Cukrzyca insulinoniezależna – podstawy patogenezy i terapii. Co to jest cukrzyca insulinozależna? Cukrzyca insulinozależna 1

to choroba endokrynologiczna charakteryzująca się niewystarczającą produkcją insuliny i podwyższonym poziomem glukozy we krwi. Z powodu długotrwałej hiperglikemii pacjenci odczuwają pragnienie, tracą na wadze i szybko się męczą. Charakteryzuje się bólami mięśni i głowy, skurczami, swędzeniem skóry, zwiększonym apetytem, ​​częstym oddawaniem moczu, bezsennością, uderzeniami gorąca. Diagnoza obejmuje wywiad kliniczny, badania laboratoryjne krwi i moczu, które ujawniają hiperglikemię, brak insuliny i zaburzenia metaboliczne. Leczenie odbywa się za pomocą insulinoterapii, zaleca się dietę i ćwiczenia fizyczne.

ICD-10

E10 Cukrzyca insulinozależna

Informacje ogólne

Termin „cukrzyca” pochodzi z języka greckiego i oznacza „płynący, wypływający”, dlatego nazwa choroby opisuje jeden z jej kluczowych objawów – wielomocz, czyli oddawanie dużych ilości moczu. Cukrzycę typu 1 nazywa się także cukrzycą autoimmunologiczną, insulinozależną i młodzieńczą. Choroba może objawiać się w każdym wieku, ale częściej objawia się u dzieci i młodzieży. W ostatnich dziesięcioleciach nastąpił wzrost wskaźników epidemiologicznych. Częstość występowania wszystkich postaci cukrzycy wynosi 1-9%, insulinozależny wariant patologii stanowi 5-10% przypadków. Częstość występowania zależy od przynależności etnicznej pacjentów i jest najwyższa wśród ludności skandynawskiej.

Przyczyny cukrzycy typu 1

Czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby są nadal badane. Obecnie ustalono, że cukrzyca typu 1 występuje na skutek połączenia predyspozycji biologicznych i niekorzystnych czynników zewnętrznych. Do najbardziej prawdopodobnych przyczyn uszkodzenia trzustki i zmniejszonej produkcji insuliny zalicza się:

  • Dziedziczność. Skłonność do cukrzycy insulinozależnej przekazywana jest w linii prostej – z rodziców na dzieci. Zidentyfikowano kilka kombinacji genów predysponujących do tej choroby. Najczęściej występują wśród mieszkańców Europy i Ameryki Północnej. Posiadanie chorego rodzica zwiększa ryzyko u dziecka o 4-10% w porównaniu z populacją ogólną.
  • Nieznane czynniki zewnętrzne. Istnieją pewne czynniki środowiskowe, które wywołują cukrzycę typu 1. Fakt ten potwierdza fakt, że bliźnięta jednojajowe, posiadające dokładnie ten sam zestaw genów, chorują razem jedynie w 30-50% przypadków. Stwierdzono również, że osoby, które wyemigrowały z obszaru o niskiej zachorowalności na obszar o wyższej epidemiologii, są bardziej narażone na rozwój cukrzycy niż osoby, które odmówiły migracji.
  • Infekcja wirusowa. Odpowiedź autoimmunologiczna na komórki trzustki może być wywołana infekcją wirusową. Najbardziej prawdopodobny wpływ mają wirusy Coxsackie i różyczki.
  • Chemikalia, leki. Komórki beta gruczołu wytwarzającego insulinę mogą zostać uszkodzone przez niektóre substancje chemiczne. Przykładami takich związków są trutka na szczury i streptozocyna, lek dla chorych na raka.

Patogeneza

Patologia opiera się na niewystarczającej produkcji hormonu insuliny w komórkach beta wysp Langerhansa trzustki. Tkanki insulinozależne obejmują wątrobę, tłuszcz i mięśnie. Kiedy zmniejsza się wydzielanie insuliny, przestają pobierać glukozę z krwi. Występuje stan hiperglikemii - kluczowy objaw cukrzycy. Krew gęstnieje, przepływ krwi w naczyniach zostaje zakłócony, co objawia się pogorszeniem widzenia i zmianami troficznymi kończyn.

Niedobór insuliny stymuluje rozkład tłuszczów i białek. Dostają się do krwiobiegu, a następnie są metabolizowane w wątrobie do ketonów, które stają się źródłem energii dla tkanek insulinozależnych, w tym tkanki mózgowej. Kiedy stężenie cukru we krwi przekracza 7-10 mmol/l, aktywowana jest alternatywna droga wydalania glukozy – przez nerki. Rozwija się cukromocz i wielomocz, w efekcie czego zwiększa się ryzyko odwodnienia organizmu i niedoboru elektrolitów. Aby zrekompensować utratę wody, zwiększa się uczucie pragnienia (polidypsja).

Klasyfikacja

Zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia cukrzycę typu I dzieli się na autoimmunologiczną (wywołaną produkcją przeciwciał przeciwko komórkom gruczołów) i idiopatyczną (w gruczole nie ma zmian organicznych, przyczyny patologii pozostają nieznane). Rozwój choroby przebiega w kilku etapach:

  1. Identyfikacja predyspozycji. Wykonuje się badania profilaktyczne, określa się obciążenie genetyczne. Biorąc pod uwagę średnie wskaźniki statystyczne dla kraju, oblicza się poziom ryzyka rozwoju choroby w przyszłości.
  2. Początkowy moment początkowy. Aktywują się procesy autoimmunologiczne, a komórki β ulegają uszkodzeniu. Przeciwciała są już produkowane, ale produkcja insuliny pozostaje normalna.
  3. Aktywne przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie wysp. Miano przeciwciał wzrasta, a liczba komórek wytwarzających insulinę maleje. Stwierdza się wysokie ryzyko zachorowania na cukrzycę w ciągu najbliższych 5 lat.
  4. Hiperglikemia po obciążeniu węglowodanami. Znaczna część komórek wytwarzających insulinę ulega zniszczeniu. Produkcja hormonów spada. Normalny poziom glukozy na czczo utrzymuje się, ale hiperglikemię stwierdza się w ciągu 2 godzin po posiłku.
  5. Kliniczna manifestacja choroby. Pojawiają się objawy charakterystyczne dla cukrzycy. Wydzielanie hormonów jest znacznie zmniejszone, 80-90% komórek gruczołów ulega zniszczeniu.
  6. Bezwzględny niedobór insuliny. Wszystkie komórki odpowiedzialne za syntezę insuliny obumierają. Hormon dostaje się do organizmu tylko w postaci leku.

Objawy cukrzycy typu 1

Głównymi objawami klinicznymi choroby są wielomocz, polidypsja i utrata masy ciała. Chęć oddawania moczu staje się częstsza, objętość dziennego moczu osiąga 3-4 litry, czasami pojawia się moczenie nocne. Pacjenci odczuwają pragnienie, suchość w ustach i piją do 8-10 litrów wody dziennie. Apetyt wzrasta, ale masa ciała spada o 5-12 kg w ciągu 2-3 miesięcy. Dodatkowo może wystąpić bezsenność w nocy i senność w ciągu dnia, zawroty głowy, drażliwość i zmęczenie. Pacjenci odczuwają ciągłe zmęczenie i mają trudności w wykonywaniu zwykłej pracy.

Występuje swędzenie skóry i błon śluzowych, wysypki i owrzodzenia. Pogarsza się stan włosów i paznokci, rany i inne zmiany skórne nie goją się długo. Upośledzony przepływ krwi w naczyniach włosowatych i naczyniach nazywany jest angiopatią cukrzycową. Uszkodzenie naczyń włosowatych objawia się pogorszeniem widzenia (retinopatia cukrzycowa), zaburzeniami czynności nerek z obrzękiem, nadciśnieniem tętniczym (nefropatia cukrzycowa), nierównym rumieńcem na policzkach i brodzie. W przypadku makroangiopatii, gdy w proces patologiczny zaangażowane są żyły i tętnice, zaczyna się rozwijać miażdżyca naczyń serca i kończyn dolnych, rozwija się gangrena.

Połowa pacjentów ma objawy neuropatii cukrzycowej, która jest skutkiem braku równowagi elektrolitowej, niedostatecznego ukrwienia i obrzęku tkanki nerwowej. Przewodnictwo włókien nerwowych pogarsza się, prowokowane są drgawki. W przypadku neuropatii obwodowej pacjenci skarżą się na pieczenie i ból nóg, szczególnie w nocy, uczucie mrowienia, drętwienie i zwiększoną wrażliwość na dotyk. Neuropatię autonomiczną charakteryzują zaburzenia w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych – występują objawy zaburzeń trawiennych, niedowład pęcherza, infekcje dróg moczowo-płciowych, zaburzenia erekcji, dławica piersiowa. W przypadku neuropatii ogniskowej powstaje ból o różnej lokalizacji i natężeniu.

Komplikacje

Długotrwałe zaburzenie metabolizmu węglowodanów może prowadzić do cukrzycowej kwasicy ketonowej, stanu charakteryzującego się gromadzeniem się ketonów i glukozy w osoczu oraz zwiększoną kwasowością krwi. Występuje ostro: zanika apetyt, nudności i wymioty, ból brzucha, pojawia się zapach acetonu w wydychanym powietrzu. W przypadku braku opieki medycznej dochodzi do dezorientacji, śpiączki i śmierci. Pacjenci z objawami kwasicy ketonowej wymagają pilnego leczenia. Inne niebezpieczne powikłania cukrzycy to śpiączka hiperosmolarna, śpiączka hipoglikemiczna (przy niewłaściwym stosowaniu insuliny), „stopa cukrzycowa” z ryzykiem amputacji kończyny, ciężka retinopatia z całkowitą utratą wzroku.

Diagnostyka

Pacjenci są badani przez endokrynologa. Wystarczającymi kryteriami klinicznymi choroby są polidypsja, wielomocz, zmiany masy ciała i apetytu - objawy hiperglikemii. Podczas badania lekarz wyjaśnia również obecność dziedzicznego obciążenia. Podejrzenie diagnozy potwierdzają wyniki badań laboratoryjnych krwi i moczu. Wykrycie hiperglikemii pozwala odróżnić cukrzycę od psychogennej polidypsji, nadczynności przytarczyc, przewlekłej niewydolności nerek i moczówki prostej. Na drugim etapie diagnozy przeprowadza się różnicowanie różnych postaci cukrzycy. Kompleksowe badanie laboratoryjne obejmuje następujące badania:

  • Glukoza (krew). Oznaczenie cukru przeprowadza się trzykrotnie: rano na czczo, 2 godziny po obciążeniu węglowodanami i przed snem. Na hiperglikemię wskazuje odczyt wynoszący 7 mmol/l na czczo i 11,1 mmol/l po spożyciu pokarmów zawierających węglowodany.
  • Glukoza (mocz). Glukozuria wskazuje na trwałą i ciężką hiperglikemię. Wartości prawidłowe dla tego testu (w mmol/l) wynoszą do 1,7, graniczne - 1,8-2,7, patologiczne - powyżej 2,8.
  • Hemoglobina glikowana. W przeciwieństwie do wolnej glukozy niezwiązanej z białkami, ilość hemoglobiny glikozylowanej we krwi pozostaje względnie stała przez cały dzień. Rozpoznanie cukrzycy potwierdza się u 6,5% i więcej osób.
  • Badania hormonalne. Wykonuje się badania insuliny i peptydu C. Prawidłowe stężenie immunoreaktywnej insuliny we krwi na czczo wynosi od 6 do 12,5 µU/ml. Wskaźnik peptydu C pozwala ocenić aktywność komórek beta i wielkość produkcji insuliny. Prawidłowy wynik to 0,78-1,89 µg/l, w cukrzycy stężenie markera jest obniżone.
  • Metabolizm białek. Wykonuje się badania na kreatyninę i mocznik. Ostateczne dane pozwalają wyjaśnić funkcjonalność nerek i stopień zmian w metabolizmie białek. Jeśli nerki są uszkodzone, poziomy są wyższe niż normalnie.
  • Metabolizm lipidów. W celu wczesnego wykrycia kwasicy ketonowej bada się zawartość ciał ketonowych w krwiobiegu i moczu. W celu oceny ryzyka wystąpienia miażdżycy określa się poziom cholesterolu we krwi (cholesterol całkowity, LDL, HDL).

Leczenie cukrzycy typu 1

Wysiłki lekarzy mają na celu wyeliminowanie klinicznych objawów cukrzycy, a także zapobieganie powikłaniom, ucząc pacjentów samodzielnego utrzymywania normoglikemii. Pacjentom towarzyszy wieloprofesjonalny zespół specjalistów, w skład którego wchodzą endokrynolodzy, dietetycy i instruktorzy terapii ruchowej. Leczenie obejmuje konsultacje, stosowanie leków i zajęcia edukacyjne. Główne metody obejmują:

  • Insulinoterapia. Stosowanie preparatów insuliny jest konieczne w celu maksymalnej możliwej do uzyskania kompensacji zaburzeń metabolicznych i zapobiegania hiperglikemii. Zastrzyki są niezbędne. Schemat podawania ustalany jest indywidualnie.
  • Dieta. Pacjentom przepisuje się dietę niskowęglowodanową, w tym ketogenną (ketony służą jako źródło energii zamiast glukozy). Podstawą diety są warzywa, mięso, ryby i nabiał. Źródła węglowodanów złożonych – pieczywo pełnoziarniste, płatki zbożowe – są dozwolone z umiarem.
  • Dozowana indywidualna aktywność fizyczna. Aktywność fizyczna jest korzystna dla większości pacjentów, u których nie występują poważne powikłania. Zajęcia dobierane są indywidualnie przez instruktora fizjoterapii i prowadzone systematycznie. Specjalista ustala czas trwania i intensywność treningu, biorąc pod uwagę ogólny stan zdrowia pacjenta oraz poziom wyrównania cukrzycy. Zalecane są regularne spacery, lekkoatletyka i gry sportowe. Przeciwwskazane są sporty siłowe i bieganie w maratonach.
  • Trening samokontroli. Powodzenie leczenia podtrzymującego cukrzycy w dużej mierze zależy od poziomu motywacji pacjentów. Na specjalnych zajęciach przybliża się mechanizmy choroby, możliwe sposoby kompensacji, powikłania, podkreśla się znaczenie regularnego monitorowania ilości cukru i stosowania insuliny. Pacjenci uczą się umiejętności samodzielnego wykonywania zastrzyków, wyboru produktów spożywczych i tworzenia jadłospisów.
  • Zapobieganie powikłaniom. Leki stosuje się w celu poprawy funkcji enzymatycznej komórek gruczołowych. Należą do nich środki promujące dotlenienie tkanek i leki immunomodulujące. Terminowe leczenie infekcji, hemodializa i terapia antidotum są przeprowadzane w celu usunięcia związków przyspieszających rozwój patologii (tiazydy, kortykosteroidy).

Wśród eksperymentalnych metod leczenia warto zwrócić uwagę na opracowanie szczepionki DNA BHT-3021. U pacjentów otrzymujących zastrzyki domięśniowe przez 12 tygodni wzrósł poziom peptydu C, markera aktywności komórek wysp trzustkowych. Kolejnym kierunkiem badań jest transformacja komórek macierzystych w komórki gruczołowe produkujące insulinę. Doświadczenia przeprowadzone na szczurach dały pozytywne rezultaty, jednak aby zastosować tę metodę w praktyce klinicznej, wymagane są dowody potwierdzające bezpieczeństwo zabiegu.

Rokowanie i zapobieganie

Cukrzyca insulinozależna jest chorobą przewlekłą, jednak właściwe leczenie podtrzymujące pozwala pacjentom na utrzymanie wysokiej jakości życia. Nie opracowano jeszcze środków zapobiegawczych, ponieważ dokładne przyczyny choroby nie zostały wyjaśnione. Obecnie wszystkim osobom z grupy ryzyka zaleca się coroczne badania w celu wykrycia choroby we wczesnym stadium i szybkiego rozpoczęcia leczenia. Środek ten pozwala spowolnić proces powstawania trwałej hiperglikemii i minimalizuje prawdopodobieństwo powikłań.

Insulinozależna postać cukrzycy charakteryzuje się zaprzestaniem produkcji własnego hormonu. W rezultacie pacjenci potrzebują codziennych zastrzyków insuliny, aby zachować witalność.

Cukrzyca insulinozależna (DM) rozwija się w wyniku aktywacji procesu autoimmunologicznego, który hamuje komórki beta wytwarzające insulinę. Przyczyny tej reakcji organizmu nie zostały jeszcze wyjaśnione.

Podstawowe czynniki rozwoju cukrzycy:

  • genetyczne predyspozycje;
  • choroby trzustki;
  • zaburzenia metaboliczne i otyłość;
  • zatrucie organizmu;
  • choroby wirusowe.

Predyspozycje genetyczne są obecnie czynnikiem kontrowersyjnym. Rzeczywiście, geny wywołujące rozwój patologii są dziedziczone, ale nie oznacza to stuprocentowego prawdopodobieństwa rozwoju choroby. Jeśli u dwóch rodziców zdiagnozowano cukrzycę insulinozależną, prawdopodobieństwo rozwoju patologii u dziecka nie przekracza 17-20%. Jeśli tylko jeden z rodziców jest chory, prawdopodobieństwo to zmniejsza się do 4-5%.

Wyróżnia się cukrzycę typu 1 i 2, przy czym drugi typ choroby również jest insulinozależny.

Charakterystyczna różnica między tymi dwiema formami jest przyczyną rozwoju patologii. Insulinozależna postać typu 1 rozwija się w wyniku hamowania komórek wytwarzających insulinę, w wyniku czego produkcja hormonu jest zmniejszona o 95%, a substancja wytwarzana przez organizm nie wystarcza do normalizacji poziomu cukru.

Cukrzyca typu 2 jest nabytą postacią choroby, która rozwija się na tle upośledzonego metabolizmu węglowodanów i otyłości. Choroba charakteryzuje się niewrażliwością komórek na insulinę i glukozę, przez co glukoza nie jest zużywana i gromadzi się w organizmie.

Obraz kliniczny

Choroba charakteryzuje się zaburzeniem wszystkich procesów metabolicznych w organizmie. W tym przypadku cierpi przede wszystkim metabolizm białek i węglowodanów, odporność i metabolizm wody. Z reguły ta forma patologii rozwija się w młodym wieku. Następujące objawy są typowe dla cukrzycy:

  • zwiększone spożycie wody na skutek stale rosnącego pragnienia;
  • szybkie męczenie się;
  • szybka utrata masy ciała, której towarzyszy wzrost apetytu;
  • objawy zatrucia organizmu;
  • podrażnienia i wysypki skórne;
  • zwiększona częstotliwość oddawania moczu;
  • zaburzenia nerwowe - drażliwość, bezsenność, apatia.

Choroba wpływa na wszystkie układy organizmu. Często występuje zmniejszenie ostrości wzroku. Pacjenci skarżą się na skurcze i drętwienie kończyn dolnych. Cukrzyca charakteryzuje się pogorszeniem odporności i wzrostem zachorowań na choroby zakaźne.

Charakterystycznym objawem jest zapach acetonu w wydychanym powietrzu, który charakteryzuje rozwój kwasicy ketonowej.

Insulinozależny typ choroby jest obarczony poważnymi powikłaniami. Jeśli niezbędne środki nie zostaną podjęte natychmiast po wykryciu pierwszych objawów, ryzyko śpiączki cukrzycowej jest wysokie.

Cukrzyca insulinozależna typu 2

Cukrzyca typu 2 występuje częściej niż cukrzyca typu 1. Zazwyczaj nabyta postać choroby nie wymaga zastrzyków insuliny, a kompensację osiąga się poprzez zmniejszenie masy ciała pacjenta, dietę i aktywność fizyczną.

Jednakże w niektórych przypadkach występuje cukrzyca typu 2 (nabyta z wiekiem), ale jest ona zależna od insuliny. Osobliwością patologii jest odporność komórek na hormon. Dzięki temu insulina nie obniża poziomu glukozy, a więc zwiększa się wydzielanie hormonu. Ze względu na zwiększone wydzielanie insuliny trzustka działa nieprawidłowo, a z biegiem czasu jej komórki ulegają wyczerpaniu i zniszczeniu.

W tym przypadku leczenie choroby całkowicie powtarza leczenie cukrzycy typu 1.

Rozpoznanie choroby

Choroba ma charakterystyczne objawy, ale to nie wystarcza do określenia ciężkości i rodzaju cukrzycy. Diagnozę przeprowadza się za pomocą następujących testów:

  • określenie ilości glukozy we krwi;
  • analiza hemoglobiny glikowanej;
  • badanie moczu w celu określenia ciał ketonowych;
  • oznaczanie poziomu insuliny.

Badania te pozwalają uzyskać pełny obraz stanu zdrowia pacjenta, określić postać choroby i dalsze metody leczenia.

Leczenie insulinozależnej postaci choroby

Cukrzyca jest przewlekłą patologią, której nie można wyeliminować. Całe leczenie ma na celu zrekompensowanie choroby. O wyrównanej cukrzycy możemy mówić tylko wtedy, gdy poziom glukozy ustabilizuje się, a ostre skoki i odchylenia od normy nie są obserwowane przez długi czas.

Niebezpieczeństwo choroby polega na rozwoju powikłań o różnym nasileniu, z których niektóre znacznie skracają oczekiwaną długość życia i prowadzą do śmierci. Zadośćuczynienie za chorobę może znacznie zmniejszyć ryzyko powikłań, dlatego jest to nadrzędny cel każdego pacjenta.

Leczenie obejmuje:

  • codzienne zastrzyki;
  • terapia dietetyczna;
  • aktywność fizyczna;
  • kontrola poziomu cukru.

Schemat podawania hormonów wybiera lekarz prowadzący. Na początku rozwoju choroby pacjent stosuje się do zaleconego przez lekarza schematu insulinoterapii, jednak w miarę postępu choroby samodzielnie kontroluje liczbę wstrzyknięć i dawkowanie.

Dietę dobiera się biorąc pod uwagę ilość węglowodanów w różnych produktach spożywczych. W przypadku cukrzycy wskazana jest niskowęglowodanowa, odpowiednio zbilansowana dieta. Należy przestrzegać zasad zdrowej diety i zwracać uwagę na indeks glikemiczny produktów spożywczych. Pacjenci jedzą małe porcje, ale często co najmniej pięć razy dziennie.

Aby dostosować jadłospis i określić skuteczność insulinoterapii, należy kilka razy dziennie mierzyć poziom cukru we krwi.

Pacjent zdecydowanie powinien zaopatrzyć się w dokładny przenośny glukometr.

Cukrzyca insulinozależna typu 2 charakteryzuje się zaburzeniami metabolicznymi, które wpływają na tryb życia pacjenta. Pacjenci ci często są otyli. W takim przypadku terapia koniecznie obejmuje ćwiczenia fizyczne i zmniejszenie zawartości kalorii w menu.

Podczas wysiłku fizycznego zwiększa się podatność włókien mięśniowych na glukozę, która zawsze jest zużywana pod dużym obciążeniem. Im bardziej rozwinięte mięśnie, tym więcej potrzebują glukozy, co oznacza, że ​​zmniejsza się jej poziom we krwi i jest ona lepiej wchłaniana. Dlatego ćwiczenia fizyczne są konieczne, aby zrekompensować chorobę.

Codzienne zastrzyki

Cukrzyca insulinozależna typu 1 wymaga codziennego podawania tego hormonu. Z reguły schemat insulinoterapii dobierany jest indywidualnie dla każdego pacjenta i dostosowywany w razie potrzeby.

Celem wstrzykniętego hormonu jest skuteczne obniżenie poziomu cukru przez określony czas. Istnieje kilka rodzajów leków, w zależności od czasu działania.

Pacjent musi nauczyć się słuchać własnego ciała. Osobliwością terapii podawanym lekiem jest to, że poziom glukozy może czasami spaść do wartości krytycznej, co może prowadzić do rozwoju śpiączki. Dlatego pacjent musi rozróżniać sygnały własnego organizmu, aby w porę zareagować na krytyczny poziom cukru we krwi i podjąć niezbędne środki.

Z reguły zastrzyki leku krótko działającego podaje się przed posiłkami. Takie leki pomagają poradzić sobie z ilością glukozy, która wzrasta bezpośrednio po jedzeniu. Podają także dwa razy dziennie zastrzyki z długo działającego hormonu, który skutecznie kontroluje poziom cukru w ​​ciągu dnia.

Jak nauczyć się żyć z diagnozą?

Cukrzyca typu 2, a także insulinozależny typ choroby, pozostawia pewien ślad w stylu życia, ale można nauczyć się żyć z tą diagnozą.

Pacjent powinien zawsze słuchać własnego ciała i nauczyć się rozróżniać najmniejsze oznaki wzrostu lub spadku poziomu glukozy we krwi. Pacjenci jedzą według harmonogramu. Jest to konieczne, aby wykonać zastrzyk w odpowiednim czasie i kontrolować poziom glukozy. Istnieje tabu dotyczące żywności bogatej w węglowodany proste.

Terapia dietetyczna i zastrzyki na czas pomogą uniknąć rozwoju powikłań. Aktywność fizyczna staje się ważną częścią życia, szczególnie w przypadku patologii typu 2. Nie możemy pozwolić sobie na przybranie na wadze, dlatego dieta i aktywność fizyczna są nieustannymi towarzyszami pacjentów.

Należy pamiętać, że nagła, gwałtowna zmiana stężenia cukru we krwi może spowodować negatywne konsekwencje - dezorientację, omdlenia. Impulsem do ograniczenia lub zwiększenia cukru jest nie tylko odżywianie, ale także okazjonalne przeziębienia, stres i dzień cyklu miesiączkowego. Ogranicza to w pewnym stopniu zdolność pacjenta do pracy, dlatego też chorzy na cukrzycę nie powinni wybierać zawodów wymagających dużej koncentracji. Dla pacjentów nocne zmiany i praca rotacyjna są niezwykle niepożądane, gdyż prowadzi to do zaburzeń metabolicznych i może powodować powikłania.

Jeśli jednak uważnie monitorujesz własne zdrowie i będziesz przestrzegać schematu leczenia, diagnoza nie stanie się przeszkodą w pełnym życiu.

Cukrzyca to choroba, na którą ludzie cierpią od setek lat. Charakteryzuje się podwyższonym poziomem cukru w ​​organizmie. Cukrzyca jest bardzo poważną chorobą, która atakuje nie tylko krew, ale prawie wszystkie narządy i układy. Wyróżnia się następujące typy chorób: pierwszy i drugi. Pierwsza charakteryzuje się tym, że prawie 90% komórek trzustki przestaje funkcjonować.

W tym przypadku dochodzi do całkowitego niedoboru insuliny, czyli organizm w ogóle nie wytwarza insuliny. Choroba ta występuje głównie przed dwudziestym rokiem życia i nazywa się ją cukrzycą insulinozależną.

Drugi typ to cukrzyca insulinoniezależna. W tym przypadku organizm wytwarza insulinę w dużych ilościach, jednak nie spełnia ona swojej funkcji. Choroba jest dziedziczna i dotyka osoby po czterdziestym roku życia oraz osoby z nadwagą.

Cukrzyca typu 1

Charakteryzują się tym, że rozwijają się bardzo szybko i występują u dzieci i młodzieży. Nazywana jest także „cukrzycą młodych”. W profilaktyce stosuje się zastrzyki insuliny, które podaje się regularnie. Choroba zwykle występuje na skutek nieprawidłowej reakcji organizmu na trzustkę (komórki wytwarzające insulinę są niszczone przez układ odpornościowy).

Infekcje wirusowe znacznie zwiększają ryzyko cukrzycy typu 1. Jeśli dana osoba cierpiała na zapalenie trzustki, w 80% przypadków czeka ją ta choroba. Genetyka odgrywa ważną rolę, jednak do przeniesienia w ten sposób dochodzi rzadko.

Bardzo często cukrzyca typu 1 (IDM) pojawia się nagle w czasie ciąży. W tym przypadku podaje się zastrzyki z insuliny w celu wsparcia organizmu kobiety ciężarnej i płodu. Ten typ cukrzycy u kobiet w ciąży może ustąpić po porodzie. Chociaż kobiety, które cierpiały na tę chorobę, są zagrożone.

Ten typ jest bardziej niebezpieczny niż drugi i jest spowodowany następującymi objawami:

  • słabość ciała;
  • bezsenność;
  • szybka utrata masy ciała;
  • podwyższony poziom acetonu;
  • migrena;
  • agresywność;
  • ból w mięśniach.

W leczeniu tej choroby należy stosować:

  • insulina;
  • ćwiczenia fizyczne;
  • dieta;
  • pomoc psychologa;
  • samokontrola.

O przyznaniu niepełnosprawności decyduje się na podstawie całej historii choroby pacjenta.

Cukrzyca typu 2

Ta forma choroby jest mniej niebezpieczna niż pierwsza i występuje po 40 roku życia. Charakteryzuje się nadmiernym wydzielaniem. Leczy się go tabletkami, które normalizują komórki i zwiększają tempo przetwarzania glukozy, jelit, wątroby i mięśni.

Choroba objawia się następującymi objawami:

  • świerzb;
  • otyłość;
  • migrena;
  • suchość w ustach;
  • wysypka krostkowa na skórze.

Insd jest znacznie łatwiejszy niż typ insulinozależny. Powikłania tej choroby wiążą się ze złym funkcjonowaniem narządów i układów organizmu. Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone, pojawią się następujące komplikacje:

  • miażdżyca;
  • neuropatia;
  • choroby układu krążenia;
  • śpiączka cukrzycowa.

Leczenie odbywa się w dwóch powiązanych ze sobą obszarach:

  • zmiany stylu życia;
  • farmakoterapia.

Główne objawy cukrzycy typu 1 i 2

Cukrzyca obu typów ma następujące objawy:

  • ciągłe pragnienie picia płynów (pragnienie);
  • słaby sen;
  • nadmierne oddawanie moczu;
  • apatia wobec świata zewnętrznego;
  • lenistwo.

W niektórych przypadkach u pacjenta występują silne nudności, które prowadzą do wymiotów, wzrasta stężenie acetonu we krwi i pojawia się zmętnienie umysłu. Jeśli pojawią się takie objawy, należy natychmiast uzyskać wykwalifikowaną pomoc. W przeciwnym razie zwiększa się prawdopodobieństwo śpiączki cukrzycowej.

Do wtórnych objawów choroby należą:

  • wyczerpanie fizyczne;
  • utrata siły mięśni;
  • nagła utrata masy ciała;
  • nagłe pogorszenie wzroku;
  • ciągłe zmiany ciśnienia krwi;
  • migrena;
  • metaliczny posmak w ustach.

Przyczyny cukrzycy

Cukrzyca typu 1 występuje z powodu patologii układu odpornościowego, w której komórki trzustki są postrzegane jako ciała obce i ulegają zniszczeniu.

Cukrzyca (insulinozależna) często rozwija się w dzieciństwie i u kobiet w ciąży. Lekarze wciąż nie mogą znaleźć wiarygodnych przyczyn takiego stanu rzeczy. Ale nacisk kładziony jest na następujące czynniki:

  • infekcje wirusowe;
  • choroby autoimmunologiczne organizmu;
  • problemy z wątrobą;
  • genetyka;
  • nadmierne spożycie słodyczy;
  • duża waga;
  • zaburzenia psychiczne.

Rozpoznanie cukrzycy

W przypadku cukrzycy niezwykle ważny jest wybór odpowiedniego, bezpiecznego i wysokiej jakości leczenia. Jeśli choroba zostanie wykryta we wczesnym stadium, ma duże szanse na wyleczenie. Osoby cierpiące na tę chorobę powinny najpierw skontaktować się z endokrynologiem i zarejestrować się u niego. Diagnozę cukrzycy przeprowadza się w następujących obszarach:

  • badanie przez endokrynologa;
  • badanie echograficzne;
  • kardiogram;
  • prowadzenie ewidencji stanu ciśnienia krwi (kilka razy dziennie);
  • przeprowadzanie badań laboratoryjnych.

Do wykonania badania krwi potrzebne są:

  • oddawaj krew na czczo i 2 godziny po jedzeniu;
  • krew do glikozylacji hemoglobiny;
  • krew na tolerancję glukozy.

Wykonuje się również badanie moczu na obecność cukru i acetonu.

Odżywianie w przypadku cukrzycy insulinozależnej nie jest ograniczone. Jeśli dawka zastosowanego leku zostanie prawidłowo obliczona, pacjent może przyjmować prawie wszystkie produkty.

Należy jednak pamiętać, że poziom cukru może się zmieniać, dlatego nadal warto trzymać się określonej diety. Główną zasadą jest ciągłe monitorowanie stanu zdrowia i obliczanie dawki leku.

Dziś jest to łatwe, ponieważ używa się urządzenia takiego jak glukometr. Zaleca się również zapisywanie wszystkich wyników w specjalnie do tego przeznaczonym dzienniku.

Kontrola ta jest konieczna nie tylko w przypadku pierwszej postaci cukrzycy, ale także drugiej. I w tym przypadku pacjent zawsze będzie przyjmował insulinę.

Leczenie insuliną

Leczenie polega na przyjmowaniu insuliny. Aby choroba była jak najmniej odczuwalna, należy wziąć pod uwagę ilość cukru, który dostaje się do organizmu wraz z pożywieniem.

Osoba, która ma taką diagnozę, musi zrozumieć, że całkowitego pokonania tej choroby nie będzie możliwe. Należy stosować nie tylko leki, ale także odpowiednie odżywianie. Leczenie tej choroby jest nowym etapem w życiu człowieka, ponieważ będzie on musiał stale monitorować poziom cukru, aby zapobiec powikłaniom.

Obecnie insulinoterapia jest najskuteczniejszą metodą blokowania patologii. Ale pacjent musi nauczyć się robić sobie zastrzyki (można je zastąpić pompą insulinową, ponieważ wygodniejsze jest podawanie hormonu przez cewnik).

Zasada odżywiania polega na przyjmowaniu odpowiedniej ilości kalorii i węglowodanów, przy jednoczesnym spożywaniu niewielkiej ilości tłuszczu. W takim przypadku wahania poziomu glukozy nie będą zbyt ostre. Warto pamiętać, że należy zawetować wszystkie produkty zawierające dużo kalorii i cukru. Jeśli będziesz przestrzegać wszystkich tych zasad, cukrzyca będzie postępować minimalnie.

Pacjenci chorzy na cukrzycę jedzą 5-6 razy dziennie następujące produkty:

  • zupy jarzynowe;
  • chude mięso;
  • owoce morza;

  • warzywa (z wyjątkiem ziemniaków);
  • niskotłuszczowe produkty mleczne;
  • słodko-kwaśne owoce i miód.

Następujące środki ludowe są bardzo skuteczne:

  • gruszka ziemna – jeść na surowo;
  • sok z jednej cytryny i jaja kurzego - na pusty żołądek;
  • herbata z liści orzecha włoskiego;
  • mielone ziarno - łyżkę proszku popić mlekiem.

Powikłania cukrzycy typu 1 i typu 2

Cukrzyca ma bardzo negatywny wpływ na układ odpornościowy. Dlatego osoba łatwo staje się podatna na różne infekcje. Staje się ostra i przewlekła. Najpoważniejsze powikłania to hipoglikemia i ketoacedoza. W przypadku tych powikłań zamiast glukozy następuje rozkład tłuszczu i wzrasta kwasowość krwi.

W przypadku nieprzestrzegania diety i braku kontroli ilości podawanej insuliny następuje gwałtowny spadek poziomu glukozy i rozwój zespołu glikoglikemicznego. W przypadku cukrzycy insulinozależnej rokowanie to wcale nie zadowala pacjenta i jego lekarza. Organizm nie otrzymuje wystarczającej ilości energii i reaguje na to patologicznie – jeśli nie podasz organizmowi słodyczy, nastąpi śpiączka. Jeśli cukrzyca insulinozależna nie jest leczona, powstają choroby przewlekłe:

  • udar mózgu;
  • zawał serca;
  • nadciśnienie;
  • miażdżyca;
  • wrzody;
  • zaćma;
  • zaburzenia nerek.

Cukrzyca insulinozależna jest poważną chorobą, która często kończy się śmiercią. Konieczne jest poddawanie się regularnym badaniom i badaniom krwi, co pomoże zachować zdrowie organizmu przez wiele lat.

Cukrzyca typu 1, inaczej cukrzyca insulinozależna (IDDM), jest dość powszechną poważną chorobą związaną z uszkodzeniem trzustki. Narząd ten z jakiegoś powodu przestaje wytwarzać wymaganą ilość hormonu insuliny, co negatywnie wpływa na tło hormonalne człowieka i wszystkie układy organizmu.

Jak to zaburzenie zdrowotne wpływa na zdrowie człowieka i czy można wyleczyć insulinozależną postać choroby?

Dlaczego choroba się rozwija?

Jeśli weźmiemy pod uwagę przyczyny cukrzycy typu 1, to opierają się one na patologicznym działaniu funkcji ochronnych organizmu. W tym przypadku układ odpornościowy zaczyna postrzegać komórki trzustki jako obce elementy i stara się je zniszczyć.

Cukrzyca typu 1 najczęściej dotyka dzieci, młodzież i młodych dorosłych. Choroba ta dotyka także kobiety w czasie ciąży, jednak po urodzeniu dziecka objawy ustępują. Jednak w takiej sytuacji istnieje ryzyko, że choroba ujawni się, ale w postaci cukrzycy typu 2 - insulinoniezależnej.

Wśród głównych przyczyn rozwoju IDDM eksperci zauważają następujące zjawiska:

  • infekcje wywołane przez patogeny wirusowe;
  • choroby autoimmunologiczne;
  • patologie wątroby w ciężkich postaciach;
  • dziedziczność;
  • regularne spożywanie dużych ilości słodkich pokarmów;
  • otyłość;
  • częste stresujące sytuacje;
  • stan depresyjny.

Cokolwiek powoduje cukrzycę insulinozależną, choroba ta może radykalnie zmienić życie człowieka, a oprócz statusu „cukrzycowego” staje się on zależny od insuliny na całe życie.

Różne stadia choroby

Choroba ma kilka etapów, a każdemu z nich towarzyszy szereg objawów klinicznych.

Etap I

Na początku rozwoju choroba nie objawia się w żaden sposób, ale w wyniku badań genetycznych można wykryć wadliwe geny.

Lekarze są przekonani, że środki zapobiegawcze są niezwykle ważne, jeśli istnieje ryzyko rozwoju choroby

Etap II

Przejście cukrzycy typu 1 do kolejnego etapu wiąże się z aktywacją katalizatorów. Nadal nie wiadomo dokładnie, co wyzwala ten proces, ale jeśli etap 1 to tylko predyspozycja genetyczna, to mówimy o zmianach patologicznych.

Etap III

Aby określić chorobę na tym etapie, pacjentowi przepisuje się testy w celu identyfikacji specyficznego antygenu przeciwko przeciwciałom limfocytów B. Podczas badań diagnostycznych specjaliści wykrywają zmniejszenie liczby tych komórek, co w naturalny sposób prowadzi do obniżenia poziomu insuliny i zwiększenia ilości glukozy.

IV etap

Nazywa się to cukrzycą tolerancyjną, której objawy są nadal nieobecne. Jednak pacjentów nadal mogą niepokoić typowe objawy: łagodne złe samopoczucie, wzmożone zapalenie spojówek i czyraczność, które często nawracają.

Etap V

W tym okresie pojawiają się oczywiste objawy charakterystyczne dla cukrzycy typu 1.


Objawy są dość intensywne i już po kilku tygodniach, jeśli pacjent nie otrzyma odpowiedniego leczenia, mogą pojawić się powikłania w postaci kwasicy ketonowej, czyli poważnego zaburzenia metabolicznego

Jeśli w odpowiednim czasie rozpocznie się insulinoterapię zastępczą, postęp choroby może znacznie spowolnić.

Etap VI

Mówimy o ciężkim przebiegu ISD, w którym wyniki analiz są rozczarowujące – produkcja insuliny przez trzustkę zostaje całkowicie zatrzymana.

Objawy cukrzycy insulinozależnej

Jak już wspomniano, insulinozależna cukrzyca typu 1 na pewnym etapie objawia się poważnymi objawami. Objawy choroby są szczególnie wyraźne u dzieci:

  • jeśli dorośli doświadczają zwiększonego oddawania moczu, wówczas u dzieci może objawiać się nietrzymaniem moczu;
  • utrata energii prowadzi do utraty masy ciała, a podobny objaw często pojawia się ponownie u młodych pacjentów;
  • błony śluzowe i skóra stają się suche;
  • Diabetycy odczuwają ciągły głód.

Jeśli chodzi o powikłania zagrażające życiu – kwasica ketonowa lub śpiączka ketonowa, to często są one pierwszymi objawami choroby u dzieci. Wynika to z faktu, że dzieci nie potrafią rozmawiać o swoim dobrostanie.

Według statystyk ponad 80% osób zgłasza się do specjalisty nie później niż 3 tygodnie od pojawienia się wyraźnych objawów choroby.

Badanie diagnostyczne

Endokrynolog wie, jak rozpoznać cukrzycę insulinozależną. Przede wszystkim zbiera wywiad (historię) choroby na podstawie skarg pacjenta i istniejących objawów. Następnie ustala wstępną diagnozę i zleca serię badań laboratoryjnych w celu jej potwierdzenia:

  • badanie krwi wykrywające poziom cukru (pobrane na pusty żołądek i dwie do trzech godzin po jedzeniu);
  • badanie krwi na ilość hemoglobiny glikozylowanej;
  • badania moczu – na cukier i na obecność acetonu.

Po zapoznaniu się z uzyskanymi wynikami lekarz będzie miał pewność, czy pacjent cierpi na cukrzycę typu 2 czy typu 1 i będzie w stanie ustalić schemat leczenia.

Jak leczy się cukrzycę insulinozależną?

Niestety współczesna medycyna nie jest w stanie zaoferować leczenia, które całkowicie uwolniłoby pacjenta od tej choroby. Dodatkowo przy tego typu cukrzycy pacjent potrzebuje stałego dopływu insuliny z zewnątrz.

Lista insulin jest dość szeroka, różnią się one czasem działania i tylko lekarz może przepisać odpowiedni lek i schemat jego podawania.

Tabela nr 1. Insuliny stosowane w leczeniu cukrzycy insulinozależnej

Czas działania insulin Nazwa funduszy Niuanse użytkowania
Ultra krótko działający

(trzy do pięciu godzin)

 Apidra,

Humalog,

Noworapid.

 Działają bardzo szybko - od 1 do 20 minut. Efekt utrzymuje się średnio 4 godziny.
Krótkie aktorstwo

(6 – 8 godzin)

 Insuman,

Actrapid,

Humulinregularny.

 Efekt następuje pół godziny po użyciu. Maksymalny efekt osiąga się pomiędzy 2 a 4 godzinami po wstrzyknięciu.
Akcja średnio-długa

(od 16 godzin do 24 godzin)

 Insuman podstawowy,

Monotard NM,

Humulina NPH,

Izolator.

 Działają już godzinę po wejściu do organizmu. Maksymalny efekt występuje po 4-12 godzinach.
Przedłużone (długie) działanie

(przeciętny dzień)

 Lantus,

Glargine,

Levemir,

Detemira.

 Pozwala zapomnieć o głodzeniu insulinowym nawet przy braku jedzenia.

Działają równomiernie przez cały dzień. Wymaga podawania raz lub dwa razy dziennie.
Leki złożone zawierające różne insuliny

(6-18 godzin)

 InsumanCombi 25,

Mieszaniec 30,

Humulina MZ,

NovoMix 30.

 Zaczynają działać w ciągu 30–45 minut. Maksymalny efekt występuje po 1–3 godzinach.

Oprócz tego, że diabetykowi przepisuje się leki do stałego stosowania, staje przed nim jeszcze jedno zadanie – monitorowanie poziomu cukru we krwi.


We współczesnej medycynie istnieje kilka opcji urządzeń wstrzykujących insulinę i mierzących poziom cukru.

Korekta diety

Choć insulina jest podstawą leczenia, nie należy lekceważyć roli prawidłowego odżywiania. Ponieważ choroba jest związana z procesami metabolicznymi, a jej objawy nasilają się, gdy organizm nie wchłania wystarczająco dobrze pożywienia, bardzo ważne jest, aby pacjent wiedział, co, kiedy i w jakich ilościach ma jeść.

W przypadku cukrzycy insulinozależnej wskazana jest dieta niskowęglowodanowa, w której zaleca się:

  • przyjmowanie pokarmów białkowych dwa razy dziennie;
  • nasycanie diety pokarmami bogatymi w korzystne minerały i witaminy;
  • wykluczenie z jadłospisu pokarmów będących źródłem szybkich węglowodanów.


Diabetycy powinni wiedzieć, które pokarmy mogą pogorszyć ich stan

Wyeliminowanie szkodliwych pokarmów nie tylko wyeliminuje ryzyko powikłań, ale także pozwoli pacjentowi schudnąć, co również będzie miało pozytywny wpływ na ogólne samopoczucie. Warto jednak pamiętać, że przyjęcie do organizmu dodatkowych węglowodanów może doprowadzić do ich nadmiaru i pacjent powinien sam obliczyć ich ilość.

Aktywność fizyczna w cukrzycy insulinozależnej

Eksperci jednomyślnie twierdzą, że cukrzyca typu 1 (insulinozależna) nie wyklucza, a wręcz przeciwnie, wymaga od pacjenta pewnej mobilności i aktywności. Rzeczywiście będzie to miało pozytywny wpływ na poziom cukru we krwi i pomoże uniknąć hipoglikemii, jednak sama aktywność fizyczna nie jest w stanie znormalizować tego wskaźnika.

Podczas ćwiczeń należy wziąć pod uwagę następujące funkcje:

  • aktywność fizyczna prowadzi do zwiększenia szybkości wchłaniania insuliny z miejsca wstrzyknięcia;
  • na ich tle wzrasta spożycie glukozy, ale zapotrzebowanie na insulinę pozostaje takie samo;
  • Ważne jest, aby upewnić się, że masz wystarczającą ilość insuliny, w przeciwnym razie komórki mięśniowe nie będą w stanie wchłonąć glukozy.

Pacjenci ze zdiagnozowaną cukrzycą typu 1 powinni pamiętać, że podczas intensywnego treningu organizm wyczerpuje zmagazynowany w wątrobie glikogen, przez co istnieje ryzyko wystąpienia hipoglikemii. Jeśli jednak dana osoba regularnie ćwiczy, zapobieganie zmianom patologicznym nie staje się tak trudnym zadaniem.

Jeśli choroba nie jest leczona

Cukrzyca typu 1 to choroba, która powoduje poważne zmiany w organizmie, a brak szybkiego leczenia może prowadzić do poważnych konsekwencji.

W zależności od stopnia rozwoju może spowodować osłabienie układu odpornościowego i organizm nie będzie w stanie przeciwstawić się zakaźnym patogenom. Oprócz wspomnianej kwasicy ketonowej i hipoglikemii, choroba insulinozależna zaostrza istniejące objawy, aż do rozwoju śpiączki i śmierci.

Jeśli odżywianie i dawka insuliny nie są zrównoważone, możliwy jest krytyczny spadek poziomu glukozy we krwi i manifestacja zespołu hipoglikemicznego.

Ale oprócz przejściowych powikłań na tle cukrzycy możliwy jest rozwój chorób i stanów przewlekłych:

  • miażdżyca,
  • nadciśnienie,
  • udar mózgu,
  • zawał mięśnia sercowego itp.

Niestety, dziś nie wszystko wiadomo na temat cukrzycy typu 1, a naukowcom nie udało się wynaleźć skutecznego leku na nią. Tak, badany jest problem wszczepienia trzustki, jednak na razie operacja ta nie ma uzasadnienia, gdyż przeżywalność przeszczepionego narządu jest zbyt mała. Dlatego diabetyk będzie musiał codziennie wstrzykiwać insulinę oraz dbać o swoje zdrowie i aktywny tryb życia.

Cukrzycę typu 2 nazywa się insulinoniezależną. Oznacza to, że poziom cukru we krwi wzrasta nie z powodu braku insuliny, ale z powodu odporności receptorów na nią. Pod tym względem ten typ patologii ma swoją własną charakterystykę przebiegu i leczenia.

Cukrzyca typu 2, czyli cukrzyca insulinoniezależna, to choroba metaboliczna, podczas której rozwija się chronicznie podwyższony poziom cukru we krwi. Dzieje się tak albo z powodu zmniejszonej syntezy hormonu trzustki, albo z powodu zmniejszonej wrażliwości komórek na niego. W tym drugim przypadku mówią, że u człowieka rozwija się insulinooporność. I to pomimo faktu, że w początkowych stadiach choroby w organizmie syntetyzowana jest wystarczająca lub nawet zwiększona ilość hormonu. Z kolei przewlekła hiperglikemia prowadzi do uszkodzenia wszystkich narządów.

Co musisz wiedzieć o cukrzycy insulinoniezależnej

Przede wszystkim zauważamy, że cukrzyca charakteryzuje się podwyższonym poziomem glukozy we krwi. W takim przypadku osoba doświadcza objawów, takich jak zwiększone oddawanie moczu i zwiększone zmęczenie. Na skórze pojawiają się infekcje grzybicze, których nie można się pozbyć. Ponadto cukrzyca może powodować problemy ze wzrokiem, osłabienie pamięci i uwagi oraz inne problemy.

Jeśli cukrzyca nie jest kontrolowana i leczona nieprawidłowo, co zdarza się bardzo często, dana osoba może umrzeć przedwcześnie. Przyczyny śmierci: zgorzel, patologie sercowo-naczyniowe, schyłkowa niewydolność nerek.

Cukrzyca typu insulinoniezależnego rozwija się głównie w średnim wieku – po czterdziestu latach. Jednak ostatnio choroba ta coraz częściej występuje wśród młodych ludzi. Przyczynami tej choroby są złe odżywianie, nadwaga i brak aktywności fizycznej.

Jeżeli ten typ cukrzycy nie jest leczony, to z biegiem lat staje się insulinozależna, z ciągłym niedoborem hormonu insuliny w organizmie i słabą kompensacją hiperglikemii. W nowoczesnych warunkach zdarza się to rzadko, ponieważ wielu pacjentów umiera z powodu powikłań spowodowanych brakiem lub niewłaściwym leczeniem.

Dlaczego organizm potrzebuje insuliny?


Jest to najważniejszy hormon regulujący poziom glukozy we krwi. Za jego pomocą reguluje się jego zawartość we krwi. Jeśli z jakiegoś powodu produkcja insuliny ustanie (a stanu tego nie da się skompensować zastrzykami insuliny), wówczas osoba szybko umiera.

Trzeba wiedzieć, że w zdrowym organizmie występuje dość wąski zakres poziomów cukru we krwi. Tylko dzięki insulinie udaje się ją utrzymać w takich granicach. Pod jego działaniem komórki wątroby i mięśni pobierają glukozę i przekształcają ją w glikogen. Aby glikogen ponownie zamienił się w glukozę, potrzebny jest glukagon, który jest również wytwarzany w trzustce. Jeśli w organizmie nie ma glikogenu, glukoza zaczyna być wytwarzana z białka.

Ponadto insulina zapewnia przemianę glukozy w tłuszcz, który następnie jest magazynowany w organizmie. Jeśli spożywasz dużo pokarmów bogatych w węglowodany, wówczas poziom insuliny we krwi będzie stale wysoki. To bardzo utrudnia utratę wagi. Co więcej, im więcej insuliny jest we krwi, tym trudniej będzie schudnąć. Z powodu takich zaburzeń metabolizmu węglowodanów rozwija się cukrzyca.

Główne objawy cukrzycy


Choroba rozwija się stopniowo. Zwykle dana osoba nie jest tego świadoma, a choroba jest diagnozowana przez przypadek. Cukrzyca insulinoniezależna ma następujące charakterystyczne objawy:

  • rozmazany obraz;
  • kiepska pamięć;
  • zmęczenie;
  • swędząca skóra;
  • pojawienie się grzybiczych chorób skóry (i bardzo trudno się ich pozbyć);
  • zwiększone pragnienie (zdarza się, że dana osoba może wypić do pięciu litrów płynu dziennie);
  • częste oddawanie moczu (pamiętaj, że zdarza się to również w nocy, kilka razy);
  • dziwne uczucie mrowienia i drętwienia w kończynach dolnych oraz ból podczas chodzenia;
  • rozwój pleśniawki, który jest bardzo trudny do leczenia;
  • U kobiet cykl menstruacyjny zostaje zakłócony, a u mężczyzn potencja zostaje zakłócona.

W niektórych przypadkach cukrzyca może wystąpić bez wyraźnych objawów. Nagły zawał mięśnia sercowego lub udar mózgu są również objawami cukrzycy insulinoniezależnej.

W przypadku tej choroby osoba może odczuwać zwiększony apetyt. Dzieje się tak, ponieważ komórki organizmu nie wchłaniają glukozy z powodu insulinooporności. Jeśli w organizmie jest za dużo glukozy, ale organizm jej nie wchłania, wówczas rozpoczyna się rozpad komórek tłuszczowych. Kiedy tłuszcz się rozkłada, w organizmie pojawiają się ciała ketonowe. W wydychanym powietrzu pojawia się zapach acetonu.

Przy wysokim stężeniu ciał ketonowych zmienia się pH krwi. Stan ten jest bardzo niebezpieczny ze względu na ryzyko wystąpienia śpiączki ketonowej. Jeśli dana osoba choruje na cukrzycę i spożywa niewiele węglowodanów, wówczas wartość pH nie spada, co nie powoduje ospałości, senności i wymiotów. Pojawienie się zapachu acetonu wskazuje, że organizm stopniowo pozbywa się nadwagi.

Powikłania choroby


Cukrzyca insulinoniezależna jest niebezpieczna ze względu na ostre i przewlekłe powikłania. Wśród ostrych powikłań należy zwrócić uwagę na następujące.

  1. Cukrzycowa kwasica ketonowa jest najniebezpieczniejszym powikłaniem cukrzycy. Jest niebezpieczny ze względu na zwiększoną kwasowość krwi i rozwój śpiączki ketonowej. Jeśli pacjent zna wszystkie zawiłości swojej choroby i wie, jak obliczyć dawkę insuliny, prawdopodobieństwo wystąpienia takiego powikłania wynosi zero.
  2. Śpiączka hiperglikemiczna to zaburzenie polegające na utracie przytomności na skutek wzrostu ilości glukozy we krwi. Często w połączeniu z kwasicą ketonową.

Jeżeli pacjentowi nie zapewni się natychmiastowej pomocy, możliwa jest śmierć pacjenta. Lekarze muszą włożyć wiele wysiłku, aby przywrócić go do życia. Niestety śmiertelność wśród chorych jest bardzo wysoka i sięga 25 proc.

Jednak zdecydowana większość pacjentów nie cierpi na ostre, ale na przewlekłe powikłania choroby. Nieleczone, w wielu przypadkach mogą być również śmiertelne. Cukrzyca jest jednak niebezpieczna, ponieważ jej skutki i powikłania są podstępne, ponieważ na razie nie dają nikomu o sobie znać. A najniebezpieczniejsze powikłania dotyczące nerek, wzroku i serca pojawiają się za późno. Oto niektóre z powikłań, jakie może powodować cukrzyca.

  1. Nefropatja cukrzycowa. Jest to ciężkie uszkodzenie nerek, powodujące rozwój przewlekłej niewydolności nerek. Większość pacjentów poddawanych dializie i przeszczepom nerek choruje na cukrzycę.
  2. Retinopatia jest chorobą oczu. Jest przyczyną ślepoty u pacjentów w średnim wieku.
  3. Neuropatia – uszkodzenie nerwów – występuje już u trzech pacjentów z cukrzycą w momencie rozpoznania. Neuropatia powoduje zmniejszenie czucia w nogach, narażając pacjentów na duże ryzyko urazów, gangreny i amputacji.
  4. Angiopatia to uszkodzenie naczyń. Z tego powodu tkanki nie otrzymują wystarczającej ilości składników odżywczych. Choroba dużych naczyń prowadzi do miażdżycy.
  5. Uszkodzenie skóry.
  6. Uszkodzenie serca i naczyń wieńcowych, prowadzące do zawału mięśnia sercowego.
  7. Zaburzenia potencji u mężczyzn i cykl menstruacyjny u kobiet.
  8. Postępujące upośledzenie pamięci i uwagi.

Najbardziej niebezpieczne są nefropatia i retinopatia. Pojawiają się dopiero wtedy, gdy stają się nieodwracalne. Innym zaburzeniom można zapobiegać, skutecznie kontrolując poziom cukru we krwi. Im jest niższy, tym mniejsze jest prawdopodobieństwo wystąpienia takich powikłań i zbliża się do zera.

Cechy leczenia choroby


Nieinsulinozależny typ tej choroby występuje w 90 procentach wszystkich przypadków. Czterech na pięciu takich pacjentów może mieć nadwagę.

Podczas leczenia tej choroby kroki te należy wykonywać dokładnie i ostrożnie.

  1. Prawidłowa dieta, unikająca wszelkich pokarmów wzbogaconych w węglowodany. Jednocześnie osoba nie pozostanie głodna: wolno mu wiele obfitych potraw.
  2. Ćwiczenia o niskim wpływie, które są przyjemne, a nie wyczerpujące.
  3. Przyjmowanie tabletek zwiększających wrażliwość tkanek na hormon trzustki. Wszelkie tabletki na obniżenie cukru, szczególnie te zawierające pochodne sulfonylomocznika, są szkodliwe.
  4. W razie potrzeby zastrzyki z insuliny. Nie oznaczają one jednak, że należy spożywać pokarmy wzbogacone w węglowodany. Diabetyk powinien trzymać się od nich z daleka i pod żadnym pozorem ich nie jeść.

W cukrzycy insulinoniezależnej unikanie węglowodanów jest niezwykle ważne, gdyż organizm źle je toleruje. W niezaawansowanych przypadkach pozwala to na gwałtowne zmniejszenie ilości cukru do poziomu występującego u osób zdrowych. Osoby cierpiące na cukrzycę czerpią korzyści z poprawiającego zdrowie joggingu.

Stosując się do tych zaleceń, zazwyczaj nie ma potrzeby wstrzykiwania insuliny. Jeżeli jednak jest oczywiste, że nie da się uniknąć zastrzyków (choroba jest zaawansowana), nie ma potrzeby odkładania leczenia insuliną, lecz należy je rozpocząć jak najwcześniej. Każdy diabetyk może osiągnąć, że jego poziom cukru po posiłkach nie będzie wyższy niż 6, a co najważniejsze – 5,3 mmol. To nie science fiction, ale skuteczne leczenie choroby, zmniejszające ryzyko powikłań niemal do zera.