Sarcomul endometrului. Ce este sarcomul endometrial stromal

Sarcomul stromal endometrial de grad scăzut apare predominant la femeile aflate în premenopauză, mult mai rar la femeile tinere. Clinic, sarcomul stromal endometrial se manifestă prin sângerare sau menoragie crescută. În același timp, uterul crește în dimensiune. Tumoarea are o formă polipoidă, limitele nu sunt clare, consistența este moale, culoarea este maro închis. Sarcomul stromal endometrial tinde adesea să crească în mod invaziv sau să locuiască în miometru. În parenchimul tumorii se dezvoltă adesea necroză și se constată hemoragii. Sarcomul stromal endometrial de grad scăzut este foarte asemănător ca compoziție celulară cu stroma endometrială normală. diferențele constau în natura invazivă a creșterii sub formă de dungi sau noduli. Activitatea mitotică este de 3 sau mai mult în 10 câmpuri vizuale. Tumoarea este bine aprovizionată cu sânge. Vasele seamănă cu vasele spiralate ale endometrului. Sarcomul stromal endometrial se caracterizează prin creșterea invazivă în despicaturi limfatice (un alt nume este mioza stromală endolimfatică), vasele de sânge. Ocazional, pot fi observate hialinoză tisulară și acumulări de celule de spumă. Există zone de diferențiere a mușchilor netezi în tumoră. Dacă această componentă ocupă mai mult de o treime din volumul tumorii, atunci tumora se numește o tumoare mixtă musculatură netedă-stromală. Sarcomul stromal endometrial are un model între dimensiunea nodului tumoral, atipia celulară, numărul de mitoze și prezența invaziei vasculare. Diagnosticul final se pune după îndepărtarea uterului. Unele tumori conțin glande simple căptușite cu epiteliu normal. Sarcomul stromal endometrial diferă de adenosarcom prin prezența unei structuri poliploide a epiteliului glandular. În legătură cu detectarea receptorilor de estrogen și progesteron în țesutul tumoral, tratamentul cu medicamente hormonale reduce frecvența recăderilor. O trăsătură caracteristică a sarcomului stromal endometrial este apariția recurenței la mulți ani (mai mult de 20) după îndepărtarea tumorii primare. Sarcomul stromal endometrial de grad înalt este o tumoră slab diferențiată. Celulele tumorale au o atipie nucleară pronunțată, cromatina cu granule mari, activitate mitotică ridicată (mai mult de 20 din 10 câmpuri vizuale). Natura invazivă a creșterii persistă cu pătrunderea în miometru, se observă hemoragii masive, zone de necroză. Toate acestea facilitează un diagnostic diferențiat cu sarcomul stromal endometrial de grad scăzut, care se caracterizează printr-o compoziție celulară monomorfă și invazie în vasele limfatice. Sarcomul stromal endometrial de grad înalt se caracterizează printr-o corelație între atipia celulară și supraviețuirea pacientului. Singura formă de tratament tumoral este îndepărtarea chirurgicală a uterului în cantitatea de extirpare cu anexe. Ambele forme de sarcom stromal endometrial reapar adesea în timpul intervenției chirurgicale de conservare a organelor.

Conținutul articolului

Sarcomul uterului Tumora este relativ rară. Este de 2-6% în raport cu tumorile maligne ale uterului și 1% pentru toate tumorile maligne ale organelor genitale.
Sarcoamele includ toate tumorile maligne non-epiteliale ale uterului. În practica clinică, cele mai frecvente sunt leiomiosarcomul, sarcomul endometrial, carcinosarcomul (tumoare mezodermică omoloagă mixtă) și tumora mezodermică mixtă (heterologică).

leiomiosarcom

Leiomiosarcomul - cea mai comună formă de sarcom al corpului uterin, apare din elementele mușchilor netezi ai uterului, adesea combinate cu fibroame uterine. Frecvența malignității fibromului uterin este de 0,13-0,81%. Vârsta medie a pacienților este de 43-53 de ani. Tumora este localizată în principal intramural, mai rar - submucoasă și subseroasă. Leiomiosarcomul se poate dezvolta într-un uter nemodificat sau în orice parte a nodului fibromatos, mai des în centrul acestuia. Macroscopic: înmuiere și umflare a țesutului, consistență și culoare eterogenă, hemoragii și necroze. Tumora se diseminează prin peritoneul visceral și parietal, dar metastazează în principal pe cale hematogenă. Metastazele de la distanță sunt cel mai adesea detectate în plămâni, mai rar în ficat, oase și vagin.

Sarcomul endometrial al uterului

Sarcomul endometrial al uterului apare cu precădere la femeile de 45-50 de ani, în aproximativ 30% din cazuri apare în postmenopauză; este o tumoare care arată ca o formă exofitică de adenocarcinom endometrial, mai des există ganglioni polipoizi limitati pe o bază largă. Sarcoamele stromale endometriale sunt formate din celule de același tip, asemănătoare cu celulele normale ale stromei endometriale. În funcție de numărul de mitoze, extensia vasculară și prognostic, se disting trei tipuri de sarcoame endometriale: nodul stromal endometrial, sarcomul stromal endometrial de grad scăzut și sarcomul stromal endometrial de grad înalt. Cu sarcomul endometrial cu un grad scăzut de malignitate, până la momentul diagnosticului la 40% dintre pacienți, tumora sa extins deja dincolo de uter, dar în 60-70% din cazuri nu a depășit încă pelvisul mic. Diseminarea peritoneală a cavității abdominale superioare, metastazele la plămâni, ficat și ganglionii limfatici sunt rare în sarcomul stromal endometrial de grad scăzut. O metodă suplimentară de diagnosticare a acestei boli este citometria în flux: prezența a mai puțin de 10 mitoze în 10 câmpuri vizuale la o mărire mare a microscopului, diploidia și un indice de proliferare scăzut indică o evoluție mai favorabilă a bolii.
Sarcomul stromal endometrial de grad înalt se caracterizează printr-o evoluție extrem de agresivă, metastaze hematogene și un prognostic prost. Numărul de mitoze corespunde la mai mult de 10 din 10 câmpuri vizuale la o mărire mare a microscopului.

carcinosarcom

Carcinosarcomul este cea mai rară tumoare malignă non-epitelială a uterului. O caracteristică obligatorie a acestei tumori este o combinație a două componente: epitelială și mezenchimală. Componenta epitelială este reprezentată de obicei de adenocarcinom, iar componenta mezenchimală fie seamănă cu stroma normală a endometrului (carcinosarcom omolog), fie este reprezentată de o tumoră din țesuturi care în mod normal sunt absente în uter: cartilaj, os, mușchi striați (heterologic). sarcom). Cel mai probabil, carcinosarcoamele se dezvoltă din celulele stem pluripotente ale stromei endometriale. Macroscopic, arată ca noduri polipoide mari, roșu închis, care umplu cavitatea uterină și cresc în miometru. Cele mai multe cazuri de carcinosarcom apar la femeile aflate in postmenopauza, cu o varsta medie de 62 de ani. Adesea, pacienții cu carcinosarcom au obezitate, diabet zaharat, hipertensiune arterială. În trecut, între 7 și 37% dintre pacienți au primit radioterapie la distanță în zona pelviană. Carcinosarcomul metastazează adesea la ovare, ganglioni limfatici, plămâni, ficat, se diseminează prin peritoneu. Diseminarea este similară cu cea din cancerul corpului uterin, dar se dezvoltă mult mai rapid. Carcinosarcomul se caracterizează printr-o evoluție extrem de agresivă. Metastazele la ganglionii limfatici pelvini și celulele tumorale din tampoanele abdominale sunt detectate în stadiile incipiente ale bolii.

Clinica de sarcom uterin

Simptomul principal este sângerarea uterină de durată și intensitate diferite. Acestea sunt cele mai tipice pentru pacienții cu sarcom endometrial, tumoră mezodermică mixtă și carcinosarcom. În cazul leiomiosarcomului, acest simptom este oarecum mai puțin pronunțat și depinde de localizarea tumorii. Acesta este urmat de un simptom de creștere rapidă a tumorii (mai des cu leiomiosarcom) și sindrom de durere, exprimat în toate tipurile histologice. Slăbiciune, scădere în greutate, temperatură subfebrilă sau agitată prelungită, anemia neasociată cu sângerări abundente sunt semne ale unui proces comun.
Metastazează sarcoamele pe căile hematogene și limfogene sau germinează organele adiacente. Leiomiosarcoamele din fibrom cresc mai lent și metastazează mai târziu. Leiomiosarcoamele sunt caracterizate prin metastaze hematogene în principal la plămâni, ficat, vagin și oase. Alte tipuri de sarcoame se caracterizează prin rate excepțional de rapide ale profesiei tumorale primare și metastazele acesteia la ganglionii limfatici, ovare și organe îndepărtate. Cu afectarea ovarelor, peritoneului parietal și epiploon, se observă ascită, adică. cursul seamănă cu tabloul clinic al cancerului al corpului uterului.

Diagnosticul sarcomului uterin

Detectarea precoce a leiomiosarcoamelor, asociate adesea cu fibroame sau care se dezvoltă în acestea, este facilitată de examinarea clinică regulată a pacienților cu fibrom uterin, în special a celor cu creștere rapidă, la femeile aflate în pre și postmenopauză. Alte tipuri de sarcoame, precum și leiomiosarcoamele submucoase, pot fi detectate în stadiile incipiente prin examinarea citologică a aspiratelor endometriale la femeile cu tulburări de schimb endocrin și miom uterin. Destul de des, sarcoamele uterine sunt o descoperire neașteptată în tumorile aflate la distanță.
Este recomandabil să se folosească histeroscopia sau histerografia urmată de biopsie țintită. Pentru toate tipurile histologice de sarcoame este obligatoriu un studiu al tractului urinar (urografie excretorie, renografie radioizotopică). Pentru a exclude metastazele la distanță, sunt necesare radiografie toracică, tomografia cu ultrasunete a organelor abdominale și ganglionii limfatici retroperitoneali, conform indicațiilor - rectoscopie, cistoscopie, scintigrafie osoasă.

Tratamentul sarcomului uterin

Tratamentul se efectuează ținând cont de tipul histologic al tumorii și de gradul de răspândire a procesului (clasificare Figo, ca și în cancerul corpului uterin).
Cu leiomiosarcom, la prima etapă de tratament, uterul cu apendice este extirpat. La efectuarea unei operații anterior neradicale (sarcomul a fost detectat în nodul fibrom după miomectomie conservatoare sau amputație supravaginală a uterului), este indicată relaparotomia - extirparea bontului cervical și/sau îndepărtarea anexelor uterine. Acesta din urmă poate fi salvat numai la pacienții de vârstă fertilă cu localizarea tumorii în nodul miomatos. În stadiile I-II și în prezența factorilor de prognostic nefavorabil (dimensiunea tumorii mai mare de 5 cm, prezența necrozei în tumoră, numărul de mitoze mai mult de 15 în 10 câmpuri vizuale, invazia profundă a tumorii în miometru ), chimioterapia adjuvantă este indicată:
adriamicină - 30 mg / IV de 2 ori pe săptămână timp de 3 săptămâni, sau 60-75 mg / m2 1 dată în 3 săptămâni, sau 30 mg / m2 IV din a 1-a până la a 3-a zi la fiecare 3 săptămâni; farmorubicin - 100 mg / m2 IV 1 dată în 3 săptămâni. În etapele III-IV, terapia combinată cu medicamente este mai eficientă:
Iradierea postoperatorie la pacienții cu leiomiosarcom este extrem de rară (doar cu un proces larg răspândit) din cauza radiosensibilității scăzute a acestei tumori.
Cu sarcomul stromal endometrial, este, de asemenea, indicat să începeți tratamentul cu intervenție chirurgicală. Scopul preferat al operației este extirparea extinsă a uterului cu anexe. Tratamentul suplimentar depinde de gradul de malignitate al tumorii. În sarcomul endometrial de grad scăzut, radioterapia postoperatorie (iradierea pelvină externă) este eficientă. De asemenea, se efectuează în prezența unei tumori reziduale în pelvisul mic și în recidive (ca și în cancerul corpului uterin), deoarece acest tip de sarcom recidivează local. Cu tumori cu receptori pozitivi - terapie hormonală adjuvantă cu gestage 500 mg / m sau per os de 2 ori pe săptămână pentru o lungă perioadă de timp. În cazul sarcomului stromal endometrial cu un grad ridicat de malignitate, este indicat un tratament complex: după intervenții chirurgicale și radioterapie, se recomandă efectuarea mai multor cure de chimioterapie conform schemei SAR: cisplatină - 100 mg/m2 IV în prima zi; doxorubicină - 45-60 mg/m2 IV în prima zi; ciclofosfamidă - 600 mg/m2 IV în prima zi. Progestativele sunt ineficiente în această tumoră. In tratamentul carcinosarcomului stadiul 1, in stadiul 1 se realizeaza extirparea uterului cu apendice si limfadenectomie + indepartarea omentului mare. În perioada postoperatorie se efectuează iradierea externă a pelvisului mic. În stadiul II, este indicat să se efectueze o extirpare extinsă a uterului cu apendice. În perioada postoperatorie - radioterapie combinată. Dacă se identifică factori nefavorabili din punct de vedere prognostic (dimensiunea tumorii peste 5 cm, varianta tumorală heterologă, invazia miometrială profundă), se recomandă efectuarea chimioterapiei adjuvante conform regimului SAR. Cu etape comune, dacă este imposibil să se efectueze operația, radioterapie combinată și terapie medicamentoasă combinată. Durata tratamentului (numărul de cursuri) este determinată de efectul obținut. Sarcina chimioterapiei este de a obține efectul maxim.

Supraviețuire, prognostic pentru sarcomul uterin

Rata de supraviețuire la 5 ani pentru leiomiosarcom este de 20-63%: cu numărul de mitoze mai mic de 5 din 10 câmpuri vizuale la o mărire mare a microscopului, rata de supraviețuire la 5 ani este de 98%, cu 5-10 mitoze - 42%, cu 10 sau mai multe mitoze în 10 câmpuri de vedere - 15%. Alți factori adversi includ atipia marcată a țesutului tumoral, zonele de necroză, embolii tumorali în vase, dimensiunea mare a tumorii, invazia profundă și răspândirea tumorii dincolo de uter. Leiomiosarcomul în nodul miomatos și absența invaziei indică un prognostic favorabil.
În sarcomul stromal endometrial de grad scăzut, prognosticul este mai favorabil. Recaderile apar la 50% dintre pacienti, in medie la 5 ani dupa tratament. Cu recăderi și metastaze, sunt posibile remisiuni pe termen lung și chiar vindecare. În sarcomul stromal endometrial de grad înalt, rata de supraviețuire la 5 ani este de numai 25%. Numărul de mitoze corespunde la mai mult de 10 în 10 câmpuri vizuale.
Rata de supraviețuire la 5 ani pentru carcinosarcom este de 20-30%. La 10% dintre pacienți se observă recidive ale bolii, în alte cazuri - metastaze la distanță. Principalul factor de prognostic este gradul de răspândire a procesului în momentul operației. În stadiul I, rata de supraviețuire la 2 ani este de 53%, în stadiile II-III (tranziție la colul uterin, metastaze vaginale, infiltrate în parametru) - 8,5%, iar în stadiul IV (metastaze la distanță) - 0%.

Sarcomul stromal endometrial este o boală malignă în care tumora se formează pe endometrul uterului. Neoplasmul are anumite caracteristici și necesită tratament imediat.

Ce este sarcomul stromal endometrial

Femeile sunt mai predispuse la o serie de boli decât bărbații, în care organele genitale interne sunt afectate. Unul dintre ele este sarcomul stromal endometrial.

Patologia poate fi de grad înalt sau scăzut. Prognosticul după un tratament în timp util este favorabil. Acest lucru se datorează faptului că neoplasmul metastazează rar la organele vecine sau îndepărtate.

Dar cu un grad ridicat de malignitate, patologia are un curs imprevizibil. Leziunile metastatice în acest caz pot fi detectate deja în a treia etapă de dezvoltare.

Tumora este hormonală și este o formațiune rotundă cu limite clare și uniforme. Are adesea o formă nodulară. Se formează din endometrul uterului, drept urmare și-a primit numele.

Boala se manifestă în principal la femeile cu vârsta cuprinsă între 45 și 55 de ani. În stadiile incipiente ale formării, un neoplasm este rareori stabilit, deoarece nu există simptome caracteristice în această perioadă.

Motive pentru dezvoltare

Experții au reușit să stabilească posibilele cauze ale dezvoltării unei astfel de boli, datorită unei serii de studii.

Principalul factor este perturbarea sistemului endocrin, atunci când tiroida sau pancreasul încep să producă mai mulți sau mai puțini hormoni.

De asemenea, cauzele dezvoltării sarcomului pot fi traumatisme ale organelor pelvine în timpul intervenției chirurgicale, chiuretaj și avort, cercetarea diagnostică, atunci când tehnologia implementării lor este încălcată.

Experții consideră că situația nefavorabilă a mediului în zona de reședință, anomaliile congenitale și hiperestrogenismul devin provocatoare pentru apariția unei formațiuni maligne din țesutul endometrial al uterului.

Motivele pot fi iradierea organelor pelvine, expunerea la organism a substanțelor chimice și toxice, boli de natură proliferativă.

Simptome

Tabloul clinic al bolii în stadiile incipiente de dezvoltare nu se manifestă, drept urmare diagnosticarea este dificilă.

Pe măsură ce neoplasmul crește, apar afecțiuni asociate cu efortul fizic. Acestea apar după contactul sexual sau după o mișcare intestinală. La început sunt intermitente, dar în timp devin permanente.

Când neoplasmul atinge o dimensiune semnificativă, se observă descărcare aciclică, care devine mai abundentă în timpul menstruației. Ciclul sângerării menstruale este întrerupt.

În plus, stomacul crește în dimensiune. Un simptom similar seamănă mai mult cu ascită, dar apare ca urmare a prezenței unei formațiuni mari pe uter.

La sarcomul stromal endometrial apar albii care au un miros neplăcut. Sunt destul de abundente, au o textura apoasa.

Printre semnele comune ale patologiei, experții disting anemia asociată cu creșterea volumului menstruației și apariția sângerărilor.

De-a lungul timpului, atunci când celulele canceroase pătrund în limfa și sânge, are loc intoxicația organismului. Se exprimă prin creșterea temperaturii corpului, dureri de cap, amețeli, greață, slăbiciune și deteriorare a bunăstării generale.

Dacă apar aceste semne, trebuie să consultați imediat un medic. Ele nu indică întotdeauna prezența sarcomului uterin, dar necesită un diagnostic amănunțit. Cel mai adesea, aspectul lor indică începutul etapei a 2-a sau a 3-a a dezvoltării bolii.

Ultima etapă se manifestă sub formă de epuizare a corpului. Există senzații dureroase, starea pacientului este critică. Acest lucru se datorează răspândirii leziunilor metastatice. Ele pătrund în ficat, plămâni, țesuturi osoase și creier, perturbând funcționarea organelor.

În stadiul 4, se observă, de asemenea, fracturi patologice ale oaselor și vertebrelor, prezența cheagurilor de sânge în fecale și dureri severe de spate.

Metode de diagnosticare

Sarcoamele de diferite tipuri, inclusiv endometriale, sunt determinate în timpul unui examen ginecologic. Dar este important ca un specialist să stabilească un diagnostic precis și să determine natura cursului. Pentru a stabili caracteristicile patologiei, sunt prescrise o serie de măsuri de diagnosticare.

Procedura cu ultrasunete

Ecografia este utilizată pentru a determina localizarea focarului procesului patologic, prezența modificărilor necrotice.

Sarcoamele se stabilesc atunci când în peritoneu sunt detectate un lichid liber și o formațiune nodulară cu structură eterogenă.

examinare cu raze X

Raze X ale organelor pelvine sunt utilizate pentru a analiza și a evalua focalizarea procesului patologic în uter. Procedura ajută la identificarea deformării nodurilor neoplasmului.

Procedura vă permite, de asemenea, să determinați prezența leziunilor metastatice în organele vecine și îndepărtate.

CT și RMN

Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică sunt considerate metode de diagnostic extrem de informative datorită posibilității de scanare a țesuturilor strat cu strat.

RMN și CT vă permit să determinați cu exactitate localizarea focalizării procesului patologic, pentru a determina starea ganglionilor limfatici.

Biopsie

Specialistul nu va putea stabili un diagnostic precis fără rezultatele unui examen citologic. Țesutul este trimis pentru analiză, a cărui prelevare este efectuată prin biopsie cu ac fin.

Dar această metodă de diagnosticare pentru sarcomul stromal endometrial nu este suficient de informativă. Acest lucru se datorează caracteristicilor structurale ale neoplasmului și celulelor din care este format. Adesea, citologia oferă rezultate mai precise după îndepărtarea tumorii.

Pentru a determina leziunile metastatice în țesuturile îndepărtate, specialistul, pe lângă examenul cu raze X, prescrie un test de urină și sânge, mamografie a glandelor mamare, sigmoidoscopie și scintigrafie. Aceste metode de diagnostic de laborator și instrumental fac posibilă determinarea prezenței, numărului și prevalenței leziunilor metastatice.

Tratament

La diagnosticarea sarcomului stromal endometrial al uterului, tratamentul se efectuează folosind mai multe metode. În funcție de stadiul de dezvoltare, un specialist poate aplica mai multe metode simultan pentru un efect complex asupra neoplasmului.

Îndepărtarea chirurgicală

Intervenția chirurgicală pentru rezecția tumorii se efectuează în cazurile în care aceasta are o dimensiune semnificativă. În acest caz, chirurgul efectuează excizia uterului, a anexelor și a altor structuri afectate de procesul patologic.

Dacă sarcomul este localizat în corpul uterului, trompele uterine și ovarele sunt îndepărtate.

Dar în cazurile în care celulele canceroase se răspândesc în afara uterului, înainte de operație sunt prescrise și alte metode de expunere.

Chimioterapia

Metoda implică utilizarea medicamentelor speciale de chimioterapie care sunt utilizate înainte și după operație. În cazuri rare, această metodă de tratare a bolilor maligne este combinată cu radioterapia.

Alegerea medicamentelor este efectuată de medic în funcție de caracteristicile evoluției bolii. Acestea vă permit să distrugeți celulele canceroase și să reduceți riscul de complicații. Dar după utilizarea medicamentelor există o serie de efecte secundare.

Terapie cu radiatii

De asemenea, este prescris înainte și după operație. Dar dezavantajul metodei este că radiațiile radioactive afectează nu numai celulele modificate patologic. Afectează negativ țesuturile sănătoase.

Dar radioterapia poate reduce riscul de complicații, poate distruge celulele canceroase și poate reduce dimensiunea neoplasmului.

terapie hormonală

Utilizarea medicamentelor hormonale este necesară după îndepărtarea organelor și țesuturilor afectate.

De asemenea, medicamentele sunt selectate într-o ordine strictă individuală. Dar terapia hormonală nu este utilizată ca metodă principală de tratament.

Consecințe și complicații posibile

Cea mai periculoasă complicație a sarcomului stromal endometrial este metastaza la organele învecinate și separate.

Metastazele afectează cel mai adesea ganglionii limfatici, ficatul, rinichii, țesutul osos, plămânii și creierul. Ca urmare, funcționarea defectuoasă a organelor duce la moarte.

Femeile se confruntă, de asemenea, cu infertilitate și menstruație neregulată. În plus, în 45% din cazuri există o recidivă a bolii. De aceea nu ar trebui să amâni să mergi la medic.

Prognoza

Cu un tratament în timp util, rata de supraviețuire timp de 5 ani este de aproximativ 85%. Dar dacă boala este diagnosticată într-o etapă târzie de dezvoltare, o femeie ar trebui să fie în mod constant la terapie de întreținere.

Speranța de viață când tratamentul a fost început în stadiul 3 sau 4 nu este de 1 an. Acest lucru se datorează faptului că leziunile metastatice se răspândesc destul de repede.

Măsuri de prevenire

Pentru a reduce riscul de sarcom stromal endometrial, femeile ar trebui să ia o serie de măsuri preventive:

1. Refuza fumatși consumul de băuturi alcoolice.
2. Corect și echilibrat mânca.
3. Menține o imagine activă viaţă.
4. Exclude avorturi si zgarieturi. În timpul operației, integritatea mucoasei uterine este încălcată, ceea ce provoacă inflamație și mutație celulară.
5. În timp util trata boli inflamatorii și infecțioase ale organelor pelvine.
6. Conduita regulata sexual viata cu un singur partener.
7. Eliminați expunerea radioactiv radiații, impactul substanțelor chimice și toxice asupra organismului.

De asemenea, este important să vizitați medicul ginecolog de două ori pe an pentru a fi supus unui examen preventiv. Numai diagnosticarea și tratamentul în timp util vor ajuta la reducerea riscului de complicații.

Sarcomul stromal endometrial este o formațiune malignă care este localizată pe mucoasa uterină și este formată din celule endometriale. Boala are 4 stadii de dezvoltare, fiecare dintre acestea fiind caracterizată de anumite semne.

Dacă o femeie a apelat la un specialist în timp util și a urmat un curs de tratament, prognosticul este favorabil. Dar dacă există o răspândire a leziunilor metastatice, moartea are loc în decurs de 1 an. Pentru a reduce riscul de dezvoltare a bolii, este important să respectați regulile de prevenire și să consultați un medic dacă apar simptome.

Una dintre cele mai insidioase boli la femei este sarcomul uterin. Prognosticul de viață în această boală variază în funcție de stadiul procesului patologic. Cu toate acestea, de cele mai multe ori este dezamăgitor. Rata de supraviețuire la cinci ani în stadiul inițial este de 47% din toate cazurile. Când este detectat în a patra etapă - doar 10%. Nu este nevoie să vorbim despre dinamica pozitivă chiar și cu un diagnostic în timp util și un tratament competent.

Descrierea bolii

Sarcomul uterin este o patologie rară, dar insidioasă. Neoplasmul este format din elemente nediferențiate ale endometrului sau miometrului. Cancerul apare la femei de toate vârstele, inclusiv la fete tinere. Se manifestă prin sângerare ciclică, durere în abdomen, stare generală de rău. Sarcomul este dificil de diagnosticat în stadiile inițiale de dezvoltare. Răspunsul la întrebarea recuperării complete depinde de stadiul procesului patologic, de vârsta pacientului și de starea ei de sănătate. Toate formele bolii se caracterizează printr-un grad ridicat de malignitate. Prin urmare, sunt dificil de tratat.

Forme de sarcom uterin

În funcție de localizarea celulelor maligne, se disting următoarele forme ale bolii:

• Leimiosarcomul este cea mai agresivă tumoră care poate atinge un diametru de 5 cm.Se formează exclusiv în țesuturile moi ale miometrului.
• Sarcomul stromal endometrial se dezvoltă în structura de susținere conjunctivă a uterului, este extrem de rar (doar 1% din toate cazurile de leziuni maligne). Există două categorii de tumori: de calitate scăzută și nediferențiate. În primul caz, neoplasmul este practic sigur pe viață, progresând încet. însoțită de sănătate precară, care se reflectă în starea pacientului.
• Carcinosarcomul se formează în endometru.

Mulți oameni confundă două boli: sarcomul uterin și cancerul. De fapt, acestea sunt patologii complet diferite. Tumorile canceroase sunt formate din elemente ale epiteliului, iar sarcoamele afectează numai țesuturile conjunctive.

Cauzele cancerului

Sarcomul uterin se referă la patologii de etiologie complexă. Oamenii de știință au prezentat mai multe versiuni care explică originea acestuia. Cei mai mulți dintre ei sunt siguri că boala se dezvoltă sub influența unui întreg grup de factori. Aceasta poate fi o defecțiune a sistemului hormonal sau numeroase leziuni ale corpului uterin, o operație abdominală nereușită, un avort sau orice altă intervenție.

Boala apare și pe fondul problemelor în dezvoltarea embrionară. Un factor la fel de periculos este proliferarea patologică a țesuturilor endometriale. Dezvoltarea patologiei duce uneori la vindecarea necorespunzătoare a locului, îndepărtarea unui polip sau fuziunea mai multor formațiuni. Tulburările neuroendocrine sunt o altă cauză a sarcomului. Un rol semnificativ în factorii predispozanți este atribuit obiceiurilor proaste, abuzului de droguri. Medicii ar trebui, de asemenea, să fie alertați de încetarea bruscă a ovulației.

Cine este în pericol?

Ginecologii încearcă să atragă atenția femeilor asupra prevenirii sarcomului, deoarece este extrem de rar să se vindece complet această patologie. În primul rând, se arată celor care sunt incluși în așa-numitul grup de risc. Acestea sunt femeile:

• suferind de ovare polichistice (boala provoacă un dezechilibru hormonal);
• suferind de cancer mamar;
• niciodată născut;
• supraviețuitori ai debutului tardiv al menopauzei (menopauză după 50 de ani).

Un rol imens în această chestiune aparține predispoziției ereditare. Se recomandă monitorizarea stării de sănătate cu o atenție deosebită femeilor după vârsta de 40 de ani, ale căror rude apropiate au fost diagnosticate cu boli tumorale, inclusiv sarcom uterin.

Simptomele și semnele bolii

Foarte des, sarcomul este numit o patologie tăcută, deoarece nu există semne evidente ale acesteia în stadiul inițial de dezvoltare. Femeile nu se grăbesc să caute ajutor de la un medic, percepând agravarea stării ca stres sau boală mai puțin gravă. Chiar și în stadiile ulterioare, sarcomul poate să nu prezinte simptome caracteristice, continuând să crească în dimensiune sau să se deghizeze în fibromiom.

Pe măsură ce boala progresează și în funcție de localizarea specifică a procesului patologic, se observă o încălcare a ciclului menstrual. Femeile se plâng de durere în abdomenul inferior, de scurgeri abundente cu un miros putred. De asemenea, pofta de mâncare dispare, pielea capătă o nuanță gălbuie. Modificările sunt clar vizibile în analizele de sânge.

Manifestările tardive ale sarcomului duc la anemie, slăbiciune permanentă și ascită. Ca urmare a metastazelor la plămâni, se dezvoltă pleurezia, iar icterul se dezvoltă în ficat. Pătrunderea celulelor maligne în coloana vertebrală este însoțită de apariția durerii în diferitele sale departamente.

Adesea, în timpul unui examen ginecologic pentru prevenire, medicii diagnostichează „sarcomul uterului”. Semnele care indică debutul procesului patologic pot fi absente. O astfel de combinație de circumstanțe este considerată de succes, deoarece tratamentul în timp util crește semnificativ șansele unui rezultat pozitiv. Medicii ginecologi amintesc în mod regulat despre importanța examinărilor periodice ale femeilor după 40 de ani, în special înainte de debutul menopauzei.

Etapele dezvoltării sarcomului

Boala se caracterizează printr-o dezvoltare lentă.

• În stadiul inițial, sarcomul este o tumoare mică. Poate fi limitată la stratul mucos sau muscular.
• În a doua etapă, tumora crește în dimensiune, dar nu depășește corpul uterului. Are loc și infiltrarea parțială a organului.
• În a treia etapă, neoplasmul crește în corpul uterului, dar rămâne în pelvisul mic. Uneori există metastaze la ovare, ganglioni limfatici regionali. În acest stadiu, boala sarcomului uterin începe să se manifeste cu simptome caracteristice, dacă acestea au lipsit până în acel moment.
• A patra etapă este perioada și formarea metastazelor. Leziunile secundare se extind la orice sistem de organe interne, afectând plămânii și măduva osoasă.

Metode de diagnosticare

Identificarea sarcomului în stadiile inițiale este adesea dificilă din cauza lipsei simptomelor evidente. La consultația inițială cu un medic ginecolog, se clarifică o anamneză și datele aferente privind cazurile de patologii oncologice la rudele apropiate. Examenul ginecologic vă permite să identificați modificările de culoare a colului uterin, pentru a detecta semnele de neoplasm. Apoi sunt prescrise o serie de teste de laborator și hardware (test de sânge, CT, RMN, histeroscopie și ecografie a organelor interne).

Diagnosticul diferențial al sarcomului uterin permite excluderea bolilor cu un tablou clinic similar. Acestea includ formarea organelor genitale, polipi endometriali. Confirmarea diagnosticului final este imposibilă fără biopsie. În timpul acestei proceduri, țesutul tumoral este examinat în laborator.

Metastaze în sarcom

Un neoplasm poate dispersa metastazele împreună cu fluxul sanguin, precum și poate crește în organele adiacente. Cum are loc răspândirea elementelor maligne? Sarcomul își aruncă particulele în sânge, de unde pătrund în sistemele respirator și osos, organele genitale externe. În acest caz, cel mai adesea leziunea afectează partea stângă a plămânilor. Celulele maligne pătrund adesea în anexe. Această complicație se găsește de obicei în diagnosticul de sarcom endometrial al uterului. Metastazele migrează rapid în tot corpul, ceea ce poate provoca o moarte timpurie.

Opțiuni de tratament

În practica medicală, se folosesc mai multe metode de tratare a sarcomului uterin. Cel mai adesea, pacienților li se oferă o opțiune combinată, care include intervenții chirurgicale și chimioradioterapie. Operația se efectuează numai în stadiile inițiale ale procesului patologic. Vă permite să determinați stadiul bolii și să efectuați îndepărtarea neoplasmului. Cantitatea de intervenție depinde de localizarea tumorii și de dimensiunea acesteia. În cel mai bun caz, uterul cu apendice este îndepărtat și, în cel mai rău caz, toate organele adiacente sunt îndepărtate. În cazurile avansate, o singură intervenție chirurgicală nu va fi suficientă. În ceea ce privește problema terapiei cu radiații, astăzi este una dintre cele mai eficiente opțiuni pentru combaterea bolii sarcomului uterin. Prognosticul în acest caz poate fi, de asemenea, dezamăgitor. Este prescris pentru a distruge celulele canceroase împrăștiate.

Chimioterapia

Cursurile de chimioterapie pentru sarcomul uterin implică utilizarea antraciclinelor ("Idarubicin", "Doskorubicin", "Epirubicin"). Acesta este așa-numitul În prezent, experții studiază în mod activ efectele medicamentului „Ifosfamidă”, utilizarea sa atât în ​​monoterapie, cât și în combinație cu alte medicamente. Cu chimioterapie, dinamica pozitivă este observată la 30% dintre pacienți.

Utilizarea tratamentului combinat este mult mai eficientă, dar are o serie de efecte secundare. Dinamica pozitivă este observată în urma terapiei combinate cu Docetaxel și Gemcitabină. De obicei, este utilizat în mod repetat pentru recidive.

Ce alte medicamente sunt utilizate în diagnosticul „sarcomului uterin”? Tratamentul cu agenți hormonali este justificat doar cu un grad scăzut de malignitate a neoplasmului.

Prognoza

Care este prognosticul pentru sarcomul uterin? Fotografiile pacienților care au reușit să supraviețuiască acestei boli insidioase inspiră speranță. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, rezultatul patologiei este nefavorabil, probabilitatea de recidivă este mare. Ce spun statisticile despre asta?

Odată cu diagnosticul în timp util al tumorii și al operației, probabilitatea de recidivă este de 65%. Dacă sarcomul este detectat în stadiile ulterioare, șansele unei reapariții a procesului patologic sunt de 90%. De regulă, speranța de viață a pacientului după intervenție chirurgicală este de 2 ani. Statisticile confirmă că supraviețuirea la cinci ani după tratamentul sarcomului este observată doar în 40% din cazuri.

În funcție de stadiul bolii, această imagine poate arăta astfel:

• prima etapă - 47%;
• a doua etapă - 44%;
• a treia etapă - 40%;
• a patra etapă - 10%.

Cu toate acestea, acestea sunt doar date dintr-un studiu în timpul căruia oamenii de știință au înregistrat cazuri de rezultat favorabil după tratamentul pentru sarcomul uterin. Este greu de spus cât trăiesc pacienții cu un astfel de diagnostic. Când răspundem la această întrebare, este necesar să cunoaștem stadiul bolii, tratamentul efectuat și cazurile de recădere. Doar acele sarcoame care se formează din ganglioni fibromatoși se caracterizează printr-un curs favorabil. Și în acest caz, este necesar un diagnostic și un tratament în timp util.

Măsuri de prevenire

Cum să preveniți dezvoltarea acestei boli periculoase? În primul rând, experții recomandă un examen ginecologic anual. De asemenea, este necesar să se respecte prescripțiile medicului în tratamentul bolilor „feminine”, în special a celor legate de tulburări hormonale. Un rol special în prevenție este acordat problemei sarcinii. Medicii nu recomandă amânarea planificării copilului. Dacă dintr-un motiv oarecare nu vrei să încerci rolul unei mame, ar trebui să folosești contracepție și să eviți avorturile. Este imposibil să nu menționăm alimentația adecvată. Dieta ar trebui să conțină în principal legume și fructe proaspete. Și cantitatea de grăsimi animale este mai bine de limitat. Renunțați la obiceiurile proaste, petreceți mai mult timp în aer liber și faceți sport.

Concluzie

Atenția oamenilor de știință și a medicilor este încă atrasă de o boală atât de rară precum sarcomul uterin. Prognosticul vieții cu această boală este imposibil de prezis. Deși sarcomul este o boală rară, acesta este inclus în lista neoplasmelor maligne agresive. Chiar și cu un tratament în timp util și competent, nu se poate spera la o tendință pozitivă. Patologia poate apărea la femei de toate vârstele. Dacă aveți simptome neobișnuite și vă simțiți rău, trebuie să consultați un medic. Este chiar mai bine să faceți anual examinări preventive. Fii sănătos!

Sarcomul endometrial stromal este una dintre tumorile maligne care afectează cel mai rar uterul. Apărând în sistemul reproducător al unei femei, prezintă un pericol extrem pentru sănătate și are diferențe semnificative față de alte procese tumorale din uter. Diferențele sunt determinate în etapele de dezvoltare, precum și în metodele utilizate pentru tratarea acestor modificări patologice. S-a remarcat că formarea sarcomului este facilitată de ședințele de radioterapie utilizate în tratamentul proceselor patologice care apar în pelvisul mic.

Sarcomul poate avea diferite tipuri, cele mai frecvente includ leiomiosarcomul și carcinosarcomul uterin, care apar în 80% din cazuri, și sarcomul endometrial stromal, care se dezvoltă cu o frecvență de până la 15%. Doar că sarcomul și angiosarcomul, capabili și ele să înceapă dezvoltarea în uter, sunt mai puțin frecvente și se întâlnesc extrem de rar, nu mai mult de 5% din total. Dezvoltarea sarcomului endometrial stromal este mai des diagnosticată la femeile care intră în menopauză și la care prognosticul evoluției bolii este mai favorabil. Dar o boală similară poate apărea și la femeile sub 43 de ani și la femeile aflate în postmenopauză. Riscul apariției unei tumori în perioada postmenopauză crește de câteva ori, mai ales dacă se observă o creștere rapidă a uterului.

Cauzele bolii

Motivele dezvoltării proceselor tumorale la o femeie pot fi diferite. Cele mai frecvente cazuri sunt următoarele:

Simptomele bolii

Deși tipurile de sarcom uterin au diferențe semnificative, totuși, există simptome comune inerente tuturor tipurilor de tumori din această boală:

• o creștere a dimensiunii uterului, durere ca urmare a presiunii asupra organelor pelvine situate în apropiere;
• scurgeri cu un amestec de sânge care apare între menstruație sau în postmenopauză.

Insidiozitatea bolii este că uneori poate să nu prezinte simptome și să procedeze în secret.

Stadiile bolii

Cursul endometrial stromal al procesului tumoral nu are un prognostic foarte favorabil, mai ales în cazul unui stadiu avansat de dezvoltare. Cu toate acestea, un anumit succes poate fi obținut ca urmare a tratamentului aplicat la timp și conform metodei corecte. Când apare sarcomul uterin, se disting 4 etape, comune tuturor tipurilor de tumori:

1. Tumora se formează în corpul uterului și nu depășește granițele sale.
2. În procesul de creștere, celulele tumorale pătrund în straturile endometrului sau miometrului. Tumora crește până la colul uterin și se răspândește prin uter, dar nu pătrunde dincolo de granițele sale.
3. Tumora mărită este parțial localizată în pelvisul mic. Stratul parametrial este afectat și apar metastaze în anexe, fiind detectată și prezența metastazelor în vagin și în cei mai apropiați ganglioni limfatici.
4. Formarea unei tumori are loc nu numai în zona pelviană, ci și în afara acesteia. Formarea metastazelor în diferite părți îndepărtate ale corpului.

Examinare și diagnosticare

Diagnosticul sarcomului endometrial stromal se realizează folosind o metodă bimanuală care examinează modificările dimensiunii uterului. Chiuretajul de diagnostic poate fi folosit și pentru obținerea de material pentru cercetare, biopsie prin histeroscopie și biopsie prin aspirație a mucoasei endometriale. Un caz frecvent de detectare a patologiei apare la o femeie în procesul de intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unui fibrom suspectat. La examinare, dimensiunea uterului este mărită și cavitatea acestuia este umplută cu un țesut tumoral gălbui sau gri deschis. Cavitatea uterină este afectată de hemoragii și zone de necroză.

Ecografia este utilizată ca metodă de diagnosticare a sarcomului uterin, cu ajutorul căreia puteți determina abaterile în dimensiunea uterului, puteți verifica datele sale ecostructurale, limitele de contur și tulburările în structura endometrului. Diagnosticul folosind CT și RMN este capabil să detecteze prezența metastazelor în alte organe ale unei femei. Ca studii suplimentare pentru diagnosticul final, pot fi prescrise irigoscopia, cistoscopia, sigmoidoscopia și tehnici similare.

Predicții și metode de tratament

CINE A SPUS CĂ INFERTILITATEA ESTE GREU DE VINDECAT?

• Îți dorești de mult să ai un copil?
• Am incercat in multe feluri dar nimic nu ajuta...
• Diagnosticat cu endometru subțire...
• În plus, medicamentele recomandate din anumite motive nu sunt eficiente în cazul tău...
• Și acum sunteți gata să profitați de orice oportunitate care vă va oferi un bebeluș mult așteptat!