Как выбирать противозачаточные средства кормящим мамам. Обзор эффективных методов контрацепции при гв Контрацепция во время кормящей мамы
Можно ли полагаться на кормление грудью как на защиту от беременности?
В 1988 году в Италии проводилось исследование влияния кормления грудью на овуляцию, и было обнаружено, что кормление грудью может обеспечивать эффективную контрацепцию на 98 %, если:
· У мамы не начались менструации (кровотечение после родов, закончившееся и вновь начавшееся до 56 дня после родов рассматривается как часть восстановления после родов, и не считается менструацией)
· Мама кормит исключительно грудью
· Перерывы в кормлении не больше 4 часов
· Ребенку - меньше чем шесть месяцев
Из этих четырех критериев возвращение менструаций - наиболее важный индикатор фертильности.
Метод Лактационной Аменореи - временный метод планирования семьи. Чтобы обеспечить эффективную защиту от беременности, женщина, которая использует МЛА, должна быть готова перейти к другому методу планирования, когда любой из четырех критериев изменится. Она должна знать, что она может забеременеть -
· При возвращении менструации. Женщина должна считать любое вагинальное кровотечение (после 56-ого дня после родов) предупреждением, что ее фертильность возвращается, даже если это кровотечение не похоже на ее обычные менструации.
· Если она начинает давать младенцу любой прикорм или питье,
*Если изменяется режим вскармливания- возвращение на работу или прекращение кормления грудью ночью.
·
Если ребенку больше 6 месяцев, даже если менструации не вернулись.
Если произошло что-либо из вышеперечисленного, женщина должна выбрать другой противозачаточный метод. Однако нет никакой необходимости прекращения кормления грудью.
Cчитается , что организм женщины практически полностью восстанавливается после предыдущей беременности и накапливает достаточно сил для будущей в течении 3-4 лет. Это является самым оптимальным интервалом между родами, когда риск возникновения разных осложнений в течении беременности, родов и у ребенка - минимален.
Однако некоторые женщины знают кого-нибудь, кто забеременел при кормлении грудью, а другие даже сами забеременели, кормя ребенка. Чаще всего это связано с определенным стилем кормления грудью, либо индивидуальным гормональным фоном.
Есть ли влияние частоты кормления грудью на возобновление цикла?
Стиль кормления грудью очень сильно влияет на возобновление менструации и возможности забеременеть. Многие кормящие мамы не имеют менструаций более шести месяцев, особенно те, которые практикуют стиль ухода, который называется «экологическое кормление грудью».
Этот стиль включает в себя - кормление по требованию, совместный сон и ношение на руках, кормление только грудью до 5 – 8 месяцев (без допоя водой), и кормления для успокоения ребенка. Экологическое кормление грудью не включает использование бутылок или сосок, разделения матери и ребенка, установление родителем режима кормления или ограничения ночных кормлений – это то, что ограничивают подавление овуляции и приводят к более быстрому появлению менструации.
Шанс забеременеть в течение первых трех месяцев экологического кормления грудью фактически нулевой. В следующие три месяца, есть вероятность меньше 2 процентов забеременеть перед первым менструальным периодом. После шести месяцев после родов шанс забеременеть перед первой менструацией - шесть процентов.
Так, например, в африканском племени Канг естественные перерывы между родами составляют 44 месяца только благодаря кормлению грудью, так как табу на сексуальные контакты во время лактации не существует. В этом племени женщины интенсивно кормят несколько лет, позволяя своим детям прикладываться к груди несколько раз в час по несколько минут, и спят вместе с детьми.
Когда могут начаться менструации при кормлении?
Женщины, которые практикуют экологическое кормление грудью, в среднем, не менструируют до 14.6 месяцев.
У 7 % процентов женщин менструации начинаются в первые 6 месяцев после родов. У 37% месячные приходят после 7 и до 12 месяцев после родов. У 48% - в течение второго года кормления. У 8% женшин нет менструаций больше 2 лет после родов.
Несмотря на разницу в сроке возвращения цикла, разница в возвращении фертильности не такая большая, как может показаться. Женщины, которые стали менструировать в первые шесть месяцев, часто не имеют овуляции в течение нескольких циклов. А первые циклы женщин с более длинным периодом аменореи часто происходят уже с овуляцией, так же как и - если мать дает ребенку что-то из бутылочки (вода, смесь) в значительном количестве (более 15%).
Скорее всего, первый цикл будет ановуляторным , но если он регулярен, матери стоит считать себя способной к овуляции после 2 или 3 менструальных циклов.
После 9 месяцев кормления при возвращении менструаций чаще всего овуляция уже происходит.
Некоторые матери отмечали, что учащение кормлений приводило к увеличению промежутка между менструациями. Однако это не признак того, что забеременеть нельзя.
Почему даже при частом кормлении начинается менструация?
Гормональный статус женщины влияет на время возобновления фертильности. Пролактин подавляет овуляцию, но в определенной концентрации. После какой-то пороговой величины (у каждой женщины - своей) он уже не сможет сдерживать выработку фоликулостимулирующего гормона. Хотя прикладывания и частые, такой стимуляции для организма женщины уже недостаточно.
В некоторых случаях даже нечастых кормлений достаточно для отсутствия цикла.
Можно ли кормить во время менструации?
Конечно. Нет никакой причины отлучать от груди просто потому, что начались менструации.
Некоторые женщины испытывают небольшое и временное уменьшение выработки молока во время менструации, но как только она заканчивается, выработка молока вновь увеличивается.
Иногда ребенок может быть беспокойным в это время (чаще всего из-за маминого нервного напряжения, а не из-за небольшого изменения вкуса молока), и мама может волноваться, что он не получает достаточное количество молока. Просто кормите более часто в эти дни и контролируйте количество мокрых пеленок.
Как кормящей маме предохраняться от беременности?
Методы контрацепции можно разделить на три категории, основанные на их влиянии на кормление грудью.
Методы преимущественного выбора
Эти методы не мешают кормлению грудью и безопасны любое время после рождения:
· МЛА (до шести месяцев)
· Презервативы (также лучшая защита против СПИДА и ЗППП)
· Диафрагма
· Спермициды (Фарматекс , Патентекс-Овал , Стерилин и тп .)
· ВМС (негормональная, после 6 недель после родов) (отмечены меньшая болезненность, меньшее кровотечение и меньший риск перфорации и самоудаления спирали по сравнению с не кормящими женщинами).
· Естественное Планирование Семьи (однако, кормление грудью затрудняет определение признаков фертильности, поэтому стоит консультироваться у специалиста по естественному планированию)
· Вазектомия у мужчины
· Перевязка труб у женщины(если не планируется еще рождение детей)
Методы Второго Выбора:
Средства этой категории содержат гормон прогестин . Гормоны в небольшом количестве переходят в грудное молоко. В большинстве случаев эти методы не влияют на выработку молока женщины. Однако чтобы избежать любого риска (чтобы избежать уменьшения количества молока и влияния на печень младенца),рекомендуетсяиспользовать эти средства через шесть-восемь недель после родов
· Мини-пили (экслютон , чарозетта , микролют )
· Инъекции (типа Depo - Provera ®)
· Имплантанты (типа Norplant ®)
· ВМС с прогестероном
· Постинор для экстренной контрацепции
В 1992 году (Pardthaisong ) проводилось исследование на долговременное влияние приема прогестин-препаратов при кормлении. Были осмотрены матери и дети в возрасте 17 лет, никаких вредных явлений отмечено не было. Американская Академия Педиатрии разрешила использовать эти препараты для кормящих мам.
Методы Последнего выбора:
Эти средства содержат гормон эстроген, который может уменьшать выработку молока. Женщины должны быть информированы относительно этого риска. Рекомендуется не использовать такие средства, по крайней мере, первые шесть месяцев после родов . Однако если кормящая грудью женщина выбирает этот метод, она может продолжать кормить грудью и должна быть поощрена продолжать кормить для выгоды своему здоровью.
· Комбинированные гормональные таблетки
· Комбинированные инъекции
· ВМС с эстрогеном
Некоторые специалисты высказываются против применения любых гормональных методов во время кормления грудью, так как их долговременное влияние на ребенка и мать не изучено. В самом начале лактации любые гормональные препараты могут вызывать изменение состава и количества молока. Недоношенные дети и дети до 6 мес (питающиеся только грудным молоком) могут быть наиболее подвержены риску, если мать пользуется гормональнымиконтрацептивами .
Другие специалисты считают, что преимущества грудного вскармливания превышают риск использования при кормлении гормональных противозачаточных средств. Американская Академия Педиатрии разрешила использовать эти препараты для кормящих.
Грудное вскармливание обычно сопровождает лактационная аменорея. Это отсутствие менструального цикла, связанное с сохранением высокого уровня пролактина у кормящей женщины. Такая аменорея у кого-то длится вплоть до окончания кормления грудью, а у кого-то даже при условии частых прикладываний менструальный цикл приходит уже через пару месяцев после родов. Однако отсутствие менструации не гарантирует, что женщина не забеременеет в этот период, поэтому гинекологи предупреждают о необходимости предохраняться, несмотря на кормление грудью. Один из вариантов послеродовой контрацепции – противозачаточные таблетки.
Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании – можно ли?
Внутриматочная спираль (ВМС) – довольно-таки удобный способ предотвращения беременности: можно установить и забыть о контрацепции на долгое время. Однако и у ВМС есть существенные недостатки. Нежелательна установка спирали при воспалительных заболеваниях малого таза. Спираль может выпасть (это редко, но случается). И ВМС опять-таки не дает 100% защиты от беременности.
При грудном вскармливании не рекомендуется применять календарный метод и способ прерванного полового акта. Календарный метод сам по себе довольно малоэффективен, так как малейшее изменении в менструальном цикле (например, ранняя овуляция), может закончиться беременностью. Прерванный половой акт специалисты также относят к спорным методам. Считается, что при нормальной фертильности пары применение такого способа с большой вероятностью через несколько месяцев закончится беременностью.
Можно ли забеременеть во время грудного вскармливания?
Некоторые пары в первые месяцы после рождения ребенка пользуются методом лактационной аменореи. Этот способ предохранения основан на отсутствии менструации у женщины, которая активно кормит грудью. Однако метод этот довольно спорен и может действовать только при определенных обстоятельствах:
- Прикладывание к груди не реже чем через каждые 3 – 3,5 часа днем и каждые 6 часов ночью;
- Возраст ребенка менее 6 месяцев, он питается исключительно грудным молоком, не докармливается и не допаивается (что исключает увеличение времени между кормлением).
При таких условиях очень мала вероятность наступления овуляции и менструального цикла. Но у некоторых женщин даже при таком активном грудном вскармливании наступает менструация менее чем через 6 месяцев после родов. Опасность в том, что овуляция наступает до менструации, то есть женщина, не зная о том, что у нее началась овуляция, с легкостью может забеременеть. Множество женщин, понадеявшись на лактационную аменорею, стали мамами погодков. Причем о новой беременности многие из них узнали только по шевелениям плода, так как считали, что менструация не наступает из-за кормления грудью.
Некоторые семьи хотят и планируют детей с маленькой разницей в возрасте, но, если вы не относитесь к таким родителям, стоит выбрать надежный способ контрацепции на время кормления грудью вашего малыша.
Гинекологи дают подробную консультацию на вопрос необходимости приема противозачаточных таблеток при грудном вскармливании . Термин лактационная аменорея описывает природное подавления овуляции яйцеклетки в первые полгода применения ГВС. Для бережного и эффективного предохранения от нежелательной беременности таким методом, необходимо соблюдение ряда факторов под присмотром врача:
Побочные эффекты
К побочным явлениям применения противозачаточных гормональных таблеток при кормлении грудью относятся:
- Появление промежуточных кровянистых выделений до менструаций.
- Невозможность применения в совокупности нескольких , в том числе антибиотиков, .
- Тошнота, головокружение, рвота в редких случаях.
- Отсутствие защиты от ЗППП.
- Способность провоцировать .
После прекращения приема таблеток способность к зачатию быстро восстанавливается.
Интересные факты! У некоторых народов Африки до сих пор длительное кормление грудью является методом женской контрацепции. Не стоит говорить, что протяженное кормление до 6 лет не несет пользы для здоровья ребенка и истощает женский организм.
Альтернативы противозачаточным таблеткам при лактации
Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании. Фото: sozcu.com.tr
Что делать, если врач запретил пить противозачаточные таблетки при лактации? Существуют ли другие способы предохранения при лактации, чтобы не принимать противозачаточные таблетки? К исключающим методам предохранения женщины от наступления нежелательной беременности в период кормления грудью относят:
- Барьерный, с помощью , самый частый и доступный способ. Презерватив не влияет на лактацию, не оказывает негативного воздействия на здоровье малыша. Эффективность использования составляет от 86% и зависит от правильности использования и качества продукта.
- Свечи, мази и таблетки ( , ), содержащие спермициды. Их эффективность приближается к 90%, активный компонент Фарматекса — бензалкония хлорид, а Патентекса Овал — Ноноксинол-9 разрушают сперматозоиды.
- Внутриматочная спираль устанавливается только гинекологом через 4-6 недель после родов. Для успешного применения такого метода, роды должны пройти максимально без осложнений.
- Естественный способ предохранения — прерывание полового акта, показывает статистику наступления нежелательной беременности только в 4% из 100 опрошенных женщин. Требует соблюдения правил гигиены.
- Мужская и женская стерилизация — добровольное решение каждого из партнеров. Для мужчин подавление репродуктивной функции, вазэктомия достигается удалением части семявыводящего потока или установки на проток специального зажима. Женская стерилизация включает в себя блокировку фаллопиевых труб или перевязывание, после чего яйцеклетка не способна пройти до матки.
- Инъекционный метод — Депо-Провера — это введение препарата, не влияющего на лактацию и здоровье ребенка, в мышцы матери каждые 3 месяца. Подобным действием обладает подкожный имплант Норплант.
Знаете ли вы, что в ряде случаев женщина может забеременеть в первые две недели после появления малыша на свет? Вряд ли вам понравится подобная перспектива в свете свалившихся на вас забот о малыше. Да и организму не стоит устраивать такую шоковую терапию - по оценкам специалистов, требуется 2 года на его полноценное восстановление и гормональную перестройку.
Конечно же, планирование следующей беременности - исключительное право женщины или будущих родителей, однако поберечься некоторое время все-таки не помешает. В данной статье мы подробно остановимся на методах контрацепции, которые подходят для кормящей мамы.
Метод лактационной аменореи
Созерцая мудрость Матушки Природы, не перестаешь удивляться, насколько бережно она относится к организму женщины и защищает ее. В первые несколько месяцев у кормящей женщины нет месячных. Это физиологическое состояние (т.н. лактационная аменорея) связано с повышенным содержанием пролактина - гормона, отвечающего за выработку молока и блокирующего процесс созревания яйцеклеток.
Лактационная аменорея - эффективный метод естественной контрацепции на протяжении 6 мес. после рождения ребенка. Чтобы он работал, потребуется обязательное соблюдение нескольких условий:
- ребенка следует сразу приложить к груди после рождения, что невозможно, если женщине сделали кесарево сечение;
- ребенок должен полностью находиться на естественном вскармливании, без введения докорма;
- малыша необходимо регулярно прикладывать к груди. Рекомендуемый перерыв между кормлениями днем - 3 ч, ночью - не более 6 ч. Чем чаще происходит кормление, тем лучше;
- у мамы еще не пошли месячные.
Недостатком МЛА является небольшой период действия, а также резкое снижение эффективности при удлинении интервала между кормлениями или введении докорма.
Прочие естественные методы контрацепции при ГВ
Ориентироваться на прочие методы естественного планирования беременности - симптотермальный и календарный методы, наблюдение за цервикальной слизью, базальной температурой - в период лактации не рекомендуется. Например, если в обычном состоянии (при условии правильного использования) надежность симптотермального метода сопоставима с гормональными контрацептивами (не менее 90%), то при кормлении его эффективность снижается примерно до 50%.
Тесты на овуляцию
Обычно женщины используют для определения времени, наиболее благоприятного для зачатия. Но с таким же успехом можно их применять и для контрацепции.
Пользуются ими по аналогии с тестами на беременность. Для этого следует окунуть тест-полоску в свежую мочу и оценить результат исследования через несколько минут. Если овуляции нет, проявится одна контрольная полоса, при положительном результате полос будет две.
Следует отметить, что интенсивность окрашивания второй полосы может быть разной - это зависит от концентрации лютеинизирующего гормона, определяемого при помощи данного теста. Но даже в случае появления очень светлой полосы следует принять соответствующие меры и подстраховаться.
Презервативы
Использовать презервативы можно без ограничений. Они абсолютно безопасны для ребенка и не оказывают никакого влияния на состав грудного молока.
Также следует отметить высокий уровень их надежности и невысокую стоимость. Кроме того, презервативы - единственное средство контрацепции, предохраняющее от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).
Барьерные (механические) методы контрацепции для женщин
Женские презервативы, диафрагмы и маточные колпачки встречаются достаточно редко. Их можно использовать не ранее чем через 6 недель после родов.
Рекомендуем вам проконсультироваться с врачом касательно подбора колпачка и диафрагмы нужного размера, т.к. размеры шейки матки могут не соответствовать таковым до зачатия. Кроме того, при использовании «женских» контрацептивов требуются определенная сноровка и предварительное планирование полового акта.
Гормональные оральные контрацептивы при грудном вскармливании
До 70-х гг. XX в. оральные контрацептивы запрещались при кормлении. Сейчас ситуация изменилась, однако ограничения остались. Для защиты от нежеланной беременности в данный период времени можно применять только чисто прогестагенные контрацептивы, их еще называют «мини пили». Содержащийся в них прогестаген не дает оплодотворенной яйцеклетке закрепиться в полости матки.
Данный гормон никоим образом не влияет на вырабатываемое грудное молоко. КОК (комбинированные оральные контрацептивы) с прогестагеном и эстрогенными компонентами применять нельзя.
Применять « » можно не ранее чем через 6 нед. после родов. Из достоинств данного метода контрацепции следует отметить его высокую надежность - она выше, чем при использование презерватива. По сравнению с КОК у них меньше побочных эффектов - например, их можно применять при сахарном диабете, они не противопоказаны курящим женщинам независимо от возраста. «Мини пили» не вызывают повышение давления, расстройства кровообращения, депрессии, тошноту и головную боль.
Из недостатков «мини пили» следует помнить, что для достижения контрацептивного эффекта их нужно принимать в одно и то же время в соответствии с указаниями инструкции. Они не защищает от ЗППП, при приеме таблеток возможно незначительное увеличение или снижение веса.
«Мини пили» способны спровоцировать изменение менструального цикла, обострение молочницы, появление пигментных пятен, отечность ног, рост волос на ногах, увеличение жирности кожи, общую тошноту и слабость в начале приема. Серьезным поводом для отмены таких препаратов может служит кровотечение, не прекращающееся в течение длительного времени, а также случаи, когда перечисленные выше побочные эффекты не сходят на нет либо не уменьшаются на протяжении 2-3 месяцев приема таблеток.
К абсолютным пропивопоказаниям для назначения «мини пили» относятся злокачественные опухоли, маточные кровотечения, острые гепатиты, эпилепсия, серьезные заболевания сердца, печени, почек. Поэтому перед приемом данных препаратов следует обязательно посетить женскую консультацию.
Инъекционные гормональные контрацептивы
Перечень достоинств, недостатков и побочных эффектов перекликается с оральными контрацептивами. Из несомненных достоинств данного метода контрацепции - длительность действия. Для достижения эффекта достаточно одной инъекции 1 раз в 3 месяца. Препарат может вводиться в различное время - первые 5 дней с момента возобновления менструации, через 5 дней после родов при отсутствии ГВ (грудного вскармливания) или через 6 нед. после родов при ГВ малыша.
Также в литературе встречаются упоминания о подкожных гормональных имплантатах для подкожного введения, однако в настоящий момент такие препараты на рынке Украины не зарегистрированы.
Важно! Действующие вещества инъекций и имплантатов и их метаболиты могут выделяться с молоком матери и оказывать негативное воздействие на ребенка. Поэтому мы настоятельно рекомендуем использовать этот метод защиты с осторожностью и только после консультации с врачом.
Внутриматочные спирали
Эти средства отличаются высокой надежностью, они разрешены при лактации. Однако ставить спираль сразу нельзя, т.к. велик риск ее выпадения. Эту процедуру можно осуществить не ранее чем через 6 недель. Некоторые специалисты вообще не рекомендуют использовать ВМС в течение полугода. Поэтому настоятельно рекомендуем вам обсудить данный момент со специалистом.
Местные спермицидные средства при кормлении грудью
К данным средствам относятся разнообразные лекарственные формы для местного применения - кремы, свечи, тампоны, проч. Все они вводятся во влагалище, обычно за 5-15 мин до полового контакта. Активные вещества этих препаратов разрушают сперматозоиды. Кроме того, наряду с контрацептивным эффектом происходит дополнительное увлажнение слизистой влагалища.
Из недостатков местных средств следует отметить то, что большинство из них разрушаются под воздействием мыльных растворов, поэтому нужно использовать для гигиены половых органов только воду. Возможны местные аллергические реакции - как у женщины, так и у ее партнера.
Также некоторые специалисты отмечают то, что вещества, содержащиеся в данных средствах, могут негативно воздействовать на бактериальную флору влагалища. Несмотря на то, что все они продаются без рецепта, при наличии спорных моментов лучше всего проконсультироваться с гинекологом.
Экстренная контрацепция
Используются крайне редко, в случаях, если обычные методы контрацепции не помогли или не применялись. Обычно используется Постинор - 2 таблетки принимают по схеме на протяжении 3 сут. после полового контакта.
Внимание! Препарат содержит лошадиные дозы гормонов, которые выделяются с грудным молоком. По этой причине лучше всего после приема каждой таблетки воздержаться от кормления как минимум 8 ч.
Хирургическая контрацепция (стерилизация)
При стерилизации женщины перевязываются фаллопиевы (маточные) трубы, по которым яйцеклетка продвигается в матку. В маточных трубах создается благоприятная среда для зачатия и дальнейшего развития оплодотворенной яйцеклетки. Операция делается однократно и носит необратимый характер, поэтому следует хорошо подумать и взвесить все «за» и «против», прежде чем на нее соглашаться.
Независимо от вашего выбора, мы желаем вам эффективно оградить малыша и себя от нежелательных последствий. Будьте здоровы!
Depositphotos.com
В чем подвох лактационной аменореи
Эффективность лактационной аменореи достигает 99%. Но лишь при условии, что женщина и не реже 6-10 раз в сутки. Для верности перерыв между кормлениями должен быть не более 4 часов. И, конечно, этот метод «работает» только пока не начались менструации.
В чем подвох? Во-первых, когда интервалы между кормлениями становятся больше, риск забеременеть существенно повышается. Даже если это один более длительный интервал ночью. А мама полагает, что все еще находится под надежной защитой, и к дополнительным способам контрацепции не прибегает.
Во-вторых, первая после родов овуляция у женщины случится до первой (примерно за 2 недели). Выходит, все это время она будет надеяться на способ контрацепции, который больше не работает. Так что полагаться только на этот способ контрацепции не стоит.
Как же подстраховаться? И чем можно предохраняться в дальнейшем, продолжая кормить ребенка грудью? Вот 6 возможных вариантов.
1. Презервативы: самые важные правила
Самый , очень надежный, защищающий в том числе от ИППП (инфекций, передающихся половым путем), . Хотя, стоит признать, защита от ИППП для многих пар неактуальна во время лактации). Презервативы бывают мужскими и женскими. При этом различия у них только внешние, а принцип действия один – создать механический барьер, не допустить встречу сперматозоида и яйцеклетки.
Самое важное правило этого : только правильное и постоянное использование поможет избежать нежелательной . После каждого полового акта презерватив нужно менять. И не стоит «для верности» одновременно пользоваться и мужским, и женским изделием. Вероятность забеременеть с мужским презервативом – 2-18%, с женским – 6-12%.
2. Диафрагма/колпачок: перед применением обработайте спермицидным кремом
На самом деле, диафрагма и колпачок – это разные способы контрацепции, но механизм защиты (барьерный) и принцип действия у них одинаковые. Для достижения приемлемого уровня надежности диафрагму или колпачок перед применением следует обработать спермицидным кремом.
Диафрагмы и колпачки бывают разных размеров, так что подходящий лучше выбирать вместе с гинекологом. Пользоваться одним изделием можно несколько лет. Но после рождения ребенка все же проконсультируйтесь с врачом, прежде чем надеяться на тот же колпачок, что и до беременности. Скорее всего, вам придется приобрести новый, побольше.
Из плюсов: можно установить диафрагму заранее, а во время полового акта она не требует от женщины дополнительного внимания. Из минусов: диафрагмы и колпачки практически не защищают от ИППП. а, кроме того, продаются далеко не в каждой аптеке. Вероятность беременности при совместном использовании со спермицидами – 6-12%.
3. Прогестиновые оральные контрацептивы (таблетки): можно принимать уже через месяц после родов
Чисто прогестиновые оральные контрацептивы (ЧПОКи) подавляют овуляцию, увеличивают вязкость шеечной слизи (сперматозоидам труднее проходить в полости матки), нарушают рост эндометрия (а значит, невозможна имплантация оплодотворенной яйцеклетки, если овуляция и оплодотворение все-таки произошли).
При использовании ЧПОКов часто пропадают менструации, особенно если женщина начала принимать их после родов. Это не вредит здоровью.
4. Инъекционные контрацептивы: один укол на 3 месяца
Как это работает? Точно так же, как ЧПОКи. Однако входящий в состав инъекции медроксипрогестерон попадает в кровоток после укола в ягодицу или в плечо (создается определенное «депо», откуда препарат высвобождается в течение трех месяцев). Все это время медроксипрогестерон будет подавлять овуляцию. Затем укол нужно повторить.
Вероятность забеременеть при таком способе контрацепции довольно низкая (0,2-6%). Но главное, инъекции не влияют ни на качество молока мамы, ни на развитие младенца. Начать прием ЧПОКов можно хоть в день родов, но лучше подождать как минимум месяц, чтобы избежать тромбоэмболических осложнений.
Из-за уколов у женщины могут пропасть менструации, как и в случае с таблетками. Если после инъекций вы заметили какие-либо побочные эффекты, незамедлительно обратитесь к гинекологу.
5. Контрацептивный имплантат: самый эффективный способ
Он напоминает кусочек стержня авторучки. Имплантат длиной 4 см вводят под кожу с внутренней стороны плеча с помощью специального шприца. Процедура проводится под местной анестезией.Cu-спираль вызывает в матке асептическое воспаление (без участия микроорганизмов) . В результате сперматозоиды становятся менее подвижными. Также препараты в составе спирали нарушают функцию эндометрия и мешают имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Эффективность метода составляет 99,2-99,4%.
LN-спираль действует практически по той же схеме, что и чисто прогестиновые контрацептивы . А вот вероятность наступления беременности с ней всего 0,2%.
Препараты, входящие в состав спиралей, попадают в грудное молоко в безопасных для ребенка дозах. Они не влияют ни на количество, ни на качество лактации. Установить спираль можно сразу после родов. Однако если ребенок появился на свет с помощью кесарева сечения, придется подождать не менее 6 недель (LN-спираль) или от 8 до 12 недель (Cu-спираль).
Перед тем, как установить спираль, могут потребоваться обследования : осмотр на гинекологическом кресле (обязательно), а также анализ на инфекции, передающиеся половым путем, и ПАП-тест.