organ nakli reddini önlemek için kullanılanlar gibi) nedeniyle zayıflayan bir kişi de yüksek risk altındadır.

Bağışıklık sistemi zayıf olan hastalar ile yatalak, felçli veya bilinci kapalı (koma) veya AIDS gibi bağışıklık sistemine ciddi şekilde zarar veren hastalıkları olan kişiler de eşit derecede risk altındadır.

Zatürre, özellikle karın veya göğüste yapılan ameliyatlardan kaynaklanabilir. Bu tür operasyonlardan sonra sığ nefes alma, öksürme ve balgam çıkarmada yetersizlik ortaya çıkar. Diğer bir yaygın neden ise Staphylococcus aureus, pnömokok, Haemophilus influenzae virüsleri veya bunların kombinasyonlarıdır.

Akciğer iltihaplanması. Akciğerlerinizin rahat nefes almasını sağlamak için ne yapmalısınız?

Semptomlar ve tanı

Pnömoninin yaygın belirtileri şunlardır:

• balgamla öksürük
• göğüs ağrısı
• titreme
• ateş
• nefes darlığı

Bu belirtiler hastalığın yaygınlığına ve hastanın genel durumuna göre değişiklik gösterebilir. Akut bronşit belirtilerine aldatıcı bir şekilde benzerler. Zatürre durumunda doktor durumu değerlendirmek için stetoskopla göğsü dinler. Zatürre, nefes alırken akciğerlerinizin çıkardığı seslerde değişikliklere neden olur. Stetoskop yardımıyla duyulabilirler.

Çoğu durumda pnömoni tanısı, hangi mikroorganizmanın hastalığa neden olduğunu belirlemeye yardımcı olan göğüs röntgeni ile doğrulanır.

Hastanın balgam ve kan örnekleri de hastalığa neden olan mikrobu tespit etmek amacıyla test ediliyor. Ancak modern tanı yöntemlerine rağmen hastaların neredeyse yarısında zatürre zamanında tespit edilememektedir.

Pnömokokal pnömoni belirtileri ve tedavisi

Pnömokok zatürreye neden olan en yaygın bakteridir. 80 pnömokok türünden biriyle enfekte olan bir kişi, yalnızca bu türle yeniden enfeksiyona karşı kısmi bağışıklık kazanır, diğerleriyle değil.

Pnömokokal pnömoni genellikle üst solunum yollarındaki viral bir enfeksiyondan (soğuk algınlığı, grip veya boğaz ağrısı) sonra başlar. Bu hastalıklar mukoza zarına zarar vermek ve Pnömokokların önünü açmak için yeterlidir.

En yaygın semptomlar:

• titreme
• Titreme sıcaklıktaki ilk artıştan sonra
• Balgamlı öksürük
• Nefes darlığı
• Göğüs ağrısı Etkilenen akciğerin yanında nefes alırken

Diğer belirtiler sıklıkla gözlenir:

• Bulantı
• Kusma
• Tükenmişlik
• Kas ağrısı
• Balgam sıklıkla kanla lekelenir.

Tedavi

İnsanların %70'e kadarını ciddi pnömokok enfeksiyonlarından koruyan bir aşı vardır. Pnömokokal pnömoni riski yüksek olan, akciğer veya kalp hastalığı olan, zayıf bağışıklık sistemi veya diyabeti olan ve 65 yaş üstü kişilerin aşılanması önerilir.

Aşının etkisi genellikle ömür boyu sürüyor ancak buna rağmen en fazla risk altındaki gruplara 5-10 yılda bir yeniden aşı yapılıyor. Vakaların yaklaşık yarısında aşılama sonrasında enjeksiyon bölgesinde kızarıklık ve ağrı meydana gelirken, yalnızca %1'inde ateş ve kas ağrısı görülür. Daha da küçük bir sayıda ise ciddi alerjik reaksiyonlar görülür.

Pnömokokal pnömoni ayrıca penisilin ve eritromisin de dahil olmak üzere çeşitli antibiyotiklerle tedavi edilir. Bu ilaçlara alerjik reaksiyonu olan kişilere başka antibiyotikler verilir.

Stafilokokal pnömoni

Staphylococcus aureus hastane dışında hastaların sadece %2'sinde bulunurken, hastaların %1.015'i hastanelerde başka bir hastalığın tedavisi sırasında kapılmaktadır.

Bu tür pnömoni, çocuklarda ve yaşlı hastalarda olduğu gibi diğer hastalıklar nedeniyle zaten zayıflamış kişilerde de gelişir. Aynı zamanda alkoliklerde de görülme eğilimindedir. Ölüm oranı yaklaşık %50'dir, bunun nedeni kısmen stafilokok pnömonisi olan hastaların genellikle zaten ciddi şekilde hasta olmasıdır.

Stafilokok tipik pnömoni semptomlarına neden olur, ancak titreme ve ateş pnömokokal pnömoniden daha uzun sürer.

Stafilokok akciğerlerde apselere (irin toplanması) neden olabilir ve özellikle çocuklarda akciğerlerde hava içeren kistlerin (pnömatosel) oluşmasına yol açabilir. Bakteriler akciğerlerden kan dolaşımıyla taşınabilir ve başka yerlerde apselere neden olabilir. Nispeten sıklıkla plevral boşlukta (ampiyem) irin birikir. Bu birikintiler göğüs boşluğuna bir iğne veya tüp yardımıyla temizlenebilir.

İlişkin ilaç tedavisi, daha sonra doktor intravenöz ve intramüsküler uygulama için antibiyotik reçete eder. Bu ilaçlar kural olarak maksimum ve maksimum altı dozlarda kullanılır.

• benzilpenisilin
• oksasilin
• birinci ve ikinci kuşak sefalosporinler
• linkomisin
• klindamisin
• vankomisin
• teikoman
• florokinolonlar

Gram negatif bakterilerin neden olduğu zatürre

Pnömoniye neden olan bakteriler şu şekilde sınıflandırılır:

1. gram pozitif
2. gram negatif

Her ikisi de mikroskop camının üzerinde durduğunda görünümleriyle ayırt edilirler.

Çoğu zatürre vakasına gram pozitif bakteriler olan pnömokok ve stafilokoklar neden olur. Klebsiella ve Pseudomonas gibi gram negatif bakteriler en tehlikeli pnömoniye neden olur.

Gram-negatif bakteriler sağlıklı yetişkinlerin akciğerlerini nadiren enfekte eder. Çoğunlukla küçük çocukları, yaşlıları, alkolikleri ve özellikle bağışıklık sistemi zayıf olan kronik hastalıkları olan kişileri enfekte ederler. Enfeksiyonlar sıklıkla hastane veya bakımevinde bulaşır.

Gram-negatif bakteriler akciğer dokusunu hızla yok eder ve hastayı birkaç gün içinde ciddi zatürre durumuna sürükler. Diğer belirtiler:

• Sık ateş
• Öksürük
• Nefes darlığı

Öksürürken balgam bol ve kırmızı renkte ve frenk üzümü jölesi kıvamında olabilir.

Enfeksiyonun ciddiyeti nedeniyle hasta hastaneye kaldırılarak yoğun antibiyotik tedavisinin yanı sıra oksijen maskesi ve IV de veriliyor. Özellikle ağır vakalarda hastaya yapay ventilasyon uygulanmalıdır. En iyi tedaviyi almasına rağmen gram negatif pnömonili hastaların %50'den fazlası ölmektedir.

Haemophilus influenzae'nın neden olduğu pnömoni

Haemophilus influenzae bir bakteridir. Adına rağmen gribe neden olan bir grip virüsü değildir.

Haemophilus influenza tip B suşu en yıkıcı olanıdır ve genellikle altı yaşın altındaki çocuklarda menenjit, epiglottit ve zatürre gibi ciddi hastalıklara neden olur.

Ancak nedeniyle yaygın kullanım Haemophilus influenzae tip B'ye karşı aşılar sayesinde, bu mikroorganizmanın neden olduğu ciddi hastalıklar giderek azalıyor.

Haemophilus influenzae pnömonisi, Yerli Amerikalılar, Eskimolar, orak hücre hastalığı olan siyah insanlar ve bağışıklık sistemi zayıf olan kişiler arasında daha yaygındır.

Enfeksiyon belirtileri şunları içerir:

• Burun akması
• Ateş
• Balgamlı öksürük ve nefes darlığı
• Nefes almada zorluk

Çoğu zaman hastalar plevral boşlukta (akciğerleri kaplayan zar katmanları arasındaki boşluk) sıvı birikimi yaşarlar; bu duruma plörezi denir.

Haemophilus influenza tip B suşu tüm çocuklara aşı yapılması önerilmektedir. Aşı üç kez uygulanır: 2, 4 ve 6 aylıkken. Hermophilus influenzae virüsünün neden olduğu pnömoniyi tedavi etmek için aminopenisilin veya amoksisilin antibiyotikleri reçete edilir.

Lejyoner hastalığı

Legionella bakterisinin neden olduğu Lejyoner hastalığı tüm pnömonilerin %18'inden sorumludur. Hastaların yüzde 20'sinde hastalık ölümcül

Bu tür pnömoni çoğunlukla hastanelerde edinilebilir. Enfeksiyon genellikle yazın sıcak havalarda ve sonbaharın başlarında ortaya çıkar. Legionella bakterisi suda yaşar ve büyük salgınlar her yerde klima çalıştığında ortaya çıkar ve otel ve hastanelerde virüsü havadaki nem yoluyla taşır. 1976 yılında otelde bir kongreye katılan Amerikan Lejyonu üyeleri arasında görülen solunum yolu hastalıkları salgını, bu bakterilerin keşfedilmesine yol açtı. Bugüne kadar Legionella pneumonia'nın enfekte kişilerden sağlıklı kişilere doğrudan bulaştığı bilinen bir vakaya rastlanmamıştır.

Lejyoner hastalığı her yaşta ortaya çıkabilmesine rağmen hastalığın görülme sıklığı orta yaşlı ve yaşlı kişilerde en yüksektir. Sigara içen, alkol kullanan veya steroid kullanan kişiler de daha büyük risk altındadır. Lejyoner hastalığı nispeten hafif semptomlara neden olabilir ancak yaşamı tehdit edici olabilir.

İlk belirtiler enfeksiyondan 2-10 gün sonra zaten görülebilir. Bunlar yorgunluğu içerir:

• Ateş
• Baş ağrısı
• Kas ağrısı.

Enfeksiyondan sonra kuru öksürük başlar ve daha sonra ıslak öksürüğe dönüşür. Şiddetli enfeksiyonu olan kişilerde gözle görülür nefes darlığı ve ishal görülür. Daha az görülen belirtiler kafa karışıklığı ve diğer zihinsel bozukluklardır.

Tanıyı doğrulamak için balgam, kan ve idrarın laboratuvar testleri yapılır.

Antibiyotik eritromisin bu zatürrenin tedavisinde ana ilaçtır. Oral veya intravenöz olarak reçete edilir. Bu hastalığa yakalananların yaklaşık yüzde 20'si ölüyor. Eritromisin ile tedavi edilen çoğu insanda iyileşme olur ancak iyileşme uzun zaman alabilir.

Atipik pnömoni

Bakteriyel kokkal floranın neden olduğu "tipik" pnömoninin aksine, hastalık vakalarına diğer organizmalar neden olur:

• Klebsielami
• Mikoplazmalar
• Klamidya
• Coxiella
• Salmonella
• Virüsler

Bunlar arasında Mikoplazma Ve Klamidya akciğer iltihaplanması.

Mikoplazma pnömonisi

En çok mu sık görüş 55 yaş üstü kişilerde pnömoni. Salgınlar daha çok öğrenciler, askeri personel veya aileler gibi yakın gruplarda ortaya çıkıyor. Kuluçka süresi 10-14 gün sürer ve en sık bu tip zatürre ilkbaharda görülür.

Enflamasyon sıklıkla genel yorgunluk, boğaz ağrısı ve kuru öksürük ile başlar. Semptomlar yavaş yavaş kötüleşir. Şiddetli bir öksürük balgam üretebilir. Hastaların yaklaşık %10-20'sinde döküntü gelişir. Bazen anemi, eklem ağrısı veya nörolojik sorunlar gelişebilir.

Semptomlar sıklıkla 1-2 hafta devam eder ve sonrasında hasta yavaş yavaş iyileşir. Bazı hastalar birkaç hafta sonra kendilerini zayıf ve yorgun hissederler. Hastalığa zatürre denilse de çoğu insan genellikle tedavi olmaksızın iyileşir.

Klamidyal pnömoni

55 yaş ve üzeri kişilerde pnömoninin ikinci en sık nedenidir. Hastalık bulaşıcıdır ve havadaki küçük tükürük damlacıklarının öksürmesiyle kişiden kişiye yayılır. Semptomlar mikoplazma pnömonisine benzer. Çoğu insan ciddi şekilde hastalanmaz ve kendi kendine iyileşmez. Çok yaşlı insanların %5-10'u bu hastalıktan ölmektedir.

Her iki hastalığın tanısı, şüpheli organizmalara karşı antikorları kontrol etmek için bir kan testi ve göğüs röntgeni kullanılarak yapılır.

Eritromisin ve tetrasiklin antibiyotikleri etkilidir, ancak bir bakterinin neden olduğu zatürre tedavisinde yanıt daha yavaştır. Klamidya. Tedavi çok erken durdurulursa semptomlar tekrarlanma eğilimi gösterir.

Psittakoz

Psittakoz veya (papağan ateşi) bir bakterinin neden olduğu nadir bir pnömonidir. Chlamydia psittaci(klamidya psitaki) esas olarak çeşitli türler evcil papağanlar ve diğer kuşlar:

• Güvercinler
• İspinozlar
• Tavuklar
• Hindiler

İnsanlar genellikle enfekte kuşların toz veya tüy kalıntılarını soluyarak enfekte olurlar.

Bakteri, enfekte kuşların ısırmasıyla bulaşabilir, ancak nadiren insandan insana havadaki damlacıklar yoluyla bulaşabilir. Psittakoz esas olarak evcil hayvan mağazalarında veya kümes hayvanı çiftliklerinde çalışan insanları etkiler.

Enfeksiyon başladıktan 1-3 hafta sonra yüksek sıcaklıküşüme, yorgunluk ve iştahsızlık. Daha sonra başlangıçta kuru, daha sonra yeşilimsi balgamla birlikte bir öksürük ortaya çıkar. Ateş 2-3 hafta kadar sürer ve daha sonra yavaş yavaş azalır. Hastanın yaşına ve akciğer dokusundaki enfeksiyonun derecesine bağlı olarak hastalık hafif veya şiddetli olabilir.

Antikorlar için kan testleri tanıyı doğrulamanın en güvenilir yöntemidir.

Psittakoz en az 10 gün boyunca tetrasiklin ile tedavi edilir. Özellikle ağır vakalarda iyileşme uzun zaman alabilir.

Viral pnömoni

Bu tür pnömoni, havadaki damlacıklar tarafından bulaşan çeşitli virüslerin akciğerlere girmesi nedeniyle oluşur. En yaygın olanları şunlardır:

• Solunum sinsityal
• Adenovirüsler
• Parainfluenza virüsü
• Grip virüsü

Özellikle yetersiz beslenen çocuklarda zatürreye kızamık virüsü neden olabilir.

Sağlıklı yetişkinlerde pnömoniye iki tip virüs neden olur. A Ve İÇİNDE ve varisella zoster virüsü. Yaşlı insanlarda hastalığa çoğunlukla influenza virüsü, parainfluenza virüsü ve solunum sinsityal virüsü neden olur. Bağışıklık sistemi zayıf olan her yaştan insan, sitomegalovirüs veya herpes simpleks virüsünün neden olduğu ciddi zatürreye yakalanabilir.

Çoğu zaman hastalık çeşitli antiviral ilaçlarla tedavi edilir. Örneğin suçiçeği virüsünün veya herpes simpleksin neden olduğu zatürre, asiklovir ile tedavi edilebilir.

Mantar pnömonisi

Bu tür pnömoniye genellikle üç tür mantar neden olur:

1. Histoplazma kapsülatum(histoplazmoza yol açar)
2. Coccidioides immitis(koksidioidomikoza neden olur)
3. Blastomyces dermatitidis(blastomikoza neden olur)

Enfekte kişilerin çoğunda yalnızca hafif semptomlar görülür ve enfekte olduklarını bilmezler. Bazılarında hastalık ağırlaşır.

Histoplazmoz

Bu tip zatürre dünyanın her yerinde görülse de en çok sıcak ülkelerde, ılıman ve tropik iklimlerdeki nehir vadilerinde görülür. Örneğin Amerika Birleşik Devletleri'nde en çok Mississippi ve Ohio nehri vadilerinde ve Doğu nehri vadilerinde yaygındır.

Mississippi ve Ohio nehri vadilerinde yaşayan insanların %80'inden fazlası bu mantara maruz kalmıştır. Mantar solunduktan sonra birçok insanda herhangi bir belirtiye neden olmaz. Aslında pek çok kişi enfeksiyon kaptığını ancak cilt testi yaptıktan sonra fark ediyor.

Diğer hastalar şunları yapmaya başlar:

• Öksürük
• Ateş
• Kas ağrısı
• Göğüs ağrısı

Enfeksiyon, birkaç ay süren semptomları olan akut pnömoniye veya kronik pnömoniye neden olabilir. Nadir durumlarda enfeksiyon vücudun diğer bölgelerine, özellikle de kemik iliğine, karaciğere, dalak ve sindirim sistemine yayılır.

Bu, genellikle AIDS ve diğer bağışıklık sistemi bozuklukları olan kişilerde görülen, hastalığın yaygın bir şeklidir.. Histoplazmoz, balgam örneğinde mantar varlığının belirlenmesiyle veya spesifik antikorları tespit eden kan testleri ile teşhis edilir.

Ancak kan testi yalnızca mantara maruz kalındığını gösterir ve mantarın hastalığa neden olduğunun kanıtı değildir. Tedavi itrakonazol veya amfoterisin B gibi tipik antifungal ilaçlarla yapılır.

Koksidioidomikoz

Öncelikle yarı kurak iklime sahip ülkelerde, özellikle Amerika Birleşik Devletleri ve Orta Amerika'nın güneybatı bölgelerinde dağıtılır. Solunan mantarlar vücuda girdikten sonra semptomlara neden olmazlar ancak akut veya kronik zatürreye yol açabilirler.

Bazı durumlarda enfeksiyon dışarıya da yayılır. solunum sistemi genellikle deride, kemiklerde, eklemlerde ve meninkslerde. Bu komplikasyon erkeklerde, özellikle Filipinlilerde ve siyahlarda, AIDS ve diğer bağışıklık sistemi bozuklukları olan kişilerde daha yaygındır.

Teşhis, mantarın balgam örneğinde veya enfekte olmuş başka bir bölgeden alınan örnekte tanımlanmasıyla veya belirli antikorları tanımlayan bir kan testiyle konulur. Tedavi, flukonazol veya amfoterisin B gibi tipik kontrol antifungal ilaçları kullanılarak yapılır.

Blastomikoz

Esas olarak güney ülkeleri için karakteristik - doğu Asya. Önceki vakalarda olduğu gibi, mantar sıklıkla asemptomatik hastalığa neden olur. Bazı insanlar grip benzeri bir hastalığa yakalanır. Bazen kronik akciğer enfeksiyonunun semptomları birkaç ay sürebilir.

Hastalık vücudun diğer bölgelerine yayılabilir:

• Kemik dokusu
• Eklemler
• Prostat bezi

Tanı genellikle balgamdaki mantarın tanımlanmasıyla konur. Tedavi, aşağıdakiler gibi tipik antifungal ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilir: itrakonazol veya amfoterisin B.

Diğer mantar enfeksiyonları, esas olarak bağışıklık sistemi ciddi şekilde hasar görmüş kişilerde zatürreye neden olur.

Bu enfeksiyonlar şunları içerir:

1. Kriptokokoz(Cryptococcus neoformans mantarının neden olduğu)
2. Aspergilloz(Aspergillus'un neden olduğu)
3. Kandidiyaz(Candida'nın neden olduğu)
4. Mukormikoz

Bunlardan en sık görüleni olan kriptokokkoz, sağlıklı kişilerde son derece nadir görülmektedir. Risk altında olanlar çoğunlukla daha önce bağışıklık sistemi hasar görmüş kişiler ve AIDS gibi bağışıklık sistemini baskılayan hastalıkları olan kişilerdir.Çoğu zaman, kriptokokkoz meninkslere yayılır ve bunun sonucunda buna kriptokokal menenjit denir.

Bu dört tip zatürreye dünya genelinde rastlanmaktadır.

Aspergilloz, AIDS'li kişilerde veya organ nakli yapılmış kişilerde akciğer enfeksiyonuna neden olur.

Pulmoner kandidiyaz son derece nadir görülen bir pnömoni türüdür ve çoğunlukla beyaz kan hücresi sayımı düşük olan kişilerde, lösemili kişilerde ve kemoterapi gören kişilerde görülür.

Mukoromikoz, nispeten nadir görülen bir mantar enfeksiyonu olup, çoğunlukla şiddetli bir formda olan kişilerde ortaya çıkar. şeker hastalığı veya lösemi.

Bu dört enfeksiyon, aşağıdaki gibi antifungal ilaçlarla başarıyla tedavi edilir:

• itrakonazol
• flukonazol
• amfoterisin B

Ancak AIDS ve diğer bağışıklık sistemi hastalıkları olan kişiler iyileşmeyebilir.

Pnömosistis pnömonisi

Pneumocystis carinii Sağlıklı akciğerlerde herhangi bir belirtiye neden olmadan bulunabilen bir mikroorganizmadır.

Hastalık genellikle vücudun savunması zayıfladığında, örneğin kanser veya AIDS tedavisi sırasında başlar. Standart önleme almayan AIDS hastalarının %80'inden fazlasında bu tip zatürre gelişir.

Çoğu hastada ateş, nefes darlığı ve kuru öksürük görülür. Bu belirtiler genellikle birkaç hafta sonra kötüleşir. Çoğu zaman akciğerlerin kana yeterli miktarda oksijen taşımayı bırakması meydana gelir ve bu da ciddi nefes darlığına yol açar.

Teşhis, iki yöntemden biriyle elde edilen balgam numunelerinin mikroskop altında incelenmesiyle konur: balgam indüksiyonu (öksürük, inhalasyon veya su buharı kullanılarak uyarılır) veya bronkoskopi (numune toplamak için hava yoluna yerleştirilen bir cihaz).

Bir doktorun neden olduğu pnömoniyi tedavi etmek için reçete edilen yaygın bir antibiyotik Pnömosistis trimetoprimdir. Yan etkilerÖzellikle AIDS'li kişilerde yaygın görülen belirtiler arasında döküntü ve hastalık ve ateşle mücadele eden beyaz kan hücrelerinin konsantrasyonunda azalma yer alır. Diğer terapötik maddeler de kullanılır:

• trimethohid
• klindamisin
• primakin
• trimetreksat
• lökovorin
• atovakuon
• pentamidin

Çok olan insanlar düşük seviye oksijen kortikosteroidlerle elde edilebilir.

Pneumocystis pnömonisinin tedavisiyle bile genel ölüm oranı %10-30'dur. Başarılı bir şekilde tedavi edilen AIDS hastaları genellikle enfeksiyonun tekrarlamasını önlemek için trimetoprim veya pentamidin aerosol gibi ilaçlar alırlar.

Aspirasyon pnömonisi

Küçük organizmalar sürekli olarak ağız boşluğu yoluyla solunum yoluna girerler, ancak kural olarak uzaklaştırılırlar. savunma mekanizmaları akciğerlere ulaşmadan ve iltihaba neden olmadan önce vücuda zarar verirler. Savunma sistemi zayıfladığında ve bakterilerle etkili bir şekilde mücadele edemediğinde aspire edilen pnömoni başlar.

Bu hastalık özellikle alkol zehirlenmesinden sonra insanlar, uyuşturucu bağımlıları ve anestezi veya diğer tıbbi prosedürlerin etkisi altında bilinçsiz olan yatalak hastalar için hassastır.

Akciğerler için toksik olan maddeler solunduğunda kimyasal pnömoni meydana gelir. Hastalık enfeksiyondan çok tahrişin bir sonucudur.

Ani semptomlar ani nefes darlığı ve hızlı kalp atışı ile karakterizedir. Diğer semptomlar şunları içerir:

• ateş
• pembe köpüklü balgam
• Kanın yetersiz oksijenlenmesinden (siyanoz) kaynaklanan mavimsi cilt rengi.

Göğüs röntgeni ve arteriyel kandaki oksijen ve karbon dioksitin ölçümü doktorunuza tanı koymasına yardımcı olabilir. Tedavi oksijen tedavisini ve gerekirse mekanik ventilasyonu içerir.

Antibiyotikler bazen enfeksiyonla savaşmak için kullanılır. Genel olarak kimyasal pnömonisi, kalıcı veya akut solunum sıkıntısı sendromu veya bakteriyel enfeksiyonu olan kişiler tedaviye iyi yanıt verir. Ancak insanların yaklaşık %3-5'i kimyasal pnömoni nedeniyle ölmektedir.

Aspirasyon pnömonisinin bakteriyel formu en yaygın olanıdır. Genellikle kişinin akciğerlerine aldığı veya soluduğu bakterilerden kaynaklanır.

Hava yollarının mekanik olarak daralması yabancı parçacıkların veya nesnelerin solunmasından kaynaklanabilir. Çoğu küçük çocuklar için tehlikelidir, çünkü çoğu zaman nesneleri ağızlarına götürürler.

Tipik vakalar arasında yaygın olarak yemek yerken etin solunması nedeniyle yetişkinlerin solunum yolları da benzer şekilde tıkanabilir. Yabancı bir cisim soluk borusunun yukarısına yerleşirse kişi nefes alamayabilir. Derhal çıkarılmazsa kişi ölebilir. Heimlich manevrası boğulan bir kişiye yardım etmenin en yaygın yöntemidir.

Bir kişi boğuluyorsa ne yapmalı? Heimlich manevrası.

Yetişkinlerde pnömoni (pnömoni), çeşitli etiyolojilerin alt solunum yollarının iltihaplanmasıdır, intraalveoler eksüdasyonla ortaya çıkar ve karakteristik klinik ve radyolojik bulgularla birlikte görülür. Hastalığın gelişiminin ana nedeni, akciğerlerin tüm yapılarını etkileyen pulmoner enfeksiyondur. Şiddeti hafiften şiddetliye, hatta ölümcül olabilene kadar değişen birçok zatürre türü vardır.

Zatürre nedir?

Pnömoni, akciğer parankimindeki enfeksiyöz ve inflamatuar hasarın neden olduğu, ağırlıklı olarak akut bir patolojik durumdur. Bu hastalıkta alt solunum yolları (bronşlar, bronşiyoller, alveoller) sürece dahil olur.

Bu oldukça yaygın bir hastalıktır, yaklaşık 1000 yetişkinden 12-14'ünde teşhis edilir ve yaşı 50-55'i aşan yaşlılarda oran 17:1000'dir. Ölüm sıklığı açısından zatürre tüm bulaşıcı hastalıklar arasında ilk sırada yer alıyor.

• ICD-10 kodu: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Hastalığın süresi, reçete edilen tedavinin etkinliğine ve vücudun reaktivitesine bağlıdır. Antibiyotiklerin ortaya çıkmasından önce yüksek sıcaklık 7-9. günlerde düşüyordu.

Bulaşıcılık derecesi doğrudan zatürrenin şekline ve tipine bağlıdır. Ancak kesin olan bir şey var ki; evet, neredeyse tüm zatürre türleri bulaşıcıdır. Çoğu zaman hastalık bulaşır havadaki damlacıklar tarafından. Bu nedenle, pnömoni virüsü taşıyıcısının (toplu) bulunduğu, havalandırmanın yetersiz olduğu bölgelerde bulunan kişi, enfeksiyona kolayca duyarlıdır.

Sebepler

Zatürre tedavisi

Yetişkinlerde zatürre nasıl tedavi edilir? Komplike olmayan pnömoni formlarının tedavisi pratisyen hekimler tarafından gerçekleştirilebilir: dahiliye uzmanları, çocuk doktorları, aile doktorları ve pratisyen hekimler.

Yetişkinlerde şiddetli olmayan zatürre için hastanede tedavi sağlanır. Aşağıdaki önlemlerden oluşur:

1. mukusu dışarı atmak için bronşları genişleten ilaçlar almak;
2. zatürrenin etken maddesiyle mücadele etmek için antibiyotikler, antiviral ilaçlar almak;
3. fizyoterapi kursuna girmek;
4. fizik tedavi yapmak;
5. diyet, bol sıvı tüketimi.

Orta ve şiddetli seyir, terapötik veya göğüs hastalıkları bölümünde hastaneye kaldırılmayı gerektirir. Komplike olmayan hafif pnömoni, hastayı evde ziyaret eden yerel bir doktor veya göğüs hastalıkları uzmanının gözetiminde ayakta tedavi bazında tedavi edilebilir.

Aşağıdaki durumlarda tedavinin hastanede yapılması tercih edilir:

• 60 yaş üstü hasta;
• kronik akciğer hastalıkları, diyabet, kötü huylu tümörler, ciddi kalp veya böbrek yetmezliği, düşük vücut ağırlığı, alkolizm veya uyuşturucu bağımlılığının varlığı;
• ilk antibiyotik tedavisinin başarısızlığı;
• gebelik;
• hastanın veya yakınlarının isteği.

Antibiyotikler

Yetişkinlerde pnömoni için, hastalığın en az bir tanı yöntemiyle doğrulanmasının ardından antibiyotik kullanılması tavsiye edilir.

• Hafif vakalarda korumalı penisilinler, makrolidler ve sefalosporinler tercih edilir.
• Şiddetli formlar birkaç antibiyotiğin kombinasyonunu gerektirir: makrolidler, florokinolonlar, sefalosporinler.
• Verimlilik 2-3 gün sonra değerlendirilir. Durum düzelmediyse, bu ilaç grubunun değiştirilmesinin doğrudan bir göstergesidir.

Diğer ilaçlar

Antibakteriyel tedaviye ek olarak antipiretik tedavi de reçete edilir. Sıcaklık 38,5 dereceden yükseldiğinde ateş düşürücüler reçete edilir:

• İbuprofen;
• Parasetamol;
• Ibuklin;
• Aspirin.

Mukolitikler balgamı inceltmek için kullanılır:

• Ambroheksal;
• Lazolvan;
• Ambroben;
• Fluimucil;
• Fluditek.

Yetişkinlerde pnömoninin fizyoterapötik tedavisi

Yemek yemek bütün bir seri Patolojinin tedavisinde kullanılan en etkili prosedürler şunlardır:

• mukolitikler ve antibiyotikler kullanılarak ultrasonik aerosol inhalasyonu;
• antibiyotik ve balgam söktürücü kullanımıyla elektroforez;
• akciğerlerin desimetre dalga tedavisi;
• UHF tedavisi;
• manyetoforez;
• UV radyasyonu;
• göğüs masajı.

Terapötik önlemler, hasta iyileşene kadar gerçekleştirilir; bu, nesnel yöntemlerle - oskültasyon, laboratuvarın normalleştirilmesi ve röntgen testleri ile doğrulanır.

Bir yetişkinde pnömoninin prognozu doğrudan şunlara bağlıdır: patojenin virülans derecesi ve patojenitesi, arka planda bir hastalığın varlığı ve ayrıca insan bağışıklık sisteminin normal işleyişi. Çoğu durumda pnömoni olumlu şekilde ilerler ve hastanın klinik ve laboratuvar açısından tamamen iyileşmesiyle sona erer.

Rejime uyum

1. Tüm hastalık süresi boyunca hasta yatakta kalmalıdır.
2. Vitamin açısından zengin, besleyici bir diyete ihtiyacınız var. Kalp yetmezliği belirtisi yoksa günde 3 litreye kadar bol miktarda sıvı içmek faydalıdır.
3. Oda temiz havaya, ışığa ve +18C sıcaklığa sahip olmalıdır. Oda temizliği yaparken klor içeren ürünlerden uzak durmalı, havayı büyük ölçüde kurutacağından açık spiralli ısıtıcılar kullanmamalısınız.

Enflamatuar odağın emilmesi döneminde fizyoterapi reçete edilir:

• indüktotermi;
• mikrodalga terapisi;
• lidaz, heparin, kalsiyum klorürün elektroforezi;
• termal prosedürler (parafin sıkıştırır).

Diyet ve beslenme

Alevlenme sırasında pnömoni için diyet:

• yağsız et, tavuk, et ve tavuk suyu;
• yağsız balık;
• süt ve fermente süt ürünleri;
• sebzeler (lahana, havuç, patates, otlar, soğan, sarımsak);
• taze meyveler (elma, armut, turunçgiller, üzüm, karpuz), kurutulmuş meyveler (kuru üzüm, kuru kayısı);
• meyve, meyve ve sebze suları, meyveli içecekler;
• tahıllar ve makarna;
• çay, kuşburnu kaynatma;
• tatlım, reçel.

Aşağıdaki gibi ürünleri hariç tutun: alkol, tütsülenmiş ürünler, kızartılmış, baharatlı ve yağlı yiyecekler, sosisler, marinatlar, konserve yiyecekler, mağazadan satın alınan tatlılar, kanserojen içeren ürünler.

İyileşme ve rehabilitasyon

Pnömoniden sonra çok önemli nokta Vücudun tüm fonksiyonlarını ve sistemlerini yeniden ayağa kaldırmayı amaçlayan rehabilitasyondur. normal durum. Pnömoni sonrası rehabilitasyonun da yararlı bir etkisi vardır. genel durum Gelecekte sağlık, yalnızca zatürrenin değil diğer hastalıkların da gelişme ve tekrarlama riskini en aza indirir.

Kurtarma ima eder ilaç almak, fizik tedavi, diyet, sertleştirme prosedürleri. Bu aşama hastalığın ciddiyetine bağlı olarak 3-6 aya kadar sürebilir.

Önleme

En iyi korunma, rasyonel bir yaşam tarzını sürdürmektir:

1. Doğru beslenme (meyveler, sebzeler, meyve suları), yürüyüşler temiz hava, stresten kaçınmak.
2. Kış ve ilkbaharda bağışıklığın azalmasını önlemek için Vitrum gibi bir multivitamin kompleksi alabilirsiniz.
3. Sigarayı bırakmak.
4. Kronik hastalıkların tedavisi, orta derecede alkol tüketimi.

Zatürre, spesifik semptomların ortaya çıkmasıyla birlikte solunum yollarının tehlikeli ve nahoş bir hastalığıdır. Sağlığı korumak ve sağlıklı bir vücuda sahip olmak için bu belirtilere dikkat etmeye değer.

Bunların hepsi yetişkinlerde zatürre ile ilgilidir: tıbbi geçmiş, semptomlar ve ilk belirtiler, tedavi özellikleri. Sağlıklı ol!

- Akciğer dokusunun tüm yapısal elemanlarını, özellikle de akciğerlerin alveollerini ve interstisyel dokusunu içeren, enfeksiyöz-inflamatuar nitelikte akut akciğer hasarı. Pnömoninin klinik tablosu ateş, halsizlik, terleme, göğüs ağrısı, nefes darlığı, balgamlı öksürük (mukuslu, cerahatli, "paslı") ile karakterizedir. Pnömoni tanısı oskültasyon paternlerine ve göğüs röntgeni verilerine göre konur. Akut dönemde tedavi antibiyotik tedavisini, detoksifikasyon tedavisini, immünstimülasyonu içerir; mukolitikler, balgam söktürücüler almak, antihistaminikler; ateşin kesilmesinden sonra - fizyoterapi, egzersiz terapisi.

Genel bilgi

Pnömoni, intraalveoler eksüdasyonla ortaya çıkan ve karakteristik klinik ve radyolojik belirtilerin eşlik ettiği, çeşitli etiyolojilere sahip alt solunum yollarının iltihaplanmasıdır. Akut pnömoni 1000 kişiden 10-14'ünde, 50 yaşın üzerindeki yaş grubunda - 1000 kişiden 17'sinde görülür. Akut pnömoni görülme sıklığı sorununun önemi, yeni antimikrobiyal ilaçların piyasaya sürülmesine rağmen devam etmektedir. kaldı yüksek yüzde pnömoniden kaynaklanan komplikasyonlar ve mortalite (% 9'a kadar).

Nüfustaki ölüm nedenleri arasında pnömoni, kalp ve damar hastalıkları, malign neoplazmlar, yaralanmalar ve zehirlenmelerden sonra 4. sırada yer almaktadır. Zayıflamış hastalarda pnömoni gelişebilir, kalp yetmezliği, kanser, serebrovasküler kazaların seyrine katılabilir ve ikincisinin sonucunu karmaşıklaştırabilir. AIDS'li hastalarda zatürre, ölümün başlıca nedenidir.

Pnömoninin nedenleri ve gelişim mekanizması

Pnömoniye neden olan etyofaktörler arasında ilk sırada yer almaktadır. bakteriyel enfeksiyon. Pnömoninin en yaygın nedenleri şunlardır:

• gram pozitif mikroorganizmalar: pnömokoklar (%40 ila 60), stafilokoklar (%2 ila 5), ​​streptokoklar (%2,5);
• gram-negatif mikroorganizmalar: Friedlander basili (%3 ila %8), Haemophilus influenzae (%7), enterobakteriler (%6), Proteus, E. coli, Legionella, vb. (%1,5 ila %4,5);
• viral enfeksiyonlar (herpes virüsleri, grip ve parainfluenza, adenovirüsler, vb.);

Pnömoni ayrıca bulaşıcı olmayan faktörlere maruz kalma nedeniyle de gelişebilir: göğüs yaralanmaları, iyonlaştırıcı radyasyon, toksik maddeler, alerjik ajanlar.

Risk faktörleri

Pnömoni gelişimi için risk grubu, konjestif kalp yetmezliği, kronik bronşit, kronik nazofaringeal enfeksiyon, akciğerlerde konjenital malformasyonlar, ciddi immün yetmezlik koşulları olan hastalar, zayıflamış ve bitkin hastalar, uzun süre yatak istirahatinde olan hastalar, yanı sıra yaşlı ve bunak insanlar.

Sigara içen ve alkol kullanan kişiler zatürreye yakalanma konusunda özellikle hassastır. Nikotin ve alkol buharları bronşiyal mukozaya zarar verir ve bronkopulmoner sistemin koruyucu faktörlerini inhibe ederek enfeksiyonun girmesi ve çoğalması için uygun bir ortam yaratır.

Patogenez

Pnömoninin enfeksiyöz patojenleri akciğerlere bronkojenik, hematojen veya lenfojen yollardan nüfuz eder. Alveollerdeki koruyucu bronkopulmoner bariyerde bir azalma olduğunda, geçirgen interalveolar septadan akciğer dokusunun diğer kısımlarına yayılan enfeksiyöz inflamasyon gelişir. Alveollerde eksüda oluşur ve akciğer dokusu ile kan damarları arasındaki oksijen gazlarının değişimini engeller. Oksijen ve solunum yetmezliği gelişir ve komplike pnömoni ile kalp yetmezliği gelişir.

Pnömoni gelişiminde 4 aşama vardır:

• gelgit aşaması (12 saatten 3 güne kadar) - akciğer damarlarına keskin bir kan akışı ve alveollerde fibrinöz eksüdasyon ile karakterize edilir;
• kırmızı hepatizasyon aşaması (1 ila 3 gün arası) - akciğer dokusunun sıkışması meydana gelir, yapı karaciğere benzer. Kırmızı kan hücreleri alveolar eksüdada büyük miktarlarda bulunur;
• gri hepatizasyon aşaması - (2 ila 6 gün arası) - eritrositlerin parçalanması ve lökositlerin alveollere büyük miktarda salınması ile karakterize edilir;
• çözüm aşaması – akciğer dokusunun normal yapısı geri yüklenir.

sınıflandırma

1. Epidemiyolojik verilere dayanarak pnömoni ayırt edilir:

• hastane dışı (hastane dışı)
• hastane içi (hastane)
• immün yetmezlik koşullarının neden olduğu

2. Etiyolojik faktöre göre, etkenin spesifikasyonu ile pnömoni:

• mikoplazma
• mantar
• karışık.

3. Gelişim mekanizmasına göre pnömoni ayırt edilir:

• birincil, bağımsız bir patoloji olarak gelişiyor
• ikincil, eşlik eden hastalıkların bir komplikasyonu olarak gelişir (örneğin konjestif pnömoni)
• yabancı cisimlerin bronşlara girmesiyle gelişen aspirasyon (yiyecek parçacıkları, kusmuk vb.)
• travma sonrası
• ameliyat sonrası
• pulmoner arterin küçük damar dallarının tromboembolisi sonucu gelişen kalp krizi-pnömoni.

4. Akciğer dokusunun ilgi derecesine göre zatürre oluşur:

• tek taraflı (sağ veya sol akciğerde hasar ile)
• iki taraflı
• toplam, lober, segmental, sublobüler, bazal (merkezi).

5. Zatürre seyrinin doğasına göre şunlar olabilir:

• baharatlı
• akut kalıcı
• kronik

6. Fonksiyonel bozuklukların gelişimi dikkate alındığında zatürre ortaya çıkar:

• fonksiyonel bozuklukların varlığı ile (özelliklerini ve ciddiyetini gösterir)
• işlevsel bir bozulma olmaksızın.

7. Pnömoni komplikasyonlarının gelişimi dikkate alındığında aşağıdakiler vardır:

• karmaşık olmayan kurs
• karmaşık seyir (plörezi, apse, bakteriyel toksik şok, miyokardit, endokardit, vb.).

8. Klinik ve morfolojik özelliklere göre pnömoni ayırt edilir:

• parankimal (lobar veya lober)
• fokal (bronkopnömoni, lobüler pnömoni)
• interstisyel (daha sıklıkla mikoplazma lezyonlarıyla).

9. Zatürrenin ciddiyetine bağlı olarak ikiye ayrılırlar:

• hafif derece- hafif zehirlenme (bilinç açıklığı, 38°C'ye kadar vücut ısısı, normal kan basıncı, dakikada 90 atımdan fazla olmayan taşikardi), istirahatte nefes darlığı olmaması, röntgende küçük bir iltihap odağının belirlenmesi ile karakterizedir.
• orta derece- orta derecede zehirlenme belirtileri (bilincin açık olması, terleme, şiddetli halsizlik, 39°C'ye kadar vücut ısısı, kan basıncında orta derecede azalma, taşikardi yaklaşık dakikada 100 atım), solunum hızı - dakikada 30'a kadar. istirahat halinde, belirgin infiltrasyon radyolojik olarak belirlenir.
• haşin– Şiddetli zehirlenme (39-40°C ateş, kanda bulanıklık, dinamizm, deliryum, dakikada 100 atımdan fazla taşikardi, çökme), dakikada 40 atım kadar nefes darlığı ile karakterizedir. istirahatte, siyanoz, radyolojik olarak geniş infiltrasyon belirlenir, pnömoni komplikasyonlarının gelişimi.

Zatürre belirtileri

Lober pnömoni

39°C'nin üzerinde ateş, titreme, göğüs ağrısı, nefes darlığı ve halsizlik ile akut başlangıçla karakterizedir. Öksürük rahatsız edici: ilk başta kuru, verimsiz, ardından 3-4. Günde "paslı" balgamla. Vücut ısısı sürekli yüksektir. Lober pnömonide ateş, öksürük ve balgam üretimi 10 güne kadar sürer.

Şiddetli lober pnömoni vakalarında hiperemi belirlenir deri ve nazolabial üçgenin siyanozu. Dudaklarda, yanaklarda, çenede ve burun kanatlarında uçuk döküntüleri görülür. Hastanın durumu ciddi. Solunum burun kanatlarının genişlemesiyle sığ, hızlıdır. Oskültasyonda krepitasyon ve nemli ince kabarcıklı raller duyulur. Nabız sık, sıklıkla aritmik, kan basıncı düşüyor, kalp sesleri boğuk.

Fokal pnömoni

Çoğunlukla akut solunum yolu viral enfeksiyonu veya akut trakeobronşit sonrasında, kademeli ve hafif bir başlangıçla karakterizedir. Vücut ısısı günlük dalgalanmalarla birlikte ateşlidir (38-38.5°C), öksürüğe mukopürülan balgam akıntısı eşlik eder, terleme, halsizlik, nefes alırken - nefes alırken ve öksürürken göğüste ağrı, akrosiyanoz görülür. Fokal konfluent pnömoni ile hastanın durumu kötüleşir: şiddetli nefes darlığı ve siyanoz ortaya çıkar. Oskültasyonda, sert nefes alma duyulur, nefes verme uzar, kuru, küçük ve orta kabarcıklı raller, iltihap kaynağı üzerinde krepitus.

Zatürre komplikasyonları

Pnömoni seyrinin özellikleri, ciddiyet, patojenin özellikleri ve komplikasyonların varlığına göre belirlenir. Pnömoninin seyri, bronkopulmoner sistemdeki ve diğer organlardaki doğrudan pnömoninin neden olduğu inflamatuar ve reaktif süreçlerin gelişmesiyle birlikte karmaşık kabul edilir. Pnömoninin seyri ve sonucu büyük ölçüde komplikasyonların varlığına bağlıdır. Pnömoni komplikasyonları pulmoner veya ekstrapulmoner olabilir.

Pnömoninin pulmoner komplikasyonları şunları içerebilir:

• obstrüktif sendrom
• apse, akciğer kangreni
• parapnömonik eksüdatif plörezi.

Pnömoninin ekstrapulmoner komplikasyonları arasında sıklıkla aşağıdakiler gelişir:

• akut kardiyopulmoner yetmezlik
• endokardit, miyokardit
• menenjit ve meningoensefalit
• bulaşıcı toksik şok
• anemi
• psikoz vb.

Teşhis

Pnömoni tanısı koyarken aynı anda birkaç sorun çözülür: inflamasyonun diğer pulmoner süreçlerle ayırıcı tanısı, pnömoninin etiyolojisinin ve ciddiyetinin (komplikasyonlarının) açıklığa kavuşturulması. Bir hastada pnömoniden semptomatik belirtilere dayanarak şüphelenilmelidir: hızlı ateş ve zehirlenme gelişimi, öksürük.

1. Fizik muayene. Akciğer dokusunun sıkışması (akciğer sesinin perküsyon donukluğuna ve artan bronkofoniye bağlı olarak), karakteristik bir oskültasyon paterni - fokal, nemli, ince kabarcıklı, sesli raller veya krepitus - belirlenir.
2. Laboratuvar teşhisi. Pnömoni sırasında genel kan testindeki değişiklikler, lökositozun 15'ten 30 109/l'ye çıkması, lökosit formülünde %6'dan %30'a bant kayması, ESR'nin 30-50 mm/saat'e yükselmesiyle karakterize edilir. Genel bir idrar tahlili proteinüriyi ve daha az yaygın olarak mikrohematüriyi ortaya çıkarabilir. Pnömoni için balgam analizi, patojeni tanımlamanıza ve antibiyotiklere duyarlılığını belirlemenize olanak sağlar.
3. Akciğerlerin röntgeni. Pnömoni için röntgenler genellikle hastalığın başlangıcında ve 3-4 hafta sonra inflamasyonun çözümünü izlemek ve diğer patolojileri (genellikle bronkojenik akciğer kanseri) dışlamak için alınır. Herhangi bir tür pnömonide süreç çoğunlukla akciğerin alt loblarını etkiler. Pnömoni radyografileri aşağıdaki değişiklikleri ortaya çıkarabilir: parankimal (değişen lokalizasyon ve ölçüde fokal veya yaygın koyulaşma); interstisyel (perivasküler ve peribronşiyal infiltrasyon nedeniyle pulmoner patern artar).
4. Ultrason. Ekokardiyografi ve plevral boşluğun ultrasonuna göre bazen plevral efüzyon tespit edilir.

Zatürre tedavisi

Pnömonili hastalar genellikle genel tıp departmanına veya göğüs hastalıkları bölümüne yatırılır. Ateş ve zehirlenme döneminde yatak istirahati, bol ılık içecek, yüksek kalorili, vitamin açısından zengin yiyecekler reçete edilir. Şiddetli solunum yetmezliği semptomları için pnömonili hastalara oksijen inhalasyonu reçete edilir. Terapinin ana yönleri:

• Antibiyotik tedavisi. Pnömoni tedavisinde antibakteriyel tedavi esastır. Antibiyotikler, patojenin tanımlanmasını beklemeden mümkün olduğu kadar erken reçete edilmelidir. Antibiyotik seçimi doktor tarafından yapılır; kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez! Toplum kökenli pnömoni için penisilinler (klavulanik asitli amoksisilin, ampisilin vb.), makrolidler ve sefalosporinler daha sık reçete edilir. Antibiyotik uygulama yönteminin seçimi pnömoninin ciddiyetine göre belirlenir. Nozokomiyal pnömoni tedavisinde penisilinler, sefalosporinler, florokinolonlar (siprofloksasin, ofloksasin vb.), karbapenemler ve aminoglikozidler kullanılır. Patojen bilinmiyorsa, 2-3 ilaçtan oluşan kombinasyon antibiyotik tedavisi reçete edilir. Tedavi süresi 7-10 ila 14 gün sürebilir, antibiyotiği değiştirmek mümkündür.
• Semptomatik tedavi. Pnömoni için detoksifikasyon tedavisi, immünostimülasyon ve antipiretikler, balgam söktürücüler, mukolitikler ve antihistaminiklerin reçetesi endikedir.
• Fizyoterapi. Ateş ve zehirlenmenin sona ermesinden sonra rejim genişletilir ve fizyoterapi (kalsiyum klorür, potasyum iyodür, hyaluronidaz, UHF, masaj, inhalasyon ile elektroforez) ve inflamatuar odağın çözümünü teşvik etmek için egzersiz terapisi reçete edilir.

Pnömoni tedavisi, hastanın durumunun ve refahının normalleşmesi, fiziksel, radyolojik ve laboratuvar parametrelerinin normalleşmesiyle belirlenen tamamen iyileşene kadar gerçekleştirilir. Aynı lokalizasyonda sık tekrarlanan pnömoni ile cerrahi müdahale konusuna karar verilir.

Tahmin etmek

Pnömonide prognoz bir dizi faktör tarafından belirlenir: patojenin virülansı, hastanın yaşı, altta yatan hastalıklar, immün reaktivite ve tedavinin yeterliliği. Pnömoni seyrinin karmaşık varyantları, immün yetmezlik durumları ve patojenlerin antibiyotik tedavisine direnci prognoz açısından olumsuzdur. 1 yaşın altındaki çocuklarda stafilokok, Pseudomonas aeruginosa ve Klebsiella'nın neden olduğu zatürre özellikle tehlikelidir: onlar için ölüm oranı% 10 ila 30 arasında değişmektedir.

Zamanında ve yeterli tedavi önlemleriyle zatürre iyileşmeyle sonuçlanır. Akciğer dokusundaki değişikliklerin türüne bağlı olarak pnömoninin aşağıdaki sonuçları gözlemlenebilir:

• akciğer dokusu yapısının tamamen restorasyonu -% 70;
• lokal pnömoskleroz alanının oluşumu -% 20;
• yerel karanfilleşme alanının oluşumu – %7;
• bir bölümün veya payın boyutunun küçültülmesi - %2;
• bir segmentin veya lobun büzülmesi -% 1.

Önleme

Pnömoni gelişimini önlemeye yönelik önlemler arasında vücudun sertleştirilmesi, bağışıklığın korunması, hipotermi faktörünün ortadan kaldırılması, nazofarinksteki kronik bulaşıcı odakların sterilize edilmesi, tozla mücadele, sigara ve alkol kullanımının durdurulması yer alır. Zayıflamış yatalak hastalarda zatürreyi önlemek için nefes alma ve terapötik egzersizler yapılması, masaj yapılması ve antitrombosit ajanların (pentoksifilin, heparin) reçete edilmesi tavsiye edilir.